D-103339-Formato HCR 2015 Teck CDA
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Ubicacindeltrabajo:
Brevedescripcindeltrabajo:
CADARESPUESTANEGATIVADEBESERRESUELTAANTESDEEJECUTARLATAREAOACTIVIDAD
2.EVALUACINDELPERSONAL
Serealizinstruccinyentrenamientodelaactividadotareaarealizar? Si[_]NO[_]
Lostrabajadoresseencuentranenbuenascondicionesfsicaspararealizarlasactividadesasignadas? Si[_]NO[_]
LostrabajadorescuentanconlosEPPespecficospararealizarlaactividad? Si[_]NO[_]
3.ANLISISDELLUGARDETRABAJO
Seencuentranelreadetrabajoylosaccesosdespejados,ordenadosycorrectamentedelimitados? Si[_]NO[_]
Sedefinieronlasvasdeevacuacinylospuntosdeencuentrodeemergencia? Si[_]NO[_]
Severificaronlascondicionesdelentorno?(Temperaturas,iluminacin,ruido,presenciadegases,radiacinUV) Si[_]NO[_]
Serealizaronlascoordinacionesnecesarias?(Encasodeexistirtrabajossimultneosenlamismarea) Si[_]NO[_]
4.EQUIPOS/HERRAMIENTAS
Severificelbuenestadodelosequipos,herramientasovehculosaoperaroconducir?(CheckListyColordelmes) Si[_]NO[_]
5.COORDINACIN/PERMISOSDETRABAJONECESARIOSEncasodeSI,sedebeobtenerpermisoantesdeliniciodeltrabajoyestedebepermanecerjuntoalaHCR.
PTS Si[_]NO[_] TrabajoenCaliente Si[_]NO[_]
TrabajocercanoaLneaElctrica Si[_]NO[_] ExcavacinoZanja Si[_]NO[_]
PCRFEspacioConfinado Si[_]NO[_]
6.IDENTIFIQUEYMARQUECONUNAX,LOSREQUISITOSASOCIADOSALOSPROTOCOLOSDECONTROLDERIESGOSFATALES(PCRF)
Si[_]NO[_]
ElpermisoparatrabajosenEspacioConfinadosfue SerealizCheckListdelequipodelevanteylos
ESPACIOCONFINADO Si[_]NO[_] IZAJE
autorizadoporeldueodelreaoequipo? accesoriosdelevante?
Losmedidoresdegasesyoxgenoseencuentrancertificados
yelpersonalconocesufuncionamiento?
Si[_]NO[_] Lagraoequipodelevantedecargasestcertificado? Si[_]NO[_]
Eloperadordelequipodelevantecuentaconlicencia
internayesacordealequipoaoperar?
Si[_]NO[_]
Estnclaramenteidentificadosyetiquetadoslospuntosde
aislamientodesignados?
Si[_]NO[_] Lacuerdadevidaopuntodeanclajecumpleel
estndar?
Si[_]NO[_]
ElejecutorestentrenadoenelPCRFdeAislamientoy
Bloqueo? Si[_]NO[_] Elreadetrabajo,seencuentrasealizaday Si[_]NO[_]
APLICA EldueodelequiporealizaverificacindeEnergaCeroy APLICA delimitada?
SI NO residual?Estcontarjetaverde? SI NO
Si[_]NO[_]
PROTECCIONES
SUSTANCIASQUMICASPELIGROSAS
EstoycapacitadoenelPCRFSQP?
Estnentrenadoslostrabajadoresenelcontroldelosriesgos Si[_]NO[_]
TengolaHojadeSeguridad?
quesegeneranalremover,alterarlasproteccionesy/o Si[_]NO[_]
resguardos?
APLICA APLICA
SecmoaplicarlaHojadeSeguridad? Si[_]NO[_]
SI NO SI NO
VEHCULOSLIVIANOSYEQUIPOS Si[_]NO[_] TRONADURA
LalicenciaInternaestdeacuerdoalequipoaoperar?
INDUSTRIALES
Tienenlostrabajadores,conocimientodelospeligros Si[_]NO[_]
asociadosalprocesodetronadura?
SerealizCheckListdelvehculooequipoaconduciru Si[_]NO[_]
operar?
DATOSDELTRABAJADOR DATOSDELTRABAJADOR ESTEDOCUMENTODEBEESTAR
FIRMA FIRMA SIEMPRE EN EL LUGAR
NOMBRE RUT NOMBRE RUT
TRABAJO.
NOMBREDELEJECUTOR
1 13 RESPONSABLE:
2 14
FirmaInicio: HoradeInicio:
3 15
4 16
5 17
FirmaTrmino: Horade
6 18 Trmino:
7 19
8 20
OBSERVACIONES:
9 21
10 22
11 23
12 24
HojadeControldeRiesgosV.4marzo.2015