Ficha de Caracterización Sociodemográfica
Ficha de Caracterización Sociodemográfica
Ficha de Caracterización Sociodemográfica
Edad: ____
Certifico que he sido informado(a) con la claridad y veracidad debida respecto al curso y
proceso de la investigación, cuyo objetivo es analizar la relación entre niveles de
funcionalidad familiar y percepción de la calidad de vida en madres cabeza de familia
habitantes de barrios vulnerables.
Que actúo consciente, libre y voluntariamente para autorizar la aplicación de instrumentos
de la presente investigación, contribuyendo a la fase de recolección de la información a través
de cuestionarios. Soy conocedor (a) de la autonomía suficiente que éste posee para abstenerse
de responder total o parcialmente las preguntas que le sean formuladas y a prescindir de su
colaboración cuando a bien lo considere y sin necesidad de justificación alguna. Que no
recibirá paga alguna, que se respetará la buena fe, la confidencialidad e intimidad de la
información por él suministrada, lo mismo que su seguridad física y psicológica.
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FIRMA DEL PARTICIPANTE FIRMA DEL INVESTIGADOR
CC C.C
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FIRMA DEL INVESTIGADOR FIRMA DEL INVESTIGADOR
C.C C.C