Anatomía Dental y de la Oclusión

GRUPO PREMOLAR
Comprende los dientes ubicados detrás de los caninos y antes de los molares, razón por
la cual dichos dientes reciben el nombre de premolares. También se les llama
“bicúspides” porque la mayoría posee dos cúspides en su corona; como tal
característica no es absolutamente cierta (el segundo premolar inferior posee
habitualmente tres cúspides), se tiende a eliminar dicha denominación.

El lóbulo de desarrollo lingual se desarrolla de forma similar a los restantes; debido a lo

cual aparece ya en estos dientes una cara o superficie oclusal provista de cúspides,
fosas, surcos, etc., de disposición propia para cada uno. De esta manera, ya en estos
dientes se produce la función trituradora del alimento.

Habitualmente son dientes monorradiculares, excepto el primer premolar superior, que

posee dos raíces (orientadas una hacia vestibular y la otra hacia palatino). Este grupo
dentario, presente sólo en la dentición permanente, consta de ocho dientes; cuatro
superiores y cuatro inferiores; en cada hemiarco dentario se les denominan primero y
segundo premolares respectivamente.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

Es el cuarto diente del hemiarco superior (Fig. 5.1). Por mesial contacta con la cara distal
del canino y por distal, con la cara mesial del segundo premolar. En oclusión articula con
los dos premolares inferiores. Es el mayor de todos los premolares, aunque las
diferencias de tamaño entre ellos no son muy grandes.

Fig. 5.1 Primer premolar superior derecho. a, vista vestibular;

b, vista lingual (palatina); c, vista mesial; d, vistas oclusales.
Arriba: con surcos que atraviesan el reborde marginal mesial; abajo: ausencia
de surcos (reborde marginal mesial ininterrumpido (ver texto página siguiente)
Datos de desarrollo

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J. E. Carbó

Comienzo de la calcificación..................................................... 1,5 - 2 años

Corona completa........................................................................ 5 - 6 años
Brote, aproximadamente.......................................................... 9,5 - 10 años
Raíz completa, aproximadamente.............................................. 12 -13 años

Corona

Se ha reportado que en este diente, la característica de la curvatura ( ver Pág. 38) se

presenta en ocasiones de forma invertida

Cara oclusal

Tiene aproximadamente forma pentagonal, con mayor diámetro vestibulopalatino que

mesiodistal. Su rasgo característico es la existencia de dos cúspides desiguales,
orientadas hacia vestibular y hacia palatino respectivamente y separadas entre sí por una
estría central que corre de mesial a distal. Esta estría está algo desplazada hacia
palatino debido a la mayor área de implantación de la cúspide vestibular, que es la mayor
de las dos cúspides (1 – 2 mm más alta), ocupa algo más de la mitad del área oclusal de
la corona y es también más ancha en sentido mesiodistal. Su contorno vestibular está
formado por dos vertientes, una mesial y otra distal, que forman entre sí un ángulo de
aproximadamente 120°, De la cima de la cúspide se extiende una prominencia o reborde
longitudinal hasta la estría central; ella origina a cada lado dos planos inclinados, mesial y
distal, que forman entre ellos un ángulo también de aproximadamente 120°.

Puede observarse con relativa frecuencia, la existencia de un tubérculo marginal

mesial, que asemeja una “tercera cúspide” sobre el lado vestibular ( ver Fig. 5.1 – d –
Arriba, flecha).

La cúspide palatina es más pequeña (la diferencia de altura entre ambas es de 1 – 2 mm

aproximadamente). Aparece desplazada hacia mesial con relación a la cúspide vestibular.
Las vertientes mesial y distal del contorno palatino son convexas y al encontrarse en la
cima de la cúspide, descienden como un reborde longitudinal hacia la estría central; a
cada lado de ella, los planos inclinados de esta cúspide se muestran cóncavos o
deprimidos más que lisos como los verdaderos planos inclinados de la cúspide vestibular.

La estría central marca la base de las cúspides. Sus extremos terminan en sendas
depresiones denominadas fositas triangulares mesial y distal. De dichas fositas parten
estrías secundarias, poco profundas, en dirección a los ángulos formados entre las caras
libres y las proximales sin conseguir alcanzarlos casi nunca; las estrías que se orientan
hacia vestibular son mayores y más marcadas. Por fuera de las fositas y sus estrías
secundarias quedan situados los rebordes marginales mesial y distal, que son
delgados, fundamentalmente el mesial. Los rebordes marginales convergen hacia
palatino, siguiendo la convergencia de las caras proximales en esa dirección.

Con frecuencia se observan surcos supernumerarios que parten de las fositas

triangulares o de sus estrías secundarias y que atraviesan los rebordes marginales, sobre
todo en el lado mesial, interrumpiendo su contorno y llegando incluso hasta la cara
proximal correspondiente.
 Estos surcos supernumerarios interfieren la función de los rebordes
marginales como "contenedores" del alimento dentro del área masticatoria
y protectores de la relación de contacto interproximal ante el impacto
masticatorio. Estas estructuras pueden considerarse como defectos del
90 esmalte; y no deben reproducirse en las restauraciones, sino conservar la
continuidad de los contornos cuspídeos con los de los rebordes marginales,
y así garantizar la función profiláctica de dichas estructuras en el diente.
 Anatomía Dental y de la Oclusión

Caras proximales

Tienen forma irregularmente trapezoidal. La cara distal es regularmente convexa,

mientras que la cara mesial presenta una concavidad en su tercio cervical o incluso
extenderse más en esa cara. El contorno cervical presenta una convexidad muy suave
hacia oclusal. Los contornos vestibular y palatino son convexos y oblicuos, el palatino es
más corto y presenta mayor convexidad o curvatura e inclinación; la zona de mayor
convexidad del contorno vestibular se halla a nivel cervical y la del contorno palatino, en
la parte media del mismo. El contorno oclusal está formado por dos ramas o vertientes
muy separadas entre sí que corresponden a los rebordes longitudinales de cada cúspide;
la intersección entre ambas queda interrumpida por la superposición del reborde
marginal. Como la cúspide vestibular es más alta que la palatina, el reborde marginal en
cada lado, al pasar de la primera a la segunda, se desplaza en sentido cervical
(asciende). La diferencia de altura entre la cima de ambas cúspides es de
aproximadamente 1 a 2 mm. La cara distal es totalmente convexa; la cara mesial
presenta por lo general, un aplanamiento o concavidad cervical que se continúa en la
superficie radicular.

Cara vestibular

Tiene forma pentagonal, recuerda mucho a la homóloga del canino. El contorno cervical
presenta una suave convexidad hacia apical. Los contornos proximales convergen hacia
cervical, el mesial aparece más recto y elongado que el distal. El contorno oclusal está
dividido en dos vertientes casi idénticas que limitan la cúspide situada en el centro del
mismo. En ocasiones el brazo o vertiente mesial es mayor, por lo que la cúspide aparece
desplazada hacia distal. Pueden observarse surcos de desarrollo a ambos lados de la
cúspide. Cuando existe el tubérculo marginal mesial, se observa un surco vestibular que
lo separa de la cúspide vestibular, partiendo desde la estría central hacia la cara
vestibular ( ver Fig. 5.1 – d – Arriba). La superficie es regularmente convexa sobre
todo en el tercio cervical; es más convexa en sentido mesiodistal que en sentido
cervicoincisal porque desde la cima de la cúspide se dirige en sentido cervical un reborde
longitudinal que divide a esta cara en dos vertientes o planos inclinados, mesial y distal,
con contornos y curvatura mucho más suaves que por oclusal.

Cara palatina

Es de menores dimensiones que la cara vestibular a causa del pequeño tamaño de la

cúspide correspondiente y de la convergencia de las caras proximales hacia ella. Su
superficie es mucho más regular que la vestibular y más convexa. Las vertientes
oclusales de la cúspide son siempre desiguales: mayor la distal, lo que hace que la cima
de la cúspide aparezca desplazada hacia mesial. En la vista palatina pueden observarse

91
J. E. Carbó

porciones de la cúspide vestibular y de las caras oclusal y proximales, por las razones
anteriormente explicadas.

Raíz

La porción radicular está habitualmente bifurcada, con la formación de dos raíces: una
vestibular y otra palatina. La bifurcación puede ocurrir a cualquier nivel entre el cuello y
el ápice, pero es más común encontrarla en la unión del tercio medio con el tercio apical.
Puede asimismo no existir bifurcación, pero no es lo frecuente. La raíz vestibular es
ligeramente mayor que la palatina en todas sus dimensiones. La primera sección
radicular, no bifurcada, muestra surcos longitudinales por sus caras proximales, lo que le
confiere sección transversa rectangular. Cuando se separan ambas raíces, cada una es
típicamente de sección circular, proyectándose en forma conoide hacia apical. El eje
radicular completo se halla inclinado hacia distal con relación a la corona (característica
de la raíz,  ver Pág. 47). Los ápices pueden encontrarse frecuentemente desviados en
direcciones diversas y son regularmente muy agudos, lo cual los hace propensos a la
fractura durante su extracción.

 En la práctica estomatológica, el primer premolar superior es reconocido

como un diente cuya extracción es propensa a presentar riesgos o
accidentes de fractura de los ápices radiculares, debido a que son muy
finos y dilacerados en diversas direcciones. Por estas razones, es preciso
proceder con precaución durante su exodoncia.

Anatomía interna del Primer Premolar Superior.

Típicamente el primer premolar superior muestra su

cámara pulpar como un ensanchamiento de forma cúbica,
el cual se prolonga desde la corona hasta la primera
sección radicular. De ella parten hacia oclusal los cuernos
pulpares en correspondencia con cada cúspide (el
vestibular más prominente), y en dirección apical, los
A, diámetro bucolingual conductos radiculares en correspondencia con las dos
B, diámetro mesiodistal raíces presentes. Por lo tanto, el patrón morfológico de sus
C, sección transversal conductos pertenece fundamentalmente al Tipo III.
Cuando el diente se presenta monorradicular, su conducto
puede adoptar el patrón morfológico Tipo II, y menos
frecuentemente el Tipo I.

 Leonardo da Vinci (1452-1519), artista florentino y uno de los grandes maestros del
Renacimiento, famoso como pintor, escultor, arquitecto, ingeniero, científico y anatomista; fue el
primero en darle nombre a los premolares y en describir el seno maxilar. Sus investigaciones
científicas — sobre todo en las áreas de anatomía, óptica, aerodinámica e hidráulica— anticiparon
muchos de los avances de la ciencia moderna. Merece por ello, quizá más que ningún otro, el título de
Homo universalis. Sus magistrales dibujos técnicos permiten considerarlo el primer ilustrador científico.
SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

92
 Anatomía Dental y de la Oclusión

Es el quinto diente del hemiarco superior (Fig. 5.2). Sus contactos proximales son con el
primer premolar por mesial y con el primer molar por distal. En oclusión articula con el
segundo premolar y el primer molar inferiores.

Fig. 5.2Segundo premolar superior derecho. a, vista vestibular;

b, vista lingual (palatina); c, vista mesial, d, vistas oclusales.
Arriba: con surcos que atraviesan el reborde marginal mesial; abajo: ausencia
de surcos (reborde marginal mesial ininterrumpido (ver texto página siguiente)

Datos de desarrollo

Comienzo de la calcificación.......................................................... 2 - 2,5 años

Corona completa............................................................................ 6 - 7 años
Brote, aproximadamente................................................................ 10,5 años
Raíz completa, aproximadamente……………………………………12 - 14 años

 Por ser el segundo premolar superior un diente que posee las

características generales del grupo premolar, lo describiremos de manera
comparativa con respecto al primer premolar superior.

1. Posee habitualmente una raíz única que tiene mayor longitud. Su sección
transversal es típicamente rectangular, mucho más ancha en sentido
vestíbulopalatino que mesiodistal. Internamente puede encontrarse un único
conducto radicular, ensanchado en sentido vestíbulopalatino y aplanado en sentido
mesiodistal. La presencia de surcos longitudinales en las caras proximales de la
raíz puede originar la bifurcación del conducto con la formación de "islotes"
intermedios de dentina.

93
J. E. Carbó

Anatomía interna del segundo premolar superior.

Los casos típicos (más frecuentes) pertenecen al Tipo I.

Los ensanchamientos radiculares en sentido bucolingual y
los aplanamientos mesiodistales por la presencia de surcos
longitudinales, provocan la conformación Tipo II; y menos
frecuentemente la del Tipo III. Esta última aparece más
A, diámetro bucolingual bien cuando el 2do. Premolar superior se presenta
B, diámetro mesiodistal birradicular (aproximadamente el 15% de los casos).
C, sección transversal

2. La corona es proporcionalmente más pequeña en todas sus dimensiones y más

simétrica. Presenta un contorno más simple, de forma ovoide vista por oclusal. Los
surcos supernumerarios que interrumpen los rebordes marginales y el tubérculo
marginal mesial son menos frecuentes.

3. Las dos cúspides son menos elevadas y con sus cimas más redondeadas. Ambas
se observan habitualmente del mismo tamaño. Las cimas de las cúspides se hallan
en la línea media de la cara oclusal.

4. Los rebordes marginales mesial y distal son más anchos, lo cual ocasiona que la
estría central sea más corta y rectilínea, además de ser menos profunda.

5. Ambas cúspides ocupan dimensiones semejantes en la cara oclusal con lo cual, la

estría central queda ubicada en el centro de la cara.

6. Las estrías secundarias y las fositas triangulares son más pequeñas e irregulares.

7. Las caras proximales tienen proporcionalmente menor convexidad y convergen

menos hacia palatino, lo que hace que la cara palatina sea proporcionalmente
mayor; lo cual contribuye al contorno oclusal de forma ovoide.

Topografía alveolodentaria de los premolares superiores

Paladar (proceso palatino del maxilar)

Fig. 5.3

Cortes sagitales a través de

los premolares superiores y
su hueso alveolar.
vestibular

1er. PS 2do. PS

94
 Anatomía Dental y de la Oclusión

Al igual que en el sector anterior del arco, la tabla externa es más delgada que la interna
pero ya no muestra tanto relieve de sus eminencias alveolares. En ocasiones puede
verse el fenómeno de dehiscencias de esta tabla ósea frente a las raíces a nivel de su
tercio apical ( ver Fig. 3.8, Pág. 70). Aparece tejido esponjoso interpuesto entre las
corticales compactas a nivel del tercio medio radicular, sobre todo a nivel del segundo
premolar. Cuando el primer premolar es birradicular, la tabla externa se halla más
adelgazada y se unen sus dos corticales; en estos casos, las paredes proximales del
alveolo presentan crestas óseas que se corresponden con los surcos longitudinales de la
raíz, los cuales se unen en un septo o tabique interradicular cuando ya es completa la
separación entre ambas raíces. El ápice radicular y el fondo del alvéolo en estos dientes
están a nivel del proceso palatino del maxilar o sobre él ( ver Fig. 5.3).

 Ya estos dientes comienzan a presentar relación de vecindad

apical con el piso del seno maxilar.

Fig. 5.4

Imagen radiográfica de un segundo premolar

superior derecho retenido (flecha). Caso poco
frecuente

Inervación y vascularización de los premolares superiores

El diente y la encía vestibular son inervados por el nervio alveolar medio superior (43 %
de los casos) de la rama infraorbitaria del nervio maxilar. En los casos en que no existe
dicho nervio, este territorio es tomado por el nervio alveolar ánterosuperior. La encía
palatina se inerva por el nervio palatino mayor, también de la segunda rama del trigémino.

La sangre llega por las mismas vías que para la región de los incisivos; igual ocurre con
las vías de drenaje venoso.

El drenaje linfático va hacia los linfonodos submandibulares.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR

Es el cuarto diente del hemiarco inferior (Fig. 5.5), Sus relaciones interproximales son por
mesial con el canino y por distal con el segundo premolar. Ocluye con el canino y el
primer premolar superiores.

Datos de desarrollo

Comienzo de la calcificación................................................................. 1,5 - 2 años

Corona completa...................................................................................... 5 - 6 años
Brote, aproximadamente.......................................................................... 10 años
Raíz completa, aproximadamente………………………………………….12-13 años

95
J. E. Carbó

Fig. 5.5 Primer premolar inferior derecho. a, vista vestibular; b, vista lingual;
c, vista mesial; d, vistas oclusales (abajo: morfología más frecuente con
la presencia del reborde transverso ininterrumpido y fositas triangulares
independientes; arriba: reborde transverso interrumpido por una
estría central bien manifiesta).

Corona

En relación con los premolares superiores, la corona sufre una disminución de tamaño,
sobre todo por decrecimiento del diámetro vestibulolingual, que se equilibra con el
diámetro mesiodistal. Es un diente habitualmente bicuspídeo con una cúspide lingual muy
pequeña, que en ocasiones asemeja un simple tubérculo dental.

Cara oclusal

Tiene aproximadamente forma de rombo. El contorno vestibular es convexo y amplio; el

lingual es mucho más pequeño y presenta una convexidad mayor; los contornos
proximales convergen mucho hacia lingual, sobre todo el mesial, y tienen también cierto
grado de convexidad. Esta cara presenta una cúspide bucal de grandes dimensiones
cuya cima se proyecta en el centro de la cara por poseer una gran inclinación hacia
lingual con respecto al eje longitudinal del diente; esto hace que por oclusal se divise gran
parte de la cara vestibular. La otra cúspide es lingual y es desproporcionadamente mucho
más pequeña; además, su contorno es redondeado y sus aristas no se observan con
claridad. Entre ambas cúspides puede hallarse una estría central que describe un suave
arco de concavidad vestibular o bien existir un “puente adamantino” que va de una
cúspide a otra, llamado reborde transverso, que es lo más frecuente. En ambos casos,
siempre se presentan sendas fositas triangulares mesial y distal, por fuera de las cuales
se forman los rebordes marginales mesial y distal. Los rebordes marginales convergen
hacia lingual siguiendo el recorrido de sus respectivas caras y en esa dirección
descienden hacia cervical por razón de la diferencia de altura entre ambas cúspides.
Constantemente la cúspide vestibular ocupa más de la mitad de la cara oclusal, lo cual
desvía la estría central hacia lingual.

96
 Anatomía Dental y de la Oclusión

 Cuando se presenta el reborde transverso ininterrumpido (que es lo más

frecuente en este diente), las fositas triangulares quedan independientes entre sí por
dicho reborde. En este último caso, las preparaciones de cavidades pueden hacerse
independientemente una de otra ( ver Fig. 5.5 – d – abajo). La ausencia de
reborde transverso o su interrupción por una estría central bien manifiesta, condiciona
la morfología usual de la cara oclusal del resto de los premolares, donde ambas
fositas triangulares están unidas por la estría central ( ver Fig. 5.5 – d – arriba).

Cara vestibular

Tiene forma pentagonal que recuerda a la del canino superior, pero las vertientes
oclusales son de igual tamaño. Muestra una gran convexidad en sentido mesiodistal por
causa de un reborde longitudinal que recorre toda la cara desde la cima de la cúspide. En
sentido cervicooclusal la mayor convexidad se halla a nivel de los tercios medio y
cervical.

Cara lingual

Tiene igual forma que la cara vestibular, pero es mucho más pequeña y convexa. La poca
altura de la cúspide lingual y la convergencia de las caras proximales hacia esta cara
permiten divisar desde ella gran parte de la cara oclusal y de las caras mesial y distal. En
sentido cervicooclusal posee su mayor convexidad en el tercio oclusal, al contrario de lo
que ocurre en la cara vestibular.

Caras proximales

Tienen forma irregularmente romboidal. Su mitad oclusal es convexa y su mitad cervical

es aplanada o cóncava. La cara distal es más pequeña y convexa que la mesial. En el
contorno oclusal se aprecian el relieve del reborde transverso y los planos inclinados
cuspídeos correspondientes. La base de las cúspides aparece interrumpida por el
reborde marginal. Los contornos vestibular y labial son paralelos entre sí y su disposición
hace que todo el eje de la corona aparezca flexionado o inclinado hacia lingual, hacia
donde también se proyecta la superficie de la cara oclusal. Los contornos cervicales son
cóncavos hacia apical, sobre todo el mesial.

Raíz

Habitualmente la raíz es única, termina en un ápice redondeado con poca desviación o

inclinación hacia distal (característica de la raíz poco marcada). Su sección transversa es
típicamente rectangular debido a la presencia de surcos longitudinales en las caras
proximales; estas caras convergen hacia lingual. Pueden encontrarse secciones
rectangular-circulares que propician los movimientos de rotación para su exodoncia. Su
mayor diámetro es el bucolingual y el menor, el diámetro mesiodistal, sobre todo hacia
lingual.

 Se han reportado casos de bifurcación radicular de los premolares inferiores .

 (ver Figs. 8.39, derecha y 8.40, Pág. 175.)

97
J. E. Carbó

Anatomía interna del primer premolar inferior.

El primer premolar inferior posee una cámara pulpar muy

amplia con una proyección o cuerno pulpar vestibular
muy prominente en correspondencia con esa cúspide
vestibular y un cuerno pulpar lingual muy pequeño. Los
conductos radiculares de los premolares inferiores tienen
menos tendencia a las bifurcaciones, con respecto a los
A, diámetro bucolingual superiores. Su conducto radicular, habitualmente único,
B, diámetro mesiodistal pertenece casi siempre al Tipo II. Los ensanchamientos
C, sección transversal bucolinguales pueden condicionar conductos Tipo III. No
es raro encontrar deltas apicales Tipo IV.

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

Es el quinto diente del hemiarco inferior (Fig. 5.6). Sus relaciones interproximales son con
el primer premolar por mesial y con el primer molar por distal. Ocluye con los dos
premolares superiores.

Es un diente de mayores dimensiones que el primer premolar inferior, tanto en sus

porciones coronaria como radicular, a diferencia de lo que ocurre con los premolares
superiores, donde el primer premolar es mayor que el segundo.

Fig. 5.6 Segundo premolar inferior derecho. a, vista vestibular;

b, vista lingual; c, vista mesial.

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 Anatomía Dental y de la Oclusión

Datos de desarrollo

Comienzo de la calcificación.......................................................... 2,5 - 3 años

Corona completa...............................................................................6 - 7 años
Brote, aproximadamente.................................................................. 10,5 años
Raíz completa, aproximadamente…………………………………..13 - 14 años

Corona

Cara oclusal

Presenta una morfología muy variada, pero constantemente pueden observarse los
siguientes hechos: la cúspide lingual es de mayor tamaño que en el primer premolar, lo
cual contribuye a equilibrar sus dimensiones con respecto a la cúspide vestibular; la
estría central es continua, nunca interrumpida y describe un arco de concavidad
vestibular; esta estría persiste aún cuando exista reborde transverso de esmalte
extendido entre las cúspides, por lo cual las fositas triangulares mesial y distal nunca
quedan separadas o independientes entre sí. Lo más frecuente es encontrar una tercera
fosita — situada cerca de la fosita triangular distal — de la cual parte una estría lingual
que delimita dos cúspides sobre esa cara; la cúspide mesiolingual habitualmente es
mayor que la cúspide distolingual, que es la más pequeña de todas. Esto convierte al
segundo premolar inferior en un diente tricuspídeo con morfología semejante a la variante
triangular o “de corazón” de los segundos molares superiores ( ver Fig. 6.3, Pág. 109),
teniendo en cuenta que se invierte la posición: las dos cúspides están por lingual (en el
segundo molar superior, están por vestibular); y que en el segundo premolar inferior, hay
un equilibrio entre las dimensiones de los contornos vestibular y lingual, que le confiere a
la vista oclusal un contorno cuadrilátero-redondeado. Puede encontrarse también la cara
oclusal de forma cilindroide o redondeada con una estría central inclinada desde
mesiovestibular hacia distolingual, lo cual origina una gran cúspide mesiolingual, con la
superficie lingual redondeada, y otra cúspide distovestibular. También pueden verse
caras oclusales ovales y una estría central pequeña que describe un arco cóncavo hacia
vestibular, con cierto parecido a los premolares superiores. En todos los casos, el
contorno oclusal de la corona es más redondeado que en el resto de los premolares.

 De esta manera, el segundo premolar inferior puede presentar tres

variantes o
patrones morfológicos diferentes ( ver Fig. 5.7). En orden decreciente de
frecuencia de su aparición son:

1. Variante tricuspídea (cúspides: vestibular, mesiolingual y distolingual).

2. Estría central oblicua con dos cúspides: mesiolingual y distovestibular.
3. Patrón morfológico tipo premolar superior (estría central pequeña y
recta).

99
J. E. Carbó

1 2 3

Fig. 5.7 Variantes morfológicas de la cara oclusal del Segundo

Premolar Inferior, según R. Hernández Corvo, 1982.
( Ver recuadro Página anterior).

Cara vestibular

Es muy semejante a la del primer premolar inferior, pero con las características más
atenuadas: menor grado de convexidad y cúspide más redondeada.

Cara lingual

Las dimensiones de esta cara aumentan con respecto a las del primer premolar por ser
mayor el tamaño de la cúspide situada en ella (cuando es única) o por la presencia de
dos cúspides (variante tricuspídea). En este último caso, el surco lingual que las separa
sólo interesa el tercio oclusal de esta cara y está desviado hacia distal ( ver Fig. 5.7 –
1 – flecha).

Caras proximales

Convergen menos hacia lingual en el segundo premolar inferior que en el primero (debido
a la existencia de dos cúspides por lingual, o por mayor tamaño de la única cúspide
situada por dicha cara). La cara distal es menor que la mesial y más convexa. La altura
de ambas cúspides es semejante, y el reborde marginal se observa horizontal. El
contorno vestibular es paralelo al lingual y la disposición de sus porciones más convexas
(similarmente al primer premolar) hace que todo el eje longitudinal de la corona se
observe inclinado hacia lingual, lado hacia donde también se proyecta la superficie de la
cara oclusal. Siempre en estas caras, la mitad oclusal es convexa y la mitad cervical es
aplanada o cóncava.

Raíz

Es también un diente habitualmente monorradicular. Su raíz es más larga, robusta y

sólida que la del primer premolar. Los demás rasgos son semejantes.

 Se han reportado casos de bifurcación radicular de los premolares inferiores .

 (ver Figs. 8.39, derecha y 8.40, Pág. 175.)

100
 Anatomía Dental y de la Oclusión

Anatomía interna del segundo premolar inferior.

El segundo premolar inferior posee una cámara pulpar

bien definida, de forma cuboide, generalmente con
proyecciones o cuernos pulpares en correspondencia con
cada cúspide; dos mayores, vestibular y mesiolingual, y
un rudimento distolingual. No hay tanta tendencia a las
bifurcaciones del conducto radicular, como ocurre en el
A, diámetro bucolingual primer premolar. La mayor frecuencia es de conductos
B, diámetro mesiodistal Tipo I, menos frecuentes los Tipos II y III, y muy raro el
C, sección transversal Tipo IV.

Topografía alveolodentaria de los premolares inferiores

Línea milohioidea

Fig. 5.8

Cortes sagitales a través de los

premolares superiores y su hueso
1er. PI 2do. PI alveolar.

La tabla externa adquiere mayor espesor que la correspondiente a los incisivos, también
sin interposición de tejido esponjoso. La tabla interna sí muestra interposición de hueso
esponjoso entre las corticales compactas. Como el alveolo se desplaza hacia vestibular y
ya comienza a aparecer la línea milohiodea de la mandíbula (flecha), esta tabla muestra
reforzamiento o engrosamiento de su estructura a causa de la separación o divergencia
de ambas corticales.

No es raro encontrar premolares inferiores supernumerarios y/o retenidos.

Premolar inferior retenido.

Premolares inferiores supernumerarios retenidos

Fig. 5.9 Variaciones de desarrollo y posición de premolares inferiores.

101
J. E. Carbó

 Desde el punto de vista topográfico, la posición de los premolares inferiores

constituye una referencia para la localización del agujero mentoniano. Se ha
comprobado la situación de éste en relación con ambos premolares y hasta por detrás
del segundo premolar en relación con el primer molar; pero la disposición más
frecuente (57 %) es debajo de la raíz del segundo premolar inferior.
Esto tiene importancia para el empleo de la técnica anestésica correspondiente
(técnica mentoniana) – ver Pág. 33 –

Fig. 5.10 Localización topográfica del agujero mentoniano con relación a los
premolares inferiores.
Al centro: agujero mentoniano debajo del 2do. PI (posición más frecuente).
Izquierda: Agujero mentoniano entre las raíces del 1er. y 2do. PI
Derecha: Agujero mentoniano debajo del 1er. PI.

Inervación y vascularización de los premolares inferiores

Estas funciones dependen de cómo está ubicada la bifurcación del conducto mandibular
a nivel del agujero mentoniano. Los premolares inferiores son inervados por ramos
dentarios del propio nervio alveolar inferior o de su rama incisiva. La encía vestibular
es inervada por filetes nerviosos del nervio bucal y del nervio mentoniano, y la encía
lingual, por el nervio lingual; todos ellos procedentes del nervio mandibular, tercera
rama del trigémino.

 En la práctica, una punción de anestésico a nivel del agujero mentoniano (técnica

mentoniana), es eficaz para insensibilizar todo el sector dentario ánteroinferior,
incluyendo los premolares inferiores y su encía vestibular. Sólo resta “cerrar circuito”
infiltrando por lingual con lo que se bloquea la encía de ese lado (ver Pág. 33).

La sangre afluye por los ramos dentarios de la rama alveolar inferior de la arteria maxilar.

El drenaje venoso sigue la vía del conducto mandibular hacia el plexo pterigoideo y de allí
a las venas maxilar y retromandibular.

El drenaje linfático va hacia el grupo de linfonodos submandibulares.

102
 Anatomía Dental y de la Oclusión

DIFERENCIAS ENTRE PREMOLARES SUPERIORES E INFERIORES

1. Los premolares superiores son dientes de dimensiones absolutas mayores. En

ellos, el primer premolar es mayor que el segundo, mientras que en los inferiores
esta relación se invierte: el segundo premolar es mayor que el primero, de manera
semejante a lo que ocurre con los incisivos.

2. Los premolares superiores poseen cúspides más elevadas y puntiagudas.

3. La corona de los premolares superiores posee mayor diámetro vestibulopalatino

que mesiodistal, lo cual le imprime forma pentagonal. En los premolares inferiores
ambos diámetros resultan más equilibrados en sus dimensiones, lo que hace que
la corona de estos dientes adopte una forma más redondeada.

4. Las estrías centrales de los premolares superiores son más rectilíneas que las de
los inferiores, en donde se observan curvas con la convexidad hacia vestibular.

5. Las coronas de los premolares inferiores muestran una inclinación o desviación

lingual de su eje con respecto al eje general del diente, lo que hace que su cara
oclusal se oriente oblicuamente también en esa dirección. Las coronas de los
premolares superiores están ubicadas de manera más vertical y la cara oclusal es
más horizontal, ligeramente orientada hacia vestibular ( ver Figs. 10.12 y
10.13; Pág. 204).

6. La desproporción entre el tamaño de las cúspides vestibulares y linguales es

mayor en los premolares inferiores.

7. El segundo premolar inferior es por lo general tricuspídeo, esta característica no se

presenta en los premolares superiores.

8. El primer premolar superior casi siempre es birradicular, mientras que los inferiores
son comúnmente monorradiculares.

9. La sección transversa radicular de los premolares superiores es típicamente

rectangular; la de los inferiores tiende más al contorno ovoide.

10. Los ápices radiculares de los premolares superiores son más finos y puntiagudos
que los de los inferiores, que son más redondeados.

Fig. 5.11 Segundo premolar inferior con su raíz

bifurcada y con hipercementosis.
(Clínica de la Facultad de Estomatología de Villa Clara)
 No es muy raro encontrar premolares
inferiores que exhiben el fenómeno de
hipercementosis.
Tambien es posible hallar premolares
inferiores con bifurcación radicular.

103
J. E. Carbó

Fig. 5.12 - FOTOGRAFÍAS DE DIENTES NATURALES EXTRAÍDOS

Clínica de la Facultad de Estomatología de Villa Clara (2000-2004).

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

proximal oclusal proximal

oclusal

PRIMER PREMOLAR INFERIOR SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

proxim
oclus
al

proximal oclusal tipo premolar estría central

tricuspídea
superior oblicua

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