UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS

MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Enfermería

CURSO:
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

CICLO:
VIII

DOCENTE:
Lic. GLORIA CABRERA

ALUMNA:
ALEXANDRA COBOS CORTEZ

ILO – PERU
2018

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 INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería, se utiliza como estructura teórica a los marcos o bases

conceptuales de autocuidado, adaptación, proceso de interacción, necesidades
básicas, procesos vitales, dominios. Pues a través de ello nos permite hacer
planeamientos para resolver problemas, basados en una reflexión que exigen
capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, cuyo fin es solucionar los
problemas de salud tanto en el paciente, familia y comunidad.

Para ello se debe tener en cuenta que la labor del enfermero(a) es brindar los
cuidados que cubran las necesidades de la paciente. El futuro profesional de
enfermería recibe una enseñanza que lo convierte en el profesional confiable y
con calidad humana.

En resumen el proceso del cuidado enfermero conforma la columna vertebral de

nuestra profesión y por ende nuestra misión es cumplir con todo lo estipulado a
nuestro código de ética de nuestra profesión.

Espero que el trabajo visualice el logro de las capacidades establecidas en esta

parte del curso, aceptando las sugerencias y críticas constructivas en bien del
mejoramiento de la atención de enfermería como alumnas.

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 VALORACION

DE

ATENCION

DE

ENFERMERIA

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APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
1. VALORACION:
Para la valoración se llevará a cabo una evaluación de enfermería completa y
holística de las necesidades de cada paciente, teniendo en cuenta la
entrevista, la inspección, observación, recolección de datos de familiares.
El propósito de esta etapa es identificar los problemas de salud del paciente
ya sean reales o potenciales.

1. DATOS DE FILIACIÓN:

APELLIDOS Y NOMBRES: CCALLUCHE ROMERO BRIGETT

DAIRA

FECHA DE NACIMIENTO: 11-12-2005

EDAD: 12

SEXO: FEMENINO

LUGAR DE NACIMIENTO: ILO

NOMBRE DEL PADRE: CCALLCHE MENDOZA OCTAVIO

NOMBRE DE LA MADRE: ROMERO QUISPE MARIA

NUMERO DE HERMANOS: 01

DOMICILIO: LOS ANGELES MZ 73 LT 08

INSTITUCION EDUCATIVA: CEBE “CORAZON DE JESUS”

NIVEL: PRIMARIO

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 2. EXAMEN FÍSICO: CEFALO CAUDAL
Cabello: color castaño claro, corto,
textura delgada.
Cara: delgada
Ojos: movimientos oculares
conservados, hay simetría, distrae su
CABEZA
mirada en otro objetos.
Labios: hidratados.
Orejas: pabellones auriculares bien
plantados, buena audición
Nariz: vías aéreas permeables
Simétrico, movilidad conservada, no
CUELLO
se palpan tumoraciones.
Simétrico normal, no se observan
TORAX
deformidades óseas.
PULMONES No se reviso
CARDIO VASCULAR No se reviso
Simétrico, normal, sin presencia de
ABDOMEN tumoraciones, sin presencia de
lesiones cutáneas.
Miembros superiores completos, uñas
MIEMBRO SUPERIOR
muy cortas, simétricos y flexibles
MIEMBRO INFERIOR Simétrico y flexibles
Tono muscular normal, rango articular
sin acontecimientos, camina, corre,
NEUROLOGICO
salta, sube y baja escaleras realiza
ejercicios de equilibrio.

PIEL Temperatura normal

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 3. MOTIVO DE INGRESO:
Brigett ingreso al colegio CEBE “corazón de Jesús” con una discapacidad
asociada síndrome de Down, para que pueda recibir ayuda y pueda llevar una
educación.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Ninguno

DIAGNOSTICO MEDICO:

DISCAPACIDAD INTELECTUAL ASOCIADA A SINDROME DE DOWN

RECOLECCIÓN DE DATOS:

DATOS SUJETIVOS:

 Docente refiere: “a veces no quiere comer”

 Madre refiere: “es un poco difícil cuidar de ellla”

ORGANIZACIÓN DE DATOS OBJETIVOS Y

SUBJETIVOS POR DOMINIOS

 DIAGNOSTICO 1:
Deterioro de la comunicación verbal r/c retraso moderado del lenguaje
m/p silabas trabadas como br, fr, dr código: 00051.

 DIAGNOSTICO 2:
Riesgo del retraso del desarrollo r/c dificultad para el aprendizaje
código: 00112

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DIAGNOSTICOS

DE

ENFERMERIA

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 DIAGNOSTICO DE INTERVENCIÓN DE
OBJETIVOS EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERIA

DETERIORO DE LA SE LOGRARA QUE EL  SE REALIZA TERAPIAS DEL SE LOGRÓ CUMPLIR LAS

COMUNICACIÓN VERBAL R/C NIÑA PUEDA MEJORAR LENGUAJE JUNTO A LA INTERVENCIONES
RETRASO MODERADO DEL LA PRONUNCIACION DOCENTE PLANTEADAS
LENGUAJE M/P DIFICULTAD DE LAS PALABRAS  SE LE ENSEÑA SE LOGRO VER MEJORA EN EL
PARA PRONUNCIAR COMUNICACIÓN A TRAVÉS LENGUAJE DE LA NIÑA
PALABRAS DE SEÑAS O IMÁGENES
DOMINIO 12 PARA QUE PUEDA
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / ENTENDER MEJOR
COGNICIÓN  SE EDUCA A LA FAMILIA
CLASE 5: COMUNICACIÓN
PARA ESTIMULAR DESDE
CÓDIGO: 00051
CASA
 SE BRINDA CONFIANZA A LA
MENOR PARA PODER
COMUNICARSE

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 DIAGNOSTICO DE INTERVENCIÓN DE
OBJETIVOS EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERIA

RETRASO DEL DESARROLLO  SE REALIZA EJERCICIOS

R/C DIFICULTAD PARA EL DE ESTIMULACIÓN PARA
APRENDIZAJE M/P EL NIÑO
ENFERMEDAD DE RETRASO  SE REALIZA TERAPIAS
MENTAL PARA MEJORAR EL
SE LOGRARA SE LOGRÓ CUMPLIR CON LAS
DESARROLLO DE LA
ESTIMULAR AL NIÑO INTERVENCIONES
DOMINIO13: NIÑA
EN EL DESARROLLO PLANTEADAS
CRECIMIENTO/DESARROLLO  SE REALIZA JUEGOS
CLASE 2: DESARROLLO PARA LA NIÑA PARA QUE
CÓDIGO: 00112 PUEDA MEJORAR EL
APRENDIZAJE

9
EVALUACION
DE
ENFREMERIA

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 EVALUACIÓN

En el proceso de atención de enfermería aplicado A CCALLUCHE ROMERO

BRIGETT DAIRA de 12 años de edad, se realizó la siguiente evaluación:

 Etapa de Valoración

Es la primera etapa del Proceso de Atención de Enfermería que consiste en la

recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, la misma que
se realizó inmediatamente después que la docente nos asignó un paciente, y la
que se concluyó de forma eficaz.

Para ello se interrogó al paciente adulto mayor, quien respondió a las

interrogantes planteadas sin ningún problema, se utilizó la anamnesis del
paciente, el examen físico como método para la recolección de datos
significativos mediante una guía de valoración de enfermería y contando con la
colaboración del paciente, así como también se utilizaron dos datos constatados
en la historia clínica.

Después de obtener la información necesaria, se analizó e interpreto los datos

recolectados empleando una base científica consultada con la bibliografía,
encaminando a detectar necesidades y/o respuestas humanas frente a la
insatisfacción de las necesidades derivadas de la enfermedad, para
posteriormente poder dar un diagnóstico de Enfermería, y así lograr plantear
cuidados necesarios.

 Etapa de Diagnostico

Es la segunda etapa que hace un enunciado del problema real o en potencial

que presenta el paciente y que requiere de la intervención de enfermería con el
fin de resolverlo, disminuirlo o evitar que aparezcan.

A través de las técnicas empleadas en la valoración, tanto por la Observación, la

entrevista y el examen físico, se obtuvieron datos significativos con un enfoque
integral que me llevo a identificar necesidades alteradas en la persona,
encontrándose así solo los diagnósticos reales con mayor prioridad que fueron

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relacionados de acuerdo a los problemas y condiciones que quejan al paciente
adulto joven.

 Etapa de Planificación

Una vez que hemos concluido la valoración e identificado los diagnósticos

enfermeros, se procede a la elaboración de plan de cuidados de enfermería,
teniendo en cuenta que cada intervención de enfermería debe ser acompañada
de su fundamento científico, justificando el porqué de esa intervención. En esta
etapa se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que
conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.

 Etapa de Ejecución

Esta etapa cuando se pone en práctica el plan de cuidados elaborado durante

su estancia en el colegio , tratándose en todo lo posible de que el cuidado
enfermero se dé de la mejor manera posible buscando en todo momento el
bienestar de la persona cuidada en los distintos días programadas por la
docente.

 Etapa de Evaluación

La evaluación se define como la comparación del plan de cuidados de

enfermeros y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
esperados. El plan elaborado se llegó a realizar solo en un 70%, ya que no existió
tiempo necesario para concretarlo al 100%.

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MARCO
TEORICO

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1. DESCRIPCION GENERAL
La base genética del síndrome de Down

El síndrome de Down es un trastorno genético que se origina cuando la división

celular anormal produce una copia adicional total o parcial del cromosoma 21.
Este material genético adicional provoca los cambios en el desarrollo y en las
características físicas relacionados con el síndrome de Down.

El síndrome de Down varía en gravedad de un individuo a otro, y provoca

incapacidad intelectual y retrasos en el desarrollo de por vida. Es el trastorno
cromosómico genético y la causa más frecuente de las discapacidades de
aprendizaje en los niños. También suele ocasionar otras anomalías médicas,
como trastornos digestivos y cardíacos.

2. SÍNTOMAS

Todas las personas con síndrome de Down son diferentes —los problemas
intelectuales y de desarrollo oscilan entre leves, moderados y graves—.
Algunas personas son sanas, mientras que otras tienen problemas de salud
importantes, como defectos cardíacos graves.

Los niños y los adultos con síndrome de Down tienen un aspecto facial
definido. Si bien no todas las personas con síndrome de Down tienen las
mismas características, algunas de las más frecuentes son las siguientes:

 Rostro aplanado
 Cabeza pequeña
 Cuello corto
 Lengua protuberante
 Párpados inclinados hacia arriba (fisuras palpebrales)
 Orejas pequeñas o de forma inusual
 Poco tono muscular
 Manos anchas y cortas con un solo pliegue en la palma
 Dedos de las manos relativamente cortos, y manos y pies pequeños
 Flexibilidad excesiva
 Pequeñas manchas blancas en la parte de color del ojo (iris) denominadas
«manchas de Brushfield»

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  Baja estatura
Los bebés con síndrome de Down pueden ser de estatura promedio, pero, por lo
general, crecen más lentamente y son más bajos que los niños de la misma
edad.
 Discapacidades intelectuales
La mayoría de los niños con síndrome de Down tienen deterioro cognitivo
de leve a moderado. Presentan retrasos en el lenguaje y problemas de
memoria a corto y largo plazo.
 Cuándo consultar al médico
Los niños con síndrome de Down suelen recibir el diagnóstico antes del
nacimiento o al nacer. No obstante, si tienes preguntas con respecto a tu
embarazo o al crecimiento y desarrollo de tu hijo, habla con el médico.

3. CAUSAS
Las células humanas generalmente contienen 23 pares de cromosomas. Un
cromosoma en cada par proviene de tu padre, el otro de tu madre.
El síndrome de Down se genera cuando se produce una división celular
anormal en el cromosoma 21. Estas anomalías en la división celular provocan
una copia adicional parcial o total del cromosoma 21. Este material genético
adicional es responsable de los rasgos característicos y de los problemas de
desarrollo del síndrome de Down. Cualquiera de estas tres variaciones
genéticas puede causar síndrome de Down:

 Trisomía 21. Aproximadamente en el 95 por ciento de los casos, el

síndrome de Down tiene origen en la trisomía 21: la persona tiene tres
copias del cromosoma 21 en lugar de las dos copias habituales, en todas
las células. Esto sucede por la división celular anormal durante el desarrollo
del espermatozoide o del óvulo.
 Síndrome de Down mosaico. En esta forma poco frecuente de síndrome
de Down, solo algunas células de la persona tienen una copia adicional del
cromosoma 21. Este mosaico de células normales y anormales ocurre por
la división celular anormal después de la fertilización.
 Síndrome de Down por translocación. El síndrome de Down también
puede ocurrir cuando parte del cromosoma 21 se une (transloca) a otro

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 cromosoma, antes o durante la concepción. Estos niños tienen las dos
copias habituales del cromosoma 21, pero también tienen material genético
adicional del cromosoma 21 unido a otro cromosoma.
No se conocen factores de conducta o ambientales que provoquen el
síndrome de Down.

4. ¿SE HEREDA?
La mayoría de las veces, el síndrome de Down no es hereditario. Se produce
por un error en la división celular en las primeras etapas del desarrollo del
feto.
El síndrome de Down por translocación se puede transmitir de padres a hijos.
Sin embargo, solamente alrededor del 3 al 4 por ciento de los niños con
síndrome de Down tienen translocación, y solo algunos de ellos lo heredaron
de uno de sus padres.
Cuando se heredan translocaciones equilibradas, la madre o el padre tienen
parte del material genético del cromosoma 21 reordenado en otro
cromosoma, pero no tienen material genético adicional. Esto quiere decir que
no tienen signos ni síntomas de síndrome de Down, pero pueden pasar la
translocación desequilibrada a sus hijos y provocar que tengan síndrome de
Down.

5. FACTORES DE RIESGO
Algunos padres tienen mayor riesgo de tener un bebé con síndrome de Down.
Los factores de riesgo son:

 Edad avanzada de la madre. Las probabilidades de una mujer de dar a luz

a un niño con síndrome de Down aumentan con la edad porque los óvulos
más antiguos tienen más riesgo de división cromosómica inadecuada. El
riesgo de una mujer de concebir un hijo con síndrome de Down aumenta
después de los 35 años. Sin embargo, la mayoría de los niños con síndrome
de Down nacen de mujeres menores de 35 años porque las mujeres más
jóvenes tienen muchos más hijos.

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  Ser portadores de la translocación genética para el síndrome de
Down. Tanto hombres como mujeres pueden transmitir la translocación
genética para el síndrome de Down a sus hijos.
 Haber tenido un hijo con síndrome de Down. Los padres que tienen un
hijo con síndrome de Down y los que tienen una translocación tienen un
mayor riesgo de tener otro hijo con este trastorno. Un asesor en genética
puede ayudar a los padres a comprender el riesgo de tener otro hijo con
síndrome de Down.
6. COMPLICACIONES
Las personas con síndrome de Down pueden tener diversas
complicaciones, algunas de las cuales se vuelven más notorias con la edad.
Algunas de estas complicaciones pueden ser las siguientes:

 Defectos cardíacos. Aproximadamente la mitad de los niños con síndrome

de Down nacen con algún tipo de defecto cardíaco congénito. Estos
problemas cardíacos pueden poner en riesgo la vida y pueden requerir
cirugía en los primeros años de la infancia.
 Defectos gastrointestinales. Algunos niños con síndrome de Down
presentan anomalías gastrointestinales, que pueden comprender
anomalías de los intestinos, el esófago, la tráquea y el ano. Pueden
presentar mayor riesgo de tener problemas digestivos, como obstrucción
gastrointestinal, acidez estomacal (reflujo gastroesofágico) o enfermedad
celíaca.
 Trastornos inmunitarios. Debido a anomalías en el sistema inmunitario,
las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de presentar
trastornos autoinmunitarios, algunos tipos de cáncer y enfermedades
infecciosas, como la neumonía.
 Apnea del sueño. Debido a los cambios óseos y de los tejidos blandos que
causan la obstrucción de sus vías respiratorias, los niños y adultos con
síndrome de Down tienen mayor riesgo de sufrir apnea obstructiva del
sueño.
 Obesidad. Las personas con síndrome de Down tienen una mayor
tendencia a la obesidad en comparación con la población general.

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  Problemas en la columna vertebral. Algunas personas con síndrome de
Down pueden presentar una alineación incorrecta de las dos vértebras
superiores del cuello (inestabilidad atlantoaxial). Esta afección las pone en
riesgo de padecer lesiones graves en la médula espinal debido al
estiramiento excesivo del cuello.
 Leucemia. Los niños pequeños con síndrome de Down tienen un mayor
riesgo de leucemia.
 Demencia. Las personas con síndrome de Down tienen un riesgo
enormemente mayor de demencia; los signos y síntomas pueden comenzar
aproximadamente a los 50 años. Tener síndrome de Down también
aumenta el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer.
 Otros problemas. El síndrome de Down también puede vincularse con
otras afecciones, como problemas endocrinos, problemas dentales,
convulsiones, infecciones de los oídos y problemas de la audición o la
visión.
Los controles de atención médica de rutina y el tratamiento de los problemas de
forma oportuna pueden ayudar a las personas con síndrome de Down a
mantener un estilo de vida saludable.
7. EXPECTATIVA DE VIDA
La expectativa de vida ha aumentado dramáticamente para las personas con
síndrome de Down. En la actualidad, una persona con síndrome de Down
puede esperar vivir más de 60 años, dependiendo de la gravedad de sus
problemas de salud.

8. PREVENCIÓN
No existe una manera de prevenir el síndrome de Down. Si tienes un riesgo
elevado de tener un niño con síndrome de Down o ya tienes un niño con
síndrome de Down, quizá desees consultar con un asesor en genética antes
de quedar embarazada.

Un asesor en genética puede ayudarte a comprender tus probabilidades de

tener un niño con síndrome de Down. También puede explicarte las pruebas
prenatales que están disponibles y ayudarte a comprender sus ventajas y
desventajas.

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