Columna Vertebral

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Columna vertebral: se extiende desde el cráneo hasta la pelvis y se compone de 33 huesos

individuales que se denominan vertebras, las vértebras se apilan un grupo sobre otro en 4
regiones

 Región cervical: 7 vertebras


 Región torácica: 12 vertebras
 Región lumbar: 5 vertebras
 Sacro: 5 vertebras
 Coxis: 3,4 o 5 vertebras

Las curvaturas anteroposterior son las siguientes:


A nivel cervical se producirán una lordosis fisiológica, a nivel dorsal cifosis, para finalizar con una
lordosis lumbar y cifosis sacrococcige. A partir de dichas posiciones de descargas anatómicas y
fisiológicas han derivados múltiples nomenclaturas con la finalidad de justificar ciertas patologías o
dolencias, tales como aquellas adyacentes con el prefijo híper-lordosis, híper-cifosis. Nada más
lejos de la realidad nos gustaría mencionar que las curvas fisiológicas son curvas adaptativas como
consecuencias de la exposición a diferentes fuerzas de nuestro día a día y son un síntoma de
adaptación o evolutiva o genético estructural, por lo que dicho términos creemos no serían los
más adecuados para definir tales curvas.

Curvaturas fisiológicas de la columna vertebral:


1*Lordosis: Es la curva hacia adentro de la columna lumbar (justo por encima de los glúteos) un
pequeño grado de lordosis es normal. Demasiada curvatura lordotica se llama hiperlordosis,
cuando se observa una columna vertebral normal se ve derecha, sin embargo, una columna
vertebral afectada por lordosis presenta cierta curvatura en las vértebras.

Tipos de lordosis:

 Normal: Cuando la persona tiene las curvas normales de la espalda


 Rectificación lumbar: Perdida de curvatura normal
 Inversión: Se produce a causa de la evolución de la rectificación de la curva lumbar
Causas:

 La espondilolistesis: es una afección en la cual un hueso (vertebra) en la columna se sale


de la posición correcta sobre el hueso que está por debajo de este.
 La acondroplastia: es un trastorno del crecimiento óseo que ocasiona el tipo más común
de enanismo.
 Distrofia muscular.
 Enfermedades genéticas.

2* Cifosis: Es una curvatura exagerada hacia delante de la espalda. Puede ocurrir a cualquier
edad, pero es más común en las mujeres mayores. La cifosis relacionada con la edad a menudo se
debe a la debilidad de los huesos de la columna vertebral, que hace que se fracturen y compriman,
en niños o adolescentes, pueden aparecer otros tipos de cifosis causados por la malformación de
la columna vertebral o la fractura en cuña de los huesos de la columna vertebral con el tiempo. La
cifosis leve ocasiona pocos problemas, la cifosis grave puede ocasionar dolor y desfiguración, el
tratamiento de la cifosis depende de la edad, la causa y los efectos de la curvatura tratamiento de
la cifosis depende de la edad, la causa y los efectos de la curvatura

Tipos de cifosis:

 Cifosis congénita: Significa que se nace con ella


 Cifosis postural: Los adolescentes que adoptan malas posturas
 La enfermedad de Scheuermann: Las vértebras tienen forma de cuña, esto hace que la
columna se encorve

Causas: Las vértebras anormales pueden producirse a causa de los siguientes factores:
 Fracturas: por compresión no generan signos o síntomas notorios
 Osteoporosis: Es el trastorno que adelgaza los huesos
 Degeneración de los discos: Estos discos se secan y se encogen, lo que puede empeorar la
cifosis
 Anomalías congénitas
 Síndromes
 Cáncer y tratamientos oncológicos

3* Escoliosis: Es una deformidad tridimensional de la columna vertebral en el plano frontal hay


un desplazamiento lateral, en el plano lateral se modifican las curvas fisiologías, la cifosis dorsal
disminuye y en el plano horizontal, se produce una rotación de las vértebras, en definitiva, la
columna se retuerce sobre su eje longitudinal, como una espiral torsionando a cada una de las
vértebras que están incluidas arrastrando con las costillas que las articulan.

Tipos de escoliosis: Se clasifican según su causa, zona de la desviación y gravedad


Según su causa:

 Escoliosis idiopática: Es aquella que tiene un origen desconocido y el más común


aproximadamente un 80% de las personas pertenece a este grupo
 Escoliosis congénita: Aparece debido a una malformación durante el embarazo
 Escoliosis neuromuscular: Está asociada a trastornos del sistema nervioso o muscular
 Escoliosis degenerativa: Es la más común en la edad adulta, se diagnostica luego de los
50 años
Según la zona de la desviación:
 Escoliosis dorsal: Cuando se encuentra en la zona media del tronco
 Escoliosis lumbar: Es aquella que aparece en la zona baja de la espalda
 Escoliosis dorsolumbar: Es la desviación de la columna en la zona media y baja de la
espalda
Según la gravedad:

 Escoliosis leve: Pacientes con un ángulo menor de 20 grados


 Escoliosis moderada: Pacientes con un ángulo entre 20 a 40 grados
 Escoliosis grave o severa: Pacientes con un ángulo mayor de 40 grados
Actitud escoliotica: La columna vertebral, por sus múltiples articulaciones, nos permite adoptar
diferentes posiciones, de forma consciente o involuntaria. Según esta posición, podría parecer que
el paciente sufre una escoliosis. El apoyo asimétrico ¨ en poses de modelo¨ hace que la columna
también caiga de forma simétrica. E necesario pensar en la dismetría por que 8 de cada 10
actitudes escoliotica son debidas a las mismas.

Todas posiciones escoliotica son necesarias para poder realizar una actividad física normal.

La actitud escoliotica funcional o posicional en sedestacion o en la mayoría de las ocasiones, en


bipedestación, no conduce a una escoliosis. A lo largo del día, el niño realiza infinidad de
movimientos que se oponen y contrarrestan esa actitud.

Hay muchos tipos de escoliosis que afectan a los niños y a los adultos a diferentes momentos de
sus vidas. La característica común a la escoliosis es una curvatura anormal de la columna algunos
pacientes con escoliosis experimentan un empeoramiento de la curvatura.
Desarrollo anormal o patológico de la columna vertebral:
Las deformidades de la columna vertebral del niño o del adolescente son una de las principales
causas de consulta, tanto pediátrica como traumatológica. La mayoría de las alteraciones
apreciadas son de carácter benigno, sin tendencia a la progresión, y tan solo precisan seguimiento
y control evolutivo. Sin embargo, es importante detectar y tratar a tiempo aquellas deformidades
progresivas, dadas las consecuencias que pueden tener para el paciente. Una cuidadosa
anamnesis y exploración clínica pueden poner de manifiesto la deformidad y su pronóstico. Aun
así, la radiología simple es un instrumento imprescindible en la evaluación de esta patología. El
pronóstico viene marcado por: el potencial de crecimiento, la alteración anatomopatológica
subyacente y la tendencia a la progresión en los controles evolutivos. En el manejo de estos
pacientes se incluye: la observación, la fisioterapia, el empleo de corsés y el tratamiento
quirúrgico. Las principales deformidades son: la cifosis (alteración en el plano sagital) y la escoliosis
(alteración en el plano coronal). Esta última se clasifica atendiendo a su etiología en:
neuromuscular, congénita e idiopática (infantil, juvenil y del adolescente).

 La listesis: La palabra "espondiolistesis" deriva de dos términos: "espóndilo", que


significa columna vertebral, y "listesis", que significa desplazamiento. Por lo tanto, la
espondiolistesis es el desplazamiento hacia delante de una vértebra (es decir, uno de los
33 huesos de la columna vertebral) respecto de otra. La espondiolistesis suele ocurrir en
la base de la columna, en la zona lumbar.

 Hernias discales: Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a


pasar a través de una parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los
nervios cercanos o la médula espinal.
 La artrosis: es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones. Normalmente,
está localizada en las manos, las rodillas, la cadera o la columna vertebral. La artrosis
provoca el deterioro del cartílago articular provocando que los huesos se vayan
desgastando y aparezca el dolor.
 Osteoporosis de la columna: es una enfermedad en la que el hueso pierde calcio y se
debilita, facilitando la aparición de fracturas. Las fracturas se dan con mayor frecuencia en
los huesos de la cadera, las vértebras de la columna vertebral y los huesos de la muñeca.
Las fracturas vertebrales pueden ocasionar pérdida de altura y deformidad de la caja
torácica.
 Metastasis: Las fracturas ocurren con mayor frecuencia en los huesos largos de los brazos
y las piernas, así como en los de la columna vertebral. A menudo, el dolor repentino en el
medio de la espalda, por ejemplo, es un síntoma común de que un hueso en la columna
vertebral se está fracturando y colapsando debido al cáncer

Algunos estudios por imágenes que se podrían usar incluyen:


 Gammagrafía ósea
 Tomografía computarizada (CT scan)
 MRI (imágenes por resonancia magnética)
 PET (tomografía por emisión de positrones)

Movimientos de la columna vertebral:


El raquis lumbar tiene que soportar el peso de los segmentos superiores y del tronco,
transmitiendo las fuerzas compresivas y de cizalla a la parte inferior durante la realización de las
actividades de la vida diaria. Las carillas articulares de las vértebras lumbares están ligeramente
desplazadas hacia el plano frontal, dirigidas hacia atrás y hacia dentro, por lo que se encuentran
casi enfrentadas. La orientación de las carillas es de 45º con respecto al plano frontal y 90º con
respecto al transversal; estas junto los discos son el 80%de la estabilidad. En el raquis lumbar se
pueden realizar movimientos de flexión, extensión e inclinación lateral, pero es limitada la
rotación. Durante el movimiento de flexión el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se
inclina y se desliza hacia delante, lo que aumenta el grosor del disco en su parte posterior. Las
apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se separan de las apófisis articulares de la
vértebra inferior, tensando la capsula y ligamentos. Tiene una amplitud de 30º.

En el movimiento de extensión, el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia


atrás y retrocede, aumentando el grosor del disco en su parte anterior. Las apófisis articulares
inferiores de la vértebra superior encajan con las apófisis articulares de la vértebra inferior,
contactando las apófisis espinosas. Llegando a una amplitud de 40º. En la inclinación, el cuerpo
vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia la concavidad de la inflexión y el disco se
inclina hacia la convexidad. Los ligamentos del lado de la convexidad se estiran y los de la
concavidad se distienden. Se alcanzan 20-30º a cada lado. El raquis dorsal desempeña
fundamentalmente un papel de protección del eje medular. Biomecánicamente, el raquis torácico
es más estable que el lumbar por sus estructuras óseas circundantes (costillas) y la musculatura.
En las vértebras torácicas, las carillas articulares son verticales y tienen una orientación circular
que permite el movimiento de rotación entre dos vértebras adyacentes, limitando las costillas este
movimiento.
Biomecánica de la columna
Los movimientos de la columna vertebral de carácter natural son:
 Flexión de la columna vertebral: movimiento anterior de la columna vertebral; en la
región lumbar el tórax se mueve hacia la pelvis.
 Extensión de la columna vertebral: regreso de la flexión o movimiento posterior de la
columna vertebral; en la región cervical la cabeza se separa del tórax, mientras que en la
región lumbar, el tórax se separa de la pelvis.
 Flexión o inclinación lateral (izquierda o derecha): algunas veces ha recibido el nombre de
flexión hacia un lado; la cabeza se mueve lateralmente hacia los hombros y el tórax se
mueve lateralmente hacia la pelvis.
 Rotación de la columna vertebral (izquierda o derecha): movimiento rotatorio de la
columna vertebral dentro de un plano horizontal; la barbilla rota desde una posición
neutra hacia los hombros, mientras que el tórax rota hacia un costado

 Reducción: movimiento de retorno desde la flexión lateral a una posición neutra

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