Gc-De-F-124 Proceso de Atención de Enfermeria Dolor

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA DOLOR

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Emisión: 19-02-2019 Vigencia: 20-02-2019

NOMBRE: ______________________________________________________ N° ADMISION: __________________________


FECHA: __________________ HCL: ___________________ DX MÉDICO: ENFERMEDAD DOLOR

DOMINIO 12: CONFORT FACTORES RELACIONADOS: CARACTERISTICAS DEFINITORIAS


(ETIOLOGÍAS - CAUSAS)
CLASE 1: CONFORT FISICO  Conducta de defensa.
 Observación de evidencias.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
 Posición antiálgica para evitar el dolor.
 Agentes lesivos (
Gestos de protección.
biológicos, químicos,
 Conducta expresiva (llanto, gemidos, agitación, vigilancia,
00132 DOLOR AGUDO físicos, psicológicos)
irritabilidad, suspiros).
Trastornos del sueño (ojos apagados, mirada abatida,
movimientos fijos o escasos, muecas).
 Cambios en el apetito y en la ingesta.

OBJETIVO: Proporcionar cuidado de enfermería al usuario con evidencia científica y de forma integral contribuyendo al mejoramiento del estado de salud
durante la estancia hospitalaria.

RESULTADOS

CONTROL DEL DOLOR

NIVEL DEL DOLOR

ESCALA:
Intenso (1) /Sustancial (2) / Moderado (3) / Ligero (4) / Ninguno (n) (5)

ESTADO ACTUAL: __________________________

NOTA: Este ítem se debe diligenciar teniendo en cuenta la escala anterior la cual tiene una puntuación de 1-5.
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Emisión: 19-02-2019 Vigencia: 20-02-2019

ACTIVIDADES

1400: MANEJO DEL DOLOR

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes.
 Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
 Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al
dolor.
 Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y
ruidos).
 Fomentar períodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor. .
 Utilizar un enfoque multidisciplinar al manejo del dolor, cuando corresponda.
 Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.
 Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.
2210 : ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS

 Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
 Controlar signos vitales antes y después de administrar los analgésicos narcóticos, según protocolo de la institución.
 Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
 Considerar el uso de infusión continúa, ya sea sola o juntamente con opiáceos en bolo, para mantener los niveles en suero.
 Instituir precauciones de seguridad para los que reciban analgésicos narcóticos, si procede.
6482: MANEJO AMBIENTAL: CONFORT

 Seleccionar un compañero de habitación que tenga preocupaciones ambientales similares.


 Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
 Determinar las fuentes de incomodad, como vendajes mojados o constrictivos, posición de la sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales
irritantes.
 Proporcionar una cama limpia y cómoda

RESULTADO FINAL: ________________________________

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