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    Receta Adriana

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    Este documento proporciona detalles sobre una solicitud de servicio dentario para Daniela Zacarias Vergara dentro de la UMF No. 5. La solicitud es ordinaria y es la segunda vez que se solicita el servicio. Se ha programado una cita para el 4 de julio de 2019. El motivo de la solicitud es que la paciente presenta un trastorno de cefalea y se envía a pediatría para su evaluación.

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    NSS: 9203-86-1476 A. MED.

    : 3F2010OR
    NOMBRE DEL PACIENTE
    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DANIELA ZACARIAS VERGARA
    SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
    CURP : ZAVD050417MMCCRNA0
    DELEGACION : 1 NOROESTE D.F.
    UNIDAD : UMF NO. 5 CVE PTAL.
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS 350114252110
    CONSULTORIO : 13 TURNO :
    SOLICITUD DE SERVICO DENTRO DE VESPERTINO
    LA UMF

    Fecha de solicitud de
    de envió: Viernes, 7 de Junio del 2019

    Tipo de Solicitud: Ordinaria

    Ocasión de solicitud: Segunda vez

    Fecha de la Cita: Jueves, 4 de Julio del 2019

    Servicio al que se envía:

    Pediatría

    Motivo de envió:

    PACIENTE CON TRANSTORNO DE CEFALIA SE ENVIA A PEDIATRIA… GRACIAS…

    Nombre y firma del Médico Cédula Profesional Matrícula


    LAURA ARACELI SORIANO DE LA GARZA 3861194 98352550
    EEE

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