PSICOPATOLOGIA o Trastorno psicótico por enfermedad medica

UNIDAD II o Trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos

TEMA II.TRASTORNOS DEL ESPECTRO
ESQUIZOFRENIFORME TRASTORNOS CON PSICOSIS COMO SÍNTOMA
Caraceristicas delas psicosis o Trastornos del estado de ánimo con psicosis
Ideas delirantes o Trastornos cognitivos con psicosis
Alucinaciones o Trastornos de personalidad con psicosis
Lenguaje desorganizado TRASTORNOS QUE SE CONFUNDEN CON PSICOSIS
Comportamiento Desorganizado o Fobia específica
Sintomas Negativos o Discapacidad intelectual
Evolución psicosis vs esquizofrenia o Trastorno de síntomas somáticos
 Duracion: 6meses o mas. o Trastorno facticio aplicado a uno
 Factores precitantes-asociados a estrés patológico o Simulación
 Evolución Previa de la enfermedad-Recuperacion completa sin Espectro de la Esquizofrenia
síntomas residuales Definición: trastorno del cerebro grave y complejo caracterizado por la
 Personalidad premorbida(Desempeño socia y laboral) presencia de síntomas positivos (delirios y alucinaciones), negativos o
 Síntomas residuales(Creencias extrañas, lenguaje vago, perdida del de déficit, cognitivos y afectivos. Curso crónico. Actualmente
interés en la relación con otros) considerado un Trastorno heterogéneo de afectación multisistémica
(anomalías cardiometabólicas y Procesos inflamatorios).
COMPLICACIONES o Sindrome de disregulacióndopaminergica
o Sindrome de disregulación de la integración (Togo ShitshoSho)
 ESQUIZOFRENIA disfunción evidente del desempeño social y EPIDEMIOLOGÍA
laboral Incidencia anual
 OTRAS PSICOSIS mejor desempeño social y laboral.Inclusion 20-40/100.000/año 0,7%- 1% PG
afectación del mismo > Sexo masculino
 DELIRIOS sin afectación social y laboral.Solo en relación con el Inicio entre los 15-30 años
delirio Peor pronostico inicio precoz < carga genética.
> Zonas urbanas, bajo nivel económico e inmigración
CRITERIOS DE EXCLUSION ETIOPATOGENIA
 Por enfermedad médica Neurodesarrollo
Importante anamnesis clínica y exámenes paraclínicos. Genética
Infecciones del SNC(encefalitis, meningitis), Trastornos vasculares Neuroquímica
(LES), Epilepsia del lóbulo central, enfermedades degenerativas Lesiones estructurales
(Corea de Huntington), Neoplasias, Alzheimer u otras demencias. Neuropsicología
 Por consumo de sustancias Factores ambientales
Antecedentes de consumo de sustancias o medicamentos FACTORES AMBIENTALES
Cocaína, alcohol, psicoestimulantes, alucinógenos, cannabis, Pobreza
esteroides, hipnóticos. Entorno urbano
 Trastornos del humor inmigración
Trastorno bipolar (Fase maníaca o depresiva) Abusos sexuales, físicos y emocionales
OTRAS CARACTERISTICAS Adversidad en la infancia
1. Antecedentes familiares Consumo de cannabis
2. Respuesta a los medicamento GENÉTICA (VARIANTES GENÉTICAS QUE ELEVAN EL RIESGO
3. Edad de inicio DE ESQUIZOFRENIA)
8% hermanos no gemelos
TRASTORNOS DEL ESPECTRO ESQUIZOFRENICO 12% para un hijo
Esquizofrenia y Trastornos similares 12% gemelo dicigotico
 Otros trastornos psicoticos 40% hijo de dos progenitores con el trastorno
 Trastornos que se confunden con psicosis 47% gemelo monocigotico.
 Trastornos con psicosis como síntoma (108) genes implicados en la aparición del trastorno (altamente
poligénica)
ESQUIZOFENIA Y OTROS TRANSTORNOS SIMILARES Variante del C4 (CMH), GRM3( glutamato),DRD2(dopamina)
o Esquizofrenia Influencia genética < importancia que la ambiental.(80% vs 20%)
o Trastorno esquizofreniforme
o Catatonia asociada a otro trastorno mental NEUROQUÍMICA
o Trastorno esquizotipico • Dilatación de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo
o Trastorno psicotico breve • Reducción de volumen del lóbulo temporal y del tálamo
• Reducción de volumen de la formación amígdalo-hipocampal
OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS • Atrofia cortical global con predominio prefrontal
o Trastorno delirante • Atrofia del vermis cerebeloso
• Alteraciones de la densidad pensamiento y el lenguaje Embotamiento o aplanamiento
• Asimetrías cerebrales (incoherencia, circunstancialidad, afectivo
• Hipofrontalidad- cortexprefrontaldorsolateral. tangencialidad neologismos, Retraimiento social
• Hipermetabolismo temporal izquierdo. bloqueo, ecolalia, perseveración, Escaso autocuidado
• PET y SPECT Hipofrontalidad: < flujo sanguineo y metabolismo en el etc) Apatía
cortex pre-frontal. Hipermetabolismo temporal izquierdo asociado a Conducta extravagante y Anhedonia
síntomas positivos. desorganizada Catatonia, auto y Abulia (pérdida de motivación,
NEUROPSICOLOGICA heteroagresividad anergia e inconstancia en las
Alteraciones en la atención actividades)
Memoria de trabajo IDEAS DELIRANTES
Funciones ejecutivas DE DAÑO
Flexibilidad de pensamiento • Perjuicio
Cognición Social. • Persecución
• ControlReferencia
NEURODESARROLLO
CASO CLINICO
Trastorno prenatal del desarrollo cerebral que afectaría Deficit Cognitivo Alteración Signos y síntomas
principalmente a las redes neuronales temporolímbicas y del córtex del ánimo físicos
prefrontal, básicas para la integración afectiva, perceptiva e
éficit de la atención, de la memoria de Embotamiento o Ausencia de
intelectual. La alteración de estas redes provocaría una
trabajo, alteración en las funciones aplanamiento contacto visual,
desregulación del sistema dopaminérgico y de otros sistemas de
ejecutivas(Planeación, abstracción) afectivo fijación de la
neurotransmisión que mediarían la clínica de la enfermedad y una
Afecto inapropiado mirada, aumento
especial vulnerabilidad al estrés.
Disforia del
Hay una interrupción de la migración neuronal durante el segundo
Depresión post parpadeo,alteració
trimestre de la gestación.
psicótica del seguimiento de
Existe una reducción de los precursores de los fosfolípidos de
movimiento ocular
membrana en el córtex prefrontal.
Alteraciones del
Los hallazgos post mortem incluyen la ausencia de gliosis, y
sueño y la función
alteraciones en la ubicación de elementos neuronales en una
sexual.
variedad de estructuras corticales y límbicas.
DIAGNOSTICO
Factor ambiental en la alteración del neurodesarrollo como la mayor
incidencia de complicaciones obstétricas y perinatales, así como la
CIE-10 (9 subtipos)
exposición materna a infecciones víricas en el segundo trimestre del
• Paranoide
embarazo.
• Hebefrenica
Poda sobreactivada( Se eliminan demasiadas sinapsis)
• Catatonica
• Indiferenciada
FACTORES AMBIENTALES
• Residual
• Mas de cuatro factores padecen la enfermedad diez años antes que
• Simple
el promedio.
• Depresión post esquizofrenia
• Estudios de como el ambiente puede intervenir en la aparición de la
• Otra esquizofrenia
enfermedad.
• Esquizofrenia sin especificación
• Enfermedades en la madre como infecciones
DSMV ESPECTRO DE ESQUIZOFRENIA
CASO CLINICO
• Paranoide
Personalidad Premorbida
• Desorganizada
Area afectada Alteraciones • Catatonica
Conducta Comprtamiento,desorganización • Residual
hábitos(sueño, comida),descuido
de la higiene personal PRONOSTICO
Lenguaje y Pensamiento Lenguaje fuera de lo común, ideas • Entre un 10 y un 15% de pacientes con esquizofrenia se suicidan.
estrafalarias, preocupaciones • Estos pacientes tienen una supervivencia menor debido a una mayor
restringidas mortalidad por causa orgánica, dado que tienen una mayor prevalencia de
Cognitivo y motor Deficits neuromotores, deficits en la obesidad, enfermedades cardiovasculares, metabólicas, ciertos tipos de
atención y concentración. cáncer y un mayor consumo de tabaco y otras sustancias.
Social y Laboral Aislamiento social, deterioro en el • Acorta la expectativa de vida en 10 a 15 años con respecto a la media.
área estudiantil o laboral. • Intervención precoz mejora el curso y desarrollo.
Síntomas positivos Síntomas Negativos
Alucinaciones Pobreza del lenguaje y TRASTORNOS AFECTIVOS
Ideas delirantes pensamiento (alogia) Los hombres deberían saber que del cerebro y solo del cerebro,
Trastornos formales del Bloqueos del pensamiento surgen nuestros placeres, alegrías, risas y bromas, así como nuestras
tristezas, dolores, tristezas y lágrimas… Es lo mismo que nos vuelve Curso Características
locos o delirantes, nos inspira temor y miedo, ya sea de noche o de Respuesta al Reducción de mas del 50% de los síntomas con
día, nos trae insomnio, errores inoportunos, ansiedades sin sentido, tratamiento respecto a la línea base.
distracciones y actos que son contrarios a la costumbre…
Remisión Parcial Síntomas menores pero aún presentes. Ya no se
HISTORIA DE LOS TRASTORNOS
cumplen los criterios Dx. Ha transcurrido dos meses
• Hipocrates (Siglo IV a.C.)
desde el último episodio.
Melancolía para inhibición y tristeza
Remisión Total Cese de síntomas significativos al menos en los
Desequilibrios en la bilis negra (melainachole)
últimos dos meses. No se cumplen los criterios
• Kraepelin (1896)
diagnósticos.
Diferenció la demencia precoz, de la enfermedad maníaco
Recuperación Remisión mantenida durante > 6 meses. Retornó a
depresiva.
su funcionamiento total. No se cumplen los criterios
• Karl Leonhard (1957) diagnósticos.
Separa los trastornos afectivos en monopolar ybipolar Recaída Reaparición de sintomatología depresiva, durante el
 Depresión Síntoma (Tristeza)
período de remisión.
 Depresión Síndrome Conjunto de signos y síntomas de la tristeza extrema
 DepresiónTrastorno: Episodio y trastorno Depresivo mayor (criterios) Recurrencia Aparición de síntomas de un nuevo episodio.
Depresión Cronicidad Criterios diagnósticos plenos mantenidos durante dos
Endógena- Reactiva o no endógena años seguidos.
Unipolar. Bipolar CURSO
Psicótica- Neurotica Recuperación, entre uno y dos años, 15% curso crónico, 18% permanecerá
Primaria secundaria (comorbilidad deprimido, y 10% al cabo de 5 años.
TRASTORNOS DEPRESIVOS EVOLUCIÓN
Trastorno Depresivo mayor Duración aproximadamente cinco meses. Tienden a la cronificación,
Trastorno depresivo persistente o distimia quienes tardan en buscar ayuda, edad avanzada, Aproximadamente entre un
Trastorno Disfórico pre menstrual 50 y un 85% de las personas que buscan tratamiento presentarán al menos
Trastorno depresivo inducido por sustancias o medicamentos otro episodio depresivo en el curso de su vida e incluso en el 40% de los
Trastorno depresivo debido a condición médica. casos habrá tres o más episodios depresivos
Otros especificados y no especificados PRONOSTICO
Sintomasanimicos:Tristeza,irritabilidad, sensación de vacío,disforia, Mayor riesgo de recaída en los primeros meses, 35% presenta otro
nerviosismo, incapacidad para llorar, anhedonia, alexitimia episodio depresivo antes de dos años, y 60% antes de 12 años. Con
Sintomas motivacionales-conductuales: apatía, abulia, desmotivación,falta de síntomas psicóticos la curación es mas lenta.
control, retardo psicomotor, inhibición motivacional, estupor depresivo. TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL
Síntomas Cognitivos:hipomnesia,distractibilidad, hipoprosexia, pensamiento Inestabilidad emocional, irritabilidad, disforia y síntomas de ansiedad.
circular o rumiativo, culpa, autodesprecio, autoestima baja. Inhibición y o Ocurren repetidamente antes de la menstruación y remiten al inicio de ésta
bloqueo del pensamiento- o un poco después.
Síntomas físicos: Insomnio o hipersomnia, fatiga, cansancio, pérdida del Los síntomas han estado presentes en esta fase durante al menos un año,
apetito, disminución de la actividad y el deseo sexual, sintomassomaticos: provocando disfunción personal, social y laboral.
dolor de cabeza, de espalda, nauseas, vomitos, estreñimiento, visión borrosa. TRASTORNO DEPRESIVO POR ENFERMEDAD MÉDICA
Síntomas interpersonales: aislamiento, perdida del interés por la gente. Animo depresivo y disminución del interés y placer en todas las actividades.
CRITERIOS DE GRAVEDAD SEGÚN CIE-10 Causan deterioro social y laboral.
LEVE La clínica y laboratorio verifican que es consecuencia directa de
Están presentes dos o tres síntomas del criterio B. La persona con un enfermedad médica.
episodio leve probablemente está apta para continuar la mayoría de sus TRASTORNO DEPRESIVO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O
actividades. MEDICAMENTOS.
MODERADO Síntomas depresivos y disminución marcada del interés en todas las
Están presentes al menos dos síntomas del criterio B y síntomas del actividades asociados a la inyección , inhalación, o ingesta oral de drogas o
criterio C hasta sumar un mínimo de 6 síntomas. La persona con un episodio medicamentos
moderado probablemente tendrá dificultades para continuar con sus Los síntomas suelen persistir mas allá de los efectos de la sustancia
actividades ordinarias. utilizada.
GRAVE ETIPATOGENIA DEPRESION
Deben existir los 3 síntomas del criterio B y síntomas del criterio C con un BIOLOGICA
mínimo de 8 síntomas. Las personas con este tipo de depresión presentan Genéticas
síntomas marcados y angustiantes, principalmente la pérdida de autoestima y Estudios de polimorfismo genético (SERT, activación del eje HHA,
los sentimientos de culpa e inutilidad. Son frecuentes las ideas y acciones Metilación de las islas CP6,
suicidas y se presentan síntomas somáticos importantes. Pueden aparecer Estudios con gemelos: Tasa de concordancia del 0,59
síntomas psicóticos tales como alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o Bioquímicas
estupor grave. En este caso se denomina como episodio depresivo grave con Disfunción de la trasmisión serotoninergica y Noradrenergica
síntomas psicóticos. Los fenómenos psicóticos como las alucinaciones o el Alteración de factores de crecimiento.
delirio pueden ser congruentes o no congruentes con el estado de ánimo Inflamatorias
 La Depresión como condición pro-inflamatoria. múltiple.
Papel de las citokinas
PSICOLOGICAS
Psicodinamicas: Debido a la pérdida del objeto en la niñez, por muerte,
rechazo o separación, hay una hipersensibilidad y un yo fragil.
Cognitivas: triada cognitiva negativa (mundo, sujeto y futuro),patrones
cognitivos y errores cognitivos. Enfermedades que se confunden con trastorno bipolar
Conductuales: disminución de reforzadores del medio social por hechos
patobiograficos,lo que lo conduce a perdida del interés y aislamiento.
1- Depresión con síntomas psicóticos
Interpersonales: respuesta a la ruptura de las relaciones interpersonales
2-Trastorno de personalidad: Límite, histriónico
con personas de quienes solían recibir apoyo 3- Ingesta de sustancias: esteroides, alcohol y estimulantes.
TRASTORNO BIPOLAR
4- Trastorno esquizoafectivo.
Bipolar I: + de un episodio maníaco
Bipolar II: episodios hipomaníacos o depresivos, pero nunca manía. LOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS (TA)
Ciclotimias: patron similar a los bipolares, pero sintomatología menos son una respuesta desajustada, bien emocional o comportamental,
intensa o grave ante una situación identificable de estrés, o un cambio.
SINTOMATOLOGIA Los TA son reacciones muy intensas; no lo suficiente como para
Anímicos: Irascibilidad, euforia, exaltación del ánimo, disforia, tratarse de otro tipo de trastorno, como trastorno de depresión mayor
irritabilidad. u otros relacionados con los trastornos del estado de ánimo, pero sí
Motivación y conducta: Aumento de la energía, disminución de la lo suficientemente intensos e incapacitantes como para no
necesidad de sueño, hiperactividad, actividad sexual excesiva, actos entenderlos en una reacción normal de estrés.
imprudentes o temerarios, Disminución del control de los impulsos. Este tipo de trastornos se producen siempre como consecuencia
Cognitivos: Verborrea, taquipsiquia, taquilalia, fuga de ideas, directa de un estrés agudo grave o una situación traumática
disminución del foco atencional, hipertrofia de la autoestima, ideas sostenida.Disminución del rendimiento en el trabajo y la escuela.
delirantes de grandeza. Problemas interpersonales y en las relaciones sociales
Físicos: Dificultad de conciliar el sueño, Aumento del apetito, Intentos de suicidio, consumo de sustancias y fármacos de manera
infatigabilidad inadecuada
Interpersonales: Intromisiones, polémicas, seducción, control sobre TRASTORNOS DE ANSIEDAD
el otro. Cullen habla por primera vez de Neurosis: irritabilidad del sistema
ETIPASTOLOGENIA nervioso, se asocia al tono general del organismo, estando ambos bajo
BIOLOGICAS la influencia de un fluido que llena al SNC. Alteración de los fluidos
GenéticasEstudios de gemelos monocigóticos 80% vs Dicigoticos neurales.
20%. Familiares riesgo 10% Freud a partir del concepto de neurosis desarrolla la psicopatología de
Bioquímicas Disfunción NA, Serotonina, Dopamina, Acetilcolin la ansiedad.
Neuroendocrinas Hormonas tiroideas, eje HAA Teoría de señal de peligro; Reacción emocional que sirve para señalar
Fenómeno Kinding la presencia de una situación peligrosa o amenaza.
PSICOLOGICAS Ansiedad componente principal de la neurosis.
Psicodinámicas: manía como mecanismo de defensa ante su baja Eysenck: Teorias del neuroticismo
autoestima, personas narcisistas. Fase depresiva, como defensa a la Freud (Siglo XIX)
manía. o Ansiedad experimentada o Sentida: Neurosis Fóbicas y Neurosis
Cognitivas: Procesamiento sesgado o distorsionado de la de Ansiedad
información. Errores cognitivos, triada cognitiva positiva: persona, o Ansiedad Inferida: Neurosis Obsesivo compulsiva e histeria.
mundo, futuro. Rosenhan y Seligman (1984)
o Ansiedad observada: Fobias, pánico, ansiedad generalizada y
Evolución trastornos de estrés pos traumático
Inicio en la adolescencia, tiende a la cronicidad o Ansiedad inferida: Obsesión, histeria y disociación
Curso
Recurrente 8 a 9 episodios al año en promedio NEUROSIS
Pronostico Las neurosis se han entendido generalmente como trastornos
Recaídas 90% tras 5 años de evolución. contrapuestos a la psicosis, ya que en aquéllas:
Suicidios muy frecuentes sobre todo en pacientes sin tratamiento 1) permanece intacto el contacto con la realidad
Efectos de neurológicas Metabólicas y Otras 2) no existe violación de las normas sociales
sustancias endocrinas 3) los síntomas son reconocidos por el paciente como inaceptables
4) el principal foco de alteración lo constituyen los síntomas de
L-Dopa, Tumores, Post Sx. Post
malestar/sufrimiento emocional (básicamente ansiedad)
Bzd,antidepresivos, encefalitis, operatorio, aislamiento.
A partir del DSM III, desaparece el término Neurosis y su
alucinógenos, epilepsia, hipertiroidismo,
Clasificación y se habla de :
anticonvulsivantes, Sifilis, hemodialisis,
Trastornos de Ansiedad: Trastornos Fóbicos y trastornos de
anticolinergicos, Demencias, Cushing y
ansiedad
metilfenidato esclerosis Addinson
Trastornos Somatomorfos
 Trastornos Disociativos F40.228 [300.29] Por elementos del ambiente natural (tormentas
Trastorno de estrés post traumatico. eléctricas, alturas).
CLASIFICACION ACTUAL DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Por sangre-inyección-lesión (jeringas, cirugías):
Trastornos de Ansiedad F40.230 [300.29] Sangre.
Fobia social o ansiedad social F40.231 [300.29] Inyecciones y transfusiones.
Trastorno de pánico o trastorno de angustia F40.232 [300.29] Otro tipo de atención médica.
Agorafobia F40.233 [300.29] Lesión.
Trastorno de Ansiedad generalizada F40.248 [300.29] Situacional (viaje aéreo, enclaustramiento).
Trastorno de Ansiedad debido a enfermedad médica F40.298 [300.29] De otro tipo (situaciones en que la persona podría
Trastorno inducido por uso de sustancias. vomitar oasfixiarse; en niños, ruidos fuertes o personas disfrazadas).
Ansiedad Fobia social o trastorno de ansiedad social
Subjetivo-cognitivo: experiencia subjetiva(miedo, pánico, La ansiedad excesiva se vincula a circunstancias donde otros
inquietud, alarma, preocupación, aprensión, obsesiones) podrían observar de cerca al paciente, como hablar o actuar en
Fisiológico Somático: > actividad del SN autónomo, signos: público, comer o beber, escribir o quizá sólo dialogar con otra
temblor, sudoración,dilatación pupilar > tensión muscular, palides persona. Debido a que estas actividades casi siempre provocan un
facial, taquicardia, taquipnea, boca seca, trastornos temor exagerado a la vergüenza o al rechazo social, el individuo
gastrointestinales evita estas situaciones o las enfrenta con gran ansiedad.
Motor conductual: respuesta de escape, huida y evitación. Discapacidad o malestar (disfunción laboral/educativa, social o
Según El DSM Ataque de Ansiedad:la aparición aislada y temporal de miedopersonal)
o malestar
intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente
y alcanzan su máxima expresión en los primeros diez minutos: Agorafobia
Temor que algunas personas sienten ante cualquier situación
1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca.
2. Sudoración. embarazosa o lugar del que parezca difícil escapar, o donde pudiera
3. Temblores o sacudidas. no haber ayuda disponible en caso de que se desarrollaran síntomas
4. Sensación de ahogo o de falta de aliento. de ansiedad. Son válidos los espacios abiertos o públicos, como los
5. Sensación de atragantarse. cines y los supermercados concurridos; también los viajes lejos del
6. Opresión o malestar torácico. hogar. Las personas con agorafobia pueden evitar por completo el
7. Náuseas o molestias abdominales. lugar o la situación temidos, o bien, en caso de necesitar
8. Inestabilidad, mareo o desmayo. enfrentarlos, sufren ansiedad intensa o requieren la presencia de un
9. Desrealización o despersonalización. acompañante. Suele durar seis meses o mas.
10. Miedo a perder el control o a volverse loco.
11. Miedo a morir. Trastorno de Ansiedad por consumo de Sustancias
12. Parestesias. Café, tabaco, esteroides, anorexigenos, aminofilina y
13. Escalofríos o sofocaciones efedrina, anfetamina, marihuana, alucinógenos, cocaína,
alcohol,opiaceos, antidepresivos.
Un ataque de pánico es el miedo, o terror intenso, que inicia de Trastorno de Ansiedad por condición médica
manera súbita y se acompaña de distintos síntomas clásicos de Hipertiroidismo, Trastornos cardiovasculares,
«lucha o fuga», además de algunos otros, como dolor torácico, Feocromocitoma, hipoglicemia,patologías respiratorias, vértigo
escalofríos, calor excesivo, ahogamiento, disnea, frecuencia ETIOPATOGENIA
cardiaca rápida o irregular, hormigueo o adormecimiento, sudoración BIOLOGICA
excesiva, náusea, mareo y temblor. Como consecuencia, estos Nucleo amigdalino central extendido
individuos pueden tener una sensación de irrealidad o temer estar Las respuestas a una amenaza tanto fásicas como sostenidas
perdiendo la cabeza o muriendo. Se requieren al menos cuatro Respuesta ante el miedo y la ansiedad
sensaciones somáticas. Nucleo de la estría terminalis
Ambos forman una unidad interconectada
El trastorno de pánico es un trastorno de ansiedad frecuente en el Responden tambien a alerta, inhibición conductual y
que el paciente experimenta ataques de pánico inesperados (por lo actividad neuroendocrina
general, muchos, pero siempre más de uno) y le preocupa CIRCUITO DEL MIEDO
desarrollar algún otro. Una minoría importante tendrá ataques de Sistema Límbico
pánico nocturnos, así como durante la vigilia. Quizá la mitad de los NACE: Nucleo amigdalino central extendido
pacientes con trastorno de pánico también desarrolla síntomas de NET: Nucleo de la estría terminalis
agorafobia y de fobofobia.
TRASTORNOS FÓBICOS TEORIAS PSICOLOGICAS
Fobia específica Psicodinamicas
Una situación u objeto específico de manera habitual genera temor o Teorías del aprendizaje
ansiedad inmediatos y excesivos (e irracionales), que el paciente Teorías de la preparación
evita o soporta con gran ansiedad. Modelo de Eysenck
Especifique todos los tipos que aplican junto con los códigos CIE-10: Modelos cognitivos
F40.218 [300.29] Por animales (serpientes, arañas).