Simulador Semana #2

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Examen General ENARM

Comenzado el domingo, 13 de agosto de 2017, 23:50
NAVEGACIÓN
DENTRO DEL Estado Terminado
EXAMEN Finalizado en lunes, 14 de agosto de 2017, 00:21
Tiempo empleado 31 minutos 34 segundos
i 1 2 3 i
Puntos 199.00/203.00
4 5 6 i 7 Calificación 98.03 de un máximo de 100.00
8 9 i 10 11
Información
Paciente de 70 años con antecedente de diabetes mellitus y
12 i 13 14 15
Marcar con cardiopatía hipertensiva que acude a urgencias por presentar
i 16 17 18 i bandera la disnea de reposo. Tiene una frecuencia respiratoria de 25 por min.,
pregunta frecuencia cardiaca de 110 lpm y T.A. 140/80. Su saturación de
19 20 21 i 22 oxígeno es de 82% al aire ambiente.
23 24 i 25 26
27 i 28 29 30
i 31 32 33 i Pregunta 1 ¿Que tipo de terapia es le puede proporcionar mayor oxigenación?

Correcta
34 35 36 i 37 Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
38 39 i 40 41 1.00 a.
Uso de un cornete nasal.
42 i 43 44 45 Marcar con
bandera la
i 46 47 48 i b.
pregunta
49 50 51 i 52 Uso de una cánula mayo.
53 54 i 55 56
c. Uso de una mascarilla con reservorio.
57 i 58 59 60
d.
i 61 62 63 i Uso de oxigeno por puntas nasales.
64 65 66 i 67
68 69 i 70 71
Su respuesta es correcta.
72 i 73 74 75
La respuesta correcta es: Uso de una mascarilla con reservorio.
i 76 77 78 i
79 80 81 i 82
83 84 i 85 86
87 i 88 89 90 Pregunta 2
Medicina (http://www.medicina.uanl.mx/plataforma)
El paciente presenta ruidos cardíacos con un ritmo de galope y sus
Correcta campos pulmonares muestran estertores crepitantes
i 91 92 93 i
diseminados.
Puntúa 1.00 sobre
94 95 96 i 97
1.00 ¿Cual es el medicamento de elección?
98 99 i 100 101
Marcar con
Seleccione una:
102 i 103 104 105 bandera la
pregunta a. Dilacoran 5mgs. intravenoso.
i 106 107 108 i
b. Furosemida 1 mg. por kilo de peso intravenoso.
109 110 111 i 112 c. Amlodipina 5 mgs. cada 24 horas vía oral.
113 114 i 115 116 d. Propranolol 40 mgs cada 8 horas vía oral.
117 i 118 119 i
120 121 122 i 123 Su respuesta es correcta.

124 125 i 126 127 La respuesta correcta es: Furosemida 1 mg. por kilo de peso
intravenoso.
128 i 129 130 131
i 132 133 134 i
135 136 137 i 138 Pregunta 3 El paciente tomaba antes de llegar a el hospital, Losartan 50 mgs.
Correcta cada 12 horas, Pioglitazona una tableta cada 12 horas, Aspirina
139 140 i 141 142 100mgs. y Nifedipina 30 mgs una vez al día.
Puntúa 1.00 sobre
143 i 144 145 146 1.00 Señale la posible causa de descompensación cardiaca:
i 147 148 149 i Marcar con

Seleccione una:
bandera la
150 151 152 i 153 a. El uso de Losartan.
pregunta
154 155 i 156 157 b. El uso de la pioglitazona
158 i 159 160 161 c. El uso de Aspirina.
i 162 163 164 i d. El uso de Nifedipina.
165 166 167 i 168
169 170 i 171 172 Su respuesta es correcta.
173 i 174 175 176 Los pacientes con insuficiencia cardíaca mejoran con oxígeno
nasal y el dispositivo para lograr una mejor oxigenación es la
i 177 178 179 i mascarilla con reservorio, la cuál puede oxigenar hasta el 100% de
FiO2. Las puntas nasales con flujo de 8 litros lo mas que pueden
180 181 182 i 183
proporcionar es 40% de FiO2.
184 185 i 186 187 El medicamento de primera elección en este caso es la
188 i 189 190 191 furosemida, ya que el paciente presenta congestión pulmonar.
El uso de medicamentos como la Pioglitazona produce retención
i 192 193 194 i
de líquidos y puede ser la causa de una descompensación.
195 196 197 i 198 La respuesta correcta es: El uso de la pioglitazona
199 200 i 201 202
203
Información
Paciente masculino de 68 años de edad. Tiene antecedentes de
Mostrar una página Marcar con tabaquismo, hipertensión y dislipidemia sin tratamiento.
cada vez bandera la
Acude con el urologo por presentar antigeno prostatico limítrofe.
pregunta
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Al interrogar en forma intensionada, el paciente refiere opresion
attempt=423350) precordial al caminar una cuadra, desde hace 6 meses.
Finalizar revisión
(http://www.medicina.uanl.mx/plataforma/mod/quiz/view.php?
id=31139)
Pregunta 4 ¿ Cual es el diagnóstico de este paciente ?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a.
Angina de prinzmetal.
Marcar con
bandera la
pregunta b.
Síndrome coronario agudo.
c.
Angina inestable.
d. Angina clásica estable ó de Maseri.
La respuesta correcta es: Angina clásica estable ó de Maseri.
Pregunta 5 ¿Cuales son los estudios que deben de solicitarse a este paciente?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a.
Perfil de lípidos, perfil bioquímico y ultrasonido prostático.
Marcar con
bandera la
pregunta b.
Angiografía coronaria y ultrasonido intracoronario
c.
Perfil de lípidos, glucosa en sangre y prueba de esfuerzo.
d.
Prueba de inclinación, ecocardiograma y gammagrama cardíaco.
La respuesta correcta es:
Perfil de lípidos, glucosa en sangre y prueba de esfuerzo.
Pregunta 6 El paciente tiene dificultad para caminar en una banda de

Correcta esfuerzo.
Puntúa 1.00 sobre ¿Que otro estudio es de utilidad para el diagnostico de la
1.00 cardiopatía isquémica?
Marcar con
bandera la
Seleccione una:
pregunta a. Ecocardiograma transesofagico.
b. Holter cardíaco.
c. Monitoreo ambulatorio de presión arterial.

d. Ecocardiograma de stress con dobutamina.
La angina clasica ó de Maseri se presenta en forma crónica al
realizar ejercicio.
La angina inestable forma parte de los sindromes coronarios
agudos y generalmente el paciente acude por dolor que se va
incrementando ó que inicia en reposo.
La angina de Prinzmetal es una angina por vasoespasmo de
predominio nocturno.
Los exámenes de utilidad para el diagnostico son la prueba de
esfuerzo y examenes de laboratorio para determinar otros factores
de riesgo como dislipidemia, hiperglicemia ó hipeuricemia.
Cuando el paciente no puede tolerar caminar en una banda de
esfuerzo, se pide un Ecocardiograma de stress con dobutamina.
La respuesta correcta es: Ecocardiograma de stress con
dobutamina.
Información
Paciente femenina de 75 años de edad con antecedentes de
Marcar con diabetes e hipertensión.
bandera la
Acude a consulta externa de medicina general, por presentar dolor
pregunta
torácico precordial opresivo al subir escaleras.
Se le indica una prueba de esfuerzo la cual demostró depresión del
segmento ST durante la primera etapa y se acompañó de
hipotensión.
Pregunta 7 Si se realiza una Angiografía Coronaria, ¿qué se pudiera esperar en

Correcta esta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a.
Marcar con
Enfermedad microvascular tipico de la diabétes.
bandera la
pregunta
b.
Espasmo coronario.
c.
Enfermedad trivascular ó del tronco.
d.
Enfermedad de 1 vaso.
Enfermedad trivascular ó del tronco.
Pregunta 8 ¿Cual es el tratamiento más adecuado para enfermedad del tronco

Correcta principal de coronaria izquierda?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a.
Marcar con
Tratamiento médico óptimo.
bandera la
pregunta
b.
Cirugía de revascularización con By-Pass aorto-coronario.
c.
Angioplastía coronaria percutánea con aplicación de stent.
d.
Tratamiento con anticoagulación y antiplaquetarios.
Cirugía de revascularización con By-Pass aorto-coronario.
Pregunta 9 ¿Que tipo de material se utiliza para realizar los By-Pass aorto-
Correcta coronarios ó también llamados hemoductos ?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Unicamente arterias.
Marcar con
bandera la b. Venas y arterias en combinacion.
pregunta c. Unicamente venas safenas.
d. Hemoductos de teflon.
Los pacientes con enfermedad de tres vasos ó enfermedad del
tronco principal izquierdo, al realizarle una prueba de esfuerzo,
generalmente se presenta dolor toracico con cambios
electrocardiograficos e hipotension desde la primera etapa.
En pacientes con enfermedad de un vaso, la prueba de esfuerzo es
positiva en fases mas tardías y sin hipotensión.
En pacientes diabéticos existe enfermedad microvascular y
macrovascular.
El mejor tratamiento corresponde a la cirugía de By-Pass y esta se
realiza con el uso de injertos venosos y arteriales.
El tratamiento con angioplastía solamente se realiza en casos
seleccionados y en centros con mucha experiencia.
El tratamiento medico optimo tiene un peor pronostico a largo
plazo que la cirugía.
La respuesta correcta es: Venas y arterias en combinacion.
Información
Paciente masculino de 63 años de edad con antecedentes de
Marcar con Diabetes, Hipertensión, y dislipidemia. Acude a urgencias por
bandera la presentar episodio de dolor precordial de gran intensidad durante
pregunta el reposo, con una duración de una hora y media. Se acompaña de
diaforesis y disnea.
Acude al hospital y se le realiza un electrocardiograma el cual
muestra una depresión del ST en derivaciones precordiales. Sus
enzimas cardiacas a las 4 horas de evolucion fueron normales.
Se le realizó un Ecocardiograma el cuál mostró hipoquinesia
anteroseptal.
Pregunta 10 ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a.
Angina Estable.
Marcar con
bandera la
pregunta b.
Angina de Prinzmetal.
c.
Infarto Sin elevación del ST.
d.
Angina inestable.
Angina inestable.
Pregunta 11
¿Cuál ó cuales antitromboticos están indicados en este paciente?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a.
Warfarina.
Marcar con
bandera la
pregunta b.
Dabigatran.
c.
Warfarina +Aspirina.
d.
Clopidogrel +Aspirina.
Clopidogrel +Aspirina.
Pregunta 12 Ademas de los antitrombóticos, que otro medicamento es de gran

Correcta utilidad ?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Amiodarona.
Marcar con
bandera la b. Furosemida.
pregunta c. Nitroglicerina
d. Digoxina.
La respuesta correcta es: Nitroglicerina
Información
Paciente femenina diabética e hipertensa de 74 años de edad que
Marcar con inicia con dolor torácico retroesternal de reposo, opresivo
bandera la acompañado de disnea y diaforesis. Acude a urgencias de un
pregunta hospital de segundo nivel y se detecta un infarto anteroseptal de
30 min de evolución. Sus signos vitales: T.A. 140/80, F.C. 90 por
min. F.R. 18 por min. El hospital no tiene sala de hemodinamia.
Pregunta 13 ¿cuál es la conducta correcta?

Correcta
Puntúa 1.00 sobre Seleccione una:
1.00 a. Infusion de Nitroglcerina.
Marcar con b. Fibrinolisis con Activador Tisular Del Plasminógeno.
bandera la
pregunta
c. By-Pass aorto-coronario.
d. Infusión de Tirofiban (Antiplaquetario ).
La respuesta correcta es: Fibrinolisis con Activador Tisular Del
Plasminógeno.
Pregunta 14 Se administra un antitrombótico en infusión I.V. con lo cuál la

Correcta paciente continúa con dolor y no hubo mejoría en el
electrocardiograma.
Puntúa 1.00 sobre
1.00 ¿Cual es la conducta correcta?
Marcar con
Seleccione una:
bandera la
pregunta a. Repetir la dosis del antitrombótico.
b. Instalar un marcapasos temporal.
c. Trasladar a la paciente a un hospital que cuente con una

sala de hemodinamia
d. Utilizar un antitrombotico diferente.
La respuesta correcta es: Trasladar a la paciente a un hospital que
cuente con una sala de hemodinamia
Pregunta 15 La paciente desarrolla fibrilacion auricular.

Correcta ¿Cuál es el tratamiento correcto?
Puntúa 1.00 sobre
1.00 Seleccione una:
Marcar con a. Amiodarona y Verapamil.

bandera la b. Digoxina y propanolol.
pregunta
c. Verapamil y Digoxina.
d. Amiodarona y Heparina.
La respuesta correcta es: Amiodarona y Heparina.
Información
Paciente masculino de 50 años de edad, acude a consulta con su
Marcar con médico familiar por presentar fiebre de 38 C ,con respuesta
bandera la transitoria a paracetamol, de 48 hrs de evolución, refiere malestar
pregunta general, dolor en flanco derecho y urgencia al orinar, en las ultimas
6 hrs ha presentado nausea y vómito en 1 ocasión, la FC 65 ltm, la
TA es 120/80, FR 16 rpm. Niega antecedentes de cuadro similiar
previo y niega otros antecedentes de importancia. A la
exploración física presenta hiperalgesia a la puño percusión
derecha.
Pregunta 16 Cual sería el abordaje inicial de este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Ingreso hospitalario urgente, examen general de orina,
urocultivo, ultrasonido renal , paracetamol e inicio de
Marcar con
antibiótico hasta resultado de urocultivo
bandera la
pregunta b. Manejo ambulatorio con examen general de orina,
urocultivo y posterior inicio de antibiótico de manera empírica
y modificar si es necesario según resultados de uricultivo
c. Ingreso hospitalario urgente, examen general de orina,
uroTAC e inicio de antibiótico
d. Enviar a casa con paracetamol , toma de urocultivo y
esperar evolución del cuadro clínico
La respuesta correcta es: Manejo ambulatorio con examen general
de orina, urocultivo y posterior inicio de antibiótico de manera
empírica y modificar si es necesario según resultados de uricultivo
Pregunta 17 24 horas posterior a la toma de urocultivo se reporta probable

Correcta E.coli, el tratamiento de primera elección seria?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Ertapenem 1 gr IM c/24 hrs por 1 semana
Marcar con
bandera la b. Levofloxacina 750 mg VO c/ 24 hrs por 5 dias
pregunta c. Ertapenem 1 gr c/24 hrs IM DU
d. Levofloxacina 750 mg VO c/24 hrs por 2 semanas
La respuesta correcta es: Levofloxacina 750 mg VO c/24 hrs por 2
semanas
Pregunta 18
En los casos de pielonefritis aguda cuales de los siguientes
Correcta incrementan la suceptibilidad de las infecciones de vías urinarias,
elige la mejor respuesta
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Paciente inmunocomprometido, Tabaquismo, obesidad,
bandera la
litiasis renal
pregunta
b. Lito Renal, embarazos previos, cáncer de mama, uso de
estrógenos orales
c. Embarazo, paciente inmunocomprometido, uso de

anticonceptivos orales.
d. Paciente inmunocomprometido, Embarazo, litiasis renal,
alteraciones anatómicas
La respuesta correcta es: Paciente inmunocomprometido,
Embarazo, litiasis renal, alteraciones anatómicas
Información
Paciente Masculino de 15 años de edad que inicia 3 días previos a
Marcar con su llegad a urgencias con cuadro de diarrea aguda líquida de 5 a 7
bandera la evacuaciones por día, el día de hoy inicia con nausea y vómito , a
pregunta su llegada a urgencias se encuentra deshidratado, taquicárdico
con TA de 80/60 mmHg, al interrogatorio refiere no recordar
cuando fue su ultima diuresis. Se realiza una química sanguínea
demostrando una creatinina de 3.5mg/dl, examen general de orina
sin sedimento urinario dentro de limites normales. Los padres del
paciente refieren que ha sido previamente sano.
Pregunta 19 Desde el punto de vista renal este paciente presenta:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Enfermedad renal crónica agudizada
Marcar con b. Pielonefritis Aguda

bandera la c. Lesión Renal Aguda
pregunta
d. Enfermedad renal crónica estadio temprano
La respuesta correcta es: Lesión Renal Aguda
Pregunta 20 El tipo daño renal mas probable es:

Correcta
1.00 a. Intrarrenal
Marcar con b. Infrarrenal
bandera la
pregunta
c. Post renal
d. Prerrenal
La respuesta correcta es: Prerrenal
Pregunta 21 El abordaje diagnóstico inicial de este daño renal debe incluir ?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Urocultivo, ultrasonido renal, biopsia renal
Marcar con b. TAC de vías urinarias, examen general de orina, creatinina

bandera la sérica
pregunta c. Examen general de orina, electrolitos urinarios, ultrasonido
renal, creatinina y BUN séricos
d. Ultrasonido renal, creatinina BUN sérico, anticuerpos anti

nucleares
La respuesta correcta es: Examen general de orina, electrolitos
urinarios, ultrasonido renal, creatinina y BUN séricos
Información
Paciente masculino de 10 años de edad que acude a consulta de
Marcar con pediatría traído por sus papas la presentar edema de miembros
bandera la inferiores de 1 semana de evolución, niega cuadro infeccioso, uso
pregunta de medicamentos, niega aplicación de vacunas u otro antecedente
de importancia.
Pregunta 22 Cual de los siguientes es le diagnóstico más probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Síndrome nefrótico primario
Marcar con b. Síndrome nefrítico secundario

bandera la c. Síndrome nefrótico congénito
pregunta
d. Síndrome nefrótico secundario
La respuesta correcta es: Síndrome nefrótico primario
Pregunta 23 Se realiza un examen general de orina encontrándose proteinuria

Correcta +++, sin hematuria.
Puntúa 1.00 sobre Además de los signos y síntomas que presenta el paciente, cuales
1.00 de las siguientes combinaciones establece mejor el diagnóstico?
Marcar con
Seleccione una:
bandera la
pregunta
a. Proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e
hiperglicemia
b. Índice proteinuria/creatininuria mayor de 2 mg/mg,

hipoalbuminemia , hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
c. Proteinuria, hematuria, hiponatremia e hiperglicemia
d. Hipoalbuminemia, proteinuria, hipertensión hiperglicemia
La respuesta correcta es: Índice proteinuria/creatininuria mayor
de 2 mg/mg, hipoalbuminemia , hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia
Pregunta 24 Cual es la etiología más probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Lesión renal aguda
Marcar con b. Glomerulopatía post estreptocócica

bandera la c. Enfermedad de cambios mínimos
pregunta
d. Glomerulonefritis port infecciosa
La respuesta correcta es: Enfermedad de cambios mínimos
Información
Paciente masculino de 15 años de edad que acudió a consulta con
Marcar con edema de miembros inferiores, se realizó un examen general de
bandera la orina encontrándose proteinuria +++ y eritrocituria +. En sangre se
pregunta encontró albúmina sérica 2 gl/dl, creatinina sérica 2.5 mg/dl
Pregunta 25 Cual de los siguiente es el diagnostico más probable ?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
a. Sindrome nefrítico
1.00
b. Sindrome nefrótico
Marcar con
bandera la
c. Enfermedad renal crónica
pregunta d. Agenésia renal
La respuesta correcta es: Sindrome nefrótico
Pregunta 26 Cual es el abordaje inicial indicado ?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Tratamiento con corticoesteroides
Marcar con b. Ciclofosfamida

bandera la c. Biopsia renal
pregunta
d. Vacuna contra estreptococo
La respuesta correcta es: Tratamiento con corticoesteroides
Pregunta 27 Las indicaciones para la biopsia renal en un paciente con síndrome

Correcta nefrótico son :
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Fiebre, proteinuria y elevación de la creatinina
Marcar con
bandera la b. Presencia de una o más recaídas, sospecha de otra
pregunta patología renal, falta de respuesta al tratamiento inicial
c. Nausea, vómito y fiebre
d. Falta de respuesta a tratamiento inicial las primeras dos

semanas, disminución de la proteinuria, desaparición de
edema
La respuesta correcta es: Presencia de una o más recaídas,
sospecha de otra patología renal, falta de respuesta al tratamiento
inicial
Información
Paciente masculino de 18 años de edad, con diagnostico de
Marcar con depresión mayor, con alteración de nivel de conciencia y
bandera la encuentran bote de anticoagulante al lado del paciente. Es traído a
pregunta urgencias y a su ingreso se encuentra P/A 70/40, FC 120> , FR 28 x
minuto , Tº 35.7 ºC , se realiza gasometría arterial y se encuentra
con PH: 7.10, bicarbonato: 9, Co2 :24, PCO2 : 24. En los
electrolitos se encuentra Na :136, K: 6.4, CL: 103, Mg : 2.5.
Pregunta 28 Qué trastorno ácido- base presenta?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Acidosis respiratoria
Marcar con b. Acidosis metabolica

bandera la c. Alcalosis metabolica
pregunta
d. Alcalosis respiratoria
La respuesta correcta es: Acidosis metabolica
Pregunta 29 Su anion gap es de :

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. 20
Marcar con b. 30
bandera la c. 24
pregunta
d. 33
La respuesta correcta es: 24
Pregunta 30 El tratamiento inicial sería :

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Bicarbonato de sodio
Marcar con b. Solución hartman

bandera la c. Mascarilla con reservorio
pregunta
d. Diálisis
La respuesta correcta es: Bicarbonato de sodio
Información
Los padres llevan a consulta masculino de 10 años por presentar
Marcar con hiporexia, irritabilidad y fatiga. A la EF presenta palidez de
bandera la tegumentos, mucosas hidratadas, edema facial y de extremidades
pregunta con fóvea positiva, con estatura y peso por debajo del percentil
para su género y edad. Labs. Hb 11g/l , BUN: 40 mg/dl, creat sérica
2.1mg/dl, Colesterol 450 mg/dl, triglicéridos 50 mg/dl. Na 138
mEq/l, K4.8mEq/l. El examen general del orina presenta: proteínas
+++, glucosa : neg, eritrocitos : 3/campo.
Pregunta 31 Con la finalidad de enlentecer la disminución de la Tasa de Filtrado

Correcta Glomerular anual el medicamento de elección es :
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Prazosina
Marcar con
bandera la b. Metroprolol
pregunta c. Nifedipino
d. Enapril
La respuesta correcta es: Enapril
Pregunta 32 Estatina aprobada para tratar su dislipidemia es :

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Simvastatina
Marcar con b. Gemfibrozil

bandera la c. Bezafibrato
pregunta
d. Atorvastatina
La respuesta correcta es: Atorvastatina
Pregunta 33 Principal factor de riesgo asociado a progresión de la ERC en este

Correcta paciente:
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la a. Obesidad
pregunta b. Proteinuria
c. Displidemia
d. Hipertensión Arterial
La respuesta correcta es: Proteinuria
Información
Paciente masculino de 5 años de edad quien acude al servicio de
Marcar con urgencias por presentar hematuria macroscópica evidenciada por
bandera la la madre así como un pico febril de 38.6 grados. A la exploración
pregunta física se encuentra hemodinámicamente estable, a febril, dolor
difuso a la palpación profunda en región abdominal, masa
abdominal palpable en hemiflanco izquierdo, resto de la
exploración física sin alteraciones. EGO eritrocitos 100/c,
proteínas 30mg/dl, cilindros granulosos .
Pregunta 34 Cual de los siguientes es el diagnóstico mas probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Tumor de Wilms
Marcar con b. Cistitis Hemorrágica

bandera la c. Sarcoma de Ewing
pregunta
d. Nefroblastoma quístico
La respuesta correcta es: Tumor de Wilms
Pregunta 35 Cual es el estudio diagnóstico de primera elección en este caso?

Incorrecta
Seleccione una:
Puntúa 0.00 sobre
1.00 a. Ultrasonido Renal
Marcar con b. Tomografía de abdomen contrastada

bandera la c. Uro Tomografía
pregunta
d. Resonancia magnética de abdomen contrastada
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Ultrasonido Renal
Pregunta 36 Se realiza TAC de abdomen donde de evidencia tumoración en

Correcta riñón izquierdo por lo que se programa una biopsia translumbar
con aguja se confirma la sospecha diagnóstica por lo que se
Puntúa 1.00 sobre decide iniciar quimioterapia preoperatoria y nefrectomía radical
1.00 evidenciándose extensión tumoral por fuera de la cápsula renal e
invasión al seno renal con histología favorable. De acuerdo a lo
Marcar con
bandera la
anterior, que es lo que se decide realizar?
pregunta
Seleccione una:
a. Seguimiento y control mensual
b. Quimioterapia con doxorrubicina
c. Radioterapia 10.8 Gy con seguimiento y control mensual

d. Continuar quimioterapia con actinomicina y vincristina
La respuesta correcta es: Continuar quimioterapia con
actinomicina y vincristina
Información
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consulta por
Marcar con presentar astenia, adinamia, perdida de peso y de 1 semana a la
bandera la fecha anotado hematuria macroscópica. Tiene antecedentes de
pregunta tabaquismo, resto negados. A la exploración física se observa un
paciente obeso, hemodinámicamente estable, se palpa en fosa
iliaca derecha masa palpable.
Pregunta 37 Que porcentaje de todas las neoplasias comprende el cáncer

Correcta renal?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. 20%
Marcar con
bandera la b. 50%
pregunta c. 10 %
d. 3%
La respuesta correcta es: 3%
Pregunta 38 Cual es el tumor renal mas común en adultos?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Linfoma renal
Marcar con b. carcinoma cromófobo

bandera la c. carcinoma de células claras
pregunta
d. carcinoma renal papilar
La respuesta correcta es: carcinoma de células claras
Pregunta 39 La triada clásica de carcinoma renal es?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. masa abdominal palpable, dolor en fosa ilíaca y hematuria
macroscopica
Marcar con
bandera la b. masa abdominal palpable, edema de miembros inferiores y
pregunta dolor lumbar
c. hematuria macroscopica, perdida de peso y edema de

miembros inferiores
d. masa abdominal palpable, adenopatía cervical palpable y
dolor oseo
La respuesta correcta es: masa abdominal palpable, dolor en fosa
ilíaca y hematuria macroscopica
Información
Mujer de 30 años , acude a la consulta externa para control
Marcar con prenatal con embarazo de 8 semanas , asintomática, tiene
bandera la diagnostico de infección por el VIH desde hace 3 años y esta en
pregunta tratamiento antirretroviral desde hace 2 años con
Tenofovir/Emtricitabine/Efavirenz la exploración física es por
demás normal y sus últimos exámenes de laboratorio fueron hace
1 mes reportando una carga viral de < 40 copias/mL y conteo de
CD4 de 500 cel/mm3.

Pregunta 40 Cual es su conducta a seguir con respecto al tratamiento

Correcta antirretroviral?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Continuar con el mismo esquema
Marcar con
bandera la b. Cambiarlo por el esquema recomendado
pregunta c. Cambiar solo el efavirenz
d. Cambiar solo el tenofovir/emtricitabine
Las embarazadas que reciben tratamiento ARV durante la
gestación que se presentan para atención durante el primer
trimestre, asumiendo que el esquema ARV es bien tolerado y
efectivo con supresión de la replicación del VIH, con carga viral por
debajo del límite de detección de la prueba, deben continuar con el
mismo esquema.
Fuente:
Prevencion, Diagnostico y Tratamiento en el Binomio Madre-Hijo
con infección por el VIH. Catalogo maestro de guias de practica
clínica: IMSS-246-12.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

La respuesta correcta es: Continuar con el mismo esquema
Pregunta 41 Con respecto al efavirenz en el embarazo?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Es categoría C teratógeno recomendado solo después de
las 8 semanas o cuando ya lo reciben al embarazarse
Marcar con
bandera la b. Es categoría B teratógeno recomendado solo después de
pregunta las 8 semanas o cuando ya lo reciben al embarazarse
c. Es categoría D teratógeno recomendado durante todo el

embarazo
d. Es categoría D teratógeno recomendado solo después de
las 8 semanas o cuando ya lo reciben al embarazarse
El efavirenz ( inhibidor de la transcriptasa reversa no nucleosido)
es considerado Categoría D teratógeno, recomendado después de
las ocho semanas de gestación o en mujeres que ya lo reciben al
embarazarse.
Fuente:

La respuesta correcta es: Es categoría D teratógeno recomendado
solo después de las 8 semanas o cuando ya lo reciben al
embarazarse
Pregunta 42
Cual es la profilaxis recomendada en hijos de madres que
Correcta recibieron tratamiento antirretroviral durante el embarazo con
carga viral RNA-VIH < 50 copias sostenida sin otros factores de
Puntúa 1.00 sobre
riesgo?
1.00
Marcar con Seleccione una:

bandera la
a. Monoterapia con Zidovudina por seis semanas
pregunta
b. Monoterapia con Zidovudina por cuatro semanas
c. Monoterapia con Nevirapina por seis semanas

d. Monoterapia con Nevirapina por cuatro semanas
Los hijos de madres que recibieron tratamiento ARV durante la
gestación con carga viral RNA-VIH <50 copias en forma sostenida
y al momento del nacimiento, sin otros factores de riesgo (ruptura
de membranas prolongada, sangrado importante, etc.) deberán
recibir monoterapia con ZDV durante cuatro semanas.
Fuente:
La respuesta correcta es: Monoterapia con Zidovudina por cuatro
semanas
Información
Hombre 35 años, acude al servicio de urgencias por disnea. El
Marcar con paciente refiere iniciar hace 3 semanas con fiebre intermitente de
bandera la predominio vespertino –nocturno asociado a perdida de peso de
pregunta 10 Kg, hace 1 semana se agrega disnea progresiva hasta llegar a
la ortopnea. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere
tener múltiples parejas sexuales sin protección.
A la exploración física se reporta una TA 100/70, FC 110 lpm, FR
30/min, Temp 38 C, alerta, polipneico, presencia de placas
blanquecinas en dorso de la lengua y paladar duro, múltiples
adenomegalias cervicales de 1 cm aprox. Móviles, no dolorosas,
tórax sin integrarse síndrome pleuropulmonar, resto normal.
Exámenes de laboratorio: HB 11.5 g/dl, Plaquetas 110 000 /mm3,
Leucocitos 7 200 cel/mm3, Linfocitos 500 cel/mm3.
Se realiza una prueba rápida para VIH que se reporta positiva. Tele
de tórax con presencia de infiltrado micronodular bilateral difuso.
Pregunta 43 Hasta el año 2010, cual es el numero de casos registrados de

Correcta infección por el VIH en Mexico?
1.00 a. 140 000 casos
Marcar con b. 300 000 casos
bandera la
pregunta
c. 500 000 casos
d. 50 000 casos
La infección por el VIH es uno de los principales problemas de
salud a nivel nacional y mundial. Hasta diciembre del año 2009 se
notificaron 33.4 millones de personas viviendo con VIH el 95% de
estos casos en países subdesarrollados. En Mexico, hasta junio
del año 2010, se registraron 141 356 casos acumulados, de los
que 77.4% representan a personas en edad productiva.

Fuente:
Tratamiento antirretroviral del paciente adulto con infección por
VIH. Guía de practica clínica. Numero de registro: IMSS-245-09.

La respuesta correcta es: 140 000 casos
Pregunta 44 Con respecto al inicio del tratamiento, cual es la recomendacion

Correcta general?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la a. Deberá iniciarse en cualquier paciente que lo solicite
pregunta b. Deberá iniciarse en mujeres embarazadas cuando los CD4
sean menores a 200 cel/microlitro
c. Deberá iniciarse en cualquier paciente con CD4 menores a

350 cel/microlitro independientemente de la carga viral
d. Deberá iniciarse en cualquier paciente independientemente

del conteo de CD4
Se deberá iniciar el tratamiento antiretroviral lo antes posible en
cualquier paciente con conteo de CD4 < 200 celulas/microlitro o
con enfermedades definitorias de SIDA. Se deberá iniciar
tratamiento en cualquier paciente con CD4 menores a 350
cel/microlitro independientemente de la cifra de carga viral. Si el
numero de linfocitos CD4 es > 500 celulas/microlitro se
recomienda diferir el TARAA; sin embargo, debe ser considerado
en los pacientes con comorbilidades. Debe iniciarse tratamiento
antiretroviral independientemente de la cuenta de linfocitos CD4
en pacientes con nefropatia asociada al VIH, coinfeccion con VHB
cundo el tratamiento para la hepatitis esta indicado.
Fuente:

La respuesta correcta es: Deberá iniciarse en cualquier paciente
con CD4 menores a 350 cel/microlitro independientemente de la
carga viral
Pregunta 45 Cual es el esquema considerado de primera elección para

Correcta tratamiento de inicio de la infección por el VIH?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Zidovudina/Lamivudina/Darunavir-Ritonavir
Marcar con
bandera la b. Tenofovir/Emtricitabine/Efavirenz
pregunta c. Tenofovir/Estavudina/Saquinavir-Ritonavir
d. Abacavir/Didanosina/Nevirapina
El esquema preferido para inicio de tratamiento antiretroviral en
pacientes vírgenes (naive) a tratamiento es una combinación de
dos inhibidores de la transcriptasa reversa análogos nucleosidos
(tenofovir/emtricitabine) mas un inhibidor de transcriptasa reversa
no nucleosido (efavirenz).Esquemas alternativos incluyen la
combinación de abacavir/lamivudina o zidovudina/lamivudina con
efavirenz o un inhibidor de proteasa potenciado con ritonavir.
Fuente:
La respuesta correcta es: Tenofovir/Emtricitabine/Efavirenz
Información
Hombre 25 años, acude al servicio de urgencias por disnea y
Marcar con fiebre. Inicia hace 2 semanas con evacuaciones semiliquidas
bandera la asociadas a ataque al estado general y fiebre intermitente, desde
pregunta hace 1 semana se agrega tos no productiva y disnea progresiva
hasta llegar a la ortopnea. Refiere ser usuario de drogas
intravenosas y niega contacto con personas con tuberculosis. A la
exploración física se encuentra polipneico con datos de dificultad
respiratoria, SaO2 al aire ambiente de 88%, alerta con candidiasis
orofaringea y adenomegalias cervicales bilaterales menores a 1
cm, resto normal. Se solicta una gasometria arterial que reporta
PaO2 70 mm/hg, Leucocitos 6000 Linfocitos 300 cel/microlitro.
Tele de tórax con infiltrado intersticial reticular bilateral.
Pregunta 46 Cual es la infección oportunista mas frecuente en pacientes con

Correcta infección por el VIH?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la
a. Linfoma de Hodking
pregunta b. Hepatitis B
c. Pneumocystis jiroveci
d. Sarcoma de kaposi
Las enfermedades definitorias de SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida) se presentan en pacientes con
conteo de linfocitos CD4 menor a las 200 celulas/microlitro y de
estas la infección mas frecuente es la neumonía por
Pneumocystis jiroveci hasta en un 80% de los casos.
Fuente:
Diagnostico y referencia oportuna del paciente con infección por el
VIH. Guia de referencia rápida : SSA-067-08
La respuesta correcta es: Pneumocystis jiroveci
Pregunta 47 Una vez confirmado el diagnostico de infección por VIH que

Correcta exámenes se recomienda realizar?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. VDRL, panel de hepatitis B y C, serologia para Toxoplasma
Marcar con
gondii y CMV, PPD
bandera la
pregunta b. Panel de haptitis A y D, serologia para VEB y VDRL
c. PPD, coccidioidina, candidina, Serologia para hepatitis b y

herpes
d. PPD, aerología para VEB y tele de tórax
Una vez establecido el diagnostico de infección por VIH, se
recomienda realizar los siguientes estudios: biometria hemática,
química sanguínea, examen general de orina, pruebas de función
hepática, perfil de lípidos, VDRL, perfil de hepatitis B y C, PPD,
aerología para CMV y Toxoplasma gondii, teleradiografia de
tórax,carga viral, cuenta de linfocitos T CD4-CD8.
Fuente:
VIH. Guia de referencia rápida : SSA-067-08

La respuesta correcta es: VDRL, panel de hepatitis B y C, serologia
para Toxoplasma gondii y CMV, PPD
Pregunta 48 En que situación esta indicado el inicio del tratamiento

Correcta antiretroviral independientemente de la carga viral y conteo de
CD4?
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. En personas con perdida de peso menor al 10%
bandera la
pregunta b. En el embarazo
c. Toda persona con candidiasis orofaringea

d. En pacientes con candidiasis vaginal persistente
El tratamiento antirretroviral se debe iniciar en:
• Toda persona con enfermedad definitoria de SIDA.
• CD4, menos de 350 células/mm3.
• Mujeres embarazadas.
• Personas con nefropatía asociada a VIH.
• Personas co-infectadas con virus de la hepatitis B que requieran
tratamiento para ambas condiciones.
Fuente:
VIH. Guia de referencia rápida : SSA-067-08.

La respuesta correcta es: En el embarazo
Información
Masculino de 7 años, es traído a la consulta externa por su madre
Marcar con al referir presencia de excoriaciones en cuero cabelludo. Refiere la
bandera la madre del paciente que hace 3 días presenta prurito y rascado
pregunta constante de el cuero cabelludo provocándole excoriaciones
asociado a fiebre de bajo grado. la madre del niño refiere buenos
hábitos higiénicos y niega antecedentes relevantes. A la
exploración se observan múltiples excoriaciones en cuero
cabelludo y presencia de lesiones blanquecinas adheridas al pelo
en región occipital y retroauricular. Resto de la exploración física
normal.
Pregunta 49
Cual es el principal diagnostico diferencial de la pediculosis
Correcta capitis?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Trichorrexis nodosa
Marcar con
bandera la b. Escabiosis
pregunta c. Pitiriasis
d. Dermatitis seborreica
El diagnostico diferencial de la PC incluye: escabiosis, pitiriasis,
trichorrexis modosa, dermatitis seborreica, piedra blanca, piedra
negra. El primer diagnostico diferencial de la PC es con la
escabiosis; que en contraste con la PC el prurito es generalizado y
las lesiones son de distribución característica: afectación en
pliegues cutáneos conocidas como lineas de Hebra.
Fuente:
Diagnostico y tratamiento de Pediculosis capitis en escolares y
adolescentes. Guia de practica clínica : IMSS-602-13

La respuesta correcta es: Escabiosis
Pregunta 50 Cual es el tratamiento de primera elección para la pediculosis

Correcta capitis?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Lindano al 1%
Marcar con
bandera la b. Benzoato de Bencilo
pregunta c. Permetrina al 1%
d. Malation al 0.05%
La permetrina al 1% en loción o crema, es el tratamiento de
elección para PC, debido a su eficacia y ausencia de toxicidad. La
permetrina al 1 y 5 % actúa como neurotoxina, bloquea los canales
de sodio ocasionando parálisis del sistema nervioso y músculo
esqueletico e impidiendo la respiración del piojo. El malation al
0.05% es un orgonofosforado, inhibido de la acetilcolinesterasa, el
cual paraliza el sistema respiratorio del piojo, se recomienda el
tratamiento de primera linea en regiones donde exista resistencia
a la permetrina. El benzoato de sencillo tiene una acción
pediculocida débil y se desconoce su mecanismo de acción. El
lindano posee poca actividad ovicida, es tóxico para el sistema
nervioso del paciente.
Fuente:

La respuesta correcta es: Permetrina al 1%
Pregunta 51 Cual es el tratamiento de elección de la pediculosis en caso de

Correcta resistencia a la permetrina?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Dimeticona al 4%
Marcar con
bandera la b. Albendazol
pregunta c. Ivermectina
d. Trimetoprim con sulfametoxazol
La ivermectina bloquea los canales de sodio que resulta en una
hiperpolarizacion y parálisis secundaria del piojo; su efecto es
pediculicida. Su uso se recomienda en infestaciones masivas, con
una alta efectividad en el tratamiento de casos de resistencia.
Fuente:
La respuesta correcta es: Ivermectina
Información
Mujer de 15 años, acude a la consulta externa por fiebre. Inicia
Marcar con hace 72 horas con fiebre intensa asociada a calosfrios, cefalea,
bandera la mialgias evacuaciones semiliquidas en numero de 3-4 diarias y
pregunta ataque al estado general. 48 horas previas al incoo de los
síntomas comió alimentos en la vía publica. Niega alergias u otros
antecedentes de importancia. A la exploración presenta
Temperatura corporal de 39 C, taquicardica y con TA 110/70 se
observan lesiones exantematicas de tipo macollar en cara anterior
de tórax y abdomen así como extremidades superiores sin
involucro de palmas ni plantas y heptomegalia. Se solicitan una
biometria hemática que reporta HB 10.8 g/dl, Leucocitos 3 500
neutrofilos 2 000.
Pregunta 52 Con que nombre se le conoce comúnmente a la reacción de

Correcta aglutinación realizada para diagnostico de fiebre tifoidea?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Reaccion de Widal
Marcar con b. Reaccion de Huddleson
bandera la
pregunta
c. Reaccion de Paul_Bunnell
d. Reaccion de Weil-Felix
Se recomienda solicitar la prueba de aglutinación de Widal
(reacciones febriles) a partir de la segunda semana de inicio de los
datos clínicos; se considerara positiva cuando los títulos de ambos
anticuerpos (O y H) sean mayores o iguales a 1:160. Sin embargo,
un resultado negativo de la prueba no descarta la enfermedad.
Fuente:
Guia de Practica Clinica Diagnostico y Tratamiento para la Fiebre
Tifoidea. Ciudad de Mexico: Instituto Mexicano del Seguro Social;
2016.
La respuesta correcta es: Reaccion de Widal
Pregunta 53 Cual es la dosis del Trimetoprim con sulfametoxazol para

Correcta tratamiento de Salmonella typhi en niños?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. 15 a 20 mg/k/dia
Marcar con
bandera la b. 4 a 10 mg/k/dia
pregunta c. 50 a 100 mg/k/dia
d. 50 a 75 mg/k/dia
La dosis recomendada de trimetoprim con sulfametoxazol para
tratamiento de S. typhi en niños es de 4 a 10 mg/k/dia (calculado
en base a trimetoprim) por vía oral cada 12 horas por 14 días.
Fuente:
2016.

La respuesta correcta es: 4 a 10 mg/k/dia
Pregunta 54 En que casos se recomienda utilizar cefalosporinas de tercera

Correcta generación?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
a. En adultos
Marcar con
b. En pacientes con diarrea
bandera la
pregunta c. En todos los casos
d. En recaída de la enfermedad
Se recomienda utilizar cefalosporinas de tercera generación en los
siguientes casos: falla al tratamiento ambulatorio inicial,
resistencia a fármacos de primera linea, imposibilidad para
administrar los fármacos por vía oral, fiebre tifoidea complicada,
recaída de la enfermedad.
Fuente:
2016.

La respuesta correcta es: En recaída de la enfermedad
Información
Masculino de 10 años, acude al servicio de urgencias por fiebre y
Marcar con hematoquezia. Inicia hace 24 horas con fiebre continua asociada a
bandera la escalofríos y evacuaciones semiliquidas en numero de 8 en las
pregunta ultimas 24 horas, hace 2 horas presenta dolor abdominal y
hematoquezia. Hace una semana bebió agua de un rio, niega
alergias y enfermedades concomitantes. A su ingreso presenta TA
90/60, FC 100 ppm, FR 25/min y Temperatura corporal 40 C,
somnoliento, mucosa oral seca, abdomen doloroso a la palpación
sin datos de irritación peritoneal. Se realiza una biometria
hemática que reporta HB 10 g/dl, Leucocitos de 3 500 cel/mm3 y
Plaquetas de 100 000.
Pregunta 55 Cual es el metodo diagnostico considerado de mayor sensibilidad?

Correcta
Puntúa 1.00 sobre
1.00 Seleccione una:
Marcar con
a. Mielocultivo
bandera la b. Urocultivo
pregunta
c. Coprocultivo
d. Hemocultivo
Los tiempos recomendados para solicitud de exámenes
confirmatorios de laboratorio ante caso sospechoso de fiebre
paratifoidea y otras salmonelosis es a partir de la primera semana
de evolución y las sensibilidades diagnosticas de los distintos
métodos de cultivo son de 90% para el mielocultivo, 40-80% para el
hemocultivo y coprocultivo y 25 a 30% para el urocultivo.
Fuente
Guia de Practica Clinica Prevencion, Diagnostico y tratamiento de
Fiebre Paratifoidea y otras Salmonelosis en niños y adolescentes
en el primero y segundo nivel de atención. ISSSTE-253-12.
La respuesta correcta es: Mielocultivo
Pregunta 56 Cual es el tratamiento de elección en casos complicados de fiebre

Correcta enterca?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la
a. Amoxicilina
pregunta b. Ampicilina
c. Ceftriaxona
d. Cloranfenicol
En pacientes con sospecha de fiebre enterca y presencia de
complicaciones requieren hospitalización y tratamiento
intravenoso inicialmente con una cefalosporina de tercera
generación (ceftriaxona o cefotaxima)en dosis convencionales
hasta por 14 días.
Fuente

La respuesta correcta es: Ceftriaxona
Pregunta 57 Cual es la dosis recomendada de ceftriaxona en niños con fiebre

Correcta enterca?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la
a. 50 a 100 mg/k/dia
pregunta b. 10 mg/k/dia
c. 15 a 30 mg/k/dia
d. 50 a 75 mg/k/dia
La dosis de ceftriaxona en niños es de 50 a 100 mg/k/dia cada 12
a 24 horas por via intravenosa o intramuscular por 14 dias.
Fuente
La respuesta correcta es: 50 a 100 mg/k/dia
Información
Mujer de 5 años,es llevada por su madre al servicio de urgencias
Marcar con por alteración del estado de conciencia y lesiones cutáneas. Inicia
bandera la hace 72 horas con fiebre alta asociada a malestar general y
pregunta presencia de lesiones cutáneas exantematicas que aparecieron en
cara y se generalizaron a tronco y extremidades, hace 4 horas con
deterioro del estado de alerta manifestado por somnolencia. Niega
comorbilidades. Esquema de vacunación completo.A su llegada a
urgencias presenta crisis convulsiva tonico-clonica generalizada ,
presenta lesiones cutáneas en manto estelar que respetan palmas
y plantas así como presencia de enantema.
Pregunta 58 En que casos esta recomendado realizar los estudios de

Correcta laboratorio de confirmación de varicela?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. En todos los casos
Marcar con
bandera la b. En todos los pacientes con exantema
pregunta c. En todos los pacientes pediatricos
d. En pacientes hospitalizados
La respuesta correcta es: En pacientes hospitalizados
Pregunta 59 Cuales son las complicaciones mas frecuentes de la varicela en

Correcta niños?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la a. Complicaciones Neurologicas
pregunta b. Complicaciones Respiratorias
c. Complicaciones Hematologicas
d. Complicaciones cutáneas
La respuesta correcta es: Complicaciones cutáneas
Pregunta 60 Cuales son las medidas generales recomendadas para el

Correcta tratamiento del prurito en niños con varicela?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Administrar zinc, piridoxina y vitamina E
Marcar con
bandera la b. Realizar baños coloides
pregunta c. Utilizar champúes y jabones corporales perfumados
d. Consumir huevo y mariscos
Las medidas generales que el Consenso Mexicano del Tratamiento
del prurito recomienda: Evitar todo alimento que genere histamina
como huevo y mariscos; no se recomienda la administración de
zinc, piridoxina y vitamina E; evitar la utilización de champúes y
jabones corporales perfumados; realizar baños coloides que no
excedan media hora.
Fuente:
Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Varicela en el paciente
pediatrico en el primer nivel de atención T. Guia de referencia
rápida Subtitulo: Guia de practica clínica. Mexico, Secretaria de
Salud. CENETEC 25/05/2015.
La respuesta correcta es: Realizar baños coloides
Información
Masculino 18 años, acude a consulta externa tras haber tenido
Marcar con contacto con paciente con varicela. Se refiere asintomático sin
bandera la embargo hace 24 horas su hermano de 6 años desarrollo fiebre y
pregunta lesiones cutáneas compatibles con varicela. Niega haber tenido
varicela anteriormente, tiene antecedente de Leucemia
Mieloblastica Aguda diagnosticada hace 6 meses y se realizo
Trasplante de Medula Osea hace 60 días. Exploracion física
normal.
Pregunta 61 En cuanto tiempo posterior a un trasplante de medula ósea se

Correcta recomienda la inmunización para varicela?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. A partir de los tres meses
Marcar con
bandera la b. A partir de los 9 meses
pregunta c. A partir de los 6 meses
d. A partir de los 12 meses
Después de las dosis ablativos de quimioterapia utilizadas como
preparación para el trasplante de medula ósea, el paciente pierde
la totalidad de su respuesta inmunitaria. La recuperación inmune
es lenta y no se considera completa hasta dos años después del
trasplante; por lo tantos se recomienda realizar la mayor parte de
las inmunizaciones después de los 12 meses de que este se
efectúo.
Fuente:

La respuesta correcta es: A partir de los 12 meses
Pregunta 62 En el caso de pacientes con factores de riesgo para varicela

Correcta complicada cual es el manejo indicado?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Administrar inmunoglobulina especifica
Marcar con
bandera la b. Administrar aciclovir
pregunta c. Administrar vacuna contra varicela
d. No requiere ningún tratamiento
En el caso del niño o adulto sin lesiones cutáneas sin antecedente
de varicela y con exposición reciente en los últimos 21 días a un
paciente con varicela o herpes zoster y factores de riesgo para
complicaciones se deberá reportar de inmediato el caso de
varicela al área de control escolar y de medicina preventiva de la
unidad medica correspondiente. En las primeras 24 horas
postexposicion se deberá de prescribir aciclovir oral a dosis de 80
mg/k/dia (> 1 año a 18 años)divididos en 4 tomas cada 24 horas
por 5 días.
Fuente:
La respuesta correcta es: Administrar aciclovir
Pregunta 63
Cual es la dosis de aciclovir indicada para tratamiento de varicela
Correcta en paciente adulto con riesgo de complicaciones?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. 800 mg dos veces al día
Marcar con
bandera la b. 800 mg cuatro veces al día
pregunta c. 800 mg tres veces al día
d. 800 mg cinco veces al día
La dosis recomendada de aciclovir para tratamiento de varicela
complicada o en pacientes con riesgo de complicación y
exposición reciente a paciente con varicela es de 800 mg cinco
veces al día por cinco a siete días.
Fuente:
La respuesta correcta es: 800 mg cinco veces al día
Información
Hombre de 27 años, acude al servicio de urgencias por fiebre y
Marcar con exantema. Inicia hace 48 horas con fiebre de 40 C asociado a
bandera la calosfrios, cefalea, mialgias, diarrea y vomito y ataque al estado
pregunta general, hace 24 horas nota la presencia de exantema en piernas
con extension posterior a tronco y extremidades superiores
afectando palmas y plantas. El paciente tiene 3 perros y refiere
haber notado hace unos días que presentaban algunas garrapatas.
A la exploración física se encuentra con temperatura corporal de
39 C , FC 100 lpm, alerta, con exantema maculopapular en
extremidades inferiores, tronco y extremidades superiores.
Pregunta 64 Cual es el vector responsable de la transmision de Rickettsia

Correcta rickettsii en Mexico?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la
a. Riphicephalus sanguineus
pregunta b. Sarcoptes scabei
c. Dermacentor andersoni
d. Dermacentor variabilis
La fiebre manchada debida a Rickettsia rickettsii es una
enfermedad reemergente en Mexico, transmitida por la mordedura
de la garrapata Riphicephalus sanguineus. Dermacentor ndersoni y
variabilis también se consideran vectores sin embargo estos
afectan principalmente Estados Unidos.
Fuente:
Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la fiebre manchada por
Rickettsia rickettsii en población pediatrica y adulta, en el primer y
segundo nivel de atención. Guia de referencia rápida: SS-595-13.
La respuesta correcta es: Riphicephalus sanguineus
Pregunta 65 Cual es la tasa de incidencia anual de la fiebre manchada por

Correcta Rickettsia rickettsii?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la
a. 0.1 a 1.0 x 100 000 habitantes
pregunta b. 20 a 25 x 100 000 habitantes
c. 2.0 a 5.0 x 100 000 habitantes
d. 4.0 a 12.6 x 100 000 habitantes
En Mexico la magnitud e impacto de la Rickettsios puede ser
subestimada, entre otras cosas por el desconocimiento clínico del
padecimiento y el consecuente subregistro. Sin embargo, en
diversas regiones del país se han reportado tasas de incidencia
que oscilan entre los 4.0 y 12.6 x 100 000 habitantes, asociadas
ademas a una letalidad de entre 7.0% y 13.7% en estados como
Sonora, Coahuila y Yucatan, así como la presencia de brotes
epidémicos en Baja California.
Fuente:

La respuesta correcta es: 4.0 a 12.6 x 100 000 habitantes
Pregunta 66 En que estado de la república mexicana se han reportado el mayor

Correcta numero de brotes epidémicos recientemente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Durango
Marcar con b. Baja California
bandera la
pregunta
c. Tamaulipas
d. Nuevo Leon
En Mexico la magnitud e impacto de la Rickettsios puede ser
subestimada, entre otras cosas por el desconocimiento clínico del
padecimiento y el consecuente subregistro. Sin embargo, en
diversas regiones del país se han reportado tasas de incidencia
que oscilan entre los 4.0 y 12.6 x 100 000 habitantes, asociadas
ademas a una letalidad de entre 7.0% y 13.7% en estados como
Sonora, Coahuila y Yucatan, así como la presencia de brotes
epidémicos en Baja California.
Fuente:
La respuesta correcta es: Baja California
Información
Paciente Femenino de 32 años que se presenta al servicio de
Marcar con oftalmología con ojo rojo bilateral asociado a un cuadro gripal.
bandera la
pregunta
Pregunta 67 El diagnóstico final de esta paciente fue Hiposfagma bilateral. Que

Correcta es hiposfagma?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Acumulo de sangre subconjuntival.
Marcar con
bandera la b. Acumulo de sangre supraciliar.
pregunta c. Acumulo de sangre subocular.
d. Acumulo de sangre sobre la conjuntiva.
La respuesta correcta es: Acumulo de sangre subconjuntival.
Pregunta 68 Suponiendo que el hiposfagma fuera infeccioso, cuáles serían los

Correcta agentes causales Más comunes?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Herpes Zoster.
Marcar con
bandera la b. Adenovirus y Enterovirus.
pregunta c. Malaria cerebral.
d. Leptospirosis.
La respuesta correcta es: Adenovirus y Enterovirus.
Pregunta 69 Los siguientes son causa de Hiposfagma excepto:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Tos intensa.
Marcar con b. Vómito.

bandera la c. Valsalva.
pregunta
d. Quemadura solar.
La respuesta correcta es: Quemadura solar.
Información
Producto femenino de 30 semanas de gestación, obtenido por
Marcar con parto prematuro secundario a ruptura prematura de membranas,
bandera la con un peso de 1300g, utilizó oxigeno suplementario por medio de
pregunta puntas nasales por 5 días. Es atendida en la unidad de cuidados
intensivos neonatales en hospital de tercer nivel de atención.
Pregunta 70 De acuerdo a los criterios de tamizaje de ROP en México, esta

Correcta recién nacida:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Si cumple los criterios y debe ser revisada lo antes posible.
Marcar con
bandera la b. Si cumple los criterios, pero utilizo pocos días oxigeno
pregunta suplementario por lo tanto no es necesario que sea revisada.
c. No cumple los criterios de tamizaje y no tiene factores de
riesgos asociados, por lo que no es necesario que sea
revisada.
d. Si cumple los criterios y debe ser revisada a las 4 semanas

de vida.
La respuesta correcta es: Si cumple los criterios y debe ser
revisada a las 4 semanas de vida.
Pregunta 71
En caso de necesitar revisión de fondo de ojo, ¿quién es el que
Correcta debería de realizarla?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. El personal de enfermería
Marcar con
bandera la b. El pediatra
pregunta c. El neonatologo
d. El oftalmólogo
La respuesta correcta es: El oftalmólogo
Pregunta 72 Cuando un paciente con retinopatía del prematuro no es tratado a

Correcta su debido tiempo puede cursar con el siguiente cuadro clínico
oftalmológico.
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Glaucoma
bandera la
pregunta b. Leucocoria
c. Ametropía
d. Conjuntivitis neonatal
La respuesta correcta es: Leucocoria
Información
Paciente masculino de 70 años acude a consultar por disminución
Marcar con de la Agudeza Visual y manifiesta que se tropieza y se golpea con
bandera la objetos que se encuentran a los lados al caminar. Utiliza
pregunta correctores para su visión cercana, es diabético e hipertenso de 3
años de evolución, controlado adecuadamente con tratamiento
médico.
Pregunta 73 En la valoración del nervio óptico usted encuentra una excavación

Correcta mayor al 0.7 en ambos ojos con franca perdida del anillo
neuroretinal. Qué otro parámetro sería importante conocer en éste
Puntúa 1.00 sobre
caso:
1.00

bandera la
a. Presión intraocular
pregunta
b. Diámetro corneal
c. Diámetro pupilar
d. Suficiencia lagrimal
La respuesta correcta es: Presión intraocular
Pregunta 74 Qué tipo de campimetria sugeriria usted realizar para valorar el

Correcta umbral del campo visual:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Automatizada
Marcar con
bandera la b. Quinética
pregunta c. Por confrontación
d. Subjetiva
La respuesta correcta es: Automatizada
Pregunta 75 Si la campimetria muestra un escotoma de Bjërrum (escotoma

Correcta arcuato) Qué diagnóstico sugeriría para éste cuadro.
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Degeneración macular
Marcar con
bandera la b. Glaucoma
pregunta c. Catarata
d. Retinopatía diabética
La respuesta correcta es: Glaucoma
Información
Paciente femenino de 65 años que acude a consultar por dolor
Marcar con ocular punzante de inicio súbito hace aproximadamente 6 horas
bandera la que se irradia al sector temporal homolateral el cual ha ido en
pregunta aumento, disminución de la agudeza visual en ojo izquierdo,
acompañado de fotofobia, halos de colores alrededor de la luz,
cefalea, nauseas y vomito en una ocasión, a la exploracion se
palpa el globo ocular duro, hiperemia conjuntival y la cornea ha
perdido su brillo y transparencia.
Pregunta 76 Cuál es el diagnóstico más probable
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Glaucoma Agudo
Marcar con b. Conjuntivitis Aguda

bandera la c. Migraña
pregunta
d. Iritis Aguda
La respuesta correcta es: Glaucoma Agudo
Pregunta 77 Cuál de los siguientes esperaría encontrar en la valoración

Correcta macroscópica del Ojo:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Cámara anterior amplia.
Marcar con
bandera la b. Secreción abundante.
pregunta c. Pupila fija en media midriasis
d. Cornea transparente.
La respuesta correcta es: Pupila fija en media midriasis
Pregunta 78 Qué procedimiento estaría indicado en el ojo lesionado y aplicado

Correcta como preventivo en el ojo contralateral.
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Terapia Fotodinámica.
Marcar con
bandera la b. Iridotomía Yag Láser.
pregunta c. Ciclocrioterapia.
d. Fotocoagulación con Láser.
La respuesta correcta es: Iridotomía Yag Láser.
Información
Paciente masculino de 3 meses de edad que es llevado a consultar
Marcar con por presentar lagrimeo excesivo (epifora) desde el nacimiento sin
bandera la secreciones espesas, le incomoda mucho la luz (fotofobia), solo
pregunta
abre los ojos en lugares poco iluminados (blefaroespasmo) y
estos son de aspecto grande (buftalmos) y la cornea un poco
grisácea.
Pregunta 79 Con los datos anteriores seleccione cual sería el diagnóstico más
Correcta probable:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Distrofia corneal congénita
Marcar con
bandera la b. Glaucoma congénito
pregunta c. Trauma ocular obstétrico
d. Catarata congénita
La respuesta correcta es: Glaucoma congénito
Pregunta 80 Cuál sería la conducta a seguir:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Iniciar medicación y evaluar en 3 meses
Marcar con b. Operar inmediatamente

bandera la c. Prescribir anteojos y explicar a los padres que todos es
pregunta normal
d. Someter al paciente a una exploración bajo anestesia
La respuesta correcta es: Someter al paciente a una exploración
bajo anestesia
Pregunta 81 Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado para ésta patología:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Goniotomía o Trabeculotomía
Marcar con b. Trabeculectomía

bandera la c. Extracción de Catarata
pregunta
d. Trabeculoplastía
La respuesta correcta es: Goniotomía o Trabeculotomía
Información
Paciente femenina de 60 años de edad, con antecedente de Artritis
Marcar con Reumatoide de 10 años de evolución tratada con metotrexate.
bandera la Acude a la consulta de urgencias por presentar dolor ocular, ojo
pregunta rojo y disminución de la visión del ojo derecho de 1 día de
evolución. A la exploración, se observa enrojecimiento
generalizado, con red vascular tortuosa y edema escleral del ojo
derecho. Ojo izquierdo sin alteraciones. Niega traumatismos y
cirugías en ambos ojos.
Pregunta 82 Con estos datos, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Escleritis anterior difusa
Marcar con b. Conjuntivitis bacteriana

bandera la c. Epiescleritis
pregunta
d. Uveítis anterior aguda
La respuesta correcta es: Escleritis anterior difusa
Pregunta 83 Según su diagnóstico más probable, ¿Qué prueba diagnóstica le

Correcta realizaría a su paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Toma de gram y cultivos y PCR de la conjuntiva afectada
Marcar con
bandera la b. Aplicación de una gota de fenilefrina al 10% en el fondo de
pregunta saco del ojo afectado
c. Biomicroscopía de segmento anterior y medición de la

presión intraocular
d. Evaluación de fondo de ojo bajo midriasis farmacológica
La respuesta correcta es: Aplicación de una gota de fenilefrina al
10% en el fondo de saco del ojo afectado
Pregunta 84 Según su diagnóstico más probable, ¿Cuál es el tratamiento más

Correcta indicado para esta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
Marcar cona. Esteroides tópicos más analgésicos orales
bandera la
pregunta
b. Antibióticos tópicos y orales, más analgésicos orales
c. Analgésicos tópicos y lubricante ocular

d. Esteroides orales e inmunosupresores
La respuesta correcta es: Esteroides tópicos más analgésicos
orales
Información
Paciente femenino de 54 años edad acude por presentar molestias
Marcar con oculares 6 meses evolución, bilaterales, como factores de riesgo
bandera la tiene menopausia y tabaquismo positivo de 30 años. Sus síntomas
pregunta son ojo rojo ocasional, sensación de cuerpo extraño casi continuo,
ardor e incomodidad crónica, visión borrosa fluctuante e
incomodidad visual y sensación de fatiga visual.
Pregunta 85 ¿Cual es el diagnostico probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Conjuntivitis alérgica
Marcar con b. Síndrome de ojo seco

bandera la c. Conjuntivitis bacteriana
pregunta
d. Escleritis
La respuesta correcta es: Síndrome de ojo seco
Pregunta 86 Cual de los siguientes Medicamentos puede ocasionar ojo seco

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Antihistaminicos orales
Marcar con b. Tetraciclinas orales

bandera la c. Paracetamol
pregunta
d. AINES orales
La respuesta correcta es: Antihistaminicos orales
Pregunta 87
En la exploración física y pruebas realizadas en la consulta se
Correcta encuentra lo siguiente: tiempo de ruptura lagrimal de 6, tinción
corneal discreta inferior, Schirmer 7. ¿Que opción de tratamiento
Puntúa 1.00 sobre
recomendaría?
1.00

bandera la
a. Tetraciclinas orales
pregunta
b. Lubricantes libres de preservadores y educación al paciente
c. Acetilcisteína y goggles
d. Oclusión de punto
La respuesta correcta es: Lubricantes libres de preservadores y
educación al paciente
Información
Paciente masculino de 58 años de edad, que acude a la consulta
Marcar con de oftalmología por manifestar un escotoma absoluto en el campo
bandera la nasal inferior de su ojo izquierdo. Al ser interrogado, niega
pregunta antecedentes patológicos o heredofamiliares de importancia. En el
interrogatorio manifiesta haber comenzado hace dos semanas
con sensación de “flachazos” (fotopsias) temporales en el ojo
izquierdo seguido de estructuras como “moscas” flotando sobre
su campo visual (miodesopsias). Refiere que después de una
semana de estos síntomas, el escotoma se manifestó de forma
súbita, se ha extendido y ha progresando hacia el centro de su
campo de visión.
Pregunta 88 Señale ¿cual es el diagnóstico más probable que presenta este

Correcta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Degeneración Macular Relacionada a la Edad Atrófica.
Marcar con
bandera la b. Desprendimiento de Retina.
pregunta c. Edema Macular Diabético.
d. Hemovítreo.
La respuesta correcta es: Desprendimiento de Retina.
Pregunta 89 De acuerdo con este diagnóstico ¿cual es la fisiopatología

Correcta causante de este padecimiento?
1.00 a. Exudativo.
Marcar con b. Tractivo.
bandera la
pregunta
c. Regmatógeno.
d. Inflamatorio.
La respuesta correcta es: Regmatógeno.
Pregunta 90 Conducta a seguir en este padecimiento.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Cirugía.
Marcar con b. Aplicación de láser.

bandera la c. Inyección de Antiangiogénicos Intravítreos.
pregunta
d. Observación.
La respuesta correcta es: Cirugía.
Información
Paciente femenina de 53 años de edad que acude a consultar por
Marcar con presentar disminución de la agudeza visual en el ojo derecho de
bandera la tres días de evolución. En el interrogatorio, como antecedentes
pregunta patológicos de importancia, refiere ser diabética tipo 2 de 10 años
de evolución, con tratamiento a base de hipoglucemiantes orales y
con un mal control. Niega hipertensión arterial o insuficiencia
renal. Niega también tratamientos oftalmológicos previos. La
paciente refiere haber despertado hace tres días con su malestar,
especifica ser a manera de un velo rojizo que se va aclarando en el
transcurso del día.
Pregunta 91 Con estos datos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Hemovítreo (Hemorragia vítrea).
Marcar con b. Obstrucción de la Arteria Central de la Retina.

bandera la c. Degeneración Macular Relacionada a la Edad Exudativa.
pregunta
d. Desprendimiento de Retina.
La respuesta correcta es: Hemovítreo (Hemorragia vítrea).
Pregunta 92 Al evaluar el fondo de ojo de la paciente. No es posible le

Incorrecta evaluación del fondo del ojo derecho correctamente, debido a una
turbidez vítrea generalizada, sin embargo se aprecia el esbozo del
Puntúa 0.00 sobre
nervio óptico y la retina aplicada. El fondo del ojo izquierdo, revela
1.00
cierre de arteriolas y vénulas con proliferación secundaria de
Marcar con neovasos en el disco óptico y la retina; además de presentar
bandera la hemorragias dispersas en todo el fondo del ojo y exudaciones en
pregunta el área macular. Con estos hallazgos, ¿Qué patología
oftalmológica presenta la paciente?
Seleccione una:
a. Desprendimiento de Retina Tractivo.
b. Edema Macular secundario a Oclusión de Vena Central de

la Retina.
c. Retinopatía Diabética Proliferativa.
d. Retinopatía Diabética No Proliferativa.
La respuesta correcta es: Retinopatía Diabética Proliferativa.
Pregunta 93 Ante este diagnóstico ¿cuál es la conducta a seguir?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Inyección de Antiangiogénicos intravítreos en ambos ojos.
Marcar con b. Observación en ambos ojos.

bandera la c. Ultrasonido del ojo derecho y aplicación de láser en retina
pregunta del ojo Izquierdo.
d. Cirugía inmediata.
La respuesta correcta es: Ultrasonido del ojo derecho y aplicación
de láser en retina del ojo Izquierdo.
Información
Paciente masculino de 36 años de edad que acude a la consulta
Marcar con de oftalmología por referir disminución de agudeza visual en
bandera la ambos ojos de 3 meses de evolución. Como antecedentes de
pregunta importancia DM Tipo 1 de 20 años de evolución con tratamiento a
base de insulina y control irregular. Niega otros. A la exploración
oftalmológica, presenta una agudeza visual mejor corregida de OD:
20/ 25 y OI: 20/60, que no mejora a través del agujero estenopéico.
Segmento anterior sin datos relevantes. A la valoración del fondo
del ojo, se observa en ambos ojos, la formación de
microaneurismas y hemorragias intrarretinianas, daño
microvascular que conduce a no perfusión en los capilares
retinianos, exudados algodonosos, hemorragias, alteraciones
venosas e incremento de las anormalidades microvasculares
intrarretinianas.
Pregunta 94 Con estos hallazgos ¿qué patología retiniana presenta este

Correcta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Retinopatía Diabética Proliferativa.
Marcar con
bandera la b. Desprendimiento de Retina Exudativo.
pregunta c. Retinopatía Diabética de Fondo no Proliferativa.
d. Degeneración Macular relacionada a la edad.
La respuesta correcta es: Retinopatía Diabética de Fondo no
Proliferativa.
Pregunta 95 Al evaluar el área macular, se observa en el ojo derecho un

Correcta engrosamiento con exudados duros cercanos al centro de la
mácula sin compromiso central y en el ojo izquierdo estos mismos
Puntúa 1.00 sobre
exudados con un engrosamiento retiniano que afecta el centro de
1.00
la fóvea, con estos hallazgos. ¿Cómo clasificaría el grado de
Marcar con edema macular diabético en ambos ojos?
bandera la
pregunta Seleccione una:
a. Edema macular diabético severo en ambos ojos.
b. Edema macular diabético leve en ojo derecho y moderado
en ojo izquierdo.
c. Edema macular diabético leve ambos ojos.

d. Edema macular diabético moderado en ojo derecho y
severo en ojo izquierdo.
La respuesta correcta es: Edema macular diabético moderado en
ojo derecho y severo en ojo izquierdo.
Pregunta 96
Después de realizar un estudio de Fluorangiografía de sodio y de
Correcta Tomografía de coherencia Óptica, se confirma este diagnóstico.
Según el ETDRS, ¿que tratamiento pudiera beneficiar a este
Puntúa 1.00 sobre
paciente?.
1.00

bandera la
a. Láser.
pregunta
b. Vitrectomía (cirugía intraocular).
c. Aplicación de Antiangiogénicos Intravítreos.

d. Terapia Fotodinámica.
La respuesta correcta es: Láser.
Información
Adulto masculino 21 años edad, tiene miopía y astigmatismo en
Marcar con ambos ojos (ojo derecho (OD): miopía -6.00 y astigmatismo de
bandera la -5.00 dioptrias (D); en ojo izquierdo (OI) miopía -4.00 y
pregunta astigmatismo -2.50 dioptrias), usa gafas desde hace 5 años y
siente que ya no ve bien con ellas. Agudeza visual 20/30 OD y
20/25 OI, además de eso no tiene antecedentes relevantes. Acude
para valorar si es candidato a cirugía refractiva para dejar de usar
lentes. Se le realiza queratometria y se encuentra astigmatismo
alto con el valor es de 51.00 D OD y 48.5 OD. En la exploración se
observa estrías de Vogt y anillo de fleisher ambos ojos.
Pregunta 97 Cual es el diagnostico más probable

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Queratoglobo
Marcar con b. Miopía simple

bandera la c. Ectasia post-LASIK
pregunta
d. Queratocono
La respuesta correcta es: Queratocono
Pregunta 98 Que estudio confirmatorio le pediría

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Fotografías de córnea
b. Auto refractor
Marcar con c. Angiografía
bandera la
pregunta
d. Topografía corneal
La respuesta correcta es: Topografía corneal
Pregunta 99 Ya que no esta viendo bien con sus gafas, ¿cual sería la siguiente
Correcta opción refractiva, no invasiva, para ayudarlo a ver mejor?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Entrecruzamiento fotoquímico con riboflavina y luz
Marcar con
ultravioleta A (UVA) en el colágeno corneal
bandera la
pregunta b. Lentes de contacto blandos
c. Trasplante corneal
d. Lentes de contacto rígidos permeables a gas
La respuesta correcta es: Lentes de contacto rígidos permeables a
gas
Información
Paciente femenino de 22 años de edad que acude a la sala de
Marcar con urgencias por haber participado en accidente automovilístico y no
bandera la portar el cinturón de seguridad, recibiendo un impacto con el
pregunta volante en región orbitraria izquierda. Consiente, cooperadora y
orientada en sus tres esferas. Refiere dolor e hipoestesia de región
maxilar acompañado de lagrimeo. Niega antecedentes personales
de importancia. A la exploración física presenta equimosis y
hematoma en región periocular izquierda, globo ocular integro con
agudeza visual de 20/20 sin correctores, pupila fotoreactiva.
Refiere diplopía en campo visual inferior y a la exploración de
movimientos oculares se presenta limitación a la mirada hacia
abajo del ojo izquierdo así como también se observa e noftalmos
de ojo izquierdo.
Pregunta 100 El diagnóstico presuntivo por clínica es:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Deshincerción de tendón central medial izquierdo.
Marcar con b. Fractura de pared inferior a piso orbitrario izquierdo.

bandera la c. Obstrucción baja de vía lagrimal izquierda por fractura de
pregunta conducto nasol lagrimal.
d. Fractura de reborde lateral de orbita izquierda.
La respuesta correcta es: Fractura de pared inferior a piso
orbitrario izquierdo.
Pregunta 101 La conducta correcta a seguir es:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Resonancia magnética nuclear de cerebro.
Marcar con b. Tomografía computarizada comparativa de órbitas.

bandera la c. Dacriocistografía.
pregunta
d. Radiografía simple de cráneo.
La respuesta correcta es: Tomografía computarizada comparativa
de órbitas.
Pregunta 102 En caso de continuar con diplopia posterior a su tratamiento

Correcta médico con antibioticoterápia, anti inflamatorios y medios físicos,
el tratamiento quirúrgico a seguir es:
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Osteosíntesis de piso orbitrario con previa liberación de
bandera la
tejido entrampado y colocación de placa bajo anestesia
pregunta
general.
b. Osteosintesis con placa anillada y tornillos de reborde
orbitrario lateral bajo anestesia general.
c. Dacriocistorinostomía izquierda, bajo anestesia general.
d. eparación de tendón cantal medial izquierdo bajo anestesia

local mas sedación.
La respuesta correcta es: Osteosíntesis de piso orbitrario con
previa liberación de tejido entrampado y colocación de placa bajo
anestesia general.
Información
Paciente femenino de 32 años de edad, acude a consulta externa
Marcar con por presentar cuadro de inicio súbito con odinofagia, disfagia,
bandera la fiebre de 39 grados centígrados, tos seca. A la exploración física
pregunta
en cavidad oral se observan amígdalas grado III bilateral, con
natas blanquecinas y pilares amigdalinos hiperémicos. Se realiza
el diagnóstico de faringoamigdalitis aguda y se inicia tratamiento.
Pregunta 103 ¿ Cual es la complicación mas frecuente de una amigdalitis

Correcta aguda?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Absceso periamigdalino
Marcar con
bandera la b. Absceso profundo de cuello
pregunta c. Fiebre reumática
d. Absceso retrofaríngeo
El absceso periamigdalino es la complicación mas frecuente de
una amigdalitis

Cummings 6th edition
La respuesta correcta es: Absceso periamigdalino
Pregunta 104 ¿Cual es el agente causal mas común de la amigdalitis aguda

Correcta bacteriana?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Streptococcus beta hemolitico del grupo a
Marcar con
bandera la b. Haemophilus influenzae
pregunta c. Neisseria gonorheae
d. Staphylococcus aureus
La respuesta correcta es: Streptococcus beta hemolitico del grupo
a
Pregunta 105 ¿ Cual es el tratamiento de elección?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Penicilina compuesta 1,200,00 UI
Marcar con b. Levofloxacino

bandera la c. Ceftriaxona
pregunta
d. Amoxicilina con acido clavulanico
La respuesta correcta es: Penicilina compuesta 1,200,00 UI
Información
Paciente masculino de 4 años de edad con historia de disfonía
Marcar con desde hace 1 año, acude llevado por la madre a la consulta de
bandera la urgencias por presentar, disponía, episodios de cianosis cuando
pregunta llora o realiza esfuerzos. A la exploración física se realiza
nasofibrolaringoscopía y se visualiza la laringe con lesiones
exofíticas en ambas cuerdas vocales verdaderas
Pregunta 106 ¿ Cual es el manejo mas adecuado?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Observación
Marcar con b. Laringoscopia directa mas resección de lesiones con toma

bandera la de biopsia
pregunta c. Tratamiento médico con micronebulizaciones
d. T
Tratamiento médico con esteroides
Las lesiones exofiticas de las cuerdas vocales deben tomarse
biopsia
La respuesta correcta es: Laringoscopia directa mas resección de
lesiones con toma de biopsia
Pregunta 107 ¿ Cual es de la vía de transmisión?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Vía perinatal
Marcar con b. Gotas de flush

bandera la c. Fomites
pregunta
d. Vía Sexual
La respuesta correcta es: Vía perinatal
Pregunta 108 ¿ Cual se los siguientes serotipos se relaciona con la diseminación
Correcta hacia tracto respiratorio inferior?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. 6
Marcar con
bandera la b. 16
pregunta c. 11
d. 18
Información
Paciente masculino de 14 años que acude a consulta externa con
Marcar con historia de disfonía de 3 años de evolución, sin datos de dificultad
bandera la respiratoria. Mejoría intermitente en la calidad de la voz. Se realiza
pregunta nasofibrolaringoscopía y se diagnostica papilomatosis laríngea
Pregunta 109 ¿Qué genotipos de VPH se consideran oncogénicos?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. 5, 22
Marcar con b. 24, 26

bandera la c. 16, 18, 30
pregunta
d. 6, 8
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de papilomatosis laringe
juvenil
Guía de practica clínica
La respuesta correcta es: 16, 18, 30
Pregunta 110 ¿Cuál es el principal síntoma de la papilomatosis laringea?

Incorrecta
Seleccione una:
Puntúa 0.00 sobre
1.00 a. Disfagia
Marcar con b. Verrugas genitales

bandera la c. Dificultad respiratoria
pregunta
d. Disfonía
La respuesta correcta es: Disfonía
Pregunta 111 ¿Por qué la traqueostomía en la papilomatosis laríngea es una

Correcta contraindicación relativa?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Activa o contribuye a la diseminación hacia el tracto
Marcar con
respiratorio inferior
bandera la
pregunta b. Es difícil la decanulación
c. Dificulta la resección de las lesiones
d. Dificulta el seguimiento de la papilomatosis laríngea
La respuesta correcta es: Activa o contribuye a la diseminación
hacia el tracto respiratorio inferior
Información
Masculino de 38 años de edad quien acude a consulta externa por
Marcar con presentar cuadro de IVRS de 8 días de evolución al cual se agrega
bandera la descarga retronasal, plenitud facial, rinorrea mucopurulenta y
pregunta cefalea. Laboratorios normales
Pregunta 112 Diagnóstico y tratamiento de la Rinosinusitis aguda en la edad

Correcta pediátrica
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Radiografía simple de senos paranasales
Marcar con
bandera la b. Resonancia magnética
pregunta c. Tomografía computada
d. Cultivo de secreción obtenida mediante punción
La respuesta correcta es: Cultivo de secreción obtenida mediante
punción
Pregunta 113 ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Amoxicilina con ácido clavulánico
Marcar con b. Lincomicina
bandera la
pregunta
c. Lavados nasales
d. Levofloxacino
La respuesta correcta es: Amoxicilina con ácido clavulánico
Pregunta 114 ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar

Correcta sinusitis?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Infección de vías aéreas superiores previa
Marcar con
bandera la b. Edad
pregunta c. Uso de antibióticos
d. Desarrollo de los senos paranasales
La respuesta correcta es: Infección de vías aéreas superiores
previa
Información
Paciente masculino de 10 años de edad quien es llevado por
Marcar con madre a la consulta de urgencias con historia de 15 días de
bandera la evolución con rinorrea mucopurulenta, cefalea frontal, fiebre,
pregunta descarga retronasal. Acude por presentar 24 hrs. de evolución con
incapacidad para abrir su ojo derecho y malestar general.
Pregunta 115 ¿ Cuál es el diagnóstico?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Rinosinusitis crónica
Marcar con b. Celulitis preseptal

bandera la c. Parálisis de III par craneal derecho
pregunta
d. Conjuntivitis
La complicación mas común de la rinosinusitis es la celulitis
preseptal

Cummings 6th edition
La respuesta correcta es: Celulitis preseptal
Pregunta 116 ¿Cual es el manejo mas adecuado?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Antibiotico vía oral
Marcar con b. Uso de calor locar

bandera la c. Antibiotico intravenoso
pregunta
d. Drenaje
La respuesta correcta es: Antibiotico vía oral
Pregunta 117 En caso de presentar alergia a la penicilina ¿cual es el tratamiento

Correcta de elección?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Ampicilina mas sulbactam
Marcar con
bandera la b. Quinolonas
pregunta c. Azitromicina
d. Tetraciclinas
La respuesta correcta es: Azitromicina
Información
Femenino de 52 años de edad quien acude a consulta de
Marcar con urgencias por presentar vértigo de inicio súbito al acostarse al
bandera la lado derecho el cual dura segundos y se acompaña de síntomas
pregunta neurovegetativos. Historia de diabetes mellitus en control con
hipoglucemiantes orales. Laboratorios normales.
Pregunta 118 ¿Cuál es el conducto semicircular que más frecuentemente se

Correcta lesiona en la presencia de colesteatoma?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Superior
Marcar con
bandera la b. Anterior
pregunta c. Lateral
d. Posterior
La respuesta correcta es: Lateral
Pregunta 119 ¿Cómo se clasifica el nistagmo?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Según su fase lenta
Marcar con b. Por el ojo afectado

bandera la c. En relación con los movimientos
pregunta
d. Según su fase rápida
La respuesta correcta es: Según su fase rápida
Información
Paciente femenino de 44 años de edad quien acude a consulta
Marcar con externa por referir vértigo al despertarse hoy por la mañana. Dura
bandera la segundos y se acompaña de náusea. Niega comorbilidades.
pregunta Laboratorios normales.
Pregunta 120 ¿Cuál es la maniobra de reposición indicada para el tratamiento

Correcta del VPPB de conducto semicircular posterior?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Fukuda
Marcar con
bandera la b. Epley
pregunta c. McClure
d. Dix Hallpike
Diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno
Guía de Practica Clínica
La respuesta correcta es: Epley
Pregunta 121 ¿Cuál es el conducto semicircular más comúnmente afectado en

Correcta el vértigo posicional paroxistico benigno?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
Marcar con a. Superior
bandera la
pregunta
b. Posterior
c. Anterior
d. Lateral
La respuesta correcta es: Posterior
Pregunta 122 Cuando se observa un vértigo con dirección vertical, ¿Qué se debe
Correcta de sospechar?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Dehiscencia del conducto semicircular superior
Marcar con
bandera la b. Vértigo de origen periférico
pregunta c. Neuronitis vestibular
d. Vértigo de origen central
La respuesta correcta es: Vértigo de origen central
Información
Paciente femenino de 18 años de edad que acude a la consulta
Marcar con externa, refiere presentar hipoacusia derecha de 4 horas de
bandera la evolución. Niega antecedentes personales, ni exposición a ruido. A
pregunta la exploración física de encuentra membrana timpánica de
características normales, oído medio sin alteraciones. Diapazones
Weber: Izquierdo, Rinne: positivo bilateral.
Pregunta 123 ¿ Cual es el Diagnóstico?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Hipoacusia súbita
Marcar con b. Neuronitis vestibular

bandera la c. Trauma acústico
pregunta
d. Enfermedad de menniere
Diagnóstico y tratamiento de la hipoacusia neurosensorial
Guía de Practica clínica
La respuesta correcta es: Hipoacusia súbita
Pregunta 124 ¿Cuál es el tratamiento inicial?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. AINEs
Marcar con b. Uso de auxiliares auditivos

bandera la c. Esteroides
pregunta
d. Manejo expectante
La respuesta correcta es: Esteroides
Pregunta 125 ¿Cuál es el tumor que comúnmente debuta con hipoacusia subita?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Tumor de pott
Marcar con b. Meningioma

bandera la c. Colesteatoma
pregunta
d. Neurinoma del acústico
La respuesta correcta es: Neurinoma del acústico
Información
Paciente masculino de 27 años de edad que acude a la consulta
Marcar con externa, refiere aseo intenso de conductos auditivo externo, niega
bandera la antecedentes de patología otológica. Inicia hace 24 horas con
pregunta otalgia izquierda severa, plenitud ótica e hipoacusia. A la
exploración se encuentra dolor intenso con la movilización del
pabellón auricular, el conducto auditivo externo presenta
inflamación y otorrea.
Pregunta 126 ¿ Cual es el tratamiento ?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Amoxicilina / Acido Clavulanico
Marcar con b. Ceftriaxona

bandera la c. Analgesicos
pregunta
d. Antibiotico tópico
Diagnóstico y tratamiento de otitis externa aguda
Guía de practica clinica
La respuesta correcta es: Antibiotico tópico
Pregunta 127 ¿Cuál es el agente causal más común ?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Moraxela catharais
Marcar con b. Streptococcus beta hemolítico

bandera la c. Pseudomona aeruginosa
pregunta
d. Staphilococcus aureus
La respuesta correcta es: Pseudomona aeruginosa
Pregunta 128 EL paciente continua plenitud ótica, el dolor aumenta en

Correcta intensidad, se agregan datos de parálisis facial ¿ Cual es su
sospecha diagnostica?
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Petrositis
bandera la
pregunta b. Paralisis facial de Bell
c. Sindrome de Ramsay Hunt

d. Otitis externa maligna
La respuesta correcta es: Otitis externa maligna
Información
Paciente masculino de 50 años de edad que inicia su
Marcar con padecimiento hace 6 horas al presentar alteración del estado de
bandera la consciencia, motivo por lo cual es trasladado al Servicio de
pregunta Urgencias. Como antecedentes personales patológicos presenta
Diabetes Mellitus tipo 2 de 5 años de evolución e Hipertensión
arterial sistémica diagnósticada hace 4 años sin tratamiento.
Antecedentes personales no patológicos no relevantes.
A su llegada a urgencias presentaba los siguientes signos vitales
frecuencia cardiaca 140 lpm, frecuencia respiratoria19 rpm,
presión arterial de 240/110 mmHg, al exploración física se valoró
en 12 puntos de la escala de coma de Glasgow, pupilas de 3 mm
con respuesta adecuada a la luz, con paresia VII central derecho,
fuerza muscular en hemicuerpo derecho 3/5 de la escala de
Lovett, además de un síndrome piramidal.
Pregunta 129 ¿Cuál es el estudio de elección para esta patología?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Resonancia magnética de cerebro
Marcar con b. Angiografía cerebral

bandera la c. Ultrasonido carotídeo
pregunta
d. Tomografía axial computarizada de cráneo
A todo paciente con la sospecha diagnóstica de enfermedad
vascular cerebral isquémica aguda debe realizársele un estudio de
imagen (tomografía axial computarizada [TAC] o resonancia
magnética [IRM]) o debe ser enviado a un centro donde se pueda
realizar.
La TAC en la etapa aguda (primeras 12 a 24 horas) no demuestra
cambios en el caso de infarto pero descarta una hemorragia
intracraneal.
La IRM da información precisa acerca de la anatomía del infarto
agudo, delimitando la zona de necrosis y la penumbra isquémica
(zona de hipoperfusión), dando posiblemente la pauta para
tratamiento definitivo.
Sin embargo, la baja disponibilidad y alto costo de la IRM, y la
necesidad de tratamiento inmediato de ésta enfermedad, obligan a
que la TAC sea el estudio de elección, excepto cuando la IRM esté
disponible en forma inmediata.

FUENTE:
-GPC, Guía de práctica clínica: Prevención secundaria, diagnóstico,
tratamiento y vigilancia de la Enfermedad vascular cerebral
isquémica.
La respuesta correcta es: Tomografía axial computarizada de
cráneo
Pregunta 130 En el estudio se observa una lesión hiperdensa en ganglios

Correcta basales derechos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Hemorragia intracerebral
b. Hematoma subdural agudo
Marcar con
bandera la
c. Hematoma subdural crónico
pregunta d. Hemorragia subaracnoidea
La enfermedad vascular cerebral de tipo hemorrágico se define
como la presencia de síntomas neurológicos que se presentan de
forma abrupta como cefalea, náusea, vómito, deterioro de la vigilia,
afasia o hemiparesia, y que se corroboran con estudio de imagen.
El estudio realizado fue un TAC de cráneo en el cual se observan
las areas hiperdensas que nos indicarían un sangrado activo.

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Hemorragia intracerebral
Pregunta 131 ¿Cuál es el principal factor de riesgo para esta enfermedad?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Antecedente de evento vascular isquémico previo
Marcar con b. Diabetes mellitus

bandera la c. Hipertensión arterial sistémica
pregunta
d. Edad avanzada
Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo no modificables para presentar
infarto cerebral son la edad avanzada, el género masculino y la
historia familiar de EVC. Estos factores de riesgo identifican a los
individuos con mayor riesgo de presentarla y, por lo tanto, en los
que se deben implantar medidas de prevención más rigurosas.

Los factores de riesgo modificables más importantes son la
hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo, el
etilismo, las cardiopatías (valvulopatías, infarto agudo al
miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación auricular),
la hipercolesterolemia, el sedentarismo y la obesidad.

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Hipertensión arterial sistémica
Información
Paciente masculino de 75 años de edad acude al servicio de
Marcar con urgencias por presentar hace 2 horas hemiparesia izquierda. Niega
bandera la antecedentes personales de importancia.
pregunta
frecuencia cardiaca de 60 lpm, frecuencia respiratoria 13 rpm,
presión arterial 150/80 mmHg, al exploración física se valoró en
14 puntos de la escala de coma de Glasgow, pupilas de 3 mm con
respuesta adecuada a la luz, sin afección aparente de pares
craneales, fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo 2/5 de la
escala de Lovett.
Se le realiza una RMN en la cual se observa restricción en la
secuencia de difusión en el lóbulos frontotemporoparietal
derecho.
Pregunta 132 ¿Cuál es la estructura anatómica más probablemente afectada?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Arteria cerebral anterior
Marcar con b. Arteria cerebral posterior

bandera la c. Arteria basilar
pregunta
d. Arteria cerebral media
FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Arteria cerebral media
Pregunta 133 ¿Qué escala es de más utilidad para valorar el estado neurológico
Correcta en este tipo de pacientes?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Escala de NIHSS
Marcar con
bandera la b. Escala de Fisher
pregunta c. Escala del Coma de Glasgow
d. Escala de Hunt Y Hess
http://www.amn-web.com/documentos/Escala_NIHSS.pdf

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Escala de NIHSS
Pregunta 134 El paciente presenta un deterioro neurológico motivo por el cual se

Correcta le realiza un TAC de cráneo simple en el cual se observa edema
cerebral con desviación de la línea media ¿Cuál es el mejor
Puntúa 1.00 sobre
tratamiento para este paciente?
1.00

bandera la
a. Reperfusión con alteplasa
pregunta
b. Uso de manitol
c. Endartectomía carotídea
d. Craniectomía descompresiva
Tratamiento quirúrgico
En infartos extensos de la arteria cerebral media, la craniectomía
descompresiva temprana (48 horas) es un tratamiento efectivo
para mejorar la sobrevida y funcionalidad del paciente.

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Craniectomía descompresiva
Información
Paciente femenina de 67 años de edad que inicia su padecimiento
Marcar con hace 6 horas al presentar hemiparesia desproporcionada derecha
bandera la y alteración de la marcha, motivo por lo cual es trasladado al
pregunta Servicio de Urgencias. Como antecedentes personales
patológicos presenta Diabetes Mellitus tipo 2 de 20 años de
evolución con mal apego al tratamiento. Antecedentes personales
no patológicos no relevantes.
frecuencia cardiaca 60 lpm, frecuencia respiratoria 19 rpm, presión
arterial 150/90 mmHg, al exploración física se valoró en 14
puntos de la escala de coma de Glasgow, pupilas de 3 mm con
respuesta adecuada a la luz, sin afección aparente de pares
craneales, fuerza muscular en extremidad superior derecha 4/5 y
en extremidad inferior derecha 2/5, además de hipoestesia
derecha, reflejo de presión palmar derecha, apraxia de la marcha e
incontinencia urinaria.
Pregunta 135 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Hemorragia subaracnoidea
Marcar con b. Enfermedad vascular cerebral tipo isquémico

bandera la c. Isquemia cerebral transitoria/Ataque isquémico transitorio
pregunta
d. Hemorragia cerebral hipertensiva
La enfermedad vascular cerebral tipo isquémico se define como la
presencia de síntomas neurológicos, como déficit motor o
sensitivo, disartria, afasia, vértigo, alteraciones visuales como
amaurosis, con más de 24 horas de duración, corroborado con
estudio de imagen mediante tomografía computada de cráneo y/o
resonancia magnética.

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Enfermedad vascular cerebral tipo
isquémico
Pregunta 136 ¿Cuál es la estructura anatómica más probablemente afectada?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Arteria cerebral anterior
Marcar con b. Arteria cerebral media

bandera la c. Arteria cerebral posterior
pregunta
d. Arteria basilar
Los datos de fuerza muscular desproparcionada en extremidades
derechas, hipoestesia derecha, reflejo de presión palmar derecha,
apraxia de la marcha e incontinencia urinaria nos ubican a la
afectación de la arteria cerebral anterior.

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Arteria cerebral anterior
Pregunta 137 ¿Qué escala se utiliza para medir el resultado funcional tras un
Correcta evento vascular cerebral?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Marcar con
bandera la Seleccione una:
pregunta a. Escala de NIHSS
b. Escala modificada de Rankin

c. Escala del Coma de Glasgow
d. Escala de Fisher

Escala de Rankin modificada

La Escala de Rankin modificada se utiliza para medir el resultado
funcional tras un ictus y es una de las escalas más usadas. La
puntuación se realizada de 0 a 6. Siendo 0 el paciente
asintomático y 6 fallecimiento.

0. Asintomático.
1. Incapacidad no significativa pese síntomas. Capaz de realizar
actividades habituales y su trabajo.
2. Incapacidad leve: no realiza todas sus actividades previas, pero
no precisa ayuda para las actividades diarias. Puede quedarse
solo en casa durante periodos moderados sin problema (1 semana
o mas).
3. Incapacidad moderada: alguna ayuda pero capaz de caminar.
-Movilidad independiente: pueden bastón.
-Controla actividades diarias: vestirse, asearse o alimentarse.
-Necesita ayuda para complejas: ir de compras, cocinar o limpieza.
-Incluye ayuda externa asesoría (supervisión para asuntos
financieros).
-Necesita ser visitado más frecuentemente que 1 vez por semana.
4. Incapacidad moderada-severa: ayuda para caminar y para sus
necesidades. No puede quedarse solo regularmente en periodos
moderados durante el día.
5. Incapaciad severa: cama. Alguien tiene que estar disponible
durante el día y a veces durante la noche (aunque no
necesariamente una enfermera entrenada).
6. Muerte

FUENTE:
isquémica.
La respuesta correcta es: Escala modificada de Rankin
Información
Paciente masculino de 7 años de edad acude al servicio de
Marcar con urgencias pediátricas por presentar cefalea, acompañada de
bandera la náusea y vómito en cuatro ocasiones. La madre refiere que hace
pregunta 12 horas sufrió un golpe en región parietooccipital derecha al caer
del cofre de su automóvil. Niega antecedentes de importancia. A la
exploración física presenta dolor a la palpación en región parietal
derecha, frecuencia cardiaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de
24 rpm, presión arterial de 130/70 mmHg. Usted lo valora en 13
puntos de la escala de coma de Glasgow por somnolencia y
desorientación, pares craneales íntegros, fuerza muscular
preservada en las cuatro extremidades, hiperreflexia rotuliana,
reflejos patológicos ausentes y exploración sensitiva y
vestibulocerebelosa aparentemente sin alteraciones.
Pregunta 138 ¿Cuál es la clasificación del traumatismo craneoencefálico en este

Correcta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Traumatismo craneoencefálico moderado
Marcar con
bandera la b. Traumatismo craneoencefálico leve
pregunta c. Traumatismo craneoencefálico severo
d. Traumatismo craneoencefálico no valorable
Según las Guías de Práctica Clínica, el traumatismo
craneoencefálico se clasificará en leve, moderado o severo de
acuerdo a los siguientes criterios:
Leve: Glasgow 14-15, cefalea leve, menos de tres vómitos, sin
pérdida de la conciencia.
Moderado: Glasgow 9-13, pérdida del estado de alerta, alteración
de la conciencia, cefalea intensa, más de tres vómitos, amnesia
postraumática, convulsiones, sospecha de maltrato infantil,
politraumatizado o trauma facial.
Grave: Glasgow menor de 8, focalización neurológica, lesión
penetrante en cráneo, fractura hundida o expuesta, disminución en
la puntuación inicial del Glasgow mayor de 3 puntos, déficit
neurológico de aparición posterior.
La respuesta correcta es: Traumatismo craneoencefálico
moderado
Pregunta 139 Los siguientes principios deben llevarse a cabo en el cuidado del
Correcta paciente pediátrico con traumatismo craneoencefálico.
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. El dolor tiene que ser manejado debido a que puede
Marcar con
incrementar la presión intracraneal.
bandera la
pregunta b. Se recomienda el uso de diuréticos para el manejo de la
presión intracraneal.
c. En niños, la ruta recomendada para iniciar el control de la

vía aérea es la intubación nasotraqueal bajo visión directa.
d. Deben utilizarse líquidos hipotónicos en la reanimación
inicial.
Recuerde que el cerebro es altamente susceptible de hipoxia. La
hipoxia además de causar daño por si misma, puede resultar en
vaso dilatación cerebral que condiciona incremento en el volumen
sanguíneo cerebral e incremento en la presión intracraneal PIC.
Durante el manejo de la vía aérea en el paciente con trauma, es
imperativo que el clínico no induzca hipotensión, debido a que es
asociada a un peor pronóstico. Los objetivos principales son:
preservar la oxigenación y ventilación, prevenir broncoaspiración,
mantener la presión arterial media y evitar elevaciones de la PIC.
Se debe evitar la hiperventilación del paciente y los líquidos
hipotónicos.
La respuesta correcta es: El dolor tiene que ser manejado debido a
que puede incrementar la presión intracraneal.
Pregunta 140 ¿Cuál es el criterio clínico para realizar tomografía computarizada

Correcta de cráneo en este paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Hiperreflexia rotuliana
Marcar con
bandera la b. Déficit neurológico focal
pregunta c. Escala de coma de Glasgow menor de 14
d. Dolor en región parietal derecha
Criterios para realizar tomografía de cráneo en forma inmediata:
Pérdida de la conciencia con duración de más de cinco minutos
(Presenciada)
Amnesia anterógrada o retrógrada que dure más de cinco minutos
Letargia
Tres ó más episodios de vómito
Sospecha clínica de lesión no accidental
Convulsiones postraumáticas sin antecedentes de epilepsia
Escala de coma de Glasgow menor de 15 para menores de un año
y menor de 14 para los demás pacientes
Sospecha de lesión en cráneo abierta o deprimida (fontanela
tensa)
Cualquier signo de fractura en la base del cráneo (Hemotímpano,
“ojos de mapache”, fuga de líquido cefalorraquídeo por nariz u
oídos, signo de Battle)
Déficit neurológico focal
Si es menor de un año presencia de hematoma, edema o
laceración de más de 5 cm en la cabeza
Mecanismo peligroso de daño (Ej. accidente de tráfico a alta
velocidad, caída mayor de tres metros, daño a alta velocidad con
un proyectil u objeto)
Coagulopatía (antecedentes de sangrado), de anticoagulantes.
La respuesta correcta es: Escala de coma de Glasgow menor de
14
Información
Paciente femenino de 4 años de edad acude al centro de salud con
Marcar con su madre por sufrir golpe en la cabeza. Inicia su padecimiento 4
bandera la horas previas a su llegada al sufrir caída de un metro de altura
pregunta mientras saltaba en su cama, recibiendo golpe directo en región
frontal, sin evento neurológico asociado. A la exploración física se
encuentra irritable, FC 120 lpm, FR 28 rpm, TA 100/60 mmHg, sin
lesiones evidentes. A la valoración neurológica presenta apertura
palpebral espontánea, respuesta motriz adecuada al hablarle y con
llanto que cede al ser tranquilizada por su madre. El resto de la
exploración física sin alteraciones.
Pregunta 141 ¿Cuál es la clasificación del traumatismo craneoencefálico en esta

Correcta paciente?
1.00 a. Traumatismo craneoencefálico no valorable
Marcar con b. Traumatismo craneoencefálico moderado
bandera la
pregunta
c. Traumatismo craneoencefálico leve
d. Traumatismo craneoencefálico severo
Una vez documentando que se trata de un paciente con TCE leve,
se sabe que el riesgo de complicaciones es mínimo por lo que el
paciente no amerita manejo intrahospitalario.
La respuesta correcta es: Traumatismo craneoencefálico leve
Pregunta 142 ¿Cuál es el abordaje más adecuado en este caso?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Por la edad, solicitar radiografía de cráneo para valorar la
posibilidad de lesión cerebral
Marcar con
bandera la b. Se recomienda solo analgesia y vigilancia por parte de los
pregunta padres o custodios del menor.
c. Por criterios clínicos, solicitar tomografía de cráneo simple

para valorar lesión intracraneal
d. Trasladar a la paciente a un servicio de urgencias

hospitalario o segundo nivel de atención
El uso de analgésicos anti-inflamatorios podría justificarse en
casos particulares; se sugiere el uso de paracetamol por su
eficacia y seguridad comprobadas en la población pediátrica. El
uso de antimicrobianos para manejo de heridas en piel de cara o
cráneo, como parte del TCE leve, es semejante a las
recomendaciones utilizadas en heridas de cualquier otra zona del
cuerpo, inclusive las lesiones provocadas por mordedura de algún
animal.
La vigilancia estará a cargo de los padres o custodios del menor,
en su domicilio. No existe evidencia de que deba impedirse el
sueño en las horas posteriores al evento, aunado a que la falta de
sueño puede modificar la conducta del menor, dificultando la
vigilancia de algunos de los signos de alarma. Sin embargo, se
sugiere despertar al menor cada tres horas para evaluarlo.

Al ser un traumatismo craneoencefálico leve, las recomendaciones
son la analgencia y vigilancia ambulatoria por parte de los padres,
por lo cual el médico debe explicar los signos de alarma que
ameritarían acudir al servicio de urgencias.
La respuesta correcta es: Se recomienda solo analgesia y
vigilancia por parte de los padres o custodios del menor.
Pregunta 143 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas son consideradas

Correcta criterio de traslado al siguiente nivel de atención en el paciente
pediátrico con traumatismo craneoencefálico?
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Edad menor de 5 años
bandera la
pregunta b. Escala de Glasgow menor de 15 puntos
c. Cefalea después del traumatismo
d. Llanto postraumático
Criterios de traslado desde servicio comunitario o primer nivel de
atención hacia un departamento de urgencias hospitalario hacia
un departamento de urgencias hospitalario:
Escala de Glasgow menor de 15
Pérdida de la conciencia
Focalización neurológica
Amnesia anterógrada o retrógrada
Cefalea persistente desde el traumatismo
Vómitos después del trauma
Sospecha de maltrato Irritabilidad o comportamiento anormal
Sospecha de fractura o lesión penetrante de cabeza
Crisis convulsivas posteriores al trauma
Neurocirugía previa
Traumatismo de alto impacto (Ej. lesiones por vehículo en
movimiento, colisiones, caída de una altura mayor a un metro o a
cinco escalones)
Antecedente de sangrado o alteraciones en la coagulación
Paciente con terapia anticoagulante (Ej. warfarina)
Intoxicación por drogas o alcohol

Una escala de coma de Glasgow menor de 15 puntos en un
paciente pediátrico, amerita valoración por un servicio
hospitalario.
GPC, Guía de Práctica Clínica: Atención inicial del traumatismo
craneoencefálico en pacientes menores de 18 años
La respuesta correcta es: Escala de Glasgow menor de 15 puntos
Información
Masculino de 5 años de edad acude al servicio de urgencias
Marcar con cefalea, nausea y vómito de tres meses de evolución. Hace dos
bandera la semanas los padres lo notaron con inestabilidad de la marcha y
pregunta tendencia a tropiezos con caídas frecuentes. Al examen físico se
encuentra con signos vitales normales. Usted lo valora en 15
puntos de la escala de coma de Glasgow, pupilas isocóricas con
adecuada respuesta a la luz, VI y VII periférico izquierdos
afectado, fuerza muscular preservada, hiperreflexia generalizada,
dismetría bilateral con predominio derecho, marcha con base de
sustentación ancha y lateropulsión hacia el lado derecho. El resto
de la exploración sin alteraciones.
Pregunta 144 En base al cuadro clínico, ¿cuál es el diagnóstico topográfico en

Correcta este paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Lesión en fosa craneal posterior
Marcar con
bandera la b. Lesión en tallo cerebral
pregunta c. Lesión en fosa craneal anterior
d. Lesión en médula espinal
Los ependimomas son tumores neuroepiteliales de apariencia
morfológica variable, relativamente raros que se originan de la
capa de células ependimarias del sistema ventricular y del canal
central de la médula espinal.
Por la clínica del paciente, al conocer la anatomía y fisiología del
sistema nervioso, el diagnóstico topográfico se ubica en la fosa
craneal posterior al estar afectados los pares craneales VI y VII y
cerebelo.
GPC, Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento del
EPENDIMOMA en Niños
La respuesta correcta es: Lesión en fosa craneal posterior
Pregunta 145 ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente producida por

Correcta aumento de la presión intracraneal?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Lateralización de la marcha
Marcar con
bandera la b. Vómito
pregunta c. Ataxia
d. Convulsiones
Las manifestaciones clínicas son las producidas por el aumento
de la presión intracraneana. Los síntomas más comunes son:
Vómitos 69%
Cefalea 53%
Ataxia 27%
Lateralización de la cabeza 8%
Convulsiones 6%

La cefalea, acompañada de vómito, generalmente descrito como
vómito "en proyectil", son síntomas sugestivos de aumento de la
presión intracraneal, lo cual nos hará sospechar la presencia de un
tumor.
GPC, Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento del
EPENDIMOMA en Niños
La respuesta correcta es: Vómito
Pregunta 146 Respecto a los ependimomas en niños, ¿cuál es la edad media de

Correcta presentación?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. 12.6 años
Marcar con
bandera la b. 2 años
pregunta c. 7.3 años
d. 5.6 años
El ependimoma es el tercer tumor en frecuencia dentro de los
tumores del Sitema Nervioso Central (SNC) en niños, ocurre en un
6 a 12% de todos los tumores cerebrales y casi 2% de todos los
tipos de cáncer en niños, más de la mitad de los casos ocurren en
niños menores de cinco años.
La respuesta correcta es: 5.6 años
Información
Masculino de 15 años de edad es traído por paramédicos al
Marcar con servicio de urgencias por haber sido agredido por terceras
bandera la personas al salir de su escuela hace 1 hora. A su ingreso signos
pregunta vitales FC 130 lpm, FR 35 rpm, TA 90/50 mmHg, la exploración
física revela múltiples abrasiones en cara y ambos brazos y signo
de “ojos de mapache”. Posterior a la estabilización hemodinámica
del paciente, usted lo valora con apertura palpebral al estímulo
doloroso, pupilas hiporreflécticas, respuesta de retirada al dolor y
sonidos incomprensibles.
Pregunta 147 ¿Cuál es el primer paso en el abordaje inicial del paciente?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Reanimación agresiva con fluidos por presencia de
hipotensión
Marcar con
bandera la b. Asegurar un acceso vascular con al menos dos vías
pregunta periféricas de gran calibre
c. Realizar tomografía de cráneo simple

d. Manejo de la vía aérea
Los niños que presentan trauma de cráneo deben ser valorados y
manejados de acuerdo a los principios de práctica estándar
aprobados (Reanimación avanzada pediátrica).
Habrá de realizarse una primera evaluación basándose en:
-Mantenimiento de vía aérea permeable con protección de la
columna cervical
-Ventilación
-Circulación con control de hemorragia
-Disfunción (Estado neurológico)
-Exposición completa con protección de la hipotermia
-Esta evaluación primaria habrá de realizarse en el lugar donde se
presentó el accidente, o bien, en el sitio de atención primaria del
paciente.
-El personal de ambulancias debe ser entrenado en el uso de las
versiones pediátricas y de adultos de la escala de coma de
Glasgow y en la detección de lesiones no accidentales, así como
para transmitir la información detectada al personal del servicio de
urgencias.
-La prioridad de los cuidados inmediatos administrados debe ser
tratar las amenazas que atenten contra la vida y, posteriormente,
evitar el daño.
La respuesta correcta es: Manejo de la vía aérea
Pregunta 148 ¿Cuál es el puntaje de la escala de coma de Glasgow en este

Correcta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. 8
Marcar con
bandera la b. 9
pregunta c. 10
d. 7
En la atención del paciente con Glasgow igual o menor a ocho, es
conveniente que un médico anestesiólogo o especialista en
cuidados críticos, participe en su atención, con la finalidad de
proveer un apropiado manejo de la vía aérea y para asistir en la
reanimación
Pregunta 149 ¿Cuál es el criterio de intubación en este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Datos de dificultad respiratoria
Marcar con b. Presión arterial sistólica menor de 100

bandera la c. Presencia de “ojos de mapache”
pregunta
d. Escala de Glasgow menor de 10
Criterios para intubación en el paciente pediátrico:
-Escala de coma de Glasgow menor de 10
-Disminución de la escala de coma de Glasgow > de tres puntos,
independientemente de la valoración inicial
-Coma (no obedece a órdenes, no habla, no abre los ojos)
-Anisocoría > de un milimetro
-Lesión cervical espinal que compromete la ventilación
-Apnea
-Pérdida de los reflejos de protección laríngea
-Hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) ó hipoxemia (PaCO2 < 60
mmHg)
-Hiperventilación espontánea que ocasione
-PaCO2 < 25 mmHg
*También se deberán de considerar las siguientes
manifestaciones clínicas para realizar la intubación antes del
traslado:
-Deterioro significativo del nivel de conciencia (uno o más puntos
en la escala motora)
-Fracturas inestables del macizo facial
-Sangrado abundante a través de la boca Convulsiones
La respuesta correcta es: Escala de Glasgow menor de 10
Información
Acude lactante masculino de 5 meses de edad a su centro de
Marcar con salud por presentar vómito en cuatro ocasiones posterior a sufrir
bandera la golpe en región parietal izquierda al caer en brazos de su madre. A
pregunta la exploración física FC 160 lpm, FR 40 rpm, TA 90/50 mmHg, se
encuentra irritable y con llanto, con respuesta palpebral
espontánea, respuesta motriz adecuada al hablarle. El resto de la
exploración física es normal.
Pregunta 150 ¿Cómo clasificaría el traumatismo craneoencefálico en este

Correcta paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. TCE moderado
Marcar con
bandera la b. TCE no valorable
pregunta c. TCE severo
d. TCE leve
Recomendaciones para la observación en pacientes pediátricos
con traumatismo craneoencefálico:
-La prioridad para todos los pacientes que llegan al departamento
de urgencias debe ser, antes de la atención de otros daños.
-Estabilización de la vía aérea
-Ventilación
-Circulación
-Todos los pacientes que se presentan en el servicio de
emergencias con alteraciones en el estado de conciencia
(Glasgow menor de 15) deben ser evaluados por un médico
entrenado del equipo.
-En la atención del paciente con Glasgow igual o menor a ocho, es
conveniente que un médico anestesiólogo o especialista en
cuidados críticos, participe en su atención, con la finalidad de
proveer un apropiado manejo de la vía aérea y para asistir en la
reanimación.
-Todos los pacientes que se presenten con trauma de cráneo
deben ser valorados por un miembro entrenado del equipo en un
tiempo máximo de 15 minutos desde su llegada.
-En los pacientes que clínicamente se considere puedan tener una
lesión cerebral o de columna cervical importante, la valoración
debe ser extensa, para establecer la necesidad de realizar una TAC
de cráneo y/o de columna cervical.
La respuesta correcta es: TCE moderado
Pregunta 151
¿Cuál sería un criterio para el traslado al siguiente nivel de
Correcta atención en este paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Vómito después del trauma
Marcar con
bandera la b. Llanto postraumático
pregunta c. Escala de coma de Glasgow menor de 15 puntos
d. Edad menor de 1 año
Criterios para el traslado desde el primer nivel de atención al
siguiente nivel:
Escala de Glasgow menor de 15
Pérdida de la conciencia
Focalización neurológica
Amnesia anterógrada o retrógrada
Cefalea persistente desde el traumatismo
Vómitos después del trauma
Sospecha de maltrato
Irritabilidad o comportamiento anormal
Sospecha de fractura o lesión penetrante de cabeza
Crisis convulsivas posteriores al trauma
Neurocirugía previa
Traumatismo de alto impacto (Ej. lesiones por vehículo en
movimiento, colisiones, caída de una altura mayor a un metro o a
cinco escalones)
Antecedente de sangrado o alteraciones en la coagulación
Paciente con terapia anticoagulante (Ej. warfarina) Intoxicación
por drogas o alcohol
La respuesta correcta es: Vómito después del trauma
Pregunta 152 Es un criterio clínico para realizar tomografía de cráneo en forma

Correcta inmediata:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Cualquier traumatismo craneoencefálico en menores
Marcar con
bandera la b. Llanto postraumático
pregunta c. Escala de Glasgow menor de 14 en menores de un año
d. Tres o más episodios de vómito

CRITERIOS PARA REALIZAR UNA TOMOGRAFÍA DE CEREBRO DE
FORMA INMEDIATA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO:
Pérdida de la conciencia con duración de más de cinco minutos
(Presenciada)
Amnesia anterógrada o retrógrada que dure más de cinco minutos
Letargia
Tres ó más episodios de vómito
Sospecha clínica de lesión no accidental
Convulsiones postraumáticas sin antecedentes de epilepsia
Escala de coma de Glasgow menor de 15 para menores de un año
y menor de 14 para los demás pacientes
Sospecha de lesión en cráneo abierta o deprimida (fontanela
tensa)
Cualquier signo de fractura en la base del cráneo (Hemotímpano,
“ojos de mapache”, fuga de líquido cefalorraquídeo por nariz u
oídos, signo de Battle)
Déficit neurológico focal
Si es menor de un año presencia de hematoma, edema o
laceración de más de 5 cm en la cabeza
Mecanismo peligroso de daño (Ej. accidente de tráfico a alta
velocidad, caída mayor de tres metros, daño a alta velocidad con
un proyectil u objeto)
Coagulopatía (antecedentes de sangrado), de anticoagulantes.
La respuesta correcta es: Tres o más episodios de vómito
Información
Paciente masculino de 62 años, diabético de 20 años de evolución
Marcar con e hipertenso desde hace 10 años, fumador crónico y sedentario.
bandera la Inicia su padecimiento actual 2 horas previas a su ingreso al
pregunta servicio de urgencias con hemiplejia y parestesia del hemicuerpo
derecho, hemianopsia izquierda, desviación de la mirada hacia el
mismo lado y afasia motora y sensitiva. FC 100 lpm, FR 16 rpm, TA
150/95 mmHg.
Pregunta 153 Por la clínica del paciente, ¿cuál considera que es el territorio
Incorrecta vascular cerebral afectado?
Puntúa 0.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Arteria comunicante posterior
Marcar con
bandera la b. Arteria cerebral media derecha
pregunta c. Arteria cerebral anterior derecha
d. Arteria cerebral media izquierda

El diagnóstico del EVC isquémico se realiza clínicamente al inicio
con la identificación de signos y síntomas de déficit neurológico
entre los más comunes se encuentran:
+Afección motora y sensitiva contralateral al hemisferio dañado.
+Disfasia o afasia
+Alteraciones visuales transitorias (amaurosis)
+Diplopía
+Vértigo
+Ataxia
+Hemianopsia
+Cuadrantanopsia
+Pérdida súbita del estado de alerta
La respuesta correcta es: Arteria cerebral media izquierda
Pregunta 154 Ante un paciente con clínica de enfermedad cerebral vascular,

Correcta ¿cuál es el mejor abordaje después de su estabilización
hemodinámica?
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Realizar angiografía cerebral convencional
bandera la
pregunta b. Realizar resonancia magnética de cerebro
c. Debido al tiempo de ventana terapéutica, se debe iniciar
terapia trombolítica aunque no se cuente con estudio de
imagen.
d. Realizar tomografía simple de cráneo
Ante un paciente con cuadro clínico sugerente de enfermedad
vascular cerebral, es de vital importancia definir si nos
encontramos ante una enfermedad tipo isquémica o hemorrágica,
además de localizar con cierta precisión la lesión y sus
características, lo que nos permitirá establecer el mejor
tratamiento.
La tomografía simple de cerebro es el mejor estudio INICIAL.
La toma de una imagen cerebral de emergencia (TOMOGRAFÍA
SIMPLE DE CRANEO) es recomendable antes de iniciar cualquier
terapia específica para tratar el Evento Vascular Cerebral Agudo.
En la mayor parte de las situaciones la Tomografía simple de
Cráneo va a proveer la información necesaria para la toma de
decisiones sobre el manejo urgente.
La respuesta correcta es: Realizar tomografía simple de cráneo
Pregunta 155 Factor de riesgo para enfermedad vascular cerebral tipo
Correcta hemorrágico en este paciente:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Género masculino
Marcar con
bandera la b. Tabaquismo
pregunta c. Hipertensión arterial
d. Edad
La evaluación inicial del paciente con evento vascular cerebral
agudo y la decisión del tratamiento deben completarse en los
primeros 60 minutos desde la llegada del paciente a un servicio de
urgencias/Admisión Medica Continua, mediante un protocolo
organizado y con un equipo multidisciplinario que incluya médico,
enfermera, radiólogo y personal de laboratorio. Los pacientes que
son referidos con sospecha de EVC deben de ser sometidos a una
cuidadosa exploración neurológica con evaluación individualizada.
Los pacientes que presentan hipertensión y por lo demás son
elegibles para el tratamiento con rtPA intravenoso, debe de
reducirse su presión arterial sistólica hasta valores menores de
185mmHG y su presión diastólica a valores menores de 110mmHg
antes de iniciar la terapia fibrinolitica.
La hipertensión arterial es el factor que más se ha asociado a
enfermedad cerebral vascular de tipo hemorrágico.
La respuesta correcta es: Hipertensión arterial
Información
Paciente masculino de 50 años de edad que lleva dos meses
Marcar con hospitalizado por quemaduras de 2 y 3 grado. Los signos vitales
bandera la se encuentran: FC 90 x min., FR 20 x min., TA 90/60, Temp. 36.5 C.
pregunta Ademas los estudios de laboratorio indican un estado de
deshidratación. Le envían la interconsulta porque el hijo del
paciente refiere que en la noches lo desconoce y comienza con
lenguaje incoherente, niega que se torne violento o agitado.
Pregunta 156 ¿Cuál es el tratamiento de 1 elección para mejorar la condición

Correcta mental de este paciente?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. No requiere tratamiento farmacologico.
Marcar con
bandera la b. Haloperidol 5 mg en la noche.
pregunta c. Haloperidol 5 mg en la mañana.
d. Tratar la deshidratación.
El delirium hipoactivo esta infradiagnosticado y tratado, sin
embargo debe de tratarse para evitar repercuciones a la salud a
largo plazo, el tratamiento es con haloperiodol 5 mg en la noche.
Guías de practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: Haloperidol 5 mg en la noche.
Pregunta 157 Señale un factor de riesgo en este paciente para el padecimiento
Correcta en cuestión.
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. La edad del paciente.
Marcar con
bandera la b. La hipotension arterial.
pregunta c. Lesión por quemadura.
d. Deshidratación.
Alteraciones medicas importantes son un factor de riesgo para
padecer delirum en este caso deshidratación.
La respuesta correcta es: Deshidratación.
Pregunta 158 Señale cual sería una medida ambiental adecuada para este
Correcta paciente.
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Colocar una televisión en la habitación.
Marcar con
bandera la b. Restricción física.
pregunta c. Cambiar de habitación frecuentemente.
d. Poner un reloj que el paciente pueda ver, en la habitación.
Colocar un reloj en la habitación del paciente ayuda a orientarlo y
por lo tanto lo protege contra el delirium.
La respuesta correcta es: Poner un reloj que el paciente pueda ver,
en la habitación.
Información
Paciente masculino de 50 años de edad, acude al servicio de
Marcar con urgencias por presentar alteracion en el estado de consciencia,
bandera la refiere la esposa que tiene dos semanas con vómito y diarrea, pero
pregunta que no había acudido a consultar. Los síntomas fueron
empeorando hasta que hoy en la mañana despierto
desconociendo a la familia y no sabia que día era. Los signos
vitales se encuentran: FC 90 x min., FR 20 x min., TA 80/40, Temp.
36.5 C. Durante la toma de signos el paciente se sexualizo con la
enfermera y luego trato de agredir al medico que lo exploraba.
Pregunta 159 ¿Cuál sería la primera conducta a seguir en este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Hidratación iv y haloperidol 5 mg im.
Marcar con b. Ciprofloxacino.

bandera la c. Hidratación iv.
pregunta
d. Olanzapina.
El haloperidol es el tratamiento de elección en paciente con
delirum, la hidratación es necesaria en este paciente si deseamos
que mejore su estado de alerta. Guías de practicas clínicas
CENETEC.
La respuesta correcta es: Hidratación iv y haloperidol 5 mg im.
Pregunta 160 ¿Qué estudios de gabinete le realizaría a este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. BH y PFHs.
Marcar con b. BH, QS, ES y EKG de 12 derivaciones.

bandera la c. TAC de cráneo.
pregunta
d. BH, QS y ES.
La BH, QS y ES nos ayudaran a determinar el estado de salud del
paciente y ayudaran al diagnóstico, el EKG es porque tendremos
que administra haloperidol y por su riesgo de arritmias requerimos
uno de base. Guías de practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: BH, QS, ES y EKG de 12 derivaciones.
Pregunta 161 ¿Qué espera encontrar en los estudios solicitados?

Correcta Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre a. Hiperkalemia, hipoglicemia y leucopenia
1.00 b. Leucocitosis, hiperglicemia y hiponatremia.
Marcar con
c. Anemia y elevación de enzimas hepáticas.
bandera la
pregunta
d. Hematoma epidural.
Requerimos los estudios de sangre para descartar causas de
delirum y el EKG para conocer la función cardiaca del paciente
antes del haloperidol.
La respuesta correcta es: Hiperkalemia, hipoglicemia y leucopenia
Información
Paciente masculino de 55 años de edad, el paciente se encuentra
Marcar con agitado, diaforetico, desorientado y pidiendo hablar con el gerente
bandera la en turno, porque que observa muchas ratas subir en las camas. Al
pregunta preguntarle a su esposa, refiere que acudieron a consultar porque
presentó una caída de propia altura en su casa, que normalmente
no es así, que la conducta violenta fue desencadenada por el
personal hospitalario al retarlo. Tiene como antecedente el
consumo de 6 litros de cerveza al día desde hace 20 años.
Pregunta 162 ¿Cuál es el tratamiento de 1 elección para reducir la agitación y

Correcta mejorar la atención en este paciente?
Puntúa 1.00 sobre

1.00
Seleccione una:
Marcar con
bandera la
a. Haloperidol.
pregunta b. Ciprofloxacino.
c. Olanzapina.
d. Diazepam.
El diazepam es la 1 opción en pacientes con delirum tremens.
Guías de practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: Diazepam.
Pregunta 163 ¿Cuál estudio de gabinete es el mas indicado en este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. EEG con privación de sueño.
Marcar con b. Punción lumbar.
bandera la
pregunta
c. TAC de cráneo.
d. Cultivo de sangre.
El TAC se debe realizar por el antecedente de la caída y en
pacientes alcoholicos debemos de descarta hematoma epidural al
caer y golpearse el cráneo.
La respuesta correcta es: TAC de cráneo.
Pregunta 164 ¿Qué esta indicado iniciar en este paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Antiepilepticos.
Marcar con b. Vitamina B1.

bandera la c. Antipsicoticos a dosis altas.
pregunta
d. Antibioticoterapia.
En los pacientes alcoholicos es recomendable realizar sustitución
de vitamina B1 para evitar complicaciones neurológicas por la
deprivación de alimentos y alcohol.
La respuesta correcta es: Vitamina B1.
Información
Paciente femenina de 36 años de edad. Acude a consultar porque
Marcar con en los últimos meses ha estado muy desanimada, sin interés por
bandera la vivir, ademas refiere dificultad para dormir, tanto para iniciar como
pregunta mantener el sueño, refiere ademas que ha perdido 2 kilos en los
últimos 2 meses, sin intención de hacerlo. También presenta
disminución en la libido. Niega antecedente previos de depresión o
enfermedades medicas.
Pregunta 165 ¿Cuál es el medicamento de 1 elección en esta paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Venlafaxina.
Marcar con b. Sertralina.

bandera la c. Amitriptilina.
pregunta
d. Olanzapina.
En los paciente con diagnóstico de depresión mayor, la 1 opción
fármacologica son los inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina, en este sertralina. Guías de practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: Sertralina.
Pregunta 166 ¿Cuanto tiempo le recomendaría el tratamiento?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. 8 semanas.
Marcar con b. 8 meses.

bandera la c. 2 semanas.
pregunta
d. 2 meses.
El tratamiento minimo antidepresivo son 8 meses, para evitar
recaídas. Guías de practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: 8 meses.
Pregunta 167 La paciente esta preocupada por la perdida de peso. Usted le

Correcta responde:
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Que no se preocupe seguramente fue porque las básculas
Marcar con
presentan errores.
bandera la
pregunta b. Que se debe de descartar un proceso oncológico.
c. Que no es esperado y hay que hacer mas estudios de

gabinete y laboratorio.
d. Que es esperado por ser un síntoma de su enfermedad.
Es esperado ya que a perdida o ganancia de peso es conciderada
un síntomas de depresión, puede ser incluso del 5% del peso
corporal. Guías de practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: Que es esperado por ser un síntoma de
su enfermedad.
Información
Paciente femenina de 30 años de edad, acude a consultar porque
Marcar con en los últimos meses no tiene interés por hacer las cosas, ademas
bandera la refiere falta de energía, insomnio mixto, hiporexia, al preguntar
pregunta
acerca de ideas suicida refiere que hace una semana pensó en
colgarse pero que hoy no esta pensando en eso. Niega
antecedentes psiquiátricos previos.
Pregunta 168 ¿Cuál sería la primera opción farmacológica?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Amitriptilina.
Marcar con b. Olanzapina.

bandera la c. Venlafaxina.
pregunta
d. Escitalopram.
En los casos de depresión mayor el tratamiento de 1 elección son
los inhibidores selectios de la recaptura de serotonina. Guías de
practicas clínicas CENETEC.
La respuesta correcta es: Escitalopram.
Pregunta 169 ¿Cuál sería la conducta a seguir en este caso?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Iniciar el medicamento y citar en una semana.
Marcar con b. Iniciar el medicamento y referir a psiquiatría.

bandera la c. Iniciar el medicamento y citar al día siguiente.
pregunta
d. Iniciar el medicamento y citar en dos semanas.
En este caso por el riesgo suicida se recomienda iniciar
tratamiento y referirlo al psiquiatra. Guías de practicas clínicas
CENETEC.
La respuesta correcta es: Iniciar el medicamento y referir a
psiquiatría.
Pregunta 170 ¿Cuanto tiempo recomendaría continuar el tratamiento?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Minimo 8 semanas.
Marcar con b. Minimo 8 meses.

bandera la c. Minimo 2 meses.
pregunta
d. Minimo 2 semanas.
El tiempo minimo de tratamiento para evitar recaída en depresión
mayor es 8 meses. Guías de practicas clínicas CENETEC.
La respuesta correcta es: Minimo 8 meses.
Información
Marcar con siente mucho miedo a salir de la colonia, porque siente que algo
bandera la malo le va a suceder si sale. La hija refiere que esto tiene dos
pregunta semanas de estar pasando pero que antes su madre estaba muy
desanimada, no tenia ganas de trabajar, nada le agradaba, no
podía dormir adecuadamente, lloraba casi todo el día, decía “mejor
que ya me recoja diosito”. La hija refiere que empezó cuando el
esposo la dejó. Niega ademas antecedentes psiquiátricos.
Pregunta 171 ¿Cual es la conducta mas apropiada en esta paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Iniciar antidepresivo y psicoterapia.
Marcar con b. Iniciar antidepresivo y enviar a 3 nivel de atención.

bandera la c. Iniciar antidepresivo y citar en 2 semanas.
pregunta
d. Iniciar antidepresivo y citar en 1 semana.
En este caso se debe enviar a 3 nivel porque toda depresión con
síntomas psicóticos debe ser evaluada por un psiquiatra y por la
urgencia se debe iniciar tratamiento. Guías de practica clínica
CENETEC.
La respuesta correcta es: Iniciar antidepresivo y enviar a 3 nivel de
atención.
Pregunta 172 La hija esta muy preocupada con la conducta de su madre, sobre
Correcta todo por el miedo irracional que presenta, así que le pregunta si
esto va a mejorar. Usted responde.
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. No se preocupe el tratamiento efectivo quitará los
bandera la
síntomas.
pregunta
b. Se tiene que realiza una RMN de encéfalo para descartar
patología neurológica.
c. No es probable que mejoré.

d. Poco probable que responda, pero la esperanza es lo ultimo
que muere.
Un buen diagnóstico y un tratamiento oportuno mejora
considerablemente los síntomas psicóticos. Guías de practica
clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: No se preocupe el tratamiento efectivo
quitará los síntomas.
Pregunta 173 ¿Cuanto tiempo recomendaría continuar el tratamiento?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Minimo 2 semanas.
Marcar con b. Minimo 8 semanas.

bandera la c. Minimo 8 meses.
pregunta
d. Minimo 2 meses.
El tratamiento antidepresivo para evitar recaídas debe durar
mínimo 8 meses. Guías de practicas clínicas CENETEC.
La respuesta correcta es: Minimo 8 meses.
Información
Paciente masculino de 20 años de edad, acude a consultar porque
Marcar con refiere tener muchos “nervios” a la hora de exponer un tema en
bandera la clase, es tanto el nerviosismo que le sudan las manos y no puede
pregunta sostener nada por lo mismo, se le “quiebra” la voz, no puede
pensar con claridad, empieza a tartamudear y el miedo no lo deja
moverse libremente. Niega antecedente previos psiquiátricos.
Pregunta 174 ¿Cuál sería el fármaco a utilizar en este paciente?.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Venlafaxina una al día.
Marcar con b. Propanolol 30 minutos antes de la exposición.

bandera la c. Sertralina una al día.
pregunta
d. Escitalopram una al día.
En la fobia social simple como este caso se puede utilizar
propanolo 30 minutos antes de la exposición. Guías de practicas
clínicas CENETEC.
La respuesta correcta es: Propanolol 30 minutos antes de la
exposición.
Pregunta 175 El paciente le comenta que esta preocupado por la hiperhidrosis y

Correcta que ha escuchado sobre unas cremas en base de aluminio, le
pregunta si es recomendable que las use. A esto usted responde.
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Si las puede utilizar porque el tratamiento solo quitará
bandera la
algunos síntomas.
pregunta
b. No es necesario un tratamiento eficaz bloqueara esos
síntomas.
c. Es recomendable la combinación de la crema con el
medicamento.
d. Lo refiere a dermatología.
El proponalol resulta eficaz en bloquear los síntomas adrenergicos
y por lo tanto aumenta la sensación de control del paciente,
mejorando de manera global los síntomas. Guías de practicas
clínicas CENETEC.
La respuesta correcta es: No es necesario un tratamiento eficaz
bloqueara esos síntomas.
Pregunta 176 Después de dos semanas regresa el paciente y comenta que los
Correcta síntomas mejoraron mucho con la medicación, sin embargo sigue
preocupado porque piensa que los demás lo critican severamente
Puntúa 1.00 sobre
cuando expone. ¿Qué recomendación le daría al paciente?.
1.00

bandera la
a. Cambiar de farmaco.
pregunta
b. Referir para terapia conductivo conductal.
c. Continuar la misma dosis y citarlo nuevamente en 2

semanas.
d. Aumentar la dosis del farmaco.
La psicoterapia conductivo conductual a mostrado eficacia en la
reducción de los síntomas de ansiedad ocasionados por
pensamientos autocriticos severos. Guías de practicas clínicas
CENETEC.
La respuesta correcta es: Referir para terapia conductivo
conductal.
Información
Marcar con tiene zonas de alopecia, refiere que cuando esta muy “ansiosa” se
bandera la arranca los cabellos, ademas refiere que siente un vacío constante
pregunta y que nadie la entiende en su casa, todo el día esta sola y ya no
recuerda cuando fue la ultima vez que se arranco el cabello,refiere
que en ocasiones para calmar su angustia tiene que realizarse
corte en los antebrazos los cuales son superficiales y sin intención
de quitarse la vida. Niega antecedentes personales o
heredofamiliares neurológicos.
Pregunta 177 ¿Cuál sería la conducta a seguir en esta paciente?

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Iniciar fármacos y referir a 3 nivel de atención.
Marcar con b. Iniciar fármacos y realizar EEG.

bandera la c. Iniciar fármacos y citar en 2 semanas.
pregunta
d. Iniciar fármacos y referir a 2 nivel de atención.
Debido a la urgencia del caso se debe iniciar tratamiento y referirla
al 3 nivel, ademas se debe referir a 3 nivel a todos los pacientes
que presenten co morbilidad psiquiátrica.
La respuesta correcta es: Iniciar fármacos y referir a 3 nivel de
atención.
Pregunta 178 ¿Cuál sería el fármaco de elección en esta paciente?.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Amitriptilina.
Marcar con b. Escitalopram.

bandera la c. Venlafaxina.
pregunta
d. Olanzapina.
Los ISRS son los fármacos de 1 elección para trastornos
depresivos y ansiosos. Guías para la practica clínica CENETEC.
Pregunta 179 La paciente le pregunta cuanto tiempo tendrá que tomar los
Correcta fármacos. Usted responde.
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. En los trastornos de ansiedad el tiempo es de 12 a 24
Marcar con
meses.
bandera la
pregunta b. En los trastornos de ansiedad el tiempo es de de 6 a 18
meses.
c. En los trastornos de ansiedad el tiempo es de 6 a 12 meses.
d. En los trastornos de ansiedad el tiempo es de de 18 a 24
meses.
En los trastornos de ansiedad el tiempo de tratamiento para evitar
recaidas es de 18 meses a 2 años. Guías para la practica clínica
CENETEC.
La respuesta correcta es: En los trastornos de ansiedad el tiempo
es de de 18 a 24 meses.
Información
Paciente masculino de 20 años de edad, acude a consultar porque
Marcar con en los últimos meses no puede llegar temprano a su escuela, la
bandera la razón de esto es porque en las mañanas se tarda hasta 4 horas en
pregunta estar listo, porque cuando despierta tiene la idea de que si no reza
20 padres nuestros, un demonio lo va a poseer durante el día,
ademas si se llega a equivocar en el rezo o alguien lo interrumpe
tiene que volver a comenzar para evitar que el demonio se enoje
con él. Cuando se le pregunta si en verdad piensa que será
poseído tiene dudas, porque sabe que no le sucederá pero como
quiera siente mucho miedo si no lo realiza.
Pregunta 180 ¿Cuál es el fármaco de primera elección en este paciente?.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Escitalopram.
Marcar con b. Sertralina.

bandera la c. Olanzapina.
pregunta
d. Venlafaxina.
En los pacientes con Trastorno obsesivo-compulsivo, la
característica es que el paciente sabe que sus obsesivones y
rituales no tienen sentido sin embargo no las puede dejar de hacer,
en estos casos el tratamiento de elección es ISRS. De la sertralina
y el escitalopram, sertralina tiene mas evidencia con casos
clínicos controlados por lo tanto es de 1 opción. Guías de practica
clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: Sertralina.
Pregunta 181 ¿Cuál es el fármaco de segunda línea en en este paciente?.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Venlafaxina.
Marcar con b. Olanzapina.

bandera la c. Sertralina.
pregunta
d. Escitalopram.
En caso que el ISRS no funcione se puede cambiar a un dual como
la venlafaxina. Guías para la practica clínica CENETEC.
La respuesta correcta es: Venlafaxina.
Pregunta 182 ¿Cuál es el fármaco de tercera línea en en este paciente?.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Escitalopram.
Marcar con b. Venlafaxina.

bandera la c. Olanzapina.
pregunta
d. Sertralina.
La 3 opción de acuerdo a las guías de practica clínica CENETEC es
el escitalopram.
Información
Acude a consulta de seguimiento un paciente masculino de 65
Marcar con años con diagnóstico de carcinoma de células claras. En esta
bandera la ocasión el paciente refiere se ha agregado dolor óseo de
pregunta predominio en miembro pélvico derecho, tu sospechas que pudiera
tratarse de una metástasis.
Pregunta 183
Cual será el estudio de imágen indicado en este caso?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1.00 sobre
1.00 a. Gamagrama oseo
Marcar con b. Resonancia magnética de cerebro

bandera la c. Radiografías de Miembros pélvicos
pregunta
d. Tomografía de Abdomen y miembros pelvicos
La respuesta correcta es: Gamagrama oseo
Pregunta 184 En caso de que no se encontrara metástasis, el tratamiento

Correcta curativo para este paciente es?
Puntúa 1.00 sobre

Seleccione una:
1.00
a. Quimioterapia
Marcar con
bandera la b. Criocirugía
pregunta c. Radiofrecuencia
d. Nefrectomía total
La respuesta correcta es: Nefrectomía total
Pregunta 185 En caso de que el paciente presente recaída en estadio III con
Correcta riesgo alto y su histología es células claras al tratamiento de
primera línea será?
Puntúa 1.00 sobre
1.00
Seleccione una:
Marcar con
a. Ciclosporina
bandera la
pregunta b. Everolimus
c. Bevacizumab + Interferon
d. Ciclofosfamida
La respuesta correcta es: Bevacizumab + Interferon
Información
Paciente masculino de 50 años de edad que llega a urgencias con
Marcar con dolor torácico intenso 9/10, acompañado de disnea y diaforesis. A
bandera la la Exploración física se encuentra TA 180/90 mmHg, FC 90 ltm, se

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Examen General ENARM

i 31 32 33 i Pregunta 1 ¿Que tipo de terapia es le puede proporcionar mayor oxigenación?

117 i 118 119 i

120 121 122 i 123 Su respuesta es correcta.

i 132 133 134 i

i 147 148 149 i Marcar con

154 155 i 156 157 b. El uso de la pioglitazona

158 i 159 160 161 c. El uso de Aspirina.

i 162 163 164 i d. El uso de Nifedipina.

165 166 167 i 168

169 170 i 171 172 Su respuesta es correcta.

d. Angina clásica estable ó de Maseri.

Pregunta 6 El paciente tiene diﬁcultad para caminar en una banda de

c. Monitoreo ambulatorio de presión arterial.

Pregunta 7 Si se realiza una Angiografía Coronaria, ¿qué se pudiera esperar en

Puntúa 1.00 sobre

Pregunta 8 ¿Cual es el tratamiento más adecuado para enfermedad del tronco

Puntúa 1.00 sobre

Puntúa 1.00 sobre

Pregunta 10 ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?

Pregunta 12 Ademas de los antitrombóticos, que otro medicamento es de gran

Puntúa 1.00 sobre

Pregunta 13 ¿cuál es la conducta correcta?

Pregunta 14 Se administra un antitrombótico en infusión I.V. con lo cuál la

c. Trasladar a la paciente a un hospital que cuente con una

d. Utilizar un antitrombotico diferente.

Pregunta 15 La paciente desarrolla ﬁbrilacion auricular.

Marcar con a. Amiodarona y Verapamil.

Pregunta 16 Cual sería el abordaje inicial de este paciente?

Pregunta 17 24 horas posterior a la toma de urocultivo se reporta probable

Puntúa 1.00 sobre

d. Levoﬂoxacina 750 mg VO c/24 hrs por 2 semanas

c. Embarazo, paciente inmunocomprometido, uso de

Pregunta 19 Desde el punto de vista renal este paciente presenta:

Marcar con b. Pielonefritis Aguda

Pregunta 20 El tipo daño renal mas probable es:

Pregunta 21 El abordaje diagnóstico inicial de este daño renal debe incluir ?

Marcar con b. TAC de vías urinarias, examen general de orina, creatinina

d. Ultrasonido renal, creatinina BUN sérico, anticuerpos anti

Pregunta 22 Cual de los siguientes es le diagnóstico más probable?

Marcar con b. Síndrome nefrítico secundario

Pregunta 23 Se realiza un examen general de orina encontrándose proteinuria

b. Índice proteinuria/creatininuria mayor de 2 mg/mg,

c. Proteinuria, hematuria, hiponatremia e hiperglicemia

d. Hipoalbuminemia, proteinuria, hipertensión hiperglicemia

Pregunta 24 Cual es la etiología más probable?

Marcar con b. Glomerulopatía post estreptocócica

Pregunta 25 Cual de los siguiente es el diagnostico más probable ?

Pregunta 26 Cual es el abordaje inicial indicado ?

Marcar con b. Ciclofosfamida

Pregunta 27 Las indicaciones para la biopsia renal en un paciente con síndrome

Puntúa 1.00 sobre

c. Nausea, vómito y ﬁebre

d. Falta de respuesta a tratamiento inicial las primeras dos

Pregunta 28 Qué trastorno ácido- base presenta?

Marcar con b. Acidosis metabolica

Pregunta 29 Su anion gap es de :

Pregunta 30 El tratamiento inicial sería :