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    Pae Evaluacion

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    Daniel Cachay Villacorta
    La evaluación es la quinta fase del plan de atención de enfermería que mide la respuesta del paciente a los cuidados de enfermería y el progreso hacia los objetivos. La evaluación implica la recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente, la comparación de estos datos con los criterios de resultado y el establecimiento de un juicio sobre si se alcanzó el objetivo.

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    La evaluación es la quinta fase del plan de atención de enfermería que mide la respuesta del paciente a los cuidados de enfermería y el progreso hacia los objetivos. La evaluación implica la recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente, la comparación de estos datos con los criterios de resultado y el establecimiento de un juicio sobre si se alcanzó el objetivo.

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    Lic.

    Cecilia Saal 1
    EVALUACIN

    Es la quinta y ltima fase del PAE que mide la


    respuesta del usuario a las acciones enfermeras
    y el progreso hacia la consecucin de los
    objetivos fijados.
    Se realiza comparando la respuesta del
    paciente a los cuidados de enfermera con la
    conducta propuesta en el objetivo/criterio de
    resultado.

    Lic.Cecilia Saal 2
    Es una actividad planeada, continua y con objetivos
    en la que los usuarios y los profesionales de la
    salud determinan:
    -El progreso del paciente referido a la
    consecucin de los objetivos
    -La eficacia del plan de cuidados

    Lic.Cecilia Saal 3
    Evaluacin Continua:
    Se realiza Inmediatamente
    despus de la intervencin
    Ejemplo: T = 37, O2
    Evaluar: objetivo
    Corto plazo

    TIPOS
    Evaluacin Evaluacin Final:
    DE Se realiza en le momento
    Intermitente: EVALUACIN
    Se realiza a intervalos que el paciente es dado de
    Determinados. alta. Evala la capacidad de l
    Evaluar: Objetivo la persona para cuidar
    largo plazo Su salud

    Lic.Cecilia Saal 4
    EVALUACIN: FASES

    Comparacin de datos
    Recogida de datos Recogidos con criterios de
    resultado y juicio sobre la
    Sobre el estado Evolucin del paciente hacia
    De salud del paciente La consecucin de los criterios
    de resultado

    Lic.Cecilia Saal 5
    EVALUACIN
    Recogida de datos:
    La enfermera utiliza las tcnicas de valoracin
    para recoger datos con la finalidad de hacer la
    evaluacin.
    Se valoran los diferentes aspectos del estado del
    paciente.
    1. Aspecto general y funcionamiento del cuerpo
    2. Sntomas especficos
    3. Conocimientos
    4. Capacidad psicomotora
    5. Estado emocional
    Lic.Cecilia Saal 6
    Ejemplos de Evaluacin
    Criterio de resultado Evaluacin

    Aspecto general y A lo largo de la hospitalizacin el Enfermera examina piel del


    funcionamiento del paciente no mostrar indicios de paciente con atencin a las
    cuerpo lesin de la piel sobre las prominencias seas. (Durante
    prominencias seas bao, c/cambio de posicin)

    Sntomas especficos -Expresa disminucin del dolor a la -La enfermera pregunta al


    hora de haber iniciado las medidas paciente si le ha disminuido el
    oportunas dolor desde que se le ha dado la
    -T dentro de lmites normales a medicacin.
    las 48 hrs. Del postoperatorio -Historia clnica: grfica de T
    Conocimientos Los criterios de resultado sealan Esta se hace a travs de la
    los conocimientos especficos que entrevista.
    debe adquirir un paciente como porqu debe tomar alimentos
    resultado de la enseanza ricos en K cuanto toma
    diurticos?
    Capacidad psicomotora Al final de la sesin educativa se Enfermera debe dar al paciente
    inyecta la insulina utilizando los materiales para que
    tcnica asptica demuestre la tcnica.

    Estado emocional Se plantean en relacin a til la observacin directa y la


    comportamientos que nos puedan informacin proporcionada por
    indicar el estado emocional del el resto del personal.
    paciente. Ejemplo, comparte
    sentimientosLic.Cecilia
    sobre, expresa
    Saal menos 7
    ansiedad, empieza hablar, etc.
    EVALUACIN

    Establecer juicios sobre la valoracin

    Despus de haber recogido los


    datos sobre el estado de salud del
    paciente, la enfermera compara
    estos datos con el criterio de
    resultado.
    Siguiente paso es establecer un
    juicio sobre la consecucin del
    criterio de resultado por el
    paciente.

    Lic.Cecilia Saal 8
    EVALUACIN
    Establecer juicios sobre la valoracin

    Tiene Tres posibilidades:


    1. Objetivo alcanzado
    2. Objetivo parcialmente alcanzado
    3. Objetivo no alcanzado
    Luego de determinar si el objetivo
    se consigui la enfermera redacta
    el informe de evaluacin que puede
    ser registrado en el Plan de
    Cuidados o en las notas de
    enfermera.
    Lic.Cecilia Saal 9
    EVALUACIN
    Establecer juicios sobre la valoracin
    El informe de evaluacin consta
    de dos partes: una conclusin y
    los datos que las sustentan.
    Conclusin: es la determinacin si el
    objetivo/criterio de resultado
    fue alcanzado o no.
    Datos que sustentan la conclusin:
    son una descripcin de las
    respuestas del paciente que
    evidencian lo descrito en la
    conclusin.
    Lic.Cecilia Saal 10
    EVALUACIN
    Establecer juicios sobre la valoracin

    DIAGNSTICO
    CRITERIO DE INTERVENCIN BASE CRITERIO DE
    DE
    ENFERMERA
    RESULTADO DE ENFERMERA CIENTFICA EVALUACIN

    Desequilibrio Muestra una ingesta -Proporcionarle los -Los hbitos -El paciente
    nutricional por de alimentos alimentos de su agrado alimentarios se ingiri el 60%
    suficiente para relacionan con
    defecto de la dieta
    cubrir las creencias
    Relacionado con necesidades culturales, administrada
    prdida de corporales, religiosas y -Refiri que
    apetito, nauseas, manifestado por: morales. tiene ms
    y aumento del -Come al menos el -Presentacin de los -El alimento tiene apetito
    85% de cada comida alimentos raciones importancia
    metabolismo pequeas, -Muestra la
    -Mantiene el peso psicolgica para las
    evidenciado por mucosa oral
    actual personas.
    mucosa oral hmeda
    -Verbaliza la -Preparar al paciente -Un ambiente limpio
    seca, falta de para la alimentacin. y agradable es til
    importancia de una
    inters en los alimentacin Cepillado de dientes, para estimular el
    alimentos, RHA suficiente. ambiente, no dolor apetito y prevenir
    hiperactivos -Dice tener mas la nausea y el
    apetito. vomito
    -Mostrar la mucosa
    oral hmeda Lic.Cecilia Saal 11
    EVALUACION

    DIAGNSTICO
    CRITERIO DE INTERVENCIN BASE CRITERIO DE
    DE
    ENFERMERA
    RESULTADO DE ENFERMERA CIENTFICA EVALUACIN

    Riesgo de El paciente no -Canalizar VE -La integridad -La T se


    infeccin presentar perifrica de la piel y mantuvo entre
    Relacionado signos de manteniendo una mucosas es la 36.5C y
    infeccin tcnica asptica. primera lnea de 37.5C
    con manifestado por: defensa del
    -Cambio de sitio de FC = 70-80 x
    Procedimiento -T = 36.5C - puncin y equipos cuerpo contra la -No se observa
    s invasivos: 37.5C C/72 hrs. invasin de signos de
    canalizacin .FC = 60-80 x -CFV C/6 hrs. agentes flebitis en el
    de VE infecciosos. brazo
    -Ausencia de - Evaluar al paciente
    perifrica. signos de flebitis en bsqueda de -Los agentes izquierdo.
    durante el signos de flebitis infecciosos
    tratamiento EV. pueden ser
    transportados
    por diferentes
    vas a una
    persona sensible.
    Lic.Cecilia Saal 12
    EVALUACIN
    Revisin y Modificacin del Plan de Cuidados

    Una vez obtenidas las conclusiones sobre el estado de


    los problemas del paciente, la enfermera modifica el
    plan de cuidados realizando un anlisis minucioso y
    empleando su juicio critico.
    Decide si continua, modifica o suspende los cuidados
    para cada problema

    Antes de modificar

    CAUSA
    REVISIN PAE
    Lic.Cecilia Saal 13
    EVALUACIN
    Revisin y Modificacin del Plan de Cuidados
    VALORACIN: Base de datos correcta, completa?
    Nuevos diagnsticos
    DIAGNSTICO: Datos incompletos: Nuevo Dx. Si
    es completa analizar si problema est bien
    identificado
    PLANIFICACIN: resultado esperado
    PLANIFICACIN: ordenes de enfermera
    EJECUCIN:
    Habiendo realizado las modificaciones necesarias
    en el plan de cuidados, la enfermera ejecuta el
    plan modificado y empieza de nuevo el ciclo del
    PAE
    Lic.Cecilia Saal 14
    DIAGNSTICO: EJECUCIN:
    Anlisis, identificacin Poner en prctica
    de El cuidado
    necesidades
    De
    enfermera

    Lic.Cecilia Saal 15
    Lic.Cecilia Saal 16

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