RECOPILACIÓN

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE

CHUQUISACA
FACULTAD DE CIENCIAS TECNOLÓGICAS DE LA SALUD
CARRERA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

TEMA 1

KINESITERAPIA VS FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA

Definición.- La palabra Fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas: physis,

que significa Naturaleza y therapeia, que quiere decir Tratamiento. Por tanto, desde un
punto de vista etimológico, Fisioterapia o physis-therapeia significa “Tratamiento por
la Naturaleza”, o también “Tratamiento mediante Agentes Físicos”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la Fisioterapia como: "El

arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua,
masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas
y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para
determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y
medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la
evolución".

Por su parte, la Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT) en 1967 define a la

Fisioterapia desde dos puntos de vista:

 Desde el aspecto relacional o externo, como “uno de los pilares básicos de la

terapéutica de los que dispone la Medicina para curar, prevenir y readaptar a los
pacientes; estos pilares están constituidos por la Farmacología, la Cirugía, la
Psicoterapia y la Fisioterapia”

 Desde el aspecto sustancial o interno, como “Arte y Ciencia del Tratamiento

Físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes
físicos curan, previenen, recuperan y readaptar a los pacientes susceptibles de
recibir tratamiento físico”

Hay que destacar que el instrumento por excelencia del Fisioterapeuta son las MANOS
y el método científico aplicado tanto en las labores de valoración, como en la elección y
ejecución de la técnica más adecuada, y en las progresivas evaluaciones que

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 RECOPILACIÓN

determinarán la evolución y el éxito del tratamiento. Pero la fisioterapia no trata sólo a

personas con alguna discapacidad física, también ayuda a los sanos a prevenir muchas
enfermedades degenerativas.

FUNCIONES DEL FISIOTERAPEUTA: Son tres: asistencial, docente e investigadora y

de gestión.

1. Función Asistencial:

Relación que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con la

sociedad sana y enferma con la finalidad de prevenir, curar y recuperar por
medio de la actuación y técnicas propias de la fisioterapia.

El fisioterapeuta evaluará y planteará unos objetivos y en consecuencia diseñará

un plan terapéutico utilizando para ello los agentes físicos propios y exclusivos
de su disciplina. Sin ningún género de dudas, la herramienta principal del
fisioterapeuta es la mano y en consecuencia, la terapia manual.

Así la Cinesiterapia, o Terapia por el Movimiento involucra;

o Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales analíticos y/o
globales de valoración y tratamiento, potenciación, estiramiento y
reequilibración de la función músculo-esquelética.
o Masoterapia: aplicación de distintas modalidades de masaje, como el masaje
terapéutico, el drenaje linfático manual terapéutico, el masaje transverso
profundo, crio-masaje, masaje deportivo, inducción y liberación miofascial,
técnicas manuales neuro-musculares, miotensivas, masaje del tejido conjuntivo,
masaje reflejo, masaje del periostio, etc.
o Fisioterapia Manipulativa Articular.
o Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales.
o Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-
motores patológicos en el caso de la Fisioterapia Neurológica.
o Métodos manuales de desobstrucción de la vía aérea, reequilibración de los
parámetros ventilatorios y reeducación al esfuerzo en el caso de la Fisioterapia
Respiratoria.
o Gimnasia miasténica hipopresiva y otros métodos analíticos y/o globales para la
reeducación de disfunciones pélvicas uro-ginecológica en el ámbito de la
o Fisioterapia Obstétrica.
o Vendaje funcional y Kinesio-Taping.

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 RECOPILACIÓN

o Mecanoterapia: aplicación de ingenios mecánicos a la Terapia. Aplicando

ejercicios de fortalecimiento o ayudas mecánicas para la función y ejecución de
ejercicios.

Pero también se ayuda de otros agentes físicos:

o Electroterapia: aplicación de o Crioterapia: Terapia mediante el

corrientes eléctricas. Frío.
o Ultrasonoterapia: aplicación de o Láser-terapia.
ultrasonidos. o Vibro-terapia.
o Hidroterapia: Terapia por el o Preso-terapia.
Agua. o Terapia por Ondas de Choque
o Termoterapia: Terapia por el Radiales.
Calor. o Electro bio-feedback.
o Radiaciones: excepto o Otros agentes físicos aplicados a
radiaciones ionizantes. la terapia.
o Magnetoterapia: Terapia
mediante Campos
Electromagnéticos.

2. Función Docente e Investigadora:

La Fisioterapia es una profesión sanitaria que está integrada en la Universidad;

corresponde pues al fisioterapeuta docente proporcionar una formación
cualificada a sus alumnos, adaptarse a los nuevos avances científicos que se
produzcan en la profesión para así poder proporcionar una formación en todo
momento actualizada y participar en estudios de investigación propios de su
disciplina.

3. Función de Gestión:

El Fisioterapeuta tiene la responsabilidad de participar en la Gestión de los

Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria.

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 KINESITERAPIA

CONCEPTO.- En su más amplia acepción significa tratamiento por el movimiento, del

griego KINESIS: movimiento y THERAPEIA: curación, remedio o tratamiento. Por tanto
es un “Conjunto de procedimientos terapéuticos cuyo fin es el tratamiento de las
enfermedades mediante el movimiento”.
Aunque otros lo denominan tratamiento del movimiento ya que en algunos casos se
debe restablecer el movimiento normal.

Los movimientos aplicados, en los diferentes segmentos en forma pasiva, activa o

resistida, tienen un efecto curativo. Nuestro objetivo final será proporcionar
movimientos progresivos graduales, sistemáticos y bien dosificados con finalidad
curativa, preventiva o para ayudar más rápidamente a su restablecimiento espontáneo.
No olvidemos que la anulación del movimiento o reposo, puede también ser curativo en
determinadas etapas evolutivas de la curación.

Dejamos claro que los ejercicios indicados o aplicados a personas sanas están incluidos
en la Educación Física, mientras que la Cinesiterapia incluye a los ejercicios para
tratamiento de patologías o sus secuelas. El ejercicio fisioterapéutico es el movimiento
del cuerpo o de sus partes para aliviar ciertos síntomas o mejorar una función.

La Cinesiterapia es parte de la Fisioterapia donde se encierra un conjunto de técnicas

o métodos, donde se utiliza el movimiento, aplicables a nuestras estructuras
anatómicas afectadas con finalidades terapéuticas curativas.

RESUMEN HISTÓRICO

MacAuliffe escribió que el Cong Fou de la Antigua China es el escrito más antiguo que
se conoce a cerca del ejercicio terapéutico. Constituía una serie de posiciones rituales
y movimientos prescritos por los sacerdotes para aliviar el dolor y otros síntomas.
También los hindúes utilizaban los movimientos para tales fines pero con métodos
menos científicos. Megástenes, un historiador griego del tercer siglo a.C informó de un
grupo de médicos brahmanes que se fundamentaban en la medicina y terapia natural y
prescribían ejercicios individuales para diferentes partes del cuerpo

En las civilizaciones antiguas, la movilización terapéutica es como consecuencia de

ejercicios, masajes, etc. Para curación de enfermedades y la lucha contra espíritus
malignos, así como para la caza y la guerra.

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En China (2000 a.C.) los bonzos Tchao-Tche hacían movimientos y deposiciones de
carácter mágico, dando el nombre de Caoug-Fu; lo ordenaban los sacerdotes como
alivio del dolor.

En Grecia, la gimnasia significa desnudo, se da gran ponderancia al deporte. Los griegos

fueron los primeros en usar el pensamiento científico, que era oposición del filosófico.
Hipócrates (400-370 a.C.) tenía el concepto de que el hombre debía centrar sus
observaciones y sacar conclusiones de lo que capte con sus sentidos. Tiene importancia
el fortalecimiento de músculos débiles.

Herodoto se interesa en la gimnasia como medio de curación de enfermedades.

Aristóteles (384-322 a.C.) fue llamado el padre de la cinesiología y dice que el animal
que se mueve cambia de posición presionando sobre lo que está debajo suyo, por eso
los atletas hacen saltos más largos si llevan el peso sobre las manos, y los corredores
avanzan más si balancean los brazos. Algunos de sus conceptos sobre la flexión
muscular y determinados movimientos son la base para los estudios modernos de la
marcha.

Arquímedes (287-212 a.C.) estableció los principios del conocimiento básico de los
cuerpos flotantes.

En Roma se produce una continuación de Grecia, usando movimientos físicos después

de los baños. Celso aconseja la práctica frecuente de ejercicios en hemiplejía y parálisis
en general. Claudio Galeno (131-201) era médico de los gladiadores, y llevó a Roma la
anatomía y la fisiología. Observaba las estructuras internas que debía curar a
gladiadores y heridos de guerra.

Uno de los deportes favoritos de los griegos eran los HALTERIOS, o levantamiento de
pesas parecidas a las actuales, de donde deriva nombre actual de este deporte.

Habitualmente, los ejercicios lo realizaban en una superficie cubierta llamada

PALESTRA (gimnasio) bajo la tutela de entrenadores y gimnastas. Eran tan populares
los ejercicios en Grecia que el mismo Hipócrates escribió muchos tratados acerca del
ejercicio, sin embargo, muchos autores lo consideran a Heródico como el padre de los
ejercicios terapéuticos.

En la Antigua Roma se consideraba que fue la gimnasia la causa de la decadencia de

Grecia. La gimnasia llegó tarde a Roma, pero las masas la aceptaron tan rápidamente
que llegaron a organizar verdaderas competencias mortales convirtiéndose en
matanzas organizadas. La llegada del Cristianismo la frenó, pero acentuó la decadencia

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del ejercicio físico. Cornelio Celso escribió mucho sobre el ejercicio y la higiene, sin
embargo el nombre más grande de la medicina romana fue Galeno, en su libro “Acerca
de la Higiene”, clasificó los ejercicios según su vigor, duración, frecuencia y el uso de
aparatos y parte del cuerpo que intervenía. Celio Aureliano (V.d.C.) defensor de la
helioterapia anunció conceptos modernos que los antiguos sostenían a cerca del
tratamiento físico incluyendo la hidrogimnasia, la suspensión y la kinesiterapia con
poleas y pesas y más importante era la analepsis, rehabilitación médica, destacó el uso
inteligente y deliberado del ejercicio en forma más clara que cualquier otro escrito
durante más de mil años antes de él o después de él.

En la Edad Media, el Cristianismo reaccionó ante los espectáculos gimnásticos de los

antiguos, dejando en forma definitiva los ejercicios. Todas las formas sangrientas de
exhibición públicas que caracterizaban a los romanos se convirtieron cada vez más
anticristianas. Pero desde la caída del Imperio Romano los árabes mantuvieron viva la
medicina griega y romana a través de las traducciones sirias y hebreas. Avicena escribió
que para cada órgano existe un ejercicio y que “si los hombres ejercitaran su cuerpo con
el movimiento y trabajaran en momentos apropiados no necesitarían médicos ni
remedios”. En la era cristiana, en la Edad Media, se pierde el interés debido a las
penurias científicas.

En el Renacimiento, Leonardo Da Vinci (1452-1519) dio un gran impulso a la anatomía,

así como Miguel Ángel y Rafael.

Cristóbal Méndez (Jaén), es el primer autor que publica un tratado: "El libro del
Ejercicio".

En 1573, Jerónimo Mercuriales, médico del emperador Maximiliano II, publicó: " Arte
Gimnástico"; se considera eslabón entre la educación física griega y moderna. En su obra
se habla de los efectos del ejercicio.

Hasta el siglo IX los ejercicios son virtualmente olvidados, salvo en los casos de los
señores y caballeros quienes ejercitaban algunos ejercicios, pero, por sus pesadas
armaduras no los podían realizar adecuadamente y que, además, eran escasos. La
reaparición del ejercicio en la forma de deporte fue prácticamente en el siglo XV. La
palabra sport, viene de la palabra “desports” del antiguo francés “des porter”, que
significaba jugar por partidos que en el periodo de la revolución francesa los emigrantes
llevaron el término a Inglaterra donde se popularizó.

En la Edad Moderna, Galileo (1564-1642) y Newton (1642-1712) establecieron las

bases para el análisis mecánico del movimiento.

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Luis Galvani (1737-1798)j (Universidad de Bolonia) efectuó un descubrimiento, la
electricidad del músculo. Hizo experimentos con preparados de músculos y nervios, y
observó la contracción del músculo en la pata de una rana. De ahí viene el
electroestimulador. Alberto Vohn Haller perfeccionó lo anterior (S.XVIII).

En la Edad Contemporánea, en el S. XIX, auge en la práctica de la gimnasia, destacando

Francisco Amorós que difundió sus métodos de gimnasia por Europa y escribió:
"Educación física y moral".

Entonces como ahora, la prescripción de los ejercicios, los realizaban los mismos
gimnastas sin tener el mínimo conocimiento anatómico, Daremberg comparte la
amargura de todos los médicos de todas las edades en ese terreno expresando “ los
gimnastas presentaban la más encarnizada competencia a los médicos en la atención
de los heridos, como lo hacen en la actualidad nuestros fijadores de huesos, que se
entrometen en el tratamiento de las enfermedades y también como lo hacen nuestros
profesores de Educación Física. (Daremberg, C. Essai sur la détermination des Périodes
de l´Histoire de la Medecine. París. 1850).

George y Liedreichk publican: "Fundamentos generales de la gimnasia". En 1845 George

sugiere la palabra kinesiterapia, empezando a usarse.

Ling (sueco), promueve la movilización y sustrajo los métodos fisioterápicos del

empirismo dominante, llevándolo a lago más científico, sentando las bases y principios
fundamentales sobre las leyes de anatomía y la fisiología. Su principal mérito fue
introducir en la enseñanza un nuevo elemento: el uso de ejercicios sistematizados
capaces de localizar el esfuerzo en puntos determinados, produciendo cambios en las
actitudes habituales. Los discípulos de Ling: George (París) y Zander (sueco) inventaron
aparatos para la movilización, difundieron su uso, contribuyeron a un mayor y más
completo conocimiento.

Para Ling la gimnasia tenía tres fines:

 Educativa.
 Higiénica.
 Terapéutica.

Influido por Mercuriales y Amorós la dividió en cuatro partes: pedagógica, militar,

médica y estética. La característica de su sistema de gimnasia es que posee una variedad
tal de ejercicios que permite a cualquier persona ejecutar lo más conveniente a sus
circunstancias.

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En este sistema hay ejercicios activos, pasivos y duplicados. Los activos los hace el
paciente, los pasivos los hacemos nosotros, y los duplicados los hacemos nosotros y el
enfermo; éste hace el ejercicio y nosotros hacemos una resistencia, o viceversa.

En este terreno, el gran investigador fue Guillermo Benjamín Amauz (1806-1875);

descubrió la función de los músculos aislados, estimulándolos eléctricamente.

La teoría actual de los ejercicios de resistencia se basa en la contribución de Adolfo

Eugenio Fick (1829-1901); hizo un estudio sobre la mecánica del movimiento muscular,
empleando los términos isométrico e isotónico.

Jules Amar, en 1920, trabajó mucho en el terreno de la cinesiología en la eficacia del

trabajo muscular y su mecánica. Posteriormente hay muchos trabajos científicos.

El perfeccionamiento de aparatos ha contribuido mucho en el hombre para el estudio

de sus acciones físicas.

Sin embargo, la medicina y los ejercicios terapéuticos de la práctica occidental fueron

en su esencia de origen griego quienes creían que la medicina había empezado con
Esculapio. De acuerdo con Littré en la antigua Grecia había tres clases de médicos:
sacerdotes, filósofos y gimnastas que estudiaban los efectos de la dieta y el ejercicio. El
término general para el ejercicio entre los griegos era ASCESIS; un asceta era un hombre
que ejercitaba su mente y su cuerpo que los consideraban inseparables. Aquellos que
sólo practicaban para ganar un premio (athlon) eran llamados atletas.

Mayormente estos ejercicios se realizaban al desnudo, y la palabra griega para indicar

desnudo era GYMNOS de donde deriva la palabra gimnasia. Se conoce menos el origen
de la palabra ejercicio, el prefijo EX significa fuera y el componente ERC proviene de
ARCERE, encerrar, en consecuencia ejercicio significa abrir o liberar una parte para que
se ponga en

En el último cuarto del siglo XVIII, en 1780, Joseph Clément Tissot, publicó una obra tan
avanzada en su concepción y su amplitud. Fue el primer libro de ejercicios
terapéuticos, tal como lo conocemos hoy, insistiendo en conocer la anatomía para
poder `prescribir un ejercicio, analizó los movimientos que intervienen en las
actividades manuales y artesanales, además introdujo los ejercicios respira- torios para
afecciones pulmonares y la movilización postquirúrgica, oponién- dose a la
permanencia prolongada en cama, también analizó, casi con los criterios modernos de
hoy, el origen y el tratamiento de las úlceras de decúbito.

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En el siglo XIX, se atribuye como autor a Perh Henrik Ling, la introducción del sistema
en el ejercicio: dosificación, conteo e instrucciones detalladas, clasificó las posiciones
de arranque, los grados de actividad, sin embargo el mayor aporte fue el estímulo que
brindó, para todos, a realizar los ejercicios sistemáticamente enseñando que todo
movimiento voluntario es producido por un grupo muscular de agonistas, moderado
por un grupo de antagonistas. De esta manera la gimnasia sueca se difundió por todo el
mundo americano y europeo.

Otros grandes de la época fueron Bonnet quien escribió un trabajo muy avanzado
sobre el tratamiento de la artritis, afirmando que el reposo, para los artríticos, debería
ser temporario, y posteriormente debería de atendérselos con ejercicios de
recuperación funcionales, adaptándolos a los requerimientos de los pacientes.

Dado que el sistema de Ling era para una atención personal de un gimnasta, lo que
resultaba aburrido para él y caro para el paciente, es que Gustav Zander atendió el
problema económico introduciendo las palancas, ruedas, pesas, pudiendo de esta
manera ofrecer, asistencia y resistencia, eliminando así al gimnasta instructor, salvo
para las indicaciones preliminares. Hirschberg distinguió los tres periodos de la
hemiplejia indicando reposo absoluto en la primera, movimientos pasivos para evitar
el anquilosamiento en el segundo periodo y en tercer periodo indicaba reeducación
muscular.

En esta época hubieron muchos que contribuyeron a la terapéutica actual del siglo XX,
lamentamos quedar cortos y ser injustos al no nombrarlos ya que este texto no está
destinado exclusivamente a este tema.

En el siglo XX fueron las guerras mundiales las que impulsaron al empleo de los
ejercicios físicos, desarrollando diferentes técnicas cinesiterápicas. W.G. Wright
desarrolló técnica para el manejo de los parapléjicos, haciéndoles deambular con
muletas con previa preparación kinesiterápica de los miembros superiores. A otro
médico, C.L. Lowman, se le debe la hidrocinesiterapia como técnica y como método de
tratamiento como se utiliza actualmente. El que más impulsó la cinesiterapia con su
técnica de aplicar ejercicios fue Thomas DeLorme, ideando la aplicación sistemática
del esfuerzo, rotulándolo como ¨ ejercicios de resistencia progresiva ¨.

Otra medida que revolucionó esta área de la Fisioterapia, fue la aplicación de la

movilización precoz después de las intervenciones quirúrgicas mayores, propuesta por
Leithauser. A partir de los conceptos de enervación e inhibición recíprocas
desarrolladas por C.S. Sherrington, fue el neurofisiólogo Herman Kabat quien comenzó

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a utilizar el reflejo de extensión, flexión y tónico, entre otros, dando a su método el
nombre de ¨ facilitación propioceptiva ¨

I. EFECTOS FISIOLÓGICOS GENERALES DE LA KINESITERAPIA

Cualquier ejercicio aplicado correctamente, tiene efecto sobre los músculos,
articulaciones y el sistema nervioso en general, estos efectos pueden ser locales y
generales.
“Toda la infinita variedad de las manifestaciones externas de la actividad del cerebro
se reduce finalmente, sólo a un fenómeno: el movimiento muscular”. (I.M. Sechenov)

1.1 Efectos locales

o Contribuye al retorno venoso y linfático, porque la contracción muscular,

cualquiera que sea, y movimiento articular, activan el segundo corazón que
representan ser los músculos de tal manera que mejoran la circulación.
o Produce hipoxia muscular, determinando de esta manera la hipertrofia de las
miofibrillas y aumento de la red capilar consecuentemente aumento de volumen.
o Los ejercicios activos, en cualquiera de sus formas, proporcionan potencia,
resistencia y/o velocidad de contracción.
o Los ejercicios pasivos ejercen un poder de distensión de estructuras fibrozadas
que pudieran estar acortadas o retraídas.
o Al nivel de articulaciones, también se benefician los tendones, ligamentos,
cápsula articulares al estiramiento y estímulos de secreción sinovial facilitando
la realización de movimientos
o Los nervios periféricos también se ven favorecidos por los ejercicios, el
estiramiento estimula a la conducción y transmisión del impulso nervioso hasta
la placa motora, mejorando la coordinación y equilibrio del cuerpo

1.2 Efectos generales

o Incrementa el gasto cardíaco, mejorando la irrigación en general.

o Al realizar ejercicios generalizados, incrementan el intercambio tisular porque
se incrementa la circulación sanguínea y refuerza el metabolismo muscular.
o Se activa el incremento de la temperatura corporal por la quema de calorías.
o Tiene un efecto psíquico favorable al alcanzar mejora del estado físico,
repercutiendo en el deseo de recuperación de los enfermos.

2. Objetivos generales de la kinesiterapia: fundamentalmente serán:

o Mantener, mejorar y recuperarlos la capacidad de coordinación de los
movimientos

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 o Mantener o aumentar el trofismo muscular así como la potencia.
o Impedir las contracturas o retracciones de los músculos y articulaciones.
o Elongar o distender a los tejidos retraídos o contracturados.
o Prevenir la rigidez mejorando los arcos de movimiento.
o Prevenir o corregir las deformidades o defectos de postura.
o Conseguir un adecuado tono muscular de contracción y relajación para poder
trabajar el dolor.
o Mejorar la irrigación arterial y favorecer el retorno venoso.
FUENTE: Síndromes Dolorosos Vol II René Cailliet )

TENSIÓN TRAUMATISMO
EMOCIONAL FÍSICO

IRRITACIÓN

INMOVILIZACIÓN
INFECCIÓN
DOLOR

TENSIÓN MUSCULAR

ISQUEMIA DENTRO DEL RETENCIÓN DE

EDEMA
TEJIDO METABOLITOS

INFLAMACIÓN

REACCIÓN FIBROSA
(Alargamiento muscular limitado, Movimiento articular
restringido Limitación de las funciones
tendinosasAcortamiento aponeurótico etc.)

INCAPACIDAD FUNCIONAL

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 II. FUNDAMENTO CLÍNICO FISIOLÓGICO DE LA ACCIÓN TERAPÉUTICA DE
LOS EJERCICIOS FÍSICOS

El empleo de los ejercicios con fines terapéuticos, es un proceso no sólo curativo, sino
también pedagógico, razón por la que está constituida por ciencias médico biológicas
y pedagógicas: anatomía, fisiología, patología, medicina deportiva, psicología,
pedagogía, teorías de la educación física, etc. por lo tanto se desarrolla por medio del
estudio de los mecanismos de su acción terapéutica, elaboración de nuevas
metodologías y de la investigación de su efectividad.

La integridad del sistema nervioso y órganos internos garantizan a los músculos la

efectividad su trabajo. Durante esta actividad, los músculos de abastecen intensamente
de oxígeno, substancias nutritivas, mientras que los productos de descomposición se
eliminan del organismo. Por otro lado, para su existencia el hombre se ve obligado a
producir un gran volumen de trabajo, que a medida que se presentó el progreso
técnico liberó al hombre de trabajo físico con la brusca disminución de su actividad
muscular, entrando a una hipoquinesia influyendo desfavorablemente en las funciones
vitales de su organismo.

Por eso en la actualidad, cobra una importancia especial para la satisfacción de la

necesidad de movimiento con la finalidad de mantener una buena salud con eliminación
de productos catabólicos celulares.

Actualmente los ejercicios físicos se deben empezar a realizarlos desde la más

temprana edad, por cuanto el desarrollo óptimo del organismo del niño depende de
una aplicación correcta de los ejercicios, adecuados para él, ejerciendo así una
influencia en su crecimiento y desarrollo correcto de su sistema nervioso, sistema
músculo- esquelético, cardiopulmonar y sistema vegetativo, que al terminar su
crecimiento y desarrollo, los ejercicios deben ser de carácter sistemático para ampliar
las posibilidades funcionales de todos los sistemas y con esto su capacidad de trabajo
además de hacer profilaxis para muchas enfermedades.

Durante las enfermedades, se altera la actividad vital del organismo, se disminuye la

capacidad de adaptación al medio externo y se reduce la capacidad de trabajo muscular
entrando, muchas veces, a un déficit energético, haciendo necesario un régimen de
reposo.

Este régimen de reposo disminuye el consumo de oxígeno y de las substancias

energéticas, además, contribuye a un gasto económico de los órganos internos
estableciéndose un sistema de defensa para hacer frente a la enfermedad.

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Sin embargo, frente a estos aspectos positivos del reposo, existen otros negativos
cuando se prolonga demasiado, porque reduce los procesos de excitación del sistema
nerviosos central, disminuye la capacidad de funcionamiento del sistema
cardiopulmonar, lleva a una hipotrofia muscular y limitación de las articulaciones y si
es un anciano, lo puede llevar a la postración senil.

Además se inicia el surgimiento de una cadena de complicaciones entre las cuales se

encuentran las flebitis, trombosis, neumonías hipostáticas, úlceras de decúbito, infarto
pulmonar etc. por lo que se hace imprescindible un cambio de conducta, así lo permita
el estado del enfermo, con la aplicación de ejercicios adecuados y bien dosificados.

Los ejercicios disminuyen la influencia desfavorable de la inactividad motora, previene

las complicaciones, intensifica las reacciones de defensa del organismo durante la
enfermedad, contribuye al desarrollo de los mecanismos compensadores como en el
caso de enfermedades crónicas y en un periodo de recuperación, los ejercicios
contribuyen a restituir la capacidad de trabajo.

Esta acción terapéutica de los ejercicios puede ser: general o no específica y especial o
específica.

Ejercen una influencia general o no específica, aquellos ejercicios que tienen una
influencia en el desarrollo de todo el organismo. Así mismo, hay diferentes
enfermedades donde se pueden emplear los mismos ejercicios de influencia general.

Esta influencia consiste:

o En la estimulación de las funciones vitales del organismo.

o En el incremento de la reacción física al esfuerzo.
o En la variación del grado de reacción frente al peligro.

Los ejercicios de influencia especial o específica, Son seleccionados de acuerdo a la

sintomatología o secuelas de las enfermedades, ejercitando una acción directa en su
evolución. Así tenemos, por ejemplo, ejercicios determinados para aumentar los arcos
de movimiento de la articulación afectada, ejercicios respiratorios después de las
operaciones quirúrgicas etc.

Para la aplicación consiente y exitosa de un ejercicio es necesario conocer los

mecanismos de acción de éstos porque todos ellos se basan en leyes fisiológicas
quienes hacen que el cuerpo se adapte constantemente a las variables condiciones del

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medio interno y externo, esta adaptación se la logra por la interrelación existente entre
tejidos, órganos y los sistemas. De nuestro cuerpo, especialmente, intervienen los
sistemas reguladores de tipo nervioso, humoral y hormonal.

La regulación nerviosa se la realiza especialmente a través de los reflejos y la hormona

humoral por sus secreciones de hormonas así como iones de potasio, sodio, calcio etc,
se incorporan en la sangre y se distribuyen actuando en los receptores específicos
variando la función, consiguientemente, las respuestas de los órganos y sistemas.

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 TEMA 2

MASOTERAPIA

Concepto
Son manipulaciones que se ejecutan en tejidos blandos con fines terapéuticos. La
técnica de tratamiento recibe el nombre de masoterapia o quiromasaje, palabra que
viene de la voz griega: quiro = mano y masaje = amasar, o maso = mano y terapia =
tratamiento.
En este capítulo solo nos referiremos al masaje ejecutado con las manos y no aquel
realizado con dispositivos especiales.

1. Acciones de las que dependen el masaje

Los efectos fisiológicos dependen de 3 acciones:

1.1 Acción refleja.- Está dada por un masaje suave

que actúa como estímulo táctil sobre las
terminaciones nerviosas produciendo una acción
refleja en estructuras profundas.

1.2 Acción mecánica.- Dada por un masaje de

presión u compresión produciendo efectos en las
circulaciones venosas y linfáticas, en tejidos
contracturados y retraídas y en vísceras
abdominales.

1.3 Acción refleja al estímulo mecánico.- Es una

combinación de las dos anteriores ya que la acción
mecánica produce una acción refleja principalmente
a nivel vascular y nervioso.
Una vez conocidas las acciones de las que dependen los efectos fisiológicos del masaje,
nos vamos a referir a los:

2. Efectos mecánicos del masaje.- Son 3:

2.1 Efecto Estimulante.- Ya que produce una excitación de la actividad funcional o sea
que actúa como agente provocador de una reacción funcional en su totalidad.
2.2 Efecto Sedante.- El masaje aplicado a una zona dolorosa produce un efecto
sedativo porque calma o mitiga el dolor.
2.3 Efecto Restaurador.- Restablece la circulación en zonas con déficit del mismo EJ.
en el cuerpo humano, ya que el masaje sustituye en parte la falta de ejercicio
especialmente en pacientes postrados en cama por mucho tiempo.

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 3. Efectos psicologicos.- Nos referimos a los efectos reconfortantes y beneficiosos
que el masaje proporciona a la mente del paciente y la sensación de relajación,
de bienestar o sedativa, mismos que se pueden multiplicar cuando el
fisioterapeuta conecta psíquicamente con el paciente transmitiéndole una
energía positiva, aumentando así considerablemente, la efectividad de la técnica.

El masaje, junto con el deporte y la risa liberan endorfinas, polipéptido endógeno, que
corresponde al grupo de las encefalinas, liberado por el cerebro y cuya acción es similar
a la morfina, por lo que se la considera la “hormona de la felicidad”

I. EFECTOS FISIOLÓGICOS

a) Circulación sanguínea.- Produce efectos a nivel de las circulaciones: capilar,

venosa, linfática y arterial.
Circulación capilar.- Para cuyo efecto es indispensable, únicamente un masaje
superficial con dirección indistinta que puede ser centrípeta o centrífuga.

Circulación venosa.- Para lo que requerimos un masaje de débil presión en regiones

donde las venas son superficiales, cuyas paredes son delgadas y fácilmente
colapsables. En aquellas zonas donde las venas son más profundas, el masaje debería
ser entre mediana a profunda presión en dirección centrípeta, es decir en dirección
del retorno venoso.

Circulación linfática.- Al representar la linfa “un sistema natural de limpieza”, es fácil

comprender la importante acción que tiene el masaje, el mismo que debe ser entre
mediana a profunda presión y en dirección del retorno venoso, estimulando así el
recorrido que es más lento que el sanguíneo, estimulando la función de los ganglios
linfáticos.

Circulación arterial.- El efecto a nivel de la circulación arterial es de manera indirecta,

Allen ha señalado que en las enfermedades vasculares periféricas, el masaje puede
desarrollar la red capilar y de esta manera incrementar una circulación colateral que
compense el déficit de las grandes arterias.

b) Tejido muscular.- La principal función a nivel muscular es producir

hiperemia, aumentado la nutrición muscular siendo útil en procesos
patológicos en que se presenta la atrofia muscular y la hipotonía por lo que es
útil en pacientes en estado de postración sustituyendo en parte la falta de
ejercicio; sin embargo un masaje brusco puede producir contracción muscular y
disminuir la circulación.

Al realizar la masoterapia renovamos la sangre de la zona por otra más oxigenada, por
esto muchas manipulaciones son precedidas o acompañadas de una respiración
profunda a fin de que los músculos reciban suficiente aporte de oxígeno.

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Por su efecto en la nutrición combate la fatiga; sobre músculos sanos, fatigados por
exceso de trabajo muscular produce una sensación de alivio y descanso mejorando el
rendimiento muscular.

c) Sistema nervioso.- Los efectos a nivel del sistema nervioso son diferentes
según la fuerza, duración y manipulación de los masajes; si es suave y rítmico
produce un efecto analgésico, si es con presión, produce dolor. De manera
general, podemos decir que el efecto a nivel nervioso es sedativo.
d) Tejido óseo.- Tiene una acción indirecta sobre el hueso, pero al resultar
beneficioso sobre todas las estructuras anatómicas que los cubren y traccionan,
es muy útil para combatir el edema en zonas circundante al enyesado, evitando
formación de tejidos cicatrizales y adherencias. Es útil asimismo, para mejorar
la circulación en la zona, combatir el edema y dolor en regiones circundantes al
enyesado.
e) Piel.- Aumenta la temperatura de 1 a 3 grados. Favorece la caída de células
muertas estimulando la secreción sebácea y sudorípara.
f) Metabolismo.- Acelera el conjunto de reacciones bioquímicas y procesos físico-
químicos que ocurren en una célula y en el organismo, estimulando los procesos
celulares tales como: crecer reproducirse, mantener sus estructuras, responder
a estímulos etc.

El metabolismo se divide en dos procesos: catabolismo y anabolismo. Las reacciones

catabólicas liberan energía; un ejemplo es la glucólisis, un proceso de degradación de
compuestos como la glucosa cuya reacción resulta en la liberación de la energía retenida
en sus enlaces químicos. Las reacciones anabólicas, en cambio, utilizan esta energía
liberada para recomponer enlaces químicos y construir componentes de las células como
lo son las proteínas y los ácidos nucleícos.

g) Aumenta la excreción urinaria, sin alteración

de los constituyentes urinarios.
h) Tejido adiposo.- Se dice que el masaje reduce
el tejido graso, sin embargo la experiencia nos
demuestra que no produce ningún efecto reductivo,
muy al contrario cuando las manipulaciones son
vigorosas con el objetivo de “fundir tejido graso.”, en
lugar de reducción la zona evidenciará hematomas y
edemas sin que exista ninguna reducción adiposa
significativa, ya que puede reducir el tamaño de las
células adiposas pero no la cantidad de las mismas.
i) Efectos sobre los órganos: existen manipulaciones especiales para vaciar el
estómago, así como para mejorar el estreñimiento, como veremos
oportunamente. Es lógica dicha acción, al tener fibras musculares en todo el
aparato digestivo.

17
j) Sobre el sistema respiratorio: relajación y flexibilización de la musculatura
intercostal, mejora la eficacia de los músculos respiratorios, aumenta el volumen de
inspiración y mayor eficacia en la limpieza de las vías aéreas y expulsión de secreciones.

II. Técnicas de aplicación

La aplicación del masaje así como el de otras técnicas de tratamiento, requiere el
conocimiento de estructuras anatómicas y su función. Es por lo tanto indispensable el
conocimiento anatómico de músculos, vasos y de nervios, ya que sobre estas
estructuras se actúa directamente para mejorar su función o para influir en su
patología. Asimismo es necesario este conocimiento con el fin de evitar la lesión de
dichas estructuras.
No es menos importante la habilidad que tenga el Fta. Para utilizar sus manos en forma
apropiada. Es muy cierto que unas personas pueden tener mayor habilidad y soltura
para usar sus manos en forma apropiada que otras. Sin embargo, el entrenamiento es
el aspecto determinante para hacer que el fisioterapeuta realice correctamente la
técnica de masaje.

a) Requisitos para la ejecución de la técnica

 La zona
 Limpieza rigorosa
 Uniforme
 La actitud postural.
 Cuidado de las manos
 El comportamiento
 La mesa de tratamiento

b) Conocimiento previo de los tejidos, se debe tener un respeto absoluto sobre la

integridad de los tejidos que va a tratar, pues muchas veces se ven lesiones
confusas a nivel de la hipodermis por desgarros o roturas en los vasos,
presentando el paciente equimosis a veces muy extensas, siendo la causa
manipulaciones excesivamente vigorosas realizadas la mayor parte de las veces
con “raros”objetivos o propósitos: de “fundir tejido graso.”, “resolver celulitis.”,
o “eliminar ácido úrico”. Lo cierto es que cuando aparece una equimosis
podemos afirmar que la técnica ha sido mal ejecutada. Se debe tener una noción
exacta sobre las estructuras anatómicas sobre las cuales actúa:
1. - Cuando la piel es móvil, (tronco, antebrazo, muslo, pierna) hay que tener
cuidado y mucha prudencia, ya que los vasos arteriales y venosos forman redes
tenues y frágiles. Fragilidad que está en función del estado nutricional y de la
edad del paciente, pues más allá de los 50 años, los pacientes no deberían ser
sometidos a presiones vigorosas ni masajes enérgicos.
2. - Cuando la piel es adherente, (Palmas de las manos, plantas de los pies y
bordes laterales de los huesos), regiones donde no existe el peligro de producir
hematomas ya que la piel es adherente a los planos subyacentes y los vasos son
más profundos por lo que las extravasiones sanguíneas son excepcionales.

18
 c) Zonas de precaución

1. Región poplítea.- Debido a la presencia de paquetes vasculo-nerviosos y vasos

superficiales, tenues y frágiles.
2. Triángulo de Scarpa.- (Espacio triangular formado por: el primer abductor, sartorio
y la arcada de falopio.
3. Región axilar. - Por la presencia de paquetes vásculo-nerviosos y ganglios.
4. Pliegue del codo.- Por la región pasa la arteria humeral y sus venas, por su parte
interna el nervio mediano y el nervio radial y por su parte externa pasa la arteria
recurrente radial.

III. PRESCRIPCIÓN Y DOSIFICACIÓN DEL MASAJE

Se realiza sobre la base de los aspectos siguientes:

a. Tipo de movimiento
b. Duración
c. La frecuencia

Asimismo se toma en cuenta también:

o Edad.
o Estado nutricional.
o Estado patológico.
o Sensibilidad de la zona.
o Energía impuesta por las manos del Fta: lo que determina si el masaje es de débil,
mediana o profunda presión.

IV. ABORDAJE MANUAL.- Donde describiremos tres técnicas de masaje manual

que son:

1. Masaje transversal: técnica descrita por Cirax J. quién aplicó a disfunciones de

tejido blando en articulaciones periféricas.
Técnica precisa y eficaz para normalizar las disfunciones musculares, tendinosas y
ligamentosas

1.1 Efectos del masaje transversal:

a. Moviliza el tejido: consigue deshacer las adherencias cicatrisales residuales y

evita la consolidación de adherencia en formación.

b. Crea hiperemia en el tejido: aumenta el intercambio de fluidos dentro del tejido

(perfusión tisular) lo cual acelera el proceso de normalización tisular

c. Consigue analgesia temporal: al dar propioceptiva a los mecanoreceptores sobre

los sensitivos, (de esta forma los estímulos sentsitivos aferentes no pasan, y la

19
 persona experimenta una disminución del dolor) y además, deshace la sustancia
P de Lewis o factor responsable del dolor.

1.2 Contraindicaciones: se deberán tomar en cuenta:

 Inflamación en articulaciones de origen reumático y postraumático
 Calcificaciones de partes blandas
 Bursitis e inflamaciones bacterianas de origen no traumático
 Compresiones radiculares
 Procesos inflamatorios importantes.

2. Masaje Miofacial: Mio: Múculo y fascia: banda. Se ocupará de los músculos y las
bandas de tejidos que los envuelven y penetran en ellos. El masaje miofacial se
realiza principalmente en las zonas corporales en las que hay mas tejido
conjuntivo o fascias, como ocurre en las zonas de inserción de los músculos
(occipital, columna , etc.) y en las bandas de aponeurosis (fascias glútea, plantar,
etc.)
Fáscias:

La fascia es un tejido conectivo que envuelve los músculos, huesos y articulaciones,

vísceras y estructuras nerviosas y vasculares, protegiendo y manteniendo la estructura
del cuerpo unido, dándole la forma que tiene. Al mismo tiempo que separa un
compartimento para cada estructura, los une entre sí de forma que todas las fascias del
cuerpo están unidas en una "red ininterrumpida"

La fascias contiene fibras de colágeno y elastina, envueltas ambas en un medio

gelatinoso denominado sustancia fundamental y fibras de reticulina.
 Sustancia Fundamental: sustancia viscosa líquida o semilíquida. Es la matriz
en la cual se efectúan todas las funciones del tejido conjuntivo.
 Colágeno: representa el 60 / 70%de la masa del tejido conjuntivo. Son fibras de
aspecto nacarado, alargadas, ligereamente onduladas y no elásticas. Estas fibras
se unen en fascículos. Debido a su falta de elasticidad confiere a los órganos en
los que se encuentran una combinación única de flexibilidad y resistencia.
 Elastina: son fibras largas y finas que están interconectadas entre si. Se
encuentran en una mayor proporción en las estructuras que deban permitir un
mayor rango de movimiento. Pueden aumentar su rango de reposo entre una y
una vez y media.
 Reticulina: son fibras de colágeno inmaduro de pequeño calibre. Son
ramificadas y se unen entre si, cruzándose, formando una red fina y extensa. Las
fibras de reticulina no están envueltas en sustancia fundamental.

2.1 Función de las fascias.-

Dentro de sus múltiples funciones podemos encontrar las siguientes:

a. Sostén: gracias a la envoltura fascial, los diferente órganos pueden mantener su

forma anatómica y fijarse a la estructura ósea; del mismo modo , los sistemas

20
 nervioso, linfático y circulatorio discurren por canales fasciales distribuidos por
todo el cuerpo. Así. Las fascias mantienen la integridad anatómica del individuo.
Asegurando la coherencia estructural y el buen funcionamiento fisiológico.

b. Protección: protege a las diferentes estructuras contra las tensiones, agresiones

y el estrés. Para ello presenta una variedad de grosores en función de la carga
que deba soportar cada segmento y se convierte en laxa donde hay mucha
fricción y roce para reducir el estrés.

c. Defensa: a través de la sustancia fundamental el cuerpo inicia la lucha contra

los agentes patógenos locales, antes de la intervención del mecanismo general
de defensa del organismo, así mismo crea tejido conjuntivo cicatricial para
restaurar las lesiones de ligamentos y tendones.

d. Transmisión: las fascias son líneas de transmisión de las fuerzas de movimiento

a través del cuerpo. Este trabajo lo realiza conjuntamente con la musculatura,
motor del movimiento y las articulaciones son los puntos de apoyo a modo de
bisagras a modo de reflexión de fuerzas

e. Mantenimiento de la postura: trabajando al unísono con la musculatura

profunda, las fascias están más implicadas en el mantenimiento estático de la
postura, estrategia del organismo para conseguir la máxima eficacia con un
gasto mínimo de energía

2.2 Retracción de la fascia.-

Este tejido tiene un gran contenido en colágeno que puede sufrir acortamiento y
endurecimiento (y con él la estructura en la que está integrado) cuando determinadas
fuerzas actúan sobre él, la acción de estos “traumatismos” producen restricciones en la
movilidad de las fascias que desembocan en alteración de la función y consecuente
aparición de dolor.

Como además el sistema fascial del cuerpo forma una red ininterrumpida, la lesión en
una parte de la fascia puede causar alteraciones en otras zonas distantes a través de las
compensaciones que hace el cuerpo para recuperar su equilibrio y mantener sus
principios de economía y no dolor.

2.3 Patología Fascial.- se describirán de manera general las patologías propias de las
fascias, mismas que se clasificaron en cuatro grupos.
 Colagenosis: degeneración de la sustancia fundamental del tejido conjuntivo
engloban diversas afecciones como la enfermedad de Dupuytren o el síndrome
de Marfan entre otras.
 Cicatrices: al producirse una herida se inicia el proceso de reparación mediante
fibras de tejido conjuntivo, pero la misma nunca será perfecta pudiendo
aparecer problemas secundarios de tipo irritativo

21
  Adherencia: aparecen a causa de una cicatriz o por la inflamación o irritación
de una parte del cuerpo. Son abundantes en el cuerpo y crean zonas de
hipomovilidad y disfunción donde se forman.
 Fijaciones: varias fascias adyacentes se fijan conectando dos estructuras, que
deberían tener independencia funcional, a través de un puente fisiológico
inelástico, siendo los mugares más frecuentes en cuello y hombros

2.4 Manipulación del masaje miofascial.- es un masaje intenso, que intenta provocar
cambios en el estado de la musculatura y la fascias, el grado de presión ejercido varía
en función del nivel de tolerancia de la persona al dolor. Aunque parezca extraño el
dolor reparador suele sentirse más grato.
Cuando exista una alteración del tejido el cuerpo produce sustancias antiinflamatorias.
Con el masaje miofacial se producirá una alteración momentánea del tejido, con la que
se liberarán dichas sustancias, ayudando en la desaparición del dolor y de la disfunción.
Antes de aplicar la presión, es importante tomar en cuenta:
A + intensidad – velocidad = menos dolor
Ya que a velocidades elevadas disminuye ductilidad y flexibilidad del tejido conjuntivo,
realizar el masaje de forma lenta, facilitará una mayor adaptación del tejido, por tanto
una disminución de las molestias en su aplicación.
A mayor conciencia = mayor intencionalidad= mayor eficacia

2.4.1 Presión.- existen tres tipos de presión:

1. Suave: realizada con la yema de los dedos, reforzados o no. Es útil en zonas
pequeñas o que requieran de un abordaje preciso (nuca) o para pases largos
lineales (paralelos a las apófisis espinosas)
2. Medianas: zona tenar, hipotenar, y palma de la mano. Se utilizarán para realizar
presiones amplias (glúteo) o que requieran un trabajo más intenso.
3. Fuerte: emplear el puño semicerrado, antebrazo y codo, todos ellos empleados
para tejidos profundos o contracturados

Dentro de las manipulaciones específicas tenemos:

 Roce profundo: estiran fibras musculares como fasciales, deshaciendo

adherencias y nódulos

 Torciones: producen un aumento importante de la circulación, estiran fibras

musculares y deshacen adherencias de los husos musculares
 Compresiones: relajan el tejido muscular y las fascias que lo rodean y reducen el
edema, liberando espacio para sangre y linfa nueva.

 Fricciones transversales: rompen adherencias. Activan la circulación sanguínea,

despegan de las capas fasciasles

3. Liberación de puntos gatillo.-

22
 El punto gatillo, es un pequeño nódulo, palpable bajo la piel, ubicado dentro de un
músculo que es altamente irritable y doloroso al ser comprimido y el cual, muy a
menudo, presenta un área reproducible de dolor referido.
Los puntos gatillo pueden estar en todos los tipos de dolor musculo esquelético y
se han encontrado PG. En niños e incluso en bebes. La intensidad puede variar,
desde una simple molestia al realizar unos movimientos concretos, hasta un dolor
agudo que impida el normal desenvolvimiento cotidiano de la persona afectada.

3.1 Causas de la presencia de puntos gatillo.-

 Traumas
 Uso repetido de un músculo o grupo muscular (microtrauma)
 Causas químicas debido a factores externos (ambiente) o internos (metabolísmo)
 Malos hábitos posturales
 Alimentación inadecuada
 Ejecución incorrecta de los ejercicios físicos (mecánica de trabajo defectuosa,
sobreestiramiento, falta de estiramiento, etc.)
 Vida sedentaria
 Estrés.

El músculo afectado por un PG. Se encuentra debilitado y acortado. Pero no atrofiado,

lo que implica que conserva su volumen pero es incapaz de conseguir su máxima
amplitud de estiramiento y se agotará fácilmente al realizar un esfuerzo.
El PG es una disfunción directamente relacionado con el exceso de trabajo y con la fatiga
muscular por diversas causas. No suele acompañarse con transtornos del sueño, ni de
la esfera psicoafectiva, como ocurriría en el caso de las personas afectadas de
fibromialgia.
Los PG poseen características propias que son:
Son por lo general constantes en su distribuxción
Se encuentran sitaudos en una parte determinada del músculo afectado (línea
miofacial de tensión) conocida como “banda tensa”.
Por la presión mantenida se produce dolor referido.
3.2 Tipo de puntos gatillo.-

a. PG. Primario: Este PG aparece cuando un músculo presenta un trastorno o

disfunción neuromuscular (agonista -antagonista)
b. PG. Secundario: aparece sobre la musculatura sinergista que intentará ayudar
al músculo afectado o los músculos que se encuentran dentro de la zona del dolor
referido.
c. PG. Latentes: aunque son indoloros en la actividad normal, pueden volverse
activos si se dan las condiciones que los activan (presión directa, sobrecarga
muscular, estrés emocional, etc.)

El objetivo primordial de la técnica que vamos a escribir a continuación qué es

conseguir la liberación de puntos gatillo, Con la finalidad de que el músculo vuelva a su
estado normal.

23
El protocolo que debe seguirse para paliar las molestias y/o el dolor originado por un
PG se basa en la presión digital profunda o compresión isquémica. La experiencia en la
aplicación de esta técnica ha demostrado una gran efectividad en relación con estas
disfunciones.

La manipulación consiste en presionar directamente sobre el músculo dónde se

encuentra el PG. Provocando mediante la interrupción mecánica de las terminaciones
nerviosas sensoriales, el cese de la hiperirritación del PG. Lo que rompe el ciclo
espasmo- dolor.

Es una técnica digital realizada por el pulgar o con el dedo índice que consiste el aplicar
una vez localizado el dolor una presión firme y constante, mantenidos por 30 segundos
de 2 a 3 minutos según la tolerancia de la persona. Podemos aumentar la presión de
cada 30 segundos sí observamos que el PG sede progresivamente.

Está presión severa acompañada en todo momento por una respiración de lenta, amplia
y profunda por parte de la persona, haciendo especial hincapié en la espiración con el
fin de facilitar la relajación del músculo.

Durante la aplicación de la técnica en la persona debe experimentar molestia o

incomodidad, sin llegar a provocarle dolor intenso.

3.3 Causas de perdurabilidad.-

Para asegurarnos de que una vez realizada en la liberación de PG este no reaparezca, es

importante tener en cuenta una serie de factores que pueden suponer un impedimento
para la total normalización del músculo afectado.

Pueden ser:
 Estructuración postural de la persona.
 Tejido cicatricial en la zona del músculo afectado.
 Hábitos posturales (trabajo, jugar, deportes etc.)
 Alteraciones de la alimentación y/o del metabolismo.
 Descompensación de la masa corporal (anorexia, obesidad)
 Factor tensional y de estrés.

3.4 Contraindicaciones.-

Abre el situaciones en que las condiciones de la zona con presencia de PG. harán que la
liberación de estos este contraindicada.
 Roturas fibrilares en fase aguda inicial, tanto musculares, tendinosas, como de
ligamentos
 Roturas capsulares.
 Hematomas.

24
  Fracturas oseas.
 Artritis reumatoide en fase aguda.
 Enfermedades orgánicas avanzadas.

V. INDICACIONES GENERALES

a) Reumatismo.- Es un término que agrupa las patologías que afectan a las

articulaciones y se traducen en dolor, impotencia funcional y afección de los
tejidos que rodean las articulaciones. Hay 2 formas de reumatismo:

o Artritis, término que agrupa a los procesos inflamatorios en las

articulaciones que puede estar en estado agudo o crónico: el masaje es útil
junto a pomadas que se utilizan para mejorar la circulación y disminuir el
dolor; se aplica para favorecer a la circulación previo a la realización de la
técnica de movilización que es útil para mejorar el juego articular y la
potencia muscular.

o Artrosis, son procesos degenerativos crónicos de la articulación

caracterizados por una afección del cartílago articular, de la cápsula y los
ligamentos. En este caso el masaje reduce la contractura muscular activando
el flujo sanguíneo.

b) Procesos traumáticos e inflamatorios.- En etapas sub agudas y crónicas para

combatir el espasmo y el dolor En casos de presencia de edema y hematoma se
utiliza el calor juntamente al masaje por drenaje linfático.
Efectos:
 Mejora y mantiene la circulación
 Mejora el estado físico.
 Disminuye el espasmo, conserva el tono
 Sustituye la falta de ejercicio.
 Tiene un efecto analgésico.

c) Esguinces y distensiones.- Se llama esguince o distensión a la rotura parcial o

total de fibras musculares o ligamentosas. El término esguince se lo usa más para
referirse a músculos y tendones y la distensión para ligamentos. Dependiendo
de la gravedad, iremos desde un tratamiento quirúrgico al enyesado, y los casos
mas leves un tratamiento sobre la base de la crioterapia y masoterapia. Cuando
hay inflamación (calor, rubor, tumor y dolor), usaremos el D.I.C.E (descanso,
hielo, compresión y elevación); reposo absoluto o relativo, hielo en bolsas o
baños de agua helada, vendaje y mantención del segmento corporal en altura.
Una vez pasada la inflamación se trata con quiromasaje y movilización.

25
 d) Enfermedades vasculares periféricas.- La indudable acción del masaje sobre
la circulación tiene aplicación en las enfermedades por insuficiencia circulatoria
periférica y su objeto será, incrementar la circulación colateral. En las
enfermedades vasculares periféricas, el masaje puede desarrollar la red capilar
y de esta manera incrementar una circulación colateral que compense el déficit
de circulación de las arterias principales en un segmento o extremidad corporal.
El masaje puede utilizarse en las várices, así como en úlceras varicosas o en las
áreas que las rodean.
En la insuficiencia cardiaca, donde el reposo es la regla, puede emplearse el masaje
general tanto para mejorar el estado de inactividad, como para mejorar la
circulación. En estado agudo de descompensación cardiaca o en estados avanzados
de insuficiencia cardiaca el masaje no es una ayuda real.

e) Enfermedades del sistema nervioso.-

1. Neuritis y neuralgias.- Durante el período agudo inicial, la aplicación del

masaje únicamente podrá ser superficial, ya que un masaje de mayor intensidad
puede aumentar el proceso inflamatorio. Una vez pasado éste, puede utilizarse
un masaje más profundo para intentar la reabsorción de los productos
inflamatorios y evitar las adherencias. En cuando a la ciática, el masaje puede
estar indicado solamente desde el punto de vista sintomático, para aliviar el
dolor.

2. Parálisis flácidas.- Al tratar los efectos fisiológicos del masaje, se ha discutido

su acción metabólica sobre el músculo y la influencia que tiene sobre la atrofia
muscular y sobre las adherencias con los tejidos conexos. En la actualidad, los
autores no niegan el efecto útil del masaje en estos aspectos, sin embargo, se los
considera solo en segundo término con relación a otros procedimientos
fisioterápicos mucho más efectivos en parálisis flácidas como es la reeducación
muscular.

3. Parálisis cerebral infantil.- Está indicado sobre todo en las formas atáxicas,
donde la hipotonía es la regla. En otros tipos de parálisis, como en la espástica
o en la atetósica, el masaje puede estar contraindicado, especialmente cuando es
posible aumentar el tono o los movimientos involuntarios por los efectos
estimulantes del masaje. Según Coulter, el masaje en los espásticos pudiera
tener una acción relajadora, si éste se hace con una presión ligera en los
músculos espásticos y un masaje de mediana presión en los músculos opuestos
a los espásticos, fundamentalmente en el momento previo a la movilización,
donde la inactividad prolongada, situación presente en muchas ocasiones,
conduce mucho más rápido a la fibrosis, por lo que el masaje estaría indicado
desde los primeros días.
26
 f) Obstetricia.- Durante el embarazo puede ser útil el masaje general por su
efecto sedativo. El masaje aplicado a las extremidades puede ser útil para los
calambres y secundariamente para el edema. Durante este período está
contraindicado el masaje sobre la matriz.
Durante el parto, puede ser usado para estimular las contracciones del útero.
De manera general ha sido empleada para la
expulsión de la placenta y posteriormente para lograr
la relajación y la analgesia.
Durante la convalecencia, puede utilizarse el masaje en
las extremidades junto con los ejercicios terapéuticos.
Durante la lactancia, se recomienda para aliviar la
congestión de la glándula mamaria para estimular la
producción de leche.

g) Cicatrices retráctiles y contracturas.- El masaje

es de gran utilidad en aquellas cicatrices
adherentes y retráctiles donde la fricción intenta aflojar las adherencias. , siendo
preferible no usar lubricantes para no disminuir el firme contacto. No es
conveniente dar sesiones prolongadas sino más bien sesiones cortas y
frecuentes. Lo anterior puede aplicarse también a las contracturas de cualquier
etiología.

h) Celulitis.- Es una deformación estética que se caracteriza por el cambio de

textura de los tejidos subcutáneos en determinadas regiones del cuerpo. Es un
proceso frecuente en el sexo femenino y se la puede observar desde edades muy
jóvenes. Uno de los principales signos, es la disminución de la circulación
linfática que se llega a extender a los capilares venosos produciendo una
compresión de las venas, tejido conjuntivo y filetes nerviosos que poco a poco se
van endureciendo formando la piel “anaranjada”. El tratamiento con
masoterapia es muy efectivo, pero lo será mucho más si describimos una dieta
equilibrada, ducha escocesa y ejercicios adecuados.

i) Arteriosclerosis.- Es un envejecimiento, a veces

prematuro que sufren las arterias, presentándose un
proceso de endurecimiento (esclerosis) y
reduciéndose el calibre y la elasticidad de dichos
vasos. Cuando las arterias llegan a tener un calibre
pequeño, los riesgos de infarto, trombosis y embolia,
son altos, incluso en estos casos es útil el masaje
acompañando al tratamiento correspondiente.
27
El masaje aumenta la intensidad de la circulación, por lo que en una afección
arterial es aconsejable dar un masaje general, ya que al conseguir una mayor
circulación venosa mejoramos también la circulación arterial.

Muchas personas aquejadas por esta enfermedad suelen tener un síntoma

llamado “Claudicación intermitente.”, consiste en que al músculo no le llega
suficiente sangre cuando el paciente está caminando por lo que después de que ha
andado un determinado trecho, sobreviene un dolor intenso que obliga a la persona
a detenerse para recuperar la circulación con el reposo. Estos tiempos de reposo
nos sirven de referencia a la hora de comprobar la efectividad de la masoterapia en
la claudicación intermitente.

Contraindicaciones.

o Afecciones cutáneas de origen vírico, fúngico o bacteriano. (eczemas, alergias,

dermatitis, dermatosis, etc.).

o Flebitis (inflamación de las paredes venosas) que ocasiona las várices, las
mismas que son producidas por una dilatación permanente de la pared venosa
superficial. Las principales causas son: factores traumáticos externos y la
debilidad constitucional congénita.

o Tromboflebitis. , Inflamación de una vena con formación o presencia de coágulos

o trombos que ocluyen parcial o totalmente la luz venosa ocasionando un
obstáculo más o menos grave para la circulación. El peligro reside en desplazar
el trombo al corazón o al cerebro y originar trombosis.

o Ulceras, es la pérdida de la sustancia cutánea que puede afectar a planos más

profundos, tiene poca tendencia a curar y por el contrario tiende a permanecer
y extenderse en superficie y profundidad.

o Hemorragia, ya que el efecto fisiológico más importante es el circulatorio y con

el quiromasaje provocaríamos mayor salida de sangre.

o Diabetes, no es total por la fragilidad de

vasos sanguíneos, se debe tener cuidado al
ejecutar la técnica

o Quemaduras, son trastornos tisulares locales

producidos por el contacto más o menos
prolongado con cuerpos de temperatura
superior a la del cuerpo humano. Se puede

28
 también producir quemaduras por sustancias químicas.

o Estados febriles; ya que el masaje aumenta aún más la temperatura corporal.

o Alteraciones de la sensibilidad cutánea.

o Neoplasias; neoformación del tejido con rápida multiplicación no controlada por

sistemas reguladores del organismo, pudiendo ser maligno o benigno.

o Inflamaciones agudas, llamadas también flogosis, es una reacción local de un

tejido a un estímulo superior a su índice de tolerancia por lo que es nocivo. Sus
características son: calor, rubor, tumor y dolor.

29
 Tema: Masoterapia

PRÁCTICA
De acuerdo a la presión ejecutada los, masajes pueden ser: superficiales, de mediana
presión y de profunda presión. Sin embargo existen
ciertas excepciones:

 El vasiaje venoso o isquiamiento venoso, es

siempre de profunda presión.

 Los masajes por pases neurocutáneos, pases

superficiales y los tecleteos son siempre de ligera
presión.

Según la forma de manipulación de los tejidos, se

dividen en 3 grupos:
1. Por deslizamiento o fricción.- Se caracterizan, porque los masajes consisten
en un deslizamiento de la palma de la mano sobre la superficie de tratamiento.
Dentro de este grupo se encuentran masajes como: pase superficial, pase
profundo, las fricciones, roce o peinado y el roce circunflejo.
2. Por amasamiento o presión.- Grupo de masajes, en los que la manipulación
consiste en un sobeo de la zona con toda la palma de la mano. En otros casos, se
realiza la compresión del tejido sobre planos más profundos. Como ejemplo
podemos citar a los masajes: por amasamiento digital, amasamiento palmo
digital, amasamiento pulpo nudillar, amasamiento pulpo nudillar circunflejo y
amasamiento pulpo pulgar
3. Por percusión.- Como su nombre lo indica son masajes en los que se golpea la
zona. El golpe o percusión se realiza utilizando las manos en forma alternativa,
utilizando las diferentes partes de la misma según se trate de un masaje por:
palmoteo palmar, digital, cóncavo, cacheteo cubital o cacheteo cóncavo.

DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS.- Al iniciar la técnica de masaje es importante tomar

en cuenta la ejecución de las vibraciones, especialmente en aquellas regiones donde
existe abundante tejido: muslo, glúteos, abdomen, etc.

Vibraciones.- Aunque todas las manipulaciones de la masoterapia son vibraciones

debido a que físicamente la vibración es considerada como elemento inseparable del
movimiento; denominaremos vibración al delicado y fino estremecimiento o temblor
que comunican las manos del fisioterapeuta a la zona. Las vibraciones pueden ser:

1. Superficiales: cuando se colocan las manos sobre la zona, produciendo

vibración acompañada de deslizamiento.

30
 2. Profundas: se realiza de manera similar a la anterior solamente que sin
deslizamiento.

MASAJES POR DESLIZAMIENTO O FRICCIÓN

j) Pase superficial.- Es una masaje que se realiza con toda la palma de la mano,
manteniendo un suave contacto en la región y con una dirección indistinta
centrípeta o centrífuga.

k) Pase profundo.- Masaje que se realiza con mediana a profunda presión en

dirección centrípeta y con firme contacto de la palma de la mano en la zona.

l) Pases neurocutáneos.- Es un roce superficial en sentido centrífugo, es decir de

la parte distal de los miembros hacia la proximal. Se realiza lentamente usando
ambas manos en forma alternativa y deslizándolas suavemente con apoyo de la
yema de los dedos. Los masajes por región siempre se inician con esta técnica.

m) Tecleteos.- Toma este nombre por su semejanza con la percusión digital de las
teclas del piano. Se ejecuta con la yema de los dedos, imprimiéndoles un
movimiento similar al realizado cuando se toca el piano. Es un masaje con el que
se termina la técnica realizada en cualquier región.

n) Fricción.- Se utiliza la mano extendida ejerciendo un movimiento ascendente y

descendente sobre el miembro o región, pasando la mano por la zona como si
fuera una plancha. Se puede igualmente hacer un movimiento circular en
función de las características de la zona.

o) Fricción pulpo pulgar en el canal vertebral.- Masaje muy parecido al

amasamiento pulpo pulgar, la diferencia está que en lugar de amasar con el dedo
pulgar, se fricciona tanto en sentido ascendente como descendente. Se puede
entrecruzar los dedos o no.

p) Roce o peinado.- Tiene analogía con la fricción, por que ejerce idénticas
funciones. Para ejecutarla basta mantener los dedos separados, ligeramente
flexionados como si se estuviera arañando la zona.

q) Roce circunflejo.- Parecido al anterior, se hace con ambas manos al unísono,

una primero y luego la otra realizando un zig – zag, pero sobre la misma zona.

 Vasiaje venoso.- Llamado también izquiamiento venoso. Se realiza en dirección del

retorno venoso, con toda la zona palmar, aplicando una mediana a profunda presión
y realizando el retorno siempre con una presión ligera, para que no contrarreste la
acción principal.

31
MASAJES POR AMASAMIENTO O PRESIÓN

r) Amasamiento digital.- El masaje consiste en describir sobre la zona pequeños

círculos con los dedos ligeramente separados. al terminar el movimiento se
intenta pellizcar el tejido de la zona con el dedo pulgar e índice.

s) Amasamiento palmo digital.- Masaje en el que se utiliza toda la palma de la

mano, se realiza un sobeo de las zonas carnosas similar al manoseo que hace el
panadero con la harina y el agua. Se realiza alternativamente una mano y la otra,
teniendo cuidado de no pellizcar la zona. Podemos, igualmente comparar con el
movimiento que realiza la mano al exprimir una esponja.

t) Amasamiento pulpo pulgar.- Es un amasamiento que se ejecuta con el dedo

pulgar firmemente adherido a la zona, mientras los demás dedos están fijos
como sujetando la zona sin realizar ningún movimiento.

u) Amasamiento pulpo nudillar.- Consiste en amasar una región limitada con el

dedo pulgar y el borde lateral del índice ligeramente curvado, imprimiendo un
movimiento rotatorio e inclinando la masa hacia adentro.

v) Amasamiento pulpo nudillar circunflejo.- Masaje muy parecido al anterior,

la diferencia está en que se emplean todos los dedos.

MASAJES POR PERCUSIÓN

 Palmoteo digital.- Es un masaje en que se percute con la cara palmar de los dedos
en forma alternativa con ambas manos.

 Palmoteo palmar.- Consiste en percutir con toda la cara palmar de las manos en
forma alternativa.

 Palmoteo cóncavo.- Es una percusión realizada con la palma de las manos en forma
de cuchara, se dice que es un masaje neumático por que se desea comprimir el aire
de la región tratada.

 Cacheteo cubital.- Se percute con el borde cubital de la mano, estando los dedos
separados y semiflexionados. Es imprescindible que las manos estén
completamente relajadas para evitar una percusión demasiado intensa. Este masaje
no se debe confundir con el “macheteo”, en el que la mano esta tensa, los dedos
extendidos y juntos. El masaje por macheteo se utiliza por lo general en paciente en
estado de salud por que la percusión es más intensa que en el “ cacheteo cubital ”

32
 Cacheteo cóncavo.- La mano esta medio cerrada y completamente relajada, es decir
todos los dedos se encogen con excepción del pulgar. El momento de la percusión se
pone en contacto con la zona únicamente la falangina, falangeta y la zona tenar. Este
masaje no se debe confundir con el masaje por “puñeteo” en la que la mano esta
cerrada, rígida en forma de puño.

MASAJES POR REGIÓN

CARA. Los masajes en esta región se caracterizan por que se realizan partiendo de la
parte media de la cara y van dirigidos al pabellón de la oreja y entre algunos realizados
en la zona tenemos:

 Picoteos: Son masajes que se parecen al picoteo de un pajarito, no produce dolor sino
placer. Si el picoteo se intensifica en tiempo, sobreviene un enrojecimiento debido a
la hiperemia producida por el estímulo realizado. Este masaje es propio del orbicular
de los ojos y del superciliar.

 Masaje por deslizamiento.- Se realiza junto con el calentamiento de manera tal que
se incrementa, al efecto calórico, el efecto mecánico producido por el masaje,
consiguiendo de esta manera que los efectos
fisiológicos buscados se presenten en mayor
intensidad. Se realiza haciendo deslizar
alternativamente en la zona el pulpejo de los dedos
índice y medio.

 Amasamiento dígito circular.- Es la manipulación

realizada en la zona haciendo uso de 1, 2, 3,4 o 5 dedos
según el tamaño y forma de la zona. Se amasa en forma
circular y con una presión continua de manera tal que
el estímulo sea constante.

PALMA DE LAS MANOS Y PLANTA DE LOS PIES

 Por pellisqueo: se realiza en una zona donde la piel es adherente (palma de las
manos, planta de los pies, borde lateral de los huesos). Se agarra la zona con el dedo
pulgar y el borde interno del dedo índice, realizando un movimiento de torsión hacia
adentro, mientras dejamos deslizar la zona carnosa entre los dedos. No debe
confundirse con el masaje pulpo nudillar, en que el movimiento de torsión es con
deslizamiento y en el que no se sostiene tejido entre el dedo pulgar e índice. No es
necesario advertir que cuando la presión es intensa se puede dañar tejido, pudiendo
producir edema y hematoma, por lo que se debe dosificar correctamente la presión.

33
ANTEBRAZO, BRAZO, PIERNA Y MUSLO

 Rodamientos.- Consiste en comprimir el músculo contra el hueso, al mismo tiempo

que se le comunica un movimiento de vaivén. Si entre ambas manos retenemos una
pelota y la movemos para que ruede, tendremos la técnica de esta manipulación.

 Masaje por drenaje linfático.- Llamado también masaje evacuativo. Se realiza en

aquellas regiones donde existe presencia de edema iniciando el movimiento en una
zona lejana al edema, es decir, si el edema se encontrara por ejemplo en rodilla,
debemos iniciar el mismo a nivel del tobillo y pierna. Se realiza con toda la palma de
las manos, en sentido del retorno venoso y con una presión mediana a profunda.

COLUMNA

 Masaje transversal.- Propio de columna, se realiza en sentido transversal a los

músculos de la masa común, realizando un movimiento con las palmas de las manos,
similar a las fricciones. Como se realiza en sentido opuesto a las fibras musculares,
el efecto fisiológico obtenido es de una hiperemia marcada.

 Masaje longitudinal.- Masaje propio de columna, se

realiza en el mismo sentido de las fibras musculares
realizando un pase profundo en sentido centrípeto y
un pase superficial para retornar las manos al punto
de partida ( región lumbo sacra) Durante el masaje
las manos deben separarse poco a poco para así
poder estimular toda la zona. Luego, las manos
deben terminar en las partes laterales del canal
vertebral, es decir donde se inició el masaje.

 Masaje en talle.- Como su nombre lo indica, es un

masaje realizado en el talle del paciente (a nivel de la cadera, cintura y región
lumbar), se realiza en sentido transversal formando un triángulo con las manos,
encontrándose el vértice del mismo en las partes laterales de la región.

 Amasamiento pulpo pulgar

 Fricción pulpo pulgar

Técnicas especiales de masajes

1. Masaje terapéutico.- Es el que se aplica para activar el riego sanguíneo,

favoreciendo al mismo tiempo la eliminación de toxinas. Es un masaje con
efectos tonificantes que actúan de manera efectiva a nivel muscular. Se

34
 acompaña con cremas, aceites y geles de acción vasodilatadora,
vasoconstrictora, analgésica, rubefaciente y sedativa, algunas técnicas pueden
ser refrescantes y criógenas, según el caso a tratar las técnicas pueden ser
diversas: masajes por deslizamiento, por percusión o por amasamiento.

2. Masaje anticelulítico.- Es la aplicación específica de las técnicas de estética, se

aplica para contrarrestar el excesivo acumulo de líquidos en células grasas por
lo que uno de los principales signos, es la disminución de la circulación linfática
que se llega a extender a los capilares venosos produciendo una compresión de
las venas, tejido conjuntivo y filetes nerviosos que poco a poco se van
endureciendo formando la piel “anaranjada”. Afecta según los grados a regiones
específicas: El masaje evacua las toxinas aligerando el tejido conjuntivo. Para
mayor efectividad se lo realiza con cremas, geles y aceites con propiedades
específicas.

3. Masaje deportivo.- Este tipo de masaje trabaja grupos musculares específicos

empleados en ejercicios para aumentar la flexibilidad muscular y reducir las
posibilidades de lesiones. Algunos indicios sugieren una posible relación con un
mejor rendimiento atlético. Se utiliza con diferentes objetivos: preparando a los
músculos para la competencia y poscompetitivo, recuperación de la fatiga y
cansancio muscular y articular posterior a un trabajo intenso. Sobre todo se
hace hincapié en aquellos músculos o zonas más comprometidas con el deporte
en cuestión a fin de tonificarlos, sedarlos y mantenerlos en óptimas condiciones
de rendimiento.

4. Masaje estético.- Atiende a las necesidades físicas y estéticas de la persona,

trabaja al cuerpo buscando modelarlo, tanto reduciendo sus contornos, como así
también tonificando sus tejidos, sin obviar su acción preventiva sobre el
organismo, eliminado líquidos y toxinas que alteran la salud del individuo.

5. Masaje neurosedante.- Tiende a sedar y tranquilizar el sistema nervioso, a fin de

que el paciente pueda evitar el insomnio, las fobias, la depresión y en general
aquellas dolencias somáticas de gran componente psíquico.

6. Masaje cosmético.- Este masaje trata al rostro, la cabeza y el cuello para

aumentar la circulación cutánea ya aumentar la flexibilidad muscular, esto
mejora el tono, la higiene y el aspecto del cutis.

35
 7. Masaje prenatal y posparto.- Se tiene en cuenta a la mujer gestante y se le dan
manipulaciones adecuadas a su situación y con diferentes fines, variando el
número e intensidad de mes en mes hasta el octavo o noveno, siempre y cuando
hay una autorización médica y no haya contra indicación alguna.

8. Masaje por drenaje linfático.- Tiene como finalidad evacuar líquidos excedentes
y los desechos metabólicos por las vías linfáticas. Consiste en suaves maniobras
combinadas con unas de media presión, mucho más lentas que un masaje
convencional, con técnicas ascendentes (pase profundo) para así llevar los
líquidos excedentes hacia los ganglios quienes se encargaran de su evacuación.

Masaje de Ciriax.- Es una manipulación tendinosa transversal. Logrando el tratamiento

de aquellos tendones, sobretodo, que se encuentran inflamados, doloridos e
hipertónicos, buscando la reactivación de los mismos. La mano del fisioterapeuta no se
desplaza sobre la piel, lo hace sobre la superficie inferior (ligamento, tendón) a lo largo
de la lesión. No interesa la utilización de geles ni cremas. Para reforzar el movimiento y
evitar la fatiga en regiones amplias se puede utilizar toda la mano, en pequeñas regiones
se realiza con el dedo pulgar o con 2 o 3 dedos

36
 TEMA3

MOVILIZACIÓN

Concepto
Es una técnica básica de tratamiento, que tiene por
objeto producir un movimiento articular. Actúa sobre
los elementos articulares y periarticulares que forman
parte de una articulación. Se puede conceptualizar
también como el acto de poner en movimiento una
parte del aparato locomotor.

Se la confunde con la Reeducación Muscular, esto

debido a que ambas técnicas producen un movimiento
articular. La diferencia está en que la movilización
puede ser activa y pasiva y la Reeducación Muscular es
solamente activa teniendo como principal finalidad
buscar la contracción muscular por lo que es una
técnica usada principalmente en casos de parálisis y
paresia.

Efectos fisiológicos
El objetivo principal de la movilización es prevenir, mejorar, o curar la limitación
articular consecutiva a causas intra o extra
articulares, lo cual se lleva a cabo gracias al
deslizamiento que se produce, durante la
ejecución de la técnica, de las superficies
articulares y elementos periarticulares,
favoreciendo además la reabsorción de los
exudados patológicos y evitando la formación de
adherencias intra o extra articulares.

Fisiopatología de la limitación articular por

adherencias
Siendo la movilización un arma poderosa en el
tratamiento y prevención de las limitaciones
articulares por adherencias, es conveniente
considerar la fisiopatología.

En toda condición donde exista un exudado, por causa traumática, inflamatoria o tóxica,
se producirán fenómenos vasculares y adhesivos en la sinovial y en los tejidos de las
articulaciones. En el caso en que una articulación esté en reposo, el exudado sinovial
no drenado se constituye en materia plástica adherencial que obviamente limitará la
movilidad articular.

37
Los exudados hemorrágicos o purulentos se convierten en tejido conectivo y unirán
aquellas partes de la articulación que queden en contacto.

En caso de inmovilización prolongada, las adherencias adquieren su propia cubierta

endotelial y vasos sanguíneos, la adherencia original va extendiéndose, pudiendo llegar
a unir la sinovial con la cápsula, ligamentos y cartílagos intrarticulares, y aún con los
ligamentos, tendones y sus vainas.

De esta manera se comprende cómo la movilización de los elementos articulares

estimula la reabsorción de los exudados, constituyendo un arma poderosa en la
prevención de las limitaciones articulares y de las anquilosis fibrosas y óseas.

CLASIFICACIÓN DE LA CINESITERAPIA o MOVILIZACIÓN

Dependiendo de la intensidad participativa por parte del paciente, en la ejecución de

los ejercicios, la cinesiterapia se clasifica en:

A.- Asistida

1.- Pasiva 2.- Activa B.- Libre

C.- Resistida

CINESITERAPIA PASIVA.- Es aquella que lleva a cabo el Fta. sin ayuda o resistencia del
paciente, debiendo realizarse con gran cuidado.
Es generalmente utilizada en tres situaciones: en la artritis reumatoide, para mantener
un arco de movimiento normal o evitar su mayor limitación, en parálisis por la
imposibilidad del paciente para realizar movimiento y en aquellas patologías que nos
dan como resultado una debilidad intensa.

Técnica.-

1. Fijar la articulación proximal y sostener el segmento de la parte distal.

2. .Mantener el movimiento dentro los límites por debajo del umbral

del dolor.

3. Realizar el movimiento en forma lenta y uniforme, en el mayor arco

posible y evitando los movimiento de bombeo.

38
Efectos.-

1. Mantiene un arco de movimiento normal o impide su mayor limitación.

2. Impide la contractura muscular por inactividad, manteniendo la longitud

del músculo que está en reposo.

3. Aumenta la sensibilidad propioceptiva, o evita la pérdida de la imagen motriz

corporal.

4. Estimula los reflejos de flexo extensión.

5. Evita la formación de adherencias.

6. Prepara al músculo para el ejercicio activo.

CINESITERAPIA ACTIVA

Son el conjunto de ejercicios diseñados para el paciente como resultado de un examen

clínico muscular y donde el paciente los ejecuta con su propia potencia en forma
voluntaria, automática y refleja, además son controlados, corregidos o ayudados por el
fisioterapeuta. Esto exige cierto grado de integridad neurológica, porque es
indispensable que, teniendo conciencia motriz, el movimiento o ejercicio sea deseado
por el paciente y conozca la utilidad para poder en él construir su esquema mental y
pueda desarrollar el ejercicio correctamente con aporte de su voluntad. Los objetivos
generales fundamentales serán el de mantener la función muscular y facilitar los
movimientos articulares integrándolos en el esquema corporal. Para conseguirlos
serán necesarios según el caso clínico:

o Recuperar, mejorar y/o mantener el tono, trofismo, potencia, resistencia,

coordinación muscular.
o Aumentar la destreza y velocidad del movimiento en fases avanzadas del
proceso de rehabilitación
o Evitar las rigideces articulares

Además de estos objetivos, la cinesiterapia activa actúa:

a) Estimulando la actividad osteoblástica, por tracción muscular que se ejercen en

los puntos de inserción se estimula mejor y mayor osificación.

39
b) Previniendo la formación de edemas por estasis, ya que conocemos que la actividad
muscular constituye ser el segundo corazón para el retorno venoso.
c) Evitando la presencia de flebitis en enfermos o traumatizados que están en reposo
o inmovilizados prolongadamente.
d) En las funciones cardiorrespiratorias, reaccionando mejor frente al esfuerzo y con
menor aumento de la presión arterial, es lógico pensar que ejercicio mal
dosificado provocaría paros o infartos cardiacos.

Se conocen tres tipos de Cinesiterapia activa:

1. Cinesiterapia activa asistida

2. Cinesiterapia activa libre
3. Cinesiterapia activa resistida

CINESITERAPIA ACTIVA ASISTIDA

Es aquella que se aplica con la intervención de una fuerza externa (ayuda) cuando el
paciente no es capaz de ejecutar un ejercicio en contra de la gravedad, es decir que el
grupo muscular encargado de ejecutar dicho movimiento se halla en o menor de 3 en la
escala de valoración clínica muscular.

Esta fuerza se debe aplicar en la dirección del movimiento articular y su intensidad

será lo suficiente para ayudar y no sustituir la acción muscular. Esta ayuda podrá
administrarla el mismo fisioterapeuta, siendo lo óptimo porque permite graduar en
todo momento la asistencia requerida y vigilar la contracción muscular, o por medios
físicos o mecánicos ( agua o poleas ) donde se requiere un conjunto de aparatos y se
conoce con el nombre de mecanoterapia, quien se basa en principios básicos de la
mecánica , cuyas modalidades de tratamiento más utilizadas son la poleoterapia y
suspensoterapia, de esta manera podemos decir que la Mecanoterapia se puede
considerar una variedad instrumental de la Cinesiterapia, definiéndola como ¨ el arte
de aplicar a la terapéutica y a la higiene ciertas máquinas destinadas a provocar
movimientos corporales metódicos, cuya fuerza, extensión y energía se han regulado
de antemano, (Lagrange).

Técnica.-

1. Explicar al paciente con exactitud indicando la acción e inserción del músculo que
realizará el movimiento articular.

40
2. Proporcionar únicamente la asistencia
necesaria para lograr un movimiento suave y
uniforme.

3. Evitar movimientos de sustitución.

4. Permitir al paciente un breve reposo después

de cada movimiento.

5. Disminuir gradualmente la asistencia,

conforme va recuperan la fuerza.

Efectos.-

1. Permite que el paciente tome conciencia de la limitación en la ejecución activa de sus

movimientos.

2. Estimular a conseguir un arco de movimiento cada vez mayor en forma activa.

3. La orientación y asistencia cuidadosa del Fta. al comenzar la movilización activa

asistida, no solo fortalece a los músculos, sino que establecen la norma para que el
movimiento sea coordinado.

CINESITERAPIA ACTIVA LIBRE

Es aquella donde el paciente ejecuta los ejercicios

sin intervención de elementos externos que
puedan ayudar u oponerse a la acción, con
excepción la gravedad.

Esta movilización puede ser: anulando,

disminuyendo, o contra la acción de la gravedad
pero en forma libre. Una forma ideal para realizar
la movilización activa libre es disminuyendo la
acción de la gravedad, es decir realizando el
ejercicio dentro del agua o sobre una tabla
horizontal espolvoreada en talco con la finalidad de disminuir la fricción. Se pide al
paciente que realice el movimiento en el mayor arco de movilidad posible y evitando
que el movimiento sea sustituido por el de otras articulaciones contiguas. , Sin embargo

41
podemos decir que la movilización activa libre se la puede realizar anulando la acción
de la gravedad, disminuyendo e incluso contra la acción de la gravedad.

Técnica.-

1. Enseñar al paciente el punto de partida

del movimiento, el movimiento hasta el
punto más lejano, vuelta a la posición de
partida y reposo.

2. Los movimientos deben realizarse:

contra la acción de la gravedad,
anulando o disminuyendo, pero en
forma libre.

3. No dejar al paciente solo en esta etapa

del programa. Debe ser constantemente vigilado, para lograr la ejecución
suave del movimiento, en todo el arco y evitando los movimientos de sustitución.
En caso de presentarse los mismos, significa que el paciente no está preparado para
el ejercicio activo, por lo que debería darse un paso atrás y continuar con la
movilización activa asistida.

Efectos.-
1.- Mejora la función del músculo y aumenta la fuerza muscular
2.- Mejora la función corporal en general.
3.- Tiene efectos importantes a nivel cardíaco y respiratorio.

El tipo de contracción muscular realizada puede ser de tipo isométrica o isotónica.

Las CONTRACCIONES ISOMÉTRICAS, que consisten en una contracción muscular

sostenida contra una resistencia fija sin modificación de la longitud del músculo, ni del
movimiento de la articulación englobada en el esfuerzo. Se llama también ejercicio
anaerobio por que se realiza en anaerobiosis. Este tipo de ejercicios son útiles para
aquellos segmentos que se encuentran inmovilizados por cualquier método,
consiguiendo mantener el tono, capacidad de contracción, relajación, vascularización y
metabolismo del músculo. El método de Hettinger y Muller aconseja realizare de 3 a 4
contracciones diarias, sin embargo hay autores que indican realizar mucho más al día,
de 3000 a 4000 contracciones diarias para el cuádriceps por ej.

Con este tipo de cinesiterapia se trata de conseguir y mantener el arco de movimiento

articular, la fuerza, tono y coordinación.

42
Por la tendencia a subir la presión arterial del paciente, se la deberá tomar antes y
después de los ejercicios y se deberá de evitar en personas ancianas o personas
hipertensas o susceptibles a la hipertensión.

Los ejercicios con CONTRACCIONES ISOTÓNICAS, dinámico o activo, se la denomina

también aerobio, porque se la realiza en aerobiosis, donde al ejecutarlas existe
variación rítmica de la longitud muscular y provoca movimiento articular utilizando
amplios grupos musculares, son utilizados para restablecer la potencia muscular, la
función de las articulaciones y el desarrollo de sistemas orgánicos debilitados por
cualquier razón. En este tipo de ejercicios, la modificación muscular de su longitud
puede ser aumentándola o disminuyéndola:

o Cuando se aproximan los puntos de inserción muscular, disminuyendo su

longitud se la denomina contracción isotónica concéntrica o “trabajo positivo”.
o Cuando se alejan los puntos de inserción muscular, aumentando su longitud, se
llama contracción isotónica excéntrica o ¨ trabajo negativo. Este tipo de
contracción tiene un menor costo metabólico, un mayor desarrollo de la fuerza
muscular y un dolor postejercicio más intenso que en la concéntrica

CINESITERAPIA ACTIVA RESISTIDA

Es aquella que se la realiza con la aplicación de pesos o resistencia. Este tipo de
Cinesiterapia es el método más óptimo para poder aumentar la potencia, resistencia y
volumen muscular junto con la velocidad y coordinación del movimiento. En definitiva
el propósito que se persigue es la reeducación neuromuscular: fuerza, velocidad,
resistencia y coordinación. Existen varios métodos para lograrlo, que se los estudiará
en los capítulos correspondientes.

La resistencia aplicada puede ser mínima (representada por el peso mismo del
segmento) o máxima (representada por la resistencia aplicada por el terapeuta o por
medios mecánicos como las poleas) Esta resistencia mínima o máxima se aplica
tomando en cuenta dos aspectos: según el poder muscular y en dependencia de la
posición del segmento.

La movilización activa resistida se la realiza en aquellos músculos calificados en 3, 4 o

5, sin embargo se puede utilizar también en músculos calificado en menos de tres,
siempre que el movimiento ejecutado este favorecido por la acción de la gravedad.

Técnica.-Debe tomarse en cuenta: el ángulo de tracción, la tensión del músculo y la

capacidad de contracción.

43
1. Por regla al comenzar y terminar el arco de movimiento la resistencia ejercida será
mínima, la máxima se aplica en el tercio medio del movimiento.

2. Los movimientos saltados en “rueda dentada”, nos indican que la resistencia ha

sido excesiva.

3. La aplicación de la resistencia debe ser en el sitio distal del segmento o de la

articulación que participa en el movimiento.

Efectos.-

El efecto principal de los movimientos activos contra la resistencia es el fortalecimiento

de los músculos, el esfuerzo que realiza el paciente lo distingue de otros programas, por
lo tanto deben aplicarse a tolerancia.

CONTRAINDICACIONES DE LA CINESITERAPIA ACTIVA

En todos aquellos casos donde no exista una clara indicación y prescripción médica.
o En patologías evolutivas como son los cánceres, infecciones o procesos
inflamatorios agudos, (flebitis, artritis, miositis, TB etc.)
o Anemias agudas u otras enfermedades de la sangre que impidan una buena
oxigenación tisular.
o En diversos tipos de cardiopatías descompensadas o en procesos pulmonares
agudos o crónicos, en los que, el intercambio gaseoso está severamente
comprometido.
o Agenecias totales de grupos musculares o presencia de anquilosis articulares
en segmentos de miembros a tratarse.
o Fracturas recientes o mal consolidadas.
o Pacientes geriátricos que cursen con osteoporosis severas.
o En presencia de cualquier tipo de hernias y eventraciones.
o En presencia de dolor agudo
o En una embarazada cuya evolución sea con sangrado, por implantación anómala
de
la placenta, haya labilidad al aborto o curse en los últimos días de gestación, más
aún si existiera producto gemelar.
o Donde exista una seria inestabilidad de columna (listesis) y quiera aplicarse
pesos, y los ejercicios demanden movimientos en flexo- extensión de columna.
o En el caso donde no exista colaboración del paciente ya sea por su propia
voluntad o por alteraciones psiquiátricas, o secuelas neurológicas donde es

44
 imprescindible la elaboración mental del movimiento para su ejecución
correcta, importante para la obtención de resultados.

Será el fisioterapeuta quien, en definitiva valore si la contraindicación es absoluta o

relativa, dado que dependerá de la evolución y estado clínico que se encuentre el
paciente.

FINES DE LA MOVILIZACIÓN.-

w) Desde el punto de vista articular, su fin es prevenir la rigidez o dar movimiento

a las articulaciones cuando no se ha podido evitar la misma.

x) Desde el punto de vista muscular, estimula al músculo o al grupo muscular

disminuyendo la contractura o evitándolas, manteniendo la longitud del
músculo que está en reposo y evitando la atrofia.

y) Desde el punto de vista nervioso, permite restituir la imagen motriz corporal

evitando la pérdida del esquema corporal. Dicho de otra manera aumenta la
sensibilidad propioceptiva estimulando los movimientos de flexo extensión.

z) Desde el punto de vista circulatorio, el movimiento produce un efecto de bombeo,

aumentando el flujo arterial, venoso y linfático, permitiendo nutrir los tejidos de
manera efectiva, evitando la osteoporosis, los edemas por éxtasis las atrofias por
desuso.

aa) Desde el punto de vista psíquico, el movimiento ejecutado en un enfermo permite

sostener la moral del paciente, aumentando el optimismo ya que el paciente ve
en los movimientos una suerte de curación.

Técnicas de aplicación

Para hacer la movilización, desde el punto de vista terapéutico es necesario el

conocimiento de la anatomía y fisiología de los componentes articulares y
periarticulares ya mencionados quedándonos por considerar a los arcos de movilidad y
los factores que los limitan para lo cual es necesario medir por medio del goniómetro.

Para el estudio inicial de los ángulos de movilidad, tomaremos la posición anatómica

como punto de partida para todas las consideraciones:

Cuidados para la movilización de cadera.-

 Se coloca al paciente en cúbito dorsal y se fija la pelvis por medio de un ayudante o
de una banda.

45
 bb)Se debe realizar una ligera rotación externa y abducción para evitar la fricción
de la cabeza femoral con el acetábulo.

cc) El movimiento debe ser lento y cuidadoso, sin aplicar una fuerza excesiva que
pueda lesionar los tejidos articulares o periarticulares.

dd)En el movimiento de aducción es conveniente hacer cruzar con el otro miembro.

ee) Al finalizar la movilización de cadera se realiza un movimiento de

circunducción.

ff) El número de movimientos está en relación a la causa patológica, pero podemos

decir que el término medio es de 6 a 8 repeticiones.

gg) Es necesario recordar que la movilización no debe pasar de los límites normales
de los arcos de movilidad.
Cuidados para la movilización de rodilla.-

hh) Para movilizar la rodilla

conviene hacer previamente la
movilización de la rótula tanto en
sentido longitudinal como
transversal con el fin de evitar
lesión en el aparato extensor.
Cuidados para la movilización de
tobillo.-

ii) La movilización de tobillo

implica la ejecución de los 4
movimientos anteriormente
indicados más la circunducción.

jj) Se ejecuta en posición cubito

dorsal. Los movimientos de dorsiflexión y flexión plantar se pueden igualmente
ejecutar en cubito ventral.

Cuidados para la movilización de hombro y cintura escapular.-

 Al ser el hombro la articulación más luxable del cuerpo, es conveniente utilizar una
mano como pasiva ( cuya función es fijar la articulación) y la otra mano como activa
(que es la que realiza el movimiento sujetando el miembro de la parte distal del
brazo)

46
 Una vez realizados los movimientos se debe completar con la circunducción.

Cuidados para la movilización de codo y muñeca

 Es conveniente realizar el tratamiento en posición sedente. Utilizaremos la posición

cubito dorsal solo en situaciones en que el paciente reciba tratamiento también en
miembro inferior.

 Tener cuidado, que la mano pasiva este alejada de la articular que se debe movilizar.

 Realizar al inicio y al final de la movilización una circunducción.

Cuidados para la movilización de mano.

 Las 14 articulaciones que componen la mano, debe ser movilizadas en forma

independiente, utilizando el dedo pulgar e índice como medios de fijación de la
articulación anterior a la que se quiere movilizar.

 Solo como complementación se puede realizar una movilización de varias

articulaciones a la vez.

Indicaciones
Están relacionadas con la limitación articular, pudiendo estar la causa en la misma
articulación o en las partes que la rodean, por lo tanto las indicaciones se van a dividir
en: 1.- Indicaciones articulares.-
kk) Adherencia entre la cápsula y la sinovial
ll) Adherencia ente la cápsula y sus ligamentos accesorios.
mm) Adherencia entre los ligamentos, vainas y tendones que se encuentran
alrededor de la articulación.
2.-Indicaciones extra articulares.-

nn)Limitación de movimientos consecutiva a fracturas.

oo) Contractura por quemaduras.
pp)Contractura por supuración.
qq)Por inmovilización prolongada.

rr) Por fibrositis esclerosante (llamada también contractura de Dupuytren, consiste

en la retracción de la palma de la mano con la consiguiente flexión fija de algunos
dedos; normalmente, empieza con un engrosamiento de la piel de la palma de la
mano, el cual se puede convertir en un tejido duro o banda gruesa, por tanto se
caracteriza por la inflamación y posteriormente endurecimiento de tejidos
blandos)

47
 ss) Por isquemia: contractura isquémica de Volkmann, producida por una presión
excesiva en el enyesado, impidiendo la llegada de sangre a la parte distal del
segmento afectado.

tt) Contractura por sección de tendones.

Contraindicaciones
uu) Etapa aguda de procesos inflamatorios, traumáticos,
infecciosos, o tóxicos.
vv) Tuberculosis osteoarticular.
ww) Miositis osificante.- Patología caracterizada por
que las fibras musculares se transforman en tejido
duro (osificación del tejido muscular), y al
movimiento más leve se produce rotura de las
mismas que da lugar a un exudado que nuevamente
se transforma en tejido adherencial. Eckermann y
otros autores enunciaron, el término “miositis” no
parece ser el adecuado para denominar, ya que no
constituye un proceso inflamatorio.

48
 TEMA 4

SISTEMAS REGULADORES EN LOS EJERCICIOS

El organismo del hombre debe adaptarse a la presencia del esfuerzo del ejercicio o a la
influencia de su medio, y esto lo hace en forma constante por medio de cambios
enlazados entre las funciones de las células, los tejidos, los órganos y los sistemas, es
decir, los procesos que tienen lugar en un órgano o sistema, originan cambios en la
actividad o funcionamiento de los demás órganos o sistemas. El nexo entre las
funciones y los procesos en el organismo, se lleva a cabo por medio de los sistemas
reguladores: el nervioso y el humoral-hormonal. Ambos se encuentran relacionados
entre sí.

La regulación humoral-hormonal durante el esfuerzo, consiste en la secreción y

formación de hormonas y metabolitos así como iones (Na, K, Ca, Cl, etc), que
distribuidos por vía sanguínea por todo el organismo, actúan sobre los hemoreceptores
los que, accionados, regulan los funcionamientos de los órganos y sistemas. En cierta
manera esta regulación está ligada a la regulación nerviosa actividad controladora de
las glándulas de secreción interna, de acuerdo a estímulos externos, como son los
peligros, competencias deportivas, estrés, etc. existe secreción de adrenalina,
ejerciendo acción estimulante al corazón, pulmón, vasos periféricos etc. También por
estímulos internos que en alto porcentaje son estímulos ínter orgánicos por ejemplo: la
hipófisis debe secretar una hormona para que la tiroides produzca las hormonas que el
organismo necesita, o la misma hipófisis ordena hormonalmente a las gónadas para
producir las hormonas sexuales.

También la regulación nerviosa de la actividad del organismo se realiza a través de los

reflejos. Los movimientos musculares son posibles gracias a los impulsos que reciben
por vías sensitivas los que elevan un estímulo a los centros superiores motores, para
que exista un movimiento muscular de retorno, como respuesta, (arco reflejo).De igual
manera, los órganos internos interactúan con el sistema nervioso central. Los impulsos
que nacen en los receptores de los órganos internos emiten señales sobre su función,
y bajo estos impulsos emitidos, el sistema nervioso incrementa o disminuye el
funcionamiento de dicho órgano.

Otra manera de regulación es la que se realiza entre sistemas, es la regulación por

reflejos motora-viscerales que explica la interrelación de la actividad muscular con
el funcionamiento de los órganos internos. Los impulsos propioceptores de los
músculos y tendones llegan a la corteza cerebral, centros subcorticales y formación

49
reticular de la base del cerebro. A través de este sistema regulan la actividad y el
trofismo de los órganos internos.

A la luz de los datos citados acerca de los mecanismos fisiológicos de la regulación del
organismo se hace comprensible la acción terapéutica de los ejercicios físicos. Esta
acción se manifiesta en forma de cuatro mecanismos básicos: acción tonificante, acción
trófica, de formación de compensaciones y de la normalización de funciones orgánicas.

Al iniciarse el periodo agudo de una enfermedad, se observa una activación de los

sistemas de defensa del organismo, se incrementan los procesos de excitación nerviosa,
hay manifestación de la patología, hay fiebre, acelerando la actividad del cuerpo. En este
periodo es cuando se prescribe reposo no empleándose ejercicios.

A medida que cesa la sintomatología aguda, se encuentra una disminución de la

vitalidad del paciente, debido a que existe una inhibición neurológica por consecuencia
de la propia enfermedad y con la disminución de la actividad motora del paciente
conduce a la disminución de la producción de las glándulas de secreción interna. Esta
alteración de regulación del sistema endocrino y nervioso central influye el nivel en el
cual transcurren las funciones neurovegetativas: disminuye la circulación sanguínea, la
respiración, el metabolismo, la capacidad de resistencia al esfuerzo, la capacidad de
reacción del organismo etc.

Esta reducción de las funciones del organismo reduce la capacidad de trabajo, por lo
que la ejecución de cualquier esfuerzo produce fatiga. Para acelerar la recuperación es
necesario estimularla y el medio biológico más adecuado es proporcionar ejercicios
físicos graduados y dosificados de acuerdo a la edad, sexo y patología.

MECANISMO DE ACCIÓN TONIFICANTE (ESTIMULANTE) DE LOS EJERCICIOS

FÍSICOS

La acción tonificante de los ejercicios se produce porque, al enviar los impulsos al

sistema motor, paralelamente el sistema nervioso excita otros centros neurológicos
como son los vegetativos, incluso con la sola idea del movimiento, es ya un estímulo,
excitación inicial para la aceleración de las funciones vegetativas. Al proporcionar
esfuerzo se excita el sistema nervioso central por medio de los mecanismos
propioceptores de los músculos y tendones, donde además, participan los sistemas
vestibular y óptico. En segundo lugar también existe un aumento de la actividad del
sistema endocrino interno, especialmente de las suprarrenales.

50
Esta acción estimulante de los ejercicios físicos es de carácter universal, puesto que se
aplican a todas las enfermedades en una etapa o periodo determinado con la finalidad
de mejorar el gasto cardíaco, capacidad vital respiratoria, incrementar el catabolismo y
anabolismo celulares, los sistemas inmunológicos, tono muscular etc. Esta acción
estimulante depende directamente del volumen de masa muscular movilizada por el
ejercicio y la intensidad del trabajo producido por esta acción.

MECANISMO DE ACCIÓN TRÓFICA DE LOS EJERCICIOS

La acción tonificante se manifiesta con la mejora del metabolismo, por consiguiente

mejora de la circulación sanguínea, con ello, el aporte nutricional proteico plasmático,
como consecuencia el trofismo, acelerando los procesos de regeneración cicatrizal.

Ya sabemos que durante las enfermedades existe una alteración del metabolismo y de
la estructura normal de los órganos y tejidos y que los ejercicios físicos son potentes
estimuladores para su recuperación, que aplicados sistemáticamente aumentan las
reservas energéticas y mejoran las estructuras de los tejidos como ocurre en los
músculos donde ejercen una acción hipertrofiante, creando una mejor condición para
la actividad motriz y mejor funcionamiento del órgano.

Un ejemplo claro es la terapéutica de las fracturas que con sólo incrementar el apoyo y
la tracción muscular, es cuando el hueso se termina de consolidar, disminuyéndose el
volumen del callo óseo y compactándose mejor. Bajo el efecto trófico de los ejercicios
se retarda el desarrollo de las atrofias originadas por el reposo (hipoquinesia).

También se manifiesta la actividad trófica con el incremento de los procesos de

oxidación del organismo.

MECANISMOS DE COMPENSACIONES DE FUNCIONES

La acción terapéutica de los ejercicios se manifiesta también como una ley biológica
formando compensaciones ante la disminución de las funciones orgánicas. La
regulación de estas compensaciones se realizan de manera refleja cuyas vías de
formación se pueden representar de la siguiente manera: las deficiencias periféricas
estimulan a los centros neurológicos movilizando en más o en menos reacción refleja
que posteriormente con la base de las nuevas señales, se forman las compensaciones
al grado requerido que, con la permanencia de ellas, se consolidan en un futuro. Los
ejercicios físicos aceleran la elaboración de las compensaciones y las hacen acabadas y
elaboradas.

51
Se dividen en temporales y permanentes. Un ejemplo de compensación temporal, es la
intensificación de la respiración abdominal en caso de actos quirúrgicos torácicos o
viceversa, respiración torácica frente a cirugías abdominales. Estas compensaciones
temporales se las emplean con fines de adaptación durante las enfermedades o a veces
cierto tiempo después de la recuperación.

La obtención de una compensación permanente, tiene lugar cuando la pérdida es

irreversible con la brusca alteración de una función determinada. Frente a la pérdida
de un pulmón, el que le queda, incrementa su capacidad. Los ciegos compensan la
pérdida de la visión con el desarrollo de la capacidad auditiva.

Cuando se pierden los flexores primarios del codo se compensan a costa de ejercicios
con los músculos accesorios. Muchas compensaciones se establecen a partir del
entrenamiento repetitivo, constituyéndose además un estímulo a los centros nerviosos,
quedándose fijado permanentemente en dichos centros, a los que difícilmente se los
modifica una vez fijados y usados repetitivame

MECANISMOS DE NORMALIZACIÓN DE FUNCIONES

Cuando se maneja un tipo de deficiencia, no es suficiente restituir la estructura y las

funciones del órgano lesionado, es necesario recuperar la correcta regulación y
normalizar el funcionamiento de todo el organismo. La única manera de vencer estos
desarreglos es empleando ejercicios físicos, porque si se espera en forma pasiva,
muchas veces la normalización de reflejos viceromotores se la hace incompleta. La
recuperación clínica no implica recuperación de la capacidad de trabajo

Es importante recordar que la acción terapéutica de los ejercicios, no tiene efecto

aislado para un mecanismo de acción tonificante o de acción trófica, o formación de
compensaciones, o normalización de funciones, sino lo hace de manera integral. Este
proceso de recuperación de la salud y de la capacidad de trabajo e independencia
económica de los enfermos se llama REHABILITACIÓN, alcanzando su máxima y
óptima aptitud física, psíquica, profesional, social y económica

TÉCNICA DE APLICACIÓN DE KINESITERAPIA

a) El ambiente deberá de tener una temperatura agradable, ser espacioso,

suficientemente iluminado y bien ventilado exento de malos olores. El paciente
deberá de estar vestido con la indumentaria apropiada y cómoda.
b) El fisioterapeuta deberá de confraternizar para que el paciente tenga confianza
para obtener su colaboración por ende mejores resultados del tratamiento.

52
c) Se realizará una correcta valoración de sus deficiencias para poderle elaborar el
adecuado programa de tratamiento, esto es, realizando un examen clínico
muscular y goniometría que será apuntada en su historial clínico.
d) No deberán optar posturas incómodas, para no interferir en una correcta
aplicación de los ejercicios. El paciente no deberá hacer esfuerzos para
mantenerse en una posición determinada.
e) Los ejercicios deberán de ser correctamente aplicados y dosificados,
administrándolos de acuerdo a la capacidad del paciente e incrementándolos
progresivamente, de acuerdo a su evolución.
f) No deberá de provocarse dolor para no exaltar fenómenos fisiológicos de
defensa, disminuyendo el esfuerzo requerido para el ejercicio.
g) Ejecutar los ejercicios con una correcta oxigenación pulmonar, inspirando y
espirando durante los movimientos.

EJERCICIOS FÍSICOS

El primer libro impreso sobre ejercicio escrito por un médico fue el libro de ejercicios
de Cristóbal Méndez de Jaén. De acuerdo con la tradición de los escritos anteriores
sobre el tema, se refería en gran parte a la higiene y a reminiscencia personales.

El primer libro importante sobre los ejercicios terapéuticos Jerónimo Mercurial,

fue de Arte Gimnástica de Hieronymus Mercuriales. El libro filósofo y médico, nació
fue traducido al italiano, pero no se contó con ninguna el 30 de septiembre de
1530 en Forli, ciudad de
versión inglesa hasta 1864, cuando Blundell entremezcló Caterina Sforza Riario,
una traducción parcial de la misma con sus propios siglo XVI.

comentarios.
Mercuriales estableció los siguientes principios para la gimnasia médica:

1º Todo ejercicio debe preservar el estado de salud preexistente.

2º El ejercicio no debe perturbar la armonía entre los principales humores.
3º Los ejercicios se deben adecuar a cada parte del cuerpo.
4º Toda persona sana debe realizar ejercicios en forma regular.
5º A las personas enfermas no se les debe indicar ejercicios que podrían exacerbar
las dolencias existentes.
6º Se deben prescribir ejercicios especiales para los pacientes convalecientes,
sobre una base individual.
7º Las personas que llevan una vida sedentaria necesitan urgentemente ejercicios.

La actividad física, cualquiera que ella sea, es una práctica que se ha ido incrementando
en los últimos años a la par con la evolución de la vida moderna. La razón, de este

53
incremento, parece obligar a las personas a ejercitarlas por los requisitos cada vez más
exigentes que implanta la sociedad por la influencia de las propagandas en todos los
medios de comunicación hablada y escrita a optar la figura física de moda, lo que se
suma al deseo más consiente del bienestar físico y mental por indicación médica o no;
los jóvenes modernos desean esculpir su figura para verse mejor y sentirse más fuertes
y saludables y modernos.

En este mundo contemporáneo, hay más oportunidades de trabajo exponiéndose

públicamente por los medios de comunicación (televisión, fotografías, revistas, videos,
etc.) y el interés definitivamente es mucho más que antes y esto tiene trascendencia
mundial.
Para satisfacer éstas demandas, en plan de gustos y objetivos en cada disciplina, los
gimnasios constituyen centros ideales y forman ya parte normal en las actividades de
la vida diaria, la asistencia del público a estos tipos de gimnasios en todas las ciudades
del mundo.

Cuando hablamos de ejercicio físico o de gimnasia, debemos extender nuestro marco

también a la ancianidad. Para el año 2030 aproximadamente, la cantidad de personas
con 65 años de edad alcanzarán la cifra de 70 millones en los Estados Unidos y los que
tengan o sean mayores de 85 años constituirán el segmento de mayor crecimiento de la
población norteamericana. A medida que los individuos vivan más tiempo, se hace
imperativo establecer programas de actividad física con los cuales se pueda mejorar la
salud, la capacidad funcional, la calidad de vida y la independencia en esta población.
Los años venideros, en general, se constituirán en épocas con mucha práctica
gimnástica en este grupo atareo; éstos que con más probabilidades de vivir, engrosarán
las filas seguramente de la clientela en los gimnasios.

La participación en actividades físicas con regularidad (ejercicios aeróbicos y de fuerza)

estimularán un número respuestas favorables del organismo; mucho se ha aprendido
recientemente acerca de la adaptabilidad de los sistemas biológicos, así como de las
formas en que el ejercicio diario y regular pueda influir.

La O.P.S. señala que elaboró el documento con base en datos proporcionados por los
propios países De las 48 regiones del continente americano en estudio, sólo 12 tienen
cifras sobre este problema y Bolivia registra el porcentaje mas más bajo entre los 12
países.

Por otro lado, las personas que presentan dolores, son personas que generalmente
estuvieron con largos periodos de su vida con falta de ejercicio o sedentarismo que

54
disminuye la capacidad de adaptación a la actividad física. La condición física se pierde
rápidamente en unos días de inactividad especialmente los cuádriceps.

CONCEPTOS BÁSICOS DE ACTIVIDAD FÍSICA

Actividad física: cualquier movimiento voluntario del cuerpo que quema calorías.
Puede ser en un gimnasio o en el propio hogar o en la calle.

EJERCICIO

Un ejercicio es:

o La realización de cualquier actividad física con el propósito de acondicionar

el organismo, mantener su capacidad o como método terapéutico para
corregir una deformidad o recuperar un estado saludable en los órganos o
funciones corporales.

O también:

o Cualquier acción, capacidad o maniobra que ejercite los músculos y que se

realiza repetidamente para desarrollar o fortalecer el cuerpo o alguna de sus
partes.

También es:

o Utilizar un músculo o una parte del organismo de forma repetida para

mantener o desarrollar su fortaleza. Algunos tipos de ejercicios son: ejercicio
activo, ejercicio de resistencia activo, ejercicio aeróbico, ejercicio anaeróbico,
ejercicio activo asistido, ejercicio bajo el agua, ejercicio correctivo, ejercicio
de preparación muscular, ejercicio con resistencia progresiva, ejercicio
isométrico, ejercicio isotónico y ejercicio pasivo.

Ejercicio aeróbico

Ejercicio físico que requiere un esfuerzo adicional por parte del corazón y de los
pulmones con objeto de hacer frente al exceso de demanda de oxígeno por parte de la
musculatura esquelética. Este ejercicio generalmente exige una respiración más
intensa que la actividad muscular pasiva, y da lugar a una mayor eficiencia cardio-
pulmonar con un desaprovechamiento mínimo de la energía.

55
Ejercicio anaeróbico

Ejercicio muscular suficiente como para producir una acidosis metabólica por
acumulación de ácido láctico como producto del metabolismo muscular.

Ejercicio asistido progresivo

Ejercicio diseñado para mejorar de forma progresiva la fuerza de un grupo muscular,

aumentando progresivamente la resistencia frente a las contracciones con la ayuda de
un terapeuta.

Ejercicio con resistencia progresiva

Método para incrementar la fuerza de un músculo débil o lesionado al aumentar

progresivamente la resistencia contra la que trabaja el músculo, como puede ser
utilizando pesos graduados durante un período de tiempo.

Ejercicio de preparación muscular

Método para mantener la fuerza y el tono muscular contrayendo y relajando

alternativamente un músculo esquelético o cualquier grupo muscular sin que se mueva
la región corporal correspondiente.

Ejercicio de resistencia activa

Movimiento o ejercicio del cuerpo o de cualquiera de sus partes que se realiza

exclusivamente mediante los propios esfuerzos individuales contra una resistencia.

Resistencia progresiva de ajuste diario (ERPAD)

Programa de ejercicios isotónicos que tiene en cuenta el diferente ritmo al que un

paciente recupera la fuerza en una parte de su organismo lesionado o enfermo.

Ejercicio isométrico

Forma de ejercicio activo que aumenta la tensión muscular aplicando una presión
contra una resistencia estable. Esto puede conseguirse mediante la oposición de
diferentes músculos del mismo individuo, como cuando se hace que un brazo empuje o
tire de un objeto no móvil. No se produce movimiento articular y la longitud del
músculo permanece constante. El ejercicio físico realizado en forma regular tiene

56
efectos benéficos que logran por su influencia directa o indirecta sobre factores de
riesgo y otros relacionados con el normal funcionamiento del organismo.

BENEFICIOS APORTADOS POR LA ACTIVIDAD FÍSICA A LA SALUD

o Reducción de riesgo de muerte prematura.

o Disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular.
o Disminución del riesgo de desarrollar diabetes.
o Reducción de la glucemia en diabéticos establecidos.
o Reducción del riesgo de desarrollar
hipertensión arterial.
o Reducción del valores de TA en hipertensos
establecidos
o Reducción del riesgo de desarrollar
obesidad y reducción del peso en los obesos
o Disminución del riesgo de desarrollar
cáncer de colon
o Reducción de la sensación de depresión y
ansiedad
o Promoción del bienestar psicológico
o Mejoramiento de huesos, músculos y
articulaciones

Planos y direcciones funcionales (según Alverdes, Tittel, Groves y Camaione).

DIFERENCIAS GENERALES ENTRE LAS FIBRAS MUSCULARES

La diferenciación histológica entre las fibras musculares esquelética no es nada nuevo.

Ya hace unos cuarenta años, varios histólogos alemanes efectuaron biopsias para
determinar a través de ellas, las distintas posibilidades de rendimiento. Es así, que ya
entonces, se habló de dos clases de fibras musculares: las “tónicas” por un lado y las
“fáscicas” por el otro Sobre las décadas de los 60, las diferencias se establecieron por el
aspecto de las fibras bajo la información del microscopio: rojas u oscuras, blancas o
claras.

Las rojas u oscuras eran lentas o poco fatigables, mientras que las blancas eran rápidas,
pero poco resistentes. A este respecto, cabe mencionar que sobre la misma década de
los 60 se empezó a estudiar la actividad de las enzimas, sus distintas funciones y

57
procesos de adaptación. Se pudo constatar un hecho muy importante: que, entre otras
causas, la diferenciación funcional entre las fibras musculares responde al
comportamiento de la miosina ATPasa; con el tiempo, comenzaron a desarrollarse
metodologías de investigación más sofisticadas, dado que se aplicaron preparados
químicos que alteraban el color básico de la fibra muscular; es por tal motivo, que se
decidió denominarlas como “slow twitch fiber” o STF (fibras de contracción lenta) y
“fast twitch fiber” o FTF (fibras de contracción rápida). Para facilitar su denominación,
también se las designó como fibras I a las de contracción lenta y como II a las veloces.

Otros investigadores decidieron diferenciarlas de acuerdo a su funcionabilidad, tal es

así, que a las fibras rápidas se las denominó como glucolíticas anaeróbicas, mientras que
a las lentas como oxidativas.

A partir de la década pasada, se determinó que si bien la división entre fibras I (STF) y
II (FTF) era correcta, era necesario efectuar determinadas subdivisiones, teniendo en
cuenta la variedad de rendimiento deportivo por un lado, y las reacciones ante
preparados químicos específicos por el otro. Esto se comprobó mediante la
preincubación de las fibras musculares con preparados químicos en tres niveles de pH;
los mismos permiten la coloración de la ATPasa con la siguiente clasificación en fibras
de tipo I, IIa, IIb, IIc

Según el grupo muscular, existirá predominio de uno de los tipos básicos de fibra
muscular por sobre el otro. Por ejemplo el músculo soleo, posee prevalentemente fibras
del grupo I; relativamente poco fatigables, pero también con escasa capacidad de
hipertrofia. En general, ocurre los mismos con los músculos antigravitacionales de la
espalda; en cambio, los músculos extensores del codo tienen prevalencia de las fibras
II.
Aunque las fibras musculares de un determinado grupo se encuentran mezcladas con
otras, de todas maneras poseen las mismas características o reacciones.

Las fibras musculares del tipo II poseen una estructura nerviosa de axón o cilindro eje
más grueso, con alta frecuencia de impulsos en la unidad de tiempo, e incluso se
reclutan a mayor velocidad que las fibras lentas I: 35 ms para las primeras y 75 ms para
las últimas.

58
CLASIFICACIÓN DE LOS EJERCICIOS FÍSICOS RESISTIDOS.-

Una primera clasificación de los ejercicios físicos los divide en:

o Generales: son los no agrupados en el deporte
o Competitivos

Además se los puede clasificar en:

A) Según el volumen de la masa muscular:

o Local: Ejercicios que involucran menos de 1/3 de la masa muscular total. Por ej.
Los ejercicios con miembros superiores o inferiores que provocan cambios
mínimos en el organismo.
o Regionales: Ejercicios en donde participan entre 1/3 a la mitad de la masa
muscular total, por ej. Miembros superiores y tronco.
o Globales: Ejercicios en donde participan más de la mitad del volumen de la masa
muscular total, provocando cambios en el organismo.

B) Según el tipo de contracción

o Dinámicos: También llamados isotónicos. Hay modificación de la métrica del

músculo. Puede subclasificarse a su vez en:
 Concéntricos: Cuando la modificación es hacia el centro del músculo.
 Excéntricos: Cuando la modificación es hacia los extremos del músculo
o Isométricos: También llamados estáticos. Predomina la energía anaerobia. Estos
ejercicios son de escasa duración y provocan serios cambios funcionales en el
organismo.

59
C) Según fuerza y potencia

o Ejercicios de fuerza: Son aquellos en los que se emplea más del 50% de la
capacidad de fuerza de un individuo.
o Ejercicios de velocidad fuerza: Son aquellos en donde se emplea un 30 a 50% de
la fuerza de un individuo.
o Ejercicios de duración: No hay empleo de mucha fuerza del individuo, es mínima

FASES DEL EJERCICIO

Durante el esfuerzo están presentes las siguientes fases:

1- Fase de entrada.
2- Fase de estabilización.
3- Fase de fatiga.
4- Fase de recuperación.

Fase de entrada: es un estado funcional que tiene lugar desde el paso del estado de
reposo al de actividad. Se dice que es heterocrónica, porque no todas las funciones
mecánicas comienzan simultáneamente (Ej. presión arterial, volumen minuto,
transporte de O2, etc.) En esta fase predominan los procesos anaerobios, porque no hay
correspondencia entre la oferta y la demanda de oxígeno (ajuste circulatorio
inadecuado).

Después de la fase de entrada y antes de la fase de estabilización, se produce un estado

de "Punto Muerto", donde la capacidad de trabajo disminuye sensiblemente. A
continuación viene el llamado "Segundo aliento", que es donde comienza la fase de
estabilización o estado estable, que es predominantemente aeróbica y que si se
sobrepasa se produce la fase de fatiga, por agotamiento de las reservas y acumulación
del ácido láctico.

Cuando el individuo se encuentra en el "Punto Muerto", que ocurre durante los

primeros minutos de ejercicio, la carga parece muy agotadora. Puede experimentarse
disnea (sensación de falta de aire), pero la dificultad finalmente cede; se experimenta
el "Segundo aliento". Los factores que provocan esta dificultad pueden ser una
acumulación de metabolitos en los músculos activados y en la sangre porque el
transporte de O2 es inadecuado para satisfacer las necesidades.

Durante el comienzo de un ejercicio pesado, hay una hipoventilación debido al hecho

de que hay una demora en la regulación química de la respiración (falta de adecuación

60
 longitud/tensión en los músculos intercostales). Cuando se produce el "Segundo
aliento", la respiración aumenta y se ajusta a los requerimientos.

POSTURAS PARA DIFERENTES EJERCICIOS.

O
DECUBIO LATERAL

DECUBIO LATERAL ESTABILIZADO DECUBIO LATERAL ESTABILIZADO

DE CÚBITO PRONO CON TRES POSICIONES DIFERENTES DE LOS BRAZOS

POSICION SENTADA EN TABURETE, SILLA Y FISIOBALON (INTRODUCIDA POR

KLEIN Y VOGELBACH) SENTADA CON MIEMBROS INFERIORES EN ABD Y ADD

61
 CUADRIPEDIA

SENTADA CON PIERNAS CRUZADAS Y SOBRE LOS TALONES

ARRODILLADA Y MEDIO
ARRODILLADA

Parece que los músculos respiratorios son forzados a trabajar anaerobiamente durante
las fases iniciales del ejercicio si hay una demora en la redistribución de sangre.
Entonces se puede producir un dolor punzante en el costado. Probablemente sea
resultado de hipoxia en el diafragma. A medida que la irrigación de los músculos mejora,
el dolor desaparece. Esta teoría no es totalmente satisfactoria. Un desencadenante
alternativo de este dolor puede ser un estímulo de origen mecánico de receptores del
dolor en la región abdominal. Antes se creía que el dolor era causado por un
vaciamiento de los depósitos de sangre en el bazo y la contracción que ocurría en el
mismo. En el ser humano el bazo no tiene tal función de depósito. Aun más, personas a
quienes se le ha extirpado el bazo (esplenectomizados) pueden experimentar el dolor.

Fase de recuperación: es la que tiene comienzo una vez terminado el ejercicio físico. En
esta fase hay una disminución paulatina de la captación de O2, con un componente

62
rápido que representa el costo de energía necesaria para formar el ATP y la
Fosfocreatina gastados y saturar la mioglobina muscular. Luego hay un componente
lento relacionado principalmente con la resíntesis de glucógeno consumido, eliminar el
aumento de la temperatura residual y las catecolaminas remanentes. Este período
coincide con el aumento del nivel de insulina y de glucagón en sangre, por lo que la
captación de glucosa por el músculo es de 3 o 4 veces la de reposo.
Podemos considerar al ejercicio físico como un estrés impuesto al organismo, por el
cual este responde con un Síndrome de Adaptación, y cuyo resultado podrá ser la forma
deportiva o la sobrecarga, según sea la magnitud de la carga aplicada.

La sobrecarga se produce cuando la magnitud de la carga sobrepasa la capacidad del

organismo.

o Carga: se denomina carga a la fuerza que ejerce el peso de un objeto sobre los
músculos.
o Volumen de la carga: está representada por la cantidad de la misma (km.
recorridos, horas de duración).
o Intensidad de la carga: es el volumen de la carga en función del tiempo.
o Capacidad de trabajo: denota energía total disponible.
o Potencia: significa energía por unidad de tiempo.

En el ejercicio físico se producen dos tipos de Adaptaciones:

o Adaptación aguda es la que tiene lugar en el transcurso del ejercicio físico.

o Adaptación crónica es la que se manifiesta por los cambios estructurales y
funcionales de las distintas adaptaciones agudas (cuando el ejercicio es repetido
y continuo), por ej. Aumento del número de mitocondrias musculares,
agrandamiento cardíaco, incremento del consumo máximo de oxígeno (VO2),
disminución de la frecuencia cardiaca, incremento de la capacidad oxidativa del
músculo, etc.

EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO

o Aumento del gasto cardíaco.

o Aumento del consumo de oxígeno máximo de la capacidad aeróbica.
o Menor incremento de FC y TA para un nivel dado de trabajo.
o Más rápido retorno de FC a los valores básales.
o Disminución de la percepción del esfuerzo realizado.
o Aumento de la masa muscular.
o Disminución del porcentual de grasa y de peso corporal.

63
 o Disminución del tono simpático.
o Aumento del contenido mineral óseo.
o Aumento de la capacidad venosa.
o Aumento del colesterol bueno y disminución de los trigliseridos.
o Disminución de alteraciones trombóticas.
o Aumento de la sensibilidad periférica a la insulina.

ORIGEN DEL DOLOR EN EL EJERCICIO

CASOS MÁS COMUNES

Cuando se lleva una vida sedentaria, el esqueleto se vuelve frágil y débil, y pierde
paulatinamente su aptitud para cumplir funciones más allá de los movimientos
rutinarios para evitar este tipo de consecuencias parte de la población busca realizar
algún tipo de actividad muscular en gimnasios y por no recibir una orientación
adecuada de los instructores pueden originarse diferentes tipos de dolores musculares
y articulares.

El dolor muscular puede ser producido por muchos tipos de actividades musculares. Es
causado con mayor frecuencia por movimientos que resisten a la gravedad o se oponen
al momento de fuerza hacia delante, como bajar barras con peso elevados, y la fase
hacia abajo de extensiones o sentadillas. Como así también es causado por movimientos
que resisten fuerzas ejercidas por oponentes más fuertes.

Estos movimientos producen tensión, de manera que los músculos involucrados son
forzados a alongarse. Las acciones musculares necesarias para estos movimientos son
conocidas como acciones “excéntricas” o “negativas”. Aunque todas las actividades
influyen algunas acciones excéntricas, tales acciones son más prominentes en los
movimientos deportivos mencionados
anteriormente.

Las explicaciones populares para el dolor muscular incluye la acumulación de ácido

láctico, espasmos, daño muscular o agujetas. El ácido láctico y los espasmos musculares
han sido en gran medida desacreditados como causas, pero el daño muscular con
explicación tiene una buena base científica (Mackurca, en nuestrp lexico quechua). Se
ha demostrado que los movimientos que causan dolor producen un daño localizado en
las membranas de las fibras musculares y en los elementos contráctiles. Son liberados
químicos, por los músculos dañados, como la histamina que irritan los receptores del
dolor en el músculo.

64
El daño muscular a menudo provoca inflamación de tejido muscular lo que crea
suficiente presión para estimular los receptores de dolor sin embargo se ha demostrado
que la inflamación severa a menudo persiste a durante mucho tiempo después que ha
desaparecido el dolor muscular. Por lo tanto los receptores de dolor se adaptan
gradualmente tanto a la inflamación como a otros factores presentes.

Se resume los principios fundamentales del entrenamiento de fuerza. Se parte

específicamente de los métodos y contenidos de este tipo de entrenamiento, del
calentamiento, organización y duración de las pausas.

ACONDICIONAMIENTO FÍSICO.

Es el desarrollo de las cualidades físicas mediante el ejercicio, para obtener un estado

general saludable. Las cualidades físicas del ser humano son la resistencia, la fuerza, la
flexibilidad y las velocidades todas ellas están interrelacionadas entre sí, y su desarrollo
conlleva a un mejor acondicionamiento físico integral. El ejercicio físico lo componen
aquellos movimientos que de una forma repetitiva activan los sistemas cardiovascular,
neuromuscular, óseo, etc., obteniéndose la mejoría de estos, en mayor o menor
proporción, de acuerdo al trabajo e intensidad con que se realiza los mismos.

CALENTAMIENTO

El calentamiento es la activación del organismo por medio de movimiento de músculo-

articulares que tiene como fin preparar al individuo en forma física, fisiológica y
psicológica a una actividad que será más intensa de lo normal. El objetivo central es una
preparación, en forma progresiva, al nivel deseado, permitiendo la adaptación del
corazón, la circulación sanguínea, la respiración, así como los tendones y músculos.

Al elevar la temperatura muscular y tendinosa se mejora la condición en la unidad

neuromuscular, aumenta el flujo sanguíneo local, el intercambio metabólico y la
actividad enzimática, y disminuye la viscosidad muscular. Al decidirse a realizar una
actividad física en particular, es importante que lo haga ayudado por un entrenador o
preparador físico entrenado, ya que de ese modo podrá seguir un plan acorde a sus
propias capacidades.

Quienes no toman esta precaución, frecuentemente suelen sufrir de problemas

osteomusculares por no haber efectuado un adecuado calentamiento o por haberse
excedido con la carga que su organismo era capaz de soportar. Esta afirmación no es
tácita porque está establecido que aún calentando se llega a tener lesiones musculo
articulares, pero sí disminuyen la frecuencia.

65
Para una realización óptima de una rutina de calentamiento, es importante considerar
la intensidad, duración, y contenido de la misma.

o La intensidad debe ser menor a la de la actividad que se desarrollará (que se

irá alcanzando de forma progresiva), y debe tener en cuenta la edad del
practicante, ya que al envejecerse las estructuras de sostén y movimiento,
aumentan los riesgos de lesión.

o La duración varía de acuerdo a la intensidad del objetivo (a mayor intensidad

de la actividad central, mayor debe ser la duración del calentamiento). De
igual forma, la edad también es un factor condicionante del tiempo de
duración, mientras más años tenga el deportista, más prudente, progresivo y
extenso debe ser el calentamiento.

o Es importante tener en cuenta que la temperatura ambiental condiciona

tanto la intensidad como la duración del calentamiento, ya que alcanzar
una buena temperatura corporal es más difícil en climas fríos.

ALGUNOS EJERCICIOS PARA EL CALENTAMIENTO Práctica

Calentamiento 1

Estando de pie movemos suavemente el cuello de un lado hacia otro, que la barbilla se
encuentre a nivel de un hombro y después hacia el otro, de cinco a siete repeticiones,
después en giros grandes hacia un lado y hacia otro, y de frente y hacia atrás con las
mismas repeticiones.

Calentamiento 2

Estando de pie y con los brazos hacia abajo, movemos lentamente los hombros en
forma de círculo hacia delante de cinco a siete repeticiones y después hacia atrás de la
misma manera.

Calentamiento 3

Con las piernas lo más posible separadas hacia los lados y los brazos estirados hacia el
frente, el ayudante lo estira bajando lentamente y hacia el frente hasta donde se lo
indique, aguantando el estiramiento de cinco a siete segundos.

66
Calentamiento 4

Con las piernas lo más posible separadas hacia los lados y los brazos estirados hacia el
pié, el ayudante lo tomará de la espalda bajándolo lentamente con el fin de que su pecho
se encuentre con su muslo y su cabeza hacia la pierna donde se encuentran
agachapados, aguantando el estiramiento de cinco a siete segundos e intercambiando
el ejercicio con la otro miembro de la misma manera.

Calentamiento 5

Ambos, estando de pie, se le da las manos, al ayudante, por detrás, este la toma por las
muñecas, le cierra poco a poco los brazos hasta donde le permita, manteniendo ambos
miembros superiores a la altura de los hombros, aguantará el estiramiento de cinco a
siete segundos.

Calentamiento 6

Ambas personas de pie, el ayudante (que es el que realiza todo el trabajo) se inclina un
poco para que de esta manera el compañero ponga el miembro inferior en su hombro y
la otra le sirva como apoyo en el piso. El ayudante deberá subir poco apoco tomando
los brazos para que no pierda el equilibrio un lado o a otro, acercándosele lo más
posible, siempre y cuando ambas miembros estén estirados, uno sobre el hombro del
ayudante y el otro en el piso, aguatando el estiramiento de cinco a siete segundos e
intercambiando el ejercicio con la otra pierna de la misma manera.

Calentamiento 7

Sentados con las piernas cerradas y estiradas de tal forma que las plantas de los pies
de ambos se encuentre entre sí, tomándose de las manos jala hacia atrás dejando su
pecho y su cabeza lo más pegado a sus piernas que en ese momento se encuentran
estiradas, aguantando el estiramiento de cinco a siete segundos.

Calentamiento 8

Estando de pie con miembros separados y los brazos estirados hacia arriba, bajamos
lentamente el tronco hasta realizar un ángulo de 90 grados entre nuestros brazos y los
miembros inferiores, aguantando de cinco a siete segundos el estiramiento. (Poner
mucha atención en nuestra espalda, que se encuentre plana).

67
Método Pasivo: En estos ejercicios se debe contar con otra persona la cual se encargará
de estirar hasta donde se tolere, y mediante esto se lleve a cabo estos ejercicios para
que se mantengan en óptimo estado cuanto se refiere a la flexibilidad. La persona que
se disponga a ayudar deberá conocer estos ejercicios para realizarlos de la manera más
apropiada, de esta forma no se deba realizar esfuerzo alguno que es parte importante
de esta fase de flexibilidad.

Calentamiento 9
Ambas personas sentadas de frente con piernas separadas y agarradas de las manos, se
jalan hacia atrás y apoyándose sus pies en los de la otra persona se lo dejar al que se
está estirando, con el pecho hacia abajo y de frente del ayudante, aguantando el ejercicio
de cinco a siete segundos el estiramiento.

Calentamiento 10

Estando de pie ponemos los brazos estirados hacia arriba, doblamos un brazo hacia
nuestra espalda y con la otra mano tomamos el codo que se encuentra doblado y lo
bajamos lo más que se pueda aguantando el estiramiento de cinco a siete segundos e
intercambiando el ejercicio con el otro brazo de la misma.

De los ejercicios de calentamiento ya dijimos que si éstos se alcanzan de forma gradual,

se disminuirá la posibilidad de sufrir desgarramientos musculares, distensiones de
ligamentos y todo tipo de pequeños accidentes que pueden entorpecer por un tiempo
la realización de cualquier ejercicio físico normal.

Es importante acompañar con una respiración bien acompasada los diversos

movimientos inherentes a cualquier ejercicio gimnástico.

El primer síntoma de que se está forzando el cuerpo antes de tiempo suelen notarse en
la respiración: cuando se siente dificultad para respirar. En ese caso lo mejor será
detenerse, descansar durante un tiempo y comenzar de nuevo los movimientos
imprimiéndoles un ritmo más pausado que el que tenía al producirse la respiración
dificultosa y agitada.

68
MÁS EJERCICIOS PARA CALENTAMIENTO

PRIMEROS MOVIMIENTOS EL PARA CALENTAMIENTO

Como primer ejercicio, empezar a caminar sin avanzar, es decir, sin

moverse del lugar, y gradualmente ir aumentando el ritmo.

Si se ha llevado una vida sedentaria y la práctica de ejercicios físicos se

inicia en este momento, el aumento del ritmo deberá ser especialmente
gradual hasta que se alcance el correspondiente a correr con calma, pero
sin sentir ningún síntoma de fatiga.

EJERCICIOS PARA CALENTAMIENTO DE CUELLO

1. Teniendo en cuanta que la parte más agarrotada del cuerpo

suele ser el cuello, es conveniente hacer, a continuación, una
serie de movimientos rítmicos, destinados a flexibilizar sus
articulaciones y músculos.

Para ello, debe mantenerse el cuerpo erguido, los pies juntos,

las manos cogidas en la espalda y, en esta posición, comenzar
a hacer señas afirmativas exageradas con la cabeza, moviéndolas unas diez veces de
atrás hacia delante hasta tocar el pecho con la barbilla, y viceversa.

2. El ejercicio siguiente consistirá en "negar" unas diez veces con la cabeza erguida.
Finalmente, y para terminar se flexionará al máximo el cuello de izquierda a derecha
igual número de veces.

Con estos primeros ejercicios centrados exclusivamente en el cuello, puesto que el resto
del cuerpo debe estar inmovilizado, se desagarrotan los músculos de esa zona, y la
anterior sensación de tensión es reemplazada por la de una mayor flexibilidad.

69
EJERCICIOS PARA CALENTAMIENTO DE LOS BRAZOS

1. Separando ligeramente las piernas, extendemos los brazos y

moverlos juntos de atrás hacia delante, describiendo círculos,
mientras se inspira y se espira lenta y profundamente con cada
movimiento. Este ejercicio debe hacerse una diez veces y sin
pausa, otras diez veces en sentido inverso.

2. Para terminar, y sin cambiar las piernas

de posición, deben abrirse los brazos de
cruz, con las palmas de las manos hacia delante y llevar los brazos
hacia atrás de forma enérgica, a la vez que se inspira y se echa el
pecho hacia delante lo máximo posible. Este ejercicio, que también
debe repetirse unas diez veces, está indicado para tonificar los
músculos pectorales, facilitar la distensión de la caja torácica y
estimular el ritmo de la respiración.

EJERCICIOS PARA CALENTAMIENTO DE LA CINTURA

1. El ejercicio físico para reducir y flexibilizar la cintura quizá sea el

más conocido, porque es rara la persona que no ha intentado alguna
vez tocarse los pies con las manos sin doblar las rodillas, en general,
sin conseguirlo.

Para lograr, debe comenzar por poner los pies juntos, o

apenas separados, alzar los brazos a los lados de la
cabeza y, llevando ésta hacia atrás, espirando
lentamente de manera que se termine de expeler todo
el aire al momento de llegar a tocar los pies con las
manos, sin flexionar las rodillas. Será difícil lograrlo al
principio, pero con tesón y paciencia, repitiendo este
ejercicio unas diez veces por
día, se llegará a tocar los pies no
sólo con las puntas de los dedos
de las manos sino incluso son las palmas.

A modo de complemento de estos movimientos, debe ponerse

el cuerpo en posición erguida, con las manos cruzadas tras la
nuca e, inspirando profundamente por la nariz, llevar los codos
hacia atrás.

70
2. Con los brazos en la misma posición, a continuación, y mientras se espira por la boca,
se gira el tronco hacia la derecha y se vuelve a la posición inicial. Se repite la inspiración
y la espiración moviendo nuevamente el tronco, pero esta vez hacia la izquierda. Este
ejercicio, repetido unas diez veces al día, le dará a la cintura flexibilidad en la rotación,
siempre que sea sólo de la cintura hacia arriba la parte del cuerpo que se mueva.

3. Para completar los ejercicios destinados a agilizar el movimiento de la cintura, deben

separarse ligeramente las piernas, poner las manos sobre las caderas y flexionar la
cintura hacia los lados, espirando al iniciar el ejercicio e inspirando al volver a la
posición inicial. Tras hacer este ejercicio diez veces, debe flexionarse la cintura hacia
adelante hasta tocar el pie derecho con la mano izquierda, a la vez que se espira.

Se inspira al erguir el cuerpo y se repite el ejercicio, pero esta vez tocando el pie
izquierdo con la mano derecha. En ambas ocasiones, el ejercicio, que también se
repetirá unas diez veces, deberá hacerse sin flexionar las rodillas en absoluto.

Como los ejercicios para dar una mayor flexibilidad a la cintura

obligan a mantener en tensión los tendones y las articulaciones de las
rodillas, se suele producir en la parte trasera de éstas un cierto dolor.

4. Con el fin de aliviar, basta ponerse lentamente en cuclillas, con los

pies apoyados sobre los dedos, con el torso erguido y los brazos
extendidos hacia adelante, apoyando las manos sobre las rodillas y
quedarse unos instantes en esta posición, antes de repetirla dos o
tres veces más. Tras este ejercicio, debe ponerse el cuerpo erguido,
con las piernas nuevamente rectas, flexionar la cintura - llevando el torso hacia
delante- y, con los brazos extendidos, ejercer una suave presión sobre las rodillas
con las manos. Este ejercicio, repetido unas diez veces, ayudará a terminar de
distender las articulaciones de la rodilla.

71
 TEMA 5

ELONGACIONES O ESTIRAMIENTOS MUSCULARES

El entrenamiento de la flexibilidad es uno de los componentes de la aptitud física menos

comprendido. Con respecto a esto habido mucha controversia en cuanto a la
flexibilidad, provocada por la idea de que los atletas deben convertirse en
contorsionistas para evitar lesiones y para moverse en forma eficiente. Esta es una mala
interpretación acerca del rol que cumple la flexibilidad; de más relevancia para los
entrenadores y atletas, la flexibilidad es la habilidad de una articulación de moverse a
lo largo de un rango de movimiento óptimo

MOVILIDAD ARTICULAR VS FLEXIBILIDAD

Movilidad articular: Capacidad para desplazar un segmento o parte del cuerpo,

dentro de un arco de recorrido lo mas amplio posible manteniendo la integridad de las
estructuras anatomicas implicadas.

Flexibilidad: Capacidad de un cuerpo para ser deformado sin que por ello sufra un
deterioro o dano estructural. Dicha propiedad se atribuye a las articulaciones.

BENEFICIOS DE ENTRENAMIENTO DE LA FLEXIBILIDAD

Una flexibilidad óptima ayuda a eliminar movimientos que son incómodos y/o
ineficientes y además proporciona al músculo una mayor capacidad de acción y
resistencia a la lesión. La regla general con respecto a la relación entre flexibilidad y
lesión es que un rango normal de movimiento en cada grupo muscular tendrá un efecto
protector contra la lesión.

 Aumentar la flexibilidad y elasticidad, así como fuerza y equilibrio.

 Aumentar la extensión de los movimientos y articulaciones.
 Ayuda a corregir malas posturas.
 Evitar lesiones comunes durante el ejercicio
 Ayuda a mantener al músculo en su lugar.
 Pueden ayudar en diferentes problemas (dolor de cabeza, sueño,
menstruación, gases, etc)
 Reducir la tensión muscular y relajar el cuerpo.
 Mejorar la coordinación de movimientos.
 Mejorar y agilizarla circulación y la oxigenación del músculo y por lo tanto su
recuperación.
 Estirar después del ejercicio previene la tensión muscular.
 Sensación agradable.
 Puede realizarse en el gym, en casa o en la oficina.

72
LOS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR NO EVITAN LAS LESIONES

Tradicionalmente se han vinculado los ejercicios de estiramiento muscular como una

de las mejores formas de prevenir lesiones musculares, pero esta convicción es refutada
por entero por un estudio aleatorio que publicó la revista del American College of
Sports Medicine. La práctica de los estiramientos busca elongar y relajar el músculo, ya
que hasta ahora se pensaba que así se aliviaba al músculo de la tensión. Por su parte, el
calentamiento, al que no hace referencia el estudio, prepara a través de diversos
ejercicios a las articulaciones ante esfuerzos físicos.. La investigación del Centro de
Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta (Estados Unidos) ha examinado los
bancos de datos de 361 artículos científicos publicados desde 1966 a 2002. Con sus
resultados se llegó a una conclusión firme: «no hay evidencias suficientes para aprobar ni
desaprobar los ejercicios de estiramiento ni antes ni después de la práctica deportiva,
tanto en atletas competitivos como en meramente recreativos»,

FACTORES QUE AFECTAN A LA FLEXIBILIDAD

La flexibilidad está influenciada por numerosos factores. El entrenamiento no puede

alterar algunos de estos factores, tales como estructura de la articulación, edad y sexo,
pero, los factores que pueden influir en la flexibilidad:

o la temperatura
o el nivel de actividad,
o la participación en un programa bien diseñado para el acondicionamiento
o el entrenamiento de la fuerza
o la participación en un programa de entrenamiento de la flexibilidad.

Temperatura, la flexibilidad se incrementa con el calor y se reduce con el frío. El rango

de movimiento también esta positivamente afectado por el incremento de la
temperatura externa. Esta es la razón por la cual es importante realizar una entrada en
calor antes de estirar.

Nivel de Actividad, los estudios han mostrado que los individuos físicamente activos
tienden a ser más flexibles que los individuos inactivos. Esto se debe a que el tejido
conectivo se vuelve menos blando cuando está expuesto sólo a rangos de movimientos
limitados, lo cuales pueden ser observados en personas con un estilo de vida
sedentario.

73
Cuando se estira, el objetivo más importante de los ejercicios es el tejido conectivo
(músculos, ligamentos y tendones). Aunque el músculo no es considerado una
estructura de tejido conectivo, la evidencia indica que cuando un músculo relajado es
estirado, quizás toda la resistencia al estiramiento provenga de las estructuras de tejido
conectivo dentro y alrededor del músculo. El rango de movimiento óptimo esta
principalmente limitado por una o más estructuras de tejido conectivo incluyendo los
ligamentos, las cápsulas articulares, los tendones y los músculos.

TIPOS DE ENTRENAMIENTO PARA LA FLEXIBILIDAD

Para mantener o incrementar la flexibilidad se utilizan una variedad de métodos de

estiramiento. Hay tres métodos más comunes para el incremento de la flexibilidad son:
1. las técnicas balísticas,
2. las técnicas estáticas
3. las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP).

Las técnicas dinámicas para la flexibilidad, aunque menos comunes, son

particularmente aplicables para el incremento funcional del rango de movimiento. Sin
tener en cuenta el método de entrenamiento de la flexibilidad que elija, el factor más
importante es realizar los ejercicios en la forma correcta.

Método Balístico

El estiramiento balístico (rebotes) es un movimiento rápido en el cual una parte del

cuerpo es puesta en movimiento y el momento producido lleva a la parte del cuerpo a
través del rango de movimiento hasta que los músculos se estiran hasta el límite. Debido
a esto, el estiramiento balístico no es recomendado.

Método Estático

El Estiramiento estático es quizás el método más común para incrementar la

flexibilidad. El estiramiento estático se realiza a una velocidad lenta y constante,
sosteniendo la posición final durante 30 segundos. Un estiramiento estático incluye la
relajación y el alargamiento simultáneo del músculo estirado. Debido a que se realiza
en forma lenta y estática no provoca la activación de los reflejos de estiramiento en el
músculo estirado; por lo tanto, la probabilidad de lesión es menor que durante el
estiramiento balístico, el cual activa estos reflejos. El incremento de la duración del
estiramiento no siempre es mejor. Incrementar la duración del estiramiento hasta 60
segundos produce una mayor mejora en la flexibilidad que el estiramiento sostenido
durante 30 segundos.

74
El estiramiento estático debería ser realizado lentamente y sólo hasta el punto en donde
se siente el mínimo disconfort. La sensación de tensión debería disminuir a medida que
se mantiene el estiramiento, y sin no disminuye, se debería reducir ligeramente la
posición de estiramiento. Este método probablemente evitara la activación de los
reflejos de estiramiento. Hecho correctamente, hay poco o ningún peligro del
estiramiento estático provoque inflamación.

El procedimiento para el estiramiento estático es el siguiente:

1. Realice una entrada en calor de 3 a 5 minutos, hasta que comience a sudar

2. Haga énfasis en movimientos lentos y suaves y coordine la profundidad de la
respiración. Inhale profundamente y luego exhale a medida que se estira hasta el
punto en donde sienta tensión pero no dolor. Mantenga la posición durante 10
segundos mientras respira normalmente y luego exhale a medida que lentamente se
estira un poco más, nuevamente hasta el punto donde sienta tensión y no dolor.
Mantenga la posición por otros 10 a 20 segundos. Repita el ejercicio 3 veces
concentrándose en estar relajado.
3. Que no duela. Si duele, o si siente ardor, está estirando demasiado.
4. En primer lugar estire los músculos más contracturados.
5. Estire solamente hasta sus propios límites
6. No trabe las articulaciones
7. No rebote
8.ESTIRAMIENTO
Trate de estirar primero
PARA los grupos musculares grandes y repita la rutina todos los
ISQUITIBIALES
días.
9. Estire diariamente y sea consistente con el momento del día en que realiza los
estiramientos. Recuerde, hay menos flexibilidad en la mañana.
10. El momento ideal para estirar es luego de una actividad tipo aeróbica

Facilitación neuromuscular propioceptiva: FNP

Supone una contracción global de los músculos de toda una cadena cinética (o
trabajamos con todo el miembro superior; con el inferior; o con cabeza y tronco).
Recurre a esquemas motores almacenados durante el aprendizaje motor (movimientos
que sabemos hacer de las AVD), que da lugar a una respuesta fisiológica y de mayor
calidad.
Incluye un COMPONENTE ROTACIONAL DE MOVIMIENTO (antes eran movimientos
puros, ahora combina distintos planos). Emplea resistencias manuales, siempre va a
ser Kinesiterapia activa resistida (resistida por el fisioterapeuta). Utiliza la irradiación
o desborde de energía de los músculos fuertes a los débiles (con esta técnica intentamos
también que el músculo débil trabaje, que no quede excluido, porque el objetivo de las
cadenas facilitadoras es que los músculo más fuertes irradien energía a
músculos débiles)

75
CONCEPTOS

Patrón
-Es un movimiento estereotipado, un modelo, una referencia. (“Movimiento más fácil
que es capaz de realizar el cuerpo bajo las órdenes del SN”)
-Estas combinaciones son las más eficaces, las que permiten la elongación máxima de
los grupos musculares

Pivote
-Nos referimos a las articulaciones que participan en el movimiento (Habrá tres
pivotes: proximal, intermedio, distal) En el tronco cambia la cosa y ya no es así: aquí
llamamos pivote superior o inferior de la dorsal media arriba y de la dorsal media abajo
*CUANDO DENOMINAMOS UN PATRÓN, SIEMPRE CON EL NOMBRE DEL
MOVIMIENTO DEL PIVOTE PROXIMAL

*EL NOMBRE DEL PATRÓN ES SIEMPRE LA POSICIÓN DE LLEGADA

Componente de movimiento

-Es el movimiento que desarrolla cada pivote.

-Cada patrón (MS o MI) tiene 3 componentes de movimiento. Por ejemplo: flexión,
ABD, rotación externa

En FNP utilizamos patrones de movimiento en masa. Esto es una característica de la

actividad motora normal (que sea un movimiento coordinado entre la musculatura y el
SN) y está compuesto por movimientos específicos combinados de forma óptima y
armónica (coordinación con los antagonistas). El movimiento en masa de FNP
es: espiral (usa las rotaciones) y diagonal (porque atraviesa diferentes plano. Cada
diagonal consta de 2 patrones antagónicos entre sí (“la ida y la vuelta). Y cada uno posee
un componente de movimiento principal (de flexión o extensión), referido a la
articulación o pivote proximal. Los componentes principales se combinan con 2
componentes secundarios (abd-adu; rot.int-rot ext)

SEGÚN COMPONENTES DE MOVIMIENTO

Tenemos así los siguientes patrones:
 Cuello y Tronco
 Flexión – rotación derecha
 Extensión - rotación izquierda
 Flexión – rotación izquierda
 Extensión – rotación derecha
 Miembro Superior
 Flexión – ABD – Rotación externa
 Extensión – ADU – Rotación interna
 Flexión - ADU – Rotación externa
 Extensión – ABD – Rotación interna
(Las 2 primeras son una diagonal y las dos segundas otra)

76
El plano en el que se realiza el movimiento de un patrón se denomina surco del patrón,
y está a 45º del plano transversal y sagital del pivote principal durante todo el
movimiento.

Los patrones se realizan desde el punto de estiramiento máximo al punto de máximo

acortamiento. Este surco es la línea óptima de movimiento, en el que se produce la
contracción máxima de los principales componentes musculares (los flexo-extensores,
los rotadores internos-externos y los abd-adductores). Un sujeto normal realiza con
facilidad mayor fuerza si realiza el movimiento siguiendo el surco del patrón.

 Patón agonista (posición de llegada): parte del máximo estiramiento y llega al

máximo acortamiento. Por ejemplo: flexión, ABD y rotación externa (parto de
máximo estiramiento). Este patrón es el que da el nombre del movimiento.

 Patrón antagonista (posición de partida): es el patrón que se está alargando (es
una denominación genérica, que se utiliza cuando hacemos patrones)

TÉCNICAS ESPECIALES DE FNP

Son técnicas que pretenden sacar el máximo partido de los componentes

neuromusculares

OBJETIVOS
 Aumentar la fuerza, potencia y resistencia
 Coordinación, estabilidad y equilibrio
 Conseguir mayor recorrido articular

Se las clasifica de la siguiente manera:

1. Iniciación rítmica o técnica del ritmo

2. Contracciones repetidas
3. Inversión de antagonistas
4. Técnicas de relajación

INICIACIÓN RÍTMICA ó TÉCNICA DEL RITMO

Se emplea para mejorar la capacidad de iniciar el movimiento (Parkinson y

espasticidad). Se realiza en 4 pasos:

 Relajación voluntaria: lo hace él mismo (claves verbales, masaje, …)

 Movilización pasiva: (SIN RESISTENCIA, como cuando enseñamos una diagonal)
 Movilización activa asistida y progresivamente resistida: (el fisio va ayudando
cada vez menos, no llegamos a resistir sino que le quitamos nuestra ayuda)

77
  Movimiento activo libre

El movimiento en ningún caso debe causar dolor. Si está restringido, moveremos sólo
en la amplitud articular que disponemos. No debemos necesariamente completar el
patrón (si hay por ejemplo una restricción de movimiento). Se realiza en un solo sentido
(pero no es obligatorio, se pueden trabajar los 2 depende de cada paciente. Por ejemplo:
trabajar en flexión de forma activa y la extensión pasivamente o se trabajan los 2)

CONTRACCIONES REPETIDAS

OBJETIVO:
 La excitación reiterada de una determinada vía del SNC, facilita la transmisión
de impulsos por esa vía (cuantas más repeticiones hagamos más fácil será
aprenderlo)
 APRENDIZAJE POR REPETICIÓN: Por este motivo, uno de los métodos de
aprendizaje es la repetición de la actividad
 “Estimular de forma repetida el SN a través de esas contracciones para mejorar
la respuesta del SN y transmisión nerviosa de ese miembro”
 Existen 2 formas de realizar esta técnica:

1. Poco avanzada:
 Contracciones anisométricas (que implican movimiento), estimuladas
mediante el reflejo de estiramiento que realizamos cuando el paciente
intenta realizar el movimiento (o cuando el P no puede seguir realizando
el movimiento)
 Debemos sincronizar la orden verbal, el estiramiento y el esfuerzo del
paciente
 Al resistir la contracción se incrementa la respuesta voluntaria y el
aprendizaje motor
 Iniciamos el patrón con reflejo de estiramiento y cuando percibimos que
pierde fuerza, volvemos a aplicar el reflejo de estiramiento pero lo que
estimulo verbalmente es el movimiento que quiero que se produzca
 Como máximo 3-4 reflejos de estiramiento por diagonal
Se utiliza cuando es la única forma de conseguir una contracción voluntaria por parte
del paciente

2. Forma avanzada:
 Antes de hacer esta hemos de haber trabajado la forma poco avanzada (la
anterior era para un P con muy poca fuerza; en esta el P tiene algo más de
F)
 Empleamos contracciones anisométricas e isométricas

78
  Para realizarla tenemos que iniciar el movimiento y en el punto en el que
el movimiento activo pierda potencia, se realiza una isométrica
(sostenga)
 Cuando la isométrica da irradiación (de la musculatura antagonista) y
notamos un incremento de la respuesta del paciente, realizamos reflejo
de estiramiento y pasamos de nuevo a una anisométrica (tire o empuje)
 DEBEMOS REALIZARLO PAUSADAMENTE PARA QUE SE PRODUZCA LA
IRRADIACIÓN
 Las contracciones repetidas están contraindicadas en los casos agudos
(ligamentos: porque está inestable y además estamos interponiendo
articulaciones // músculos: porque podemos romper más las fibras
lesionadas) y cuando hay espasticidad (porque generas más
espasticidad)
 Están indicadas cuando existe debilidad y problemas de coordinación

INVERSIÓN ANTAGONISTAS

 Cuando las técnicas de inversión de antagonistas se realizan de manera normal,

significa que la función es normal
 Cuando los antagonistas no se pueden invertir voluntariamente se compromete
al instante fuerza, destreza y coordinación
 Como forma diagnóstica y terapéutica
 Son técnicas que se basan en el principio de inducción sucesiva de Sherrington:

Inmediatamente después de lograr el reflejo flexor aumenta la excitabilidad del reflejo

extensor (por ejemplo: después de trabajo con antagonista se obtiene mejor respuesta
de agonistas)

-Existen 4 técnicas:
1. Inversión lenta
2. Inversión lenta y sostén
3. Inversión rápida
4. Estabilización rítmica

1. Inversión lenta

 Realizamos una contracción anisométrica del antagonista, seguida por una

contracción anisométrica del agonista (empezamos la diagonal por los
antagonistas que son los fuertes)
 La contracción de los músculos fuertes (antagonistas) se utiliza como estímulo
para la contracción de los agonistas débiles
 La inversión del movimiento debe realizarse suavemente y sin permitir
relajación
 El movimiento empezará siempre por el grupo muscular más potente
(antagonista)
 En la práctica: cuando acabo el patrón fuerte enlazo con el patrón débil

79
 2. Inversión lenta y sostén
 Combinación de contracciones isotónicas e isométricas
 Es hacer isotónica del patrón antagonista y cuando llega al final del patrón se
pide una contracción isométrica
 Después lo mismo para el patrón agonista
 Al cambiar el comando verbal y resistir todos los componentes de movimiento
 Primero valoro los movimientos y compruebo la movilidad de cada patrón
 Reflejo estiramiento – patrón antagonista – contracción isométrica – reflejo
estiramiento – patrón agonista – contracción isométrica (del débil será menor
que la del fuerte)

Se emplean para:
 Fortalecer músculos débiles
 Desarrollar coordinación
 Establecer la inversión normal de los músculos antagonistas en la práctica del
movimiento

3. Inversión rápida

 No para debilidad, sí para velocidad

 Consiste en realizar el patrón antagonista con lentitud, con resistencia máxima
 Al acercarse al recorrido acortado se invierte la dirección por contracción
anisométrica del agonista
 Inmediatamente después solicitamos una contracción isométrica del agonista
(el patrón débil es el rápido)
 Reflejo estiramiento – patrón antagonista lento – reflejo estiramiento – patrón
agonista rápido – contracción isométrica
 Está indicado para trabajar y mejorar la velocidad de contracción.

4. Estabilización rítmica

 Utilizamos la contracción isométrica de los músculos antagonistas para

estabilizar articulaciones, seguida de una contracción isométrica del agonista, lo
que conduce a una co-contracción de los antagonistas
 Se puede hacer en cualquier punto del recorrido que queremos estabilizar
 Se emplea para la estabilización articular y la relajación articular
 Contraindicada en Parkinson y hemiplejia espástica
 No hay descanso entre trabajo agonista – antagonista y tampoco hay
desplazamiento articular

80
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

 Cuando aparece limitación articular en un patrón por causa muscular

(contractura, acortamiento), podremos utilizar técnicas de relajación
 Cuando quiero aumentar el recorrido articular de un patrón tengo que conseguir
relajación de los antagonistas y se obtiene después de un periodo de contracción
de los mismos.
 Esta técnica se basa en el principio de inervación recíproca de Sherrington
 Las técnicas de relajación específica pueden sustituir al estiramiento pasivo
 Son más seguras
 Se puede utilizar como técnica de estiramiento
 Técnicas:
 Contracción – relajación
 Sostén – relajación
 Inversión lenta – sostén – relajación

Contracción – relajación

- Ante una retracción del patrón antagonista impide la realización del patrón
agonista
- Se puede relajar el antagonista a través de contracciones repetidas, y así trabajar
también el agonista.
- El paciente realiza el patrón agonista hasta la limitación
- Pedimos una CONTRACCIÓN ISOTÓNICA del antagonista, de tal forma:
- Solo permitimos movimiento en rotación
- Resistimos flexo-extensión y ABD – ADU
- Pedimos relajación (2-3 segundos) y avanzo en recorrido agonista (avanzo hasta
la siguiente barrera motriz). Se puede realizar de forma activa o pasiva

PRÁCTICA: patrón agonista hasta limitación--- cambio tomas--- patrón antagonista

(limitando movimiento y solo permito rotación)---cuando se agota la rotación---
relajación---siguiente barrera motriz (pasiva o activa dependiendo de la patología del
paciente)

Sostén – relajación

- Es idéntica a la anterior, pero ahora resistimos todos los componentes de forma

ISOMÉTRICA
- Ventaja: al no existir recorrido articular, se puede utilizar en procesos agudos
- Debemos enseñar primero en articulaciones no dolorosas. La continuación del
patrón después del estiramiento puede ser activa o pasiva

Inversión lenta – sostén – relajación

- Es una combinación de los 2 anteriores

81
 - Llegamos al punto límite del agonista mediante una contracción anisométrica
resistida, le pido:
 Contracción anisométrica de rotación e isométrica de flexoextensión y abd-
adu del antagonista, luego al acabar el recorrido de rotación, le pido una
contracción isométrica de todos los componentes, unos segundos de
relajación, y anisométrica del agonista hasta nueva barrera. El paciente
continúa el movimiento de forma activa

PRÁCTICA: patrón antagonista---límite---cambio tomas---solo permito rotación---

cuando se agota la rotación---isométrica---relaja---cambio tomas---forma activa
continúa

82
 Ejemplos de autoestirmiento PRÁCTICA

1. Sentado en el suelo. Una pierna completamente estirada y la otra

flexionada. Flexionar el tronco dirigiendo las manos hacia el pie del
miembro extendido. (Mantener la espalda recta)

2. Decúbito dorsal. Un miembro extendido y el otro flexionado

apoyando el talón en el suelo. Elevar la pierna estirada. Cogerla a
la altura del muslo, con ambas manos y tirar de ella flexionando
la cadera

3. Decúbito dorsal . Un miembro extendido a otro flexionado. Pasar

una toalla por el pie del miembro extendido y flexionarla. Tirar de
la toalla para incrementar la flexión de cadera.

4. .Sentado en el suelo. Ambos miembros

extendidos. Flexionar el tronco, dirigiendo las
manos hacia los pies.. Mantener ambos
miembros extendidos.

En bipedestación, flexionar el tronco sin arquear la espalda. Intentar

tocar el suelo con la cabeza.

5. De pie con el cuerpo pegado a la pared. Pasar

las manos por detrás del cuello Flexionar el
tronco, manteniendo la espalda recta.

6. De pie con los pies juntos y las piernas estiradas.

Flexionar el tronco y tocar los dedos de los pies con las
manos, manteniendo las rodillas extendidas

83
AUTOESTIRAMIENTOS

84
 TEMA 6

POLEAS Y SUSPENSORIOS

1. SUSPENSIONTERAPIA

CONCEPTO

Los ejercicios en suspensión son una modalidad terapéutica, una cinesiterapia activa
asistida o activa resistida que va encaminada a suprimir la acción de la gravedad. Esto
es, hacer “flotar” la extremidad tratada en el espacio con un sistema de sostén, por lo
que el segmento movilizado no está soportado por la musculatura del sujeto, sino que
estará por el sistema de suspensión que se le aplica.

De esta forma se conseguirá una relajación de los músculos que no intervienen en el

movimiento, provocando así la contracción de los agonistas de forma selectiva.

Estas técnicas han sido utilizadas por primera vez por Guttrie Smith en 1943 como
tratamiento de las secuelas de afecciones motrices y, valiéndose de un montaje en
forma de marco. Estos movimientos se realizan en un solo plano y eje y están dentro de
las técnicas de cinesiterapia activa asistida o activa resistida.

La suspensión mecánica suple a la suspensión muscular realizada en la raíz del

miembro por un cierto número de músculos y permite la acción del músculo
responsable del movimiento deseado, pues de esta forma evita rozamientos
innecesarios.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

1. Los movimientos se realizan en un solo plano y un solo eje.

2. Los efectos de la gravedad deben evitarse siempre, a no ser que se empleen
como ayuda o como resistencia, y que cada movimiento se produzca en las
mejores condiciones mecánicas y económicas.
3. Los movimientos deben ser rítmicos, para evitar fatigas musculares.
4. La contracción es del tipo isotónico; de esta forma el músculo se fatigará más
tarde que si la contracción fuera isométrica.
5. La suspensión se opondrá a las obstrucciones mecánicas del movimiento:
gravedad, rozamiento y resistencias internas.
6. La suspensión sustituye a los músculos fijadores y sinérgicos, trabajando
únicamente los agonistas, ahorrando energía y retrasando la fatiga.
85
 7. Se inmoviliza el segmento proximal de la articulación movilizada, con el fin de
que trabajen los músculos agonistas.
8. Los movimientos deben ser siempre activos, para así obtener la puesta
en marcha de unidades motoras.
9. La indicación y el montaje deben ser los adecuados.

TIPOS DE SUSPENSIÓN

SUSPENSIÓN VERTICAL O PENDULAR

Es aquella en la que el punto de toma o de enganche de la eslinga está situado en la

vertical del punto de suspensión del miembro, está situado en el extremo más distal del
miembro del paciente que queremos suspender

En este caso la extremidad del mismo oscila como un péndulo a uno y otro lado del
punto de reposo, del cual se aleja elevándose y describiendo un arco circular en un
plano vertical. Este movimiento pendular no será asistido por igual en toda su
trayectoria, ya que será menos asistido cuanto mayor vaya siendo el ángulo de
movimiento en relación con la vertical. Este tipo de suspensión no permite un
desplazamiento de gran amplitud de la extremidad distal del miembro.

El desplazamiento de la extremidad se hace según una curva cóncava por arriba (a no

ser que el punto de pivotamiento esté al infinito). Por tanto, la suspensión vertical o
pendular se emplea generalmente como tratamiento postural y de relajación.

Existen a su vez 3 tipos de ejercicios a realizar:

o Suspendidos lanzados (1 A)
o Suspendidos mantenidos (1 B)
o Suspendidos conducidos (1 C)

SUSPENSIÓN AXIAL CONCÉNTRICA

Suspensión axial concéntrica en abducción-aducción de cadera en
flexo-extensión de cadera

86
Se realiza cuando el punto de o punto de anclaje está sobre la vertical del eje de la
articulación que se trata de movilizar (la cuerda de la eslinga está dirigida oblicuamente
entre su punto de fijación superior y las cinchas de suspensión del miembro). En este
caso, la extremidad del miembro se desplaza horizontalmente, describiendo un arco de
círculo en un plano horizontal y en un eje perpendicular a la articulación. Esta
suspensión puede descomponerse en dos fuerzas, una vertical que corresponde al
sostén del segmento que se moviliza y otra horizontal axial de compresión articular. La
suspensión axial concéntrica se emplea en músculos con un balance inferior a 3 en la
escala Kendall. Este tipo de suspensión permitirá realizar un desplazamiento de 360º
en un plano estrictamente horizontal. Habitualmente se emplea para realizar los
movimientos-tipo (adducción-abducción, flexión-extensión de la articulación del
hombro y la cadera).

SUSPENSIÓN AXIAL EXCÉNTRICA

Se realiza cuando el punto de enganche de la cuerda de la eslinga está en cualquier otra

parte que no sea la vertical del eje articular o de la cincha de suspensión del miembro.
En este caso, la extremidad del miembro tiende, por su propio peso, a situarse en la
vertical del punto de suspensión. Con ello lo que hacemos es facilitar un movimiento y
resistir el contrario.

SUSPENSIÓN AXIAL EXCÉNTRICA LATERAL:

Este tipo de suspensión se realiza cuando el punto de enganche está situado a nivel de
la articulación que crea el desplazamiento, pero está descentrada hacia el interior o
hacia el exterior del segmento corporal del paciente. El movimiento describe un plano
inclinado. La extremidad del miembro tenderá a ser llevada por la gravedad hacia la
zona situada en la vertical del punto de suspensión (3 A).

87
SUSPENSIÓN AXIAL EXCÉNTRICA PROXIMAL

El punto de anclaje queda en la prolongación del segmento, pero se desplaza hacia la

parte proximal del paciente. De esta forma se produce una mayor compresión en la
articulación; representa una fuerza de coaptación articular, aumentando a medida que
el ángulo formado por estas dos fuerzas se cierra, sea por el descenso del punto de
suspensión, por el desplazamiento proximal de ese punto, y por la combinación de los
dos factores.

SUSPENSIÓN AXIAL EXCÉNTRICA DISTAL

Se produce cuando el punto de anclaje queda en la prolongación del segmento, pero se

desplaza hacia la parte distal de la extremidad del paciente. El ángulo formado por la
dirección de las dos fuerzas, suspensión y gravedad, se invierte, y su resultante está
dirigida hacia el lado opuesto del eje articular. De esta forma, se produce una fuerza
separadora de la articulación (3 B).

SUSPENSIÓN INDIFERENTE

Se le da este nombre cuando el punto de anclaje no está determinado y su lugar no

influye en el montaje. Este tipo de suspensión se utiliza para ejecutar movilizaciones a
nivel del codo y la rodilla. Suspensiones elásticas o de resorte Son realizadas por
sistemas de suspensión elásticos o extensibles (muelles o resortes). Las suspensiones
elásticas se efectúan siguiendo las mismas modalidades que las suspensiones fijas.

88
Los desplazamientos del segmento de extremidad ya no son tan rigurosos, pero sufren
una especie de flotamiento. El sistema elástico almacena una parte de energía que
restituye rápidamente. Esta suspensión es algo más compleja que la inelástica, ya que
al programar un ejercicio con este tipo de desgravitación ha de tenerse en cuenta las
oscilaciones que el muelle, según su resistencia, puede facilitar al segmento en
movimiento. La valoración, independientemente del tipo de montaje, dependerá en
gran parte del tipo de muelle y su grado de elongación.

Este tipo de suspensión se emplea en ejercicios globales o para la búsqueda del

relajamiento muscular, favoreciendo en ciertos pacientes sus posibilidades motrices.
Con este tipo de suspensiones se favorece un movimiento y se resiste otro, aunque la
resistencia es difícil de valorar. No existe un punto fijo de colocación del anclaje, a
mayor distancia de la articulación, mayor resistencia y viceversa.

APARATOS ACCESORIOS

Las suspensiones pueden realizarse con distintos dispositivos que facilitan una serie de
puntos de fijación, tanto en la parte superior como en los laterales. Van desde simples
soportes situados en la cama del paciente, hasta aparatos más complejos como son las
jaulas de Rocher. Además son necesarios eslingas, reguladores, cuerdas, mosquetones,
eses metálicas, cinchas o hamacas de distintos tamaños, tobilleras, testeras, mesas y
camillas de tratamiento.

Además en la colocación de los montajes de la suspensión hemos de tener en cuenta

varios factores: en primer lugar la colocación del paciente, que se situará en la mesa en
el decúbito idóneo dependiendo de la región a tratar; todos los segmentos articulares
del segmento desgravitado deben suspenderse individualmente a nivel de las
principales articulaciones distales a la que se moviliza, con cinchas o hamacas de
suficiente superficie de apoyo como para no traumatizar ni comprimir los tejidos del
paciente.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Están indicadas las suspensiones en dos tipos generales de ejercicios: los ejercicios
activos-asistidos y los ejercicios activos-resistidos.

En el primer caso la principal utilidad de la poleoterapia es conseguir asistir o ayudar a

la realización del movimiento, requiriendo poco esfuerzo por parte del paciente,
desarrollando el movimiento aunque su potencia esté disminuida; podremos realizarlo
en músculos cuyo balance muscular esté por debajo de tres. El estiramiento alternativo

89
de los grupos musculares que actúan en uno y otro sentido sobre la articulación
produce estímulos para la contracción muscular refleja que ayudan a la contracción
voluntaria.

En el caso de los ejercicios activo-resistidos oponemos resistencia a la realización del

movimiento, por lo que requiere esfuerzo por parte del paciente y así relajamos los
músculos antagonistas pudiendo disminuir el espasmo y la contractura, además, por
supuesto de ganar potencia muscular. Para obtener la resistencia en la suspensión se
usará la acción de la gravedad utilizando muelles por ejemplo.

Por tanto, estarán indicadas las suspensiones en los mismos casos en los que
indicábamos la cinesiterapia activa de forma general:

o Secuelas de traumatismos osteoarticulares

o Atrofias miógenas y neurógenas
o Hipotonías y contracturas musculares
o Rigidez articular y artropatías reumáticas
o Deformidades de la columna vertebral (cifosis, escoliosis)
o Parálisis y paresias musculares, centrales y periféricas.

Las contraindicaciones de la suspensionterapia son escasas; cuando no hay posibilidad

de elaboración mental del movimiento por parte del paciente, así como cuando no hay
voluntad para realizarlo (no colaboración) no debe intentarse este tipo de movilización.
Igualmente contraindicado en casos de fractura reciente y anquilosis. No es una
contraindicación absoluta pero sí un motivo de vigilancia especial por nuestra parte los
pacientes “valientes” que quieren sufrir dolor para mejorar y pueden excederse en la
realización de estas terapias activas. Mantendremos la misma vigilancia que cuando
prescribimos cinesiterapia activa a realizar por el paciente.

2. POLEOTERAPIA

Conocemos por poleoterapia el tratamiento fisioterápico por medio de unas máquinas

simples que son las poleas. Las poleas son máquinas simples constituidas por una rueda
provista de un eje que le permite girar libremente y con una llanta de forma apropiada
para que pueda arrastrar o ser arrastrada por una correa, cuerda o cadena. Las poleas
permiten cambiar la dirección de una fuerza sin variar su magnitud.

La poleoterapia estudia los métodos de reeducación activa o pasiva con circuitos

constituidos por poleas, que en este caso se utilizan para modificar la orientación de la
fuerza exterior aplicada, contra la que debe oponerse un determinado grupo muscular.
90
Esta fuerza, por un juego inverso de poleas, puede ser capaz de ejercer una tracción
sobre las palancas articulares de esos mismos músculos.

Con este tipo de tratamiento realizamos una movilización activa, resistida y pasiva. Se
pueden combinar con suspensiones o sin ellas, según sea la articulación en la que se
aplique el tratamiento. Las movilizaciones mediante la aplicación de poleas presentan
una serie de ventajas que las convierte en el tratamiento de elección en un gran número
de casos:

o La fuerza externa aplicada es fácilmente regulable y medible.

o Se pueden desarrollar casi todos los movimientos articulares.
o Gran comodidad de aplicación tanto para el paciente como para el
fisioterapeuta.
o El tratamiento es individualizado.
o La instalación es poco costosa y de fácil aplicación.

La poleoterapia se sustenta sobre unos Principios físicos basados en la definición de

polea: máquina simple en la que la cuerda actúa de eje que transmite la tensión aplicada.
Para el estudio de las fuerzas que aparecen en los sistemas de poleas seguiremos la
nomenclatura tradicional de las máquinas simples: la fuerza exterior es la resistencia
que se iguala o vence con una potencia. El propósito de las máquinas simples, en
general, es multiplicar la fuerza.

El cociente entre resistencia y potencia es la ventaja mecánica: si es mayor que 1, la

resistencia igualada es mayor que la potencia aplicada, esto es, vamos ganando. Una
polea fija tiene una ventaja mecánica de 1, es decir, potencia y resistencia son iguales
en magnitud. Teniendo en cuenta que se utilizan poleas cuyo movimiento sobre el eje
se efectúa sin resistencia y, por lo tanto, la transmisión de fuerzas es integral, se
planteará:

1. Si la polea está sujeta al techo, y de cada uno de los extremos de la cuerda se

suspende una resistencia de 1 Kg, se conseguirá el equilibrio, y la fuerza que
soporta el gancho de la polea es de 2 Kg.

2. Se puede conseguir también el equilibrio atando al suelo el extremo

correspondiente a la resistencia; en este caso es la propia tensión del cable
quien equilibra la resistencia, ejerciendo una fuerza de 1 Kg. Por tanto, el eje
de la polea fija soportará 2 Kg.

91
 3. Utilizando una polea fija y una móvil, con un peso de 1 Kg aplicado sobre la
polea fija, se podrá equilibrar una fuerza de 2 Kg suspendidos en la polea móvil.
Esto es el principio de la palanca, que en teoría permite multiplicar
indefinidamente una fuerza si se emplea en serie. En este caso, la resistencia es
el doble que la potencia, esto es, tenemos una máquina de ventaja mecánica dos,
en la que se consigue igualar una fuerza doble de la aplicada.

Se entiende como Circuito de poleas a la instalación realizada con una, dos o tres poleas,
sobre las cuales pasa una cuerda con un extremo enganchado en una palanca articular,
mientras que en el otro extremo tiene un peso suspendido. El circuito de poleas permite
realizar una movilización activa contra resistencia en la primera fase del movimiento.
Para volver a la posición inicial los músculos agonistas han de realizar una contracción
cinética excéntrica.

El número de poleas utilizadas estará en relación con la longitud de la cuerda de

tracción y del lugar en que se coloque el desplazamiento de los pesos. La posición de la
primera polea debe ser determinada de manera precisa para que el movimiento contra
resistencia se realice de forma perfecta. Con estos circuitos se pueden efectuar:

o Movilizaciones activas resistidas.

o Movilizaciones activas asistidas.
o Movilizaciones pasivas.

92
La primera polea será la más próxima al segmento movilizado, debe determinarse con
precisión a fin de que el trabajo se efectúe en las mejores condiciones de resistencia, de
tracción o de ayuda, según el tipo de movilización que se realice. Estará colocada en el
plano de desplazamiento del segmento, esto es, sobre la superficie horizontal sobre la
cual se desplaza el segmento móvil.

Para determinar mejor la posición de la primera polea, existen 3 posiciones tipo:

o Polea al inicio del movimiento.

o Polea colocada sobre la perpendicular a la bisectriz del ángulo de movimiento.
o Polea colocada al infinito (5 ó 6 metros) del punto de partida del movimiento.

Una vez elegida la ubicación de la primera polea, se tendrá en cuenta:

o Si se opone una fuerte resistencia a la contracción muscular se hace necesaria la

fijación del segmento proximal de la articulación que se va a movilizar. Ejemplo:
movilización de una articulación intermedia como rodilla o codo, se fijará el
muslo o brazo.
o El cabo de enganche del circuito de poleas debe estar fijado a la porción distal
del brazo de palanca de la articulación movilizada.
o El ángulo de movilidad de la articulación debe ser bien conocido por el
fisioterapeuta.
o Cuando el miembro ha cumplido su movimiento activo contra resistencia,
efectúan sus músculos agonistas una contracción cinética concéntrica y después
recupera su posición de partida; esta segunda fase motriz es ayudada por el
movimiento de descenso del peso y puede representar una verdadera
movilización pasiva pura si el músculo no reprime el movimiento. Cuando el
músculo agonista reprime el movimiento efectúa una contracción cinética
excéntrica.

En los sistemas de poleoterapia tanto la suspensión como la resistencia por medio de

las poleas que aplicamos se utilizan en las extremidades corporales y segmentos
determinados de las mismas, sobre las que se ejerce un efecto importante y se obtiene
una movilización en condiciones muy especiales.

INDICACIONES

El tratamiento fisioterápico utilizando un sistema peso-polea van ligadas a los tipos de

lesiones que presentan una pérdida de potencia muscular y recorrido articular, por lo
que se aplica actualmente con más frecuencia en afecciones del aparato locomotor.
93
Suelen ir asociadas a la utilización de suspensiones; así junto al aumento de potencia
muscular con estas técnicas combinadas se favorece el incremento del ángulo de
movilidad articular; además la utilización de la poleoterapia es fundamental en la
coordinación y el control de los movimientos que se consiguen por medio de la
repetición rítmica, para la realización de movimientos combinados en distintas
extremidades con el fin de llegar a crear verdaderos esquemas de movimiento. Por
tanto, la poleoterapia estará indicada en:

o Secuelas de traumatismos osteoarticulares y musculares

o Desarrollo de la conciencia motora y favorecimiento de respuestas voluntarias
o Atrofias miógenas y neurógenas
o Rigideces articulares y lesiones ligamentosas
o Paresias musculares, centrales y periféricas
o Procesos artríticos y artrósicos
o Miositis.

CONTRAINDICACIONES

Son muy limitadas, al igual que ocurre con la suspensionterapia: fracturas recientes y
anquilosis, situaciones en las que el paciente no está capacitado mentalmente para la
elaboración del movimiento y, sobre todo, cuando no tenga voluntad de realizarlo.

94
95
 ATENCIÓN
Si el paciente presenta cualquiera de los siguientes signos de intolerancia al ejercicio debe
detenerse y descansar. Si los síntomas no mejoran con el reposo o si continúan limitando su
actividad, debe consultar con su médico para reevaluar la situación y el diagnóstico.

 Mareo durante o tras el ejercicio.

 Respiración dificultosa, haciendo difícil mantener una conversación.
 Fatiga persistente que no mejora con el reposo.
 Cambios bruscos en el ritmo del pulso, por ejemplo sensación de latidos de más,
pausas, palpitación en el cuello, pulso muy lento...).
 Dolor en las articulaciones, músculos o huesos.
 Dolor en el pecho, mandícula, dientes, orejas, brazos, cuello o zona superior de la
espalda. Si este dolor no se alivia en dos o tres minutos, acuda a un centro médico y avise a
su médico.
 Nausea, vómitos, temblores, sudor frío o sensación de gran debilidad.

96
 TEMA 7

EJERCICIOS CON RESISTENCIA

CINESITERAPIA ACTIVA-RESISTIDA

CONCEPTO

Los ejercicios contra resistencia son aquellos en los que el sujeto realiza una
movilización activa contra resistencia externa que se opone al movimiento. Para
realizar este tipo de ejercicios un músculo o grupo muscular debe encontrarse con un
balance al mínimo de 3+, a no ser que se oponga una resistencia que sea menor que el
peso del segmento corporal que se va a desplazar y previamente se les haya anulado la
fuerza de la gravedad.

No obstante, con este tipo de ejercicios vamos a querer conseguir dos objetivos: fuerza
y resistencia.

o Fuerza es la capacidad de un individuo para mover una masa, vencer una

resistencia o reaccionar frente a ella empleando la musculatura. La fuerza debe
considerarse en relación con la coordinación, ya que sólo si el sistema
neuromuscular es funcional, es factible la conversión de la fuerza en movimiento
o estabilización.

o La resistencia es la capacidad de tolerancia al cansancio. La relación entre el

trabajo y fuerza es inversamente proporcional en relación a la carga y número
de repeticiones. Es decir mayor carga y menor cantidad de repeticiones
entrenamos la fuerza explosiva, mientras que para conseguir resistencia es
mejor entrenar una menor carga pero con gran cantidad de repeticiones.

TIPOS DE RESISTENCIAS

La resistencia es la oposición que existe a la ejecución completa de un movimiento.

Encontramos varios tipos de resistencias:

1. Resistencias intrínsecas: Son las fuerzas internas que actúan en contra del
movimiento, constituidas por:

97
 a. Resistencias artroligamentarias: Limitan la máxima amplitud de un
movimiento. Están constituidas por la cápsula articular, ligamentos, líquido
sinovial, topes óseos y el componente axial de coaptación articular.

b. Resistencias músculo-tendinosas: Existe siempre un equilibrio entre los

músculos agonistas y antagonistas de una articulación. El antagonista no se deja
alongar demasiado para no quedar en una posición excesivamente desfavorable
para sí mismo.

c. La resistencia intrínseca de los músculos antagonistas está en proporción

directa a la velocidad del movimiento (histéresis). Otro factor de defensa que va
a aparecer es el que interviene cuando nos acercamos al final del recorrido de
una articulación.

2. Resistencias extrínsecas: Son las que desde el exterior se oponen a la realización de la

movilización por parte del sujeto. Éstas son las resistencias que se van a tener en
cuenta cuando se habla de movilización activa resistida desde un punto de vista
conceptual. El momento resistente se obtendrá del producto de la resistencia que se
oponga al movimiento por su brazo de palanca, por ello es fundamental conocer el
peso del segmento que se va a desplazar, por su influencia determinará el momento
resistente contra la gravedad.

MÉTODOS DE MUSCULACIÓN

Los ejercicios de musculación son aquellos ejercicios contra resistencia que utilizan
cargas con repeticiones con unas secuencias determinados, buscando conseguir
incrementar la fuerza muscular, la hipertrofia muscular o ambas a la vez.

Es necesaria en, estos casos, una contracción máxima de cada fibra muscular para que
se produzcan alteraciones metabólicas que deriven en un aumento de su capacidad
tensional.

Los principios que rigen estos ejercicios de musculación son:

1º. Calentamiento previo: Se puede conseguir mediante procedimientos externos

que aporten calor o mediante el ejercicio muscular para prevenir la producción
de lesiones.
2º. Preestiramiento: Antes de pasar a realizar la técnica concreta de musculación,
se debe realizar una extensión acompañada de un ligero estiramiento, como

98
 estímulo neurológico adecuado para provocar una mayor capacidad de
contracción del músculo.
3º. Selección adecuada de pesos y los tres niveles de fuerza: dinámica
concéntrica, dinámica excéntrica e isométrica.
4º. Velocidad de movimiento: Para obtener un rendimiento muscular mayor hay
que recurrir a una contracción lenta, mantenimiento y decontracción también
lenta, para evitar la inercia y facilitar la recuperación energética muscular.
5º. Musculación de agonistas y antagonistas: No se puede trabajar un músculo o
grupo muscular sin tener en cuenta a su antagonista, para evitar el subsiguiente
desequilibrio muscular.

La clasificación de los métodos para desarrollar la fuerza muscular, nos lleva a

encontrar 4 diferentes que son las que vamos a desarrollar en los apartados
siguientes:
TIPOS TÉCNICAS
Por
contracciones Hettinguer-
Von Niederhöffer Troisier
estáticas Müller

Delorme-
Carga asistida Dotte
Por Watkins
contracciones
dinámicas McGovern
Rocher Zinovieff
Luscombe

Clausse
Mixtos

Isocinéticos

A. MÉTODOS ESTÁTICOS (isométricos)

También llamadas técnicas de musculación isométricas. El trabajo se hace sin o con muy
escaso desplazamiento de los extremos musculares, que produce una separación
dependiendo de la duración de la contracción. Así tenemos que Niederhoffer extiende
la utilización de contracciones estáticas de larga duración, mientras que Hettinguer-
Müller y Troisier por otro lado prefieren las de corta duración.

Antes de pasar a enumerar estas técnicas recordemos que la resistencia máxima estática
se define como el valor máximo que se opone a la contracción muscular estática una
sola vez, en el tiempo dado de un segundo. Se puede valorar manualmente (poco
99
objetivo y en desuso) o instrumentación (cargas directas/indirectas); se debe tener
muy en cuenta la aparición de fatiga muscular que invalidaría el test.

MÉTODO ESTÁTICO DE VÖN NIEDERHOFFER

Como ya hemos apuntado, utiliza contracciones isométricas de larga duración. Se basa

en la utilización de estas contracciones isométricas durante 12 segundos cada una de
ellas; una ventaja es la utilización durante largo rato de las unidades motrices del
músculo, pero con el inconveniente también de la aparición de la fatiga muscular con
relativa rapidez.

MÉTODO ESTÁTICO DE HETTINGUER Y MÜLLER

Ambos defienden que los ejercicios isométricos resistidos son el método más rápido
para aumentar la fuerza muscular. Según estos investigadores es suficiente con la
realización de una contracción isométrica breve, de 6 segundos de duración, siempre
que se le aplique la resistencia máxima isométrica para evitar la atrofia muscular. La
resistencia máxima isométrica se calcula viendo cuál es la carga mayor que se puede
vencer con una contracción isométrica de 6 segundos de duración. Hettiguer Müller
proponen realizar de 3 a 5 contracciones isométricos de 6 segundos de duración cada
una contra una resistencia del 50% de RMI, aunque otros autores abogan porque se
aumente esta carga al 70-80% con la misma pauta.

MÉTODO ESTÁTICO DE TROISIER

Troisier primero realiza la prueba de la fatiga. Es decir, calcula la fuerza máxima total
que un paciente puede mantener durante un tiempo próximo a cero (FMT). Para él esta
fuerza es igual a la fuerza máxima medida FMM + 1/3 de la misma. Una vez calculado
esto aboga por hacer ejercicios isométricos de 6 segundos de duración, haciendo 50
repeticiones con el 50% de la FMT cada 48 horas e intercalando 5 minutos de trabajo y
5 minutos de reposo.

Resumimos en una tabla las características de estos 3 métodos estáticos:

100
MÉTODO ESTÁTICO CARACTERÍSTICAS

Von Niederhoffer - Contracciones de 12 segundos de duración

Hettinguer-Müller - 3 a 5 contracciones de 6 sg con el 50% RMI

Troisier - Otros autores abogan por aumentarlo al 70-80% RMI

50 contracciones de 6 segundos con 50% FMT cada 48
horas
con 5 min. de trabajo y 5 min. de reposo

B. MÉTODOS DINÁMICOS

Hemos de conocer una serie de conceptos antes de poder explicar las técnicas de
métodos dinámicos:

o Fuerza inicial: Es el punto de partida en el que inciden determinados

factores con influencia sobre los objetivos que se quieren alcanzar,
puesto que habrá que tener muy presente, en primer término la edad (a
partir de los 28 años la fuerza decrece), el sexo (por norma, las mujeres
tienen menos fuerza que los hombres) y el músculo a tratar.

o Resistencia máxima (RM): Es la carga máxima que el sujeto puede vencer

una sola vez, para determinarla es necesario tener en cuenta que se trata
de realizar una sola contracción contra la resistencia máxima que pueda
vencer durante todo el recorrido articular. Se puede calcular con un
sistema de peso polea o con carga directa primero intuitivamente y luego
aumentando la carga en medio kilogramo cada vez. Para evitar que la
fatiga falsee los resultados, es conveniente dejar intervalos de reposo
suficientes entre prueba y prueba.
o 10 RM: Es el peso máximo que el sujeto puede desplazar diez veces. Se
calcula porcentualmente a partir de RM.
Dicho esto, las técnicas que vamos a desarrollar a continuación se clasificarán dentro
de estas técnicas dinámicas en varios tipos:

1. Cargas Crecientes directas: Delorme-Watkins, Carga asistida, Dotte.

2. Cargas crecientes indirectas: Rocher
3. Cargas decrecientes; Mac-Govern y Luscombe y Zinovieff

101
1. MÉTODO DINÁMICO DE CARGAS CRECIENTES DIRECTAS

a. MÉTODO DE DELORME Y WATKINS

Sigue las siguientes fases para su realización:

1. Colocación del paciente en la postura adecuada, indicándole el movimiento que

debe realizar, insistiéndole en la realización de toda la amplitud del movimiento.
Asimismo procedemos a medir los contornos sobre todo donde exista más masa
muscular.

2. Proceder al cálculo de la RM, como elemento test y no de trabajo. Servirá para

calcular las cargas posteriores que aplicaremos.

3. Se calcula el 10RM, que va a ser el elemento de trabajo: 3/4 del RM.

4. Se harán tres series de 10 repeticiones cada una con cargas crecientes con el
50%, 75% t 100% del 10RM respectivamente. Se descansará un minuto entre serie
y serie y entre cada contracción muscular tendremos 4 tiempos: T1 es el tiempo de
contracción dinámica concéntrica, T2 de contracción isométrica o excéntrica, T3 de
contracción dinámica excéntrica y T4 es el período de descanso. Pues bien
T1=T2=T3 y T4=T1+T2+T3.
Banco cuadriceps
5. El RM se aplica
los 5 primeros días de la semana, al quinto día se
vuelve a calcular para la semana siguiente y los dos
siguientes días se descansa.

La aplicación más habitual de esta técnica es la

musculación del aparato extensor de las rodillas,
tanto en las sillas de Colson como las cargas
aplicadas directamente con el zapato de De Lorme
o de cuádriceps, que va a permitir además un
reparto igualitario de las cargas a ambos lados del zapato.

b. MÉTODO DINÁMICO DE CARGAS CRECIENTES DIRECTAS DE CARGA ASISTIDA

Se aplica en los casos en los que el músculo no vence a la gravedad, es decir,

su balance muscular está por debajo de tres. La técnica consiste en equilibrar el
peso de la extremidad por medio de un sistema de peso-polea (suspensiónterapia

102
 y poleoterapia) y calcular la carga mínima necesaria para asistir a grupos
musculares que no vencen gravedad para permitirles realizar el movimiento
completo 10 veces seguidas. Las frecuencias y tiempos de realización del ejercicio
son como siguen:

o Primera serie de 10 repeticiones con 2 veces el 10RM

o Segunda serie de 10 repeticiones con 1,5 veces el 10RM
o Tercera serie de 10 repeticiones con 10RM

Una vez conseguido el balance muscular de tres, se pasa a aplicar la técnica de

musculación con resistencias progresivas.

c. MÉTODO DINÁMICO DE CARGAS CRECIENTES DIRECTAS DE DOTTE

El método de Dotte consta de tres series de 10 repeticiones cada serie con cargas
crecientes. Cada repetición consta de 4 tiempos: T1 de un segundo, T2 (contracción
estática) de medio segundo, T3 de un segundo y medio y el reposo de 3 segundos.
Entre serie y serie se inserta un tiempo de reposo de un minuto.

2. MÉTODO DINÁMICO DE CARGAS CRECIENTES INDIRECTAS DE ROCHER

Rocher prefiere la utilización de cargas indirectas con un sistema de pesopolea. Se hace

el cálculo de RM estática con la ayuda de un dinamómetro.

El trabajo se realiza en suspensión axial y sistema de peso-polea con la primera polea

situada perpendicular al principio del recorrido, con lo que se busca un momento
resistente máximo en trayectoria externa del músculo.

El calentamiento consta de 20 repeticiones con el 33 o el 50% de la RM isométrica; la

musculación son ya 10 repeticiones con 75% de la RM y la relación entre tiempos es
igual a la que teníamos con Delorme, es decir: T1=T2=T3= (en este caso a 3 segundos)
y T1+T2+T3=T4 (Reposo).

3. MÉTODO DINÁMICO DE CARGAS DECRECIENTES

a. MÉTODO DE MACGOVERN Y LUSCOMBE

Esta técnica, al igual que la siguiente, se basa en cargas decrecientes, en la
esperanza que consiguen una mejor adaptación muscular. La técnica de MacGovern
y Luscombe se basa en, una vez calculada la 10 RM se hacen 3 series de 10

103
 repeticiones con el 10RM, los ¾ del 10RM y otra vez los1/2 del 10RM
respectivamente. Entre cada serie se descansan 5 minutos.

b. MÉTODO DINÁMICO DE CARGAS DECRECIENTES OXFORD TECHNIC DE

ZINOVIEFF

Es una técnica parecida a la anterior, pero utiliza 10 series de 10 repeticiones,

comenzando la primera serie por el 10Rm como resistencia, la segunda serie el
90% del 10RM, la tercera el 80% del 10RM, así en cada serie la carga decrece un
10% hasta llegar a la 10ª serie, con una carga del 10% 10RM.
RESUMEN:

MÉTODO DINÁMICO TIPO CARACTERÍSTICAS

Delorme Watkins
Cargas directas crecientes 3 series de 10 repeticiones con el ½ 10RM, ¾ 10RM y 10RM
T1=T2=T3 T1+T2+T3=T4=10 sg Cálculo del RM en la 5ª y última sesión semanal.

Carga asistida
Cargas directas crecientes 3 series de 10 repeticiones con 200% 10RM, 150% 10RM y
10RM. Cuando se consigue balance muscular 3 se pasa a otras técnicas

Dotte
Cargas directas crecientes
3 series de 10 repeticiones con cargas crecientes y con: T1 (din.conc) 1 sg + T2 (est) 0,5 sg
+ T3 (din.exc) 1,5 sg + T4 (reposo) 3 sg.

Rocher
Cargas indirectas crecientes. Calentamiento con 20 repeticiones con 33-50% RM
isométrica. Musculaciópn con 10 repeticiones con ¾ de RM T1=T2=T3=3 sg.
T1+T2+T3=T4=9 sg.

McGovern Luscombe
Cargas decrecientes 3 series de 10 repeticiones con 10RM, ¾ 10RM y 1/2 10RM. Descanso
de 5 minutos entre cada serie

Oxford Technic Zinovieff

Cargas decrecientes 10 series de 10 repeticiones, la primera serie con el 100% 10Rm, la
siguiente 90% 10Rm hasta la última con 10% 10RM

104
 C. MÉTODOS MIXTOS

Las técnicas más actuales y modernas buscan beneficiarse de las ventajas del trabajo
isométrico e isotónico, mediante su utilización conjunta. Un exponente claro de ello es
la técnica de Clausse.

o TÉCNICA DE CLAUSSE
El protocolo de actuación es el siguiente:
• Calentamiento:
Consta de tres series de tres repeticiones cada uno de ellos de trabajo isotónico, con
2/5 RM, 3/5 RM y 4/5 RM respectivamente.

• Musculación:
 1 contracción isométrica de 6 segundos con 9/10 RM y pausa de 6 segundos o 6
ejercicios isotónicos con 9/10 RM, con tiempo de trabajo de 25 segundos y pausa
también de 6 seg.
 1 contracción isométrica de 6 segundos con 9/10 RM y pausa de 6 segundos.
 6 ejercicios isotónicos con 9/10 RM, con tiempo de trabajo de 25 segundos y pausa
también de 6.
 1 contracción isométrica de 6 segundos con 9/10 RM y pausa de 6 segundos

El tiempo total de la técnica es de unos 4 minutos, que suma la duración de los 24

ejercicios que suponen calentamiento y musculación.

D. MÉTODOS ISOCINÉTICOS Banco de Colson

En todo ejercicio existen diferentes parámetros como

son:
o La velocidad de ejecución.
o El tiempo de realización (o el número de
repeticiones).
o La resistencia al ejercicio.
o La amplitud del arco de movimiento.

Pues bien, en un ejercicio isotónico (mismo tono), la

velocidad de ejecución es variable, pero la resistencia
es fija, el ejemplo más claro lo tenemos en el “Banco de
Colson” para el cuádriceps, en el que la velocidad varía
en función de la capacidad del sujeto, pero la

105
resistencia es fija (el saco que colocamos al extremo del sistema de poleas, y cuya
resistencia el sujeto debe vencer).
En cambio un ejercicio isocinético implica una velocidad de ejecución fija en todo el
arco de movimiento, lo cual debe implicar una tensión muscular máxima a lo largo
de todo el recorrido.

Cuando se realizan ejercicios isocinéticos no se coloca ningún peso ni ninguna

resistencia a vencer, sino que se gradúa y se fija la velocidad a la que se va a realizar
dicho ejercicio; dicha velocidad preprogramada indirectamente también programa la
resistencia a vencer, teniendo en cuenta que a mayor velocidad menor resistencia y
viceversa.

De tal forma que cuando el sujeto alcanza la velocidad fijada para el ejercicio, lo que
aumenta es la resistencia al mismo para evitar que sobrepase la velocidad establecida,
dando lugar a una resistencia iguala la tensión que desarrolla el paciente en cada punto
del arco de movimiento (llamado para los ejercicios isocinéticos “rango de movilidad”
o ROM).

Por lo tanto, mientras que en el trabajo isotónico graduábamos la intensidad del

ejercicio a realizar a través de resistencias directas o indirectas, en el trabajo isocinético
solo graduaremos la velocidad a la que queramos que el equipo isocinético trabaje.

Esta velocidad puede variar desde los 0º/seg (ejercicio entonces isométrico pues no
hay desplazamiento) hasta 450º/seg. (Se mide en grados por segundo, pues estamos
hablando de desplazamiento angular) Por tanto, los ejercicios isocinéticos acomodan la
resistencia a la tensión muscular que desarrolla el sujeto, con lo que la resistencia es
máxima en todo el recorrido del movimiento, a excepción de los últimos grados del arco
de movimiento en el que se produce una desaceleración para comenzar luego una
aceleración del movimiento opuesto. El movimiento articular conseguido se basa en
una sola articulación para un solo plano y eje de movimiento, cosa que rara vez ocurre
en el ser humano, en el que la mayoría de los desplazamientos son poliaxiales y
poliarticulares (movimientos globales y no analíticos), lo cual es la gran desventaja a la
hora de entrenarse con este tipo de aparatos.

Existen aún así, 3 factores que pueden alterar la relación tensión del sujeto-resistencia
del isocinético, y son:

o el brazo de palanca,
o la fatiga muscular y
o el dolor articular.

106
El equipo isocinético está compuesto principalmente por:
1. Dinamómetro: Es la parte esencial del equipo, pues es el mecanismo de tipo
eléctrico o hidráulico que obliga a mantener una velocidad constante (base del
tratamiento con isocinéticos). Este dinamómetro tiene un panel de control en el
que se introducen los datos referentes a velocidad de ejecución del ejercicio,
rango de movimiento, repeticiones, etc.

Este panel en la mayoría de los equipos suele incluirse dentro de la estación de datos
clínicos que vemos a continuación.

EJERCICIOS ISOTÓNICOS EJERCICIOS ISOCINÉTICOS

VENTAJAS: VENTAJAS:
1. El aumento de fuerza es percibido 1. El trabajo muscular se acomoda a los
muy fácilmente por el paciente, lo cual le arcos dolorosos, la fatiga muscular del
motiva. sujeto, etc. obteniendo del paciente en
2. Podemos desbordar la resistencia cada punto del ROM la resistencia
trabajando en sectores de recorridos máxima que es capaz de desarrollar.
cercanos 2. La velocidad del movimiento se acerca
3. Existen multitud de equipos y medios a valores habituales, haciendo
para desarrollar este tipo de ejercicios y permisible la realización de pruebas
además son muy baratos diagnósticas.
4. Se cumple la secuencia de contracción 3. Las mialgias postesfuerzo son
muscular concéntrica/excéntrica. mínimas.
DESVENTAJAS: DESVENTAJAS:
1. El mayor esfuerzo muscular es 1. Los equipos isocinéticos son caros.
realizado en la parte más débil del arco
del movimiento, es decir, al principio y al 2. Existen pocos profesionales
final del mismo familiarizados con su técnica y con la
2. La resistencia al ser la misma en todo evaluación diagnóstica que de sus datos
el arco de movimiento no se acomoda a se puede desprender.
arcos dolorosos ni fatiga muscular del
paciente. 3. Los equipos isocinéticos son
3. Esta fatiga muscular hace disminuir el monoarticulares y monoaxiales.
recorrido del ejercicio.
4. Hay diferentes parámetros como la
potencia, el trabajo la velocidad que no
pueden ser medidos.
5. Las mialgias postesfuerzo son
frecuentes.

107
 2. Estación de datos clínicos: Lo forman, con su hardware y software, el ordenador,
el teclado y la impresora, que permite recoger datos en la realización de las
pruebas y realizar diferentes gráficas muy útiles para comprobar la evolución
del sujeto, posibles arcos dolorosos, fatiga muscular; y fundamental para la
utilización de los ejercicios isocinéticos con fines diagnósticos.
3. Sillones y accesorios: Son el conjunto de utensilios que permiten la realización
de la prueba y sobre la que queda fijado perfectamente el paciente.
Suele contar de un sillón y de diferentes accesorios que dependen de la articulación a
tratar: rodillos, tensores, etc.

Podemos trabajar a distintas velocidades en un equipo isocinético y así haremos trabar

a unas fibras u otras:
o Velocidad lenta: alrededor de 60 grados por segundo, se traba específicamente
las fibras de contracción lenta tipo I, es trabajo aeróbico.
o Velocidad media: alrededor de 180 grados por segundo, se trabajan fibras de
contracción rápida, trabajo anaeróbico láctico.
o Velocidad alta: de 200 a 300 grados por segundo. Trabajan específicamente las
fibras de contracción rápida, intensa pero de corta duración. Es trabajo
anaeróbico aláctico.

Los protocolos de tratamiento son muy volubles, dependiendo de la patología y el

estado del sujeto.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Las indicaciones principales de esta cinesiterapia activa contra resistencia son atrofias
o hipotonías y, en general, cuando queramos aumentar la potencia muscular tanto por
tonificación muscular (llegar a un balance muscular de 5 desde un grado inferior) como
por la musculación (en plan deportivo).

Estará contraindicada este tipo de cinesiterapia en las mismas condiciones en que lo

está la cinesiterapia activa en general: tumores malignos, endocarditis activas,
insuficiencias cardíacas descompensadas, hemopatías y tuberculosis.

108
 RESUMEN MÉTODOS DE MUSCULACIÓN

MÉTODOS ESTÁTICOS CARACTERÍSTICAS

Von Niederhoffer Contracciones de 12 segundos de duración

3 a 5 contracciones de 6 sg con el 50% RMI

Hettinguer-Müller Otros autores abogan por aumentarlo al 70-80% RMI
50 contracciones de 6 segundos con 50% FMT cada 48
Troisier horas con 5 min. de trabajo y 5 min. de reposo

MÉTODOS
DINÁMICOS TIPO CARACTERÍSTICAS
3 series de 10 repeticiones con el ½ 10RM, ¾
Delorme Cargas directas 10RM y 10RM
Watkins crecientes T1=T2=T3 T1+T2+T3=T4=10 sg
Cálculo del RM en la 5ª y última sesión semanal
3 series de 10 repeticiones con 200% 10RM,
Carga Cargas directas 150% 10 RM y 10 RM. Cuando se consigue
asistida crecientes balance muscular 3 se pasa a otras técnicas

Dotte Cargas directas 3 series de 10 repeticiones con cargas crecientes

crecientes y con:
T1(din.conc) 1 sg + T2 (est) 0,5 sg + T3 (din.exc)
1,5 sg + T4 (reposo) 3 sg.
1º Serie: 10 repeticiones con 2/5 RM
2º Serie: 10 repeticiones con 3/5 RM
3º Serie: 10 repeticiones con 4/5 RM. (=10RM)
Rocher Cargas directas Calentamiento con 20 repeticiones con 33-50%
crecientes RM isométrica
Musculaciópn con 10 repeticiones con ¾ de RM
T1=T2=T3=3 sg. T1+T2+T3=T4=9 sg
McGovern Cargas decrecientes 3 series de 10 repeticiones con 10RM, ¾ 10RM
Luscombe (A la inversa de y 1/2 10RM.
Delorme) Descanso de 5 minutos entre cada serie
Oxford Cargas decrecientes 10 series de 10 repeticiones, la primera serie
Technic con el 100% 10Rm, la siguiente 90% 10Rm
Zinovieff hasta la última con 10% 10RM

109
 MÉTODOS CARACTERÍSTICAS
ISOCINÉTICOS
• Velocidad lenta: alrededor de 60 grados por segundo, se
traba específicamente las fibras de contracción lenta tipo I, es
trabajo aeróbico.
Isocinéticos • Velocidad media: alrededor de 180 grados por segundo, se
trabajan fibras de contracción rápida, trabajo anaeróbico
láctico.
• Velocidad alta: de 200 a 300 grados por segundo. Trabajan
específicamente las fibras de contracción rápida, intensa pero
de corta duración. Es trabajo anaeróbico aláctico.

MÉTODOS CARACTERÍSTICAS
MIXTOS
Calentamiento: 3 series de 10 repeticiones con 2/5 RM, 3/5 RM y 4/5
RM respectivamente

1 contracción isométrica de 6 segundos con 9/10 RM, y pausa: 6

Técnica de segundos
Clausse 6 ejercicios isotónicos con 9/10 RM. Trabajo: 25 segundos, pausa: 6
segundos
1 contracción isométrica de 6 segundos con 9/10 RM, y pausa: 6
segundos
6 ejercicios isotónicos con 9/10 RM. Trabajo: 25 segundos, pausa: 6
segundos
1 contracción isométrica de 6 segundos con 9/10 RM, y pausa: 6
segundos
Tiempo total: 4 minutos, incluyendo los 24 ejercicios del
calentamiento y la musculación

110
HIPERTROFIA MUSCULAR

El entrenamiento de la hipertrofia esta mejor representado por el físico culturismo Sin

embargo este tipo de entrenamiento puede ser utilizado por pacientes para
incrementar la fuerza muscular. El entrenamiento de la hipertrofia utiliza una variedad
de ejercicios, incluyendo ejercicios aislados, con patrones de movimiento concéntrico y
excéntrico y en una variedad de ángulos articulares. Los grupos musculares que el
atleta desea enfatizar son entrenados primeros o al principio de la sesión de
entrenamiento.

El entrenamiento de la hipertrofia utiliza intensidades moderadas a altas, trabajando

hasta el punto del agotamiento muscular, con muchas repeticiones, varios ejercicios
para un mismo grupo muscular y con pausas cortas (Este tipo de entrenamiento puede
ser utilizado como fase inicial de un programa anual de entrenamiento, en la pre
temporada (2-4 semanas) o en el período de preparación general (1-2 semanas).

POTENCIA

El entrenamiento de la potencia es utilizado para incrementar la velocidad de

movimiento y la velocidad de los músculos para generar fuerza; por lo tanto, en este
tipo de entrenamiento es necesario hacer énfasis en la fuerza y la velocidad. Los
ejercicios para el desarrollo de la potencia ayudan a mejorar la parte nerviosa y a
incrementar la coordinación de las acciones musculares, para que usted se vuelva más
rápido y preciso. Hay varias maneras de entrenar la potencia utilizando ejercicios con
acciones concéntricas y excéntricas, ejercicios pliométricos (ejercicios en donde el
músculo realiza una acción excéntrica seguida por una acción concéntrica inmediata, lo
que es conocido como ciclo de estiramiento acortamiento), y ejercicios isocinéticos que
implican cambios en la velocidad de movimiento a lo largo del rango de movimiento
con una carga constante.

El entrenamiento de la potencia característicamente implica la realización de ejercicios

que involucran múltiples movimientos articulares (i.e., correr, saltar, levantamientos
de estilo olímpico, tales como las cargadas de potencia, arranque de potencia, segundo
tiempo de potencia, etc.). Estos ejercicios deberían ser realizados al principio de la
sesión antes de realizar otros ejercicios para el entrenamiento de la fuerza.

Para el entrenamiento de la potencia se utilizan intensidades altas, pocas repeticiones,

una moderada cantidad de series y pausas moderadas a largas Con el propósito de
incrementar la producción de potencia y de disminuir el riesgo de lesión, se requiere
un nivel básico de fuerza.

111
El entrenamiento de la potencia puede realizarse durante todo el año. Sin embargo se
debe hacer más énfasis hacia el final del período de preparación general y durante el
periodo de preparación específica ya que prepara al cuerpo para responder de forma
similar al movimiento deportivo, y a velocidades similares a las que se ejecutan los
mismos.

ESTEROIDES EN LOS EJERCICIOS

Los esteroides son grupos de substancias a las que

pertenecen las hormonas sexuales, corticoides, colesterol,
ácidos biliares entre otros.

No sólo elevan a la máxima potencia la fuerza de los atletas,

sino que también esculpen la figura humana acercándola
más al tipo mítico griego de Hércules, exagerada por los
bipces gigantescos y pectorales magníficos que brotan de los
cuerpos masculinos.

El abuso de esteroides anabolizantes ha sido objeto de creciente interés, en especial a

partir de algunos estudios realizados en Estados Unidos en los que se mostraba un
frecuente consumo de estas sustancias con fines no médicos, y en especial por los
atletas, deportistas y entusiastas del cuerpo.

Los esteroides anabolizantes (análogos de la testosterona) están disponibles para el

tratamiento de distintos problemas médicos y se utilizan médicamente con dos grandes
fines:

o Por sus acciones androgénicas. La testosterona promueve la diferenciacióndes

arrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos.
Además regula la espermatogénesis y el comportamiento sexual de los varones.
Médicamente se utiliza en los casos en los que la persona no posee suficiente
hormona natural (testosterona).
o Por sus acciones anabolizantes, es decir por aumentar la masa muscular (y
específicamente por producir un balance nitrogenado positivo). Con tal fin se
utilizan en casos de desnutrición severa, en el tratamiento de ciertos tipos de
cánceres, anemias, etc.

112
El prototipo de esteroide anabolizante es la hormona masculina testosterona. Existen
otros muchos análogos sintéticos como la mesterolona, la metenolona, la nandrolona y
el estanozolol. En otros países se disponen además de otros esteroides anabolizantes
tales como la boldenona, oxandrolona, etc.

El desarrollo de nuevos esteroides anabolizantes ha ido dirigido a conseguir fármacos

que se puedan administrar por vía oral, y además a intentar separar las acciones
anabolizantes y androgénicas. Si bien ha sido factible conseguir fármacos por vía oral,
el separar las funciones androgénicas y anabolizantes no ha sido posible. Es decir, en
todos los casos en los que se utilicen estas substancias con fines anabolizantes, siempre
se producirán efectos androgénicos (virilizantes).

EL ABUSO DE ESTEROIDES ANABOLIZANTES

Uno de los primeros usos no médicos de los esteroides anabolizantes ha sido su empleo
en el mundo del deporte para aumentar el rendimiento físico. De ahí fue extendiéndose
su consumo entre aquellas personas no deportistas profesionales que deseaban
aumentar su rendimiento físico, poseer más masa muscular o mejorar simplemente la
imagen corporal. Y no sólo entre los hombres, ya que el empleo de estas substancias
con estos fines también ocurre entre las mujeres, además a veces empleadas para
reducir la grasa corporal o modificar la imagen corporal.

En ocasiones se ha observado el consumo de estos anabolizantes entre toxicómanos.

Los fines, las formas (pautas de administración) y las consecuencias conductuales del
uso de estos fármacos hacen que habitualmente se hable de abuso de anabolizantes,
aún cuando el abuso de estas substancias no es totalmente equiparable al consumo de
otras drogas.

Sin embargo, estudios recientes muestran que el consumo de esteroides anabolizantes

a altas dosis y con las formas de consumo que se detallan a continuación, es capaz de
producir adición.

DOPING

Se considera doping a ciertos métodos, como la transfusión de sangre y todas las

manipulaciones farmacéuticas (químicas y físicas), que son capaces de alterar el
resultado del deportista en la competencia. En 1966 el Comité Olímpico Internacional
(C.O.I.), crea una comisión médica para empezar la lucha contra el doping.

113
El Comité Olímpico Internacional (C.O.I.), establece que el doping contraviene los
principios éticos, tanto del deporte como de la ciencia médica.

La definición de doping de la Comisión Médica del COI se basa en la "prohibición del uso
en el deporte de métodos de dopaje y clases de agentes dopantes incluidos en diversos
grupos farmacológicos". Desde el marco deportivo-social debería considerarse al
doping dentro del concepto englobador de "trampa deportiva". La trampa en el deporte
consiste en transgredir los reglamentos vigentes, tanto en letra como en espíritu, de
cualquier contienda deportiva.

La prohibición del uso de estos fármacos está dada por dos causas:

o Causas ético-morales: están sustentadas en la filosofía misma del deporte y el

doping, como modelo de deslealtad deportiva, ataca el corazón mismo de ésta
filosofía ya que hace más importante al fin (ganar de cualquier modo) que al
medio (el deporte como forma de vida).

o Causas médicas: son muchas, pero todas giran alrededor de dos aspectos básicos;
la agresión a sí mismo (el daño a la propia salud) y la agresión al contrario (el
daño moral y físico al competidor).

Formas de consumo

Los esteroides anabolizantes se administran por vía oral o se inyectan, y los atletas y
personas con otros trastornos adictivos suelen tomarlos en ciclos de semanas o meses,
más que continuamente, en patrones llamados de uso cíclico. Dicho uso consiste en
tomar varias dosis de esteroides en un período determinado, dejar de tomarlos por un
tiempo y comenzar de nuevo.

Además, los usuarios suelen combinar diferentes clases de esteroides para maximizar
su eficacia y, al mismo tiempo, minimizar sus efectos desfavorables. Este proceso se
conoce como amontonamiento ("stacking").

Además del efecto de los esteroides anabolizantes que aumentan la masa magra
muscular, la fuerza y el rendimiento, el consumo de estas substancias, en especial a
dosis altas, a largo plazo y sin un adecuado control médico puede conllevar a efectos
adversos del uso de esteroides anabólicos los que incluyen:

o Tumores hepáticos.
o Ictericia (pigmentación amarillenta de la piel, los tejidos y fluidos corporales).

114
 o Retención de líquidos e hipertensión arterial.
o Acné.
o Temblor.
o Para los hombres: reducción del tamaño de los testículos, menor recuento de
espermatozoides, infertilidad, calvicie y desarrollo de los senos.
o Para las mujeres: crecimiento del vello facial, cambios o cese del ciclo menstrual,
aumento en el tamaño del clítoris y cambio de la voz.
o Para los adolescentes: cese precoz del crecimiento por madurez esquelética
prematura y cambios acelerados en la pubertad.
o Trastornos psiquiátricos, causando extrañas alteraciones del estado de ánimo,
que incluyen síntomas similares a los maníacos y que llevan a episodios
violentos, incluso homicidas.
o Depresión cuando se dejan de tomar los esteroides, lo cual puede contribuir a la
dependencia.
o Celos paranoides, irritabilidad extrema, delirio y alteraciones del juicio que
surgen de sentimientos de invencibilidad.
o Alteración del sistema inmunológico
o Retención de líquidos, provocando edemas.

Los nebulizadores de última generación, de tipo inhalatorio, no producen efectos

sistémicos pues actúan localmente, por lo que no alteran el cartílago del crecimiento.
Por este motivo la Foods and Drugs Administration (FDA), organismo fiscalizador
estadounidense, autorizó su uso para niños de hasta dos años.

LISTA DE GRUPOS DE AGENTES Y MÉTODOS DE DOPING

Sobre la base del documento aprobado por el COI el 5 de septiembre de 1994. La lista
no es completa y solo presenta algunos ejemplos.

ANABOLIZANTES
ANALGESICOS
ESTIMULANTES INCLUYEN DOS
NARCÓTICOS DIURÉTICOS
GRUPOS
1. Amineptino 1. Morfina Esteroides 1-Clortalidona
2. Cocaina 2. Heroína Androgenicos 2-
3. 3. Anabolizantes Hidroclorotiazida
Pentilenetretrazol Dextroproporxifeno 3- Espironolactona
4. Anfetaminas 4. Metadona 1- Testoterona 4- Furosemida
5. Efedrina 5. Pentazocina. 2- Nandrolona 5- Ac. Etacrínico
6. Salbutamol 3- Metendienona 6- Manitol
7. Terbutalina 4- Metenolona 7- Bumetanida

115
 8. Cafeina 5- Oxandronola
6-Fluoximesterona
7- Estanozol

Agonistas Beta

1- Salbutamol
2- Salmeterol
3- Terbutalina
4- Fenoterol
5- Clenbuterol

EL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA EN LA MUJER

Los tradicionales roles sexuales y las diferencias en la fuerza entre hombres y mujeres
han desembocado en aproximaciones erróneas sobre el
entrenamiento de la fuerza en la mujer. La mayor fuerza
del hombre puede explicarse por la fisiología masculina,
más que por sus hormonas. Cuando se usan otras formas
para medir la fuerza, como la fuerza relativa a la sección
transversal del área del músculo, la fuerza entre
hombres y mujeres es prácticamente igual. Las mujeres
que practican el mismo entrenamiento que los hombres,
específicamente diseñado para la fuerza, consiguen la remodelación del hueso y los
tejidos blandos, del aumento de masa muscular, disminución en la grasa y aumento en
su auto confianza.

La falta de información persiste y favorecen la existencia de conceptos erróneos que

condicionan un alejamiento de la mujer del entrenamiento de fuerza, lo que supone que
la mujer no puede entrenar en las óptimas condiciones. Aunque las diferencias
absolutas en la fuerza de los varones existen, la mujer es tan capaz como el hombre de
desarrollar una fuerza relativa a la masa muscular total. Como consecuencia de esto, la
mujer puede entrenar la fuerza de la misma forma que el hombre, usando los mismos
programas, ejercicios, intensidades y volúmenes relativos a su masa corporal y al nivel
de fuerza, y obtener el beneficio psicológico y fisiológico máximo.

116
ESTEREOTIPOS MASCULINOS

Nuestra cultura ha considerado tradicionalmente que la fuerza es un rasgo masculino,

y que la mujer tiene un cuerpo frágil, por esto se ha impedido a las chicas que
participen de actividades que desarrollen la actividad motora y el desarrollo de la
fuerza.

Estos estereotipos de género se forman en la primera infancia, y pueden dictar el

comportamiento y limitar las habilidades de los hombres y mujeres que les permiten
expresarse completamente. Como consecuencia de ello, algunas mujeres nunca podrán
conseguir desarrollar su potencial físico, su forma física o su participación atlética.

La llegada del movimiento femenino en los años 70 permitió a muchas mujeres

liberarse de su socialización tradicional y participar más libremente en los deportes y
los entrenamientos de fuerza. Sin embargo, los cambios han ocurrido lentamente y la
fuerza física y el entrenamiento de fuerza todavía no es tan frecuente o está tan
aceptado en las mujeres como en los hombres.

Las investigaciones sobre el potencial femenino y masculino de la fuerza revelan que

las mujeres poseen aproximadamente 2/3 de la fuerza de los hombres. Sin embargo, las
medidas de la fuerza en términos absolutos conducen a concepciones erróneas sobre la
fuerza de las mujeres, como las mujeres se ven a ellas mismas y la manera en la que
hacen ejercicio.

CAUSAS DE LAS DIFERENCIAS EN LA FUERZA.

El papel de las hormonas. Las hormonas juegan un papel en el desarrollo de la fuerza

absoluta en hombres y mujeres, pero no está clara la influencia exacta. Los andrógenos
que proceden de las glándulas adrenales y los ovarios son las hormonas que más
parecen influir en la fuerza. Los andrógenos más importantes para el desarrollo de la
fuerza son la testosterona y la androstendiona. La respuesta absoluta a la
androstendiona en relación con el peso es similar en las mujeres y en los hombres.

El papel de la testosterona en el desarrollo de la fuerza es complejo y su significado es

más variable que el de la androstendiona. Aunque las mujeres tienen como término
medio, un décimo de la testosterona de los hombres, el nivel de testosterona varía
mucho entre las mujeres e influyen en el desarrollo de la fuerza femenina más que en
los hombres. Las mujeres que tienen niveles más altos de testosterona tienen un mayor
potencial para el desarrollo de fuerza que otras mujeres. Los niveles individuales de
testosterona en una mujer son fluctuantes, así que una mujer que está cerca del límite

117
alto de testosterona puede tener una ventaja en el desarrollo de la fuerza comparada
con otra mujer. Aunque las hormonas pueden influir en el desarrollo de la fuerza entre
las mujeres, lo más probable es que no supone unas diferencias significativas en la
fuerza absoluta entre los hombres y las mujeres.

LA FUERZA EN LA MUJER.

o La fuerza, sin embargo no se debe mirar en términos absolutos. Las diferencias

masculinas en términos absolutos, por ejemplo, no son uniformes para todos los
grupos musculares. Las mujeres tienen el 40 o 60% de la fuerza en la parte
superior del cuerpo y los hombres un 70-75% en la parte inferior.
o Los hombres tienen una ventaja en el tiempo de respuesta neuromuscular que
es el resultado de una mayor velocidad en la producción de la fuerza que las
mujeres. Sin embargo, la distribución de los tipos de fibras musculares
(contracciones rápidas y lentas) es similar en los dos sexos y las mujeres son
capaces de usar una mayor proporción de energía elástica almacenada que los
hombres durante actividades en las que los músculos son preestirados, como en
el movimiento que precede al salto.

Basándonos en la ecuación fuerza/ masa magra, las mujeres tienen una fuerza
prácticamente igual que los hombres y cuando la fuerza es calculada por el área de corte
de músculo, no existen diferencias significativas con los hombres. Por ejemplo en un
área de corte de 15 cm2 de un flexor del brazo es de aproximadamente 19 kg de fuerza
hombres y en mujeres.

LOS BENEFICIOS PARA LA MUJER

Los beneficios para la mujer del entrenamiento de fuerza se indican en esta lista:

o Aumento en el modelado óseo que incrementa la fuerza del hueso y reduce el

riesgo de osteoporosis.
o Tejidos conectivos más fuertes que aumentan la estabilidad de las articulaciones
y ayudan a prevenir las lesiones.
o Aumento en la fuerza funcional para los deportes y la vida diaria.
o Aumento en la masa magra y disminución de la grasa corporal no funcional.
o Mayor tasa metabólica por un aumento en los músculos y disminución en la
grasa.
o Mejora en su auto estima y auto confianza

Un número de factores crecientes puede reducir o eliminar esos beneficios, incluyendo

el uso exclusivo de máquinas de entrenamiento de peso, entrenamientos demasiado

118
flojos y no progresar en la resistencia o intensidad

Huesos y tejidos blandos. La mujer, más que el hombre, necesita encontrar la mínima
tensión requerida para la remodelación ósea y para reducir el riesgo de osteoporosis.
La prevención de la osteoporosis requiere una carga por encima de lo normal del
esqueleto axial. La tolerancia a la tensión para el esqueleto óseo se considera 10 veces
por encima de la carga típica que los humanos tienen en sus actividades diarias. Como
la remodelación ósea es proporcional al grado de sobrecarga (la cantidad de estrés
aplicada más allá de la carga normal), cuanto mayor sea la sobrecarga, dentro de unos
límites, más grande será el remodelado óseo. Éste remodelado ayuda a prevenir
fracturas y es un seguro contra la osteoporosis.

El cartílago, los tendones y los ligamentos también tienen unos requerimientos mínimos
esenciales para la tensión. El desarrollo óptimo de la fuerza requiere un aumento
progresivo de las cargas e intensidades en el entrenamiento. Los cartílagos fuertes, los
tendones y ligamentos son esenciales para la integridad de la articulación, su
estabilidad y la prevención de las lesiones.

La masa magra y la grasa. El entrenamiento de fuerza también incrementa la masa

magra y disminuye la grasa. Esto da como resultado una menor grasa no funcional y
mayor proporción de masa magra lo que puede mejorar la fuerza funcional. Comparado
con la grasa, el músculo es metabólicamente activo y aumenta la tasa metabólica, la
oxidación de grasa y el consumo de calorías. Aumentar la masa muscular y el área
transversal del músculo también se relaciona con el aumento de la fuerza. Realizar un
entrenamiento con ejercicios de “fuerza funcional” podría desarrollar la fuerza y muy
probablemente mejorar la actuación, como por ejemplo al rematar en voleibol y coger
a un niño.

Estabilidad psicológica. Finalmente, algunos estudios, sugieren que la mujer que

participa en el entrenamiento de fuerza se beneficia mejorando su autoestima. Las
atletas femeninas parecen ser capaces de equilibrar la fuerza y la feminidad. De acuerdo
con una estadística el 94% de las encuestadas aseguraron que la participación en el
atletismo no les había hecho sentir menos femeninas. El entrenamiento de fuerza
también parece dar a la mujer una sensación de poder personal, especialmente a las
mujeres que han sido violadas o sometidas a abusos.

De esta forma los beneficios psicológicos proceden de los cambios fisiológicos que
resultan del entrenamiento de fuerza y por el proceso de asimilar y conocer los cambios
físicos. Así ambos procesos conducen a que el entrenamiento de fuerza beneficia a la
mujer.

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ELIMINAR CONCEPCIONES ERRÓNEAS

Recientes estudios han cuantificado las creencias que pueden limitar los beneficios
psicológicos y fisiológicos en el entrenamiento de fuerza de la mujer.

Mito 1: El entrenamiento de fuerza convierte a la mujer en grande y gorda. La realidad

es que el entrenamiento de fuerza ayuda a reducir la grasa corporal y aumenta la masa
magra Estos cambios pueden dar como resultado un aumento ligero del peso total, ya
que la masa magra pesa más que la grasa. Sin embargo, los entrenamientos de fuerza
que dan lugar a aumentos significativos en la fuerza no cambian ni disminuyen el tren
inferior y sólo aumentan el tren superior. Sólo las mujeres con una predisposición
genética a la hipertrofia que participan en entrenamientos de alto volumen e intensidad
pueden ver aumentada significativamente la circunferencia de la extremidad.

Mito 2: La mujer debe utilizar diferentes métodos de entrenamiento que el hombre. A

las mujeres, con frecuencia, se les ha aconsejado usar máquinas de peso a velocidad
moderada; Los movimientos controlados en ejercicios sin peso, la resistencia manual,
la explosividad (alta velocidad y baja fuerza) o los ejercicios que usan el peso del cuerpo
como resistencia, pueden causarles daño.

En realidad, no hay evidencias que sugieran que la mujer tiene más posibilidades de
lesionarse durante el entrenamiento de fuerza que el hombre. Una adecuada
instrucción y técnica son necesarias para reducir el riesgo de lesiones tanto en hombres
como en mujeres. Todos los participantes de un entrenamiento de fuerza necesitan un
programa que aumente progresivamente la intensidad y la carga. Es más, los ejercicios
específicos para el deporte, deben imitar la biomecánica y la velocidad de la actividad
para la cual un atleta es entrenado La mejor forma de hacer esto es usar ejercicios de
cadenas cinéticas cerradas que involucren muchas articulaciones y grupos musculares
y los movimientos específicos de cada deporte. Por ejemplo, el “push-press”
proporciona un mejor entrenamiento de los extensores del brazo que la patada de
tríceps, debido a que mejora la capacidad de lanzar en la pista y en el campo.

Mito 3: La mujer debe evitar los entrenamientos de alta intensidad y alta carga.
Tradicionalmente, a la mujer se le ha aconsejado que usara resistencias limitadas con
mancuernas ligeras en sus ejercicios de fuerza. A menudo, estos entrenamientos con
cargas ligeras están por debajo de sus necesidades para las adaptaciones fisiológicas y
son menores que los que usan los hombres.

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