TALLER REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

BÁSICA

JUSTIFICACIÓN

Las afecciones cardiopulmonares son la primera causa de

morbimortalidad en la población general. Más del 80% de las emergencias
médicas ocurren fuera de los establecimientos de salud. Ante estos eventos,
que pueden poner en riesgo la vida, el tiempo de respuesta es esencial para
que la víctima tenga mayores posibilidades de recuperación y sufra menos
complicaciones y secuelas posteriores. El Apoyo Vital Básico para asistir a una
víctima que padece una emergencia médica en su salud, que pone en peligro
su vida, debe estar al alcance de todos.
Las maniobras para asistir a una persona inconsciente e iniciar
una Reanimación Cardiopulmonar Básica, están al alcance de cualquier
persona con una mínima capacitación. Es necesario entonces difundir la
verdad sobre la simpleza de la ejecución de las Maniobras Básicas necesarias
para asistir a una persona que ha perdido el conocimiento por haber sufrido un
simple desmayo o un Paro Cardiorespiratorio (PCR).
Es necesario que todos los ciudadanos tomen conciencia de que
el resultado de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de un Paro
Cardiorespiratorio (PCR) y la posibilidad de que esta reanimación sea exitosa,
dependen directamente del tiempo que transcurre entre la producción del
evento o inicio de la crisis y el momento en que se comienza con las primeras
medidas diagnósticas y de Apoyo Vital de Sostén Básico.

OBJETIVOS

 Reconocerse como parte de la Cadena de Supervivencia del PCR.

 Describir los procedimientos para activar el Sistema de Respuestas a
Emergencias Médicas (SEM).
 Administrar RCP básica a un adulto o adolescente con 1 o 2 reanimadores.
 Describir que es un desfibrilador externo automático y su uso.

DESARROLLO

En todo evento como los antes mencionados, cuando la vida está

en peligro, la respuesta adecuada tiene varios eslabones constituyendo lo que
se conoce como LA CADENA DE LA VIDA. Estos eslabones son las acciones
que se deben realizar prioritaria y ordenadamente. Es la sucesión de
circunstancias favorables que, de producirse, hacen más probable que una
persona sobreviva a una situación de emergencia médica sin secuelas. Esto
siempre comienza con una correcta valoración de lo ocurrido y el
reconocimiento de la gravedad. A partir de ese momento se establece la
Cadena propiamente dicha:
1. Pedido de ayuda inmediata por quien presenció el evento
2. Aplicación inmediata de las maniobras de RCP Básico de buena
calidad (haciendo énfasis en compresiones cardiacas) y uso del DEA
(desfibrilador automático externo).
3. Llegada lo más precozmente posible de un equipo médico entrenado
para aplicar RCP Avanzado, o sistema de emergencias médicas SEM
4. Traslado seguro hasta el nivel hospitalario de atención
5. Cuidados post Paro Cardiorespiratorio.

ANATOMIA FISIOLOGIA

El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras cuya

función es la de abastecer de oxígeno al organismo, mediante la incorporación
de aire rico en oxígeno y la expulsión de aire con anhídrido carbónico como
parte del desecho metabólico.
Los pulmones son órganos pares y ocupan ambas mitades de la cavidad
torácica; están separados por un espacio en el que se alojan el corazón y los
grandes vasos sanguíneos (situados ligeramente en el lado izquierdo) por lo
que el pulmón izquierdo tiene sólo dos lóbulos mientras que el derecho tiene
tres.

La ventilación pulmonar, que consiste en la entrada y salida de aire en los

pulmones, se realiza merced a los movimientos respiratorios de inspiración y
espiración que suelen ser de 15 a 20 veces por minuto, en una persona adulta
en condiciones normales, inhalando una cantidad aproximada de 500 ml en
cada inspiración. La respiración consiste en tomar oxígeno del aire y eliminar el
dióxido de carbono que se produce en las células.

Tiene tres fases:

1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiración en las células y tejidos.

Por otro lado, podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de

bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por:

 Motor: Corazón.
 Conductos o vasos sanguíneos:

 Arterias.
 Venas.
 Capilares.

 Fluido: Sangre.

El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad

torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma.
El corazón actúa como una bomba que hace circular el fluido, con un número
de latidos por minuto de 60-100 en el adulto y un poco más rápido en el niño
(80-100) y más aún en los bebés (80-120). Esta frecuencia de latidos asegura
que el fluido realice de manera efectiva el transporte de oxígeno y glucosa a
todas las células y lo que permite que las mismas mantengan su
funcionamiento.

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR

Corresponde a un conjunto de técnicas estandarizadas que, aplicadas

ordenadamente, tienen la finalidad de resolver las situaciones de Paro
Cardiorespiratorio (PCR) sustituyendo primero y reinstaurando después la
respiración y la circulación espontáneas.

La RCP básica comprende las maniobras (elementales habilidades

psicomotoras, cuya aplicación contiene un fuerte componente emotivo) de
sustitución de funciones cardiacas y respiratorias que se llevan a cabo sin
necesidad de ningún instrumental. Puede aprenderlo cualquier persona mayor
de 10 años y debería incorporarse como elemento obligado de la formación del
ciudadano.

Desde el momento de la emergencia disponemos de 4 minutos para iniciar el

tratamiento, para que sea continuado al poco tiempo (8-10-15 minutos) por
personal sanitario calificado con medios técnicos adecuados o servicio de
emergencias médicas (es lo que conocemos como RCP avanzada), cuando
esto ocurra informaremos de todo lo que hemos hecho a dicho personal y
nuestra misión habrá terminado.

En el adulto, la muerte súbita no traumática es una de las principales causas de

muerte. La fibrilación ventricular (FV) es el ritmo mas frecuente de la muerte
súbita. La FV es fácilmente reversible con la desfibrilación precoz (choque
eléctrico).

La RCP básica bien realizada aumenta hasta 4 veces la probabilidad de

sobrevida.

Otras causas de paro Cardio respiratorio son la asfixia por inmersión,

traumatismos, hemorragias, golpe de calor o hipotermia, quemaduras graves,
obstrucción de la vía aérea, inhalación de gases tóxicos, sobredosis de drogas
ilícitas, sobredosis de medicamentos, reacción alérgica grave a medicación o
picaduras de insectos, crisis asmática grave.
Por lo tanto es importante saber qué hacer. Tal como se mencionó
anteriormente debe activarse en primer lugar un conjunto de acciones
prioritarias y de manera ordenada, lo que llamamos Cadena de la Vida o
Cadena de Supervivencia:

Solo se dispone de 3 a 5 minutos para iniciar la RCP, luego de ese tiempo

puede ocurrir lesión irreversible del tejido cerebral.

• RÁPIDO RECONOCIMIENTO (detección precoz) de síntomas o signos que

indiquen peligro inminente para la vida, así como prevención en lo posible de la
parada cardíaca u otras eventualidades con resultados similares.

• RÁPIDO ACCESO al Sistema de Emergencias Médicas (S.E.M.), incluye el

período de tiempo desde el reconocimiento del colapso hasta la llamada para
recibir ayuda profesional.

• RÁPIDA RESUCITACIÓN (apoyo vital básico), es más efectiva cuando se

inicia rápidamente. Los socorristas rara vez producen daños mayores aún
cuando la reanimación se haya iniciado inapropiadamente. Esta intervención,
realizada inmediatamente, duplica o triplica la supervivencia.

• RÁPIDA DESFIBRILACIÓN, es el eslabón independiente más asociado a

mayor sobrevida, pero para ello es necesario disponer de un desfibrilador
externo automático (DEA) o la llegada del sistema de emergencia con el
desfibrilador. La RCP más desfibrilación en los primeros tres minutos
incrementa la tasa de supervivencia entre un 49 a un 75 %. Cada minuto de
demora en desfibrilar, reduce la sobrevida en un 10-15 %.

• RÁPIDO APOYO VITAL AVANZADO, interviene el personal de salud, permite

un mejor soporte ventilatorio, asistencia circulatoria, el uso de medicamentos y
de un equipamiento avanzado; como esto está solo disponible en ambulancias
o unidades de terapia intensiva móvil, es fundamental la activación inmediata
del sistema de emergencia.

PASOS DE LA REANIMACION CARDIOPLUMONAR Y DEL

SOPORTE VITAL BASICO EN EL ADULTO

1. Verificar la Seguridad de la Escena

2. Evaluar Conciencia
3. Llamar al Sistema de Emergencia Médicas (SAMU 131)
4. Posicionar a la Víctima
5. Iniciar las Compresiones Torácicas
6. Ciclos de Ventilaciónes-Compresiones Torácicas (RCP)
7. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras?
8. Reevaluar

Seguridad de la escena
El primer paso antes de ayudar a una victima es evaluar la seguridad de la
escena. No queremos aumentar el número de victimas, por lo que es
indispensable preocuparse por la propia seguridad, evaluando presencia de
fugas de gas, tráfico, fuego, corriente eléctrica o cualquier situación que ponga
en riesgo nuestras vidas

Evaluar Conciencia
Al encontrar a alguien tirado en la vía pública, o ante una situación que
amenace su vida, rápidamente le preguntamos si está bien, en caso de no
responder debemos hacerlo con voz más fuerte y tocar los hombros
moviéndolo en busca de respuesta. De no obtener respuesta, sabremos que la
víctima esta inconsciente.
Llamar al Sistema de Emergencia
Una víctima inconsciente debe ser sinónimo de pedir ayuda y llamar al número
de emergencias, al igual que ante cualquier otra situación de riesgo vital.
Si estamos solos y nadie responde a nuestro pedido de ayuda, debemos
realizar nosotros la llamada, aunque esto implique dejar sola a la víctima y
correr un par de cuadras hasta un teléfono público, o tocar el timbre de una
casa y pedir un teléfono.

Posicionar a la Victima:
Posicionamos a la víctima boca arriba sobre una superficie plana y firme.

Evaluación de circulación

¿Cómo saber si el corazón de una persona está funcionando o si necesitamos

ayudarlo y realizar el masaje cardiaco?

El pulso, se ha demostrado que las personas no entrenadas para esto, que no

lo practican en forma diaria (como lo hacen médicos, enfermeras, paramédicos,
etc.), puede confundir pues sentirán su propio pulso y creerán falsamente que
la persona tiene circulación.
Es por esto que se utilizan los siguientes signos indirectos de circulación:
 - Respiración
- Movimiento
- Tos

De no presentarlos, procedemos con el masaje cardiaco o compresiones

torácicas.

Si la persona no responde, no se mueve y no respira, o no respira

normalmente (jadea) deben iniciarse inmediatamente sin perder tiempo en
hacer diagnóstico de ausencia de pulso.

De todas maneras para quien tiene algún tipo de entrenamiento, es posible

determinar si hay pulso, buscando el mismo en la arteria carótida, para ello
presionaremos con el dedo índice y medio, el cuello bajo el ángulo maxilar. Sin
embargo se debe considerar que la presión arterial baja dificulta la captura y
sumado al momento de estrés, pudiera hacernos realizar una mala lectura
retrasando el inicio de las maniobras o subestimando la realización de las
mismas.

Compresiones torácicas:
Posición:
La victima debe encontrarse sobre una superficie plana y firme, y usted se
debe colocar de rodillas a un lado de la víctima.
El talón de su primera mano se debe posicionar en el centro del pecho de la
víctima, entre sus pezones (tetillas), sobre el esternón (hueso duro en el centro
del pecho), cuidando no presionar el apófisis xifoides (pequeño hueso final del
esternón, donde termina el tórax y empieza el abdomen a nivel de la boca del
estómago).

La segunda mano ira sobre la primera, entrelazando y levantado los dedos de

la primera, para no ejercer fuerza sobre las costillas.
Sus hombros deberán estar justo sobre sus muñecas (formando un ángulo de
90° entre los brazos del reanimador y el tórax de la victima). La fuerza de las
compresiones sobre el pecho de la víctima, la haremos dejando caer nuestro
peso sobre ella, con un movimiento de la cintura pélvica.

¿Con cuanta fuerza se debe comprimir?

Se debe comprimir con la fuerza tal que provoque una depresión del tórax de la
victima de por lo menos 5 cm.

PRECAUCION , después de cada compresión, debo dejar que el tórax vuelva a

su posición inicial, pero sin separar las manos del pecho de la víctima ("dejar
de comprimir pero sin dejar de tocar el pecho")

¿A qué velocidad, frecuencia o ritmo?

A una velocidad de por lo menos 100 compresiones por min. (100/min.), lo que
es un poco más rápido que 1 vez por segundo. Se realizan 30 compresiones en
aproximadamente 23 segundos.
¿Cuantas veces?
Si el operador NO está entrenado en RCP, debe realizar solo maniobras de
compresión cardiaca. Si es un operador entrenado debe realizar ciclos de 30
compresiones alternando con 2 ventilaciones (30/2), lo que equivale aproximadamente
a 100 compresiones por minuto.

Luego procedemos a realizar la apertura de la vía aérea con la maniobra

frente-mentón.
Esta es una simple maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del
mentón que permitirá abrir la vía aérea de la víctima.
Su realización es de vital importancia ya que en estados de inconciencia, la
lengua y tejidos blandos del piso de la boca descienden, obstruyendo la vía
aérea.

Se deben realizar 5 Ciclos de RCP (lo que es aproximadamente 2 minutos de

RCP) y luego reevaluar el estado de la víctima.

¿Cómo realizar las ventilaciones?

Respiración boca a boca: con una mano mantenemos la elevación del mentón
y con la otra, que estaba en la frente, pinzamos la nariz de la víctima, sellamos
la boca de la víctima con nuestra boca y damos una ventilación, de un segundo
de duración, observando la expansión del tórax. El aire espirado contiene
aproximadamente 17 % de oxígeno, lo que es suficiente para proveer a la
víctima el oxígeno que necesita.

Respiración boca-máscara con un solo rescatador: coloque la máscara sobre la

cara de la víctima con el vértice sobre el puente de la nariz, selle la máscara
contra el rostro de la siguiente manera: con la mano más cercana a la cabeza
de la víctima tome el reborde de la máscara con el pulgar y el índice, con la
otra mano, más cercana al cuello de la víctima, coloque el pulgar en el reborde
inferior de la máscara para completar el sellado, y con los restantes dedos
levante mandíbula desde su reborde óseo, manteniendo la apertura de la vía
aérea. La máscara posee una válvula unidireccional que impide que el aire de
la víctima vuelva a nuestra boca.

Respiración boca-máscara con dos rescatadores: un rescatador se ocupará de

la apertura de la vía aérea y de las ventilaciones. Utilizará las dos manos, los
dedos índices y pulgares formará una O alrededor de la parte superior de la
máscara, los restantes dedos formarán una E en los ángulos de la mandíbula y
mantendrán la inclinación de la cabeza y la elevación de la mandíbula.

Se debe continuar con dichas maniobras de compresión cardiaca y

ventilaciones, hasta que llegue el DEA y se pueda utilizar, o hasta que llegue el
personal de Emergencia que se haga cargo de la situación y del paciente.

¿Hasta cuando debo realizar estas maniobras?

4 posibilidades:

 Hasta que la víctima comience a respirar, tosa o se mueva (colocarla en

posición lateral de seguridad).
 Hasta que llegue el DEA y se pueda utilizar
 Hasta que llegue el personal de salud (sistema de emergencias
médicas)
 Hasta que el agotamiento físico me impida continuar

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO (DEA) EN SOPORTE

VITAL BASICO Y REANIMACION CARDIOPULMONAR

Este es un equipo que analiza el ritmo cardiaco de un paciente, determina si

es necesario dar una descarga o choque eléctrico para terminar una fibrilación
o taquicardia ventricular, en cuyo caso la entrega.

Está diseñado para ser usado por la población general con un mínimo de
entrenamiento, ya que una vez encendido, da, a través de una voz, todas las
instrucciones necesarias para su uso e imposibilita la entrega de descargas
innecesarias.

Si disponemos de uno de estos equipos (DEA), en un paro cardiorespiratorio

presenciado en:

• Adultos: su uso debe ser inmediato, interrumpiendo tanto las

compresiones cardiacas como las ventilaciones.
• Niños y lactantes: su uso, a diferencia de las victimas adultas, no debe
interrumpir los primeros 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones
Una vez finalizados los primeros 5 ciclos de RCP se utiliza el DEA. De
preferencia se debe utilizar un sistema pediátrico de atenuación de
dosis.
Modo de Uso:

1. Abrir y encender el equipo (algunos se encienden automáticamente al

abrirlos, y comienzan a dar instrucciones en forma oral, en otros se debe
accionar el botón "ON")

2. Pegar los parches en el pecho desnudo del paciente (según el dibujo

indicado en los mismos)

3. Conectar los parches al equipo.

4. Pedir a todos que se alejen y verificar que nadie toque a la víctima, mientras
el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente (el DEA dirá: "Analizando el ritmo
cardiaco, por favor no toque a la víctima")

5. En caso de Requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere dar una

descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el equipo se
carga..."De una descarga" mientras se ilumina el botón de descarga

6. Antes de apretar el botón de descarga debe verificar que nadie toque a la

victima

7. Luego de administrar la descarga, debe comenzar inmediatamente con los

ciclos de RCP, comenzando por las compresiones torácicas

8. No retire los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a
evaluar al paciente en 2 minutos.

9. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga, dirá: "no se

recomienda dar una descarga, continúe con la RCP"
10. Debe comenzar inmediatamente con los ciclos de RCP, comenzando por
las compresiones torácicas

11. No retire los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a
evaluar al paciente en 2 minutos.

RECUERDE ESTAS MANIOBRAS PUEDEN SIGNIFICAR LA DIFERENCIA

ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE DE USTED O ALGÚN SER QUERIDO

ES NUESTRA RESPONSABILIDAD ENTRENARNOS

(CODEACOM, 2012)