TRABAJO DE TOXICOLOGIA

UNIDAD 1: PASO 2 RESOLVER ESTUDIO DE CASO 1 INTOXICACION

PRESENTADO POR:
MARIELCY ANGARITA ROPERO - Código: 1091660976
ELIANA PATRICIA MONTAGUT - código: 37581464
DIANA MARIA SANDOVAL BLANCO - Código: 37864798
ALVEIRO ROMERO REINOSO - Código: 14281193
GLORIA ISABEL AVILA ROBLES Código: 1010160218

PRESENTADO A:
DAVID RAMIREZ PORTILLA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA
TOXICOLOGIA
2019
 INTRODUCCION

El trabajo que se presenta a continuación es un tema de mucha importancia, ya que uno de los

aspectos más importantes en nuestra vida es la salud. Se ha demostrado por varias décadas que el

litio es efectivo en el control de pacientes con trastorno bipolar, si estamos saludables podremos

realizar nuestra tarea diaria sin dificultad, sin embargo la salud puede afectarnos de muchas

maneras, causando una reducción en nuestra actividades, tal es el caso de la intoxicación por litio,

ya que existen distintas maneras de exponerse a un fármaco toxico, entendiendo por toxico todo

aquel compuesto que absorbido o introducido en el medio interno del organismo es capaz de

producir lesiones e incluso provocar la muerte. Sin embargo, la intoxicación con litio ocurre

cuando el paciente toma una sobredosis o lo mezclan con otros fármacos, en este caso ocurre que

la intoxicación puede ser tan grave que altera los niveles en los tejidos y pueden quedar graves

secuelas neurológicas persistentes.

OBJETIVOS

Objetivo General

 Identificación de técnicas y procedimientos para el manejo de intoxicación.

 Identificar nuestro conocimiento sobre las técnicas, procedimientos para la identificación

del manejo de la intoxicación por sustancias químicas.

Objetivos Específicos

 Análisis de los diferentes tipos de antídotos y su uso.

 Identificar la importancia del Servicio Farmacéutico.

 Interpretación del stock utilizado en el servicio de urgencias.

 Investigar acerca de las diferentes técnicas y procedimientos que se deben llevar a cabo

para el buen manejo de un paciente intoxicado.

 Analizar por medio del cuestionario propuesto para esta actividad el paso a paso de cómo

se da inicio al manejo de un caso de intoxicación.

 Desarrollar el caso de intoxicación para poder comprender como se descontamina, que

medicamentos se puede usar y las diferentes técnicas y procedimientos que existen para

tratar una intoxicación.

 RESEÑAS

ELIANA MONTAGUT

Título del texto Medidas generales en el servicio de

urgencias para el paciente pediátrico
intoxicado.
Nombres y Apellidos del Autor Albert Alejandro Ávila Alvares, Atilio
Moreno Carrillo
Año de la publicación del texto 02 Abril-Junio 2012
Resumen del texto: Este estudio tiene su punto de partida en las estadísticas de Colombia
registradas entre el periodo 2006-2008, que muestra un alto índice de asistencia de pacientes
pediátricos por intoxicación a los servicio de urgencia, dejando entre ver que hay un alto índice
de letalidad por dicha situación. Lo cual motivo a realizar una descripción detallada de los
mecanismos generales con los que se debe tratar una intoxicación pediátrica, teniendo sumo
cuidado que como primer paso en una sospecha de intoxicación lo que se debe hacer es una
valoración de apariencia, respiración y circulación para determinar la gravedad y de esa misma
forma actuar, otro aspecto que hay que tener en cuenta es el tiempo trascurrido desde la
intoxicación ya que algunos mecanismos no serían de gran utilidad si han trascurrido más de
una (1) hora.
Adicionalmente muestra que procedimientos no se deben tener en cuenta como mecanismos de
rutina y cuáles serían los más efectivos en el momento de presentarse una intoxicación,
describiendo los procedimientos, medicamentos, protocolos y propiedades de uso al igual que
sus contraindicaciones. (Avila & Moreno, 2012)
Palabras Claves Toxicología, Envenenamiento, Sobredosis,
Pediatría, Urgencias
Problema que aborda el texto: La eficiencia y eficacia de los procedimientos y protocolos
usados para tratar la intoxicación de pacientes pediátricos en los servicios de urgencias.

Objetivos del texto:

Desarrollar un estudio que permita conocer cuáles de las medidas existentes para tratar
pacientes pediátricos intoxicados son las más seguras y eficaces en los servicios de urgencias.
Mostar cual debe ser la valoración inicial a un paciente pediátrico con sospecha de intoxicación
en los servicios de urgencias.
Determinar cuáles son las medidas generales para pacientes pediátricos intoxicados, teniendo
que la condición de uso va de acuerdo al tipo y tiempo de exposición.

Comentarios-Valoración crítica: Este estudio tiene gran importancia ya que permite conocer
cuales mecanismos de los que existen actualmente permiten disminuir la forma como se
absorbe el toxico y sus efectos en el organismo de los pacientes pediátricos del servicio de
urgencia, llevándolos a tener una mejor respuesta para preservar la vida que es el fin último de
todo.
Conclusiones del texto: Este texto quiere mostrar los diferentes métodos que existen para
 tratar las intoxicaciones de los pacientes pediátricos en los servicios de urgencia, teniendo una
marcada descripción de las indicaciones, contraindicaciones y tiempo máximo para aplicación
después de la intoxicación.
Bibliografía citada por el autor: Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), Pediatric
Advance Life Support (PALS), American Heart Association/Advanced Cardiac Life Support
(AHA/ACLS), actualizadas en 2010, American Academy of Clinical Toxicology (AACT) y la
European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (EAPCCT)
Referencia bibliográfica del documento en norma APA
Ávila Álvarez, A.; Moreno Carrillo, A. (2012) Medidas generales en el servicio de urgencias
para el paciente pediátrico intoxicado. Universitos Médica, vol. 53, núm. 2, abril-junio, 2012,
pp. 154-165. Obtenido de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231024382005

DIANA MARIA SANDOVAL

Título del texto Manejo actual de las intoxicaciones agudas por

inhibidores de la colinesterasa.
Nombres y Apellidos del Autor Virú Loza Manuel André.
Año de la publicación del texto 2015
Resumen del texto:
Según los descritos en el documento En el mundo existen millones de casos de intoxicaciones
por inhibidores de la colinesterasa y miles de muertes por estas sustancias y en nuestro país no
es escenario diferente. Actualmente se sigue estudiando cuáles son los regímenes más útiles y
se debate algunas medidas de manejo hasta ahora muy utilizadas. La tendencia actual apunta a
un tratamiento agresivo en vista que son muy raros los casos de eventos adversos severos que
ponen en riesgo la vida producto del uso de fármacos como la atropina.
Palabras Claves Compuestos Organofosforados; Carbamatos;
Colinesterasa; Envenenamiento por
Organofosforados; Atropina; Compuestos de
Pralidoxima; Pesticidas.
Problema que aborda el texto:
Para verificar si el paciente está sufriendo una intoxicación por inhalación se debe seguir la guía
por el Ministerio de Salud ya que las pruebas de laboratorio no son claras y se debe realizar lo
más pronto posible ya que los pacientes intoxicados, y específicamente con organofosforados,
se convierten en pacientes críticos, que deben de ser atendidos con la mayor rapidez, y más
importante aún, deben ser manejados tomando en cuenta bases científicas que conlleven a
restablecer fisiológicamente al organismo dañado. La vía inhalada constituye la vía de
exposición más veloz.
Objetivos del texto:
Los inhibidores actúan principalmente bloqueando la degradación de la acetilcolina. Entre estos
inhibidores se incluye a los organofosforados, los carbamatos y los agentes nerviosos, utilizados
estos últimos con fines bélicos.
Comentarios-Valoración crítica:
En la guía de valoración de intoxicación de los paciente por inhalación varían de acuerdo a la
edad ya que la intoxicaron de los niños son las notables en los síntomas de un adulto, es de vital
importancia tener la guía de intoxicación actualizada.
Conclusiones del texto:
Es necesario elaborar una guía oficial de manejo de intoxicaciones por inhibidores de por parte
del Ministerio de Salud, en base a información actualizada para adultos, así como actualizar la
guía vigente para el manejo de estas intoxicaciones en niños.
Bibliografía citada por el autor:

Nombre y apellidos de quien elaboró Diana María Sandoval Blanco.

esta Reseña
Fecha en que se elaboró este RAE 22 de mayo
Referencia bibliográfica del documento en norma APA.
Virú Loza, M. (2015). Manejo actual de las intoxicaciones agudas por inhibidores de la
colinesterasa: conceptos erróneos y necesidad de guías peruanas actualizadas. Anales de la
Facultad de Medicina, 76(4), 431-437

MARIELCY ANGARITA ROPERO

Título del texto Antídotos: Guía de utilización y stock mínimo

en el servicio de Urgencias.
Nombres y Apellidos del Autor A. García-Martín y R. Torres
Santos-Olmos
Año de la publicación del texto 2011
Resumen del texto:
En el texto podemos encontrar la elaborar una guía de antídotos y otros medicamentos para
intoxicaciones y definir el stock en el servicio de Urgencias, análisis de la incorporación de un
farmacéutico de tiempo parcial en las entidades; por otro parte se analizaron las ubicaciones de
los centros prestadores del servicio en zona alejadas, el costo y vida útil de los antídotos, la dosis
mínima que debe reposar en el stock de urgencias, la responsabilidad del farmacéutico ante a
revisión de existencia de antídotos y la caducidad de los mismos; también se suma la dificultad
para el encuentro de información sobre calidad de antídotos. Como resultado de lo anterior se
elabora la guía y se establece electrónica y física en el stock de urgencias.
Palabras Claves Antídotos; Sobredosis; Envenenamiento;
Farmacoterapia; Stock; Urgencias; Farmacia
Hospitalaria
Problema que aborda el texto:
Limitación de información para llegar a determinar los antídotos necesarios para intoxicación
necesarios en los hospitales, el costo de los antídotos y su vida útil tan corta.
Objetivos del texto:
Elaborar una guía de antídotos y otros medicamentos para intoxicaciones y definir el stock en el
servicio de Urgencias.
Incorporación a un farmacéutico de tiempo parcial en la entidades prestadoras del servicio de
salud.
Comentarios-Valoración crítica:
El farmacéutico debería estar de tiempo completo en el servicio de urgencias para la reposición
de los antídotos y el stock del servicio farmacéutico.
Conclusiones del texto:
Es importante que las entidades prestadoras del servicio de salud implementen esta guía y el
stock en urgencias ya que a través de esto se pueden salvar muchas vidas y contar con un servicio
con mayor calidad.
EL farmacéutico es indispensable en los hospitales ya que puede apoyar a los profesionales en
sus oficios.
Bibliografía citada por el autor:
1.RozichJ,ResarR.Medicationsafety:Oneorganization’sapproachtothechallenge.QualManagHealth
Care.2001;8:27---34
2.
RozichJD,HowardRJ,JustesonJM,MackenPD,LindsayME,ResarRK.Standardizationasamechanis
mtoimprovesafetyinhealthcare.JtCommJQualSaf.2004;30:5---14.
3.KarapinarC ̧arkitF,BorgsteedeSD,ZoerJ,SmitHJ,EgbertsACG,BemtP.Effectofmedicationreconci
liationwithandwithoutpatientcounselingonthenumberofpharmaceuti-
calinterventionsamongpatientsdischargedfromthehospital.AnnPharmacother.2009;43:1001---10.
4.SikdarKC,AlaghehbandanR,MacDonaldD,BarrettB,CollinsKD,DonnanJ,etal.Adversedrugevent
sinadultpatientsleadingtoemergencydepartmentvisits.AnnPhar-macother.2010; 44:641---9.
5.BaenaParejoMI,FausDáderMJ,MarínIglesiasR,ZarzueloZuritaA,JiménezMartínJ,MartinezOlmo
sJM.Problemasdesaludrelacionadosconlosmedicamentosenunserviciodeurgenciashospitalario.Me
dClin.2005;124:250---5.
6.BrownJN,BarnesCL,BeasleyB,CisnerosR,PoundM,HerringC.Effectofpharmacistsonmedication
errorsinanemergencydepartment.AmJHealth-SystPharm.2008;65:330---3.
7.NoguéS,FerrerA,editores.UnidadesdeToxicologíaClínica[monografíaeninternet].SeccióndeToxi
cologíaClínicadelaAETOX;2009[consultado10Juni2010].Disponibleen:http://wzar.unizar.es/stc/u
nidades/propuesta2009.pdf.
8.AguilarR,SoyD,NoguéS.Utilizaciónycostedelosantído-
tosendosserviciosdeurgenciashospitalarios.Emergencias.2009:276---82.
9.NoguéS,editor.Botiquinesdeantídotosenlosdiferen-
tesnivelesasistenciales.Boletínn◦5,2000[monogra-
fíaeninternet].SeccióndeToxicologíaClínicadelaAETOX;2006[consultado14Mayo2010].Disponib
leen:http://wzar.unizar.es/stc/boletines/boletin5-1.html
10.EMEA/CPMPGuidancedocumentontheuseofmedicinalpro-
ductsforthetreatmentofpatientsexposedtoterroristattackswithchemicalagents(EMEA/CPMP/1255/
03)[mono-
grafíaeninternet].Londres;2003[consultado14Mayo2010].Disponibleen:http://ec.europa.eu/health/
files/pharmacos/docs/doc2003/may/treatmentchemicalthreatsen.pdf
11.NationalPoisonsInformationServiceClinicalStandardsGroup.Recommendationsforstockingbya
cutehospitalsofanti-
dotesandotherdrugsusedinthetreatmentofpoisoning[monografíaeninternet].NPISClinicalStandards
Group;2006[consultado12Mayo2010].Disponibleen:http://www.axok58.dsl.pipex.com/images/A
ntidote%20list.pdf
12.Antidotelist2009.Dublin,BeaumontHospital.PoisonsinformationcentreofIreland;2009[consulta
do14Mayo2010].Disponibleen:http://www.poisons.ie/Downloads/Antidotebooklet2009-1.pdf
13.WHOModelListsofEssentialMedicines:Antidotesandothersubstancesusedinpoisonings[monogr
afíaeninternet].WorldHealthOrganization;2010[consultado14Mayo2010].Disponibleen:http://ww
w.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/Updatedsixteenthadultlisten.pdf
14.NoguéS,AmigóM,SoyD,editores.Guíadedosificacióndeantí-
dotosyotrosfármacosútileseneltratamientodelasintoxica-
cionesagudasenadultos[monografíaeninternet].Barcelona,HospitalClinic;2007[consultado2Juni20
10].Disponibleen:http://www.hospitalclinic.org/Portals/0/hospital%20clinnic/assistencia/urg/200
7guiaantidotos.pdf
15.ArandaA,TobaruelaM,IranzoMD,LeónJ,PlazaJ,VenturaMetal,editores.Guíadeadministraciónd
eantídotos[monografíaeninternet].Murcia,ServiciodeFarmacia,HospitalJMMoralesMesseguer;200
5[consultado25Mayo2010].Disponibleen:http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/antidotos/antidotos
meseguer.pdf
16.TOXICONET[consultado19Mayo2010].Murciasalud.Disponibleen:http://www.murciasalud.e
s/toxiconet.php?iddoc=166358&idsec=4014.
17.ICPSINCHEM[consultado10Juni2010].InternationalProgrammeonChemicalSafety(IPCS)andt
heCanadianCentreforOccupationalHealthandSafety(CCOHS).Disponibleen:http://www.inchem.o
rg/
18.ToxicologyDataNetwork;20032011[consultado19Mayo2010].UnitedStatesNationalLibraryof
Medicines.Disponibleen:http://toxnet.nlm.nih.gov/.
19.Micromedex1.0(Healthcareseries)[basededatoseninter-net].ThomsonReuters;2002-
2010[consultado25Juni2010].Disponibleen:http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
20.GarcíaE,ValverdeE,AgudoMA,NovalesJ,LuqueMI.Toxicologíaclínica.En:BonalJ,Dominguez
GilA,GamundiMC,NapalV,ValverdeE,editores.Farmaciahospitalaria.Barcelona:SCM(Doyma);20
02.
Nombre y apellidos de quien elaboró esta Marielcy Angarita Ropero
Reseña
Fecha en que se elaboró este RAE Mayo 16, 2019

Referencia bibliográfica del documento en norma APA

García, M., & Torres, R. (2011). Antídotos: Guía de utilización y stock mínimo en el servicio de
Urgencias. SEFH. Publicado por Elsevier España, S. L1130-6343, de L1130-6343 Sitio web:
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-hospitalaria-121-pdf-S1130634311001802
 ALVEIRO ROMERO

Título del texto Alcohol etílico, un tóxico de alto riesgo para

la salud humana.
Nombres y Apellidos del Autor Téllez Mosquera, J. & Cote Menéndez, M.
Año de la publicación del texto 2006
Resumen del texto:
Según lo descrito en el documento alcohol etílico, un toxico de alto riesgo para la salud humana
(Téllez Mosquera, J y cote Menéndez, M. (2006), es muy notable ver como una sustancia como
el alcohol etílico es declarada como legal en todas las industrias de nuestro país y el mundo, a
pesar que es responsable de una gran variedad de intoxicaciones etílicas, y que afectan a un gran
número de personas y causan la muerte a otra gran cantidad. Ya que se habla que un gran
número de intoxicaciones en Colombia y el mundo son por causa de este producto. Pienso que
para como trabajadores de la salud que somos y teniendo presente que poseemos conocimientos
de las cifras estadísticas arrojadas de intoxicación, debemos proponernos realizar más
capacitaciones acerca el manejo de intoxicaciones etílicas y en general.
Palabras Claves Alcohol etílico, bebidas alcohólicas,
drogas ilícitas, toxicología intoxicación
aguda, intoxicación alcohólica, salud
publica
Problema que aborda el texto:
Es los riegos y limitaciones que puede ocasionar la ingesta de alcohol en el organismo del ser
humano, va desde problemas mentales hasta problemas en su metabolismo. Como también con
el tiempo genera síndrome de abstinencia.
Objetivos del texto:
Crear un programa de concientización acerca de los efectos colaterales que puede causar el
consumo de estas sustancias
Estandarizar métodos y campañas alusivas al control del consumo de estas sustancias en nuestro
país, y evitar accidentes y muertes por causa del consumo de estos productos.

Comentarios-Valoración crítica:
Desde la perspectiva de nuestros conocimientos como regente de farmacia debemos estar
dispuesto brindar una educación adecuada los pacientes sobre los riegos que tiene el consumo de
estas bebidas. Como también una información clara de los riegos de intoxicación que se puede
presentar si una persona consumiendo esta sustancia la combina con fármacos.
Conclusiones del texto:
Pues tenemos la gran dificultad para inactivar este suceso del consumo, ya que por ser el alcohol
y la nicotina uno de los problemas mundiales de salud y que están relacionadas con múltiples
patologías orgánicas. Y que la única herramienta a utilizar es concientizar a la gente de los
múltiples riesgos que estamos expuestos si no controlamos el consumo de estas sustancias.

1. Repetto M. “Toxicología del Alcohol Etílico” En: “Toxi cología Avanzada” Tercera edición.
Madrid. Editorial Díaz de Santos. 1997;425 – 475
2. Routh JI, Eyman DP, Burton DJ. “Compendio esencial de química general orgánica y
bioquímica”. Editorial Reverté. 2ª edición. 1984; 427-467.
3. Téllez J. Toxicología del Alcohol etílico. En: Guías académicas de Toxicología.
Departamento de Toxicología, Universidad Nacional de Colombia. 2004
4. Organización de las Naciones Unidas. Informe mundial sobre drogas para 2004. Viena. 2005.
www.unis.unvienna.org
5. RUMBOS, Programa Presidencial contra la droga. “Encuesta Nacional sobre consumo de
sustancias psicoactivas en jóvenes de 10 a 24 años de edad”. Bogotá, Colombia. 2001
6. Presidencia de la República de Colombia. Programa Rumbos. “Indicadores indirectos del
consumo de drogas: una alternativa a las encuestas de hogares”. Bogotá. 2002
7. Secretaría de Salud de Bogotá. “Informe de casos reportados al sistema VESPA para 1998”.
Revista Misión Salud, No 6, octubre de 1999. Bogotá.
8. Téllez J, Fajardo H, Escobar D. “Comportamiento de la actividad electrocardiográfica en
individuos drogodependientes. Memorias 2ª Encuentro de Salud Integral y Sustancias
Psicoactivas 2003. Bogotá. Universidad Nacional de Colombia. 2004.
9. Patton LH. “Abuso de sustancias por adolescentes: factores protectores y factores de riesgo”.
Clínicas Pediátricas de Norte América 1995;42: 267-275.
10. O’ Malley PM, Johnston L, Bachman J. “Consumo de sustancias por parte de adolescentes:
epidemiología e implicaciones para políticas públicas”. Clínicas Pediátricas de Norte América,
1995, 42: 267-275.
11. Schuckit MA. “Alcohol and alcoholism” En Editores: Principles of Internal Medicine.
Harrisons”. Mcgraw-Hill corp. 14th ed. 1998;2503-2508.
12. Masters SB, Lee NM. “Alcoholes”. En Editores: Farmacología básica y clínica. Katzung B.
7ª ed. El Manual Moderno. México. 1999;437-451.
13. Hodge CW, Cox AA. “The discriminative stimulus effects of ethanol are mediated by
NMDA and GABA (A) receptors in specific limbic brain regions. Psychofarmacology.
1998;139: 95-107.
14. Narahashi T, Kuriyama K, Illes P, Wirkner K, Fischer W, Muhlber K. “Neuroreceptors and
ion channels as targets of alcohol” In: Alcoholism:clinical and experimental research. 2001;25
(supps): 182s-188s.
15. Kohl RR, Katner JS, Chernet E, McBride WJ. “Ethanol and negative feedback regulation of
mesolimbic dopamine release in rats. Psycofarmacology 1998; 139: 79-85.
16. Klaassen C, Amdur M, Dull J. Casarett and Doull´s. “Toxicology the Basic Science of
Poisons”. 5th ed. International Edition. Mac-Graw. 1994;487-527. 17. Charnes ME, Simón RP,
Greenberg DA. “Etanol and nervous system”. NEJM 1989; 321: 442-454.
18. Hernández E, Bravo B, Mencías E. “Alcoholes, cetonas y glicoles”. En:Mencías Rodríguez.
Mayero Franco. “Manual de Toxicología Básica”. Madrid, Ediciones Díaz de Santos. 2000.
19. Boelsterli U. Cellular transport and selective accumulation of potentially toxic xenobiotics.
In: Merchanistic toxicology. Taylor and Francis Group, London and New York ed.2003;45-47.
20. Braunwald, Isselbacher, Petersdorf, Martín, Fauci, Root. “Principios de Medicina Interna.
Harrison, Wilson”. 12a edición. Vol II, Editorial Mac Graw –Hill. pag 1550-1551.
21. Ladrón de Guevara J. Moya Pueyo J. “Alcoholes”. En: “Toxicología Médica, Clínica y
Laboral. Ed. Interamericana Mac Graw Hill. Madrid, España. 1995; Pgs 409-423.
22. Verdejo A, Orozco-Giménez C, Meermans M, Aguilar de Arcos F, Pérez-García M.
“Impacto de la gravedad del consumo de drogas sobre distintos componentes de la función
ejecutiva”. Rev Neurol, 2004, 38 (12): 1109-1116
23. Ladero Quesada JM. “Alcohol (III). Otras complicaciones orgánicas del abuso de alcohol (I).
En: Drogodependencias. Lorenzo, Ladero. Leza, Lizasoain. Edit. Médica Panamericana S.A.
Madrid, España. 1998;Pgs 259-270.
24. Woodman G, Fabian T, Croce M, Protor K. “Acute ethanol intoxication and endotoxemia
after trauma”. The Journal of Trauma: Injury, infection and critical care. 1996; 41 No 1.
25. Gross M. “Alcohol intoxication and withdrawal”.Ed. Plenum Press. New York. 1977.
26. Ladero Quesada JM. “Alcohol (I). Farmacología del alcohol. Intoxicación aguda”. En:
Drogodependencias. Lorenzo, Ladero. Leza, Lizasoain. Madrid Edit. Médica Panamericana SA
1998;233-248.
27. Martín del Moral M, Gerona JL, Lizasoain I. Alcohol (V). Fundamentos biopsicosociales del
alcoholismo. Complicaciones psiquiátricas del abuso de alcohol. Tratamiento de la dependencia
alcohólica. En: Drogodependencias. Lorenzo, Ladero. Leza, Lizasoain.
28. Bocanument LG. “Sindrome de dependencia del alcohol”. Instituto de Seguros Sociales.
Ultragraf editores. Ultragraf editores.
29. Kril JJ, Halliday GM, Svoboda MD. Cartwrigh H. “The cerebral cortex is damaged in
chronic alcoholics”. Neuroscience, 1997;79: 983-998.
30. Ladero Quesada JM. “Alcohol (IV). Otras complicaciones orgánicas del abuso de alcohol
(II). Alcohol y cáncer. Alcohol y gestación. En: Drogodependencias. Lorenzo, Ladero. Leza,
Lizasoain. Madrid Edit. Médica Panamericana S.A 1998; 271-282.
31. Cotran R, Kumar V, Robbins S. “Patología estructural y funcional”. McGraw-Hill editores.
5a ed.1998; 488-489.
32. Ladero Quesada JM. “Alcohol (II). Hepatopatía alcohólica. En: Drogodependencias.
Lorenzo, Ladero. Leza, Lizasoain. Edit. Médica Panamericana S.A. Madrid, España. 1998; 249-
258.
33. Rodrigo R, Thielemann L, Olea M, Muñoz P, Cereceda M, Orellana M. “Effects of ethanol
ingestion on renal regulation of water and electrolytes. Arch. Med. Res. 1998;29:209-218.
34. IsHii N Nishihara Y. “pellagra encephalopathy among tuberculous patients: its relation to
isoniazid tjerapy”. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1985;48: 628-634.
35. Serdaru M. Hausser-Hauw C. Laplane D. et al. “The clinical spectrum of alcoholic pellagra
encephalopathy. A retrospective analysis of 22 cases studied pathologicall”. Brain,1988; 111:
829-842.
36. International Agency for Research on Cancer. IARC. Overall evaluations of carcinogenic
Risks to humans. 2005. www-cie.iarc.fr
37. Gronbaek M, Becker U, Johansen D, Jensen G, Sorensen T. Population based cohort study of
the association between alcohol intake and cancer of the upper digestive tract. BMJ, 1998, 317:
844-847
38. Dipadova C, Roine R, Frezza M, Gentry T, Baraona E, Lieber C. “Effects of ranitidine on
blood alcohol levels after ethanol ingestion. Comparison with other H2-receptor antagonists”.
JAMA vol. 267 No 1, January 1992:83-86.
39. Bunney E, Appel S, Brodie M. Electrophysiological effects of cocaethylene, cocaine and
etanol on dopaminergic neurons of the ventral tegmental area. The Journal of Pharmacology and
experimental therapeutics, 2001, 297: 696-703
40. Laizure S, Mandrell T, Gades N, Parker R. Cocaethylene metabolism and interaction with
cocaine and ethanol: role of carboxylesterases. Drug Metabolism and Disposition, 2003, 31: 16-
20
41. Rubio G. Validación de la prueba para la identificación de trastornos por uso de alcohol
(AUDIT) en Atención Primaria. Rev Clin Esp, 1998, 198: 11-14
Nombre y apellidos de quien elaboró esta Alveiro Romero Reinoso
Reseña
Fecha en que se elaboró este RAE Mayo 25, 2019
Referencia bibliográfica del documento en norma APA
Téllez Mosquera, J. & Cote Menéndez, M. (2006) Alcohol etílico, un tóxico de alto riesgo para
la salud humana. Rev. Fac. Med., Volumen 54, Número 1, p. 32-47, 2006. ISSN electrónico
2357-3848. ISSN impreso 0120-0011. Recuperado
de https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/23096/23864

GLORIA ISABEL AVILA

Título del texto INTOXICACIÓN GRAVE POR

PSICOFÁRMACOS

Nombres y Apellidos del Autor Juan Pablo Acuña B

Año de la publicación del texto 2011

Resumen del texto: La mayoría de consultas por intoxicaciones son generadas por
psicofármacos los cuales en los casos relacionados con niños fueron producto de ingesta
accidental y en adultos con intenciones suicidas, aunque existen otros casos en los que la
intoxicación se produce de forma accidental al producir interacciones medicamentosas el
consumo de psicofármacos que han sido formulados con otros medicamentos.
El manejo inicial de desintoxicación consiste en las medidas generales y básicas ya que el
suministro de algún antídoto puede ser contraproducente, poder generar un diagnostico en un
paciente intoxicado es complejo debido a la falta de información del fármaco, dosis, hora, entre
otros datos relevantes además la mayoría de centros de atención en salud no posee test de
toxicología y la valoración debe realizarse bajo un riguroso interrogatorio lo que puede ser aún
más difícil según el nivel de afectación conciencia del paciente y falta de información por parte
de familiares o acompañantes.
Para manejar la intoxicación inicialmente se deben asegurar los cuatro puntos básicos vía aérea,
circulación, respiración y estado de conciencia, luego si proceder a realizar la anamnesis.
Los benzodiacepinas, antipsicóticos y antidepresivos reaccionan favorablemente al carbón
activado siempre y cuando se use máximo 6 horas después de la ingesta del fármaco a acepción
del litio ya que el carbón activado no se una a este fármaco, no se debe realizar lavado gástrico ni
inducir el vómito debido al peligro de aspiración y no ha demostrado utilidad en los casos de
intoxicación por psicofármacos.
En todos los casos de pacientes menores de 6 años, pacientes con intención suicida uso
concomitante con psicotrópicos o sustancias depresoras deben ser remitidos para manejo
intrahospitalario.

Palabras Claves Psicofármacos, intoxicación, sobredosis.

Problema que aborda el texto: La mayor parte de las consultas generadas por pacientes
intoxicados es resultado de la ingesta de medicamentos, siendo mayor proporción los
medicamentos con efecto en el sistema nervioso central en adultos con intenciones suicidas y en
niños por consumo accidental.

Objetivos del texto: Dar a conocer las generalidades de las manifestaciones clínicas, del manejo
inicial y de las complicaciones más frecuentes y graves de una intoxicación por ingesta de
Psicofármacos.

Comentarios-Valoración crítica: El texto permite reconocer de forma pertinente que se debe

hacer y en qué momento un paciente intoxicado por psicofármacos debe ser remitido a el servicio
intrahospitalario.

Conclusiones del texto: Conocer los mecanismos de acción del fármaco, dosis mínima, signos y
síntomas de paciente intoxicado es relevante a la hora de decidir si el paciente debe ser remitido
al servicio intrahospitalario.
Bibliografía citada por el autor
1.Epidemiología de las intoxicaciones en Chile: una década de registros. Cristián Mena Hade.
Rev Méd Chile 2004; 132: 493-499.
2. Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría.
Manual de Intoxicaciones en Pediatría 2° Edición 2005.
3. 2009 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National
Poison Data System (NPDS): 27th Annual Report. Clinical Toxicology 2010; 48: 979-
1178.
4. Boyer Ed. The Serotonin Syndrome. N Eng J Med 2005; 352:1112-20.
5. Manual de Farmacología y Terapéutica de Goodman & Gilman 2008.
6. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies 8th Edition 2006.
7. Christopher P. Holstege. Critical Care Toxicology. Emerg Med Clin N Am 2008; 25:715-739.
8. Meehan TJ. Drugs of Abuse: The Highs and Lows of Altered Mental States in the Emergency
Department. Emerg Med Clin N Am 2010; 28: 663-682.
9. Philip M. Toxicology in the Critical Care Unit. Chest 2008; 133: 1006-1013.
10. Mokhlesi B. Adult Toxicology in Critical Care: Part II. Chest 2003; 123:897-922.
11. D. Woolf, M.D. American Association of Poison Control Centers. Tricyclic
Antidepressant Poisoning: An Evidence-Based Consensus Guideline for Out-Of-Hospital
Management. Clinical Toxicology 2007; 45: 203-233.
12. Pacher P. Cardiovascular Side Effects of New Antidepressants and Antipsychotics: New
Drugs, old Concerns? Curr Pharm Des 2004; 10(20): 2463-2475.
13. Lewis N. Selective serotonin reuptake inhibitor poisoning: an evidence- based consensus
guideline for out-of-hospital management. Clinical Toxicology 2007; 45: 315-332.
14. Gillman PK. Monoamine oxidase inhibitors, opioid analgesics and serotonin toxicity. B
J An 2005; 95 (4): 434-41.
15. Waring S. Management of Lithium Toxicity. Toxicol Rev 2006; 25 (4): 221-230.
16. Isbister G. Antipsychotic Poisoning in Young Children A Systematic Review. Drug Safety
2005; 28 (11):1029 - 44.
17.Cobaugh DJ. Atypical antipsychotic medication poisoning: An evidence-based consensus
guideline for out-of-hospital management. Clinical Toxicology 2007; 45: 918-942.
18. Finn SDH, Uncles DR, Willers J, Sable N. Early treatment of a quetiapine and
sertraline overdose with Intralipid®. Anaesthesia 2009; 64: 191-4.
Nombre y apellidos de quien elaboró Gloria Isabel Avila Robles
esta Reseña
Fecha en que se elaboró este RAE 15 de jun. de 19

Referencia bibliográfica del documento en norma APA

Intoxicación grave por Psicofármacos Vol. 22. Núm. 3.Mayo 2011 páginas 252-409 Elsevier.
[Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 332-339.Recuperado de sitio
web: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
intoxicacion-grave-por-psicofarmacos-S0716864011704333
 CASO 2 MANEJO DE LA INTOXICACIÓN

El litio sigue siendo el tratamiento de elección en el trastorno bipolar, Se trata de una paciente de

56 años quien ingresó a un hospital de alta complejidad de Bogotá remitido de un municipio de

cercano, con antecedentes de trastorno afectivo bipolar y sin más información en cuanto al

manejo en la EPS donde está afiliado. Consultó por un cuadro de ocho días de evolución de

síntomas generales, fiebre subjetiva, disnea y tres días de diarrea líquida sin sangre y sin moco.

Inicialmente la hospitalizan en IPS de baja complejidad con sospecha de enfermedad diarreica

aguda. Allí presentó deterioro hemodinámico, y alteración del estado de conciencia y rigidez en

el cuello y hombro, por lo que se sospechó meningitis bacteriana, le iniciaron un tratamiento con

antibióticos, pero le hicieron la remisión a un nivel de alta complejidad

Al ingreso al servicio de alta complejidad le realizaron la valoración inicial de los signos vitales,

Horas más tarde la familia informó que este paciente era medicado desde hace varios años con

clozapina y carbonato de litio; por los resultados de un análisis realizado presentó hipernatremia

y deshidratación lo que sospecharon intoxicación por litio y confirmaron con el análisis

toxicológico realizado a la paciente.

CUESTIONARIO

1. Explica el proceso de la Descontaminación del paciente

Despues de raelizar estabilizacion de manejo inicicial de paciente intoxicado ABCD se procede a

realizar la descontaminación del paciente.

Descontaminación para paciente intoxicado por litio:

 El lavado gástrico; el carbón activado no absorbe bien el litio y no está indicado a menos que

haya la ingestión simultánea de otros fármacos.

 La resina de intercambio sulfonato sódico de poliestireno fija el litio y disminuye algo la

absorción.

 Una vez el litio es absorbido es importante acelerar su eliminación debido a que el fármaco

no se metaboliza.

 La irrigación intestinal total con una solución de lavado de polietilenglicol-electrolitos ha

demostrado reducir la absorción de un preparado de litio de liberación lenta.

 Se debe hacer un monitoreo cardíaco para detectar la presencia de arritmias. En caso de

hipotensión se puede usar un inotropo como la dopamina.

 Las convulsiones pueden controlarse con anticonvulsivantes.

 Se deben medir los electrolitos plasmáticos, evaluar la función renal y la litemia. Si la función

renal es adecuada la excreción puede acelerarse levemente con diuresis osmótica y

bicarbonato de sodio IV.

 La hemodiálisis es el tratamiento de elección; ésta se debe realizar cuando el nivel sérico

pico (por lo menos seis horas después de la ingestión) es mayor de 3,5 mEq/L o cuando

supera los 2,5 mEq/L con síntomas en un paciente con sobredosis crónica. La diálisis debe

considerarse en las intoxicaciones severas.

2. ¿Qué tipo de medicamentos se debe Administrar como antídotos y para que se usan los

antídotos?

 No existe un antídoto específico para la intoxicación por litio; el tratamiento es de soporte.

Para corregir la deshidratación se debe usar la hidratación parenteral.

La resina de intercambio sulfonato sódico de poliestireno ha demostrado disminuir algo la

absorción.

 Antídoto: Sustancia capaz de contrarrestar o reducir el efecto de una sustancia

potencialmente tóxica mediante una acción química relativamente específica.

 Listado general de antídotos:

TOXICO ANTIDOTO ESPECIFICO

ACETAMINOFÉN N-acetilcisteína
ANTICOAGULANTE Vitamina K1
BENZODIACEPINAS Flumazenil
β-BLOQUEADORES Glucagón
1. Producción de metahemoglobinemia
*Nitrito de amilo
*Nitrito de sodio
2. Producción de tiocianatos
CIANURO
* Tiosulfato de sodio

3. Producción de cianocobalamina
* Hidroxicobalamina (Vitamina B12)
ETANOL TIAMINA (VITAMINA B1)
FENOTIAZINAS Difenhidramina
GLUCÓSIDOS CARDIACOS
Anticuerpos antidigital
DIGITAL
HEPARINA Protamina
HIERRO Deferoxamina
INHIBIDORES DE LA Atropina
COLINESTERAS Difenhidramina
ORGANOFOSFORADOS Y Bicarbonato de sodio
CARBAMATOS Oximas Pralidoxima
ISONIACIDA Piridoxina Vitamina B6
MERCURIO, ARSÉNICO,
COBRE, ORO, ANTIMONIO,
Dimercaprol (BAL)
BISMUTO, CROMO, NIQUEL,
TUNGSTENO, ZINC
METAHEMOGLOBINA Azul de metileno
CLOROQUINA, DAPSONA,
PRIMAQUINA, SULFAS,
NITRITOS Y NITRATOS Vitamina C
Etanol absoluto 96%
Ácido fólico
METANOL
Bicarbonato de sodio
Tiamina (Vitamina B1)
OPIÁCEOS Y OPIOIDES Naloxona
PARAQUAT Y DIQUAT
Tierra fuller o Tierra de jardín
GRAMOXONER GRAMAFINR
EDTA
PLOMO Penicilamina
Succimer
SÍNDROME
ANTICOLINÉRGICO Vitamina C
ESCOPOLAMINA, DERIVADO Fisostigmine
ATROPÍNICOS
TALIO Penicilamina Tiosulfato de sodio
3. En el desarrollo del caso, se ha dejado vislumbrar la importancia que tiene el regente de

farmacia en un servicio farmacéutico en todo el proceso de atención al paciente desde

que ingresa al servicio de urgencias hasta que le dan la salida. Cuál es el stock de

medicamentos que debe contar el servicio de urgencias. Explica.

Gran parte de las intoxicaciones requieren manejo sintomático, pero hay algunos casos en los que

el éxito de la recuperación del paciente depende de la utilización del antídoto especifico, por esta

razón es primordial disponer de un stock de antídotos de acuerdo al nivel de atención de cada

entidad hospitalaria.

Y es ahí donde el papel del regente entra a ser de importancia porque de él depende mantener el

stock requerido por el hospital y reponer en el menor tiempo posible los antídotos que se hayan

usado.
 Tomado de: TOXICOLOGÍA CLÍNICA TOXICOLOGÍA CLÍNICA PAPEL DEL
FARMACÉUTICO (CAMPINO VILLEGAS, 2013)

4. ¿El Control de la evaluación del paciente, este manifiesta empeoramiento de los niveles

de función hepática presentando la paciente síntomas correspondientes a fallo hepático

agudo que se debe hacer? Consulta y explica la respuesta.

Para el diagnóstico de la falla hepática aguda se realizan pruebas de sangre para medir el

tiempo de coagulación, por lo cual se solicita una prueba de tiempo de protrombina. Para

determinar cómo está funcionando el hígado ya que si hay falla el tiempo de coagulación será

más largo. También se usa para diagnosticar falla hepática aguda las imágenes como la
ecografía, la tomografía y la resonancia magnética que permiten ver el funcionamiento y

estado del hígado, en las dos últimas se pueden observar la irrigación de los vasos sanguíneos

y así poder determinar el origen de la falla, otra ayuda es la muestra de tejido hepático o

biopsia ya que al extraer la muestra las personas con este padecimiento presentan riesgo de

sangrado durante el procedimiento. (Clinica Mayo , 2019).

Cuando se es diagnosticado con falla hepática aguda lo primero que se debe hacer es trasladar

a una unidad de cuidados intensivos (UCI), debe ser evaluado para conocer si necesita

trasplante o no, estando en la UCI se tomaran medidas generales de control como:

• Colocación de sondas nasogástricas, haciendo monitorización de constantes y control de

posibles complicaciones.

• Control del edema cerebral si lo requiere, con control de presión intracraneal con

dispositivos extramurales, empleo de corticoides o tiopental.

• Control de encefalopatías con reducción del aporte de nitrógeno y empleo de lactulosa,

puede requerirse intubación oro traqueal para proteger vía respiratoria.

• Empleo de plaquetas y plasma en caso de presentarse hemorragias.

• Monitorización de glicemias

• Tratamiento con antibiótico de posibles infecciones. (Gavilán & Bermúdez)

5. Cual es paso a paso que se debe incluir desde que ingresa un paciente al servicio de

urgencias, actividades interdependientes, hasta que le dan la salida

 CONCLUSIONES

• El Servicio Farmacéutico Hospitalario juega un papel importante en el funcionamiento de

las entidades prestadoras del servicio de salud, ya que este tiene la función de mantener los

stocks de los servicios de urgencias listos para cualquier imprevisto que llegue a las

entidades; además en de vital ayuda para la orientar a los pacientes en el uso adecuado de

los medicamentos, estilos de vida saludable, despejar dudas e inquietudes de los pacientes

con respecto a los medicamentos recetados.

• Los fármacos son útiles para la salud, pero debemos consumirlos según instrucciones de

un profesional de salud tomar dosis indicadas seguir los tratamientos según el criterio

médico, las intoxicaciones por litio con llevan a grandes secuelas incluso la muerte, los

pacientes poli medicados deben estar siempre en un seguimiento ya que a largo plazo se

puede convertir en tóxicos.

• El Carbonato de litio es un fármaco complejo y al momento de generar un evento toxico ya

sea de forma intencional o no suele dejar secuelas en el estado de salud del paciente o

inclusive puede provocar la muerte es por esta razón que debemos tener mucha precaución

cuando tenemos este tipo de medicinas en casa y en el ámbito laboral estar alertas cuando

se presente una formulación con una dosis fuera de lo común.

 REFERENCIAS BIBLIOFRAFICAS

 Avila , A., & Moreno, A. (2012). Medidas generales en el servicio de urgencias para el
paciente pediátrico intoxicado. Universitas Médica, vol. 53, núm. 2, abril-junio, 2012, pp.
154-165. Obtenido de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231024382005

 Clinica Mayo . (2019). Insuficiencia hepática aguda [en Linea]. Obtenido de:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/acute-liver-failure/diagnosis-
treatment/drc-20352868

 Gavilán, J., & Bermúdez, F. (s.f.). Manejo del fallo Hepatico Fulminante [Archivo PDF].
Unidad de Hepatología. Obtenido de sf:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emerg
encias/fallohepf.pdf

 Valdivia, M. (2007). Guía de manejo general del paciente intoxicado agudo. Pág. 29-33,
de Revista Scielo Sitio web:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de
%20Manejo%20de%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

 Ministerio de la Protección Social. (2009). Guías para Manejo de Urgencias. 3a Edición,

TOMO III. Grupo Atención de Emergencias y Desastres, de federación panamericana de
asociaciones de facultades [escuelas] de medicina Sitio web:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADas%20p
ara%20manejo%20de%20urgencias%20-Tomo%20III.pdf

 Arroyave Hoyos, C., Gallego, H., Tellez Mosquera, J., Rodríguez Buitrago, J.,
Aristizabal, J., Mesa Restrepo, M., Cardenas, M., gutiérrez de Salazar, M., Ayerbe
Gonzalez, S., Gómez Calzada, U. y Berruecos, Y. (2008). Guías para el manejo de
Urgencias Toxicológicas. [en línea] Minsalud.gov.co. Recuperado el 17 de junio de 2019
de:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de
%20Manejo%20de%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

 CAMPINO VILLEGAS, A. (2013). TOXICOLOGÍA CLÍNICA TOXICOLOGÍA

CLÍNICA PAPEL DEL FARMACÉUTICO. [en línea] Sefh.es. Recuperado el 17 de junio
de 2019 de:
https://www.sefh.es/sefhjornadas/15_TOXICOLOGIA_CL_NICA_papelfarmaceutico.pdf

 Intoxicación grave por Psicofármacos Vol. 22. Núm. 3.Mayo 2011 páginas 252-409
Elsevier. [Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 332-339.Recuperado el 17 de junio de
 2019 de sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-
202-articulo-intoxicacion-grave-por-psicofarmacos-S0716864011704333

 Andrade, R. J., & López-Ortega, S.. (2006). Hepatitis tóxicas. Revista Española de
Enfermedades Digestivas, 98(9), 701. Recuperado el 17 de junio de 2019, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
01082006000900009&lng=es&tlng=es