UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

“TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
FORMATIVA”

INSUFICIENCIA RENAL

ASIGNATURA: PARASITOLOGIA

ESTUDIANTES: DAIRA MARISCAL 58601

DUANNY CANGIRANA RODRIGUES 58896
IAGO FERNANDO DE LIMA PIZZI 59757
FELIPE DE OLIVEIRA 58358
MARCOS LUAN LIMA MONTEIRO 58920

DOCENTE: DR. JOSÉ MANUEL CABALLERO

 SANTA CRUZ – BOLIVIA
2019

INDICE

INTRODUCIÓN……………………………………………………………………….3
OBJETIVOS…………………………………………………………….…….......……4
HIPOTESIS.....................................................................................................................5
JUSTIFICACION............................................................................................................6
MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………….7
Etiologia…………………………………………………………....…………...7
Epidemiologia……………………………………………………….…….....…7
Fisiopatologia…………………………………………............…….….……….9
Causas………………………………………...............................................…...10
Sintomas……………………………...........................................…………...….11
Diagnostico……………………………………….........................…………….12
Tratamiento……….……………………………………….…….……........…...13
MATERIALES Y METODOS...……………………………………………………….14
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES…………………………………………...…...15
CONCLUSION………………………………………………………...........................16
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………...…......17
ANEXOS…………………………………………………………………………….…18
 INTRODUCCIÓN
La insuficiencia o falla renal, llamada también de enfermedad renal terminal es
cuando los riñones no tienen la capacidad de trabajar sin el auxilio de una diálisis o que
sea hecho un trasplante renal. Se resulta en la incapacidad del riñon de fabricar orina o
fabricarla de mala manera sin que sea eliminado los desechos tóxicos del organismo.
Loa riñones funcionan como filtros en nuestro cuerpo, donde hace filtrado
de las sustancias tóxicas de la sangre que se van eliminar y produce la orina, por donde
se elimina esos tóxicos y líquidos. El riñón también interfiere en las funciones sexuales
pues en su glándula suprarrenal produce hormonas sexuales muí importantes y regulan la
cuantidad de fosforo y calcio.
Se considera una insuficiencia renal cuando solo funciona 5 por ciento de
los filtrados del riñón, las causas en la mayoría de los casos clínicos son causada
secundaria a alguna enfermedad que en consecuencia he dañado el riñón poco a poco con
pasar del tiempo hasta llegar en la insuficiencia renal que es la última etapa de la
enfermedad renal crónica. Problemas como diabitis, hipertensión son fuertes causas
seguidas de enfermedades autoinmunes, enfermedades genéticas, síndrome nefrótico y
problemas en las vías orinarías. El tratamiento se consiste en la diálisis o en un transplante
renal dependiendo del grado y de la indicación médica.
 OBJETIVOS

Objetivo General

Investigar la Insuficiencia renal, con el fin de elevar en la literatura existente las

formas que presenta la enfermedad, así como sus criterios de diagnóstico y tratamiento.

Objetivos específicos

- Conocer el proceso histórico de salud y enfermedad en la literatura relacionada;

- Investigar las fases y las características de la Insuficiencia renal;
- Comprobar los criterios de diagnóstico y tratamiento para la Insuficiencia Renal.
 HIPOTESIS

Se cree que debemos tener cuidado con esta población, debido a la fragilidad que
la insuficiencia renal proporciona al paciente

¿La palidez puede ser un signo de enfermedad renal o de cualquier otra?

¿La diálisis puede ser invalidante?

 JUSTIFICACION
La insuficiencia renal es el resultado del daño renal irreversible y progresivo
causado por enfermedades que hacen que el riñón no pueda realizar sus funciones. Debido
a que los riñones pueden adaptarse a su pérdida de función, los signos importantes de
insuficiencia renal aparecen solo en las etapas avanzadas de la enfermedad. Las
principales causas de insuficiencia renal son diabetes, presión arterial alta, diabetes y
glomerulonefritis (inflamación de estructuras renales microscópicas llamadas
glomérulos).
El rápido crecimiento de la enfermedad renal en Brasil y en todo el mundo apunta
a la necesidad de campañas preventivas. Las estimaciones de 2011 muestran que
alrededor de 10 millones de brasileños tienen enfermedad renal.
Nuestra preocupación con este tema se debe a la importancia epidemiológica de
las enfermedades renales y la insuficiencia renal crónica y la magnitud social de la
enfermedad renal en la población gaucha y sus consecuencias.
La mayoría de los pacientes en diálisis tienen entre 51 y 65 años. Sin embargo, el
41% pertenece al grupo de edad de 21 a 50 años, es decir, la población económicamente
activa. Los pacientes mayores de 65 años representan el 21% del total. Finalmente, es
importante mejorar las condiciones actuales de acceso de la población gaucha a atención
especializada en nefrología, medicación y terapia de reemplazo renal.
Se entiende que es A través de acciones para promover y prevenir la enfermedad
renal, tenemos la posibilidad concreta de disminuir la incidencia de la enfermedad renal,
así como el aumento de los costos de los procedimientos de diálisis.
 MARCO TEÓRICO

ETIOLOGIA

La insuficiencia renal crónica o uremia es la incapacidad de los riñones para

fabricar orina o fabricarla de baja calidad ("como agua"), ya que en ella no se ha eliminado la
cantidad suficiente de residuos tóxicos. Aunque algunos pacientes siguen orinando, la mayoría
no pueden hacerlo. No obstante, lo importante no es la cantidad, sino la composición o calidad
de la orina.
La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente
la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad
de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse
la composición química de la sangre.
La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se desarrolla
rápidamente, por lo general en menos de unos días. La insuficiencia renal aguda es más
común en personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas personas con
enfermedades críticas que necesitan de cuidados intensivos.
La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere de tratamiento intensivo.
Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible. Si, en cambio, gozas de
buena salud, es posible que recuperes una función renal normal o casi normal.

EPIDEMIOLOGIA

Los estudios epidemiológicos sugieren la existencia actual de aproximadamente

un millón de personas con insuficiencia renal que reciben tratamiento de diálisis en todo
el mundo.
Las proyecciones indican que se espera que este número se duplique en solo cinco
años, dada esta discusión, la Sociedad Internacional de Nefrología y la Federación
Internacional de Fundaciones Renales estimaron 36 millones de muertes por insuficiencia
renal para 2018.
Prevalencia La insuficiencia renal está aumentando en todo el mundo, con un
aumento anual del 7% al 10%, que es mayor que el crecimiento general de la población.
Los factores que apuntan a este crecimiento han sido la incidencia igualmente creciente
de casos de diabetes mellitus e hipertensión, así como el aumento de la esperanza de vida
de la población, así como a nivel mundial, la insuficiencia renal ha adquirido gran
importancia en Brasil, como un grave problema de salud pública.
El gasto en tratamientos de diálisis y trasplantes de riñón es de aproximadamente
1.400 millones de reales por año, incluso. Por lo tanto, se cree que solo el 50% de los
brasileños con insuficiencia renal tienen acceso a algún tipo de tratamiento de diálisis,
debido a la gran cantidad de subregistro.
En 2016, había 626 unidades de diálisis en Brasil y 77.589 pacientes con
insuficiencia renal. Solo dos años después, en 2018, los pacientes crónicos de riñón
totalizaron 91.314 personas.
En Bolivia la prevalencia de las enfermedades renales se incrementó en 68% en
cinco años.
El Instituto Boliviano de Nefrología inauguró un Centro de Hemodiálisis en el
Hospital San Gabriel, que cuenta con máquinas de diálisis diseñadas con tecnología de
punta y un equipo médico multidisciplinario.
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Bolivia es un problema de salud pública
de alto impacto social y económico; sin embargo, este impacto es mayor en quien la
padece ya que afecta su calidad de vida en todos los niveles: físico, social, psicológico y
emocional. Los datos estadísticos del Ministerio de Salud señalan que en 2015 las
patologías renales se incrementaron en un 68 por ciento en la tasa nacional, desde 2010;
y que cada año se registran más de 3.000 casos en todo el país. Según datos de la
Organización Mundial de la Salud (OMS/OPS), dos de cada tres adultos tienen algún
grado ERC en América Latina y El Caribe.
El riesgo de ERC se incrementa después de 50 años y es más común después de
los 70, detalla un informe de la organización difundido en marzo del presente año.
De acuerdo al doctor Raúl Plata, el crecimiento anual de pacientes con daño renal
crónico terminal (última etapa de la ERC) en el país tiene una proyección exponencial.
“En 2005 habían63 pacientes por cada millón de habitantes, en 2007 se incrementó a 179
personas enfermas en el mismo número de habitantes. Es decir, en dos años esta cifra casi
se triplicó”, explicó.
Las últimas cifras del ministerio del sector, aseguran que en 2013 se registraron
260 casos por cada millón de población, cifra que cuadriplica el registro del 2005.
El impacto en el paciente
“No existen datos oficiales ni actuales sobre la cifra correcta de enfermos renales
en Bolivia, lo que tenemos es un sub registro”, complementó Platarefiriéndose a que
existen personas que desconocen que tienen la dolencia, ya que esta patología es
silenciosa por no presentar síntomas marcados que alerten al paciente.
Sin embargo, más allá de los números, el doctor Plata hace énfasis en el impacto
que tiene la enfermedad en la calidad de vida del paciente. La insuficiencia renal crónica
dura el resto de la vida y trae consigo altibajos. “No sólo es malestar físico y emocional,
hay cambios en el estilo de vida, pérdida de independencia y alteraciones en la autoestima
del paciente”, resalta.

FISIOPATOLOGIA

Fisiopatología de la insuficiencia renal crónica Los riñones son órganos clave para
mantener la homeostasis en el cuerpo humano, por lo tanto, no es sorprendente que, con
la disminución progresiva de la tasa de filtración glomerular observada en la insuficiencia
renal crónica y la consiguiente pérdida de las funciones reguladoras, excretoras y
endocrinas, se produzca el deterioro de esencialmente todos los demás órganos del
cuerpo.
Cuando la caída en la filtración glomerular alcanza valores muy bajos,
generalmente por debajo de 15 ml / min, se establece lo que se denomina insuficiencia
funcional renal, es decir, la etapa más avanzada y permanente de pérdida funcional
progresiva observada en la insuficiencia renal. Las causas o etiologías de la insuficiencia
renal se pueden dividir en tres grupos: 1) enfermedad renal primaria; 2) enfermedades
sistémicas que también afectan los riñones; y 3) tracto urinario o enfermedades
urológicas.
La frecuencia de las etiologías varía según la edad y la población renal crónica
estudiada con diálisis o no. La insuficiencia renal es causada por trastornos de los vasos
sanguíneos, glomérulos, túbulos, intersticio renal y tracto urinario inferior. Puede deberse
a: trastornos metabólicos como diabetes mellitus y amiloidosis; trastornos vasculares
renales tales como aterosclerosis y nefrosclerosis-hipertensión; por trastornos inmunes
como la glomerulonefritis, poliarteritis nodosa y lupus eritematoso; infecciones como
pielonefritis y tuberculosis; trastornos tubulares primarios causados por nefrotoxinas de
analgésicos y metales pesados; obstrucción del tracto urinario por cálculos renales,
hipertrofia de próstata y constricción uretral; y trastornos congénitos, como enfermedad
poliquística y ausencia congénita de tejido renal, hipoplasia renal.
Con el aumento de las lesiones renales, el deterioro progresivo de la función renal
y la reducción excesiva de las nefronas, es necesario que el paciente con insuficiencia
renal se someta a diálisis o tratamiento de trasplante renal para sobrevivir. Esta pérdida
progresiva de la función renal se convierte en un círculo vicioso. Solo hay un método para
reducirlo disminuyendo la presión arterial y la presión hidrostática glomerular mediante
la administración de medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina o los antagonistas de angiotensina II.
La diversidad de causas, el curso clínico impredecible y el mayor conocimiento
de las condiciones que pueden exacerbar o retrasar la progresión de la insuficiencia renal
sugieren que la esclerosis glomerular no puede atribuirse a una mera aberración en la
fisiología glomerular.
Sin embargo, la yuxtaposición de observaciones clínicas y experimentales está
comenzando a producir un patrón. Los agentes o condiciones de lesión del epitelio
glomerular tienden a causar esclerosis glomerular. Los agentes o afecciones que inducen
la activación a corto o largo plazo de las células mesangiales pueden provocar esclerosis
glomerular. De hecho, la contribución de un epitelio sano puede ser como un inhibidor
tónico del proceso intraglomerular que surge de la activación de las células mesangiales.
La activación a largo plazo del mesangio está asociada con la proliferación e infiltración
celular y con la expansión de la matriz mesangial que conduce a la esclerosis.
Las diferentes enfermedades asociadas con la esclerosis glomerular se descubrirán
dependiendo de los diversos grados de estos dos posibles mecanismos de esclerosis. Más
allá de un cierto umbral de lesión glomerular, la enfermedad glomerular tiene un factor
adicional: la capacidad de las células intrínsecas y las células infiltrantes para cambiar el
microambiente glomerular con esclerosis progresiva inexorablemente mucho después de
que el insulto de iniciación haya desaparecido.
Varios factores de riesgo potenciales pueden contribuir a la progresión de la
insuficiencia renal. Estos factores incluyen hipertensión arterial sistémica, proteinuria,
hiperlipidemia, alta ingesta de proteínas y probablemente afecciones que conducen a
hipertrofia glomerular.
Las intervenciones diseñadas para minimizar la contribución potencial de estos
factores a la progresión de la insuficiencia renal pueden prevenir o retrasar la pérdida de
la función renal.

CAUSAS

En la mayoría de casos, la falla renal es causada por problemas de salud que han
hecho daño permanente a tus riñones poco a poco, por paso del tiempo.
 Cuando tus riñones están dañados, pueden dejar de trabajar como deberían. Si el
daño a tus riñones continúa a empeorar y tus riñones son cada vez menos avilés a hacer
su trabajo, tú tienes enfermedad renal crónica. Falla renal es la última etapa (la más
severa) de la enfermedad renal crónica. Por esta razón, la falla renal es llamada
enfermedad renal de etapa termina, o ERET (ESRD por sus siglas en ingles).

La diabetes es la causa más común del ESRD. La presión arterial alta es la

segunda causa más común del ESRD.
Otros problemas que pueden causar falla renal pueden incluir:
 Las enfermedades autoinmunes, como el lupus y la nefropatía IgA
 Enfermedades genéticas (naces con ellas) tales como la enfermedad renal
poli quística
 Síndrome nefrótico
 Problemas de vías urinarias
Algunas veces los riñones pueden dejar funcionar de repente (a menos de dos
días). Este tipo de falla renal es llamado falla renal aguda o insuficiencia renal aguda. Las
causas más comunes de la falla renal aguda incluyen:
 Ataque de corazón
 El uso ilegal de drogas y el abuso de drogas
 No hay suficiente flujo de sangre a los riñones
 Problemas de las vías urinarias
Este tipo de falla renal no siempre es permanente. Tus riñones pueden regresar a
su función normal o casi normal con tratamiento y si tiene otro problema de salud serio.
Tener uno de los problemas de salud que pueden conducir a la falla renal no quiere
decir que definitivamente tendrás falla renal. Vivir una vida saludable y trabajando con
tu medico te puede ayudar a controlar estos problemas de salud y puede ayudar que tus
riñones funcionen lo más largo posible.

SINTOMAS

La enfermedad renal crónica usualmente se empeora muy lentamente, y puede ser

que los síntomas no se ensenen hasta que los riñones están muy dañados. En la etapa
terminal de la enfermedad renal, cuando está cerca de la falla renal, puedes notar algunos
síntomas que son causados por la acumulación de deshechos y liquido extra en tu cuerpo.
 Puede ser que notes uno o más de uno de los siguientes síntomas si tus riñones
empiezan a fallar:
 Comezón
 Calambres musculares
 Náuseas o vómitos
 No sentir hambre
 Hinchazón de los pies y tobillos
 Exceso de orinar o no orinar suficiente
 Dificultad para respirar
 Problemas para dormir
Si tus riñones dejan de trabajar de repente (falla renal aguda), puede que notes uno
o más de los siguientes síntomas:
 Dolor abdominal (del vientre)
 Dolor de espalda
 Diarrea
 Fiebre
 Hemorragias de nariz
 Erupción
 Vómitos
Tener uno o más de estos síntomas puede ser un signo de un problema serio de los
riñones. Si notas cualquier de estos síntomas, deberías hablar con un médico
inmediatamente.

DIAGNOSTICO

Si los signos y síntomas que tienes sugieren que sufres insuficiencia renal aguda,
es posible que tu médico te recomiende hacerte algunos análisis y procedimientos para
verificar tu diagnóstico. Estos pueden incluir lo siguiente:
 Control del volumen de excreción de orina. La medición de la cantidad
de orina que produces en 24 horas puede ayudar al médico a determinar la causa de la
insuficiencia renal.
 Análisis de orina. El análisis de una muestra de orina, (urianálisis) puede
revelar anomalías que sugieran insuficiencia renal.
  Análisis de sangre. Una muestra de sangre puede revelar un aumento
acelerado de los niveles de urea y creatinina, dos sustancias usadas para medir el
funcionamiento renal.
 Estudios de diagnóstico por imágenes. Los estudios de diagnóstico por
imágenes como ultrasonido y tomografía computarizada pueden ser usados para ayudar
a tu médico a ver tus riñones.
 Extirpación de una muestra de tejido de riñón para realizar
pruebas. En algunas ocasiones, puede que tu médico te recomiende una biopsia para
extraer una pequeña muestra del tejido de tu riñón para analizarla en el laboratorio. El
médico inserta a través de la piel una aguja en el riñón para extraer una muestra.

TRATAMIENTO

El tratamiento de La falla renal consiste generalmente en la diálisis y el trasplante

de riñón. La insuficiencia renal no tiene cura, pero se puede vivir mucho tiempo después
de empieza recibir La diálisis o el transplante. El médico ayuda a decidir la mejor forma
de tratamiento dependiendo del estado y grado del paciente.
1- Hemodiálisis
Es lo uso de una máquina para limpiar el sangre, que puede ser hecho en un centro
de diálisis o en la casa del paciente.
2- Diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal es un tratamiento que usa el revestimiento del abdomen
llamado peritoneo y una solución, dializado de limpieza para limpiar el sangre.
3- Trasplante
Es una cirugía que te puede dar un riñón saludable del cuerpo de otra persona. Un
trasplante de riñón puede venir de un donante vivo o de un donante fallecido que sea
compatible. El riñón saludable puede hacer las funciones que los riñones hacían cuando
estaban saludables.
 MATERIALES Y METODOS

Las etapas de esta investigación comprenden una revisión bibliográfica y un

análisis sobre el tema. Con énfasis en el desarrollo del conocimiento sobre la Insuficiencia
Renal y lo que la compone, o sea, esa revisión pretende profundizar conocimientos y
aclarar dudas sobre ese asunto. Para la búsqueda de artículos científicos publicados entre
enero 2014 y octubre de 2019, artículos en español, portugués y ingles, se consultaron las
bases de datos de Medgraphic, Pubmed, y Scielo. En la busca de los estudios fueron
utilizados los siguientes descriptores: Insuficiencia renal, doença renal, nefrología, IRC,
DRC y ERF. Todas las etapas de la revisión sistemática fueron realizadas por 2 revisores,
de forma independiente y ciega.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

1) Perfil de investigación 08/11/2019 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia

2) Discusión teórica en función del
X
establecimiento de objetivos.
3) Identificación de la ubicación de las
X
fuentes de recolección de datos.
4) Análisis e interpretación. X

5) Redacción del artículo científico. X

6) Revisión del artículo científico. X

7) Últimos ajustes en la formulación del
trabajo.
X
Entrega digital del trabajo. 12/11/2019
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La insuficiencia renal crónica, una patología de características progresivas e

irreversibles, causada por disfunciones orgánicas o enfermedades subyacentes,
principalmente hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus, hace imposible que el
cuerpo excrete adecuadamente las toxinas producidas por el metabolismo y, por lo tanto,
Estos se acumulan en el cuerpo causando numerosos daños a varios sistemas de órganos.
El tratamiento por parte de un equipo médico multidisciplinario que junto con el paciente
está planificando la forma de detener el avance de la enfermedad es muy importante, pero,
por otro lado, necesita de nefrólogos, internistas, psicólogos, enfermeras, entre otros,
quienes brindarán un tratamiento completo.
Igualmente, la tecnología utilizada en las máquinas de hemodiálisis es muy
importante. El control de los factores de riesgo, así como la promoción de hábitos
saludables, ayuda a prevenir la enfermedad. También destaca por la importancia del
diagnóstico precoz. Las personas que son más propensas al deterioro de sus hijos son
aquellas con hipertensión y diabetes.
El Ministerio de Salud de la Nación recomienda el control de factores de riesgo
como el consumo de tabaco y el colesterol alto, entre otras medidas para prevenir la
insuficiencia renal. El Estado debe buscar ampliar la cobertura y cubrir a los grupos
vulnerables con un seguro de salud.
Realizar un adecuado registro de datos de diálisis, que comprenda variables que
puedan medir la verdadera dimensión de la insuficiencia renal.
Debemos trabajar en prevención y en promoción de la salud en estadios precoces
de la insuficiencia renal y no llegar a fases avanzadas donde los costos son altísimos para
el paciente, la familia, las aseguradoras y para el estado.
Realizar cualificación al personal que está en contacto con los pacientes con
Insuficiencia renal.
 BIBLIOGRAFIA

Andrade J.A., Marin-Neto J.A. Enfermedad renal. . [acceso 10 de noviembre de 2019]

Disponible en: https://www.extend.com.bo/bolivia-enfermedades-renales/
ANDOROGLO, M.; SARDENBERG, C. SUASSUNA,P. Insuficiência renal crônica:
etiologia, diagnóstico e tratamento. Nefrologia urologia clínica. 2. ed. São Paulo
Ministério da Saúde. Insuficiencia renal [acceso 10 de noviembre de 2019] Disponible
en: http://saude.gov.br/saude-de-a-z
Michelle Clarke. Jerry W. Swanson. Ministério de salud. [acceso 10 de noviembre de
2019] Disponible en: https://www.minsalud.gob.bo/3159-86-de-personas-con-
enfermedad-renal-cronica-habita-en-el-eje-troncal-del-pais
Lopes, AC et al. Tratado de Clínica Médica. 3a ed. São Paulo: Roca, 2016.
BASTOS, M. G. et al. Doença renal crônica: problemas e soluções. Jornal brasileiro de
nefrologia,São Paulo
DOUGLAS, C. R. Patofisiologia de sistemas renal. São Paulo
ANEXOS