NBME U2 Contenido
NBME U2 Contenido
NBME U2 Contenido
Unidad 2
Visión global del metabolismo de
U2 macronutrientes
Metabolismo
Figura de macronutrimentos
Identificarás los puntos de regulación y control hormonal. Además estudiarás algunas de las
posibles manifestaciones clínicas que se manifiestan cuando hay un descontrol interno.
Competencia específica
Logros
Los monosacáridos son las moléculas de hidratos de carbono en su forma más simple. Estos
a su vez estos se clasifican de acuerdo al número de carbonos en triosas (3 C [carbonos]),
tetrosas (4 C), pentosas (5 C), hexosas (6 C) y de acuerdo al grupo al que pertenecen
químicamente se dividen en aldosas o cetosas, el primero es sí el grupo al que pertenecen
es un aldehído y el segundo término es cuanto el grupo al que pertenecen es una cetona.
Los ejemplos de monosacaridos se detallan en el siguiente diagrama:
Fructosa
Glucosa Galactosa
Ejemplos de
monosacáridos
Figura 5 Galactosa
Glucosa
Glucosa
Maltosa Lactosa
Galactosa
Glucosa
Glucosa
Sacarosa
Fructosa
Las estructuras químicas de los disacáridos de mayor interés biológico se pueden apreciar
en la figura 6.
Figura 6. Disacáridos
Los oligosacáridos son moléculas que se originan por la unión de tres a diez monosacáridos.
Las enzimas del ser humano no digieren este tipo de moléculas (Murray, Bender, Kennelly,
Rodwell & Weil, 2010).
Los hidratos de carbono simples son aquellos que por su estructura no necesitan de una
digestión extensa para ingresar al torrente sanguíneo. Entre ellos se encuentra la glucosa,
fructosa, sacarosa, y lactosa. Por sus estructuras de una o dos moléculas, el tiempo que
tardan para absorberse en el organismo es casi inmediatamente a la ingestión. Se
caracterizan además por ser hidratos de carbono libres de fibra.
Por su parte, los hidratos de carbono complejos se caracterizan por contener fibra, ésta y su
estructura hacen que su digestión sea lenta ya que debe de hidrolizarse a moléculas más
pequeñas (glucosa) para su absorción hacia el torrente sanguíneo y a la célula. Ya que la
molécula que participa en las rutas metabólicas de los hidratos de carbono es la glucosa.
2.1.1.1 Glucólisis
Esta vía se divide en dos etapas, en la primera es en donde se ubican dos reacciones
irreversibles y la formación de una molécula de gliceraldehído 3-fosfato.
Hasta este punto, llega la primera parte de la glucólisis en donde las reacciones de
fosforilación ocurren.
Es importante señalar que, por cada molécula de glucosa, se generan dos moléculas de
gliceraldehído 3-fosfato. Por esta razón, a partir de aquí las reacciones se multiplican por
dos.
Con la formación del piruvato culmina la glucólisis, a partir de aquí éste puede continuar por
dos rutas: la primera es por la vía anaerobia, es decir sin presencia de oxígeno, y la segunda
por la vía aeróbica.
Por lo contrario, cuando las condiciones son aeróbicas (en presencia de oxígeno) el piruvato
puede seguir su ruta hasta la conversión de acetil Co-A, por el complejo enzimático piruvato
deshidrogenasa.
Enzimas
Hexoquinasa
Fosfoglucosa isomerasa
Fosfofructoquinasa
Fructosa bisfosfato aldosa
Triosafosfato isomerasa
Gliceraldehído dosfato deshidrogenasa
Fosfogliceratoquinasa
Fosfoglicerato mutasa
Enolasa
Piruvato quinasa
Si esta relación es alta debido a que la concentración de ATP es baja, la glucólisis se activa
para formar ATP. Si, por el contrario, la relación ADP/ATP es baja, la célula inhibe la
fosfofructoquinasa y se interrumpe la glucólisis para no producir más ATP (Garrido, et al.,
2011). Puedes ampliar tus conocimientos con el siguiente video.
Metabolismo de la glucosa:
https://www.youtube.com/watch?v=15zcAB
aR-Aw
Los precursores gluconeogénicos son aminoácidos, productos del ácido pirúvico y del ácido
láctico.
Así se tiene que los sustratos como la alanina (aminoácido), el glicerol y el lactato son
moléculas a partir de los cuales se pueden sintetizar moléculas de glucosa.
Esta vía tiene una importancia fundamental, ya que el organismo requiere de una constante
aportación de glucosa.
Solamente el cerebro consume por día 120 gramos de glucosa, en periodos de ayuno o de
privación de hidratos de carbono en la dieta como es el caso de las dietas cetogénicas, esta
ruta se activa para mantener el aporte necesario de glucosa al cerebro y otras células que
exclusivamente funcionan con esta molécula como el caso de los eritrocitos.
Las reacciones que se llevan a cabo en la gluconeogénesis (figura 12), son en su mayoría
similares a las de la glucólisis, y es una ruta inversa a esta. Con excepción de tres pasos
que son irreversibles en la glucólisis.
Piruvato carboxilasa
Fructosa 1,6-bisfosfata
Glucosa 6-fosfatasa.
2.1.2.1Regulación de la gluconeogénesis
Para que estas enzimas activen o inhiban la ruta, hay sustancias y hormonas que la regulan.
La piruvato carboxilasa se activa por la acetil-Coa y es inhibida por ADP; la segunda enzima
la fructosa 1,6-bifosfatasa es activada por el ATP y se inhibe por la producción de ADP y
AMP (Adenosin mono-phosphate, Adenosín Mono-fosfato).
Existen también algunas hormonas que participan en la regulación de esta ruta, tal es el
caso del glucagon, el cual activa la vía de la gluconeogénesis aumentando la actividad de la
enzima fosfenolpiruvato carboxiquinasa, esto a su vez, inhibe la ruta de la glucólisis.
La síntesis de las enzimas que son claves en la gluconeogénesis se ven controladas también
por las hormonas insulina y cortisol. La primera suprime la síntesis de las enzimas y la
segunda las induce.
Gluconeogénesis:
https://www.youtube.com/watch?v=hBJHnyZqP_o
2.1.3.2 Glucogenólisis
Esto es importante ya que con estas características se explica lo que sucede en el organismo
con ellos.
Dentro de las lipoproteinas se encuentran: VLDL (Very Low Density Lipoprotein), LDL
(Low Density Lipoprotein), HDL (High Density Lipoprotein).
Los lípidos comúnmente son denominados grasas y representan un 30% de una dieta
correcta. Aunque regularmente se le ha dado mala fama a este macronutrimento,
relacionando su consumo con enfermedades como la diabetes, obesidad y sobrepeso, etc.;
no es del todo cierto, ya que restringir los lípidos de la dieta conlleva a serios problemas de
salud.
Conocer su importancia es esencial para la labor del nutriólogo para poder acertar con los
planes de alimentación y sobretodo, no restringir si no cambiar de calidad los lípidos.
Las funciones de los lípidos en el ser humano son cruciales para el metabolismo y la vida
misma, este macronutrimento participa para la formación de hormonas, vitaminas,
membranas celulares y funciona también como la mayor reserva de energía en el organismo,
proporcionando y regulando la temperatura corporal.
Los ácidos grasos son componentes de los fosfolípidos y de los triglicéridos. Consisten en
cadenas lineales de átomos de carbono formadas por un grupo metilo y uno carboxilo en los
extremos (Ascencio, 2012).
Clasificacion
Ácidos grasos de cadena corta (6 C)
Ácidos grasos de cadena media (8-12 C)
Longitud de su cadena
Ácidos grasos de cadena larga( 14-20 C)
Ácidos grasos de cadena muy larga (>22 C)
Saturados
Enlaces
Insaturados (monoinsaturados y poliinsaturados)
Esenciales
Función
No esenciales
*C=Carbonos
Como se aprecia en la tabla 4, de acuerdo a su longitud los ácidos grasos pueden dividirse
y esto también afecta directamente al tipo de metabolismo, digestión y absorción que
tendrán.
Desde el punto de vista nutricional, las recomendaciones se centran en los ácidos grasos
saturados, monoinsaturados y poliinsaturados; además de las grasas trans los cuales son
ácidos grasos hidrogenados parcialmente.
El porcentaje recomendado en una dieta correcta de ácidos grasos saturados es de <7% del
valor calórico total (VCT) y la recomendación de ácidos grasos trans es del 0%. Estos dos
tipos de ácidos grasos se relacionan con enfermedades crónicas como la arteriosclerosis,
dislipidemia y obesidad.
Pero es fundamental también, aclarar que la función del colesterol para el organismo es
sumamente importante ya que forma parte de las membranas celulares, es precursor de
varias hormonas entre ellas las sexuales, de algunas vitaminas y de ácidos biliares.
Como se mencionó anteriormente, los ácidos grasos son moléculas compuestas por átomos
de carbono, hidrógeno y muy poco oxígeno. Químicamente son insolubles en agua y
contienen una elevada cantidad de energía por gramo: 9 kcal.
Los ácidos grasos son componentes tanto de los triglicéridos como de los fosfolípidos. Se
clasifican de acuerdo a la longitud de su cadena en: ácidos grasos de cadena corta, de
cadena media, de cadena larga y de cadena muy larga.
Se clasifican también por los enlaces entre dos carbonos de la cadena, cuando un ácido
graso tiene un doble enlace se considera monoinsaturado; si tienen dos o más es
poliinsaturado. Mientras que, sí no tiene ningún enlace doble se trata de un ácido graso
saturado.
En la siguiente imagen (figura 16), se puede apreciar el doble enlace cuando se trata de un
ácido graso insaturado, y de los enlaces simples en el ácido graso saturado.
Oleico (omega 9)
Gadoleico
Palmitoleico
Elaídico
Gondoico
Linoleico (omega 6)
Linolénico (omega 3)
Araquidónico
Adrénico
Clupadónico
Los ácidos grasos naturales más frecuentes, han sido nombrados comúnmente para su
mayor comprensión en la industria alimentaria, sin embargo, es importante conocer también
su denominación sistemática.
Como la mayoría de los nutrimentos, los ácidos grasos son absorbidos en el intestino
delgado, después de haber pasado por la digestión en donde participan sales biliares para
emulsificar y enzimas como la lipasa gástrica y pancreática para hidrolizar.
Los ácidos grasos que llegan a la superficie de las células, son captados y utllizados para la
producción de energía principalmente en las mitocondrias (Garrido, et al., 2011).
A partir de aquí, los ácidos grasos se oxidan (degradan) a través de la b-oxidación para
producir energía.
Sin embargo, cuando la producción ácidos grasos es alta, es decir, cuando existe una
oxidación aumentada, la ruta que se activa es la cetogénesis (producción de ácidos grasos).
Para que suceda el catabolismo de los ácidos grasos y así se genere energía, estas
moléculas deben oxidarse; el mecanismo que se realiza para que esto suceda es la reacción
denominada b-oxidación, que consiste en liberar dos átomos de carbono dando lugar a la
formación de una molécula de acetil Co-A.
Esta reacción tiene lugar en el citoplasma. Y se requiere de una molécula de ATP para que
se lleve a cabo, es catabolizada por la enzima fosfatasa. La unión se da de la siguiente
manera:
En la tercera reacción ocurre una hidratación dando como resultado una molécula de
hidroxiacil- CoA.
La reacción cuatro ocurre de nuevo una oxidación dando como resultado una molécula de
cetoacil- CoA.
El resultado de la b-oxidación es, entonces una molécula de acetil-CoA, que resulta del
metabolismo de la glucosa, lista para ingresar al ciclo de Krebs.
Cabe señalar que el almacenamiento de los ácidos grasos se da en los adipositos, y el tejido
adiposo es un órgano endocrino que recientemente se ha vinculado con la producción de
diversas hormonas que afectan y regulan al metabolismo tal es el caso de las citoquinas y
la leptina.
La via del anabolismo de ácidos grasos ocurre en el citosol, en el organismo pueden ser
sintetizados diversos ácidos grasos, considerados los no esenciales. Ya que si no provienen
de la dieta, no surge ninguna anomalía.
El sustrato inicial para esta vía es la molécula de acetil-CoA que proviene del metabolismo
de hidratos de carbono, de ácidos grasos y de algunos aminoácidos.
Esta molécula se condensa con el oxalacetato para dar lugar a una molécula de citrato. Este
proceso ocurre en la mitocondria, sin embargo, el proceso del anabolismo de ácidos grasos
ocurre en el citosol, como anteriormente se mencionó. Esto da lugar a que se proceda a
hacer una transferencia en donde por medio de un transportador, la molécula de citrato vaya
hacia el citosol para continuar con la síntesis.
2. Elongación de la
cadena a partir de
palmitato
1. Biosíntesis de
palmitato a partir de 3. Desaturación
acetil-CoA
Etapas de la
síntesis de
ácidos grasos
2. Se forma de esta manera el butiril, que inicia un segundo ciclo de elongación, comenzando
con la adición de una unidad de dos carbonos procedentes del malonil. Siete ciclos de
elongación producen palmitil, el cual se hidroliza hasta palmitato (producto terminal).
La restricción calórica.
La deficiencia de insulina.
Dieta con alto contenido en grasa.
Son moléculas que forman el principal depósito graso como reserva, en el tejido adiposo
blanco.
Para producir esta energía, la molécula es hidrolizada por las lipasas del tejido adiposo, así
se divide en una molécula de glicerol y tres de ácidos grasos.
Sin embargo, lo mismo sucede cuando se restringe o se implementa un plan para reducción
de peso y se realiza ejercicio. Ya que la movilización de estas reservas se dan cuando el
organismo se encuentra en un estado de mayor gasto y menor ingesta.
La regulación de esta vía catabólica se da principalmente a nivel hormonal que van activando
o inhibiendo la secreción de diversas enzimas que participan en el catabolismo de estas
moléculas.
- Norepinefrina
- Glucagon
- Hormona adrenocorticotrópica
- Hormonas estimulantes de melanocitos
- Hormona estimulante de la tiroides
- Hormona de crecimiento
- Vasopresina
En el siguiente esquema se pueden apreciar las enzimas que participan en estas reacciones
así como los productos participantes y resultantes.
Síntesis de triacilglicéridos
Otra de las funciones del colesterol es, la de ser parte de las estructuras de las membranas
celulares y también es precursor de hormonas como las esteroideas, hormonas sexuales,
ácidos biliares y vitamina D.
Las fuentes importantes de colesterol en los alimentos son: yema de huevo, hígado, cerebro
y demás productos de origen animal.
4. Formación de lanosterol
5. Formación de colesterol
Paso 1
Reacción 1.
Reacción 2.
Reacción 3.
Paso 3
Seis unidades isoprenoides forman escualeno: en este paso hay una serie de reacciones en
donde se forman diversas moléculas, tales como: dimetilalil difosfato, geranil difosfato,
farnesil difosfato y por último el escualeno.
Paso 4
Paso 5
Figura 22. Regulación del metabolismo de colesterol. Ver imagen a detalle en:
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Archivo:Diagrama_Regulaci%C3%B3n_colesterol.PNG
Las proteínas están constituidas por pequeñas moléculas llamadas aminoácidos. Éstos a su
vez, tienen en su estructura el grupo carboxilo (COOH) y un grupo amino (NH2) que es el
que los caracteriza.
Los aminoácidos son las unidades más pequeñas que conforman a las proteínas.
Las proteínas tienen niveles de organización y presentan diversas estructuras como las
primarias, secundarias, terciarias y cuaternarias (fig. 24), éstas informan de las
características que contienen las proteínas.
Para clasificar a los aminoácidos que son las partes más pequeñas de una proteína, se
utilizan los términos: esenciales y no esenciales.
Cabe señalar que todos los aminoácidos son requeridos por el organismo sano, sin embargo,
los términos esencial, no esencial y semiesencial, se refieren a que los primeros no pueden
sintetizarse en el organismo, y por lo tanto son esenciales en la dieta.
Los aminoácidos esenciales son: valina, leucina, isoleucina, treonina, lisina, metionina,
fenilalanina y triptófano.
Los segundos, los no esenciales se refieren a los aminoácidos que el cuerpo sí puede
producir y no necesariamente deben de provenir de la alimentación.
Se utiliza también otra clasificación de los aminoácidos: los aromáticos y los de cadena
ramificada.
Las funciones de las proteínas son diversas, contrario a lo que se piensa erróneamente que
es solamente estructural.
Catalíticas: enzimas
Reguladoras: ejemplo de ellos son las hormonas como la insulina, y los
neurotransmisores como la dopamina.
Transportadoras: como la hemoglobina, albúmina, lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL)
Defensivas: Inmunoglobulinas y factores de coagulación
Reserva: mioglobina y ferritina
Energéticas:
Plásticas o estructurales: como la queratina de las uñas y cabello y el colágeno de
la piel.
Producir energía
Los aminoácidos son la tercera fuente de energía para el organismo, siendo los hidratos de
carbono y los lípidos los principales.
Entre las diversas funciones que tienen las proteínas es la de generar energía, esto sucede
cuando se consumen más cantidades de proteínas que el organismo requiere, y debido a
que los aminoácidos no pueden depositarse en algún reservorio en el cuerpo deben utilizarse
o excretarse, este es el principal punto de regulación.
Existen dos enzimas transaminasas que participan en la transaminación, las cuales son:
Si bien, los esqueletos carbonados se utilizan para originar energía y originar compuestos,
los esqueletos de ciertos aminoácidos se degradan hacia intermediarios anfibólicos.
El catabolismo de las proteínas se realiza en sitios como el hígado y el músculo (figura 25).
Sin embargo, es importante también conocer que los enterocitos del intestino delgado
participan en el metabolismo de estas moléculas, convirtiendo a algunos aminoácidos
imprescindibles para el buen funcionamiento de estas células, tal es el caso de la glutamina,
que compensa las pérdidas por descamación.
Cuando la insulina es
deficiente como en el caso de
la diabetes, la síntesis de
proteínas se ve afectada por
lo que hay retraso en el
crecimiento, hay pérdida de
masa muscular, y por lo
tanto, pérdida de peso o
difícilmente logran obtener
ganancia muscular.
Glutamato
Alanina
Arginina
Glutamina
Prolina
Serina
Glicina
Cisteína
Aspartato
Asparagina
Los aminoácidos esenciales por su parte, son lo que deben de suministrarse, a través de la
dieta, ya que el organismo no puede sintetizarlos y la deficiencia de alguno de ellos se
manifiesta clinicamente.
Síntesis de
aminoácidos
Precursores
Ribosa 5- 3- Fosfoenolpiruvato
Cetoglutarato Oxalacetato Piruvato
fosfato fosfoglicerato + eritosa-4-fosfato
Arginina
Catabolismo de aminoácidos:
https://www.youtube.com/watch?v=814iHjp
vHNE
El amoniaco es transformado en urea a través del ciclo que lleva su nombre (ciclo de la
urea). La urea es la principal forma de excreción de nitrógeno.
El ciclo de la urea tiene como finalidad la desintoxicación del amoniaco, este ciclo se lleva a
cabo en el hígado y está regulado por efectos alostéricos e inducción enzimática.
Todo el amoniaco producido por el hígado y los microorganismos del intestino llegan por la
vena porta al sitio de acción (hígado).
De acuerdo a la regulación alostérica del ciclo de la urea, las reacciones comienzan con la
formación del carbamil fosfato (reacción 1) siendo su efector el acetil glutamato, éste a su
vez es activado por la arginina como se aprecia en el siguiente esquema.
Activa a
Acetil glutamato
Carbamil fostato
Tanto la regulación enzimática y alostérica no pertenecen como tal al ciclo de la urea, sin
embargo, son productos activadores para comenzarlo.
En este ciclo, participan cinco sistemas enzimáticos que se pueden observar en el siguiente
esquema, ocurren en la mitocondria y en el citosol.
El producto inicial del ciclo de urea es la ornitina para luego formar por medio de reacciones
químicas los compuestos como la citrulina, arginosuccinato, arginina y fumarato, y finalmente
ornitina y urea. Siendo esta última (urea) la que pasa a desecharse.
Formación de
citrulina
Ornitina Argininosuccinato
Arginina y
Ornitina y urea
fumarato
El primer punto para la activación del ciclo es la condensación de amonio con bicarbonato
esta reacción es catalizada por la enzima carbamoil fosfato sintetasa, dando lugar a una
molécula de carbomil fosfato. Aunque esta reacción no pertenece como tal al ciclo de la urea,
es imprescindible para su inicio. La primera reacción del ciclo se da en la mitocondria, y es
la formación de citrulina, con la participación de la enzima ornitina transcarbamoilasa.
Para la glucosa:
Glucólisis
Gluconeogénesis
Glucogenogénesis
Glucogenólisis.
Y la ruta anfibólica por excelencia es el ciclo de Krebs, ciclo que genera energía.
Datos de libros:
Murray, R.,Bender, D., Kennelly, P.,Rodwell, V., & Weil, P.
(2010). HARPER bioquímica ilustrada 28º ed. México, D.
F.,MX: Mc Graw Hill.
Metabolismo de la glucosa:
https://www.youtube.com/watch?v=15zcABaR-Aw
Gluconeogénesis:
https://www.youtube.com/watch?v=hBJHnyZqP_o
Ciclo de Krebs:
https://www.youtube.com/watch?v=xbo3ASfEZ_s
Metabolismo:
https://www.youtube.com/watch?v=XEXe9cAewUs
Catabolismo de aminoácidos:
https://www.youtube.com/watch?v=814iHjpvHNE
Metabolismo de proteínas:
https://www.youtube.com/watch?v=ckTiKUh6uRo
La elaboración de las actividades estará guiada por tu docente en línea, mismo que te
indicará, a través de la Planeación didáctica del docente en línea, la dinámica que tú y tus
compañeros (as) llevarán a cabo, así como los envíos que tendrán que realizar.
Autorreflexiones
Para la parte de autorreflexiones debes responder las Preguntas de Autorreflexión
indicadas por tu docente en línea y enviar tu archivo. Cabe recordar que esta actividad tiene
una ponderación del 10% de tu evaluación.
Básicas
Ascencio, C. (2012) Fisiología de la nutrición. México, MX: Mc Graw Hill.
Garrido, A., Villaverde, C., Blanco M.,Teijón, J., Mendoza, C., & Ramirez, J. (2011)
Fundamentos de bioquímica metabólica 3ª ed. Madrid, España: Tébar Flores.
Murray, R.,Bender, D., Kennelly, P.,Rodwell, V., & Weil, P. (2010). HARPER bioquímica
ilustrada 28º ed. México, D. F,. MX: Mc Graw Hill.
Figura 6. Anónimo. (2016). Disacáridos de mayor interés biológico. {figura}. Recuperado de:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Disacáridos_de_mayor_interés_biológico.jpg
Figura 16. Porto, A. (2012). Ácidos grasos saturados e insaturados. {figura}. Recuperado de:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Acidos-grasos-tipos.jpg
Figura 19. Schaefer, W. (2005) Shorthand formula of a fat triglyceride molecule. {figura}.
Recuperado de:
https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Fat_triglyceride_shorthand_formula.PNG
Figura 22. Ortiz, M. (sin aÒo). Diagrama RegulaciÛn colesterol. {figura}. Recuperado de:
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Archivo:Diagrama_Regulaci%C3%B3n_colesterol.PNG
Figura 23. National Human Genome Research Institute. (2006). Estructura proteínas.
{figura}. Recuperado de:
https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Estructura_prote%C3%ADnas.png