Cuidados de Enfermería de la Madre, del Niño y del Adolescente

TECNICATURA DE ENFERMERIA ENFERMERÍA

ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMERIA DE LA MADRE DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

Trabajo Practico N° 4: EMBARAZO

Profesora: Lic. Maria Elena Messa

Alumnas: Eva Relmo, Mónica Gabriela Sepúlveda
Tercer Año. Grupo 1. Días miércoles

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Consignas
1. ¿Qué es un embarazo?
2. Desde la instauración del embarazo ¿cuáles son los periodos de desarrollo prenatal?
3. Realice un esquema por semana del periodo preembrionario
4. ¿A qué se llama fecundación explique?
5. ¿Cómo se produce el transporte del embrión?
6. ¿Qué es la implantación, cuando se produce?
7. ¿Qué es la diferenciación celular como se produce (membranas embrionarias)?
8. ¿Cómo es el desarrollo y la estructura de la placenta?
9. ¿Qué es el líquido amniótico para qué sirve?
10. ¿Qué vasos sanguíneos conforman a la placenta? ¿Cómo es la circulación?
11. ¿Cuánto pesa y mide la placenta?
12. Realice un esquema del Periodo embrionario por semana
13. ¿Cómo se llama el embrión en esta fase? ¿Cuánto dura el desarrollo embrionario?
14. ¿Cuáles son las tres capas germinales y que órganos se originan en cada una de ella?
15. Realice el esquema por semana del periodo fetal.
16. ¿En qué etapa del crecimiento y desarrollo hay un potencial riesgo de que agentes
teratógenos produzcan malformaciones congénitas?
17. Mencione principales teratógenos y posibles malformaciones o efectos sobre el
feto.
18. ¿Cuáles son los signos y síntomas que pueden estar indicando sospecha de un
embarazo?
19. ¿Cuáles son los signos y síntomas de un probable embarazo?
20. ¿Cuáles son las pruebas que se realizan para diagnosticar si hay un embarazo?
21. ¿Cuáles son las adaptaciones fisiológicas y biológicas del aparato reproductor
durante el periodo del embarazo
22. ¿Cuáles son los cambios o adaptaciones del sistema endocrino, musculo esquelético,
cardiovascular, respiratorio, digestivo, urinario.
23. ¿Cuáles son los cambios psicológicos del embarazo, que factores influyen en la auto
percepción?
24. ¿Cómo cambian las sensaciones en las etapas del desarrollo?

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1) Embarazo:
Se define el embarazo como el estado normal más anormal que existe. Hay cambios a todos
los niveles de forma transitoria, pero estos cambios no son patológicos.

2) Periodos del desarrollo prenatal:

La etapa o fase prenatal es la primera de las etapas dentro del desarrollo del ser humano y
precede a la infancia. También se le denomina fase de la vida intrauterina o etapa de
desarrollo intrauterino. Es la que se desarrolla en el vientre materno en el periodo también
llamado embarazo. Transcurre desde la concepción o fecundación del nuevo ser (unión de
las células sexuales femenina y masculina, el óvulo y el espermatozoide) hasta su
nacimiento en el parto.

Tiene tres periodos o fases

 PERIODO GERMINAL ZIGOTICO: Se inicia en el momento de la concepción,

cuando el espermatozoide fecunda al óvulo y se forma el huevo o zigoto (o cigoto).
Esta célula inicial comienza a subdividirse en otras células y aumenta de tamaño
hasta formar el embrión, que al final de la segunda semana se arraiga en el útero.

 PERIODO EMBRIONARIO: Período del embarazo que va desde el final de la

segunda semana después de la concepción hasta el final del tercer mes (primeras 12
semanas). El embrión se encuentra en desarrollo y este es el periodo en el que más
sensible es a posibles daños por factores diversos como por ejemplo: consumo de
alcohol, ciertos medicamentos, drogas estimulantes, infecciones, deficiencias
nutricionales, etc. Un embrión de unas siete semanas puede tener un tamaño de 10
milímetros y se divide en tres capas:
a.- Endodermo o capa más interna del embrión
b.- Mesodermo o capa intermedia del embrión
c.- Ectodermo o capa externa del embrión

Estas capas se van diferenciando hasta formar los esbozos de los futuros sistemas o
aparatos corporales. Del ectodermo se forma el sistema nervioso y los órganos de los
sentidos. Esta fase o periodo se divide en cinco etapas en función de la parte del
cuerpo que se está desarrollando en el embrión. Al final de la décima semana de
edad gestacional el embrión ha adquirido su forma básica y el siguiente período es el
del desarrollo fetal.

 PERIODO FETAL: Es el periodo en el que el embrión llega a su culminación, el

feto ya tiene la definida la forma de un ser humano y seguirá desarrollándose 7
meses más hasta abandonar el claustro o útero materno a través del nacimiento o
parto. El nacimiento o parto marca el final de esta etapa del desarrollo humano y da
lugar a la etapa de la infancia.

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3) Esquema por semana del periodo preembrionario

Características de los procesos que comprende el periodo preembrionario

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4) Fecundación:
La fecundación ocurre en el tercio externo (porción ampular o ampolla oviductal) de la
trompa, previo depósito de 100- 600 millones de espermatozoides en vagina. Se produce
una selección natural y son pocos (unos cientos) los que llegan a las trompas para alcanzar
el óvulo.
El espermatozoide entra en contacto con la corona radiata del ovocitos, se liberan las
enzimas contenidas en el acrosoma permitiendo la penetración a través de las células de la
granulosa y de la zona pelúcida.
Una vez un espermatozoide entra en el ovocito, la permeabilidad de la zona pelúcida se
altera e impide la penetración de otros espermatozoides.
En el citoplasma del ovocito se forma el pronúcleo femenino con 23 cromosomas, la cabeza
del espermatozoide aumenta de volumen, se hace esférica, pierde la cola y se forma el
pronúcleo masculino dentro del citoplasma del ovocito con otros 23 cromosomas.
Ambos pronúcleos se aproximan hacia el centro de la célula y se asocian estrechamente
(sintamos: fusión) formando una nueva célula: el cigoto.
En este se establece el número diploide de cromosomas, se define el sexo del bebé y se
activa el cigoto para iniciar rápidas divisiones mitóticas.

5)
El transporte del embrión o progresión intra tubárica es posible gracias a una serie de
factores. Los más importantes son:

 Contracciones y movimientos peristálticos de la trompa

 Surcos de la membrana tubarica
 Acción de barrido centrípeto de los cilios del epitelio tubaricos
 Succión centrípeta por diferencia de presiones.

6) IMPLANTACIÓN
El embrión ha llegado al útero donde el trofoblasto gracias a su acción citolítica invade el
endometrio muy vascularizado, interviniendo proteínas (integrinas) y factores de
interacción celular del endometrio y del embrión.
La implantación se produce normalmente en el fondo uterino. Esta implantación comienza
entre el 7 y 8 días y ser completa hacia el día 14.

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El endometrio entonces pasó a llamarse decidua. La parte de la decidua donde se implanta

el embrión es la decidua basal y la que cubre el blastocito es la decidua capsular o refleja.

7)
En el blastocito se produce una diferenciación de las células externas formándose el
trofoblasto, dándose una diferenciación interna formando las placas o capas embrionarias
ectodermo, mesodermo y endodermo. Porque ocurre esta diferenciación no se conoce bien,
si cree que hay genes que re conducen el proceso.
El corion se forma a partir del trofoblasto, de manera que llega un momento en que se
forman las vellosidades coriónicas (prolongaciones o invaginaciones del trofoblasto) que
rompen (acción citolitica) la decidua y forman allí algunas de sangre.
A través de estas el feto toma los nutrientes que necesita, mediante un mecanismo que se
llama pinocitosis (pinopodos). La parte del corion que se adhiere al endometrio se le llama
corion frondoso, el resto es el corion liso.
8)
La placenta es un órgano con una amplia superficie que facilita el transporte de sustancias
entre la madre y el feto, permitiendo el intercambio gaseoso, de nutrientes y la eliminación
de los productos de desecho. Tiene una función protectora contra algunos agentes
infecciosos —como virus y bacterias— e impide el rechazo del sistema inmunológico de la
madre hacia el feto.
La placenta también se considera un órgano endocrino, ya que produce diversas hormonas
como gonadotropina coriónica humana, estrógenos, progesterona, lactógeno placentario,
entre otras.
En la formación de la placenta participan el tejido fetal y el tejido materno.
El feto contribuye a su formación mediante las vellosidades coriales, la contribución
materna está representada por la decidua basal.
La placenta comienza su formación desde el momento que el trofoblasto hace contacto con
el endometrio, posteriormente el trofoblasto lo invade y prolifera en su interior destruyendo
el tejido y formándose lagunas trofoblásticas
Las placas, ectodermo, mesodermo, y endodermo se unen a la placenta por el pedículo
corporal que después forma el cordón umbilical.
El amnios o cavidad amniótica se forma a partir del ectodermo. Conforme el feto va
creciendo la membrana amniótica se va agrandando hacia el exterior hasta que se adhiere
con el corion.

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Luego la placenta tiene una membrana doble: corion y amnios. Esa membrana amniótica
encierra el embrión y el líquido amniótico. Se sabe que el líquido amniótico procede de una
trasudación del corion y del amnios, de los compartimentos maternos y fetales.
Estructura de la placenta

9)
El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto
en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse dentro de la pared
del útero sin que las paredes de este se ajusten demasiado a su cuerpo, además de
proporcionarle sustentación hidráulica.
El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas
después de la fertilización. Tras 10 semanas después el líquido
contiene proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales
ayudan al desarrollo del feto. En los últimos estados de gestación la mayor parte del
líquido amniótico está compuesto por orina fetal.
Al principio la cantidad de líquido amniótico es escaso, al final del embarazo hay alrededor
de un litro. El mantenimiento de la cantidad de líquido amniótico contribuye el feto ya que
el feto a término consume alrededor de 400 ML cada 24 horas pero a su vez lo excreta.
El líquido amniótico sirve para:

 Regular la temperatura del embrión

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 Amortiguar los golpes

 Evita que se produzcan adherencia entre el embrión y la membrana amniótica
 Nutrición del embrión.

10)
Los vasos que se forman en el cordón transporta nutrientes y oxígeno al intestino del
embrión. Proteger el cordón de los golpes éste se recubre de la gelatina de Wharton.
Los vasos del cordón 1 en el interior del feto con la cara fetal de la placenta. (La placenta
tiene dos caras: la materna con cotiledones qué son vellosidades coriónicas juntas, y la
fetal que se une al cordón, y recubierto por las dos membranas mencionadas anteriormente;
corion y amnios).
Hay dos arterias que llevan sustancias de desecho desde el feto a la madre, y una reina que
lleva oxígeno y sustancias nutritivas de la madre al feto.
Las vellosidades por pinocitosis recogen sustancias nutritivas a través de capilares al feto.
Efecto expulsan las sustancias de desecho a través de las arteriolas que intercambian
sustancias con las lagunas de sangre materna.
CIRCULACIÓN PLACENTARIA
La sangre llega al espacio intervelloso por las arterias uterinas. Esta sangre llega con
presión a la placa coriónica. Conforme rebosa, baña, se extiende y cuando pierde fuerza
vuelve a las venas uterinas.
A la placa coriónica de la placenta llegan ¾ l/min de sangre. En este compás las
venas fetales cogen nutrientes y las arterias expulsan sustancias de desecho.

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11)
La placenta terminó pesa 600 gramos y mide 20 cm de diámetro y 2-3 cm de espesor.

12)

13)
En esta fase el embrión se llama gástrula.
Periodo embrionario.
En esta fase, el desarrollo de la gestacion es muy rapido. Se forman los esbozos de todos
los organos corpoprales importantes (proceso de organogenesis) y el embrion cambia
progresivamente de forma, siendo ya reconocibles los principales aspectos exeternos del
cuerpo (proceso de morfogenesis).
Durante este breve lapso(cuatro semanas) el desarrollo embrionario es extermadamente
rapido. Se forman todos los organos internos y externos importantes y los aparatos y

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sistemas corporales, proceso llamado organogenesis. El embrion cambia de forma, y a las

ocho semanas ya son reconocibles los principales aspectos externos del cuerpo
(morfogenesis).

Semanas 4 a 8
 Conversion del disco embrionario trilaminar en unembrion cilindrico con forma de
C.
 Formacion de la cabeza, la cola y los pliegues laterales
 Formacion del intestino primitivo cuando de incorpora el saco vitelino en el
embrion.
 Adquisicion de una cubierta epitelial por el ombligo mediante ampoliacion del
amnios.
 Establecimiento de la posicion ventral del corazon y desarrollo del cerbro en la
region craneal del embrion.
 Diferenciacion de las tres capas germinales en los diversos tejidos y capas que
quedaran establecidos como apratos sistemas organicos principales
 Aparicion del cerebro, extremidades, ojos, orejas y nariz
 Adquisicion del aspecto humano.

14)
Las células crecen lateralmente desde la banda primitiva entre el endodermo y el ectodermo
para formar el mesodermo
Del mesodermo derivan:

• Aparato cardiovascular
• Células sanguíneas y linfáticas
• Tejido conectivo y subcutáneo
• Músculo estriado y liso
• Cartílagos, huesos y articulaciones
• Membranas serosas
• Riñones, gónadas, corteza suprarrenal y vaso.
Del endodermo derivan:

• Epitelio del tubo digestivo

• Epitelio del aparato respiratorio
• Epitelio del aparato urinario
Parénquima glandular: tiroides, paratiroides, timo, páncreas e hígado

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Gástrula o embrión tridermico

15)
Periodo fetal

16)
Durante la etapa embrionaria

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Esta etapa del crecimiento y desarrollo entraña el potencial de las principales

malformaciones congenitas si el embrion queda expuesto a diversos teratogenos, como, por
ejmplo: farmacos, productos quimicos, virus y otras sustancias.

17)
Agentes teratógenos
Un teratógeno es cualquier sustancia que puede alterar de manera más o menos grave el
crecimiento y desarrollo del embrión o feto mientras está dentro del útero, produciendo
alguna alteración morfológica o funcional en el periodo posnatal. Existen muchos
conocidos que se deben evitar totalmente durante la gestación.
 Agentes infecciosos durante el embarazo

Diversos agentes infecciosos pueden dar lugar a abortos, malformaciones congenitas y

retrasoso en el crecimiento, como se detalla en el cuadro.

 Efectos del sindrome de alcoholismo fetal en el lactante

Anomalias en la cara
 Ojos: fisuras palpables acortadas, ptosis. Estrabismo. Miopìa, microftalmia
(tamaño anormalmente pequeño de los ojos), tortuosidad de vasos retinianos.
 Nariz: corta y respingada, puente bajo y amplio, filtrum hipoplasico (surco
plano o ausente por arriba del labio superior), distancia mayor que la normal
entre labio superior y nariz.
 Orejas: de gran tamaño, bajas y vueltas hacia atrás
 Maxilares: ambos hipodesarrollados

Anomalias cardiovasculares
 Defecto del tabique interventricular, tetralogia de Fallot, conducto arterioso
permeables o persistente , transpiracion de grandes vasos.

Anomalias urogenitales
 Hidronefrosis, hipoplasia renal, agenesia renal (falta de uno o ambos riñones),
testiculos no descendidos (criptorquidia), hipospodia, hipertrofia del clitoris,
hipoplasia de los labios vulvares.

Deformidades del esqueleto

 Microcefalia, uñas hipoplasicas (desarrollo defectuoso), dedos cortos de las manos o
de los pies, fusion raquidea cervical, clinodactilia (deformacion permante en uno o

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mas dedos de las manos), pliegues palmares aberrantes, multiples deformidades

menos comunes.

Trastornos del sistema nervioso central

 Retraso mental, hiperactividad (impulsividad y dificultades para centrar la
atencion).

Deficiencia del crecimiento

 Retarso intrauterino del crecimiento.

Efectos del tabaquismo en el feto

El tabaquismo coincide con peso bajo en el naciminento, y puede ejercer efectos
dañinos en SNC durante el tercer trimestre. Ademas de relacionarse con el sindrome de
muerte infantil durante el puerperio, se acompaña tambien de los siguientes fenomenos.
 Aborto espontaneo
 Producto muerto al nacer.

Droga Efectos
Tabaco Deficiencia de oxigenacion
Desarrollo mas lento de lo normal
Bajo peso al nacer.
Aumento de riesgo de aborto espontaneo
Lesione en el SNC.
Aumento del riesgo de tumores

Alcohol Aumento del riesgo de malformaciones.

Alteraciones del desarrollo.
Sindroem alcoholico fetal.
Sindrome de abstinencia en el recien nacido.
Marihuan Alteraciones del desarrollo.
a Aumento del riesgo de malformaciones.
Alteraciones inmunologicas.
Opiàceos Sindrome de abstinencia al nacer,
Alteraciones en el SNC
Cocaina Alteraciones en el SNC

18)

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Signos y síntomas de sospecha de embarazo (subjetivos)

 Amenorrea (falta de menstruación), no obstante esto también ocurre en ciertas

enfermedades, situaciones de estrés, anorexia etcétera.
 Náuseas con o sin vómitos (las náuseas están presentes en el 70 a 85% de las
embarazadas, y los vómitos en más del 50%). Obedece al acumuló de hormonas en
sangre, tanto estrógenos como HCG (gonadotropinas carionicas humanas).

 Cambios en las mamas (aumento del tejido mamario a partir de la octava semana de
gestación, más sensibles y dolorosas). También se produce una pigmentación del
tejido de la aureola mamaria por acción de los estrógenos.

 Polaquiuria, aumento de la frecuencia de micción, ya que el útero aumenta su

tamaño y presiona la vejiga.

 Movimientos fetales percibidos por la mujer embarazada, es sospecha ya que se

pueden confundir con movimientos aerofágicos. Se notan a partir de la 20ª semana
de gestación en primíparas y la 22ª en secundíparas.

19)

Signos y síntomas probables de embarazo (objetivos)

 Crecimiento uterino; a veces también ocurre cuando existen fibromas, quistes,

ascitis, etc. En la cavidad abdominal. El fondo uterino crece 4 cm por mes. En la
mitad de la gestación el fondo uterino está aproximadamente en el ombligo a las 36
semanas alcanza la altura máxima, a las 40 semanas desciende un poco.

 Signo de Hogar; el segmento o istmo uterino esta reblandecido cuando se hace un

tacto bimanual o vaginal abdominal.

 Signo de Goodell, el cuello uterino es plano a la 8ª semana de gestación y

ablandado, porque la vascularización cervical está aumentada, en la mujer no
embarazada la consistencia del cuello es como la de la nariz

 Signo de Chadwick, coloración púrpura, violáceo de la vagina como consecuencia

de la congestión vascular de la zona (hiperemia). Pero no es exclusivo de la
embarazada ya que un proceso oclusivo en el abdomen podría provocar lo mismo.

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 Signo de peloteo, golpeteo (al realizar el tacto vaginal y del cuello uterino), de algo que se
desplaza hacia dentro y vuelve. En 4°y 5° mes.
 Contracciones de Braxton Hicks, obstetra que vio que a lo largo del embarazo se
producían contracciones ( por aumento de la excitabilidad de las fibras del
miometrio), qué ayudan a favorecer el flujo sanguíneo útero-placentario. Son
irregulares, no intensas y ayudan a modificar el cuello uterino. Sirven también para
preparar a la mujer psicológicamente suelen aparecer a partir de la semana 16ª

 Test de embarazo, trata de detectar la porción beta de la gonadotropina cariónica

humana (BHCG) producida por el trofoblasto en la orina de la embarazada. El test
es más fiable en sangre y mediante radio inmune ensayo.

20)
Pruebas de embarazo
Un atraso en el período menstrual suele ser el primer indicio de que una mujer podría estar
embarazada. A veces, la mujer puede sospechar que está embarazada incluso antes. Puede
haber síntomas como, por ejemplo, dolor de cabeza, fatiga y sensibilidad en los senos,
incluso antes de que se atrase el período menstrual.
Todas las pruebas de embarazo buscan detectar una hormona especial en la orina o en la
sangre que solo está presente cuando una mujer está embarazada. Se llama gonadotropina
coriónica humana, o hCG. La hCG se produce cuando un óvulo fecundado se implanta en
el útero. Esta hormona se acumula rápidamente en el cuerpo a medida que pasan los días de
embarazo.

Pruebas de embarazo caseras

Las HPT son económicas, privadas y fáciles de usar. La mayoría de las farmacias venden
HPT sin receta. El costo depende de la marca y de cuántas pruebas vienen en la caja.
Buscan detectar la hCG en la orina. Las HPT son muy precisas. Pero su precisión depende
de muchos factores. Algunos de estos factores son:

 Cuándo las usas: la cantidad de hCG en la orina aumenta con el tiempo. Por eso,
cuanto más cerca del período menstrual faltante te hagas la prueba, más difícil será
detectar la hCG. Algunas HPT afirman que pueden decirte si estás embarazada un
día después del período menstrual faltante o incluso antes. Pero un estudio reciente
muestra que la mayoría de las HPT no dan resultados precisos en una etapa tan
temprana del embarazo. Los resultados positivos tienen más probabilidad de ser
verdaderos que los resultados negativos. Esperar una semana después del atraso del
período menstrual suele dar un resultado más preciso. Puedes hacer la prueba antes.
Pero debes saber que muchas mujeres embarazadas tienen resultados de prueba
negativos durante los primeros días de atraso de su período menstrual. Una buena
idea es repetir la prueba después de una semana. Si obtienes dos resultados
negativos, pero crees que estás embarazada, llama a tu médico.

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 Cómo usarlas: asegúrate de verificar la fecha de vencimiento y de seguir las

indicaciones. Muchas se hacen sosteniendo una tira de prueba en el chorro de orina.
Para algunas, debes recoger orina en un recipiente e introducir la prueba en él.
Luego, según la prueba, debes esperar unos minutos para obtener los resultados. Las
investigaciones sugieren que esperar 10 minutos dará un resultado más preciso.
Además, hacer la prueba con la primera orina de la mañana puede aumentar la
precisión. Deberás buscar un signo de más, un cambio de color o una línea. Un
cambio, ya sea notable o ligero, indica que el resultado es positivo. La mayoría de
las pruebas también tienen un "indicador de control" en la ventana de resultados.
Esta línea o este símbolo muestra si la prueba funciona o no. Si el indicador de
control no aparece, la prueba no funciona correctamente. No debes confiar en los
resultados de una HPT que pueda ser defectuosa.

Análisis de sangre
Los análisis de sangre se hacen en un consultorio médico. Pueden detectar la hCG de un
embarazo antes que las pruebas de orina. Los análisis de sangre pueden indicar si estás
embarazada alrededor de seis a ocho días después de la ovulación. Los médicos usan dos
tipos de análisis de sangre para comprobar si existe un embarazo:

 Análisis de sangre cuantitativo (o prueba de hCG beta): mide la cantidad exacta

de hCG que hay en la sangre. Por lo tanto, puede detectar incluso cantidades
mínimas de hCG. Esto hace que sea muy preciso.
 Análisis de sangre de hCG cualitativos: simplemente comprueba si la hormona de
embarazo está presente o no. Por lo tanto, da una respuesta afirmativa o negativa.
Este análisis de sangre es casi tan preciso como la prueba de orina.

21)

Cambios físicos durante el embarazo

Todos los cambios en la mujer embarazada obedecen a dos factores:

 Hormonal
 Mecánico (aumento de volumen del útero que provoca compromisos de
espacio). Además ahí también factores psicosociales, estilos de vida,
sistemas de apoyo, etc. Que influyen en la forma de vivir el embarazo.

Cambios en el aparato reproductor

1- Útero: crecimiento debido fundamentalmente a:

• Feto en crecimiento que conlleva un aumento del tamaño.
• Estrógenos. Las fibras uterinas se hiperplasian e hipertrofian (formación de
tejido nuevo y aumento del número de células). Al final de la gestación el
útero puede pesar aproximadamente un kilogramo y su capacidad aumenta
hasta 1000 veces (desde 70 gramos que pesa en una mujer adulta no
gestante).

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2- Cérvix: se va adaptando al parto y al puerperio. Gana en vascularización, también

en secreción de mucosidad cervical. Además se va ablandando y suavizando. Poco a
poco con las contracciones (no las de Braxton hicks) sí va a ir acortando y borrando
preparándose para la dilatación.

3- Ovarios: mantienen cierta actividad hasta que la placenta se encarga de la secreción

hormonal, osea hasta que la placenta adquiere la función completa
(aproximadamente 10ª semana). el ovario segrega estrógenos y progesterona hasta
que lo hace la placenta de forma suficiente.

4- Vagina: se prepara para en el momento del parto poder distenderse sin dificultad.
Se torna más hiperemica (se produce vasodilatación) y la mucosa se prepara para
ampliarse.

5- Mamas: desde la 8ª semana experimentan cambios. los estrógenos perfilan el

sistema conductual mamario. La progesterona también prepara las glándulas
mamarias. Secreción de calostro desde la 10ª semana de gestación hasta el tercer día
después del parto.
Después se instaurara la secreción láctea transitoria y finalmente la definitiva.

22)

Cambios endocrinos:

1- HCG (gonadotropinas coriónica humana): a partir del día 14 después de la

fecundación se detecta en sangre hasta la semana 14ª.

2- Lactogeno placentario humano (o somatotropina coriónicas humanas): se

segrega en él sinciotrofoblasto. Ayuda a la formación y eyección de la leche.
También es importante porque provoca un estado diabetogeno ya que libera
sustancias para la madre de forma rápida (proteínas y grasas) dejando para el feto y
la placenta todos los hidratos de carbono (glucosa) qué necesita, (o sea, moviliza las
grasas para que sean fuente de energía para la madre). El efecto diabetógeno se
produce porque híper estimula al páncreas, haciendo que haya una secreción mayor
de insulina, de manera que puede llegar un momento en que se agoten las células
pancreáticas Y entonces se llega a un estado de diabetes.

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3- MSH (hormona estimulante de melanocitos): esta hormona produce una

estimulación de los melanocitos de la piel y a la vez la MSH se produce por
inducción de los estrógenos. La aparición de manchas oscuras o aumento de la
pigmentación de la piel de la cara o cloasma gravídico. También se llama paño en la
cara, y se produce alrededor de los ojos, mejillas, nariz y cuello. Además aumenta la
pigmentación de la areola mamaria, y provoca la aparición de una línea más oscura
de ombligo a pubis que se llama línea de Nigra. Por último también provoca los
oscurecimiento de la cara interna de los muslos y del área genital externa de la
embarazada, (vulva).
4- Aldosterona: aumenta su secreción a partir de las 15ª semana de gestación y así
aumenta la retención de sodio y agua. Para contrarrestar esta retención la
progesterona hace que se elimine más agua. Cuando no se guarde equilibrio entre
estas dos hormonas pueden aparecer problemas hipertensivos.

Cambios músculo-esqueléticos

1- Articulaciones: la hormona relaxina es la causa de que las articulaciones y

ligamentos estén laxos, y de que la embarazada tenga cierta tendencia a la
inestabilidad. Luego es importante la gimnasia prenatal para fortalecer las
articulaciones y así evitar esa inestabilidad.

2- Postura: el embarazo induce cambios posturales por aumento del tamaño y peso del
útero, se modifica la postura de la espalda y también cambia el centro de gravedad.
La espalda Se incurva hacia atrás y se acentúan la lordosis en vértebras lumbares y
la cifosis en las vértebras dorsales. Como consecuencia las embarazadas tienden a
echar los pies hacia fuera para mantener el equilibrio. A veces aparecen lumbalgias,
ciática, etc.

3- Peso: debe oscilar entre 9 y 11 kg en todo el embarazo de manera que la más

delgada debe aumentar más de 11 a 13 kg y la más gordita menos de 7 a 8 kg.

4- Músculos abdominales: los rectos abdominales se van estirando y adelgazando

incluso pueden separarse y se produce diastasis de los rectos abdominales. Cuántos
más embarazos ha tenido la mujer más alongados están los músculos. El ejercicio
físico tras el parto hace que se recupere el tono muscular.

5- Síndrome del túnel carpiano: dolor que se produce a nivel de la muñeca por
compresión del nervio radial por edema o acumuló de líquido en el espacio
intersticial.

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Cambios cardiovasculares
Son los más importantes que se producen en el embarazo no tienen relevancia si la mujer
está sana.

1- Corazón: su posición varía, ruta hacia la izquierda y hacia delante y arriba.

2- Anatómicos: cambian los ejes anatómicos de conducción eléctrica lo cual se refleja
en el electrocardiograma que se encuentra modificado.

3- Gasto cardíaco es la frecuencia cardíaca por el volumen de eyección: aumenta

porque el volumen sanguíneo aumenta y por tanto también el volumen sistólico.

4- Frecuencia cardíaca: aumenta a razón de 10-15 lat/min (80 a 85 lat/min) para

garantizar la oxigenación en el tejido placentario.

5- Aumenta el volumen sanguíneo 30-40 sobre el volumen normal.

6- Aumenta el volumen plasmático más que el volumen de eritrocitos (anemia falsa de

la embarazada por hemodilución).

7- Aumento de leucocitos (hasta 20000/mm3 durante el parto y el puerperio) a

expensas de los polimorfo nucleares, sobre todo encontramos neutrófilos.

8- Factores de coagulación: aumento de la mayoría de factores de coagulación sobre

todo de fibrinógeno, para evitar hemorragias en el parto por ejemplo si hay
desprendimiento de la placenta.

9- Aumento de la presión venosa femoral debido a la presión mecánica del útero

en crecimiento que pone en compromiso la circulación de los miembros
inferiores.

10- Síndrome de hipotensión supina: cuando el útero crece puede oprimir la vena
cava inferior y disminuir la circulación a ese nivel, con lo que disminuye la presión
sanguínea y aumenta el ritmo cardíaco. Se puede producir mareo, sudor y
palpitaciones. Debemos recomendar el decúbito lateral izquierdo (descansar sobre el
lado izquierdo).

11- Presión arterial: en la primera mitad de la gestación se produce un discreto

descenso para después volver a la normalidad.

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Cambios respiratorios

1- La disposición respiratoria de intercambio se favorece cuando el embarazo debido a

que la progesterona que actúa a nivel alveolar (induce bronco dilatación que
disminuye las resistencias y facilita el intercambio de gases en el alveolo).

2- Disminuyen los volúmenes residuales la capacidad vital no se altera. La

progesterona actúa sobre el centro respiratorio del cerebro aumentando la frecuencia
respiratoria con lo que aumenta de un 30 a un 45% el volumen de aire circulante,
disminuye el aire de reserva y el aire residual. Se mantiene así la capacidad vital.

3- El diafragma se desplaza hacia arriba debido al útero en crecimiento hasta 4cm y

ensanchamiento compensador de las costillas para que el volumen intratorácica no
varíe.

4- La caja torácica se expande debido al efecto de las hormonas. Se produce una

sensación de disnea.

5- Epistaxis frecuente debido a la hiperemia de la mucosa nasal. esta epistaxis se ve

favorecida por la acción de los estrógenos y debido a la fragilidad del epitelio de
esta mucosa. Esto no es importante si no existen problemas de hipertensión.

Cambios digestivos

1- El pH de la saliva disminuye ( puede llegar a valores de 6,0 en hiperémesis).

2- Gingivorragia y gingivitis: tumefacción e hiperemia de las encías.

3- El cierre entre el esófago y el estómago no se produce adecuadamente ya que la

progesterona seda la musculatura lisa. además la compresión del útero en
crecimiento hacen que el contenido gástrico puede refluir (se produce ardor y
pirosis).

4- El estómago pierde su peristaltismo. Vaciamiento más lento digestiones pesadas

debido a la disminución de HCI.

5- Absorción aumentada de agua debido al escaso peristaltismo intestinal y

estreñimiento.
Tendencia a que se formen varices, plexos varicosas y hemorroides en el recto.

6- Aumento del apetito y la sed la embarazada necesita comer y beber más,

aumentando el metabolismo.

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7- Aumento de eritrocitos para aportar nutrientes a la unidad placentaria.

Cambios urinarios

1- Polaquiuria: en el primer trimestre acentuado, en el segundo trimestre el útero sale

de la pelvis y deja de comprimir la vejiga, con lo cual no se produce. en el tercer
trimestre por el encajamiento del feto se vuelve a comprimir la vejiga y aparece de
nuevo.

2- El riesgo sanguíneo renal y filtrado glomerular aumentan para expulsar los

desechos del feto.

3- Compresión de riñones y uréteres (más el derecho): la progesterona seda y

disminuye la fuerza con que el riñón inyecta orina en el uréter. Recomendaremos
tomar 8 vasos de líquido al día debido al remanso de orina en cólicos renales. Con
esto disminuye hemos el riesgo de infecciones.

23)

Cambios psicológicos del embarazo para algunas mujeres es una crisis para otras
simplemente supone un cambio de rol depende de:

• Edad
• Deseo del hijo.
La imagen corporal autopercepción, también hace que el embarazo se viva de una manera u
otra.
Factores que influyen en la autopercepción:

• Aspecto
• Funciones de su organismo: incontinencia, estreñimiento, digestiones pesadas.
• Sensaciones: suelen ser más placenteras. las caricias pueden ser más placenteras
debido a la hiperemia que aumenta la sensibilidad.
• Movilidad: pueden ser agiles o pato sillas.

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24)

Etapas de desarrollo: las sensaciones cambian.

1- Primer trimestre: etapa de validación (aceptación del embarazo). Se caracteriza

por:
• Introversión, influye en ello el clima hormonal.
• Cuestiona su identidad
• Incorporación fetal (primer-segundo trimestre)
• Aumenta la fuerza interior, momento de resolver problemas, conflictos
familiares.

2- Segundo trimestre: distinción fetal.

• Concepto de madre distinto del de mujer y bebé.
• Ideas surrealista e ilusiones sobre el hijo.
• Nota los cambios y movimientos fetales (20ª semana).
• Incorpora al feto a su esquema corporal.

3- Papel de transmisión:
• Separación psicológica: percibe al feto como un ser distinto e independiente
de ella misma.
• Mayor irritabilidad y ansiedad. la mujer necesita cariño y comprensión
porque se acerca el momento difícil del parto. Está extremadamente
sensible.
• Necesidad de mayor apoyo.

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BIBLIOGRAFIA:

 Instauración del embarazo. Periodos de desarrollo prenatal humano

 Adaptaciones del embarazo y desarrollo fetal

 https://es.slideshare.net/eldageosoto/placenta-y-membranas-fetales

 https://www.lifeder.com/etapas-desarrollo-embrionario

 [https://es.wikipedia.org/wiki/Desarrollo_prenatal > Periodo embrionario]

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