PSIQUIATRIA

TRASTORNOS PSICOTICOS

Esquizofrenia (SSA 222-09)

Trastorno psiquiátrico crónico y grave, desde el punto de vista psicopatológico es
esencialmente un trastorno de pensamiento con manifestación en diferentes áreas como
la del afecto, percepción, motivación, conducta y actividad materna.
El trastorno se caracteriza por una gran heterogeneidad entre los distintos individuos y una
variabilidad en cada uno de ellos a lo largo del tiempo. Para el DSM-IV la esquizofrenia
consiste en “Alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos
un mes de síntomas de la fase activa”.
Dos o más: Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente
desorganizado o catatónico y sintomatología negativa. La capacidad intelectual y de conciencia por lo general
se conservan.

Afecta por igual a hombres y mujeres, la presentación de inicio es más temprana en

hombres entre 15 y 25 años; en mujeres 25 a 35 años.
Es el trastorno mental más grave e incapacitante en todo el mundo.

Etiopatogenia
En general se considera que la esquizofrenia es esencialmente un trastorno de
neurodesarrollo. La hipótesis que más se apoya es la dopaminergica, la cual postula una
deficiencia de neurotransmisores de la dopamina en la vía mesocortical y una actividad
dopaminergica incrementada en las conexiones mesolimbicas.
Se sugiere una amplia base genética, multigenica, sin un patrón mendeliano. Los factores
probablemente implicados en el desarrollo incluyen diferentes formas de estrés prenatal
durante el segundo trimestre de gestación (Infecciones, desnutrición y traumas psicológicos
intensos).
DSM-IV ESQUIZOFRENIA
Criterio Características
A Síntomas característicos (≥2 de duración mínima de 1 mes o menor si hay tratamiento):
- Ideas delirantes (Creencias falsas no compartidas por la misma cultura)
- Alucinaciones (Percepciones no reales sin estimulo presente)
- Pensamiento desorganizado
- Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
- Síntomas negativos como: Aplanamiento afectivo, alogia (Falta de producción de
lenguaje), o abolía (Disminución del impulso de activación y pensamiento).
B Disfunción social y/o laboral
C Duración: Persisten signos continuos de alteración durante al menos 6 meses
D Exclusión del consumo de sustancias y enfermedad medica
F Relación con un trastorno generalizado del desarrollo
 CLASIFICACIÓN
Tipo Características
Paranoide Situación en la que la característica principal es la preocupación por una o más ideas
(IMSS 777-15) delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
Desorganizada Predomina lenguaje y comportamiento desorganizado y afectividad plana o inapropiada
Catatónica Marcada alteración psicomotora (Al menos 2):
- Catalepsia: Posición inmóvil o se mantiene de forma constante.
- Actividad motora excesiva
- Negativismo extremo o mutismo
- Posturas extrañas, estereotipias, manierismos marcados o muecas llamativas
- Ecolalia (Repetición de frases o palabras pronunciadas por otra persona) o
ecopraxia (Imitación de movimientos)
Indiferenciada Síntomas con criterio A de esquizofrenia, pero no cumplen criterios para paranoide,
desorganizada o catatónica
Residual Al menos un episodio de esquizofrenia, pero con las manifestaciones actuales no existen
síntomas psicóticos positivos.

TX. Antipsicóticos atípicos de segunda generación (Clozapina, clonzapina, risperidona)

2ª Elección: Antipsicóticos típicos de primera generación: Haloperidol.
** El tratamiento inicial debe ser proporcionado de forma externa o en domicilio. El tratamiento
intrahospitalario está indicado si existe riesgo de autoagresión o agresión, apoyo comunitario insuficiente o si
la crisis es demasiada para que el familiar la maneje.

Psicosis no afectiva: Evaluar con benzodiacepinas 24 a 48 horas, posteriormente iniciar

antipsicótico atípico a dosis bajas.
** En primer episodio continuar tratamiento hasta por 2 años.

Mantenimiento: En datos de remisión continuar medicación por 12 meses o más.

Resistencia a tratamiento: Clozapina o antipsicótico de depósito.

** En caso de falla, utilizar potencializador como: Litio.

Paciente severamente agitado o agresivo

1. Medidas generales de seguridad y/o administración de fármacos vía oral
2. Farmacoterapia:
- Haloperidol 2 a 5 mg + Lorazepam 1 a 2 mg
- Antipsicótico de media o alta intensidad + Lorazepam
- Acetato de Zudopentixal 50-150mg
- Olanzapina 2.5 a 10 mg.
** Esperar 60 minutos y continuar tratamiento de base
** En caso de falla: Repetir tratamiento (Haloperidol, lorazepam u olanzapina)
Trastorno psicótico breve y esquizofreniforme

Comparte criterios de esquizofrenia a excepción de la duración de sintomatología que en el

esquizofreiniforme >1 mes, pero menos a 6 meses; y en el episodio psicótico breve es
menor a 1 mes.
Son más comunes en adolescentes y adultos jóvenes.
Esquizofreiniforme: Con o sin características de buen pronóstico (Inicio brusco, confusión o
perplejidad, buena adaptación premorbida y ausencia de aplanamiento o embotamiento
electivo.
Los episodios psicóticos breves se han asociado a infección por VIH, epilepsia de lóbulo
temporal, tumores del SNC, anabolizantes esteroideos y EVC.
TX. Antipsicóticos

Trastorno esquizoafectivo
Combinación de síntomas de la esquizofrenia, durante los cuales existen periodos depresivo
mayor, maniaco o mixto.
TX. Antipsicóticos + Antidepresivos o estabilizadores del sistema de ánimo según requiera.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Trastorno depresivo mayor (IMSS 161-09)

Alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor en el que predominan
los síntomas afectivos (Sentimiento profundo de dolor, culpa, soledad, tristeza patológica,
decaimiento, irritabilidad, desesperanza, sensación subjetiva de malestar e impotencia a las
exigencias de la vida), además en mayor o menor grado; síntomas cognitivos (Baja
atención, concentración y memoria, pensamiento de muerte o ideación suicida), Volitivos
(Apatía, adinamia, retardo psicomotor, descuido en labores cotidianas) y somático (Cefalea,
fatiga, dolores, alteraciones del sueño, somatizaciones, propensión a infecciones) por lo
cual es una afección global de la psique, que predomina en mujeres 2:1.

Etiopatogenia
La causa se asocia principalmente a serotonina, norepinefrina, dopamina y otros
neurotransmisores, con evidencia de deficiencia, así como alteraciones del eje hipotálamo-
hipófisis-suprarrenal. Los medicamentos antidepresivos se orientan a incrementar la
concentración de neurotransmisores, equilibrio posterior y regulación a la baja de los
receptores, normalizando sensibilidad membranal.
Se ha encontrado una hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal asociada con
la perdida de la retroalimentación negativa secundaria a estrés crónico, con niveles séricos
de cortisol que permanecen elevados y participando en la desregulación neuroquímica e
incluso daño neuroanatomico.
FR. Historia familiar de enfermedad mental, trastornos físicos o mentales crónicos, cambios mayores de vida
y estrés, ausencia de apoyo psicológico, dificultades económicas, edad avanzada, insomnio y medicamentos
(Analgésicos, sedantes, hipnóticos, esteroides).

CX/DX. PSICACES
P. Psicomotricidad aumentada o disminuida.
S. Sueño alterado aumentado o disminuido
I. Interés reducido (Perdida de capacidad de disfrutar) “Anhedonia”
C. Concentración disminuida
A. Apetito y peso aumentado o disminuido
C. Culpa o autorreproché
E. Energía disminuida y fatiga
S. Suicidio

Tamizaje: Criterio A (Último mes durante 2 semanas o diario)

- Estado de ánimo bajo: ¿Se ha sentido triste, sin ilusiones, esperanza o deprimido?
- Anhedonia: ¿A perdido interés en actividades que antes le ocasionaban placer?
- Fatiga: ¿Se ha sentido cansado o sin energía aun cuando no haya trabajado?
** Al menos una respuesta positiva, se deberá considerar como posible depresión.

Humor depresivo o perdida de interés + 4 síntomas de PSICACES, la mayoría del tiempo

durante 2 semanas y cuando los síntomas han afectado negativamente el rendimiento.
** Se deberá evaluar riesgo de suicidio en cualquier paciente depresivo
FR para suicidio: Ideas de muerte, pérdida del sentido de la vida, desesperanza, intentos previos de suicidio,
AHF suicidas. Intentos anteriores, psicosis, enfermedades crónicas o altamente disfuncionales, rasgos de
impulsos de personalidad, dificultad para adaptarse o manejar estrés, alcoholismo o abuso de sustancias, vivir
solo o no contar con redes de apoyo social, edad avanzada y sexo masculino.

CLASIFICACION
Leve Presencia de 2 o más síntomas del criterio B, la persona puede mantener sus actividades
cotidianas.
Moderado 2 síntomas anterior B y sumar 6 síntomas, la persona probablemente tenga dificultad para
mantener sus actividades cotidianas.
Severo 3 síntomas de anterior B y sumar 6 síntomas. Las personas presentan síntomas moderados y
angustiantes. Son frecuentes los pensamientos y acciones suicidas y se presentan síntomas
importantes y psicóticos.

TX. Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina (ISRS) (Citalpram, Fluoxetina, Paroxetina)

o Inhibidores no selectivos de la recaptura de serotonina (Venlafaxina)
2ª Línea: Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina o Imipramina)
** Ningún antidepresivo ha mostrado superioridad sobre otro. La respuesta antidepresivos se inicia posterior
a la tercera semana de recibir el fármaco a dosis terapéutica, se deberá controlar por 8 a 12 meses posteriores
a remisión de síntomas.
** Depresión + Otras patologías no psiquiátricas: Sertralina o Citalopram y en epilepsia ISRS.
** Anticonvulsivos y antipsicóticos típicos potencian acción.

Terapia electroconvulsiva: Alto riesgo suicida, depresión refractaria a tratamiento,

depresión con episodios de agitación psicomotora con alto riesgo de daño.

Trastorno distimico
Frecuentemente en infancia o adolescencia y sintomatología leve a moderada de al menos
2 años. Se caracteriza por tristeza crónica (2 años) + Sintomatología depresiva cognoscitiva
(Baja autoestima, dificultad en concentración, fatiga, disminución o aumento de apetito,
insomnio o hipersomnia, sentimientos de desesperanza, disminución de interés)

Trastorno bipolar (IMSS 170-09)

Trastorno afectivo caracterizado por la presencia de episodios reiterados (Al menos 2) en
los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente
alterados, de forma tal que la alteración en ocasiones consiste en una exaltación del estudio
de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (Mania o Hipomanía) y en
otras en una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y actividad
(depresión), con presentación variable en la intensidad y duración de los episodios.
Es más frecuente que las mujeres presenten episodios depresivos y hombres maniacos.
Etiopatogenia
No hay evidencia de una etiología específica, pero se incrementa cuando se tienen
antecedentes familiares. Hay evidencia que relaciones, los sistemas de neurotransmisores:
Una sobreactividad de dopamina y noradrenalina en María, y disminución serotoninergica
en depresión.
Dentro de los cambios hormonales se encuentran un aumento en la actividad del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.

CX/DX.
EPISODIO HIPOMANIACO: Periodo diferenciado durante el cual el estado de ánimo es
persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es
claramente diferente el estado de ánimo habitual (3 o más síntomas): Autoestima
exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, verborragia, fuga de
ideas o pensamiento acelerado, distraibilidad, aumento de actividad intencionada o
agitación psicomotora, implicación excesiva en actividades placenteras.

EPISODIO MIXTO: Episodio depresivo y episodio maniaco, casi cada día por al menos 1
semana.
- Episodio maniaco: Mismo que hipomaniaco con duración de al menos 1 semana.
- Episodio depresivo: Cambio con respecto a estado de ánimo previo, de duración de
al menos 2 semanas con estado de ánimo depresivo o perdida de interés o capacidad
de placer + 3 síntomas PSICACES.

Trastorno bipolar tipo I: Uno o más episodios maniacos o mixtos. Los sujetos
frecuentemente tienen uno o más episodios depresivos.
Trastorno bipolar tipo II: Uno o más episodios de depresión mayor acompañado por lo
menos de un episodio de hipomanía.

** Una vez identificado el tipo de trastorno bipolar se deberá investigar otros trastornos: Abuso de sustancias
(50%). Obsesivo compulsivo, pánico, fobia social, conducta alimentaria, control de impulsos y trastornos de la
personalidad. Otras comorbilidades son: Migraña, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, ETS.

TX. Litio o Valproato (preferencia en episodios mixtos) + Antipsicótico Elección en fase aguda (Manía,
hipomanía o mixtos)
** En ciclos rápidos (4 o más episodios en un año): y que están parcial o totalmente remitidos por 2 meses en
polaridad opuesta: Litio o Valproato o Lamotrigina

Complicaciones: Suicidio, deterioro social.

TRASTORNO DE ANSIEDAD (IMSS 392-10)
La ansiedad es una emoción de carácter básico universal, que se activa ante situación que
consideramos amenazantes, tiene carácter multidimensional, desplegando un patrón de
respuestas cognitivas, fisiológicas, maternas y conductuales, de ahí las múltiples
manifestaciones clínicas.
Se considera patológica por su presentación irracional ya sea porque el estímulo está
ausente, la intensidad es excesiva con relación al estímulo o la duración es
injustificadamente prolongada y la recurrencia inmotivada, generando un grado evidente
de disfuncionalidad en la persona.
El trastorno de ansiedad se refiere a una preocupación excesiva y debilitante. Los trastornos
de ansiedad en conjunto son el tipo más común de trastornos psiquiátricos.
La ansiedad afecta los procesos mentales, tiende a producir distorsiones de la percepción
de la realidad, del entorno y de sí mismo, interviniendo con la capacidad de análisis y
afectando evidentemente la funcionalidad del individuo.
FR. Alteración de sistemas neurobiológicos (GABA y Serotonina), anomalías estructurales del sistema límbico,
estresores ambientales, ambiente familiar, experiencias amenazadoras de vida, preocupaciones excesivas por
temas cotidianos.

En su comportamiento de origen al mismo sustrato neuroetiologico, en el que está

involucrado el sistema límbico (Amígdala, hipocampo, tálamo, locus y corteza prefrontal).
Los principales neurotransmisores involucrados en los trastornos de ansiedad son:
Norepinefrina, sistema serotoninergico y ácido gammaaminobutirico.
ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD PATOLOGICA
Características generales Episodios poco frecuentes de Episodios repetidos de alta
intensidad leve a media y duración intensidad y duración prolongada
limitada
Situación o estimulo Reacción esperable o común Reacción desproporcionada.
Grado de sufrimiento Limitado y transitorio Alto y duradero
Interferencia en vida Ausente o ligero Profundo
** Sustancias productoras de ansiedad: Antigripales (Efedrina, pseudoefedrina, antihistamínicos),
broncodilatadores (Salbutamol, Albuterol, aminofilina y teofilina), hormonas antitiroideas, esteroide,
antidepresivos, medicamentos supresores de apetito, estimulantes (Cocaína, anfetamina, café), inhalantes.
Clasificación:
Trastorno de angustia/pánico
Representa una situación fóbica consolidada, se considera expresión de la gravedad de la
fobia y tiene preferencia para el diagnóstico. El trastorno de pánico es el diagnostico
principal solo en ausencia de cualquiera de las fobias.
DX. Varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante un mes:
a) Situaciones en las que no hay peligro objetivo
b) No deben presentarse solo en situaciones conocidas o previsibles
c) En el periodo entre las crisis el individuo debe estar relativamente libre de ansiedad, aunque es
recurrente la ansiedad anticipatoria leve.
TX. Agudo (Crisis): Benzodiacepinas bajas (Diazepam, Alprazolam, Clonazepam)
Mantenimiento: Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina (Fluoxetina, Paroxetina)
o Antidepresivos tricíclicos (Imipramina).
Agarofobia
Aparición de ansiedad en lugares o situaciones donde pueda resultar difícil escapar o
disponer de ayuda.
Incluye trastorno de pánico con agarofobia.
a) Los síntomas psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de ansiedad
y no secundarios a otros síntomas.
b) La ansiedad se limita a predominio en al menos dos de las siguientes: Multitudes,
lugares públicos, viajar lejos de casa o viajar solo.
c) La evitación de la situación fóbica es o ha sido, una característica destacada.

Fobia social
Miedo intenso y desproporcionado e irracional a un objeto o situación. La característica
principal de la fobia social es el temor acusado y persistente ante situaciones sociales o
actuaciones en público. Son individuos sensibles a critica, rechazo, con baja autoestima y
temor a ser evaluados.
Incluye antropofobia y neurosis social.
a) Los síntomas son manifestaciones frecuentes de ansiedad no asociado a otros
síntomas.
b) Se limita a situaciones sociales concretas y determinadas
c) La situación fóbica es evitada
Fobia especifica
Miedo persistente o intenso e irracional a un objeto. Es más frecuente que la social, la edad
de inicio es más temprano cuando son tipo ambiental o animal.
a) Síntomas como manifestaciones primarias
b) Se limita a presencia de objetos o situaciones especificas
c) Las situaciones son evitadas en lo posible
TX Fobias:
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (Paroxetina, escitalopram o sertralina)
2ª Línea: Benzodiacepinas
3ª Línea: Fluoxetina
Puede indicarse Propanolol
** En fobias específicas: No dar tratamiento

Trastorno obsesivo compulsivo

Este trastorno se caracteriza por la presencia de 2 o más síntomas principales:
- Obsesiones: Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes, recurrentes
intrusivas y consideradas absurdas.
- Compulsiones: Conductas o actos mentales que se ejecutan de manera repetitiva en
respuesta a una obsesión con la finalidad de disminución del malestar que esta
genera.
Los tipos más importantes son: Verificación, limpieza, conteo, orden y simetría, moldear.
Incluye: Neurosis obsesivo compulsivo, neurosis obsesiva.
Al menos 2 semanas de:
a) Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios
b) Se presenta una resistencia ineficaz o por lo menos uno de los pensamientos o actos,
aunque están presentes otras a las que el enfermo ya no se resiste.
c) Idea o realización del acto, no deben ser en sí mismas placenteras.
d) Pensamiento, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.
TX. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
2ª Línea: Clomipramina, Venlafaxina y Citalopram.
3ª Línea: Clomipramina IV o escitalopram.

Trastorno de ansiedad generalizada (IMSS 499-19)

El trastorno de ansiedad generalizado se caracteriza por angustia y preocupación excesiva
por una serie de eventos y actividades que suceden alrededor de la persona que la padece,
la preocupación y la ansiedad son difíciles de controlar.
FR. Enfermedades crónico degenerativas, deterioro cognoscitivo, antecedente de depresión, síntomas de
ansiedad, problemas socio familiares.

DX. DSM-V
Ansiedad o preocupaciones excesivas (Anticipación aprensiva), que se produce durante mas
días de los que ha estado ausente durante un mínimo de 6 meses, en relación con diversos
sucesos o actividades (Como actividad laboral o escolar).
A. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
B. La ansiedad y la preocupación se asocia a ≥3 de los 6 siguientes:
- Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta
- Fácilmente fatigado
- Dificultad para concentrarse o quedarse con mente en blanco
- Irritabilidad
- Tensión muscular
- Problemas de sueño
** Al menos algunos síntomas han estado presentes durante mas días de los que han estado ausentes
durante los últimos 6 meses.
C. La ansiedad, preocupación o síntomas físicos causan malestar clínicamente
significativo o deterioró en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
E. La alteración no se explica mejor por otros trastorno mental, social, contaminación
u otras obsesiones.
** Se recomienda el uso de GAI (Inventario de ansiedad geriátrica) para diagnóstico y seguimiento en adulto
mayor GOLD ESTANDAR.
Existen diferencias en la presentación del trastorno de ansiedad, por grupos de edad,
algunos de los más notorios en las personas mayores son:
- Cursan con más alteraciones del sueño
- La tasa de comorbilidad con depresión es más elevada
- La depresión es más grave y profunda en comparación con los jóvenes
- En su presentación clínica tienen menos síntomas típicos de ansiedad
- Manifestaciones somatomorfas más frecuentes
- Cursan con mayor discapacidad.

TX. TERAPIA CONDUCTIVO CONDUCTUAL

FARMACOS: Inhibidores de la recaptura de serotonina o noradrenalina
** Se recomienda Citalopram en mayores de 65 años
** Se recomienda combinación con benzodiacepinas al inicio de tratamiento
** Cambiar de fármaco si a las 4 a 6 semanas no presenta mejoría

Referir a paciente cuando: Intento suicida, falla de respuesta a tratamiento, existe

comorbilidad prevalente.
Trastorno de estrés postraumático y estrés agudo
Conjunto de reacciones físicas y conductuales que tienen por objetivo adoptar al organismo
ante una situación crítica o amenazadora.

Estrés postraumático
Respuesta tardía o diferida a un evento excepcionalmente amenazante o catastrófica que
por sí mismo causa malestar generalizado en cualquier persona. Una característica
importante considerada diagnostica es la aparición de síntomas con la exposición. La
sintomatología puede aparecer en semanas, meses o incluso años después de la exposición.
La sintomatología debe presentarse al menos un mes, menos de 3 meses es agudo y mayor
a 3 meses crónico, después de 6 meses tardío.

Estrés agudo
El cuadro debe remitir en las primeras cuatro semanas posteriores al evento, si la
sintomatología persiste, deberá cambiarse diagnostico a estrés postraumático.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Personalidad: Conjunto de rasgos y características estables de conducta, cognición y

emocionales, la cual se compone por 2 componentes: Temperamento y carácter.
Temperamento: Parte heredable y el carácter aprendizaje de vida.

El trastorno de personalidad se define como un patrón permanente e inflexible de

experiencia interna y de comportamiento que se aporta de las expectativas de la cultura del
sujeto y se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas: Cognoscitiva, afectiva,
interpersonal o del control de impulsos, lo cual causa malestar clínicamente significativo en
el individuo, no es atribuible a una manifestación o consecuencia de otro trastorno mental
y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.
Un diagnostico se realiza después de los 18 años, aunque las características sean desde la
infancia.

Trastorno del grupo A (Raros/Excéntricos)

Se caracteriza por una desconfianza hacia otras personas, interpretaciones erróneas de las
acciones, creencias raras e idiosincrasia, con una tendencia al aislamiento social.

Trastorno paranoide
El individuo presenta desconfianza y suspicacia general. Se trata de alguien que desconfía
de las intenciones de los demás creyendo que se le quiere lastimar. Tiene una reacción
exagerada a la crítica y es difícil que perdonen u olviden. Dan por hecho que los demás se
van a aprovechar de ellos, que les harán daño o los van a engañar.

Trastorno esquizoide
Personas extravagantes o raras. Su pensamiento es mágico con ideas peculiares que solo
tienen sentido para ellos mismos. Hablan solos y visten de manera extraña. Tienden a
aislarse y la desconfianza que experimentan les impide tener amistades. Pueden ser
supersticiosos o manifestar datos de clarividencia y creer que tienen poderes especiales.

Trastornos del grupo B (Dramáticos/Emocionales)

Son caracterizadas a menudo por lábiles, imprescindibles e impulsivos. Tienen dificultades
para establecer y mantener relaciones interpersonales.
Trastorno límite (Bordeline o Fronterizo)
Falta de control de impulsos, cambios bruscos y frecuentes del estado de ánimo e
inestabilidad en las relaciones interpersonales. Frecuentemente se auto limitan, visitan al
médico, servicio de urgencias y requieren ser hospitalizados frecuentemente.
La impulsividad se manifiesta por conducta errática y tendencia a reaccionar intensa e
inadecuadamente ante situaciones estresantes. Tienen miedo a la sociedad y lleva a
búsqueda frecuente de compañía que conlleva a relaciones de manera impulsiva.
Trastorno narcisista
Su característica es el sentimiento de grandiosidad, con sobrevaloración de sí mismos y de
sus logros. Son despectivos y arrogantes y ven a los que están por debajo de ellos como
inferiores. No toleran ser criticadas, rechazadas o que no se les tome en consideración.
Trastorno antisocial (Disocial) // Psicopático o Sociopatico
Presentan falta de respeto hacia los derechos de los demás, asi como ausencia de culpa por
haber provocado algún daño, con incapacidad de adaptarse a las reglas sociales.
Manifiestan poco control de impulsos, ausencia escolar, falta de remordimiento en actos
crueles y actúan en beneficio propio
Trastorno histriónico de personalidad
Expresividad exagerada en la conducta, la apariencia y emociones con una búsqueda
constante de atención, que predomina en sexo femenino. En general son dramáticos y
extrovertidos, dan la apariencia de ser superficiales y fingidos. Para siempre estar
seduciendo y tienden a erotizar las conductas y motivos de las personas. Son vanidosas,
egocéntricas y volubles.

Trastornos del grupo C (Temerosos / Ansiosos)

Los individuos en este grupo son temerosos, ansiosos, tímidos, perfeccionistas y evitan los
conflictos.

Trastorno dependiente de personalidad

Estos pacientes tienen una necesidad exagerada de ser cuidados por otra persona. Sus
manifestaciones clínicas son: Sumisión, búsqueda y aceptación de las resoluciones de otros
y la necesidad de apoyo. Incapacidad de tomar decisiones sin un consejo y buscar
frecuentemente la afirmación de otros.
Trastorno evasivo de personalidad
Extrema sensibilidad al rechazo por que evitan situaciones que pueden ocasionarles
desilusión o que les pueden hacer quedar mal ante otras personas, coexistencia con miedo,
el deseo para relacionarse y funcionar adecuadamente.
Son incapaces de iniciar una relación a menos que tengas enormes garantías de aceptación
sin critica alguna.
Trastorno obsesivo-compulsivo
La característica esencial es la preocupación por el control interpersonal, emocional y la
necesidad de orden. Vive una lucha persistente entre cumplir, someterse y desafiar, que se
manifiesta por su indecisión y su necesidad de controlar las relaciones interpersonales,
académicas y laborales.

TX General. PSICOTERAPIA ± Coadyuvante (Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)

TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA (SS 113-08)
Grupo de condiciones relacionadas con la perturbación de la imagen corporal y
comportamiento anormal de comer. De este grupo de trastornos, en México, prevalece
como mayoría el sexo femenino en edades jóvenes.

Anorexia nerviosa
Trastorno alimentario en el cual una persona tiene aversión al alimento que ocasiona
inanición y una incapacidad para permanecer en un peso corporal mínimo, considerado
normal para su estatura y edad.
Es de causa multifactorial con influencias genéticas, rasgos de personalidad perfeccionista,
compulsividad, trastorno de ansiedad y presiones familiares y culturales respecto a la
apariencia.
La alteración en el sistema serotoninergico puede ocasionar vulnerabilidad a sentimientos
patológicos, ansiedad, obsesiones y sobre el control de impulsos.

CX/DX.
La pérdida de peso es auto inducida por medio de la evitación de comidas “Engordadoras y
uno o más de: Vomito auto inducido, uso de métodos de purga, exceso de ejercicio o uso
de supresores de apetito.
1. Rechazo a mantener peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal,
considerado para edad y talla (<85% del peso esperado o IMC ≤17.5)
2. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo
del peso normal
3. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporal, exageración de su
importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comparte el bajo peso.
4. En mujeres pos puberales, presencia de amenorrea (al menos 3 ciclos menstruales
consecutivos); en mujeres prepuberales, la secuencia de eventos puberales se
retrasa o se detiene.

Clasificación
- Restrictivo: Durante el episodio de anorexia el individuo no recurre regularmente a
atracones o purgas “Restricción en ingesta y ejercicio excesivo”.
- Compulsivo/Purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo
recurre regularmente a atracones y purgas.
TX.
Médico:
- Domiciliario: Dieta 1200-1500kcal con aumento de 500 kcal semanales. Para recuperar peso de 0.5-
0.9 kg/semana.
- Intrahospitalario: Indicado en peso <25% del esperado, comorbilidad psiquiátrica o condición medica
grave, perdida ponderal rápida. Incrementar kcal cada 4to día hasta 3500 en mujeres y 4000 hombre.
Farmacológico:
- Reducción de Peso: Antipsicóticos a dosis bajas (Olanzapina 2.5mg/d)
- Síntomas depresivos: Fluoxetina

Psicoterapia: Terapia psicoanalítica y cognitiva conductual.

Complicaciones: Desnutrición, osteoporosis, arritmias y muerte.

** Síndrome de retroalimentación: Edema transitorio, prolongación de QT, hipofosfatemia, debilidad,
confusión, disfunción neuromuscular, se presenta en ≤70% de peso o terapia nutricional parenteral.

Bulimia nerviosa
Enfermedad caracterizada por episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimentos,
acompañado por una sensación de pérdida de control, para posteriormente utilizar
métodos para prevenir el aumento de peso.
Tiene alta comorbilidad con trastorno de ansiedad y depresivo, abuso de sustancias y
promiscuidad. El riesgo de muerte es menor que anorexia.
La causa es desconocida, con diversos factores relacionados como: Genéticos, alteración
del sistema serotoninergico y actitudes culturales respecto a patrones de estética física.

CX/DX.
1. Periodos recurrentes de ingestión voraz (Al menos 2 características): Comer en un
periodo discreto de tiempo una cantidad de comida mayor a la que comería la
mayoría de las personas en un periodo similar, bajo las mismas circunstancias o
sensación de falta de control sobre el comer.
2. Conductas compensatorias inapropiadas para prevenir aumento de peso
3. Episodios de ingesta voraz y conducta compensatoria ocurren por lo menos dos
veces a la semana durante 3 meses.
4. Auto evaluación indebidamente influenciada por forma y peso del cuerpo
5. El disturbio no ocurre exclusivamente en episodios de anorexia nerviosa.
** A diferencia de la anorexia nerviosa, la mayoría de pacientes tienen peso normal.

Clasificación
Purgativa: Aplicación de conductas purgativas (Vómitos, laxantes, diuréticos, enemas).
No purgativa: Se emplean actividades como ejercicio excesivo.

TX. Antidepresivo ISRS (Fluoxetina) + Terapia cognitivo conductual.

TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Los trastornos somatomorfos se caracterizan por quejas somáticas que no tienen base de
alguna disfunción localizable de algún órgano conocido o en la manifestación de hallazgos
físicos demostrables que expliquen la presencia de factores fisiológicos juzgadas como
causales importantes para el inicio, exacerbación o mantenimiento de la alteración.
Los síntomas que más frecuentemente se encuentran en estos pacientes son el dolor
abdominal, mareo, dolor precordial, dolor pélvico, intolerancia a los alimentos,
palpitaciones y dolor articular.

Etiopatogenia
La propuesta más aceptable es considerar una causa multifactorial, en donde se incluyen
bases neurobiológicas, endocrinológicos, inmunes, orgánicas y la presencia de trastornos
de personalidad, estresores psicosociales y comorbilidad.

Clasificación
Los trastornos somatomorfos son un grupo heterogéneo que no comparte una causa
común, y se agrupan de acuerdo con la similitud de sintomatología.
Para poder realizar el diagnostico se debe descartarla presencia de alguna condición que
explique los síntomas perceptibles por el paciente o que su intensidad ni sea proporcional
a lo encontrado objetivamente. Es necesario que los síntomas generan malestar
clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes de la actividad del individuo.

Trastorno de somatización (Historia o Síndrome de Briquet)

Se caracteriza por un patrón de síntomas somáticos múltiples, recurrentes y clínicamente
significativos que generan la búsqueda de atención medica constante. Afecta
principalmente a mujeres. El diagnostico se realiza cuando se tiene la presencia de al menos
8 síntomas somáticos en cuatro sitios distintos del cuerpo:
- Síntomas dolorosos: Al menos 4 y que involucren distintos sitios del cuerpo.
- Síntomas gastrointestinales: Al menos 2
- Síntomas sexuales o reproductivos: Al menos 1
- Síntomas psudoneurologicos: Al menos 1

Trastorno somatomorfo indiferenciado

No cumplen características de un trastorno especifico y está presente al menos 1 síntoma
físico que persiste por seis meses o más: Cansancio crónico, pérdida de apetito, alteraciones
genitourinarios y gastrointestinales.

Trastorno por dolor

Dolor localizado en una o más zonas del cuerpo de suficiente gravedad como para requerir
atención médica, malestar significativo y no ser de alguna condición medica demostrable.
Trastorno conversivo
Se presentan posteriores a estrés emocional y se presentan como síntomas neurológicos
sensitivos o motores los cuales sugieren un trastorno físico que no puede ser explicado con
base en mecanismos fisiológicos conocidos. Estos eventos son de vida corta y responden de
manera temprana a tratamientos basados en la sugestión (Inyecciones con agua, maniobras
dolorosas). Los síntomas se limitan a una disfunción de sistema nervioso (Parálisis de un
brazo o pierna, perdida de la sensibilidad, lipotimias, convulsiones simuladas y perdida de
alguno de los sentidos.
TX. Terapia cognitivo conductual + Paroxetina

Hipocondriasis
Preocupación excesiva de síntomas físicos existentes que generalmente son de escasa
importancia real. El miedo es producto de una mala interpretación de un síntoma o signo
existente, sin llegar a ser de carácter delirante.
La preocupación genera búsqueda de atención medica reiterada, a pesar de la cual y siendo
descartada cualquier evaluación médica, la preocupación continua.
DX.
Convicción de tener una enfermedad + Ansiedad asociada + búsqueda de atención medica
** Los síntomas deben persistir por 6 meses y la preocupación no debe centrarse en aspecto físico.

Trastorno dismorfico corporal

Preocupación excesiva por un defecto en la presencia física propia de una persona que tiene
una apariencia normal o presenta alguna pequeña anormalidad que es sobrevalorada.
Prevalece un pensamiento subjetivo de fealdad o defectos físicos, el paciente siente que
estas características mínimas o ausentes son francas para otros.

TX. Terapia cognitivo conductual + Fluoxetina

Trastorno factico // Munchausen

Trastorno mental grave en el cual una persona engaña a los demás haciéndose el enfermo,
enfermándose a propósito o lastimándose a sí mismo. También puede producirse cuando
los miembros de una familia o personas responsables declaran falsamente que otras están
enfermas.
Los síntomas implican la simulación o producción de enfermedades o lesiones, o la
exageración de síntomas o discapacidades para engañar a otras personas.
TRASTORNOS COGNOSCITIVOS

Delirium (IMSS 465-11 y SSA 299-10)

Falla cerebral que se presenta como un repentino decline de la función cognitiva y atención,
de etiología multifactorial, con un inicio agudo o súbito, en respuesta a estímulos nocivos
lo cual arroja datos sobre la reserva cognitiva.
DSM-V: Síndrome confusional agudo, alteración de la atención y la conciencia que aparece
en poco tiempo, habitualmente unas horas o pocos días con fluctuaciones a lo largo del día,
además de una alteración cognoscitiva preexistente, consecuencia fisiológica, intoxicación
o abstinencia, expresión a toxinas o múltiples etiologías y potencialmente reversible.
Es una entidad clínica común en adulto mayor hospitalizado mayor de 60 años.

Etiopatogenia
En cada individuo existe una causalidad multifactorial, teniendo un conjunto de factores
contribuyentes, por lo que no ha sido descubierto un mecanismo especifico. Algunas de los
principales mecanismos incluyen: Alteración en neurotransmisores y mediadores
inflamatorios, estrés fisiológico, alteraciones metabólicas, trastornos hidroelectrolíticos y
algunos factores genéticos.
Las vías principalmente afectadas son las colinérgicas (Acetil colina) ya que se relaciona
mayormente con las funciones mentales superiores y estado de alerta, pero también
existen otros neurotransmisores como GABA, dopamina, glutamato y falsos
neurotransmisores (Octopamina o ácido quinolico).

Clasificación
- Hipoactivo (Hipoalerta o letárgico): Silencioso, se caracteriza por actividad
psicomotora disminuida, los pacientes se muestran deprimidos, sedados,
somnolientos o letárgicos. Es el tipo más frecuente.
- Hiperactivo: Agitado, se caracteriza por una actividad psicomotora aumentada, los
pacientes se muestran inquietos, irritables, preocupados, ansiosos o combativos.
- Mixto: Alternancia de ambos.

CX. Se identifican 6 características simples: (Por los menos 3 criterios)

1. Alteración de la atención
2. La alteración de la atención se desarrolla en un tiempo corto y representa un cambio con respecto al
basal.
3. Se añade una alteración de función cognoscitiva (Memoria, desorientación, lenguaje o percepción)
4. Las alteraciones no son explicadas por otro desorden neurocognoscitivo preexistente o en evolución
y tampoco ocurre por un daño severo de conciencia.
5. Alteraciones del comportamiento psicomotor: Hipo o Hiper actividad, alteraciones del sueño.
6. Cambios emocionales.
DX. Criterios de CAM o DSM-V

TX.
- No farmacológico: Estrategias clínicas, conductuales y ambientales.
** Evitar el uso de Nalbulfina (Mayormente asociado a Delirium)

- Farmacológico: Indicado en evento agudo o falla a medidas generales.

Haloperidol (0.25-0.5mg)
2ª Elección: Antipsicóticos/Benzodiacepinas
** En caso de abstinencia alcohólica o benzodiacepinas: Lorazepam 0.5-1mg cada 12 horas
** Intubados: Dextroedetomida
** Parkinsonismo: Quetiapina.

Demencia
Síndrome que indica deterioro persistente y progresivo en varios aspectos de las
habilidades cognoscitivas, como la de abstracción, orientación, calculo y capacidad de
aprendizaje.
La más común es la disminución en algún grado de la memoria, sin embargo, también es
común el deterioro progresivo de lenguaje (Afasia), habilidad motora (Apraxia) y el
reconocimiento perceptivo (Agnosia).
Las demencias se pueden dividir en:

Degenerativas primarias: Afección encefálica primaria, desconocimiento de una gente

causal bien establecido, curso progresivo e identificación de cuadro clínico definido.

Demencias vasculares: Producido por mala irrigación debido a alteraciones en la circulación

cerebral.

Demencias secundarias: Factor etiológico entra o extracerebral, no degenerativo o que está

produciendo alteración.

Trastornos cognoscitivos múltiples con afectación de la memoria y al menos uno de los

siguientes: Afasia, Apraxia, Agnosia, deterioro de las funciones ejecutivas. Como requisito
también debe existir un deterioro significativo en la relación con un nivel previo de
funcionamiento social, laboral e incluso personal.
Enfermedad de Alzheimer (IMSS 393-10)
Trastorno neurodegenerativo progresivo e irreversible marcado por el deterioro
cognoscitivo y conductual que interfiere significativamente con el funcionamiento social y
ocupacional. Es una enfermedad irreversible con un periodo preclínico largo y curso
paulatino.
Es la causa más común de demencia y se caracteriza por pérdida gradual de la memoria y
un continuo deterioro de las actividades básicas de la vida diaria. El curso de esta
enfermedad finaliza con la incapacidad mental y funcional que concluye con la muerte.

Etiopatogenia
Inicialmente se desarrollan placas de β-amiloide en el hipocampo (Ayuda a codificar
recuerdos) y en otras áreas de la corteza cerebral que participan en el pensamiento y toma
de decisiones.
Las neuronas sanas guían nutrientes y moléculas por medio de microtubulos, en la
enfermedad de Alzheimer la proteína Tau (estabilizadora de microtubulos) sufre un cambio
químico formando anillos neurofibroides, los cuales no son funcionales colapsando el
sistema de transporte neurona y posteriormente la muerte neuronal.
FR. Edad avanzada >80 años, antecedentes heredofamiliares (Cromosoma 21,14 y 1), presencia de alelo E4 de
la apolipoproteina E (ApoE Cromosoma 19), depresión, hipertensión arterial sistémica, obesidad >30,
tabaquismo y diabetes mellitus.

CX. Alteraciones de la memoria

Etapa preclínica: Apariencia normal. Regiones específicas de cerebro (Corteza, hipocampo),
pueden verse afectadas décadas antes de síntomas.

Enfermedad leve: Perdida de memoria reciente, confusión sobre la ubicación de lugares

familiares, tareas diarias habituales más tiempo, dificultad para manejar diurno, juicio
comprometido (Malas decisiones), perdida de espontaneidad, cambios de humor y
personalidad.

Enfermedad moderada: Deterioro mayor de memoria y confusión, tiempo de atención

reducido, dificultad para reconocer familiares o amigos, disminución del lenguaje, dificultad
para lectura, escritura o calculo, dificultad de pensamiento lógico, incapacidad de aprender
cosas nuevas, alucinaciones, delirios, irritabilidad, desvestirse inapropiadamente, deterioro
visual espacial y disfunción ejecutiva.

Enfermedad grave: Completamente dependientes. Incapacidad para reconocer familiares o

seres queridos. Pérdida de peso, convulsiones, infecciones de la piel, dificultad para tragar,
desaparece el lenguaje, aumento de la somnolencia e incontinencia.

La causa de muertes es asociada a otra enfermedad, frecuentemente bronco aspiración.

Tamizaje: Minimental (MMSE), MOCA o MiniCog

DX. Criterios NINCDS-ADRDA

1. Instauración brusca y muy rápida
2. Manifestaciones neurológicas focales como: Hemiparesia, alteraciones de la sensibilidad o campos
visuales o incoordinación en fases tempranas.
3. Convulsiones o alteraciones de la marcha al inicio o en fases muy iniciales de enfermedad.

Confirmatorio: BIOPSIA
** Se debe realizar al menos 1 estudio de imagen Resonancia magnética (Disminución en volumen de la
corteza temporooccipital) o tomografía.

TX.
Farmacológico:
- Inhibidores de acetilcolinesterasa: Donepezilo, Rivastigmina o Galantamina.
- Moduladores de transmisión glutaminergica, Antagonistas de receptores N-metil-
Aspartato (NMDA): Memantina (Moderado-Severo)

No farmacológico: Intervención conductual, terapia, estimulación cognitiva o sensorial.

Otras degenerativas primarias: Enfermedad de Pick (Cortical), Enfermedad de Huntington

(Subcortical), Demencia por cuerpos de Lewy (Corticosubcortical), Demencia debido a
enfermedad de Parkinson.
Demencia Vascular (IMSS 456-11)
Segunda causa de demencia. Comprende a todas aquellas demencias secundarias a una o
varias lesiones vasculares cerebrales, de cualquier etiología.
FR. Edad >65años, sexo masculino, antecedentes heredofamiliares, hipertensión arterial sistémica, diabetes
mellitus, hiperlipidemia, fibrilación auricular, tabaquismo, obesidad, enfermedad carotidea, homocisteinemia

- Demencia multiinfarto: Secundarias a repetición de infartos corticales en el

territorio de las arterias de calibre mediano o grande.
- Demencia por infarto estratégico: Infarto en una localización que afecta funciones
cognitivas: Tálamo, giro angular, rodilla de capsula interna, caudado bilateral o
territorio profundo cerebral anterior.
- Demencia vascular subcortical: Acumulación de infartos lacunares o lesiones
vasculares de la sustancia blanca periventricular y profunda por enfermedad de
vasos pequeños.
- Demencia pos-ictus: Después de un ictus.
- Demencia mixta: Combinación de demencia por Alzheimer y vascular.
- Demencia por lesiones hemorrágicas.
DX. Perdida de funciones cognoscitivas + Lesión vascular cerebral
** Lesión vascular diagnosticada por imagen con relación temporal entre lesión vascular y demencia (3 meses)

Puntuación <4: Alzheimer

Puntuación 4 a 6: Mixta
Puntuación >7: Vascular

TX.
No farmacológico: Terapia multidisciplinaria
Farmacológica:
- Tratamiento de factores de riesgo cardiovasculares: Antihipertensivos
- Tratamiento de demencia vascular: Anticolinesterasa o memantina.

Demencias secundarias: Puede haber demencia en caso de enfermedades como

hidrocefalia, neoplasia cerebral, endocrinopatía, enfermedades infecciosas (VIH),
enfermedades carenciales o toxicas, enfermedades desmielinizantes.
TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD (SS 158-09)

Afectación psiquiátrica diagnosticada más frecuentemente en niños. Los pacientes tienen

disfunción en los dominios de inhibición de respuesta, vigilancia y memoria de trabajo, y en
algunas medidas de planeación.
La causa más evidente es la genética.
La característica principal es un patrón continuo y persistente de inatención y/o
hiperactividad/impulsividad. Los síntomas clínicos varían en función de la edad, etapa del
desarrollo y pueden incluir baja tolerancia a la frustración arrebatos emocionales,
autoritarismo, rechazo por parte de pares y baja autoestima.

DX. DSM-IV
Desatención No presta atención suficiente a detalles o incurre en errores por descuido en las tareas
(≥6 síntomas que Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas
han persistido por No parece escuchar cuando se le habla directamente
lo menos 6 meses) No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones
Dificultad para organizar tareas y actividades
Disgusto o renuncia a tareas que requieran esfuerzo metal sostenido
Distracción fácilmente por estímulos irrelevantes
Descuido de actividades diarias
Extravía objetos necesarios para tareas o actividades
≥6 síntomas con Hiperactividad
persistencia de 6 - Se mueve en exceso (Manos y pies) o se mueve de su asiento
meses - Abandona su asiento en clase o en otras ocasiones dando se espera se
mantenga sentado
- Corre o salta excesivamente en situaciones en las que es inapropiado hacerlo
- Dificultad para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
- A menudo en marcha o suele actuar como si tuviera un motor
- Habla en exceso

Impulsividad
- Precipita respuestas antes de haber sido completada la pregunta
- Dificultad para guardar turno
- Interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros.

TX. METILFENIDATO (1.1MG/KG/D)

2ª Línea: Anfetamina (D-Anfetamina)
3ª Línea: Atomoxetina (Inhibidor de la recaptura de serotonina)
Clonidina (Sx de Tourette y TDAH), Modafilino (Somnolencia)
** Siempre iniciar con programa de educación y entrenamiento 8 semanas a padres o cuidador y terapia en
niños.
AUTISMO (IMSS 528-18)
Presencia de alteración en la interacción social y la comunicación, una importante
restricción en el repertorio de intereses, actividades y conductas, y la comunicación.
Es un trastorno poligenetico en que las interacciones de varios genes pueden dar lugar al
fenotipo característico en grados de intensidad variable (En todo paciente con espectro
autista se deberá investigar X frágil).
FR. Perinatales (Consumo de fármacos o sustancias teratogenicas, infecciones perinatales, diabetes
gestacional, sangrado gestacional, sufrimiento fetal, prematurez, bajo peso), Enfermedades metabólicas
(Fenilcetonuria), edad avanzada de los padres, padres con antecedente de esquizofrenia o psicosis afectiva y
antecedentes de hermanos con TEA.

Se ha observado un proceso de sobre crecimiento del volumen del cerebro en los primeros
2 años de vida de los individuos con el padecimiento.
Gen HOXA1 y EN2 (Crecimiento cerebeloso).

Trastorno autista, autismo infantil o síndrome de Kanner

A. Total ≥6, con por lo menos 2 de 1 y 1 de 2 y 3.

1. Alteración cualitativa de interacción social, manifestada por al menos 2 de las siguientes:

- Alteración importante del uso de múltiples comportamientos no verbales: Conteo ocular, expresión facial,
posturas corporales y gastos reguladores de interacción social.
- Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuados a nivel de desarrollo.
- Ausencia de tendencia espontanea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos.
- Falta de reprocidad social o emocional

2.Alteración cualitativa de comunicación

- Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral
- Habla adecuada, alteración en capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros
- Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico (Invertido)
- Ausencia de juego realista y espontáneo, variado o de juego irritativo social.

3.Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y

estereotipadas.
- Preocupación abstinente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés.
- Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales.
- Manierismos motores estereotipados y repetitivos
- Preocupación persistente por partes de objetos

B. Retraso o funcionamiento anormal de por lo menos 1 de las siguientes áreas: Interacción

social, lenguaje utilizado en interacción social o juego simbólico o imaginativo.
Trastorno de Rett
A. Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal, desarrollo psicomotor
aparentemente normal en los primeros 5 meses de vida, circunferencia normal en
los primeros 5 meses de vida.
B. Después del desarrollo normal: Desaceleración del crecimiento normal, perdida de
habilidades manuales intencionales adquiridas, perdida de implicación social, mala
coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco, desarrollo del lenguaje
expresivo y receptivo gravemente afectado.

Trastorno desintegrativo infantil

A. Desarrollo aparentemente normal por los primeros 2 años de vida.
B. Perdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (Antes de
los 10 años), en por lo menos 2 de las siguientes: Lenguaje expresivo o receptivo,
habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control intestinal vesical, juego,
habilidades motoras.
C. Anormalidades en por lo menos 2: alteración auditiva de la interacción social,
alteración cualitativa de la comunicación y/o patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas.
D. El trastorno no se explica por otra alteración

Trastorno de Asperger
A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada por lo menos 2:
- Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales.
- Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel del desarrollo
- Ausencia de la tendencia espontanea de compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas.
- Ausencia de reciprocidad social o emocional.

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y

estereotipadas:
- Preocupación absorbente por uno o más patrones de intereses estereotipados y restrictivos.
- Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales.
- Mecanismos motores estereotipados y repetitivos
- Preocupación persistente por parte de los objetos.

C. Causa deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas

importantes de la actividad del individuo
D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo
E. No hay retraso cognoscitivo, ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda clínicamente
significativo.
F. No se asocia a otro trastorno o causa
Diagnostico
Herramienta de confirmación de TEA es M-CHAT y en >5 años Escala Autónoma

Tratamiento
RISPERIDONA (Disminución de agresividad, impulsividad e hiperactividad)
HALOPERIDOL (Conductos disruptivos o estereotipados)
MELATONINA (Insomnio en que medidas conductuales fallan)