Test 1.

ª vuelta

Psiquiatría
TRASTORNOS DE ANSIEDAD. OTROS TRASTORNOS 3) Ansiedad social.
NEURÓTICOS. FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS 4) Agorafobia.
5) Esquizofrenia residual.

1. Una paciente presenta desde su adolescencia episodios recu- 6. Un paciente dice estar dominado por la necesidad de comprobar
rrentes de palpitaciones y mareo con sensación de pérdida cada pequeño acto cotidiano un número fijo de veces, hecho
de estabilidad, así como ocasionales desvanecimientos; tras éste que le provoca gran ansiedad, pero que dice ser incapaz de
repetidas exploraciones somáticas negativas inicia tratamiento controlar; ¿cuál de las siguientes preocupaciones no es típica de
psiquiátrico. ¿Cuál se los siguientes síntomas NO formará parte este tipo de pacientes?
de sus episodios?
1) Contagiarse de alguna enfermedad.
1) Alucinaciones. 2) Equivocarse al hacer algo.
2) Disnea. 3) Ordenar las cosas.
3) Despersonalización. 4) Sentirse observados.
4) Dolor precordial. 5) Hacer daño a otros.
5) Náuseas.
7. Siguiendo con el paciente anterior, en la etiología de ese trastorno
2. En relación con la paciente anterior, ¿cuál de los siguientes cua- mental, NO es cierto:
dros NO es HABITUAL que complique ese trastorno?
1) Existe una asociación fuerte con las patologías neurológicas
1) Hipocondría. extrapiramidales.
2) Trastorno obsesivo. 2) La anorexia nerviosa y la ludopatía forman parte del “espectro
3) Depresión. obsesivo”.
4) Alcoholismo. 3) Hay una disfunción de los circuitos corticosubcorticales fron-
5) Ansiedad crónica. tales.
4) Existe una tendencia a la agregación familiar.
3. Siguiendo con este caso, ¿cuál de los siguientes fármacos se 5) Se ha demostrado una alteración selectiva de la neurotransmi-
recomienda como primera opción para controlar su problema sión noradrenérgica.
psiquiátrico?
8. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento farmacológico
1) Paroxetina. usaría como PRIMERA ELECCIÓN para ese paciente?
2) Imipramina.
3) Buspirona. 1) Metilfenidato.
4) Gabapentina. 2) Sertralina.
5) Loracepam. 3) Fenelcina.
4) Loracepam.
4. La agorafobia se define como el miedo a: 5) Clorimipramina.

1) Lugares cerrados. 9. Una mujer de 23 años desarrolla un trastorno por estrés postrau-
2) Espacios abiertos. mático tras sufrir un robo con violencia en su puesto de trabajo;
3) Sentirse desamparado. ¿cuál de los siguientes síntomas no forma parte de la definición
4) Plazas. DSM de dicho trastorno?
5) Aglomeraciones.
1) Presencia del hecho traumático en sueños.
5. El miedo intenso a las situaciones en las que la persona se somete 2) Amnesia de detalles importantes del acontecimiento.
a la exposición pública define a: 3) Estado de ánimo depresivo.
4) Respuesta de sobresalto exagerada.
1) Trastorno esquizoide. 5) Evitación de los lugares relacionados con el suceso.
2) Distimia.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 1
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
10. Dentro del trastorno hipocondríaco, NO se suele encontrar: TRASTORNOS AFECTIVOS, FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
Y ESTABILIZADORES DEL HUMOR
1) Formas cercanas al trastorno delirante.
2) Inicio en la juventud.
3) Conductas de “doctor shopping”. 17. La forma más frecuente de trastorno del estado de ánimo es, de
4) Abuso de medicación. entre las siguientes:
5) Formas cercanas al trastorno obsesivo-compulsivo.
1) Trastorno bipolar
11. Una paciente de 35 años lleva años consultando con su médico 2) Distimia.
de Atención Primaria por múltiples síntomas físicos para los 3) Trastorno ciclotímico.
que no se encuentra una causa evidente; se ha sometido a 4) Episodio depresivo mayor.
todo tipo de pruebas diagnósticas y con frecuencia tiende a 5) Depresión psicótica.
automedicarse; el trastorno mental que presenta se conoce
como: 18. Uno de los siguientes adjetivos NO se puede aplicar a un episodio
depresivo mayor:
1) Dismorfofobia.
2) Hipocondría. 1) Melancólico.
3) Síndrome de Briquet. 2) Psicótico.
4) Conversión histérica. 3) Atípico.
5) Depresión enmascarada. 4) Neurótico.
5) Puerperal.
12. En la clasificación DSM, uno de los siguientes síntomas NO se
incluye dentro de los trastornos disociativos: 19. ¿Qué diagnóstico le correspondería a una paciente de 35 años
que, desde hace cuatro años, experimenta de forma casi cons-
1) Amnesia. tante síntomas depresivos de intensidad leve, asociados con
2) Fuga. hiperfagia y una llamativa tendencia al sueño, síntomas que
3) Alteración de la identidad. apenas desaparecen unas semanas al año?
4) Despersonalización.
5) Dolor. 1) Depresión mayor.
2) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
13. Las benzodiacepinas ejercen su acción: 3) Personalidad depresiva.
4) Neurastenia.
1) Como agonistas parciales del receptor serotoninérgico 5) Distimia atípica.
5HT1a.
2) Modificando la permeabilidad neuronal al calcio. 20. Dentro de los cuadros depresivos del anciano, NO es frecuente
3) Potenciando la función GABAérgica. que encontremos:
4) Interfiriendo con los sistemas de segundo mensajero.
5) Bloqueando los receptores noradrenérgicos. 1) Predominio de los síntomas somáticos.
2) Quejas cognitivas.
14. Ante un paciente en el que sospechamos una intoxicación por 3) Alto riesgo de suicidio.
clonacepam, el tratamiento de elección es: 4) Frecuente ideación delirante.
5) Mala respuesta al electrochoque.
1) Naloxona.
2) Flumacenil. 21. No forma parte de la definición DSM de depresión atípica uno
3) N-acetilcisteína. de los siguientes síntomas:
4) Trihexifenidilo.
5) Fisostigmina. 1) Aumento de peso por hiperfagia.
2) Cansancio extremo.
15. En un paciente con hepatopatía preferiremos utilizar una de las 3) Insomnio de conciliación.
siguientes benzodiacepinas: 4) Somnolencia diurna excesiva.
5) Reactividad del humor.
1) Diacepam.
2) Cloracepato dipotásico. 22. Se describe clásicamente que los pacientes depresivos “endó-
3) Clordiacepóxido. genos” mejoran:
4) Alprazolam.
5) Loracepam. 1) Por la mañana.
2) Con IMAOs más que con tricíclicos.
16. Una de las siguientes alternativas al uso de benzodiacepinas es 3) En relación con factores externos.
INCORRECTA: 4) Al terminar el día.
5) En verano.
1) Pregabalina - Ansiedad generalizada.
2) Propranolol - Fobia social. 23. Un varón de 54 años sufre síntomas depresivos leves durante
3) Dantroleno - Contractura muscular. varias semanas tras fallecer su madre, enferma desde hace
4) Valproico - Estados epilépticos. tiempo de un proceso neoplásico; no ha abandonado su acti-
5) Zaleplon - Insomnio de conciliación. vidad laboral y mantiene la mayor parte de sus actividades;
¿qué término psiquiátrico utilizaría para denominar este
cuadro?

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 2
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
1) Melancolía. 2) Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 semanas
2) Depresión reactiva. más.
3) Duelo normal. 3) Comentar al paciente que tome el fármaco según se encuentre.
4) Trastorno adaptativo. 4) Dejar una dosis mínima de forma indefinida para prevenir
5) Neurosis depresiva. recaídas.
5) Mantener al menos 6 meses la misma dosis del fármaco que
24. Un paciente de 74 años, sin antecedentes personales psiquiátricos, produjo la mejoría.
presenta desde hace 3 meses tristeza intensa, falta de apetito
con gran pérdida de peso y dificultades para dormir desde hace 30. Una de las asociaciones siguientes sobre los antidepresivos
cuatro meses; llega a estar convencido de que le van a retirar la tricíclicos es INCORRECTA:
pensión de jubilación y que le embargarán el piso por no poder
afrontar sus deudas. Uno de los siguientes datos no es habitual 1) Alta eficacia antidepresiva.
en este tipo de pacientes: 2) Ausencia.
3) Eficacia.
1) Responden favorablemente a TEC. 4) Importantes efectos anticolinérgicos.
2) La gravedad del cuadro sugiere una causa orgánica. 5) Posibilidad de determinar niveles plasmáticos.
3) Existe un alto riesgo de suicidio.
4) Quizás sea más frecuente ver estos síntomas en pacientes 31. Los ISRSs son los antidepresivos más usados en la actualidad, entre
ancianos. otras razones porque no producen apenas efectos secundarios
5) Precisan de la combinación de antidepresivos y antipsicó- graves; sin embargo, muchos pacientes se van a quejar de:
ticos.
1) Disfunciones sexuales.
25. Al cabo de tres semanas de tomar 40 mg de citalopram un 2) Somnolencia.
paciente depresivo comienza a encontrarse claramente mejor 3) Estreñimiento.
de ánimo; en los días siguientes se muestra verborreico, con una 4) Poliuria.
actividad algo desordenada y con menor necesidad de sueño. 5) Sequedad de piel y mucosas.
¿Qué debemos sospechar en primer lugar?
32. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO actúa directamente sobre
1) Una reacción normal tras la recuperación de una depresión. la recaptación de neurotransmisores?
2) Una alteración de la personalidad, asociada a la depresión.
3) Una manía secundaria al antidepresivo. 1) Mirtazapina.
4) Un episodio maníaco independiente del tratamiento. 2) Venlafaxina.
5) Una simulación. 3) Duloxetina.
4) Escitalopram.
26. Se llama trastorno bipolar II a la siguiente combinación de sín- 5) Atomoxetina.
dromes afectivos:
33. La presencia de síntomas atípicos en un síndrome depresivo
1) Depresión mayor y manía. sugiere el uso de:
2) Depresión mayor sobre una distimia.
3) Depresión mayor e hipomanía. 1) Fenelcina.
4) Manía “unipolar” (sin depresión asociada). 2) Fluvoxamina.
5) Depresión invernal y episodios hipertímicos en verano. 3) Desipramina.
4) Dosulepina.
27. En la valoración del riesgo de suicidio de un paciente uno de los 5) Mianserina.
siguientes datos implica un mayor peligro:
34. El tratamiento electroconvulsivo está especialmente indicado
1) Ser mujer. en uno de los siguientes pacientes:
2) Tener más de 20 años.
3) Sufrir una depresión. 1) Distimia, refractaria al tratamiento farmacológico.
4) Antecedentes de intento de suicidio. 2) Depresión delirante.
5) Problemas económicos. 3) Fase mixta de un trastorno bipolar.
4) Ciclador rápido.
28. A la hora de elegir un antidepresivo para iniciar el tratamiento 5) Depresión “doble”.
de un paciente con un episodio depresivo mayor, ¿cuál de los
siguientes factores tiene más importancia? 35. A la hora de controlar un tratamiento con litio, una de las pruebas
siguientes resulta INNECESARIA:
1) La relación coste-efectividad.
2) El subtipo sintomático de depresión. 1) Test de embarazo.
3) El antecedente de una respuesta personal al fármaco. 2) Niveles plasmáticos de litio.
4) El perfil de efectos adversos. 3) Electrocardiograma.
5) Las preferencias del paciente. 4) Electroencefalograma.
5) Aclaramiento renal de creatinina de 24 horas.
29. En el tratamiento de ese paciente, una vez alcanzada la remisión
sintomática se recomienda: 36. Un paciente bipolar, en tratamiento con litio, ingresa en Urgencias
por un síndrome confusional; al determinar la litemia se obtiene
1) Retirar el tratamiento antidepresivo tras alcanzar las 6 semanas una cifra de 3,1 mEq/l, cuando hacía una semana su litemia era
inicialmente previstas. de 1,0 mEq/l; suponiendo que el paciente no haya variado la

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 3
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
dosis prescrita, ¿cuál de las siguientes circunstancias explicaría 3) Creencia de que otros son capaces de leer su pensamiento.
esta cifra? 4) Voces que comentan el comportamiento del paciente.
5) Creencia de que otras personas pueden dirigir sus movimientos.
1) Tratamiento concomitante con carbamacepina.
2) Uso de nifedipino como antihipertensivo. 43. Una de las afirmaciones siguientes sobre las formas clínicas de
3) Sobreingesta hídrica. esquizofrenia es INCORRECTA:
4) Toma de indometacina por un esguince.
5) Prescripción de teofilina para una enfermedad pulmonar obs- 1) La forma paranoide responde mejor que las otras formas a los
tructiva crónica. antipsicóticos.
2) La esquizofrenia catatónica suele requerir el uso de TEC.
37. Uno de los siguientes fármacos carece de efecto estabilizador y 3) La forma simple es el subtipo de inicio más precoz.
puede condicionar una ciclación rápida cuando se usa a largo 4) La hebefrenia produce un deterioro cognitivo especialmente
plazo en pacientes bipolares: grave.
5) En las formas residuales los síntomas positivos pueden persistir
1) Olanzapina. atenuados.
2) Mirtazapina.
3) Oxcarbacepina. 44. El debut precoz de la esquizofrenia se asocia con un peor
4) Lamotrigina. pronóstico de la enfermedad, como uno de los datos
5) Quetiapina. siguientes:

1) Sexo femenino.
TRASTORNOS PSICÓTICOS. 2) Antecedentes familiares de depresión.
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS 3) Personalidad previa normal.
4) Escasa productividad psicótica.
5) Inicio agudo.
38. Uno de los siguientes datos acerca de la epidemiología de la
esquizofrenia es FALSO: 45. La probabilidad de recaída en un paciente esquizofrénico NO
está en relación con:
1) La prevalencia-vida es del 1%.
2) En varones se describe un comienzo más precoz. 1) Su conciencia de enfermedad.
3) La incidencia es mayor en clases sociales bajas. 2) Los efectos secundarios del tratamiento.
4) Los esquizofrénicos nacen algo más frecuentemente en los 3) El subtipo de esquizofrenia.
meses fríos. 4) El consumo de tóxicos.
5) La esquizofrenia duplica el riesgo de muerte. 5) La “emoción expresada” en la familia.

39. El concepto actual de esquizofrenia se apoya en los siguientes 46. A diferencia de la esquizofrenia, la paranoia presenta entre sus
datos, SALVO: características:

1) Curso habitualmente crónico y deteriorante. 1) Inicio en edad juvenil.

2) Presencia de crisis alucinatorias y delirantes. 2) Escaso deterioro.
3) Duración superior a 6 meses. 3) Tendencia a la cronicidad.
4) Ausencia de factores psicosociales precipitantes. 4) Delirios de perjuicio.
5) Cambios afectivos y reducción de la sociabilidad. 5) Alucinaciones.

40. ¿Cuál de los siguientes factores NO se incluye dentro de las causas 47. Otello descubre cómo un pañuelo del que su mujer Desdémona
de vulnerabilidad a la esquizofrenia? prometió no desprenderse jamás, ha aparecido en manos de un
joven de la corte conocido por su belleza. Desde entonces, cada
1) Antecedentes familiares. vez que coinciden en palacio y les ve hablando tiene la convicción
2) Problemas obstétricos. de que son amantes, y si no hablan, cree que se debe a que se
3) Consumo de tóxicos. sienten vigilados, defendiendo sus opiniones con multitud de
4) Infecciones virales. detalles y razonamientos coherentes. ¿Cómo se denomina este
5) Enfermedades infantiles. fenómeno psicopatológico?

41. ¿Cuál de los síntomas siguientes aparece con mayor claridad en 1) Formación reactiva.
la fase residual de la esquizofrenia? 2) Anulación.
3) Interpretación delirante.
1) Descarrilamientos. 4) Aislamiento del afecto.
2) Percepciones delirantes. 5) Fantasía.
3) Aplanamiento afectivo.
4) Pseudoalucinaciones auditivas. 48. ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antipsicóticos
5) Conducta catatónica. “clásicos”?

42. Uno de los síntomas siguientes NO se considera“de primer rango” 1) Bloqueo serotoninérgico 5HT-1a.
en la esquizofrenia: 2) Estímulo GABAérgico.
3) Inhibición de la COMT.
1) Voces que repiten el pensamiento del paciente. 4) Antidopaminérgico D-2.
2) Alucinaciones visuales. 5) Anticolinérgico muscarínico.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 4
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
49. Una de las siguientes afirmaciones sobre los antipsicóticos clásicos 1) Tras un primer brote se recomienda mantener la medicación
es FALSA: un mínimo de 1-2 años.
2) Mientras el paciente tome antipsicóticos debe tomar además
1) Los antipsicóticos “típicos” son similares en su eficacia. anticolinérgicos.
2) La potencia de un antipsicótico se refiere a su acción antido- 3) El máximo riesgo de suicidio suele darse en los primeros años
paminérgica. de enfermedad.
3) Cuanto más potente es un antipsicótico, más hipotensión 4) Actualmente se recomienda el uso de antipsicóticos atípicos
produce. como primera opción.
4) Los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos menos 5) Se pasará a la vía intramuscular (depot) para asegurar el cum-
potentes son escasos. plimiento.
5) La galactorrea se produce por afectación del sistema tuberoin-
fundibular. 56. Los antidopaminérgicos se usan en numerosas indicaciones
además de la esquizofrenia; señala cuál de las siguientes es
50. Una de las siguientes características NO asociaría con la cloza- INCORRECTA:
pina, el primer antipsicótico atípico:
1) Trastorno de la Tourette.
1) Menor tasa de efectos extrapiramidales. 2) Agitación en delirium.
2) Escasa sedación. 3) Vómitos por quimioterapia.
3) Mayor eficacia antipsicótica. 4) Anorexia nerviosa.
4) Menor incidencia de hiperprolactinemia. 5) Vértigo periférico.
5) Cierta eficacia sobre síntomas “negativos”.

51. El mecanismo de acción que parece aumentar la eficacia de la TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
risperidona y reducir sus efectos extrapiramidales es:

1) Agonista parcial de los receptores dopaminérgicos. 57. Dentro de las complicaciones asociadas al consumo agudo
2) Disociación rápida del receptor D2. de alcohol, hay una que está expresada de forma INCO-
3) Bloqueo selectivo de la vía mesolímbica. RRECTA:
4) Antagonismo D2 y 5HT2a.
5) Bloqueo dopaminérgico D1 y D4. 1) La intoxicación idiosincrásica se produce tras un consumo
mínimo de alcohol.
52. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los modernos antip- 2) Existe buena correlación entre la alcoholemia y los efectos
sicóticos está INCORRECTAMENTE expresada? neurológicos.
3) El tratamiento de la intoxicación es sintomático.
1) La clozapina precisa para su uso de un control especial por el 4) La sobredosis de alcohol puede ser letal.
riesgo de agranulocitosis. 5) Con frecuencia vemos hiperglucemia como consecuencia de
2) Se ha relacionado el uso algunos antipsicóticos atípicos con la intoxicación.
alteraciones en el QTc.
3) La risperidona es el antipsicótico atípico que menos altera la 58. Un paciente alcohólico, ingresado por un traumatismo craneal,
prolactina. presenta, en la noche del primer día de ingreso, un episodio de
4) Se han descrito casos de diabetes mellitus inducida por olanzapina. agitación psicomotriz, encontrándose sudoroso y con temblor
5) Existen ya presentaciones intramusculares de acción aguda y grosero; dice estar viendo cientos de insectos subiendo por las
de acción prolongada de los modernos antipsicóticos. sábanas de la cama, y en la exploración se encuentra desorien-
tado en tiempo y espacio; uno de los hallazgos siguientes sería
53. Tras una inyección de un psicofármaco, un paciente presenta INCOMPATIBLE con el cuadro que padece:
una torsión involuntaria de los ojos hacia arriba, que le resulta
dolorosa y se mantiene a pesar de sus esfuerzos por evitarlo; 1) VCM elevado.
¿qué tratamiento precisa? 2) GGT mayor de 300.
3) Descenso de la CDT (desialotransferrina).
1) Biperideno. 4) Hipertermia.
2) Amantadina. 5) Convulsiones tónico-clónicas.
3) Dantrolene.
4) Loracepam. 59. Si un paciente alcohólico comentara que tiene un importante
5) Propranolol. deseo por consumir alcohol, siendo incapaz de controlarse
cuando lo prueba por algún motivo, le recomendaríamos
54. La aparición de rigidez extrapiramidal severa, hipertermia y utilizar:
aumento de la CPK plasmática en un paciente que toma halo-
peridol obliga a: 1) Naltrexona.
2) Diacepam.
1) Suspender el antipsicótico de inmediato. 3) Tiapride.
2) Suspender el antipsicótico gradualmente. 4) Valproato.
3) Bajar la dosis del antipsicótico y añadir biperideno. 5) Cianamida.
4) Bajar la dosis del antipsicótico y añadir propranolol.
5) Cambiar a clozapina de forma progresiva. 60. Un varón de 45 años, con historia de consumo excesivo de alcohol
de cerca de 20 años de evolución, comienza a oír voces que le
55. En relación con el uso de antipsicóticos en la esquizofrenia una insultan y a creer que hay una conspiración para acabar con
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: su vida; no existen otros síntomas psiquiátricos ni se detectan

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 5
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
síntomas de abstinencia alcohólica; el diagnóstico más probable TRASTORNOS COGNOSCITIVOS:
sería: DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS

1) Encefalopatía de Wernicke-Korsakov.
2) Alucinosis alcohólica. 67. Un varón de 75 años es ingresado para una resección prostá-
3) Intoxicación patológica. tica transuretral; la primera noche tras la operación se muestra
4) Delirio ocupacional. inquieto, creyendo reconocer en las enfermeras a los compañeros
5) Enfermedad de Marchiafava-Bignami. que tuvo durante el Servicio Militar e intentando levantarse de
su cama; al ser retenido por la fuerza, comienza a gritar llamando
61. En el tratamiento de la dependencia de la heroína se usan nume- a la Legión, pues dice estar secuestrado; ¿qué NO será lógico
rosos fármacos, pero una de las siguientes relaciones está MAL encontrar en este cuadro clínico?
expresada:
1) Empeoramiento nocturno.
1) Intoxicación - naloxona. 2) Alucinaciones visuales.
2) Abstinencia - metadona. 3) Agitación psicomotriz.
3) Abstinencia - clonidina. 4) Aumento de la atención.
4) Prevención de recaídas - naloxona. 5) Fluctuaciones de la severidad clínica.
5) Prevención de recaídas - metadona.
68. ¿Qué psicofármaco de los siguientes se recomendaría para el
62. Ante un paciente que consulta con carácter urgente por un control de la agitación psicomotriz en este caso?
síndrome de abstinencia de la heroína y que no padece otras
enfermedades, lo más correcto es: 1) Tioridacina.
2) Diacepam.
1) Iniciar tratamiento de desintoxicación con metadona. 3) Difenhidramina.
2) Remitir a un centro especializado para un tratamiento progra- 4) Haloperidol.
mado. 5) Amitriptilina.
3) Suministrarle benzodiacepinas para paliar los síntomas.
4) Hacer una prueba con naloxona para comprobar que no está 69. En el estudio de este problema neuropsiquiátrico NO resulta útil
fingiendo. una de las siguientes pruebas:
5) Ingresarle para una desintoxicación rápida con clonidina.
1) Hemograma.
63. En la prevención de recaídas de la heroína, la metadona es de 2) TAC craneal.
elección para los siguientes pacientes EXCEPTO: 3) Test de Rorscharch.
4) Análisis de orina.
1) Embarazadas. 5) EEG.
2) Pacientes con patología médica grave asociada.
3) Adolescentes. 70. Una paciente de 70 años acude a su consulta refiriendo fallos de
4) Enfermos psiquiátricos. memoria reciente, con frecuentes pérdida de objetos cotidianos
5) Pacientes con numerosas recaídas. y ocasional desorientación en la calle, así como problemas de
lenguaje y disminución de su capacidad para las actividades de
64. Uno de los siguientes síntomas NO forma parte de la clínica típica la vida diaria; ¿qué prueba de entre las siguientes NO indicaría
de la intoxicación por cocaína: en el estudio inicial de este caso?

1) Taquicardia. 1) Hemograma y bioquímica plasmática.

2) Convulsiones. 2) Niveles de hormonas tiroideas.
3) Hipotermia. 3) TC craneal.
4) Hipertensión. 4) Polisomnografía (estudio de la latencia REM).
5) Delirios. 5) Prueba neuropsicológica breve (Mini-Examen Cognoscitivo).

65. Una de las relaciones siguientes entre tóxico y fármaco para 71. La coexistencia de demencia con alteraciones de la marcha,
prevenir recaídas es INCORRECTA: parkinsonismo e incontinencia urinaria de forma precoz orienta
hacia el diagnóstico de:
1) Cianamida - Alcohol.
2) Bupropion – Tabaco. 1) Enfermedad de Pick.
3) Venlafaxina - Cocaína. 2) Hidrocefalia normotensiva.
4) Acamprosato - Cannabis. 3) Enfermedad de Huntington.
5) Buprenorfina - Heroína. 4) Demencia vascular.
5) Demencia con cuerpos de Lewy.
66. ¿Cuál de las asociaciones entre tóxico y complicación psiquiátrica
no es correcta? 72. Un varón de 64 años de edad consulta por fallos de memoria
reciente; parece abatido y vive estos problemas con importante
1) LSD - flashbacks. angustia; se queja de problemas para mantener el sueño pues
2) Cocaína - alucinaciones táctiles. tiende a despertarse temprano y ha perdido peso pues come
3) MDMA - delirio ocupacional. poco; en su familia hay antecedentes de “demencia senil”; ¿cuál
4) Cannabis - crisis de angustia. de las siguientes afirmaciones sobre su trastorno mental es
5) GHB - amnesias lacunares. FALSA?

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 6
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
1) Las pruebas de neuroimagen no permiten diferenciar una arterial de 70/45 mmHg; la chica está muy delgada (IMC=15),
depresión de una demencia. detalle que no habíamos notado hasta la exploración física. No
2) Existen síntomas“somáticos”que no son típicos de una demencia tiene ninguna enfermedad somática conocida que explique su
incipiente (sueño, alimentación). estado, que ella tiende a minimizar. Tiene amenorrea desde
3) Su tendencia a angustiarse ante los fallos cognitivos sugiere hace seis meses. ¿Cuál de las siguientes conductas NO sería
una depresión. típica en esta paciente?
4) La existencia de antecedentes familiares de “demencia senil”
carece de valor pronóstico. 1) Preocupación por el aspecto físico.
5) Muchas de las llamadas pseudodemencias depresivas desarro- 2) Hiperactividad académica y física, con restricción de la actividad
llarán a medio o largo plazo una verdadera demencia. social.
3) Desinhibición sexual.
73. Un paciente varón de 50 años es traído a Urgencias por sus 4) Probable uso excesivo de laxantes.
vecinos, quienes lo han encontrado deambulando por la calle, 5) Evitación de las reuniones sociales en donde pueda verse
desorientado; en la entrevista, el paciente presenta serios pro- forzada a comer en público.
blemas para retener la información que se le da, recordando sin
problemas dónde vive y quién es, pero sin saber por qué y cómo 77. Dentro de las características del atracón bulímico, NO se
le han traído al hospital; el nivel de conciencia es normal, pero encuentra:
el paciente parece perplejo y repite continuamente las mismas
preguntas; como único antecedente médico, conocemos que 1) Tensión creciente antes del atracón.
está en tratamiento por hipertensión arterial; al cabo de 2 horas 2) Relación desproporcionada ingesta/tiempo.
el paciente recupera la normalidad, quedando exclusivamente 3) Sensación de pérdida de control.
una laguna de memoria de varias horas de extensión ¿cuál es la 4) Selección de alimentos hipocalóricos.
causa más probable de este trastorno? 5) Aumento de la frecuencia por la noche.

1) Amnesia postraumática. 78. Un paciente está en estudio por movimientos extraños durante
2) Amnesia global transitoria. la noche. Al revisar la polisomnografía, se encuentra un período
3) Amnesia psicógena. con ondas muy lentas en el EEG asociado con un tono muscular
4) Pseudodemencia depresiva. normal y sin movimientos oculares; ¿qué trastorno del sueño
5) Simulación. se asocia a esta fase?

1) Bruxismo.
OTROS TRASTORNOS MENTALES: 2) Apnea del sueño.
PERSONALIDAD, ALIMENTACIÓN, SUEÑO, INFANTILES 3) Enuresis.
4) Sonambulismo.
5) Pesadillas.
74. Una chica de 17 años es llevada al servicio de urgencias por sus
padres, porque le han encontrado en su habitación realizándose 79. NO se incluye dentro de las llamadas medidas higiénicas del
cortes en los antebrazos. La paciente dice hacerse los cortes“para sueño:
sentir que existe”, y expresa sentimientos crónicos de vacío. Es
conocida en el Servicio de Urgencias por los numerosos intentos 1) Mantener una temperatura agradable y estable en la habitación.
autolíticos que ha realizado mediante la ingestión de pastillas. 2) Evitar el consumo de estimulantes (cafeína, nicotina).
Refiere tener atracones bulímicos con cierta frecuencia, y sus 3) Llevar a cabo una misma rutina antes de acostarse cada noche.
padres están asustados por su promiscuidad sexual y su ten- 4) No leer ni ver la TV desde la cama.
dencia a intoxicarse con alcohol de modo impulsivo. Durante la 5) Hacer ejercicio antes de acostarse.
entrevista, dice en ocasiones que quiere irse de vacaciones, para
poco después ponerse a llorar y expresar deseos de suicidio. 80. Carlos es un niño de 7 años que sufre con frecuencia castigos
¿Cuál es el trastorno de personalidad que padece? en clase por no aceptar la disciplina. Pasa las horas de clase
levantándose continuamente del pupitre, interrumpiendo al
1) Personalidad obsesiva. profesor con preguntas y comentarios fuera de lugar, y moles-
2) Personalidad antisocial. tando a sus compañeros, quienes han comenzado a hacerle el
3) Personalidad pasivo-agresiva. vacío, pues dicen que es muy bruto, que no sabe esperar su
4) Personalidad límite. turno ni respetar las reglas de los juegos. En casa se comporta
5) Personalidad depresiva. de forma parecida, habiendo roto juguetes y sufriendo con
frecuencia accidentes, ya que no mide correctamente el riesgo.
75. Una persona que lleva una vida bastante marginal, con un reper- Su madre dice que a veces parece que no escucha cuando le
torio limitado de intereses, una llamativa ausencia de relaciones hablan, que deja los juegos a medias y que nunca acaba las
sociales y con una respuesta emocional escasa, presenta una tareas. Su cociente de inteligencia es de 120, y en la consulta
personalidad: está algo distraído, fijándose en los objetos de la misma, con
ligera inquietud. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de
1) Esquizoide. elección?
2) Esquizoafectiva.
3) Esquizofrénica. 1) Haloperidol.
4) Esquizotípica. 2) Clonidina.
5) Esquizofreniforme. 3) Antidepresivos tricíclicos.
4) Metilfenidato.
76. Una adolescente se desmaya en clase de gimnasia, siendo 5) Desmopresina.
llevada al botiquín del instituto; allí se detecta una tensión

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 7
 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
81. Dentro del autismo infantil, es frecuente observar alteraciones
conductuales, pero NO es típico:

1) Estereotipias motoras.
2) Relativa preservación del lenguaje.
3) Escaso contacto ocular.
4) Desinterés por las relaciones con otros niños.
5) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 8