Trastorno en La Adolescenica y Diagnóstico Multiaxial
Trastorno en La Adolescenica y Diagnóstico Multiaxial
Trastorno en La Adolescenica y Diagnóstico Multiaxial
Oswald Carvajal
28 de marzo 2020
ÍNDICE
Introducción …………………………………………………………………… 2
Conclusiones ………………………………………………………………. 20
Bibliografía …………………………………………………………………. 21
INTRODUCCIÓN
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Métodos e Instrumentos de Evaluación Psicológica
Infanto-Juvenil
Definición de Trastorno
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Estos trastornos de la infancia se pueden clasificar en: trastornos
emocionales, trastornos de la conducta, trastornos por tics, trastornos de la
conducta alimentaria, trastornos del sueño, trastornos del aprendizaje y en
trastornos generalizados del desarrollo.
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➢ La depresión consiste en un estado de ánimo irritable o deprimido
(tristeza) que se da junto con una disminución del interés o placer por
la realización de actividades (anhedonia), detectado normalmente por
los padres quienes perciben cambios en el comportamiento del niño/a;
entre los cuales encontramos: dificultades para dormir o problemas en
la alimentación, nerviosismo, hiperactividad, conductas antisociales,
aislamiento o malestar físico sin explicación.
• Trastornos de la Infancia de la Conducta: Son aquellos trastornos en
los que la detección se ve facilitada ya que implican conductas explícitas.
Entre los principales tenemos:
➢ Trastornos por conductas perturbadoras, que a su vez se dividen en:
✓ Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad: el niño/a
poseen dificultad para mantener la atención y concentración,
acompañada de un alto grado inquietud y actividad.
✓ Trastorno Negativista Desafiante: el niño/a posee un
comportamiento desobediente y hostil, dirigido con frecuencia, a
las personas con las que el niño/a tiene confianza o hacia otras
personas.
✓ Trastornos Disociales: el niño/a genera trasgresión de los
derechos de los demás y normas sociales, comportamientos
disruptivos y negativos.
➢ Trastornos de la Eliminación: engloba los siguientes trastornos:
✓ Enuresis: denota la pérdida involuntaria de orina una vez
alcanzada la edad en la que existe un control vesical (4-6 años).
La enuresis puede ser primaria (nunca se ha conseguido
controlar), secundaria (si después de un periodo de control,
recae), diurna (si ocurre durante el día) y nocturna (si sucede
durante el sueño).
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✓ Encopresis: Consiste en defecaciones repetidas e involuntarias,
en lugares inadecuados y a una edad en la que se espera que
haya control al respecto (a partir de los 4 años). Puede ser
primaria (si nunca se ha conseguido controlar), secundaria (si
recae después de un período de control).
• Trastornos por Tics: el niño/a posee tics vocales y motores
involuntarios que pueden variar e incrementarse o reducirse con el
transcurso del tiempo. Estos tics son frecuentes y repetitivos. Un ejemplo es
el Síndrome de Gilles de la Tourette.
• Trastornos de la conducta alimentaria: f
➢ Pica: ingesta de sustancias como tierra, trozos de papel, etc.
➢ Rumiación: el niño/a juega con la comida que se ha ingerido,
devolviéndola y volviéndola a masticar.
➢ También pueden aparecen episodios de bulimia o anorexia, aunque
se dan con menor frecuencia en la infancia.
• Trastornos del Sueño: incluye: pesadillas, terrores nocturnos,
negativas a dormir, despertares frecuentes, dificultades para conciliar el
sueño, sonambulismo. Pueden darse como consecuencia de malos hábitos
de sueño o secundarios a problemas de ansiedad, depresión.
• Trastornos del Aprendizaje: el niño/a poseen dificultad para adquirir
competencias en algunas áreas como: lectura, matemáticas, escritura, según
lo esperado para su edad, nivel escolar e intelectual. Entre ellos
encontramos:
➢ Dislexia: dificultad en el aprendizaje y consolidación de la lectura y
escritura.
➢ Discalculia: dificultad para adquirir las habilidades matemáticas.
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➢ Trastornos del Aprendizaje no Verbal: dificultad en la organización de
los espacios, dificultad para adaptarse a nuevas situaciones y en la
interpretación de la información no verbal.
➢ Disgrafía: dificultades para escribir bien.
➢ Disortografía: dificultad para reconocer, comprender y reproducir
símbolos escritos, así como para aplicar las normas ortográficas.
➢ Disfasia: alteraciones en el uso del lenguaje oral y escrito y en su
comprensión.
• Trastornos generalizados del desarrollo: afectan al desarrollo de
niños/as durante los primeros años de vida, originados por retrasos en
diversas áreas del desarrollo:
➢ Trastorno Autista: el niño/a posee deficiente interacción y
comunicación social, alteraciones en el lenguaje y una marcada
restricción de actividades e intereses. Los intereses suelen ser
repetitivos y estereotipados.
➢ Trastorno de Rett: el niño/a tiene un trastorno genético neurológico y
del desarrollo, que provoca una incapacidad progresiva para gatear,
caminar, comunicar, mover los ojos o usar las manos.
➢ Trastorno Desintegrativo Infantil: Se caracteriza por un desarrollo
aparentemente normal hasta los 3-4 años, momento en el que
empieza a producirse una desintegración de las habilidades motoras,
lingüísticas, sociales y del comportamiento.
➢ Síndrome de Asperger: alteración en el lenguaje, dificultades para
gestionar las emociones y una capacidad reducida para comunicarse
con los demás. En la mayoría de los casos, los niños/as que padecen
este trastorno presentan un retraso en el desarrollo motor y
manifiestan conductas repetitivas, sobre todo cuando se sienten
nerviosos/as.
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Descripción de los Trastornos de la Adolescencia
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• Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad: implica un
aumento en la probabilidad de desarrollar adicciones, depresión o trastornos
de ansiedad.
• Fobia social: implican malestar en situaciones que comportan la
interacción con otras personas. Esto puede llegar a causar los síntomas
físicos y cognitivos propios de las crisis de angustia, como taquicardia y
dificultades para respirar. En muchos casos se debe a rechazo o acoso
escolar.
• Trastornos Adaptativos y de Estrés: la persona presenta síntomas
ansiosos o depresivos de intensidad moderada como consecuencia de
eventos vitales significativos.
El informe multiaxial se lleva a cabo según los criterios diagnósticos del DSM
IV. Evalúa a la persona en diferentes variables. El diagnóstico consta de 5
ejes, los cuales, en forma genérica, son descrito por Heredia [6]:
• Eje 1: Trastornos clínicos. Otros problemas que pueden ser objeto de
atención clínica: Se refiere a cualquier tipo de problema que pueda requerir
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la atención de un profesional de la salud. Incluye desde una adicción, estrés,
hipotiroidismo, cáncer.
Tomado de [8]
10
Tomado de [8]
Tomado de [8]
11
Tomado de [8]
Tomado de [8]
12
• Eje 5: Evaluación de la actividad global: Incluye la opinión del clínico
acerca del nivel general de actividad del sujeto. Esta información es
útil para planear el tratamiento y medir su impacto, así como para
predecir la evolución. El registro de la actividad general en el Eje V
puede hacerse utilizando la escala de evaluación de la actividad global
(EEAG).
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se den cuenta, ya no sale sino de su casa al trabajo y viceversa,
ocasionalmente a hacer alguna diligencia. No duerme bien todas las noches,
ha bajado en los últimos tres meses 6 kilos de peso, no manifiesta diarreas o
vómitos, aunque manifiesta que come bien. Le cuesta concentrase, se siente
cansado todo el tiempo. Se le nota nervioso, primera ves que habla del tema
con alguien.
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Evaluación Multiaxial:
Eje I:
F32.9 Trastorno depresivo no especificado
F40.1 Fobia social
Eje II:
F60.6 Trastorno de la personalidad por evitación
Eje III:
F32.0 Episodio depresivo leve
F51.0 Insomnio no orgánico
F66.x1 Homosexualidad
F66.0 Trastorno de la maduración sexual
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales: apoyo social
inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a una cultura,
discriminación, adaptación a las transiciones propias de los ciclos
vitales.
Eje V: EEAG = 55 (actual)
DETALLE DE LA EVALUACIÓN:
EJE I:
Trastornos del estado de ánimo
F32.9 Trastorno depresivo no especificado
Trastorno depresivo menor: episodios de al menos 2 semanas de síntomas
depresivos, pero con menos de los cinco ítems exigidos
A. Alteración del estado de ánimo, definida de la siguiente forma:
(a) estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi cada día, como lo
describe el propio individuo (p. ej., se siente triste o vacío) o como lo escriben
los demás.
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(b) acusada disminución del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día y casi todos los días (tal como lo indica el
propio individuo).
(c) pérdida de peso significativa en ausencia de un régimen de
adelgazamiento o ganancia de peso (p. ej., una variación en 1 mes de más
del 5 % del peso corporal), o aumento o disminución del apetito casi cada
día.
(d) insomnio o hipersomnia casi cada día.
(f) fatiga o falta de energía casi cada día.
(g) sentimientos excesivos o inapropiados de inutilidad o de culpa (que
pueden revestir carácter delirante) casi cada día.
(h) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión,
casi cada día (tanto si la refiere el propio individuo como si la describen los
demás)
(2) los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
(3) los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., droga, fármaco) o de una enfermedad médica (p. ej.,
hipotiroidismo).
(4) los síntomas no se explican mejor por la existencia de un sentimiento de
duelo (p. ej., reacción normal ante la muerte de un ser querido).
Trastornos de ansiedad
F40.1 Fobia social
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o
actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que
no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los
demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de
ansiedad) que sea humillante o embarazoso.
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B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la
forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con
una situación.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien
se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar
que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público
temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con
sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un
malestar clínicamente significativo.
F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático
debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una
enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno metal.
EJE II:
Trastorno de la personalidad
F60.6 Trastorno de la personalidad por evitación
El trastorno de la personalidad por evitación es un patrón de inhibición social,
sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
EJE III:
F32.0 Episodio depresivo leve
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Ánimo depresivo, la pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, y el
aumento de la fatigabilidad suelen considerarse como los síntomas más
típicos de la depresión,
EJE IV:
Problemas relativos al ambiente social: por ejemplo, fallecimiento o
pérdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para
adaptarse a otra cultura, discriminación, adaptación a las transiciones
propias de los ciclos vitales
EJE V:
60...
18
...51
Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial,
crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad
social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de
trabajo o escuela).
Puntuación: 55 puntos
.
19
CONCLUSIONES
Todavía hay mucho que explorar en este campo, iniciamos un camino, que
no se detenga…
20
BIBLIOGRAFÍA
[6] Heredia, Liliana. Evaluación Multiaxial: ¿Qué es y para qué sirve? Tomado
de: https://psicologoscordoba.org/evaluacion-multiaxial-que-es/. Consultado
el 26/03/2020.
[7] Ladrón Jiménez, Alfonso; Álvarez Calderón, Marta; Sans Rodríguez, Luis;
Muñoz García, Juan y Almendro Marín, María. DSM-5: Novedades y Criterios
Diagnósticos (2013). Centro Documentación de Estudios y Oposiciones.
Madrid.
21
E10/Gui%CC%81a%20de%20bolsillo%20de%20la%20clasificacio%CC%81n
%20CIE-10.pdf. Consultado el 25/03/2020.
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/personality-
disorders/symptoms-causes/syc-20354463
• http://www.psicoterapeutas.com/Trastornos.html
• https://psicologiaymente.com/tags/trastorno
• https://www.who.int/topics/mental_disorders/es/
• https://www.trastornolimite.com/tp/trastorno-de-personalidad-criterios-
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• https://www.scidev.net/america-latina/salud/noticias/adolescencia-la-
mitad-de-los-trastornos-mentales-surge-en-esa-
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22
• https://www.rvd-psychologue.com/es/trastornos-infancia-ninez-
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• https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/trasto
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• https://psicologoscordoba.org/evaluacion-multiaxial-que-es/
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