BANCO DE

PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
EXAMEN DIAGNÓSTICO oligomenorrea, hirsutismo y acné severo. A la
CASO CLÍNICO 1 exploración física se observa acantosis nigricans,
Adolescente de 17 años de edad quien acude a su escasa estrías rosas abdominales, acné y escala de
consulta por amenorrea primaria. A la exploración Ferriman de 14.
física: peso de 45 kg, talla de 144 cm y ausencia de ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
desarrollo mamario. Hiperplasia suprarrenal congénita, variedad no clásica
¿Cuál es la primera causa de amenorrea primaria? Hiperplasia suprarrenal congénita, variedad no
Amenorrea hipotalámica perdedora de sal
Disgenesias gonadales Síndrome de ovarios poliquísticos
Anomalías müllerianas Obesidad y Resistencia a Insulina
Síndrome de Sheehan Síndrome de Cushing
Insensibilidad completa a los andrógenos ¿Qué estudios solicitaría para confirmar su sospecha
¿Qué estudios hormonales solicitaría dentro de su diagnóstica?
abordaje inicial? Andrógenos séricos
LH, FSH, Estradiol, Perfil tiroideo Ultrasonido pélvico y 17 OH progesterona
Prueba de embarazo 17 OH progesterona, ACTH y Cortisol
Andrógenos séricos Perfil de lípidos, glucosa e insulina basal
No es necesario realizar estudios hormonales por el Calendario menstrual
momento Su médico no está seguro del diagnóstico por lo que
Biometría hemática, química sanguínea y pruebas de decide solicitar todos los estudios anteriores, se
función hepática reportan andrógenos séricos elevados, 17 OH
De acuerdo a su principal sospecha diagnóstica, ¿qué progesterona de 80 ng/dL, ultrasonido pélvico con
esperaría encontrar en los estudios realizados? volumen ovárico derecho de 12 cc e izquierdo 14 cc,
Andrógenos elevados glucosa en ayuno de 102 mg/dL, insulina basal de 14
Embarazo μU/mL, colesterol total de 198 mg/dL y triglicéridos de
FSH elevada, Estradiol bajo 220 mg/dl, cortisol 14 μg/dL y ACTH 40 pg/mL. Con
Prolactina y TSH elevadas base en los estudios anteriores sería recomendable
Ausencia de útero y ovarios solicitar:
¿Cómo confirmaría su sospecha diagnóstica? Curva de tolerancia oral a la glucosa
Ultrasonido pélvico Prueba de estimulación con ACTH
Imagen por Resonancia magnética Perfil tiroideo
Laparoscopia diagnóstica Prueba de supresión con dexametasona
Cariotipo en sangre periférica LH, FSH y Estradiol
Análisis molecular del receptor de andrógenos El tratamiento inicial en esta paciente sería:
Una vez confirmado el diagnóstico, ¿cuál sería el Anticonceptivos orales combinados
tratamiento de elección? Antiandrógenos
Terapia de remplazo hormonal con estrógenos Actividad física, plan de alimentación balanceado y
Cirugía correctiva metformina
Plan de alimentación Esteroides a dosis fisiológicas
Antiandrógenos Fibratos
Referencia a ginecología La paciente persiste con irregularidades menstruales
e hirsutismo severo a pesar de seguir el tratamiento
CASO CLÍNICO 2 establecido, usted considera agregar al manejo:
Mujer de 23 años con peso 65 kg, talla 154 cm, acude a Metformina
consulta por presentar desde el inicio de la menarca
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GINECOLOGÍA
Anticonceptivos orales combinados y/o Recomendar no buscar embarazo hasta resolución
Espironolactona completa de los síntomas
Flutamida Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
Estatinas Referencia a Oncoginecología
Finasteride
CLINICAL CASE 4
CASO CLÍNICO 3 A 28-year-old male, married, sexually-active since 15
Mujer de 29 años de edad quien acude a consulta por years old, 4 sexual partners, is assessed for dysuria,
dismenorrea intensa, la cual se presenta 2 días antes de physical examination reveals mucopurulent discharge
iniciar su periodo menstrual y persiste por un par de through the urethra.
días posterior al término del mismo, hipermenorrea y Based on his symptomatology and physical
dispareunia. examination, you suspect infection by:
Con base en la sintomatología, usted sospecha: Chlamydia trachomatis
Dismenorrea primaria Trichomonas vaginalis
Dismenorrea secundaria Mycoplasma genitalium
Sangrado uterino disfuncional Herpes simplex virus
Neoplasia uterina Neisseria gonorrhoeae
Alteración anatómica uterina You could support your diagnosis with:
¿Cuál es su principal sospecha etiológica en esta Gram stain of a male urethral specimen
paciente? Nucleic acid amplification testing
Pólipo uterino Leukocyte esterase urine test
Miomatosis uterina Urethral swab culture
Endometriosis Any of the above
Enfermedad pélvica inflamatoria In your health center there’s no test to corroborate
Lesión premaligna cervicouterina the suspected, so you decide:
¿Qué estudio solicitaría de primera intención para Empirical treatment with a single intramuscular dose of
corroborar su diagnóstico? ceftriaxone 250 mg and a single oral dose of
Ultrasonido transvaginal azithromycin (1 gram)
Ultrasonido transabdominal Empirical treatment with 1 gram of intramuscular
Colposcopia ceftriaxone
Laparoscopia diagnóstica Empirical treatment with doxycycline (100 mg orally
Cultivo de secreción vaginal twice daily for seven days)
Una vez confirmado su diagnóstico, ¿Cuál sería su Empirical treatment a single dose of penicillin G
manejo inicial? Benzathine (2.4 million units intramuscularly [IM])
Laparoscopia diagnóstica y terapéutica Send with Infectious Disease Specialist to corroborate
Cefalosporina más doxiciclina diagnosis
Gentamicina más clindamicina What would be the proper treatment for the patient's
Anticonceptivos orales combinados y AINEs wife?
Análogos de GnRH No treatment is required if she is asymptomatic
6 meses posteriores la paciente regresa a consulta por Oral cefixime and azithromycin
persistencia e incremento de la severidad de los Intramuscular ceftriaxone and azithromycin
síntomas y deseo de fertilidad por lo que usted Intramuscular penicillin G Benzathine
considera que es necesario: Infectious Disease Specialist consultation
Laparoscopia diagnóstica y terapéutica What other recommendations you should give to the
Técnicas de reproducción asistida patient during the consultation?
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GINECOLOGÍA
HIV testing and avoid sexual activity until seven days 120 hours
following treatment initiation 7 days
Return for a test of cure
Repeat treatment in 6 weeks CLINICAL CASE 6
Avoid sexual activity for one month A couple goes to the doctor's office after trying to
Test for Chlamydia trachomatis conceive for 8 months, he is 40 years old and she is 38
years old, they have no medical records and this is the
CLINICAL CASE 5 first time they try to conceive.
17-year-old teenager goes to your clinic 72 hours after What is your recommendation at the first
unprotected intercourse, she has regular menstrual consultation?
cycles 28 x 5 and she wants to know emergency Do not worry and keep trying, they don’t need any
contraception options, evaluation until 12 months of failure to conceive
On which day of her menstrual cycle the risk of Recommend not looking for pregnancy at that age,
pregnancy is greater? because is very dangerous
First day of her menstrual period Initiate with basic infertility evaluation to both
Day of ovulation Initiate with women assessment and if everything is all
One day before ovulation right, do men assessment
Two days after ovulation Not waste time and suggest in vitro fertilization
Two days before her menstrual period Which is the principal cause of female infertility?
Which is s the most effective emergency Ovulatory disorders
contraceptive option? Endometriosis
Oral mifepristone Pelvic adhesions
Oral ulipristal acetate Tubal abnormalities
Oral levonorgestrel Hyperprolactinemia
Levonorgestrel intrauterine device Which is the principal cause of male infertility?
Copper intrauterine device Primary testicular defects in spermatogenesis
What is the primary mechanism of action of oral Idiopathic
emergency contraceptives? Hypogonadotropic hypogonadism
Delaying ovulation Endocrine disorders
Inhibits fertilization Systemic diseases
Cause abortion in early stages Which studies would you request in the first phase
Inhibits implantation evaluation?
Thicken vaginal mucus Semen analysis, LH, FSH, estradiol, TSH, antimüllerian
What is the primary mechanism of action of oral hormone and hysterosalpingography
emergency contraceptives? LH, FSH, estradiol, TSH, antimüllerian hormone and
Delaying ovulation hysterosalpingography
Inhibits fertilization Semen analysis, LH, FSH, estradiol
Cause abortion in early stages Testicular biopsy, LH, FSH and estradiol
Inhibits implantation Antimüllerian hormone and diagnostic laparoscopy
Thicken vaginal mucus Semen analysis report: volume 2.5 ml, 9 million
Until what time after sexual intercourse is emergency spermatozoa/mL, 26 million spermatozoa per
contraception effective? ejaculate, 6% of normal forms and 60% of motility.
48 hours How do you interpret these results?
72 hours Azoospermia
96 hours Oligozoospermia
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GINECOLOGÍA
Normal sperm Autoinmune
Teratozoospermia Síndrome de Sheehan
Asthenozoospermia Anormalidades del cromosoma X
Radioterapia a pelvis
TRASTORNOS MENSTRUALES ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?
CASO CLÍNICO 1 17 β estradiol oral / transdérmico + progestina cíclica
Femenino de 24 años de edad, previamente sana, Anticonceptivos orales combinados
antecedente de menarca a los 14 años, Ritmo irregular, Estrógenos equinos conjugados
IVSA 21 años, PS 2, GO, utiliza métodos anticonceptivos LH/FSH recombinante
de barrera, acude a consulta por amenorrea de 5 meses Inmunosupresión
de evolución. A la Exploración física: Peso 49 kg, Talla
de 1.54, hirsutismo leve, sin ninguna alteración CASO CLÍNICO 2
evidente. Adolescente de 16 años que acude a consulta por
¿Qué estudio solicitaría de primera intención? presentar amenorrea primaria, presento telarca a los
Andrógenos séricos 13 años, niega IVSA, al interrogatorio refiere presentar
Prueba de embarazo desde hace 1 año dolor abdominal tipo cólico
LH, FSH estradiol y andrógenos séricos intermitente,. A la exploración física: peso 54 kg, talla
TSH, β-HCG, LH, FSH, prolactina, estradiol 158 cm, Tanner mamario y púbico IV, resto sin
USG pélvico alteraciones.
Se realiza prueba rápida de embarazo la cual resulta ¿Qué estudios decide solicitar de primera línea?
negativa, por lo que usted solicita: TSH, β-HCG, LH, FSH, prolactina, estradiol y USG pélvico
TSH, LH, FSH, estradiol, prolactina, andrógenos y USG Andrógenos séricos y ultrasonido pélvico
pélvico BH, QS, PFH, EGO y CPS
Andrógenos séricos y ultrasonido pélvico Cariotipo en sangre periférica
BH, QS, PFH, EGO y CPS Prueba de embarazo
Cariotipo en sangre periférica Se reportan los siguientes estudios hormonales: β-
β-HCG cuantitativa HCG 9 mUI/mL, LH 3.0 mUI/mL, FSH 4.5 mUI/mL,
Se reportan los siguientes estudios hormonales: LH Estradiol 58 pg/mL, Prolactina 20 ng/mL y TSH 4.8 μUI.
14.0 mUI/mL, FSH 28 mUI/mL, estradiol 5 pg/mL, Con base en los resultados, ¿cuál es su sospecha
prolactina 28 ng/mL y TSH 3.4 μUI. Con base en los diagnóstica?
resultados, ¿cuál es su sospecha diagnóstica? Embarazo temprano
Síndrome de Turner Falla ovárica prematura
Hipogonadismo Hipogonadotrófico Síndrome de Turner
Microprolactinoma Insensibilidad parcial a los andrógenos
Falla ovárica prematura Síndrome de Mayer-Rokitansky
Síndrome ovarios poliquísticos USG pélvico reporta ovarios de características
¿Qué estudios solicitaría para buscar la etiología? normales, útero rudimentario y vagina en fondo de
Cariotipo saco. Además de los estudios hormonales ¿Qué
Anticuerpos anti-ovario estudios solicitaría para confirmar su diagnóstico?
IRM abdomen y pelvis Cariotipo en sangre periférica
Ultrasonido pélvico Cariotipo + IRM abdomen y pelvis
Cariotipo, glucosa en ayuno, anticuerpos antitiroideos Estudio molecular del receptor de andrógenos
¿Cuál de las siguientes no es una causa de Laparoscopia diagnóstica
insuficiencia ovárica primaria? Andrógenos séricos
Quimioterapia
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GINECOLOGÍA
Cariotipo se reporta 46 XX y la IRM reporta ovarios Falla ovárica
normales, útero hipoplásico de 1.5 cm y ausencia de Trastorno anatómico
los 2/3 superiores de la vagina, resto sin alteraciones. Mala adherencia a la prueba
¿Cuál sería el paso a seguir? Debido a que la prueba de progesterona fue negativa,
Laparoscopia diagnóstica usted decide realizar prueba con estrógenos +
Tratamiento médico progesterona posterior a lo cual la paciente presenta
Tratamiento quirúrgico sangrado menstrual, lo cual descarta:
Terapia de remplazo hormonal Trastornos hipotalámicos
Discutir cambio de género Trastornos hipofisarios
¿Cuáles son las anomalías congénitas asociadas más Trastornos anatómicos
comunes en este síndrome? Falla ovárica
Cardiacas Hipoestrogenismo
Renales ¿Qué estudios solicitaría posteriormente con base en
Gastrointestinales su sospecha diagnóstica?
Ortopédicas Perfil tiroideo
Ninguna β-HCG
La paciente desea conocer su pronóstico de fertilidad, LH, FSH estradiol y andrógenos séricos
por lo que usted explica que la fertilidad en su caso es: TSH, LH, FSH, prolactina, estradiol
Imposible USG pélvico
Posible mediante ovodonación Se reportan los siguientes estudios hormonales: LH
Posible mediante FIV / Maternidad subrogada 0.2 mUI/mL, FSH 1 mUI/mL, Estradiol < 5 pg/mL,
Posible mediante inseminación artificial Prolactina 18 ng/mL y TSH 0.8 μUI. ¿Cuál es su
Posible mediante FIV diagnóstico?
Hipotiroidismo central
CASO CLÍNICO 3 Hipotiroidismo primario adquirido
Adolescente femenino de 19 años de edad, sin Hipogonadismo hipogonadotrópico
antecedentes de importancia, menarca 16 años, ritmo: Hipogonadismo hipergonadotrópico
irregular, niega IVSA, acude por presentar amenorrea Falla ovárica prematura
de 6 meses de evolución. A la exploración física: talla ¿Cuál es la causa más probable del hipogonadismo
1.59 m, peso 45 kg, TA 90/50mmHg, FC 55/min, FR hipogonadotrófico?
12/min, piel seca, Tanner mamario IV y púbico III. Resto Amenorrea hipotalámica
sin datos patológicos. Síndrome de Kallman
¿Qué estudio solicitaría de primera intención? Tumos hipotalámico
Perfil tiroideo Tumor hipofisario
Prueba de embarazo Hipofisitis
LH, FSH estradiol y andrógenos séricos
TSH, β-HCG, LH, FSH, prolactina, estradiol CASO CLÍNICO 4
USG pélvico Mujer de 27 años de edad, con antecedente de pubarca
Se realiza prueba de embarazo la cual es negativa, a los 6 años, menarca 9 años, ritmo irregular, IVSA 18
usted decide realizar prueba de progesterona e indica años, PS 2, G 0, sin método anticonceptivo, acude por
10 mg de acetato de medroxiprogesterona VO por 10 presentar menorragia de 14 días de evolución. A la
días, posterior a lo cual la paciente persiste sin exploración física peso 73 kg, talla de 1.58 m, acantosis
presentar sangrado menstrual lo cual es signo de: nigricans, acné severo y escala de Ferriman de 12.
Anovulación crónica ¿Qué estudio solicitaría de primera intención?
Hipoestrogenismo Andrógenos séricos
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GINECOLOGÍA
LH, FSH estradiol y andrógenos séricos 10%
TSH, β-HCG, LH, FSH, prolactina, estradiol 20%
Prueba de embarazo 30-40%
USG pélvico > 50%
Se realiza prueba rápida de embarazo la cual resulta
negativa por lo que para corroborar su principal CASO CLÍNICO 5
sospecha diagnóstica usted solicita: Mujer de 34 años, AGO: Menarca 12 años, Ritmo
TSH, LH, FSH, estradiol, prolactina, andrógenos regular hasta hace 1 año, G3, A1, P2, C0, FUP hace 1
Ultrasonido pélvico, BH y 17 OH progesterona año, usuaria de DIU de cobre, acude por amenorrea de
Andrógenos séricos 4 meses de evolución y reporta salida de escasa
β-HCG cuantitativa secreción blanquecina por ambos pezones.
LH, FSH, estradiol y andrógenos ¿Qué estudio solicitarías para iniciar el abordaje
Se reporta BH con Hb de 10 g/dl, 17 OH progesterona diagnóstico?
de 65 ng/dL y ultrasonido pélvico con volumen ovárico Prueba de embarazo
derecho de 16 cc e izquierdo 14 cc, con múltiples Prolactina sérica
imágenes quísticas en la periferia de ambos ovarios, LH, FSH estradiol y andrógenos séricos
por lo que usted confirma diagnóstico de síndrome de TSH, β-HCG, LH, FSH, prolactina, estradiol
ovarios poliquísticos. ¿Cuál sería su manejo inicial USG pélvico
para tratar el sangrado uterino anormal? Se reportan los siguientes estudios hormonales: β-
Dieta y ejercicio HCG 6 mUI/mL, LH 0.2 mUI/mL, FSH 1.4 mUI/mL,
Metformina Estradiol 8 pg/mL, Prolactina 150 ng/mL y TSH 4.2 μUI.
Antiandrógenos ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica de acuerdo
Anticonceptivos orales combinados a los resultados?
Progestina antiandrogénica Amenorrea hipotalámica
Una vez controlado el sangrado menstrual ¿qué Hipotiroidismo primario
estudios solicitaría para completar su abordaje Microprolactinoma
diagnóstico? Macroprolactinoma
Glucosa en ayuno Hiperprolactinemia secundaria a drogas
Curva de tolerancia a la glucosa y perfil de lípidos ¿Qué estudio de imagen solicitaría para corroborar su
Glucosa e insulina basal diagnóstico?
Andrógenos séricos Radiografía de cráneo AP y lateral
Insulina en ayuno TAC de cráneo simple
Se reportan glucosa en ayuno de 85 mg/dL, glucosa a TAC de cráneo contrastado
las 2 horas de 168 mg/dL, colesterol total de 198 IRM simple con foco en hipófisis
mg/dL, HDL 25 mg/dL, LDL 110 mg/dL y triglicéridos IRM con gadolinio con foco en hipófisis
de 250 mg/dL, por lo que usted recomienda iniciar: La IRM reporta una imagen hipointensa en T1 tras la
Dieta y ejercicio administración de gadolinio de 6 mm de diámetro en
Dieta, ejercicio y metformina el lóbulo anterior de la hipófisis, por lo que usted
Dieta, ejercicio y fibratos decide:
Dieta, ejercicio y estatina Vigilancia con IRM semestral
Dieta, ejercicio y Omega 3 Inicio de bromocriptina
¿Cuál es la prevalencia de intolerancia a los Referencia a neurocirugía para resección de adenoma
carbohidratos en las mujeres con síndrome de ovarios Biopsia transesfenoidal
poliquísticos? Radioterapia
5% El seguimiento de la paciente debe incluir:
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PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Niveles de prolactina cada 3 meses 6 meses después persiste con sangrado
Campimetría anual intermenstrual, sin embargo refiere que es postcoital,
IRM en caso de elevación de PRL ¿cuál es el siguiente paso?
Seguimiento clínico de patrón menstrual y galactorrea Realizar una BH para buscar anemia
Todos los anteriores Colocar un espejo vaginal
¿Cuál sería una indicación para manejo quirúrgico? Aplicar vacuna de VPH
Macroprolactinoma Aplicar cetrorelix
Intolerancia a bromocriptina Realizar una colposcopía
Prolactina inicial > 200 ng/dL A la especuloscopía se observan 2 quistes de Naboth
Falla a tratamiento médico y se observa eversión glandular ¿cuál es el siguiente
Niños y adolescentes paso?
Realizar un cono cervical
PATOLOGÍA UTERINA Realizar una colposcopia
CASO CLÍNICO 1 Aplicar vacuna de VPH
Mujer de 27 años con antecedentes de migraña y Cauterización de la lesión
colecistectomía laparoscópica 2 años antes, fumadora. Punción de quistes
Presenta aumento en la cantidad y frecuencia del ciclo ¿Qué germen está asociado al uso de dispositivos
menstrual así como flujo intermenstrual recurrente. intrauterinos?
Como antecedentes de la paciente, le fue realizada Pseudomonas
cesárea por placenta de implantación baja total hace 6 Chlamydia
meses, hay antecedentes familiares de cáncer Actinomyces
endometrial y quistes ováricos. No se aprecia aumento Neisseria
de tamaño uterino. Mycoplasma
¿Cuál es la conducta a seguir para establecer un
escrutinio diferencial? CASO CLÍNICO 2
Ultrasonido pélvico ginecológico transvaginal Paciente de 26 años de edad se presenta a la consulta
Realizar PIE refiriendo que desde hace un año posterior a un parto
Realizar evaluación de FSH, LH, estradiol e inhibina B vía vaginal inicia cuadro caracterizado por alteraciones
Biopsia endometrial de su periodo menstrual. Refiere que anteriormente era
Dar anticonceptivos para regularizar su ciclo regular pero ahora no, además refiere infecciones
El ultrasonido reporta en eco medio endometrial de vaginales frecuentes, es usuaria de DIU; su citología
17mm. ¿Cuál es la conducta a seguir más adecuada? cervical fue normal, fiebre ocasional. A la exploración
Ultrasonido pélvico ginecológico transvaginal presenta leve dolor a la movilización de cérvix.
Realizar PIE ¿Cuál es la conducta a seguir?
Realizar evaluación de FSH, LH, estradiol e inhibina B Iniciar método de barrera
Biopsia endometrial Realizar USG
Resonancia magnética Retirar DIU
El resultado histológico es negativo a malignidad, Envío a colposcopia
¿cuál es el siguiente paso? Aplicación de vacuna de VPH
Insertar un TCU ¿Cuál sería su primera opción diagnóstica?
Insertar un DIU-LNG Embarazo ectópico
Aplicar acetato de medroxiprogesterona IM Apendicitis
Aplicar acetato de leuprorelina Enfermedad pélvica inflamatoria
Aplicar cetrorelix Quiste torcido de ovario
Endometriosis
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PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
¿Qué hallazgo daría mayor sensibilidad a su anteversión de 9.5 X 7.0 X 5.5 cm, con gran nódulo
diagnóstico? subseroso localizado en cara posterior del cuerpo
Dolor a la movilización cervical y anexial uterino, hipoecógenico, de 5.1 x 4.3 x 3.8 cm. Se
Fiebre visualizó otro nódulo, este intramural, de menor
Masa al examen físico tamaño, en fundus uterino.
Leucocitosis ¿Cuál es el diagnóstico menos probable para esta
> 5 leucocitos por campo en el Gram endocervical paciente?
¿Cuáles son los principales gérmenes causales? Pólipos endometriales
Neisseria y Chlamydia Cáncer de cuerpo uterino
Mycoplasma y ureaplasma Miomatosis uterina
Acinetobacter Endometritis crónica
Candida La paciente se niega a procedimiento definitivo. ¿Cuál
Pseudomonas es la opción terapéutica más adecuada en este caso?
¿Qué régimen no está recomendado por la CDC para Análogos de la GnRH
este caso? Levonorgestrel in situ
Cefoxitin 2 g IM + probenecid 1 g VO o ceftriaxona 250 Medroxiprogesterona
mg IM seguido de tetraciclina 500 mg VO cada 6 horas Acetato de leuprolide
por 10-14 días o doxiciclina 100 mg VO c/12 horas por ¿Cuál de las siguientes no es un factor de riesgo que
10-14 días aumente la exposición a estrógenos para desarrollar
Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas por 14 días más miomatosis uterina?
metronidazol 500 mg cada 12 horas por 14 días Menarca temprana
Cefoxitin 2 g IV cada 6 horas o Ceftriaxona seguido de: Menopausia tardía
doxiciclina 100 mg IV o VO cada 12 horas por 10-14 días Tiempo prolongado de hormonales orales
Gentamicina 80 mg IV cada 8 horas + clindamicina 900 Fumar
mg cada 8 horas
Dicloxacilina 500mg VO cada 6hrs + metronidazol ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
500mg cada 12 horas por 14 días CASO CLÍNICO 1
Femenino de 28 años de edad, con antecedentes de
CASO CLÍNICO 3 tabaquismo positivo y consumo de alcohol ocasional,
Femenino de 52 años, casada, ama de casa. Madre con diagnosticada con artritis reumatoide la cual es tratada
hipertensión arterial sistémica. Padre finado por con prednisona durante brotes de actividad de la
cardiopatía no especificada. Abuela materna finada por enfermedad; AGO: nulípara, ciclos menstruales
cáncer de mama. Consumo de tabaco positivo 20 regulares, usuaria de DIU cobre. Consulta por episodios
cigarrillos diarios durante 30 años, suspendido hace 6 repetidos de vulvovaginitis desde hace dos años antes,
años. AGO: Menarca: 9 años, ritmo 28x8, IVSA: 19 años. acude con estudios microbiológicos previos, tres de los
G: 6, P: 2, A: 1, C: 3. Última citología vaginal hace 9 cuales mostraron pseudohifas y elementos
meses sin datos patológicos. Mastografía hace 2 años, levaduriformes brotantes en el examen microscópico
sólo recuerda fue negativa para malignidad. Inició hace directo, con desarrollo de Candida spp. El examen
10 años con ciclos menstruales irregulares, con ginecológico eritema, congestión de la mucosa y
amenorrea de hasta 6 meses y sangrados uterinos pseudomembranas blanquecinas en vulva y vagina.
anormales en varias ocasiones, de tipo hipermenorrea, ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
acompañados de dolor abdominal en hipogastrio, tipo Trichomona vaginalis
cólico, sin irradiaciones, intensidad máxima 6/10, con Neisseria gonorrhoeae
cese del dolor y de las hemorragias de forma Chlamydia trachomatis
espontánea tras 8 días de sangrado. USG: útero en Candida albicans
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PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Candida glabrata Fluconazol 100 mg VO dosis única
¿Cuál es la terapia más adecuada para este caso? Clindamicina 300 mg VO cada 12 hrs por 5 días
Metronidazol 500 mg cada 24h, vía vaginal por 7 días Ceftriaxona intramuscular 1 gr DU
Metronidazol 500 mg cada 12h vía vaginal por 7 días Doxiciclina 10 mg VO cada 12 horas por 7 días
Nistatina 100 mil U cada 24h, vía vaginal por 14 días En caso de falla al tratamiento anterior se
Itraconazol 200 mg cada 24 h por 14 días recomienda:
Fluconazol 150 mg cada 72 horas por 3 dosis Fluconazol 100 mg VO cada 24 horas por 14 días
¿Qué tratamiento sería de utilidad para prevenir Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días
recurrencias? Clindamicina 300 mg VO cada 12 hrs por 5 días
Fluconazol 150 mg 1 vez a la semana por 6 meses Ceftriaxona intramuscular 1 gr DU
Probióticos vía vaginal Doxiciclina 10 mg VO cada 12 horas por 7 días
Ácido bórico ¿Cuál es tratamiento recomendado para la pareja?
Dar tratamiento a la pareja sexual Metronidazol 2 g VO DU
Suspender tratamiento para artritis reumatoide Fluconazol 100 mg VO DU
¿Cuál es el factor predisponente que más influye en Ceftriaxona intramuscular 1 gr DU
esta paciente? Doxiciclina 10 mg VO cada 12 horas por 7 días
Tabaquismo No es necesario tratar a la pareja
Alcoholismo ¿Cuál de las siguientes frases con respecto a la
Artritis reumatoide infección por Trichomona vaginalis es incorrecta?
Consumo de esteroides Se transmite vía sexual
DIU de cobre Puede transmitirse por fómites
¿Cómo se define la candidiasis vaginal recurrente? La mayoría de infecciones en hombres son
Más de 1 episodio al año asintomáticas
2 episodios o más al año El cérvix “en fresa” se presenta sólo en 2% de las
4 episodios o más en un año mujeres
Más de 2 episodios mensuales Incrementa el riesgo de transmisión de VIH
6 episodios o más al año
CASO CLÍNICO 3
CASO CLÍNICO 2 Mujer de 35 años quien acude a consulta por notar
Femenino de 23 años de edad, menarca a los 10 años, desde hace 4 días un flujo blanco grisáceo y de olor a
IVSA a los 17 años, 3 parejas sexuales, G1 A1. Refiere pescado, niega disuria, tenesmo vesical, polaquiuria o
relación sexual con nuevo compañero sin protección prurito. AGO: menarca 12 años, ritmo 5x28, G 3, P 3,
hace 1 semana y acude a consulta por presentar FUP hace 3 años. Pareja estable hace 15 años. Tiene pH
secreción vaginal amarillenta, de mal olor y prurito. A vaginal de 4.9 y prueba de aminas positiva.
la exploración se observa secreción amarilla verdosa, ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso?
fétida y a la especuloscopia múltiples petequias en Vaginosis bacteriana
cérvix. Tricomoniasis
¿Cuál es el agente etiológico más probable? Candidiasis vaginal
Trichomona vaginalis Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis ¿Qué estudios nos orientarían más hacia este
Candida albicans diagnóstico?
Candida glabrata Frotis en fresco más KOH al 1% más cultivo
¿Cuál es tratamiento más adecuado para este caso? Prueba de medición de pH vaginal más tinción de Gram
Metronidazol 2 g VO dosis única Cultivo de secreción vaginal
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PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Citología Doxiciclina 100 mg cada 12 horas VO por 7 días
KOH Ceftriaxona 1 gr IM DU
¿Cuál es el tratamiento de elección? Azitromicina 500 mg VO cada 24 horas por 3 días
Clindamicina 300 mg VO cada 12 horas por 5 días Azitromicina 2 gr VO DU + Doxiciclina 100mg c/12 hr
Nistatina óvulos 100,000 UI cada 12 horas por 7 días por 1 semana + ciprofloxacino 250mg al día por 3 días
Doxiciclina 10 mg VO cada 12 horas por 7 días ¿Cuál es tratamiento recomendado para la pareja?
Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días Azitromicina 1 gr VO + Ceftriaxona 500 mg IM DU
Metronidazol en gel 5 gr cada 24 horas por 3 días Doxiciclina 100 mg cada 12 horas VO por 7 días
¿Cuál sería el tratamiento de elección si la mujer se Ceftriaxona 1 gr IM DU
encontrara embarazada? Azitromicina 500 mg VO cada 24 horas por 3 días
Clindamicina 300 mg VO cada 12 horas por 5 días No es necesario tratar a la pareja
Nistatina óvulos 100,000 UI cada 12 horas por 7 días ¿Cuándo recomienda regresar a la mujer para evaluar
Doxiciclina 10 mg VO cada 12 horas por 7 días si la terapia fue efectiva?
Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días 24 horas
Metronidazol en gel 5 gr cada 24 horas por 3 días 48 horas
¿Cuál es tratamiento recomendado para la pareja? 72 horas
Metronidazol 2 g VO dosis única 7 días
Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días No es necesario documentar la respuesta
Clindamicina 300 mg VO cada 12 hrs por 5 días
Ceftriaxona intramuscular 1 gr DU CASO CLÍNICO 5
No es necesario tratar a la pareja Acude a consulta mujer de 33 años de edad, G3 A2 P1,
usuaria de DIU, refiere que hace 10 días fue
CASO CLÍNICO 4 diagnosticada con enfermedad inflamatoria pélvica, ha
Acude a su consulta una paciente de 24 años de edad tomado el tratamiento de forma irregular y acude
quien refiere que inicia su padecimiento hace 2 debido a que desde hace 24 horas inicio con dolor
semanas aproximadamente caracterizado por flujo abdominal intenso, que se incrementa cuando camina
amarillento, en cantidad moderada y prurito vaginal, o hace algún movimiento, se acompaña de fatiga y
agrega que su esposo tiene secreción amarillenta adinamia. A la exploración física observa TA
proveniente del meato urinario la cual es ardorosa. 80/60mmHg, FC 89 lpm, FR 23 rpm, T 38.5 °C, mal
¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso? estado general, abdomen con datos de irritación
Vaginosis bacteriana peritoneal, llenado capilar prolongado. Decide
Tricomoniasis ingresarla debido a que considera que la paciente
Candidiasis vaginal presenta una complicación.
Gonorrea ¿Cuál es la complicación más probable que presenta
Chlamydia trachomatis la paciente?
¿Cuál es el tratamiento de elección? Peritonitis
Azitromicina 1 gr VO + Ceftriaxona 500 mg IM DU Absceso tuboovárico
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas VO por 7 días Salpingitis aguda
Ceftriaxona 1 gr IM DU Ooforitis aguda
Azitromicina 500 mg VO cada 24 horas por 3 días Torsión ovárica
Azitromicina 1 gr VO DU ¿Cuál es el tratamiento recomendado en esta
La paciente refiere antecedente de anafilaxis paciente?
posterior al uso de penicilina en la infancia, por lo que Hospitalización y vigilancia en cuidados intensivos
usted recomienda: Antibióticos intravenosos
Azitromicina 1 gr VO + Ceftriaxona 250 mg IM DU Drenaje percutáneo de absceso tuboovárico
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Laparoscopia ¿Cuál sería el tratamiento apropiado en esta
Laparotomía paciente?
¿Cuál sería la conducta apropiada respecto al DIU? Dieta, cambios en estilo de vida, AINES
Puede mantener el DIU siempre cuando complete Anticonceptivos orales combinados
terapia antimicrobiana Ninguno
Retirar y cambiar por uno nuevo Cirugía
Retirar y ofrecer otro método anticonceptivo Vigilancia con ultrasonidos semestrales
alternativo La paciente desea conocer, ¿cuál es su riesgo de
Retirar y recolocar en 48 horas cáncer de mama al cursar con esta condición?
Mantener pero ampliar cobertura antimicrobiana 15%
Se debe iniciar manejo empírico de EPI con Mayor a la población general
antibioticoterapia (no quirúrgico) cuando: Igual a la población general
Hemodinámicamente estables Menor al de la población general
Ausencia signos de ruptura de absceso Se desconoce
Absceso < 9 cm diámetro La paciente decide realizar un ultrasonido que
Buena respuesta a antibióticos IV reporta: Abundante tejido fibroglandular difuso,
Postmenopáusicas incremento en densidad de ambas mamas, múltiples
nódulos en tejido glandular de 0.5 x 0.5cm, de bordes
PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA Y OVÁRICA simétricos, por lo que usted recomienda las medidas
CASO CLÍNICO 1 establecidas más:
Femenina de 27 años, soltera, estudiante, madre con Ultrasonidos mamarios semestrales
DM2, sin otros antecedentes familiares, antecedente Ultrasonidos mamarios anuales
de hernioplastía inguinal, resto negado. AGO: menarca Tamizaje para cáncer de mama con mamografía y
12 años, Ritmo 30 x 4, dismenorrea, G1, P1 (2500 gr), ultrasonidos a partir de los 30 años
IVSA 17, PS 1, método anticonceptivo: preservativo, Tamizaje para cáncer de mama a partir de los 40-50
citología cervical hace 1 año negativa para malignidad, años de acuerdo a las recomendaciones en la población
nunca se ha realizado USG mamas o mastografía. general
Acude a consulta tras presentar desde hace 1 año, dolor BAAF
mamario tipo punzante bilateral de moderada Mencione la oración falsa con respecto a la mastalgia
intensidad, mayor intensidad en cuadrante superior cíclica:
externo bilateral, duración de 5 días y remisión Se presenta generalmente en la fase lútea
espontánea, ocurre previo al inicio de cada ciclo Bilateral
menstrual. Exploración física: peso 85 kg, talla 1.65m Tiene buen pronóstico
con IMC de 31.2. Mamas de gran tamaño, péndulas, El dolor es más común en cuadrantes inferiores
simétricas, sin deformidades, depresiones o cambios en Es una patología benigna
la piel, no se observa retracción del pezón, se palpan
áreas con mayor densidad, las cuales resultan CASO CLÍNICO 2
dolorosas a la palpación. No se palpan tumoraciones Mujer de 31 años, sin antecedentes de importancia,
definidas. GO, IVSA 27, PS1, acude por notar durante
¿Cuál es la causa del dolor en esta paciente? autoexploración tumoración en mama derecha, no
Mastalgia cíclica dolorosa, a la exploración física, se observan mamas
Mastopatía fibroquística simétricas, sin lesiones externas, sin salida de secreción
Fibroadenoma por pezón, a la palpación se nota nódulo de 2 x 1.5 cm
Cáncer de mama en cuadrante superior derecho móvil, firme, no
Trauma torácico doloroso y bien circunscrito.
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica? sintomatología. Solicita un ultrasonido pélvico que
Tumor filodes de mama reporta masa anexial derecha de 8 cm de diámetro,
Cambios fibroquísticos quística, unilocular, bien delimitada, dependiente de
Fibroadenoma ovario.
Lipoma ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
Cáncer de mama Embarazo ectópico
¿Qué estudio solicita de primera intención en base a Endometrioma
su diagnóstico? Absceso tuboovárico
Ultrasonido de mama Tumor benigno de ovario
Mamografía Cáncer de ovario
BAAR Con base en las características histológicas, ¿cuál es el
Biopsia por trucut tumor ovárico más probable?
Biopsia excisional Endometrioma
Un ultrasonido mamario le reporta lesión sólida, bien Cistoadenoma seroso
definida, bordes limitados compatibles con Cistoadenoma mucinoso
fibroadenoma, por lo que usted recomienda: Teratoma quístico maduro
Biopsia excisional Tumor de células germinales
BAAF ¿Cuál sería el tratamiento recomendado para esta
Mamografía paciente?
Vigilancia y seguimiento con USG en 3 - 6 meses Vigilancia con ultrasonidos semestrales
Extirpación inmediata Toma de CA-125 y referencia a Oncocirugía
3 meses después, la paciente acude con ultrasonido Cistectomía por laparoscopia (preservación de ovario)
que reporta aumento del tamaño de la lesión, la cual Cistectomía y ooferectomía derecha
ahora es de 3 x 3.5 cm, ante esto ¿usted recomienda? Salpingooforectomía bilateral
Vigilancia y seguimiento con USG semestrales ¿Cuál es el riesgo de no realizar resección quirúrgica
BAAF de la lesión?
Biopsia excisional Ninguno
Mamografía Torsión ovárica
Mastectomía simple Malignización
El resultado histopatológico reporta fibroadenoma, Metástasis
sin datos de atipia, la paciente desea conocer su riesgo Infertilidad
de cáncer de mama secundario a esta lesión, usted le ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para
explica que su riesgo: torsión ovárica?
Esta ligeramente incrementado Diámetro >5 cm
Igual a la población general Embarazo
Menor al de la población general Edad reproductiva
Menos de 1% Tumor maligno
25%
CASO CLÍNICO 4
CASO CLÍNICO 3 Mujer de 43 años sin antecedentes familiares o
Mujer de 32 años que acude, G 2, P 1, A1, usuaria de personales de importancia. Acude a consulta con
anticonceptivos orales combinados, FUM hace 1 resultado de mamografía el cual reporta BIRADS-3, la
semana; acude por dolor leve en fosa iliaca izquierda, mujer está muy preocupada y desea saber cuál es el
intermitente, opresivo desde hace 3 meses, niega riesgo de que la lesión reportada sea maligna.
disuria, sangrado transvaginal, fiebre u otra
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
¿Cuál es el riesgo de malignidad de acuerdo a la ¿Qué estudio solicita de primera intención?
categoría de BIRADS? Ultrasonido transvaginal
0% Marcadores tumorales, incluyendo Ca 125
< 2% Citología cervicovaginal y ultrasonido pélvico
5-10% TAC de abdomen y pelvis
10-30% IRM pélvica
> 40% El estudio de imagen reporta un tumor heterogéneo
Con base en lo anterior, usted recomienda: de 9 cm dependiente de ovario derecho, compatible
Solicitar USG mamario con endometrioma, resto de los órganos pélvicos
Repetir mamografía lo antes posible normales, sin líquido libre. ¿Cómo confirmaría el
Repetir mamografía y/o USG en 6 meses diagnóstico?
Repetir mamografía y/o USG en 1 año Marcadores tumorales
Continuar con tamizaje habitual Ca 125
La paciente regresa en 6 meses con resultado de TAC de abdomen y pelvis
mamografía y USG de mama complementario que IRM pélvica
reportan BIRADS-2. Usted indica: Laparoscopia
Continuar tamizaje con USG de mama semestral ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
Tamizaje con mamografía anual Vigilancia estrecha
BAAF AINES
Biopsia por trucut Anticonceptivos orales combinados
Biopsia excisional Cistectomía laparoscópica
¿Cuál se considera el riesgo promedio de una mujer de Ooferectomía derecha
desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida? ¿Cuál es papel del Ca 125 en esta patología?
<1% Es útil como método diagnóstico
<5% Debe solicitarse de rutina
<10% Puede elevarse endometriosis, sin tener utilidad
<15% diagnóstica
20% Niveles > 35 u/ml hacen sospechar malignidad
¿Cuál de los siguientes no se considera un factor de No hay ninguna relación con la endometriosis
alto riesgo para desarrollar cáncer de mama? ¿Cuál es el riesgo de recurrencia?
Historia personal de cáncer de mama <1%
Historia personal de cáncer de ovario 1-5%
Mutación en BRCA1 10%
Mutación en BRCA2 25%
Menarca temprana 50%

CASO CLÍNICO 5 CASO CLÍNICO 6

Femenino de 32 años, G1, P1, Ritmo 28x4, antecedente Mujer de 59 años, AGO: G0, P0, menarca 12 años,
de dismenorrea severa. Acude por dolor pélvico tipo menopausia 52 años, acude a consulta por presentar
cólico intermitente de gran intensidad con irradiación a dolor y distensión abdominal de 3 meses de evolución,
flanco derecho, exacerbado con la actividad física. En la a la exploración ginecológica se detecta masa anexial
exploración: afebril, abdomen blando y doloroso a la derecha
palpación profunda en hueco pélvico derecho, a la ¿Qué estudios solicitaría de primera intención?
palpación bimanual se evidencia un tumor renitente, USG transvaginal
móvil y doloroso en anexo derecho, resto normal. USG transvaginal y CA 125
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
TAC abdomen y pelvis Incontinencia neurogénica por diabetes
IRM abdomen y pelvis A la exploración física, ¿qué prueba diagnóstica
Laparoscopia diagnóstica realizaría para confirmar su sospecha?
¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica? Prueba de Sandvick
Quiste simple de ovario Prueba de POP Q
Cáncer de ovario Prueba de Q-tip
Endometrioma Escala de Oxford
Cistoadenoma seroso ¿Cuál es la probable etiología de su incontinencia?
Teratoma Debilidad del músculo del detrusor
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para Detrusor hiperactivo
presentar cáncer de ovario? Menopausia
Uso de anticonceptivos orales combinados Hipermovilidad de la uretra
> 2 embarazos previos ¿Cuál es el primer escalón terapéutico recomendado?
Antecedente de infertilidad Tratamiento médico
Antecedente de histerectomía Cirugía de Burch
Lactancia materna Cinta TVT
¿Cómo se recomienda hacer el tamizaje para cáncer Colpoplastia anterior
de ovario en una mujer de riesgo habitual? Cambios en el estilo de vida: bajar de peso, ejercicios
Medición anual de Ca 125 a partir de los 40 años de Kegel, no tomar más de 2.5 litros de agua al día
Medición anual de Ca 125 a partir de los 50 años En caso de necesitar tratamiento médico, ¿cuál sería
Ultrasonido transvaginal anual a partir de los 40 años de primera elección?
Ultrasonido transvaginal anual a partir de los 50 años Duloxetina
No se recomienda Oxibutinina
¿Cuál de los siguientes es un factor protector para Tolterodina
presentar cáncer de ovario? Norepinefrina
Menarca temprana Toxina botulínica
Menopausia tardía ¿Qué tratamiento quirúrgico puede estar indicado?
Oclusión tubaria bilateral Colposacropexia
Nuliparidad Cirugía de Kelly
Endometriosis Histerectomía
Pesario
TRASTORNOS DE LA ESTÁTICA PÉLVICA Procedimiento de Burch
CASO CLÍNICO 1
Paciente femenino de 60 años, con menopausia a los 53 CASO CLÍNICO 2
años, sin tratamiento hormonal. Con antecedentes de Femenino de 78 años, G5, P5, con diagnóstico de DM2
importancia: DM2 de 5 años de evolución en de 20 años de evolución. Acude al servicio por presentar
tratamiento con metformina 850mg cada 8 horas en pérdida involuntaria de orina asociado a un fuerte
mal control. Acude a consulta por pérdida involuntaria deseo miccional. Los familiares refieren que “no alcanza
de orina cuando tose y ríe, de frecuencia diaria y con a llegar al baño”.
uso de pañal para protección. A la exploración física se ¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica?
observa atrofia vulvar y vaginal, resto sin alteraciones. Incontinencia de esfuerzo
¿Cuál sería la primera impresión diagnóstica? Infección de vías urinarias
Incontinencia de urgencia Incontinencia por rebosamiento
Incontinencia de esfuerzo Incontinencia de urgencia
Incontinencia mixta ¿Cuál es la principal etiología de esta incontinencia?
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Debilidad del músculo del detrusor De acuerdo a los antecedentes y factores de la
Hiperactividad del músculo detrusor paciente, ¿qué método anticonceptivo no
Menopausia recomendaría utilizar en esta paciente?
Hipermovilidad de la uretra Medroxiprogesterona intramuscular
A la exploración física se observa prolapso vesical y Dispositivo intrauterino de cobre
uterino a 2 cm por fuera del himen reducible, con Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
atrofia vaginal y vulvar. ¿En qué parte anatómica debe Anticonceptivos orales combinados
estar el defecto? Implante subdérmico
Ligamento vesical ¿Cuál de las siguientes condiciones no se considera de
Ligamentos redondos alto riesgo para el uso de anticonceptivos hormonales
Ligamentos uterosacro combinados?
Fascia endopélvica Cardiopatía isquémica
En la exploración evalúa la escala de POP Q, Lupus eritematoso sistémico
otorgando un prolapso grado II. ¿Cuál es la referencia Cáncer de mama
anatómica para medir el grado de prolapso en la Obesidad
escala de POP Q? Antecedente de tromboembolismo venoso
Himen La paciente decide utilizar un DIU liberador de
Fondo de saco posterior levonorgestrel, ¿cuál sería su riesgo de presentar un
Cérvix embarazo en el primer año de uso?
3 cm de orificio uretral <1%
Considerando que el mejor tratamiento para su 1 - 3%
paciente es quirúrgico, ¿qué cirugía propondría? 3 - 5%
Colpoperineoplastia 5 - 10%
Procedimiento de Burch 10 - 15%
Sacrocolpopexia ¿Cuál es el efecto adverso más común del DIU con
Malla anterior y posterior levonorgestrel?
Histerectomía vaginal y cistopexia Dismenorrea
En los exámenes prequirúrgicos, la paciente presenta Sangrado intermenstrual
insuficiencia renal terminal que no recomienda para Cefalea
cirugía. Usted ofrece como tratamiento: Dolor pélvico
Modificaciones al estilo de vida Ganancia de peso
Tratamiento hormonal vaginal y pesario ¿Cuál sería una contraindicación para usar un DIU con
Pesario levonorgestrel?
Duloxetina Nuliparidad
Adolescentes
PLANIFICACIÓN FAMILIAR Antecedente de tromboembolismo
CASO CLÍNICO 1 Infección de vías urinarias
Paciente femenino de 38 años, fumadora de 5-8 Cáncer de mama
cigarrillos al día, G 3, P 2, C 1, FUP hace 1 año, es
diabética de 5 años de evolución, así como hipertensa CASO CLÍNICO 2
de reciente diagnóstico. Acude a su unidad de medicina Mujer de 21 años de edad, GO, IVSA 17 años, PS: 2,
familiar, para orientación sobre métodos de Ritmo 28x5, FUM hace 5 días, MAC: preservativo, acude
planificación familiar, desea control al menos por 3 a consulta por que desea consejería sobre métodos
años. anticonceptivos y decide utilizar anticonceptivos orales
combinados.
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
¿Cuál es su riesgo de embarazo en el próximo año con 5%
el uso típico de anticonceptivos orales combinados? 10%
<1% 15%
1 - 5% La paciente regresara a trabajar por lo que continuara
5 - 10% dando lactancia materna pero no de forma exclusiva.
10 - 15% ¿Cuál de los siguientes métodos no recomendarías a
15 - 20% esta paciente?
En el caso de esta paciente, ¿cuándo recomendaría Anticonceptivos orales combinados
iniciar la toma de AOC? Medroxiprogesterona intramuscular
El primer día de su próximo ciclo menstrual Dispositivo intrauterino de cobre
Posterior a realizar una prueba de embarazo Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
El mismo día de la consulta Implante subdérmico
Día 7 del ciclo menstrual En mujeres que no se encuentran dando lactancia
Día 14 del ciclo menstrual materna exclusiva, ¿cuándo se recomienda iniciar un
¿Cuál de los siguientes medicamentos podría método anticonceptivo, por la probabilidad de
disminuir la eficacia de las píldoras anticonceptivas? restaurarse la ovulación?
Amoxicilina 1 semana postparto
Azitromicina 3 semanas postparto
Cefalosporinas 6 semanas postparto
Carbamazepina 12 semanas postparto
Lamotrigina 6 meses postparto
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los ¿Cuándo se recomienda colocar un DIU después de un
anticonceptivos orales combinados? parto eutócico?
Inhibir el pico de LH de mitad de ciclo En las primeras 24 horas
Cambios en el moco cervical A las 2 semanas
Inhiben la implantación A las 6 semanas
Inhiben la proliferación del endometrio A las 12 semanas
Disminuyen la motilidad de las trompas de Falopio A las 24 semanas
El uso de anticonceptivos orales combinados La mujer decide utilizar un DIU de cobre, ¿cuál es la
disminuye el riesgo de cáncer de: eficacia de este método en prevenir el embarazo a 1
Mama año?
Endometrio 90%
Vagina 95%
Pulmón 97%
Páncreas 99%
100%
CASO CLÍNICO 3
Mujer de 24 años, G1, P1, A0, FUP: 3 meses previos, se CASO CLÍNICO 4
encuentra dando lactancia materna exclusiva y no ha Adolescente de 17 años, G0, IVSA 15, PS 2, MAC:
presentado sangrado menstrual desde su último parto. preservativo ocasionalmente, acude a consulta, 4 días
Acude por consejería sobre anticoncepción. posteriores a tener relaciones sexuales sin protección.
¿Cuál es su riesgo de embarazo, en los primeros 6 ¿Hasta cuánto tiempo después del evento estaría
meses, mientras continúe con lactancia exclusiva? indicado ofrecer anticoncepción de emergencia?
<1% 24 horas
2% 48 horas
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
72 horas LH, FSH, Estradiol, TSH, PRL
96 horas La paciente se realizó un ultrasonido que reporta
120 horas ausencia de útero y gónadas abdominales. ¿Qué
¿Cuál es la eficacia global de los métodos de estudio solicita a continuación para apoyar su
anticoncepción de emergencia para prevenir sospecha diagnóstica?
embarazo? Andrógenos y cariotipo
50 - 60% Imagen por resonancia magnética abdomen y pelvis
60 - 75% Cariotipo
75 - 90% Laparoscopia diagnóstica
90 - 95% Andrógenos séricos
>95% El cariotipo se reporta 46 XY, ¿cuál es su diagnóstico?
¿Cuál de las siguientes opciones no es de utilidad Síndrome de Rokitansky
como método de anticoncepción de emergencia? Insensibilidad parcial a los andrógenos
1.5 mg VO de levonorgestrel DU Insensibilidad completa a los andrógenos
0.75 mg VO de levonorgestrel en 2 dosis (cada 12 Hermafroditismo verdadero
horas) Deficiencia de 5 alfa reductasa
30 mg de acetato de ulipristal ¿Cómo esperaría encontrar el perfil hormonal en esta
DIU de cobre paciente?
DIU de levonorgestrel LH y FSH elevadas, estradiol bajo
¿Cuál de los siguientes métodos de anticoncepción de LH y FSH normal, andrógenos elevados
emergencia es el más efectivo? LH, FSH y estradiol normales
1.5 mg VO de levonorgestrel LH, FSH y andrógenos elevados
30 mg de acetato de ulipristal LH y FSH suprimida, estradiol elevado
Régimen Yuzpe Una vez confirmado el diagnóstico, ¿cuál sería el
DIU de cobre tratamiento de elección?
DIU de levonorgestrel Gonadectomía, terapia de remplazo hormonal con
La paciente desea utilizar un DIU de cobre, ¿cuál sería estrógenos, vaginoplastia
una contraindicación médica para su uso? Antiandrógenos
Edad < 18 años Anticonceptivos orales combinados
Nuliparidad Terapia de remplazo hormonal con estrógenos
>2 parejas sexuales en 1 año No requiere tratamiento
Antecedente de embarazo ectópico
Enfermedad pélvica inflamatoria CASO CLÍNICO 2
Mujer de 38 años de edad con antecedentes de ciclos
EXAMEN FINAL menstruales irregulares, caracterizados por
CASO CLÍNICO 1 opsomenorrea, 4 - 5 periodos menstruales al año,
Adolescente femenino de 16 años. Acude a consulta por acude a consulta por sangrado menstrual abundante
amenorrea primaria; a la exploración física se observa de 15 días de duración. A la exploración física se
delgada, Tanner mamario IV, ausencia de vello axilar y observa estable, presenta obesidad, acantosis
púbico, sin vida sexual activa. nigricans, hirsutismo, Ferriman de 14, biometría
¿Qué estudios solicita dentro del abordaje inicial? hemática con Hb de 12.5 g/dL.
LH, FSH, Estradiol, TSH, PRL, Ultrasonido pélvico Con base en el cuadro clínico y exploración física,
Prueba de embarazo ¿cuál es su principal sospecha diagnóstica?
Cariotipo Miomatosis uterina
Andrógenos séricos y Ultrasonido pélvico Sangrado uterino disfuncional
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Síndrome de ovarios poliquísticos Prueba de embarazo, citología/Gram y cultivo de
Pólipo endometrial secreción vaginal
Cáncer de endometrio Ultrasonido transvaginal
¿Qué estudio solicitaría para apoyar su sospecha Prueba de embarazo en orina
diagnóstica? Ultrasonido pélvico
Ultrasonido pélvico transvaginal Subunidad β-HCG
Ultrasonido pélvico transabdominal Si la prueba rápida de embarazo es negativa, el
Andrógenos séricos tratamiento de elección sería:
Histerosonografía Ceftriaxona 250 mg IM y Doxiciclina 100 mg VO cada 12
Histeroscopia horas por 14 días
¿Qué tratamiento inicial elegiría para disminuir el Ceftriaxona 1 g intramuscular
sangrado uterino? Fluconazol 150 mg dosis única
Anticonceptivos orales combinados Azitromicina 250 mg al día por 3 dosis
DIU cobre Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días
Legrado 24 horas posteriores al inicio de tratamiento, la
Dieta, actividad física y metformina paciente acude por presentar náusea, vómito, fiebre
AINES de 39 °C y dolor en fosa iliaca derecha, por lo que
El sangrado uterino anormal es resultado de: usted decide:
Discrasia sanguínea Repetir subunidad β-HCG
Anovulación crónica Admisión hospitalaria, ultrasonido pélvico e inicio de
Crecimiento de miomas uterinos antibióticos intravenosos
Neoplasia intrauterina Antiemético intramuscular y continuar tratamiento
Idiopática establecido
Con base en la historia menstrual de la paciente, se Laparoscopia diagnóstica
debe sugerir: Laparotomía de urgencia
Histerectomía La paciente evoluciona de manera satisfactoria, por lo
Biopsia de endometrio que previo al egreso usted recomienda:
Resección del pólipo uterino Acudir a consejería sobre métodos anticonceptivos
Vigilancia con ultrasonidos pélvicos semestral Realizar serología para VIH y sífilis
Anticoncepción definitiva Evaluar y tratar a contactos sexuales
Vacuna de VPH
CASO CLÍNICO 3 Todas las anteriores
Mujer de 21 años de edad con inicio de vida sexual
activa a los 17 años, 2 parejas sexuales, usuaria de CLINICAL CASE 4
anticoncepción de barrera. Acude a consulta por 24-year-old woman presents in ER due a 6 hours with
presentar febrícula, dolor suprapúbico, secreción lower abdominal pain, nausea and vomiting; physical
vaginal amarillenta y el sangrado intermenstrual examination reveals palpable mass in right iliac fossa.
escaso. Which studies would you request to confirm the
¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica? diagnosis?
Embarazo intrauterino Pregnancy testing, white blood cell count and pelvic
Embarazo ectópico ultrasound
Endometriosis Human chorionic gonadotropin
Enfermedad pélvica inflamatoria MRI
Cervicovaginitis Pelvic ultrasound
Con base en su sospecha diagnóstica, usted solicita: Vaginal secretion culture
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Pelvic ultrasound reveals adnexal mass and pregnancy After counseling she chooses levonorgestrel
test is negative, which is the most likely cause of pain? intrauterine device, which would be a
Ovarian torsion contraindication for its use?
Acute appendicitis Prior history of ectopic pregnancy
Ovarian tumor Active pelvic infection
Pelvic inflammatory disease Leiomyomas
Fallopian tube rupture No previous pregnancies
Which is the main risk factor of this pathology? Copper allergy
Ovarian mass What is the most common adverse effect with
Age levonorgestrel intrauterine device?
Pregnancy Unscheduled bleeding and spotting
Ovulation induction Dysmenorrhea
Multiple sexual partners Headache
At what age is this pathology more common? Pelvic pain
Neonatal period Weight gain
Children Which of the following is not a non-contraceptive
Adolescent benefit of levonorgestrel intrauterine device?
Reproductive age Reduction in menorrhagia
Postmenopausal Reduction of anemia
Which is the most common ovary tumor in Improvement of dysmenorrhea
reproductive-age women? Decrease of endometrial hyperplasia
Cystadenoma Reduction in breast cancer recurrence
Teratoma
Germ cell tumors CLINICAL CASE 6
Dysgerminoma 32-year-old obese woman goes to the clinic because she
Epithelial carcinoma presents thick white vaginal discharge, intense pruritus
and erythema, physical examination reveals erythema,
CLINICAL CASE 5 edema and fissures.
22-year-old woman, goes to your clinic for counseling What is the most likely diagnosis?
about contraceptive methods, she only uses barrier Bacterial vaginosis
methods. Trichomoniasis
She wants to know which the pregnancy rate is of Vaginal candidiasis
male condom during the first year: Atrophic vaginitis
1 - 2% Inflammatory vaginitis
5 - 10% Which rapid diagnostic studies would be useful in the
10 - 20% office?
20 - 30% Vaginal secretion culture
30 - 40% Vaginal pH and microscopy
Of the next methods, which has the highest pregnancy Nucleic acid amplification tests
rate with typical use? Blood count
Levonorgestrel intrauterine device No study is helpful
Cooper intrauterine device What would be the treatment of choice?
Etonogestrel implant Single dose of oral fluconazol (150 mg)
Depo-Provera (DMPA) injection Metronidazole 500 mg twice daily for seven days
Vasectomy
 BANCO DE
PREGUNTAS
GINECOLOGÍA
Clindamycin 2% vaginal cream once daily for seven
days.
Oral dose of 2 gr of metronidazole
Vaginal estrogen
What would be the recommended treatment for
sexual partner?
Single dose of oral fluconazol
Oral dose of metronidazole
Topic clindamycin
Nystatin Oral
No treatment is required
What is the normal pH of vaginal secretions in
premenopausal women?
<4.0
4.0 - 4.5
4.5 - 5
5-6
> 6.0