EL MODELO INTERVENCION EN CRISIS

Y EL DE CENTRADO EN LA TAREA.
AUTOR: Malcom Payne
ELABORADO POR: Juan Diego Jaramillo
María José Ramírez

Ambos modelos están estructurados de forma que las acciones se planean de antemano y se ajustan a una pauta
predeterminada. Entre el asistente social y el cliente existe un <contrato> o cualquier forma de acuerdo explícito y se
especifican asimismo aquellas circunstancias en la que los dos intervendrían.
Muchos de estos factores podrían sugerir un cierto entronque con enfoques conductistas y así lo ve Howe (1987)
refiriéndose al trabajo centrado en la tarea. Ninguno de los dos modelos está en realidad conectados a enfoques
conductistas. La intervención en crisis está abiertamente basada en la psicología de la psicodinámica del ego, mientras
que el trabajo casuista centrado en la tarea rechaza cualquier base específica, ya sea psicológica o sociológica, que se
pretenda ver en sus métodos. Este modelo se deriva enteramente de la investigación pragmática que surgió como
consecuencia de la insatisfacción que produjo con el trabajo casuista psicodinámico a largo plazo en algunos organismos
estadounidenses, esto dio pie a que se intentara reemplazar dicho trabajo por una terapia planificada a corto plazo.
Muchas ideas conductistas básicas como, por ejemplo, el acondicionamiento no participa para nada en el trabajo
centrado en la tarea, ya que éste se relaciona con unas clases más amplias de comportamiento que las que
normalmente cubre el trabajo conductista. La intervención en crisis es una acción clásica que consiste en interrumpir
una serie de acontecimientos que provocan anomalías en el funcionamiento normal de las personas. El trabajo centrado
en la tarea está enfocado sobre categorías definidas de problemas. Ambos tratan de mejorar la capacidad de la gente
para enfrentarse a los problemas que le depara la vida. La intervención en crisis utiliza tareas prácticas para facilitar el
reajuste de la gente, aunque un aspecto importante en su respuesta emocional a la crisis y los cambios a largo plazo en
su capacidad para manejar los problemas cotidianos. El trabajo centrado en la tarea hace hincapié en el desarrollo de
tareas prácticas que resolverán problemas específicos. La intervención en crisis posee una teoría sobre el origen de las
dificultades de la vida. El trabajo centrado en la tarea se hace cargo de loa problemas tal como llegan y trata de
resolverlos pragmáticamente.
El trabajo centrado en la tarea está tan distanciado de las ideas psicodinámicas como lo está de los enfoques
conductistas, construyendo esto otra diferencia con la teoría de crisis al tener ésta una base de psicología del ego.
Rechazo los largos compromisos entre el asistente social y el cliente propios de la terapia de apoyo y facilitadoras del
insight y se centra más bien en los problemas expuestos que en sus causas subyacentes. Reid y Epstein (1972, pág. 26)
tratan de diferenciar especialmente este enfoque con el de la intervención en crisis diciendo que el trabajo centrado en
la tarea trata un muestrario más extenso de problemas y le da importancia a la definición clara de los problemas
objetivo a resolver, de las tareas y los límites de tiempo. La formulación clásica de la intervención en crisis como técnica
se debe a Caplan (1965). Dicha formulación dirige la atención hacia los orígenes del método en el trabajo de la salud
mental y pone su énfasis en la prevención más bien que el tratamiento de la enfermedad.
Un grupo de asistentes sociales dedicados a la salud mental que participaban de las posturas de Lindemann y Caplan,
crearon las ideas de la intervención en crisis cuando trabajaban en diversos problemas comunitarios de salud mental.
Caplan y sus colegas continuaron su trabajo ene l campo de la salud mental preventiva, poniendo énfasis especial en el
apoyo que presta las estructuras sociales de la comunidad para prevenir los derrumbamientos del ánimo.
Dentro del trabajo social, puede que la intervención en crisis sea considerada como una técnica general para tratar los
problemas de ellos clientes.

La intervención en crisis. Naomi Golan

Golan (1978) es la autora de la teoría de la intervención en crisis. Los principales puntos de la teoría son:
 ● Toda persona, grupo u organización atraviesa una o varias crisis a lo largo de su vida.
● Los incidentes peligrosos son aquellos serios problemas o conjuntos de dificultades que desencadenan las crisis.
● Los incidentes peligrosos pueden ser previstos (por ejemplo, la adolescencia, el matrimonio, un cambio de
domicilio, etc.) o improvistos (por ejemplo, la muerte, el divorcio, el desempleo o desastres ambientales como
un incendio).
● Existe un estado vulnerable cuando los incidentes peligrosos causan mella en la gente.
● El equilibrio es la capacidad de las personas para encajar las cosas que les suceden.
● Cuando el equilibrio se rompe, recurrimos a nuestra forma usual de hacer frente a los problemas; si ésta falla,
entonces probamos nuevos métodos de resolución de problemas.
● La tensión y el estrés hacen acto de presencia en cada fallo.
● Un factor desencadenante asociado a problemas sin resolver aumenta la tensión y
● Causa un estado de trastorno llamado crisis activa.
● Los factores desencadenantes puede que sean presentados al asistente social como problema central del
cliente. Estos factores no constituyen de por sí la crisis, son solo un punto en la secuencia; un síntoma de esto es
muchas veces una intensa emoción producida por unos hechos aparentemente de poca monta.
● Los hechos estresantes pueden apreciarse de tres formas distintas, teniendo cada una su peculiar respuesta tal
como se muestra en el cuadro 4.1

CUADRO 4.1 Hechos estresantes y respuestas en la intervención en crisis

Hechos estresantes Respuestas

Amenazas Ansiedad

Pérdida Depresión

Retos Moderada ansiedad, esperanza, expectativas y más intentos de resolver

el problema

Fuente. Golan (1978)

● Cuantos más problemas se hayan resuelto con éxito en el pasado, mayor será el número de estrategias
disponibles de solución de problemas, por los que habrá menos posibilidad de que aparezcan estados de crisis
activa; los fracasos en la solución de problemas conllevan el que la gente caiga en crisis activas y que le sea muy
difícil salir de ellas.
● Todas las crisis se resuelven en seis u ocho semanas.
● Los sujetos en crisis suelen estar más abiertos a recibir ayuda que aquellos otros que no lo estén; en estos casos,
la intervención en crisis es más efectiva que en cualquier otro momento.
● En su <reintegración> después de la crisis, la gente toma conciencia de las nuevas formas de solución de
problemas que ha aplicado, por lo que aprender a superar dificultades durante la crisis, mejora la capacidad de
enfrentamiento a la vida.

Rapoport (1970) nos presenta un enfoque de la intervención en crisis que es bastante más psicodinámico que el más
moderno y cognitivo enfoque de Golan, puesto que se centra en la exploración del historial de la crisis y de sus
orígenes emocionales. Los conflictos en las emociones. Los conflictos en las emociones constituyen una cuestión
más importante que el enunciado de Rapoport. Esta autora define dos niveles de intervención:
● En el primer nivel, los asistentes sociales:
⮚ Alivian los síntomas
⮚ Hacen volver a los clientes a los niveles anteriores de funcionamiento o realizan mejoras sobre ellas.
⮚ Enseñan a la familia y a la comunidad apoyar al cliente.

● En el segundo nivel la intervención es más compleja.:

⮚ Ayudan a los clientes sociales a comprender las conexiones que existen entre la crisis actual y las anteriores.
 ⮚ Imbuyen a los clientes nuevas formas de pensamiento y de hacer frente a los problemas.
Golan piensa que las tareas son importantes en el tratamiento de las crisis (pág. 73-76) pero no utiliza la tarea de la
forma que lo hace la teoría centrada en la tarea. En esta teoría se le da la consideración de un papel emocional o
socialmente necesario o de una serie de actuaciones en la vida del cliente social; esto es, algo que no tiene que realizar
si se quiere conseguir la integración. No obstante, ella propone un proceso bastante similar al que presenta Reid para el
trabajo centrado en la tarea:
● Explorar las diversas opciones
● Ayudar a seleccionar una solución
● Solicitar un servicio
● Probar el servicio
● Acostumbrarse y adquirir pericia en la autorización del servicio
El asistente social proporciona apoyo y ayuda a través de todo este proceso.
Golan también hace distinción entre estos procesos instrumentales y el manejo de tareas psicosociales que consisten en:
● Hacer frente a los sentimientos de pérdida y de amenaza a la propia seguridad y a la propia estima.
● Probar nuevos mecanismos para enfrentarse a la vida como un modo de controlar la ansiedad.
● Ofrecer apoyo durante el período de estrés buscando nuevos servicios.
● Ayudar a la adaptación en la utilización de los servicios.
● Hacer que el cliente social se percate de lo que se haya conseguido o que se sienta bien ante una pérdida.
Golan presenta asimismo un modelo del tratamiento que se describe de forma extremadamente truncada en el cuadro
4.1.
CUADRO 4.2 Modelo de Golan en la intervención en crisis

Fase inicial: formulación (1ª Fase media: implantación (1ª a 6ª) Fase final: terminación (entrevistas
entrevista) 7ª y 8ª, si fuesen necesarias)
A: Enfoque sobre el estado de crisis. A: Recolección de datos. A: Decisión de la terminación.

Concentrar la atención en el <aquí y Conseguir los datos que falten. Comprobar la fecha de comienzo de
ahora>. Comprobar las incoherencias. la intervención y recordársela al
cliente social.
Hacer que los clientes sociales Seleccionar los principales temas
expresen sus respuestas emocionales (pérdida, ansiedad, reto, etc.). Proponer espaciar las visitas y las
a medida que remiten las emociones. fechas de terminación.
Explorar los hechos peligrosos.
Neutralizar cualquier resistencia a
Descubrir el tipo y los efectos del terminar.
estado vulnerable.

Evaluar las perturbaciones causadas

por el estado de crisis.

B: Evaluación.
B: Revisión de los progresos
Planes decisorios.
B: Cambio en la conducta. alcanzados.
Estimación de las circunstancias y de
Comprobar los mecanismos de Resumir los progresos.
la prioridad de los problemas.
enfrentamiento a la vida en el área
Revisar los temas principales.
Comprobar las prioridades del problemática.
Recordatorio de las tareas realizadas,
 cliente. Establecer metas realistas a corto plazo. metas alcanzadas, cambios, trabajos
incompletos, etc.
Detectar el problema principal. Establecer el conjunto de tareas.

Determinar conjuntamente las tareas

pensantes.

C: Plan futuro.

Discutir los problemas actuales.

C: Contrato.
Discutir los planes del cliente.
Definir las metas, tareas, etc. Tanto
para el cliente como para el asistente Ayudar al cliente social a aceptar que
social. el proceso ha terminado.

Ayudar al cliente a sentirse bien ante

la idea de volver con otros
problemas.

Fuente. Golan (1978).

El trabajo casuista centrado en la tarea, Reid y Epstein.

El enunciado definitivo del trabajo casuista centrado en la tarea pertenece a Reid (1978), mientras que Epstein nos
ofrece una versión más practica y accesible del mismo (1978). El enunciado original se encuentra en la obra conjunta
Trabajo casuista centrado en la tarea (Reid y Epstein, 1972) y en el modelo proveniente de la labor investigadora y
convertido en el compendio de trabajo casuista en los años setenta por Reid y Shyne (1969). En el trabajo centrado en
ala tareas, los asistentes sociales resuelven los problemas presentados por los clientes. Cualquier teoría de trabajo social
debería, por tanto, explicar cómo surgen los problemas, cuáles son estos problemas y cómo hay que tratarlos.
El trabajo centrado en la tarea tiene que ver con problemas que:
● Los clientes sociales reconocen y aceptan;
● Pueden ser resueltos mediante acciones que pueden ser realizadas sin la presencia de los asistentes sociales;
● Pueden ser definidos claramente;
● Emanan de los deseos insatisfechos del cliente, en vez de estar definidos por extraños (observe que particular
punto de vista del concepto de necesidad que de alguna manera excluye a los clientes sociales reacios, si bien el
trabajo concentrados en las tareas ha sido considerado por Reid apropiado por esta clase de clientes);
● Proceden de extremos de la vida de los clientes que éstos desean cambiar.

Reid (1978) clasifica los problemas sobre lo que tiene efectividad el trabajo centrado en la tarea en ocho clases tal como
se muestra en el cuadro 4.3.
CUADRO 4.3 Problemas para los que el trabajo centrado en la tarea es especifico.

Conflicto interpersonal.
Insatisfacción con las relaciones sociales.
Problemas con organizaciones formales.
Dificultades para asumir (roles).
Problemas decisorios.
Estrés emocional reactivo.
Recursos inadecuados.
Otros problemas psicológicos y conductuales no incluidos en las anteriores categorías pero que caen dentro de la
definición general de los problemas que abarca el modelo.

Fuente. Reid (1978).

Los asistentes sociales deben hacer todo lo posible por entender la conducta de sus clientes en lo que concierne a la
solución de problemas, sobre todo cuando las teorías explicativas dan razón de cómo se originan los problemas y de
cómo deben resolverse.
La estrategia de intervención tiene dos fines:
● Ayudar a los clientes sociales a resolver los problemas que les afectan.
● Proporcionar una buena experiencia en la solución de problemas de modo que los clientes sociales mejoren su
capacidad para hacer frente a las dificultades y estén más dispuestos a aceptar ayuda.

La práctica centrada en la tarea.

Aquí el propósito de la evaluación no es, como pasa en la teoría psicodinámica, estudiar las respuestas emocionales
o los historiales vitales de los clientes sociales, sino identificar:
● Los requisitos de la acción.
● Los obstáculos de la misma.
● Las restricciones inmodificables.
La especificación del problema, es el primer paso que suele tomarse al principio del acuerdo con el cliente para abordar
un corto período de evaluación. El contexto social del problema y la reacción de los demás al mismo son aspectos
importantes. El proceso es como sigue:
● Identificar problemas potenciales haciendo que el cliente social exponga a su modo las dificultades para después
resumir y comprobar la percepción del asistente social de los problemas.
● Alcanzar un acuerdo provisional sobre cómo se ve el cliente los principales problemas.
● Exponer sin ambages los problemas que sean insolubles o indeseables (por ejemplo, cuando un cliente se
empeña de forma irracionable que vuelva la esposa que ha abandonado).
● Detectar problemas adicionales después de aceptar el orden de prioridades establecidos por el cliente y de
llegar a un acuerdo con él a fin de presentar otros problemas que no acepta o no comprende.
● Involucrar a otros si fuese necesario.
● Evaluar conjuntamente la razón de su comparecencia, si el cliente social es empujado a la consulta por alguien.
● Obtener detalles precisos de cuándo y dónde surgiendo los problemas.
● Especificar el problema preferentemente por escrito.
● Identificar una línea base clara del nivel de los problemas actuales.
● Decidir los cambios deseados.

Las tareas del asistente social podrían ser:

● Trabajar con personas que no sean el cliente social para que ayuden a éste a completar sus tareas (por ejemplo,
buscar la colaboración de otro organismo).
● Preparar premios o incentivos para cuando se alcance el éxito.
● Compartir las tareas con el cliente social cuando éste no tenga la suficiente pericia o los recursos necesarios para
hacerlas solo.
 BIBLIOGRAFÍA

● Golan, Naomi(1978) Treatment in crisis situatións, Nueva York ,Free Press.

● Reid, William J. (1978) The Task-Centred Casework, Nueva York, Columbia University Press.

● Rapoport, Lydia(1970) Crisis intervention as a mode of brief treatment , Theories of Social Casework, Chicago,
University of Chicago Press.