Formato SRH - V. Final
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NUMERO DE DOCUMENTO PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE COMPLETO AÑO MES DIA
FECHA DE
NACIMIENTO
CIUDAD DE EXPEDICION DEL DOCUMENTO PAIS DE NACIMIENTO DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO CIUDAD DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL
M F
INFORMACION ACADÉMICA
FECHA ( AÑO/MES/DIA) ESTUDIOS
MODALIDAD JORNADA # DE QUE TITULO OBTUVO?
NIVEL NOMBRE DE LA INSTITUCION CIUDAD Y DEPARTAMENTO TERMINADOS?
(presencial-distancia) (dia-noche) INGRESO TERMINACION SEMESTRES O ESTA ESTUDIANDO ACTUALMENTE?
(si/no)
BACHILLERATO
TECNICO
TECNOLOGICO
UNIVERSIDAD
ESPECIALIZACION
MAGISTER
OTROS ESTUDIOS
Experiencia Laboral de los tres últimos Empleos (Comience por el último empleo hacia atrás)
ULTIMA EMPRESA DONDE LABORO CIUDAD DIRECCION TELEFONOS TIPO DE EMPRESA MIXTA OFICIAL PRIVADA
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO JEFE INMEDIATO CARGO DEL JEFE INMEDIATO CUAL FUE SU CARGO?
AÑO MES DIA AÑO MES DIA
TELEFONO A QUE SE DEDICABA ESTA EMPRESA? SUELDO MENSUAL MOTIVO DEL RETIRO
MUTUO VOLUNTARIO TERMINACION SIN JUSTA CAUSA OTRO CUAL?
ACUERDO DE CONTRATO
$
PENULTIMA EMPRESA DONDE LABORO CIUDAD DIRECCION TELEFONOS TIPO DE EMPRESA MIXTA OFICIAL PRIVADA
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO JEFE INMEDIATO CARGO DEL JEFE INMEDIATO CUAL FUE SU CARGO?
AÑO MES DIA AÑO MES DIA
TELEFONO A QUE SE DEDICABA ESTA EMPRESA? SUELDO MENSUAL MOTIVO DEL RETIRO
MUTUO VOLUNTARIO TERMINACION SIN JUSTA CAUSA OTRO CUAL?
ACUERDO DE CONTRATO
$
ANTEPENULTIMA EMPRESA DONDE LABORO CIUDAD DIRECCION TELEFONOS TIPO DE EMPRESA MIXTA OFICIAL PRIVADA
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO JEFE INMEDIATO CARGO DEL JEFE INMEDIATO CUAL FUE SU CARGO?
AÑO MES DIA AÑO MES DIA
TELEFONO A QUE SE DEDICABA ESTA EMPRESA? SUELDO MENSUAL MOTIVO DEL RETIRO
MUTUO VOLUNTARIO TERMINACION SIN JUSTA CAUSA OTRO CUAL?
ACUERDO DE CONTRATO
$
PARIENTES NOMBRES Y APELLIDOS EDAD CELULAR OCUPACION CIUDAD DONDE VIVE DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
PADRE
MADRE
HERMANOS 1
4
CONYUGUE
HIJOS
4
REF. PERSONAL
REF. PERSONAL
REF. LABORAL
DIRECCION BARRIO TELFONO CELULAR PARENTESCO: PADRE MADRE HIJO HIJA ESPOSO(A) COMPAÑERO(A)
AÑO MES DIA DEPTO NACIMIENTO CIUDAD DE NACIMIENTO NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEPARTAMENTO DE EXPEDICION CIUDAD
RH EDAD EXPEDICION
FECHA DE NACIMIENTO
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES SEXO
MAS FEM
DIRECCION BARRIO TELFONO CELULAR PARENTESCO: PADRE MADRE HIJO HIJA ESPOSO(A) COMPAÑERO(A)
AÑO MES DIA DEPTO NACIMIENTO CIUDAD DE NACIMIENTO NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEPARTAMENTO DE EXPEDICION CIUDAD
RH EDAD
EXPEDICION
FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCION BARRIO TELFONO CELULAR PARENTESCO: PADRE MADRE HIJO HIJA ESPOSO(A) COMPAÑERO(A)
AÑO MES DIA DEPTO NACIMIENTO CIUDAD DE NACIMIENTO NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEPARTAMENTO DE EXPEDICION CIUDAD
RH EDAD
EXPEDICION
FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCION BARRIO TELFONO CELULAR PARENTESCO: PADRE MADRE HIJO HIJA ESPOSO(A) COMPAÑERO(A)
AÑO MES DIA DEPTO NACIMIENTO CIUDAD DE NACIMIENTO NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEPARTAMENTO DE EXPEDICION CIUDAD
RH EDAD
FECHA DE NACIMIENTO EXPEDICION
3. E.P.S: Por favor indique la EPS a la que usted y su grupo familiar (si lo tiene) se encuentra afiliado: 4. RIESGOS LABORALES (ARL) : La vinculación la realizaMOS nosotros a la Aseguradora de Riesgos Laborales que la
compañía tenga destinada:
ARL COLPATRIA
NOTA: Por favor anexar las certificaciones de las entidades a las cuales se encuentra afiliado (Pensión, Cesantías y EPS); la certificación de la EPS debe presentarse con sus beneficiarios incluidos (en caso de tenerlos)
5. CAJA DE COMPENSACIÓN: La afiliación a la Caja de Compensación la realizaremos nosotros a la Caja que el la compañía tenga designada para la Zona en la que usted va a laborar.
Por favor diligencie los datos de las personas que desea como beneficiarios y marque con X la casilla en lo que desee afiliar : “Manifiesto que deseo afiliar a mis beneficiarios a la entidad correspondiente”
DESEO AFILIARLO A EPS DESEO AFILIARLO A LA CAJA DE COMPENSACION
NOMBRE DEL BENEFICIARIO NÚMERO DE IDENTIDAD PARENTESCO EDAD
SI NO SI NO
Conforme a la información suministrada, expresamente se autoriza a adelantar las gestiones respectivas para las afiliaciones a cada una de estas entidades, y con la firma en el presente documento faculto a su compañía a
diligenciar y firmar los formatos que sean necesarios.
Nombre: __________________________________________________
Firma: __________________________________________________
Cédula: __________________________________________________