Patología Mamaria Benigna

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Médico Cirujano
Sistema Reproductor
Semestre 2018-2
Patología Mamaria
Benigna
Profesores: Rosa Casco Munive
Grupo: 2209 Fernando López Reyes
Equipo: “Los Integrantes
Maifrens” Alvarado Díaz Bradley
Jiménez Sandoval Aline Daniela
Lugo Martínez Perla Estefanía
Palacios Avalos Fatima Dane
Sánchez Márquez Marilyn
Zaragoza Martínez Marisela Sarahí
Definición
Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales:
Factores
externos
Responden a
No tienen la mecanismos
como son los
capacidad de hábitos
de tipo
diseminarse nutricionales
hormonal y estilos de
vida
Categorías Trastornos No Quistes mamarios Riesgo no
Proliferativos de mama sustancial
Aumento de riesgo
Trastornos Fibroadenomas
futuro leve a
Proliferativos de mama
moderado
*Hiperplasia leve de tipo

usual
*Hiperplasia moderada de
Riesgo
Hiperplasias atípicas tipo usual
*Hiperplasias atípicas sustancial
(ductal o lobulillar)
Mastopatía
fibroquística
Son una serie de cambios en la mama de la mujer, que consisten en la

formación de quistes y fibrosis.
*Se observan con mayor frecuencia en las mujeres durante la edad fértil y
son consecuencia de los cambios cíclicos de la mama que suelen tener
lugar en el ciclo menstrual. *
Su etiología se relaciona con factores

hormonales
Cambios no
proliferativos
Son las más frecuentes se caracterizan

por el aumento de estroma fibroso
asociado a la dilatación de los conductos y
a la formación de quistes de tamaño
variable.
Estimulación de los elementos
ductales por parte del estrógeno y la
estimulación del estroma por parte
de la progesterona.
Hay tres alteraciones morfológicas principales:
Se forman por la dilatación de los lobulillos (De <1-5cm, líquido

Quistes color marrón o azul, *revestidos por un ep. atrófico aplanado)
Los quistes se rompen a menudo liberando el material

Fibrosis secretor al estroma subyacente.
Aumento en el número de acinos por lobulillo. Los acinos están

Adenosis revestidos por células cilíndricas.
Cuadro Clínico
Dolor cíclico: Presencia de dolor mamario, continuo o intermitente, difuso o localizado,
premenstrual, bilateral, sobre todo en los cuadrantes supero externos.
Induración y nodularidad
● Etapa de mastodinia Induración moderada de

superficie lisa o irregular
Induración mayor de superficie irregular

● Etapa hiperplásica o adenósica Pequeños nódulos
Derrame por el pezón sanguinolento
● Etapa involutiva o quística Induración irregular menos relevante a la palpación
Quiste (superficie lisa, consistencia variable,

movilidad similar al fibroadenoma, crecimiento lento
sin dolor) Secreción cremosa, verde o amarillenta
Diagnóstico
Principalmente Dx clínico
Si a la palpación aparece un zona indurada o nódulos dominantes.
Ecografía mamaria Mamografía
Tratamiento
Farmacológico
Galactorrea y prolactina
Etiopatogénico Mastalgia aumentada
Progesterona Piroxicam Bromocriptina

Noretisterona
oral micronizada Antiinflamatorios no
esteroideos tópicos
Acetato de Diclofenaco
medroxiprogesterona
Naproxen Meloxicam
Tamoxifeno Danazol
Tratamiento
Quirúrgico No farmacológico
Quiste mamario 25 grs de Linaza

palpable y visible por
USG Mastalgia
cíclica severa
Aspiración por
punción
Uso de sostén con
un buen soporte
Fibroadenoma
● Es un tumor de origen fibroepitelial que se desarrolla en los lóbulos
mamarios no tienen la capacidad de diseminarse, responde a
mecanismos de tipo hormonal.
● Más frecuente en las mujeres entre los 20 y 35 años .
● El 80% de ellos mide entre 1 y 3 cms, generalmente son únicos. En un
20% son múltiples y un 15% son bilaterales .
● Los fibroadenomas tienen una evolución clínica variable, pueden crecer,
mantenerse igual en el tiempo o incluso involucionar (posmenopáusica).
Fisiopatología ición
Dispos ilínea
lineal c
urv
Intralobulillar
ocurre
estimula
Proliferación del Comprime a
Estrógenos
tejido conectivo provocan los ductos
Rodea a
los
Distorsión de
canalículos
los epitelial en
conductos
Pericanicular
Villanueva J. Xicoténcatl, Hernández R. Marisol et.al.Nódulo mamario palpable. abordaje diagnóstico. Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(1): 35-40
Arraztoa Elustondo Juan. La mama diagnóstico y tratamiento. Segunda Edición.
Cuadro Clínico
Clínicamente:
- Nódulos sólidos (bien delimitados)

- Móviles e indoloros
- No adheridos a piel ni planos profundos
- Consistencia duroelástica
- Tamaño variable* (1-3 cm diámetro)
- Superficie lisa o lobulada Localización frecuente
en los cuadrantes
- Solitarios o múltiples
externos
Diagnóstico
Autoexploración
Muchos cánceres mamarios los detectan las mujeres mismas y debe promoverse
la autoexploración mamaria mensual.
El diagnóstico presuntivo se
basa en la clínica y las
imágenes.
Diagnóstico
Mamografía:
- Se observa un nódulo bien circunscrito
con bordes netos.
- Radiopaco y de baja densidad.
- Macrocalcificaciones densas tipos
popcorn***
Diagnóstico
Ecografía:
- Masa sólida
- Homogénea con ecos internos
- Bordes bien definidos
Diagnóstico
Anatomía patológica:
- Muestra una composición mixta fibromioepitelial
A la sección:
- Se observa una estructura sólida, lobulada y

blanquecina
- De aspecto homogéneo
Diagnóstico
Microscópicamente:
- Compuesto por la proliferación mixta de

tejido epitelial y estromal.
- Se observan conductos (más o menos
comprimidos) bien desarrollados
rodeados por tejido conjuntivo
periductal.
Diagnóstico
Biopsia escisional:
Las tumoraciones pequeñas pueden someterse a biopsia escisional, se considera de

elección y terapéutica.
En pacientes menores de 35 años, con lesiones no palpables menos de 1cm o con

lesiones múltiples, puede considerarse la biopsia percutánea bajo control ecográfico.
Son redondos con bordes, suaves, definidos ,Se mueven con
facilidad Firmes o gomosos e indoloros
Tratamiento
Si el estudio histopatológico por biopsia incisional o

con aguja fina reporta un fibroadenoma no es
necesaria su remoción, recomendando su control
periódico y su extirpación solo en caso de
presentar:
● Deseo de la paciente
● Fibroadenoma grande o múltiples
● Fibroadenoma que crece muy rápido
● O que haya alguna preocupación de cáncer
Es recomendable en la resección de un fibroadenoma abarcar
un margen de tejido sano, realizar hemostasia, reconstrucción
los más estética posible.
Si la protuberancia no se extirpa, el médico estará atento para

ver si cambia o crece. Esto se puede hacer mediante:
● Mamografía
● Examen físico
● Ultrasonido
Preguntas
1. Característica de la Patología Mamaria Benigna 3. ¿Cuál es la mastopatía mamaria benigna más

a) Solo hay presencia de una masa y mastalgia cíclica frecuente?
b) Hay presencia de masa no dolorosa, dura y con bordes
irregulares
c) Responde a mecanismos de tipo hormonal a) Fibroadenoma
d) En los estudios radiológicos únicamente hay presencia de b) Hiperplasia leve de tipo usual
microcalcificaciones
c) Mastopatía Fibroquística
d) Hamartoma
2.Características del Fibroadenoma
a) Nódulos sólidos, indoloros, móviles y de consistencia

fibroelástica
b) Consistencia dura, acompañada de secreciones purulentas
c) Nódulos de forma irregular, con dolor a la palpación
d) Nódulos dolorosos acompañados de secreciones e inmóvil.
Referencias
Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 6ª

edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000.
Robbins, S.L.; Cotran, R.S. y Kumar, V.: Patología Humana. 7ª edición, Editorial
Saunders-Elsevier, Madrid. 2004.
Cortese, G. Enfermedades de la glándula mamaria: manejo integral de la patología

benigna y maligna. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 2014.
Diagnóstico y tratamiento de la patología mamaria benigna en primer y segundo nivel de

atención. México: Secretaría de Salud, 2009. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/240_GPC_Diagnostico_trat
amiento_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA/RER_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA.pdf
Gallo Vallejo J, Mas Masats M, Vico Zúñiga I, Aibar Villán L. Mastopatía

fibroquística. Aspectos controvertidos [Internet]. 2013 [Abril 2018]. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-ar
ticulo-mastopatia-fibroquistica-aspectos-controvertidos-S0210573X13000075

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*Hiperplasia leve de tipo

Son una serie de cambios en la mama de la mujer, que consisten en la

Su etiología se relaciona con factores

Son las más frecuentes se caracterizan

Se forman por la dilatación de los lobulillos (De <1-5cm, líquido

Los quistes se rompen a menudo liberando el material

Aumento en el número de acinos por lobulillo. Los acinos están

● Etapa de mastodinia Induración moderada de

Induración mayor de superficie irregular

● Etapa involutiva o quística Induración irregular menos relevante a la palpación

Quiste (superficie lisa, consistencia variable,

Progesterona Piroxicam Bromocriptina

Quiste mamario 25 grs de Linaza

- Nódulos sólidos (bien delimitados)

- Muestra una composición mixta fibromioepitelial

- Se observa una estructura sólida, lobulada y

- Compuesto por la proliferación mixta de

Las tumoraciones pequeñas pueden someterse a biopsia escisional, se considera de

En pacientes menores de 35 años, con lesiones no palpables menos de 1cm o con

Si el estudio histopatológico por biopsia incisional o

Si la protuberancia no se extirpa, el médico estará atento para

1. Característica de la Patología Mamaria Benigna 3. ¿Cuál es la mastopatía mamaria benigna más

a) Nódulos sólidos, indoloros, móviles y de consistencia

Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 6ª

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