UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CIENCIAS QUIRÚRGICAS

TEMA:
OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS

PROFESOR:
DR. ALDO CORREA

INTEGRANTES:
BONILLA QUERUBE
GUARDADO SUGEILY 8-896-1910
SANTANA ASHLEY
VALDÈS SWANNY

FECHA DE ENTREGA:
19/06/19
 INTRODUCCIÓN

La obturación radicular consistía en un alambre de bronce que bloqueaba únicamente la

entrada del conducto. La razón de esta técnica se atribuye al hecho de que por aquella época
consideraban que la causa de la enfermedad dental era un gusano que entraba en el diente, de
manera que si bloqueaban su entrada evitarían el dolor dental. Esta teoría del gusano dental
viene del S.XIII a.c.

Los chinos se adelantaron al uso de arsenicales para tratar la pulpitis, unos 1500 años y
también utilizaron la amalgama desde el año 659 de esta era.

Los inicios de la endodoncia fueron más empíricos que científicos. A continuación

revisaremos las diferentes etapas que han marcado la evolución de la endodoncia:

Época del empirismo (S. I – 1910):

Para los árabes la extracción dental era un recurso extremo, por lo que desarrollaron métodos
para poder mantener los dientes en boca.
El fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido según sus creencias por un castigo
divino. De ahí, surgió la creencia en los santos para aliviar y curar enfermedades (Santa
Apolonia).
La Odontología se quedó atrasada hasta la aparición en el S. XVI, de trabajos de los
anatomistas:

 Bourdet (1757): Uso de Au en hojas para la obturación de conductos.

 Hudson: Para intentar conseguir una obturación hermética diseño atacadores
especiales.
 Spooner (1936): Uso de arsénico para desvitalizar la pulpa.
 Maynard (1838): Fabricó el primer instrumento endodóntico con un resorte de reloj y
otros para el ensanchamiento y conformación cónica del conducto.
 Hill, A. (1847): Introducción de la gutapercha como material restaurador en
odontología, mezclándolo con carbonato de calcio.
 Barnum (1864): Empleó por primera vez el dique de goma.
 Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la obturación de conductos.
 Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el conducto y su importancia en
la etiología de las enfermedades pulpares y periapicales. Y con ello, el tratamiento de
conductos deja de ser sinónimo de obturación. Se intentará buscar un medicamento
capaz de destruir todos los microorganismos y resolver el problema de los dientes
despulpados e infectados.
 Ricket (1905): Propuso empleo de cemento con puntas de gutapercha

Época de la afirmación de la endodoncia (1936-1940):

 Badan (1935): Introducción del cemento para la obturación de conductos (alcafal).

  Jasper (1933): Presentó las puntas de plata y conos de gutapercha calibrados en
función al diámetro de los instrumentos usados en la preparación del conducto.
 Ingle (1958): Propuso sistema de estandarización de instrumentos y conos

– La ADA reconoce en 1963 la endodoncia como especialidad

 Schilder (1974): Lanza el concepto de cleaning and shapping

 Schilder (1977): condensación vertical.
 Yee (1977): inyección de gutapercha termoplástica.
 Johnson (1978): vástago recubierto de gutapercha.
 Mcpadden (1978): compactación termomecánica
 Buchanan (1996): onda continúa System B.

El propósito de la obturación endodóntica es prevenir la reinfección de los conductos

radiculares que han sido limpiados, conformados y desinfectados mediante los procedimientos
de instrumentación, irrigación y medicación. Una obturación exitosa requiere del uso de
materiales y técnicas capaces de rellenar de forma adecuada y homogénea el sistema de
conductos radiculares para prevenir la reinfección. Esto también implica una adecuada
restauración coronaria para prevenir la microfiltración bacteriana desde la cavidad oral. Ha
sido demostrado que un tratamiento endodóntico es dependiente de ambas: la calidad de la
obturación y la restauración final. La calidad de la obturación endodóntica es generalmente
evaluada usando imágenes radiográficas. Además, durante las fases del tratamiento de
preparación y obturación del conducto, el criterio clínico será muy importante para alcanzar
una adecuada obturación del sistema de conductos radiculares.

Compactación lateral: un cono maestro correspondiente al calibre del tamaño final de la

instrumentación y a la longitud del conducto recubierto con sellador es insertado en el
conducto y es compactado lateralmente con espaciadores y rellenado con conos accesorios
adicionales.

Compactación vertical: un cono maestro correspondiente al tamaño final de la

instrumentación y de la longitud del conducto es colocado recubierto con sellador, es
calentado y compactado verticalmente con atacadores, hasta que el segmento de los 3-4 mm
apicales del conducto es obturado. Entonces, el remanente del conducto radicular es obturado
(tercio coronario y medio) de apical a coronario usando trozos de gutapercha caliente.

OBJETIVO
 Conocer la importancia de los diversos sistemas de obturación que existen para el éxito
de nuestros tratamientos de conductos radiculares.
 Conseguir con las técnicas de compactación un sellado hermético a los largo de toda la
longitud del conducto, creando a nivel apical un entorno biológico adecuado y
evitando la filtración de bacterias, favoreciendo así la recuperación y reparación del
periápice.
 MARCO TEÓRICO

I. OBTURACIÓN DE SISTEMAS DE CONDUCTOS

En la mayoría de las técnicas se emplea un núcleo central y un cemento sellador, con

independencia del núcleo central, el cemento sellador es esencial en todas las técnicas para
lograr la impermeabilidad de los fluidos.

La Guide to Clinical Endodontics de la Asociación americana de endodoncia resume el

tratamiento de conductos contemporáneo. El tratamiento no quirúrgico del conducto radicular
en dientes permanentes conlleva el uso de un tratamiento químico, mecánico y biológicamente
aceptable, para favorecer la curación y la reparación de los tejidos perirradiculares. Es un
proceso que debe realizarse bajo condiciones asépticas y con aislamiento absoluto,
independientemente de la obturación, la guía afirma que los cementos selladores de conductos
radiculares se utilizan en conjunto con un material de obturación biológicamente aceptable,
semisólido o sólido, para conseguir un sellado adecuado del sistema de conducto. Las pastas o
los materiales de obturación que contienen paraformaldehído no son seguros.

La evaluación del tratamiento no quirúrgico se basa sobre todo en el examen radiográfico

postoperatorio donde se deben evaluar los siguiente parámetros: longitud, conicidad, densidad,
eliminación de la gutapercha y sellador hasta la unión amelocementaria en los dientes
anteriores y hasta el orificio de los conductos en los dientes posteriores, y la colocación de una
restauración provisional adecuada. (Fig1)

Fig1. Radiografía postoperatoria de un primer molar superior derecho, con longitud, densidad y
conicidad adecuadas

Un aspecto pasado por alto con frecuencia durante la evaluación de la obturación del conducto
radicular es la densidad de la porción apical del relleno. El tercio apical del conducto se puede
rellenar con cemento y un solo cono maestro, o con una masa poco compactada de gutapercha
 reblandecida previamente. Desde el punto de vista radiográfico, el tercio apical del conducto
aparece menos radiodenso. Se aprecia un contorno mal definido de la pared del conducto,
junto con brechas o huecos obvios del material de obturación o de su adaptación a los confines
del conducto. Debido al uso de cementos selladores muy radiopacos, la porción apical puede
quedar llena sólo con sellador, dando al clínico una impresión falsa de obturación
tridimensional densa con gutapercha.

Los cementos selladores deben ser biocompatibles y bien tolerados por los tejidos
perirradiculares. Los cementos selladores más populares son las mezclas de óxido de cinc-
eugenol, el Ca (OH)2, los ionómeros de vidrio y las resinas. Con independencia del cemento
sellador seleccionado, todos ellos resultan tóxicos hasta que fraguan. Por esa razón se debe
evitar su extrusión en los tejidos perirradiculares.

II. MATERIALES DE OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Propiedades físicas y mecánicas de los diferentes tipos de gutaperchas

Propiedades físico-químicas
 Facilidad de inserción y de remoción cando sea necesario
 Buen tiempo de trabajo, para realizar una buena técnica de obturación
 Propiciar un buen sellado, impidiendo la acumulación de líquidos y la consecuente
invasión bacteriana
 Estabilidad dimensional, sin sufrir grandes expansiones y contracciones
 Poseer buen fluido, para que pueda rellenar todo el sistema de conductos radiculares
(canales laterales y accesorios)
 Poseer buena viscosidad y adherencia/adhesividad
 Radiopacidad, lo que permite controlar la obturación tanto en cuanto al control
longitudinal, como su relleno del conducto en forma uniforme
 No manchar el diente
 Ser estéril o con posibilidad de esterilización, disminuyendo así la posibilidad de
contaminación.

Las gutaperchas es un material proveniente del coágulo del látex de un árbol de las familias de
la Sapotáceas. A este producto básico se le adiciona una serie de materiales, en diferentes
cantidades, de acuerdo con el fabricante, a saber: óxido de zinc, resinas vegetales, sulfato de
bario para atribuir radiopacidad, además de otras resinas que pueden alterar las propiedades
mecánicas del mismo, así como alterar la coloración. La presencia de óxido de zinc y de las
resinas mejora las propiedades de dureza y de compresión del material.

 Tipos de Conos de gutaperchas:

» Tipo Alfa: blanda, pegajosa, no dúctil y no maleable. Se plastifica con mayor
facilidad, mayor fluidez por los conductos radiculares y mayor grado de
adhesividad. Pero menor es su estabilidad dimensional.
 » Tipo Beta: estado natural, sólido, dúctil y maleable. La presencia de aditivos
como óxido de zinc le da mayor estabilidad dimensional pero menor
adhesividad y fluidez. Puede volverse quebradiza con el paso del tiempo.
 Conos de gutaperchas utilizados:
» Principales: poseen punta calibrada de acuerdo con la serie ISO de los
instrumentos.
» Accesorios o secundarios: poseen calibres variables, son más rígidos (mayor
cantidad de óxido de zinc)

En la actualidad, existen conos con diferentes índices de conicidad, que acompañan a los
instrumentos rotatorios. Siguen la serie ISO (15 a 40 y 45 a 80) en su punta pero también
poseen conicidad de 0.04, facilitando la obturación demandando menor cantidad, y hasta
prescindiendo del cono secundario. Para la serie de instrumentos Protaper, existen conos de
gutapercha con el diámetro correspondiente a los instrumentos F1, F2, F3 y que también
pueden ser utilizados de acuerdo con la técnica apropiada.

Tipos de cementos

El cemento sellador junto con la gutapercha juega un papel importante en el sellado hermético
de dicho sistema. La conformación dada, se realiza con el fin de brindar al conducto una
excelente amplitud, ensanchado y conicidad para llevar a cabo su posterior obturación,
brindando el espacio necesario para el material e instrumental de dicho procedimiento. Siendo
esta obturación o relleno de una manera homogénea y tridimensional, lográndose con las
diferentes técnicas y sistemas de obturación que hoy en día el mercado nos ofrece, como son la
gutapercha termoplastificada y termorreblandecida.

Recordemos que Grossman, enunció trece aspectos importantes y vigentes a hoy, de los
requisitos que debe tener un cemento sellador ideal:

1. Homogéneo al mezclarse. 8. No irritar los tejidos periapicales.

2. Adhesión a la dentina. 9. Insoluble ante el fluído de los tejidos.

3. Amplio tiempo de trabajo. 10. No pigmentar la estructura dental.

4. Producir un selle hermético. 11. Soluble en solventes.

5. Radiopaco. 12. No provocar una respuesta inmune.

6. Expandirse luego de endurecer. 13. No ser mutagénico ni carcinogénico.

7. Bacteriostático.

A. Con base de óxido de zinc

 Los cementos con base de óxido de zinc se caracterizan por fraguar mediante una
reacción entre el óxido de zinc y eugenol. Estos cementos son considerados como
poseedores de buena estabilidad dimensional y buena tolerancia tisular siendo
reabsorbidos fuera del conducto.

● Cemento de Grossman
Posee una gran capacidad de penetración en los túbulos dentinarios, es capaz
de promover un buen sellado y buena adhesividad. Este material debe ser
manipulado mediante la incorporación de polvo al líquido en pequeñas
porciones para que se obtenga una masa homogénea con la consistencia
pastosa y que tenga cierta adherencia a la espátula

● Cemento de Rickett
Desarrollado en la década de 1930 y es uno de los más conocidos. Presenta
buenas propiedades de estabilidad dimensional y fluidez.

● Endomethasone
Tiene buenas propiedades, pero con el inconveniente de poseer muchos
aditivos, que posee 2 antiinflamatorios (dexametasona y acetato de
hidrocortisona) y 2 antisépticos (di-yodo-timol y paraformaldehido). Puede
haber una respuesta exacerbada si hubiera extravasación ya que es más
agresivo, lo cual debe evitarse

B. Con base de hidróxido de Calcio

Son compuestos más biocompatibles que aquellos con base de óxido de zinc.

● Sealapex
Presentación pasta/pasta, donde una es la base y otra el catalizador.

Presenta buenas cualidades biológicas, su manipulación debe ser realizada en

un block de papel con porciones iguales de los dos, formando un capa
homogénea. Tiene poca radiopacidad, que puede ser compensada con la
adición de yodoformo.

C. Resinas

● Resinas Epóxicas
Ha demostrado ser menos citotóxicos en comparación con el N-Rickert y el Fill
canal, a pesar de ser resinoso, tiene buen sellado apical, mejor que el sealapex,
pero no se ha identificado su acción bactericida.
III. TÉCNICAS DE OBTURACIÓN
Las técnicas que actualmente tenemos a disposición para realizar la obturación del sistema
de conductos radiculares varían según la dirección de compactación de la gutapercha
(lateral o vertical) y la temperatura que debe aplicarse, fría o caliente (plastificada).

1. TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA POR CONDENSACIÓN LATERAL

La condensación o compactación lateral es un método común de obturación. La técnica se

puede usar en la mayoría de las situaciones clínicas y proporciona control de la longitud
durante la compactación. Un inconveniente de esta técnica es que no permite rellenar las
irregularidades del conducto tan bien como en la condensación vertical. El procedimiento se
puede aplicar con cualquiera de los cementos selladores aceptados. Después de la preparación
del conducto se selecciona un cono estandarizado que tenga un diámetro acorde a la lima más
grande usada en el conducto hasta la longitud de trabajo. En general los conos estandarizados
tienen menor conicidad que los convencionales y permiten una condensación más profunda
del espaciador.

Ventajas de la técnica de condensación lateral

 Técnica menos sensible, de fácil manipulación.

 No hay costo adicional.
 Control del límite apical de la obturación
 Eficacia en el sellado

Desventajas de la técnica de condensación lateral

 Un inconveniente de esta técnica es que el proceso no produce una masa homogénea,

los conos accesorios y el maestro quedan laminados y permaneces separados, se espera
que el espacio entre cada uno quede rellenado con el cemento.
 Esta técnica es que no permite rellena las irregularidades del conducto tan bien como
en la condensación vertical caliente
 Requiere de mucho tiempo.
 Se requieren muchos conos.
 Las regularidades del conducto son difíciles de rellenar.
 Las posibilidades de vacíos son mayores.
2. TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA POR CONDENSACIÓN VERTICAL

Se propuso a partir de la premisa que la compactación de la gutapercha calentada

permitiría obtener mejor adaptación del material a las irregularidades de los conductos
radiculares y se podrían obturar de forma más previsible conductos laterales,
ramificaciones e istmos.

Ventajas de la técnica de condensación vertical

 Obtura los conductos accesorios

 Obturación homogénea

Desventajas de la técnica de condensación vertical

 Difícil de ejecutar, por lo que existe la posibilidad real de que se formen vacíos
(control inadecuado de a profundidad de inserción del obturador)
 Tiempo largo necesario para aplicarla.
 La técnica introduce demasiado esfuerzo en el diente, lo cual provoca tensiones
que serán aliviadas por la fractura vertical.
  Genera demasiado calor por el uso constante de instrumentos calientes para
ablandar la masa de gutapercha.

Colocación del espaciador espaciador Nº 35 crea el espacio al

aplicar presion en el cono principal

Espaciador nº 30

3. OBTURACIÓN TERMOPLÁSTICA

El calentamiento de la gutapercha fuera del diente, seguida por inyección del material en el
conducto, es una variación adicional de las técnicas termoplásticas. Las técnicas termoplásticas
son usadas con frecuencia cuando existen irregularidades significativas en el conducto (Fig3.)

Fig3.
A. Radiografía postratamiento de un
incisivo central superior, que muestra
reabsorción interna.
B. La radiografía postratamiento muestra
una obturación densa con gutapercha
de la reabsorción.

 Obtura III
El sistema Obtura III (Obtura Spartan, Earth City, MO) consiste en una pistola usada a mano,
que contiene una cámara rodeada por un elemento calefactor, en la que se cargan los gránulos
de gutapercha (Fig4.). Se conectan agujas de plata (calibres variables de 20, 23 y 25) para
introducir el material termoplastificado en el conducto. La unidad de control permite al
operador ajustar la temperatura, y por tanto la viscosidad, de la gutapercha. La preparación del
conducto es similar a la realizada para otras técnicas de obturación. La terminación apical
debe ser lo más pequeña posible para prevenir la extrusión de gutapercha. La técnica requiere
uso de cemento sellador; una vez seco el conducto, sus paredes se recubren con cemento
sellador, utilizando la última lima empleada hasta la longitud de trabajo o una punta de papel.
La gutapercha es precalentada en la pistola, y la aguja se coloca en el conducto de forma que
llegue a 3-5 mm de la preparación apical. Se inyecta la gutapercha de forma gradual y pasiva
mediante presión del gatillo de la pistola. La aguja retrocede hacia fuera del conducto
conforme se llena la porción apical.

Se usan atacadores sumergidos en alcohol para condensar la gutapercha. También se puede

usar una técnica segmentaria, con la que se inyectan y condensan secuencialmente segmentos
de 3 a 4mm de gutapercha. En cualquier caso, la compactación debe continuar hasta que la
gutapercha se enfría y solidifica para compensar la retracción que tiene lugar con el
enfriamiento.

Dentro de las limitaciones de estos, es posible destacar la falta de ergonomía de la pistola en

función de su tamaño, lo que dificulta su utilización en dientes posicionados mas
posteriormente en la cavidad oral. El calibre de la cánula (equivalente a una lima n°60) hace
que se imposible su utilización en conductos atreticos y curvos.

Fig4. Unidad Obtura III con puntas de plata, tapones de gutapercha y solución limpiadora

 Ultrafil 3D

El Ultrafil 3D utiliza una técnica de inyección de gutapercha termoplástica, y se compone de

cánulas para gutapercha, una fuente de calor y una jeringa de inyección. El sistema emplea tres
tipos de cánulas de gutapercha (Fig5.). También está representado por una pistola, con la
diferencia de que el calentamiento del material es realizado en un horno propio en el cual las
cánulas son colocadas con el material obturador, siendo posteriormente incluida en la pistola.
Es posible seleccionar entre tres tipos de gutapercha:

● serie sólida (cánula azul): endurece de forma más rápida

● serie regular (cánula blanca): representa menor contracción al enfriarse
● serie Endoset: presenta una conducta mixta.
la técnica indicada debe constar de un precalentamiento de la cánula en el horno, durante
aproximadamente 15 minutos, que es cuando es posible utilizarla, insertandola en la pistola e
inyectado la gutapercha lentamente. se debe tener cuidado con el tiempo de trabajo es corto y
puede llevar a la ruptura de la cánula.

La indicación de dos técnicas está restringida a casos de reabsorciones internas y/o externas en
el que la obturación convencional no permitirá la realización del sellado adecuado y llenado de
la región reabsorbida.

Fig5. El sistema Ultrafil 3D consta de una jeringa

de inyección, cánulas para gutapercha y unidad
de calor

 Thermafil

Es probablemente el sistema de utilización más simple en la obturación de los conductos

radiculares. Está compuesto por instrumentos que solamente son núcleos sólidos en formato
de limas convencionales, en plástico o metal, precalibrados, envueltos por gutapercha en fase
alfa, y de un horno Therma-prep que lleva este conjunto a una temperatura predeterminada.
Posee un instrumento denominado Verifier, que es una lima con espiras, de conicidad y
diámetro semejante al thermafil, cuya función es certificar si el límite podrá ser alcanzado con
esta técnica.

Sistema Thermafil
Dos detalles son importantes para obtener el éxito con el thermafil

1. terminar la reparación con un instrumento de conicidad de 0,06, ya que la conicidad

del asta plastica es de 0,02, por lo que es necesario la existencia de un espacio para
llenado con la gutapercha que envuelve el asta.
2. El Verifier se debe trabar 1mm antes del límite de trabajo
Esto garantiza una mejor obturación de todo el conducto y evitar la extravasación del material.

La técnica establecida sigue los siguientes pasos: en el momento de la obturación, colocamos el

conjunto del thermafil para calentar en el horno que al alcanzar la temperatura adecuada, se
enciende una luz verde. Una vez plastificado, se introduce el thermafil en el conducto radicular
hasta alcanzar el límite de trabajo, el conducto debe haber sido previamente pincelado con
cemento.

Entre los principales problema por la utilización de este material hablan con respecto a su
porción apical que a veces está recubierto por el cargador y no por su gutapercha

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 REVISIÓN DE ARTICULOS

1. ¿Dónde ha quedado la Importancia del Cemento Sellador?

En búsqueda del cemento sellador ideal, se han utilizado una variabilidad de cementos
selladores, bajo diferentes postulados como por ejemplo, los cementos a base de Hidróxido de
Calcio (CRSC-Higyenic, Seal ApexKerr, Apexit-Vivadent), Óxido de Zinc (Tubliseal-Kerr),
Silicona (Roeko SealRoeko), Ionomero de Vidrio (Ketac Endo-Espe) y a base de Resina (Top
seal/Ah-Plus-Dentsply).

Realizando una búsqueda de información en la última década acerca del comportamiento de

los cementos selladores se han realizado varias investigaciones con respecto a la
biocompatibilidad de los cementos selladores, definiendo ésta como: “La capacidad que posee un
material, en nuestro caso particular un material dental, de interactuar física, química y y/o
biológicamente con una célula o tejido vivo”(9)

Koulaozidou, realizó un estudio invitro, sobre cultivos celulares con exposición directa a
cementos a base de resina, en donde Topseal y AH-Plus demostraron poseer un menor nivel de
toxicidad.

Leonardo, evaluó dos tipos de cementos, en premolares de perros utilizando la condensación

lateral, para luego ser evaluados histológicamente; encontrando que el AH-plus (cemento a
base de resina époxica) no estaba asociado a zonas de necrosis o células inflamatorias,
mientras que el Fill Canal (cemento a base de óxido de zinc y eugenol) demostró tener una
respuesta inflamatoria de moderada intensidad.

Ranade, evaluó la biocompatibilidad a nivel subcutáneo de cuatro materiales utilizados

comúnmente en endodoncia: gutapercha, hidróxido de calcio, cemento a base de resina y
cemento a base de óxido de zinc y eugenol; en donde el cemento a base de resina (AH 26) fue
bien tolerado.

La mayoría de los estudios concluyen que el cemento a base de RESINA EPOXICA (AH
PLUS/TOP SEAL) posee ventajas sobre los comparados. Es un cemento biocompatible,
antimicrobiano, bien tolerado y seguro. Demostró ser el menos citotóxico.

Con respecto a la adhesión, referente a los aspectos citados, se sabe que el cemento sellador
debe ser un material estable dimensionalmente, que unido a la gutapercha logra un selle
tridimensional; definiendo adhesión como la habilidad de un material de mantener precisión
en sus medidas tridimensionales a lo largo del tiempo, en condiciones de humedad y
temperatura determinadas.

La American Society for Testing and Materials (ASTM) en 1983(12) define que la adhesion
“es el estado o fenómeno mediante el cual dos superficies de igual o diferente naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales, sean estas físicas, químicas o por la interacción de
ambas” quedando claro que el cemento sellador si posee adhesión a la dentina.

En la literatura se ha reportado, que existe un muy buen comportamiento del cemento sellador
TopSeal-AHPlus. Neff(15), ha sido de los pocos autores, sino el único, con un artículo
publicado acerca de la evaluación de la citotoxicidad de siete cementos selladores expuestos al
calor, siendo éste un estudio invitro muy cercano a la realidad de la práctica clínica por las
temperaturas utilizadas de 23,43 y 100 °C. Al someter el cemento a la temperatura más
elevada de 100°C, se puede observar un burbujeo indicador de una temperatura excesiva, así
como también un cambio de color de amarillo a rojizo, indicando una posible calcinación del
mismo.

Aunque, aún no existen estudios reportados acerca del comportamiento químico de los
cementos selladores y su interacción con altas temperaturas utilizadas en las técnicas de
condensación vertical, termoplastificadas y termoreblandecidas, se puede pensar que es
posible que se presente una liberación de productos que pueden ser aún más tóxicos para los
tejidos periapicales, que en técnicas de condensación lateral en frío.

Por último, se debe seguir investigando la interacción de los sistemas de gutapercha

termoplastificada y/o termoreblandecida con el cemento sellador; considerando que contenga
propiedades físicas y biológicamente aceptables, que sean aplicables a la endodoncia actual. Y
nunca olvidemos que el fundamento de la endodoncia es netamente biológico, aun cuando
contemos con tecnología de punta.

2. Inferior Alveolar Nerve Damage Because of Overextended

Endodontic Material: A Problem of Sealer Cement
Biocompatibility?

Resumen

El daño al nervio alveolar inferior es una complicación relativamente poco frecuente en la

práctica dental. Cuando el tratamiento de canal de un molar inferior o premolar sobrepasa y/o
se sobreextiende más allá del agujero apical e invade la zona periapical, el materia extraño
introducido dentro de un espacio anatómico tan sensible puede afectan mecánica o
químicamente al nervio alveolar inferior. Describimos un caso de tratamiento endodóntico de
un primer molar inferior derecho permanente en el que el cemento sellador se extendió
demasiado en grandes cantidades y dañó el nervio alveolar inferior derecho. La condición
unos meses después de la extirpación quirúrgica del material. Se realizó la evaluación del
material extraído, utilizando difracción de rayos X y microscopía electrónica de barrido con
espectroscopía de energía dispersiva acoplada, mostró que consistía en tungstate de calcio
(scheelite (CaWO4]) y óxido de circonio (baddeleyita[ZrO2]), que eran componentes químicos
del cemento sellador.
 3. Evaluation of Root Canal Obturation: A Three-dimensional In Vitro Study

Resumen

El objetivo del estudio fue medir el porcentaje de volumen de huecos y brechas en los
conductos radiculares obtenidos con diferentes materiales de obturación mediante
microtomografía computarizada (TCM). Se recogieron y decoraron 48 dientes de un sola raíz
y se prepararon los conductos radiculares con limas rotativas. Las raíces se asignaron
aleatoriamente en 4 grupos, y cada grupo se obtuvo mediante compactación lateral en frío con
un material diferente (sellador de gutapercha y TubliSeal, puntos EndoRez y sellador
EndoRez, puntos RealSeal y sellador RealSeal, y un punto gutapercha y sellador GuttaFlow).
Las raíces fueron escaneadas con microCT, y Las mediciones de volumen para los huecos y las
brechas en las raíces obturadas se llevaron a cabo mediante el uso de un software especializado
de TC. Se calculó el porcentaje de lagunas y vacíos.

El análisis estadístico mostró que la gutapercha exhibía un porcentaje global significativamente

menor (1,02%) de vacíos y lagunas. El presente estudio mostró que ninguna de los dientes
rellenos del conducto radicular estaban libres de huecos. Relleno de raíces con gutapercha
mostró menos vacíos y brechas que raíces rellenas con el resto de los materiales de relleno.
 BIBLIOGRAFÍA

 Kenneth M hargreaves, Stephen Cohen. Obturación del sistema de conductos

radiculares limpios y conformados. En: Kenneth M hargreaves, Stephen Cohen, Louis
H. Berman. Vías de la Pulpa. Décima Edición. España: Elsevier; 2011. p. 349- 388.

 Manoel Eduardo de Lima Machado. Obturación del sistema de conductos radiculares.

En: Arlin do Di Spagna Souza, Maria Letícia de Britto, Raul Capp Pallota, Helder
Massaro.

 Endodoncia: de la biología a la Técnica. Primera Edición. Sao Paulo:Livraria Santos

Editora; 2009. p. 321-353.