FARMACOS EN PEDIATRIA

FARMACO DOSIS OBSERVACION

Metamizol 10-20 mg/kg c/4-8 hrs IV Anemia aplasica,
20-40 mg/kg c/6 hrs VO agranulocitosis,
broncoespasmo
Pirazolona
Paracetamol 10-15 mg/kg c/6 hrs VO 30 mg/kg Rectal. EC:
hipoglucemia
Indometacina 10-15 mg/kg Para cierre de PCA
Ibuprofeno 5-10 mg/kg c/6 hrs VO 7.5 mg/kg
Diclofenaco 2 mg/kg IV
Ketorolaco 0.4 – 1 mg/kg IV
Tramadol 1-2 mg/kg c/8 hrs NO más de 6 mg/kg/día
Buprenorfina 3-4 mcg/kg caudal
Morfina 0.1-0.2 mg/kg IV 30-50 mcg/kg PD
Naloxona 10-100 mcg/kg/iv
Ranitidina 0.5-1 mg/kg
Metoclopramida 0.1 – 0.2 mg/kg VO o IV
Omeprazol 1-3 mg/kg
Clonidina 4 mg/kg
Ondansetrón 50-100 mcg/kg c/8 hrs
Medio de contraste NO ionico 2 ml/kg
Sulfato de magnesio 10-20 mcg/kg en bolo Mto: 20 mcg/k/hr
Salbutamol Ojo con la broncodilatación
refractaria
Aminofilina 0.3 – 0.5 mg/kg/hr Ya NO se usa bolo
BicaNa Bica ideal – real x 0.3 x peso En neonatos se usa al
Velocidad de infusión: sextomolar: 5 partes de agua o
1 mEq/k/min sol. Gluc + 1 parte de BicaNa
DFH Impregnación: 15 mg/kg Mto: 5-7 mg/kg/día
Dexametasona 1 mg/kg/día Para edema vasogénico
Gluconato de Calcio 7.5 – 15 mg/kg
Hidrocortisona 2 mg/kg/día Para sustitución de
corticoterapia
Albumina (sólo si [] 2.5 gr/dL – albumina x kg x 3 1-2 gr/kg ó 10 ml/kg/bolo
plasmática menor de 2.5
gr/dL)
Tratamiento para Bicarbonato de Sodio 1-2 mEq/kg
Hiperkalemia Gluconato de calcio 15 mg/Kg ó 1-2 ml/kg
Insulina 1 U/kg + Glucosa 1 gr/kg
Furosemide 1 mg/kg
Choque anafiláctico Hidrocortisona 2.5 mg/kg
Metilprednisolona 0.8 – 1 mg/kg
Difenhidramina 0.5 – 1 mg/kg
Adrenalina 0.01 mg/kg sin diluir
Máximo 0.3 mg/kg
DANTROLENO 2.5 mg/kg, posterior 1.2 mg/kg cada 5 min hasta un total de 10
 mg/kg. Continuar con medidas de sostén. Vmedia 12 hrs.

ANESTESICOS
Propofol 1-12 meses : 3 mg/kg Cl: 27 – 34 ml/kg/min
1-4 años: 3-4 mg/kg
Mas de 4 a: 2.5 – 3.5 mg/kg
10-16 años: 2.4 mg/kg
Ketamina Premedicación: Sedación IM
VO: 4-6 mg/kg Leve: 2 mg/kg
VR: 8-10 mg/kg Moderada: 4-5 mg/kg
IM: 3-4 mg/kg Anestésica: 10 mg/kg
Inducción: 1-3 mg/kg IV
Etomidato 0.2-0.4 mg/kg
Midazolam Premedicación Sedación:
VO: 0.5-1 mg/kg VO: 0.5-1 mg/kg
IV: 0.05-0.1 mg/kg IV: 0.1 mg/kg
IM: 0.1-0.2 mg/kg IM: 0.1-0.3 mg/kg
Inducción: 0.6-1 mg/kg IV

Fentanil Cirugía abdominal 10-15 mcg/kg

Cirugía cardiaca 30-50 mcg/kg
Cirugía menor 2-10 mcg/kg
PD 0.5 – 1 mcg/kg/hr
Tiopental 2-3 mg/kg Disminuir dosis 50-75%
6-8 lactantes ¿?
5-6 niños ¿?

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Rocuronio 0.6 mg/kg
Vecuronio Intubación 50-80 mcg/kg Mantenimiento: 25 mcg/kg
Cisatracurio Intubación 100-150 mcg/kg Mantenimiento: 10-20 mcg/kg
Succinilcolina Intubación Bloqueo de fase II
Neonatos 3 mg/kg 4 mg/kg
Niños 1.5 – 2 mg/kg
IM: 5 mg/kg

HEMODERIVADOS
PFC 10 – 15ml/kg PFC si: pérdida sanguínea
Plaquetas 0.1 – 0.3 U/kg 1 conc plaq x mayor de 1.5 volemias.
c/10 k esto aumenta a mas TP > 15 seg. TTP > 60 seg
 de50 mil x c/paq trasf ó INR >1.4
PG 10-20 ml/kg

ANESTESICOS LOCALES
Lidocaína 7-10 mg/kg. Adyuvantes de AL
Toxico 10 mcg/ml
Ropivacaína 4 mg/kg Fentanil 1 mcg/kg
Bupivacaína 2-4 mg/kg ó 0.5 – 0.75 ml/kg. Clonidina 2 mcg/kg
Tóxico 4.2 mcg/ml Morfina 20-50 mcg/kg
Bupi pesada 1 mes: 1 mg/kg
4 meses: 0.4 mg/kg
Mas de 4 meses: 0.3 mg/kg
Convulsiones por AL Diazepam 0.1-0.3 mg/kg
Midazolam 0.06-0.12 mg/kg
Tiopental 2-3 mg/kg

● Fórmula para cálculo de volumen de AL en BPD en mayores de 8 años:

Volumen (ml) = Edad / 10 x numero de segmentos a bloquear
● Distancia de la piel al espacio epidural 10- 18 mm
o Edad x 2 + 10
● Cálculo de volumen para bloqueo caudal con bupivacaína a 4 mg/kg:
o Lumbosacro: 1.2 ml/kg (T10)
o Toracolumbar: 1-4 ml/kg (T6)
o Tórax medio: 1.6 ml/kg (T4)

AMINAS
Atropina 0.01 – 0.02 mg/kg
Dopamina D 2-5 mcg/kg/min Dosis máxima dopa y dobuta:
β 5-10 mcg/kg/min 20 mcg/kg/min
α más de 10 mcg/kg/min
Dobutamina 7.5 – 10 mcg/kg/min Estimula β1, β2 y poquito los α
Isoproterenol 0.1 – 2 mcg/kg/min β1, β2
Adrenalina 0.02 a 2 mcg/kg/min Rec: Todos. Indicaciones: Choque
cardiogénico, postparo,
anafiláctico y séptico. NO usar si
el pac esta taquicárdico
Norepinefrina 0.1 – 2 mcg/kg/min Selectivo α1. Escaso β1. Para
pacientes en choque con
taquicardia, en adicion a la
adrenalina. OJO!! Oligo-anuria
Para dopa, dobuta y milrinona:
Peso x 6 = mg de medicamento para aforar en 100 ml de solució n
1 ml/hr = 1 mcg/kg/min
Para epinefrina y norepinefrina:
Peso x 0.6 = mg de medicamento para aforar en 100 ml de solució n
1 ml/hr = 1 mcg/kg/min
Dopa, Dobuta, Adrenalina, Noradrenalina: Para cargarlo en bomba. Para 24 hrs.
Peso x [ ] deseada del med x 1440 / [ ] med en mcg en 1 ml = Vol de med. a aforar en 24 ml
 TECNICAS DE INDUCCION INHALATORIA
Niños: Signos de inducción:
● Aumento de rel VA/CFR (5:1) ● Nistagmus
● Aumento de Vd ● Cierra sus ojos
● Aumento de GC ● Respiración lenta, regular, profunda,
● Coeficientes de partición bajos superficial, rápida y silenciosa
Técnica a Volumen Corriente Técnica a Capacidad Vital
+ Hacer respirar por la mascarilla facial + Se pide al paciente que realice una
a volumen corriente. inspiración profunda y luego una espiración
+ Mayor incidencia de tos y vómito profunda.
+ A concentración alta: Desde el inicio + A CV única: Se abre el dial a 5 vol% y se le
se mantiene el mismo patrón pide al paciente que haga una espiración
respiratorio, pero se abre al dial a 5 Vol máxima
%. (Ideal para menores de 9 años) + Ideal para mayores de 9 años
La inducción se hace con sevoflurano.
Intubar con CAM de 4.5
El mantenimiento con el halogenado que quieras.
Eliminación= Desflurano > Sevoflurano > Isoflurano > Halotano
+++ Broncodilatador N2O > Halo > Sevo > Enf > Iso > Des --- Broncodilatador

ELECCION DEL TET

Pretérmino 1000 grs 🡪 2.5 Mayor de 2 años:
1000 a 2500 grs 🡪 3.0 Edad + 16 / 4
Neonatos – 6 meses 3.0 – 3.5
6 meses – 1 año 3.5 – 4.0 Edad /4 + 4
1 – 2 años 4.0 – 5.0
DISTANCIA DE INSERCION
Neonato – 1 año 5-9 cm ó Peso + 6 Mas 2 años: Edad / 2 + 12
1 - 2 años 12 cm ó Edad + 10 Peso / 5 + 12
MASCARILLA LARINGEA
Peso LMA Inflado
Neonato – 5 kg LMA # 1 4 cc
5-10 kg LMA # 1.5 7 cc
10 – 20 kg LMA # 2 10 cc
20-30 kg LMA # 2.5 14 cc
30 kg – adulto LMA # 3 20 cc
 Selección hoja de laringo
Pretermino Miller 0 ó 00 RN a 2 años Miller 1
Neonato Miller 0 2-6 años Wis-hipel 1.5
Mas de 12 a Miller 3 ó MAC 3 6-12 años Miller 2 ó MAC 2

FORMULA PARA CALCULO DE MEZCLA DE GASES

Aire Oxígeno FT FiO2
1 1 2 0.6 = 60%
0.21 0.21 + 1 1.21 / 2
2 1 3 FiO2
0.21 x 2 = 0.42 0.42 + 1 1.42 / 3 0.47 = 47%

TAMAÑO DE LA BOLSA
RN 0.5 LTS
1-3 AÑOS 1 LT Tamaño de bolsa: 100 ml x kg
3-5 AÑOS 2 LT
MAS DE 5 AÑOS 3 LT
FGF
5 kg 1.4 l/min Menos de 30 Kg
10 kg 2.4 l/min 1600 + 100ml x kg
20 kg 4.1 l/min Mas de 30 kg
40 kg 7.2 l/min 3200 + 50 ml x kg

Menores de 10 kg. Circuito Jackson rees. FGF= 2.5 veces el volumen minuto.
Mayores de 10 kg. Circuito Bain. Mapleson D. Ojo! No usar FGF menores a 3 litro. El FGF se
calcula mediante la fórmula de Soliman (útil hasta en pacientes menores de 10 kg cuando no
cuentas con circuito Jackson Rees)
Menores de 20 kg: 206 ml/kg
Mayores de 20 kg: 144 mml/kg

VENTILACION MECANICA
Volumen Convencional: 10-15 ml/kg De protección: 5-7 ml/kg
Presión 15 cm H2O
Tiempo Sólo neonatos
VMPP Recien Nacido Pediátrico
FiO2 NO más del 60%
Volumen Corriente 5-6 ml/kg 7 ml/kg
FR 70-80 50-60
PEEP 6 – 10 – 15 No sobrepasar 20 cmH2O
QUEMADOS:

PARKLAND : 4 ML (KG X % SCQ)

VALORES NORMALES
SO2 95 – 100 % prematuros 97 – 100 % lactantes
VO2 Niños: 4 – 6 ml/kg Adultos: 2-3 ml/kg
P50 Neo: 19 mmHg Niños: 21 – 22 mmHg
GC RN 200 – 325 ml/k/min 3-5 litros
BNM Niños: rec γ Adultos: rec ε
Leucocitos 21,000 las 1° horas 12,000 la 1° semana
Volumen Corriente Prematuros 5-10 ml
RN 20-30 ml
>6 meses 40-50 ml
>1 año 70-90 ml
>3 años 110-120 ml
>6 años 250-300 ml
Adultos 500-800 ml
Frecuencia Resp. RN 20-35 x min
Lactante 25 x min
2-5 años 20 -18 x min
>5 años 18-15 x min
Frecuencia Cardiac RN 140 x min
12 meses 120 x min
3 años 100 x min
12 años 80 x min
TA RN 65/40 mHg
12 m 95/65 mmHg
3 años 100/70 mmHg
12 años 110/60
VSC Neonato 1° día Hto + 50
Prematuro 90 – 100 ml/kg
Lactante 80-90 ml/kg
3 meses – 1 año 70 – 80 ml/kg
Mas de 1 año 70 ml/kg
SMP : [Hto real – Hto critico (25)] / Hto real x VSC
NO permitir sangrado mayor de 5% del VSC en neonato y del 10% en niños.
 Holliday Segar
0-10 kg 100 cal x Kg / día 1000 cal /día ó 1000 ml/día 41.6 ml/hr
10-20 kg 50 cal x kg /día 500 cal /día ó 500 ml/día 20.8 ml/hr
Más de 20 kg 20 cal x kg / día
Gasto calórico en Neonato (1 DVEU) = 32 kcal/kg/día ó 3200 cal/kg/día
La fiebre aumenta el 20% de los requerimientos basales
Diuresis Menor de 10 Kg 1-3 ml/k/hr
Mayor de 10 Kg 20 – 60 ml /m2SC/hr
Superficie Corporal Menor 10 Kg Mayor 10 kg
Peso x 4 + 9 /100 Peso x 4 + 7 / peso + 90
Glucosa Con glucosa al 10% 300 mg/k/h = 3 ml/kg/hr
GluKmin 4-8 mg/kg/min
Potasio K ideal – K real x peso x 0.3 Se repone a una velocidad
HipoK : Menos de 2.5 NO mayor de 0.5 – 1
HiperK: Mas de 6 mEq/k/hr en 8-12 hrs.
Sodio Meq Na= Na id–real x 0.6 x kg Reponer 1-2 ml/kg en 30 min,
ml NaCl 3%= Na id-real x peso el resto en 6-8 hrs hasta
HipoNa: Menos 130 125mEq, posteriormente
HiperNa: Mas de 150 continuar con NaCl al 0.9%
Nefrópatas Menor a 10 kg Mayor de 10 kg
Reponer sólo la 3° parte 120 – 150 ml/kg/día 1200 – 1500 ml/m2SC/día
del aporte mínimo normal 1/3 de 120 = 40 ml/k/día 1/3 de 1200 = 400
Cardiópatas Con FP aumentado se repone Con FP disminuido 2/3 del
al aporte mínimo normal aporte mínimo normal
Neumópatas Se restringen líquidos según la EF

Esquema de Berry
Requerimientos Trauma quirúrgico Total
4 ml/kg Leve 2 ml/kg 6 ml/kg
4 ml/kg Moderado 4 ml/kg 8 ml/kg
4 ml/kg Severo 6 ml/kg 10 ml/kg
Menores de 3 años: 25 ml/kg
Mayores de 4 años: 15 ml/kg

▫ Esquema de Berry. Para cirugía de trauma, en cirugías de una hora. No en neuro, cardio.
▫ No contempla sangrado, uresis y txqx.

DESHIDRATACION
Leve 5% 50 ml /kg/día Se corrige antes de la cirugía ó en la 1° hora a 10
Moderada 10 % 100 ml /kg/día ml/kg por cada 1% de deshidratación
Severa 15% 150 ml/kg/día
Coma 20% 200 ml/kg/día Almidón 6% 20 ml/kg/día

PÉRDIDA DE CALOR ● Termorregulación niños: 23°C

● Radiación 60% 🡪 plexiglas TEMPERATURA DEL QUIRÓFANO

● Evaporación 20% 🡪
● Convección 15% 🡪 incubadora ● RN y neonatos: 26.6°C
● Lact – 6 meses: 25.5 °C
● Conducción 5% 🡪 cobertor
● Termorregulación adultos: 1°C ● 6 meses – 2 años: 24.4 °C

AUTORREGULACION CEREBRAL
Prematuros No menos de 25 mmHg
Neonatos De 25 a 80 mmHg
1-2 años No menos de 30 mmHg
2-3 años No menos de 40 mmHg
3 años No menos de 40 mmHg
3-12 años De 40 a 90 mmHg
Consumo metabólico
Niño 5-7 ml/100 gr (4)
Adulto 3.5 ml/100 gr ó 2.3 ¿? (2)
PIC
RN 2-6 mmHg
Niños 3-7 mmHg
Adultos 10-15 mmHg
LCR
RN 4 ml/kg Prod: 0.35 ml/min
Adulto 2 ml/kg
FSC
Adultos 50 ml/100 gr/min
RN 30-40 ml/100 gr/min
Lactantes 65-80 ml/100 gr/min
3-12 años 100 ml/100 gr/min
PAM
Pretérmino No menos de 30 mmHg
RN a 1 año No menos de 40 mmHg
1-3 años No menos de 50 mmHg
Mas de 3 años No menos de 60 mmHg
Consumo cerebral de Glu 0-32 mml/g/min
PPC
PAM - PIC ó PAM – PVC
Neonato: 25 mmHg
Adulto: 80 – 95 mmHg
 ● Escalas de valoración neurológica pediátrica: Raimond, Glasgow modificada (menores de 3
años) y glasgow normal para mayores de 3 años.
● Tumor más frecuente en niños: Astrocitoma
● Sevoflurano a CAM mayor de 1.5 es proconvulsivante
● Saco dural al nacimiento: S4. Medula espinal: L3.
● Niño de 1 año y adulto. Saco dural: S2. Médula espinal: L1

Etapas de la vida del Pediatrico

Neonato: desde el nacimiento hasta los 28 días
Lactante: De los primeros 30 días del nacimiento.
Lacante menor: de 1 a 12 meses
Lactante mayor: de 1 a 2 años.
Preescolar: de los 2 a los 5 años 11 meses.
Escolar: de los 6 años a los 10 años en niñas y 12 en niños.

Edad Eri Hb Hto Leu

0-1 mes 4.0 – 6.5 14 – 20 44 – 65 6,000 – 20,000
2-6 me 4.3 – 5.1 12 – 14 32 – 41 6,000 – 16,000
7m – 1ª 4.4 – 5.1 11 – 14 34 – 42 6,000 – 16,000
2-5ª 4.1 – 4.8 11 – 13 33 – 40 4,000 – 11,000
6 – 10ª 4.3 – 5.2 12.5-13 34 – 43 4,000 – 12,000
11 – 15ª 4.7 – 5.2 12.8 – 14 34 – 45 4,500 – 13,000

Anemia Fisiológica:
Hasta las 8 – 12 SVEU en RNT (11 gr/dL)
Hasta las 6 – 10 SVEU en RTPT (9 gr/dL)
Anemia NO fisiológica:
RN: 13 g/dL
2-3 meses: 9.5 g/dL
6 meses: 10 g/dL

Hemostasia
Tiempo de sangrado 1-5 min
Tiempo de trombina 19 – 23 seg
Tiempo de protrombina 11 – 14 seg
40 – 100 % act
Tiempo de tromboplastina 30 – 45 seg
parcial
Plaquetas 150 – 400,000

Glucosa
Pretérmin 20 – 60 mg/dl
o
Termino 45 – 55 mg/dl
0 – 1 mes 30 – 60 mg/dl
2m – 2ª 50 – 80 mg/dl
3 – 15 a 60 – 100
mg/dl
Hipergluc Mas de 140

Fases de la intoxicación por paracetamol. . (derivado paraminofenol)

1 Náusea vomito. 12 hrs
2 Dolor hepatomegalia.
3 Necrosis hepática. 5 dias
4 Coma y muerte

AYUNO
o Líquidos claros 2 hrs
o Sólidos 4 hrs neonatos
6 hrs lactantes
8 hrs niños
o Fórmula láctea 6 hrs
o Leche materna 4 hrs
o Comida ligera 6 hrs
o Comida completa 8 hrs

CAM /Edad 0-6 m 1-6 m 6-12 m 1-2 a Adrena/Taqui

Sevo 3.3 3.2 2.7 2.5
Iso 1.6 1.8 1.8 1.6 6.7 mcg/kg
Des 9.2 9.4 9.9 8 – 8.7
Halo 0.87 1.2 0.97 0.89 2.1 mcg/kg
VIA AEREA

• Cabeza grande y cuello corto

• Cuello: corto, el mentón choca con el tórax al nivel de la segunda costilla en los niños
pequeños.
• Tórax: relativamente pequeño, esternón es de consistencia muy blanda.
• Músculos intercostales: están poco desarrollados
• Presión intratorácica disminuida.
• Lengua: más grande en proporción, bloquea faringe en inducción.
• Fosas nasales: pequeñas ,respirador nasal (3 meses)
• Laringe: Situada C2-C3 (adulto C3-C4). Su eje es inferior y anterior. Ese angulo desaparece
hasta los 10-12 años
• Cartílago cricoides: porción anatómica más estrecha de la laringe del niño pequeño,
inmediatamente debajo de las cuerdas vocales.
• Cuerdas vocales: arriba y atrás
• Epiglotis: es estrecha y tiene forma de omega.
• Tráquea: RN. es de 4- 5 cm. y su diámetro de 4 mm. (adulto que tiene de 10-11 cm. de
longitud y 20 Mm. de diámetro)
• Costillas: cartilaginosas, configuración circular (adulto es elipsoide), posición horizontal.
• Diafragma: casi horizontal (adulto oblicuo), contiene menos fibras de tipo I. en RNPT 10% de
maduración, RNT 20% y 8 meses 55%.
• Tejido linfoide hasta los 5-7 años

MEDULA ESPINAL

▫ Ocupa todo el canal medular hasta el cuarto mes de gestación.

▫ 7º mes llega a S1.
▫ RNT L3.
▫ 1 año L2.
▫ Adulto L1.

Liquido cefalorraquídeo:

▫ RN 4ml/kg.
▫ Adulto 2ml/kg

CIRCULACION FETAL

▫ Presiones en AP ligeramente superiores a la aorta.

▫ Resistencias pulmonares elevadas.
▫ Debito sanguíneo pulmonar muy bajo (7% max).
▫ Cierre fisiológico 15 hrs. Anatomico 15 dias.
▫ Cierre foramen oval 3-6 semanas
▫ Shunts:
• Conducto arterioso.
• Foramen oval.
• Conducto venoso de Arancio.
▫ Primera respiración genera 40-80 cmH2O
▫ Compresión del tórax por el canal del parto
▫ Se retira el liquido del espacio aéreo por fuerzas oncóticas y la circulación linfática
▫ Aumenta flujo sanguíneo pulmonar
▫ Disminución de resistencia vascular pulmonar
▫ Incremento en resistencia vascular sistémica
▫ El GC obedece a un alto consumo de oxigeno de 7ml/kg/min (adulto 3.9ml/kg/min).
▫ CFR: 35 ml/kg
▫ Espacio muerto/VC: 0.3

▫ Incidencia de crup postextubacion: 6%. Tx epinefrina racemica. 0.05 ml /kg

▫ Grasa parda: a nivel suprarrenal. Activa la termogenina.
▫ Biodisponibilidad del ketorolaco : 80%
▫ Depuracion ketorolaco: 0.079 L/K/min
▫ Efecto máximo: 40-60 min.
▫ Tramadol derivado del aminociclohexanol. Eliminación renal: 90% heces 10%
▫ Empieza la mielinizacion a las 22 SDG. Mielinizacion completa hasta los 2 años.
▫ Unión a prots lido 60% Neo 25%. Bupi niños 50% adultos 90%
▫ Morfina cl: 15, 9.2 vd: RN 2.9, adultos: 15. Eliminación: 6 hrs.
▫ Volumen AL para supraclavicular: 0.5 ml/kg. Axilar: 1 ml/kg
▫ Bupre en niños: 2-4 mcg/kg/dosis
▫ Inervacion laringe: NX. Laringeo superior: parte posterior lengua, laríngeo recurrente: cuerdas
y parte superior de la traquea.
▫ Ventilación jet: rel i:e 1:4. VC: 1-3 ml/kg, flujos O2: 15 lt.
▫ DFH para paro por bupi

RENAL

▫ Filtración glomerular baja hasta los 2 años: 150 ml. 2-4 ml/m2/min
▫ Aclaramiento de urea = adulto hasta los 2 meses.
▫ IFG: de 24 – 50 ml/min. adulto: 120 ml/min
▫ Capacidad de concentrar orina primera semana. Hasta 600 mosml.

MUSCULAR

▫ 1er trim: musculo periférico

▫ 26-28 SDG: placa motora
▫ Lactante: terminación en musculo
▫ ACT elevada.
▫ Pretermino 90%
▫ Termino 80%
▫ Masa muscular neo: 25%. Adulto: 45%
▫ BNM no tan utilizados por poco desarrollo de músculos abd y torácicos.

HERNIA DIAFRAGMATICA:

● Defecto principal: hipoplasia pulmonar

● Más común : posterior izquierda. Bochdaleck
● El diagnostico con Rx
● Defectos asociados: SNC (espina bífida, hidrocefalia), gastrointestinal (malrotacion
intestinal, atresia esofágia), cardiovascular (PCA).

SINDROME DE ALPERT

● 1:2000
● Masculinos
● Autosomico dominante
● Mas común sinostosis sagital, sindactilia,
● Múltiples craniectomías y DVP
● Vía aérea difícil, Atropina, tiopental, succinilcolina.

ONFALOCELE

● Debido a un error de migración y fusión de los pliegues laterales que forman la pared
abdominal.
● Falta de migración del intestino al saco vitelino desde el primer trimestre.
● Diagnostico prenatal por USG
● Aumento de Alfafetoproteina
● 1:6000
 ● BECKWITH WIEDEMANN: ORGANOMEGALIA, GIGANTISMO, MACROGLOSIA, hiperplasia
de células beta del páncreas, HIPOGLUCEMIAS
● PENTALOGIA DE CANTREL: HERNIA DIAGRAGMATICA anterior, ECTOPIA CARDIACA,
ESTERNON HENDIDO, DEFECTOS INTRACARDIACOS, ONFALOCELE EPIGASTRICO..
● Abundantes liquidos: desde 50 hasta 150 ml/kg/dia

GASTROSQUISIS.

● OCLUSION INTRAUTERINA DE LA A. ONFALOMESENTERICA.

● 1:10000, PREDOMINIO MUJERES
● asociación con atresia intestinal
● Abundantes liquidos de 175 ml/kg/dia a 300 ml/kg/dia
● Evitar oxido nitroso
● Cierre primario cuando: PIG < 20, PVC < 4, ETCO2 < 50 y SaO2 > 90%

ESTENOSIS PILORICA

▫ En pacientes con estenosis pilórica hay alcalosis metabólica hipoclorémica.

▫ Sodio, cloruro y potasio bajo, con bicarbonato alto.
▫ Valores para entrar a cirugía: Na > 135, Cl > 100. HCO3 <28
▫ Corrección de deshidratación con soluciones a partes iguales de glucosa al 10% e isotónica
de NaCl, kCl de 5 a 7 mEq/kg/día; volumen de líquidos de 150 a 200 Ml/Kg/dia

ATRESIA ESOFAGICA

▫ Atresia esofágica clasificación. La mas frecuente es la C. atresia esofágica con fistula distal.
80%.
▫ Atresia esofágica: Incidencia: 1-3000, 1-4000.
▫ Se asocia a VACTER

Cyp3a4: mida, lido, diazepam, opioides

Cyp1a2: acetaminofen

Cyp2d6: aines

ANESTESIA EN RADIOLOGIA

● Efectos de los medios de contraste: Bradicardia, alteraciones de la conducción AV,

arritmias ventriculres, disminución de la contractilidad ventricular, alteraciones del flujo
coronario, disminución del calcio ionizado, acisosis metabolica, neurotoxicidad.
● 1 tesla = 10 000 gaus
● Campo magnético = 0.2 – 2 teslas
● Máximo recomendado por la FDA= 0.1 – 2 teslas
● 1-10 mamper en RM para FV