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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    Judith Calzada Narcia
    La orquiepididimitis se define como la inflamación del epidídimo y los testículos, generalmente de un solo lado del escroto, que suele ser el resultado de la diseminación de infecciones de la vejiga, uretra o próstata a través de los conductos eyaculadores. Los síntomas incluyen dolor escrotal intenso, eritema, tumefacción del epidídimo afectado y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante inspección, palpación y pruebas complementarias como ecografía Doppler. El

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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    La orquiepididimitis se define como la inflamación del epidídimo y los testículos, generalmente de un solo lado del escroto, que suele ser el resultado de la diseminación de infecciones de la vejiga, uretra o próstata a través de los conductos eyaculadores. Los síntomas incluyen dolor escrotal intenso, eritema, tumefacción del epidídimo afectado y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante inspección, palpación y pruebas complementarias como ecografía Doppler. El

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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    La orquiepididimitis se define como la inflamación del epidídimo y los testículos, generalmente de un solo lado del escroto, que suele ser el resultado de la diseminación de infecciones de la vejiga, uretra o próstata a través de los conductos eyaculadores. Los síntomas incluyen dolor escrotal intenso, eritema, tumefacción del epidídimo afectado y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante inspección, palpación y pruebas complementarias como ecografía Doppler. El

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    Orquiepididimitis

    Alumnos:
    Nuñez Custodio Jorge
    Villagomez Guzman David
    Xala Benitez Deborah
    Definición
    La Epididimitis, orquitis y orquiepididimitis se definen
    como la inflamación del epidídimo, testículos
    generalmente a un lado del escroto, aunque puede
    afectar a ambos.
    Suele ser el resultado de la diseminación de la infección
    desde la vejiga, la uretra o prostata a través de los
    conductos eyaculadores y el conducto deferente hacia el
    epididimo

    Gob.mx. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-039-08.pdf


    Clasificación
    Asociadas a enfermedades de transmisión sexual como gonorrea
    uretritis no gonocócica
    Asociadas a infeccion urinaria, con frecuencia en pacientes con sonda
    vesical
    Asociadas a diseminacion hematógena de cuadros infecciosos
    generales: brucelosis y sepsis
    Otras : trauamticas, reflujo uretro-diferencial y postoperatorias

    Etiologia y Epidemiologia
    En edad pediátrica:
    La causa más frecuente es infección viral
    Pre-púberes :
    Las bacterias coliformes que infectan la vía urinaria

    Hombres sexualmente activos predominantemente :


    Se encuentra infección por Chlamidya Trachomatis y N. Gonorrea

    Hombres mayores con menor actividad sexual y con


    antecedentes de patología obstructiva urinaria o
    instrumentación reciente:
    Presentan infección por patógenos urinarios como E. Coli y
    Pseudomonas.

    Otras causas de epididimitis, orquitis y orqui-epididimitis son:


    Tuberculosis, brucelosis, la secundaria a traumatismos y
    medicamentos y con menor frecuencia de causa idiopática.

    Gob.mx. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-039-08.pd


    Factores de Riesgo
    En edad pediátrica:
    Antecedentes de infecciones respiratorias. 
    Antecedentes de Infecciones de vías urinarias crónica 
    Antecedentes de enfermedades congénitas

    En Hombres con vida sexual activa:


    Prácticas sexuales de riesgo. 
    Antecedentes quirúrgicos
    Antecedentes del uso de miodarona 
    Antecedentes Traumáticos Antecedentes de síntomas obstructivos
    bajos

    Gob.mx. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-039-08.pd


    Fisiopatología

    El origen del orquiepididimitis es causada por una


    infección en la vejig, postrata o conducto deferente,
    que por vecindad, compromete al epididimo o al
    testiculo.
    En niños las infecciones virales son la principal
    causa de orquiepididimitis.
    E. Coli.
    Paperas
    Clínica
    Se caracteriza por:

    Dolor escrotal intenso (gradual)


    Eritema
    Tumefacción del epidídimo afecto
    Fiebre (50% de los casos)
    Molestias miccionales (infección urinaria y/o
    uretritis)

    Diagnóstico
    Inspección
    Edema
    Eritema
    Descarga uretral (adultos)
    Palpación
    Dolor en trayecto epididimario
    Induración del epididimo
    Hidrocele

    Maniobras especiales:
    Signo de Prehn positivo : la elevación del escroto alivia el dolor
    en la epididimitis, y lo agrava en la torsión testicular)
    Reflejo cremastérico presente

    Gob.mx. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-039-08.pd


    Pruebas Complementarias
    En caso de duda diagnóstica

    Ecografía Doppler -> Detectará un flujo testicular conservado o aumentado y


    signos sugestivos de orquiepididimitis como acentuación de septos, existencia
    de focos hiperecogénicos y epididimo aumentado de tamaño.

    Tratamiento
    Farmacológico
    Padecimiento Agudo y prácticas sexuales No Farmacológico
    de riesgo en 1er nivel: Reposo de actividad física de 7 - 14 días
    Ceftriaxona o Azitromicina 1 g I.M o Elevación escrotal con suspensorios de
    I.V. (D.U.) y continuar con Doxiciclina 7 - 14 días
    100 mg/12 horas por 14 días En agudo: Hielo local o compresa fría 3
    (Chlamidya Trachomatis y Neiseria veces al día durante 3 - 5 días (15-20
    Gonorea) min)
    Levofloxacino 500 mg/ 12 horas por

    10 - 14 días
    Padecimiento Agudo y SIN práctica sexual:
    Trimetoprima/Sulfametoxazol por 10 -
    14 días
    Levofloxacino por 10 - 14 días

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