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SOLICITUD DE INSPECCIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN FITOSANITARIA PARA LA EXPORTACIÓN O REEXPORTACIÓN DE PLANTAS


PRODUCTOS VEGETALES Y OTROS ARTÍCULOS REGLAMENTADOS, Y CERTIFICACIÓN DE EXPORTACIÓN PARA PRODUCTOS
PROCESADOS E INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN VEGETAL

SEÑOR JEFE DE ÁREA DE SANIDAD VEGETAL/ RESPONSABLE DEL CENTRO DE TRÁMITE


DOCUMENTARIO /RESPONSABLE DEL PUESTO DE CONTROL DE LA DIRECCIÓN EJECUTIVA.

PARTE I: DEL SERVICIO SOLICITADO

EXPORTACIÓN REEXPORTACIÓN PRODUCTOS PROCESADOS

PARTE I. INFORMACIÓN DEL EXPORTADOR


1 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 2 R.U.C/D.N.I. N°
3 DOMICILIO LEGAL AV./Calle/Jr. 4 N°
5 URBANIZACIÓN 6 DISTRITO 7 PROVINCIA

8 DEPARTAMENTO 9 TELÉFONO 10 FAX 11 EMAIL

12 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 13 N° DNI:

PARTE II. INFORMACIÓN DEL AGENTE DE ADUANAS


14 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 15 R.U.C. N°
16 DOMICILIO LEGAL Av./Calle/Jr. 17 N°
18 URBANIZACIÓN 19 DISTRITO 20 PROVINCIA

21 DEPARTAMENTO 22 TELÉFONO 23 FAX 24 EMAIL

25 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 26 N° DNI:

PARTE III. DATOS DEL IMPORTADOR


27 NOMBRE/RAZÓN SOCIAL 28 DIRECCIÓN
PARTE IV: DATOS DE LA PLANTA, PRODUCTO VEGETAL U OTRO ARTÍCULO REGLAMENTADO A CERTIFICAR
29 PARTIDA ARANCE 30 NOMBRE COMÚN 31 NOMBRE CIENTÍFICO 32 CANTID. Y TIPO DE ENVASE

33 VARIEDAD 34 PESO NETO (Kg) 35 DEPARTAMENTO DE ORIGEN 36 MARCA DISTINTIVA

PARTE V. DATOS DEL ENVÍO


37 UBICACIÓN DEL ENVÍO:
PLANTA DE TRATAMIENTO Y EMPAQUE (PTE) PLANTA EMPACADORA (PE)

PLANTA DE TRATAMIENTO (PT) ALMACÉN/PUESTO DE CONTROL

38 N° DE CERTIFICADO 39 NOMBRE/RAZÓN SOCIAL 40 DIRECCIÓN

41 NOMBRE/RAZÓN SOCIAL DEL ALMACÉN

42 FECHA DE INSPECCIÓN 43 HORA DE INSPECCIÓN

44 FECHA DE EMBARQUE 45 FECHA DE DESEMBARQUE

46 USO DESTINADO 47 PAÍS DE ORIGEN (para reexportación) 48 PAÍS DE DESTINO

49 MEDIO DE TRANSPORTE 50 PUESTO DE CONTROL DE SALIDA 51 PUNTO DE LLEGADA


PARTE VI. TRATAMIENTO CUARENTENARIO SOLICITADO
52 TRATAMIENTO CUARENTENARIO 53 TIPO DE TRATAMIENTO
SI No

PARTE VII. DATOS DE DESTINO DEL PRODUCTO (para producto inspeccionado en departamento de origen)

PLANTA DE TRATAMIENTO Y EMPAQUE (PTE) PLANTA EMPACADORA (PE)

PLANTA DE TRATAMIENTO (PT)

54 N° DE CERTIFICADO PT Y/O E 55 NOMBRE/RAZÓN SOCIAL 56 DIRECCIÓN


1 El producto a certificar requiere con procedimientos específicos previos a la certificación.
2 Exportador solicita Certificación adjuntando requisitos de la ONPF del país de destino.
3 Exportador solicita Certificación s/adjuntar requisitos de la ONPF del país de destino, c/antecedentes de exportación.
4 Exportador solicita Certificación s/adjuntar requisitos y s/antecedentes de exportación, para envíos de las categorías
2 y 3 (muestra) excepto los comprendidos en el punto 1 o que se encuentren en negociación.

* EN CASO DE REEXPORTACIÓN, EL EXPEDIENTE SOLO SERA TRAMITADO SI SE ADJUNTA EL CERTIFICADO FITOSANITARIO


EXPEDIDO POR LA ONPF DEL PAÍS DE ORIGEN.

Para lo cual me comprometo a asumir los costos que demande la misma y al cumplimiento de las medidas fitosanitarias que disponga
el Inspector de Cuarentena del SENASA.
Lugar y fecha,
…..……………………………………………….
EXPORTADOR O REPRESENTANTE LEGAL
FIRMA Y NOMBRE COMPLETO
SELLO DE LA EMPRESA
los costos que demande la misma y al cumplimiento de las medidas fitosanitarias que disponga

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