Fiebre Tifoidea y Salmonelosis

Fiebre tifoidea y salmonelosis
Las dos enfermedades son de trasmisin oral pero la fiebre tifoidea se va a dar
solamente en humanos, salen por las heces y empieza el ciclo de trasmisin,
en cambio las salmonelosis no son estrictamente humanas, desde el punto de
salud pblica al ver casos de salmonelosis se piensa en que no hay procesos de
produccin del alimento adecuados , que el manejo de carnes, huevo u otros
alimentos no es el que deberan dar y por eso se estn infectando, en la
tifoidea en cambio hay contaminacin de agua o alimentos a travs de una
fuente humana, es decir alguien se convirti en una fuente de trasmisin, el
primero puede originar brotes y el segundo solo casos.
Para evitar estas enfermedades el lavado de las manos no es suficiente,

cocinar es no contaminar, tener cuidado en el tratamiento de los alimentos, lo
ms eficaz es potabilizar el agua y definir el trayecto de las tuberas de aguas
negras, pero en quito se estn dando muchas salmonelosis porque hay
personas que en barrios pobres se instalan locales de comida como pollos en
este caso no hay cuidado de alimentos, se debe tener mayor cuidado en
alimentos como huevos, carnes, aqu se puede entender el antecedente de
estas enfermedades.
La diferencia clnica es que la fiebre tifoidea es de afectacin sistmica y la

salmonelosis en cambio dar diarreas, se habla de las dos porque los
organismos que la producen son del mismo gnero ms no la misma especie,
pero que producen diferentes enfermedades.
Las salmonelas son bacilos gramnegativos, facultativos es decir que sobreviven

tanto con o sin oxgeno, tienen estructuras antignicas que les dan la
clasificacin serolgica; hay ms de 2500 serotipos, dependiendo de las
protenas que tenga cada bacteria, los humanos han desarrollado anticuerpos
que son utilizados en pruebas que examinan sangre o plasma.
La tifoidea en relacin a la taxonoma es causada por la salmonella typhi.

Tienen antgenos como son el somtico (O), flagelar (H) y cpsular (K) los
cuales pueden ser diferenciados de acuerdo a esto. Se desarroll la prueba de
Widal la cual detecta aglutinacin de antgeno con anticuerpo, en el Ecuador se
hace el pedido de este examen poniendo en el pedido aglutinaciones febriles
(pruebas de Widal), las cuales hacen pruebas del antgeno somtico, flagelar
en salmonella typhi, adems de titulaciones, tambin paratyphi A y B,
solamente para salmonellas typhicas no detecta las de especie no typhicas, las
titulaciones se hacen:
1/20
1/40
1/80
1/160
1/320
1/640
Tiene valor diagnstico aqu porque es una zona endmica, hay zonas como
Guayaquil donde los barrios ms pobres viven entre excremento a diferencia
de la puntilla porque contrata a parte a personas que fumiguen sus hogares o
en quito el condado porque ah repotabilizan el agua, en las salmonelosis no
hay un examen que nos d su diagnstico, lo ms til es el cultivo, pero en
nuestra sociedad no es un examen fcil de acceder, como hay personas que
comen mote en la calle, pinchos, estas enfermedades se propagan fcilmente.
En estos tres aos se puede decir que los casos de salmonelosis han bajado
porque habido una ligera mejora en las condiciones sociales, mas no que
habido un control riguroso en la venta de alimentos.
Las bacterias que causan tifoidea logran pasar el pH del estmago debido a
que hay varios medicamentos que disminuyen su acidez, adems de que en el
momento de la infeccin el inculo de bacterias es lo suficientemente grande
para causar la fiebre tifoidea, pasan al intestino delgado y llegan al leo
terminal donde se quedan, esto se debe a que esta regin carece de
microvellosidades que le puedan proteger de las bacterias, aqu producen islas
de patogenicidad con el objetivo de alterar el citoesqueleto celular e internarse
as en los enterocitos hasta atravesar su membrana basal y llegar a vasos
linfticos, entonces hay mecanismos de inmunidad por parte de las bacterias
que es intracelular se meten en el interior de los macrfagos e interfieren en la
actividad de los lisosomas, no permiten que el fagosoma y el lisosoma se unan,
la bacteria se queda ah y produce la infeccin.
Son 4 fases de la enfermedad:
Periodo de incubacin de 7-14 das
La tifoidea puede curarse sola? Si, los mecanismos protectores T helper 1 y 2

son los que van a definir que t te enfermas y te puedes morir o que te
enfermas y se cura sola. Pero siempre hay que tratar porque si no nos podemos
meter en problemas legales.
Semana 1 prodromus: sntomas que asemejan una gripe, fiebre leve o

intermitente, cefalea leve, malestar general todo esto asemeja un sndrome
pseudogripal, y un cuadro farngeo suele aparecer tos lo que nos hace pensar
en faringoamigdalitis, resfriado comn o una influenza. Biometra normal y no
se presentan aglutinaciones febriles o si est en una zona endmica pueden
estar bajas.
Semana 2: sntomas se intensifican, fiebre continua (paciente refiere que no le
ha bajado la fiebre), cefalea de mayor intensidad, (el paciente refiere que estas
molestias ya duran ms de una semana), dolor abdominal provocado en fosa
ilaca derecha porque ah estn las placas de Peyer, rosola tifosa (pequea
eruptiva de carcter transitorio pero se ve especialmente en personas de tez
blanca), disociacin temperatura frecuencia cardaca (bradicardia relativa),
borborigmos, halitosis, lengua saburral. Leucopenia por dficit de neutrfilos
con linfocitosis, aglutinaciones febriles elevndose 1:160. Hemocultivo positivo.
Semana 3: se dan complicaciones perforacin intestinal hacia la luz del

intestino y este se denomina Sndrome de sangrado digestivo bajo cuya
expresin clnica es la hematoquecia o hacia cavidad abdominal y da
peritonitis. Hepatitis tifosa, sepsis, neumona, endocarditis, Sndrome menigno-
enceflico que expresa delirium tifoso. Leucocitosis, aglutinaciones febriles
aumentadas 1:320. Las aglutinaciones sirven siempre y cuando haga dos.
Hemocultivo positivo
Semana 4: convalecencia, biometra normal. Coprocultivo porque la bacteria

est situada en la vescula biliar.
Si se puede diagnosticar fiebre tifoidea solo clnicamente.
Si es que no se trataba la tifoidea algunos si podan vivir pero tenan riesgo de

cncer de vescula, se quedaban tsicos por el factor de necrosis tumoral o
caquectina.
Salmonellosis: diarrea verdosa, dolor abdominal, nusea, vmito, la diarrea

puede llevar a estados de deshidratacin.
Para el diagnstico nos ayudamos con la reaccin de Widal, pero no son

pruebas muy sensibles ni muy especficas.
Tifoidea se ve ms en el campo, est relacionada al desarrollo social, pases

con tifoidea son los que no se superan, que no sustentan las necesidades de
agua potable y alcantarillado, la salmonelosis est relacionada con la industria
alimenticia.
Hospitalizado en tercera semana:
A Dr.
D Fiebre tifoidea complicada
C Grave
A No
V Control de signos vitales cada 4h

A Reposo total
N Cuidados especiales de enfermera
D NPO
I Solucin Salina y medicamentos
Ciprofloxacina
Ceftriaxona no penetra dentro de la clula por lo que puede dar recurrencia
Cloranfenicol IV 1g cada 6 h
DERIVADO DEL CLORANFENICOL: tiene menos efectos adversos tianfenicol
Paciente en segunda semana:
Suerito oral
Ciprofloxacina: 500 750 mg cada 12 horas por 14 das
O Cotrimoxazol simple o forte 1 cada 12 horas dependiendo el peso, si tiene un

peso mayor le damos 2: trimetoprim y sulfametoxazol
Amoxicilina + cido clavulnico 500 750 mg cada 8 horas. La amoxicilina no

penetra la clula. Tambin se da amoxicilina en portador crnico, tambin le
podemos dar ampicilina porque esta tiene una concentracin muy alta en el
sistema biliar.
Cloranfenicol puede causar pancitopenia y empeora el cuadro de leucopenia

que hay de por si en la enfermedad pero no hay que tenerle miedo 750mg 1g
VO cada 8 horas.

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Para evitar estas enfermedades el lavado de las manos no es suficiente,

La diferencia clnica es que la fiebre tifoidea es de afectacin sistmica y la

Las salmonelas son bacilos gramnegativos, facultativos es decir que sobreviven

La tifoidea en relacin a la taxonoma es causada por la salmonella typhi.

Son 4 fases de la enfermedad:

Periodo de incubacin de 7-14 das

La tifoidea puede curarse sola? Si, los mecanismos protectores T helper 1 y 2

Semana 1 prodromus: sntomas que asemejan una gripe, fiebre leve o

Semana 3: se dan complicaciones perforacin intestinal hacia la luz del

Semana 4: convalecencia, biometra normal. Coprocultivo porque la bacteria

Si se puede diagnosticar fiebre tifoidea solo clnicamente.

Si es que no se trataba la tifoidea algunos si podan vivir pero tenan riesgo de

Salmonellosis: diarrea verdosa, dolor abdominal, nusea, vmito, la diarrea

Para el diagnstico nos ayudamos con la reaccin de Widal, pero no son

Tifoidea se ve ms en el campo, est relacionada al desarrollo social, pases

Hospitalizado en tercera semana:

D Fiebre tifoidea complicada

V Control de signos vitales cada 4h

N Cuidados especiales de enfermera

I Solucin Salina y medicamentos

Ceftriaxona no penetra dentro de la clula por lo que puede dar recurrencia

DERIVADO DEL CLORANFENICOL: tiene menos efectos adversos tianfenicol

Paciente en segunda semana:

Ciprofloxacina: 500 750 mg cada 12 horas por 14 das

O Cotrimoxazol simple o forte 1 cada 12 horas dependiendo el peso, si tiene un

Amoxicilina + cido clavulnico 500 750 mg cada 8 horas. La amoxicilina no

Cloranfenicol puede causar pancitopenia y empeora el cuadro de leucopenia

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