RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN LA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y SONDA RECTAL.

Los actos de la enfermera hacia el
paciente deben garantizar la integridad
fsica, psicolgica, social & moral de la
persona; el proceso de administracin de
medicamentos es una actividad
dependiente que realiza el profesional de
enfermera.
No obstante, su intervencin en el
desarrollo de este procedimiento es
de vital importancia, la enfermera
entiende que adquiere un
compromiso tico con el paciente, ya
que como profesional de la salud est
en nuestras manos la responsabilidad
de preservar la vida humana.
Una de las principales funciones del personal de enfermera es
la administracin de medicamentos, es una de las tareas que
demanda ms atencin, ya que las decisiones y acciones que
tomemos debern proteger la salud de otros
La Responsabilidad Legal en el caso del Profesional
de Enfermera se refiere al deber de reconocer una
accin u omisin dentro de su profesin, para
asumir las consecuencias que pueda ocasionarle.
Por ende debemos tener siempre en cuenta los 5
correctos para el suministro de medicamentos, para
realizar el trabajo ms eficazmente; tambin es muy
importante que registremos cada medicamento que
vayamos administrando, ya que en un problema
legal nos estaramos comprometiendo; es
conveniente que este registro se haga despus de
haber administrado el frmaco.
El sondaje rectal es una tcnica que consiste en
la introduccin de un catter rectal a travs del
esfnter anal hasta el recto.
EL SONDAJE RECTAL


EL MANEJO DE SONDA RECTAL
El manejo de sondas rectales es un procedimiento habitual en la prctica de enfermera, y
por ello es importante el conocimiento de la tcnica adecuada.
Aspectos relacionados con la sonda (tipo, tamao, material, etc.) y con el paciente
(edad, patologa, etc.) son datos bsicos a tener en cuenta, pero tambin son igualmente
importantes otros aspectos ligados a la tcnica:
Por una lado, el conocimiento de las posibles complicaciones como lesiones en la mucosa
rectal, perforacin intestinal, etc.
Por otro, las situaciones en las que est contraindicada la realizacin del sondaje rectal,
como en casos de pacientes intervenidos de colon o recto, pacientes con inestabilidad
cardiaca, etc.
De igual forma, si el profesional de enfermera conoce las distintas finalidades para las
que se realiza el sondaje rectal, podr hacer mejor uso de la tcnica e integrar en el
procedimiento todos los puntos anteriormente citados.
Para finalizar, recordar la importancia de establecer un protocolo para la realizacin de
esta tcnica en el que estn incluidos el equipo y el material necesarios, as como la
descripcin, paso por paso, del proceso para asegurar unos cuidados de enfermera
adecuados y de calidad.

TECNICA Y
PROCEDIMIENTO
Sonda rectal: es un tubo flexible o semirrgido, hueco con un orificio distal grande y
un nico orificio proximal. Su dimetro externo vara desde los 6 milmetros (mm.)
hasta los 36, y su longitud desde los 10 centmetros (cm.) hasta los 50. (Ver
Fotografa 1)
Sonda rectal de ltex o caucho natural: se caracteriza por su ptima rigidez, su gran
resistencia a las dobleces y por su alta flexibilidad. Es opaca a los rayos x. Es de un
solo uso, debido a la laboriosa limpieza que requiere, pero en casos especiales se
podra esterilizar por vapor de agua, xido de etileno, desinfectantes lquidos o
ebullicin.
Sonda rectal de silicona: se caracteriza por su inocuidad fisiolgica y su resistencia.
Una ventaja de este tipo de sondas son sus propiedades hidrfugas y
antiadherentes.
Sonda rectal con baln o doble baln distal: se utiliza en determinadas ocasiones,
como la administracin de un enema de limpieza a un paciente inconsciente o la
administracin de un contraste
Lubricante hidrosoluble
Material recolector: cua, bolsa de drenaje
Esparadrapo (opcional)
Guantes desechables
Un hule o protector para la cama
Gasas
Material para la higiene

1. Reunir el equipo necesario
2. Identificar correctamente al paciente
3. Explicar el procedimiento al paciente, cuando la edad lo permita,
eso facilita su colaboracin y le da seguridad
4. Procurar intimidad
5. Levantar la cama a un nivel apropiado
6. Bajar la barandilla
7. Lavarse las manos
8. Proteger la cama o cuna con una sbana travesera o hule para
evitar mancharla
9. Colocar al paciente en posicin de Sims izquierda o lateral
izquierda, ya que sobre el lado izquierdo se facilita la salida de
los gases y en caso de enema permite que la solucin se
desplace por gravedad hacia dentro, a travs de la curvatura
natural de rectosigma, mejorando la retencin de la misma. Los
nios pequeos tambin pueden colocarse en decbito supino
10. Ponerse los guantes
11. Descubrir el rea anal
12. Lubricar entre 5 y 10 centmetros de la sonda desde la punta
para disminuir la resistencia al paso de la sonda por los
esfnteres anales

1. Separar los glteos para ver el ano
2. Pedir al paciente que respire profundamente con la boca para relajar el esfnter anal
3. Introducir la sonda con suavidad en direccin al ombligo (esta direccin sigue el
trayecto anatmico del intestino grueso) cuando el paciente est exhalando. Parar si
se queja de dolor o si se siente resistencia
4. Dejar la sonda durante un perodo de tiempo de 20 minutos, sobrepasar este tiempo
puede producir lesiones en la mucosa rectal
5. Si es necesario fijar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo izquierdo,
con ello se evita la salida de la sonda
6. Disponer el material recolector en el extremo distal de la sonda: la cua por si se
expulsa algo de contenido fecal o bien una bolsa de drenaje si lo que se desea es
mantener un circuito cerrado y conocer la cantidad de gas o contenido expulsado
7. Retirar la sonda y limpiar el rea rectal
8. Quitarse los guantes invirtindolos y desechndolos para evitar la propagacin de
microorganismos, y lavarse las manos
9. Dejar al paciente en posicin confortable
10. Colocar al alcance del paciente la seal de luz o llamada
11. Valorar la tolerancia del paciente al procedimiento y la efectividad de este a lo largo de
20 30 minutos
12. Anotar la tcnica en observaciones de enfermera

Administracin de enemas (enema de limpieza, de retencin,
oleoso, ciego, lavativa de Harris)
Administracin de medicacin (enema medicamentoso, enema
antisptico)
Aliviar la distensin abdominal (causada por estreimiento o
flatulencias, ya que una gran distensin abdominal puede alterar
la funcin respiratoria por desplazamiento del diafragma, y puede
comprometer el peristaltismo)
Reducir la temperatura corporal
Como mtodo diagnstico (enema de bario, enema areo, para
comprobar la permeabilidad del esfnter anal)

OBJETIVOS
COMPLICACIONES
Alteracin del bienestar
Deterioro de la integridad tisular
Perforacin intestinal, para lo cual es importante no
introducir la sonda demasiado profunda ni forzar su
entrada
Ansiedad
La presencia de hemorroides externas puede dificultar la
entrada de la sonda a travs del esfnter, para facilitar su
entrada se pide al paciente que realice el esfuerzo de
defecar en el momento de introduccin de la sonda para
abrir el esfnter externo, y las respiraciones lentas y
profundas ayudan a relajar el esfnter.




CONTRAINDICACIONE
S
El sondaje rectal est
contraindicado en pacientes
recin intervenidos del recto,
prstata o con patologa rectal
por riesgo de perforacin
intestinal; as como en
pacientes con inestabilidad
cardaca por riesgo de
estimulacin vagal.