MORFOFISIOLOGÍA DINÁMICA

1° AÑO

UNIDAD VIII:
APARATO
RESPIRATORIO
(PARTE III: FISIOLOGÍA)

LIC. ROMINA MARTÍN

2020
 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE
CARBONO
• El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre el aire
alveolar y la sangre pulmonar se produce por difusión pasiva, que
depende del comportamiento de los gases, descrito en dos leyes: la
ley de Dalton y la ley de Henry.
• La ley de Dalton es importante para entender la forma en que los
gases se mueven, según sus diferencias de presión por difusión.
• La ley de Henry ayuda a explicar la relación entre la solubilidad de un
gas y la difusión.
 LEY DE DALTON
• Cada gas en una mezcla de gases que ejercen su propia presión como si fueran únicos.
• La presión total de la mezcla se calcula en forma simple sumando todas las presiones parciales.
• El aire atmosférico es una mezcla de gases, nitrógeno (N2), oxígeno (O2), argón (Ar), dióxido de
carbono (CO2), cantidades variables de vapor de agua (H2O) y otros gases presentes en pequeñas
cantidades.
• La presión atmosférica es la suma de las presiones de todos estos gases:
Presión atmosférica (760 mm Hg) = PN2 + PO2 + PH2O+ PAr + PCO2 + Potros gases
• Estas presiones parciales determinan el desplazamiento del O2 y del CO2 entre la atmósfera y los
pulmones; entre los pulmones y la sangre; y entre la sangre y las células corporales.
• Cada gas difunde a través de una membrana permeable, desde el área con mayor presión parcial
hacia el área con menor presión parcial. Cuanto mayor es la diferencia en la presión parcial, más
rápida es la difusión.
 LEY DE HENRY
• Establece que la cantidad de gas que se va a disolver en un líquido es
proporcional a la presión parcial del gas y a su solubilidad.
• En los líquidos corporales, la capacidad de un gas de mantenerse en
solución es mayor, cuando su presión parcial es más alta y cuando
tiene una solubilidad elevada en agua.
 RESPIRACIÓN EXTERNA E INTERNA

• La respiración externa o intercambio pulmonar de gases es la difusión

de O2 desde el aire presente en los alveolos pulmonares a la sangre,
en los capilares pulmonares, y la difusión del CO2 en la dirección
opuesta = HEMATOSIS.

• La respiración interna o intercambio de gases sistémico es el

intercambio de O2 y CO2 entre los capilares sistémicos y las células de
todos los tejidos del cuerpo.
TABLA DE PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES (mmHg)
O2 CO2
Aire atmosférico 159 0,3
Aire alveolar 105 40
Sangre oxigenada 100 40
Células de los tejidos sistémicos 40 45
Sangre desoxigenada 40 45
 ÍNDICE DE INTERCAMBIO GASEOSO
El índice o tasa de intercambio gaseoso depende de:
• Diferencia de presión parcial de los gases: cuanto mayor es la
diferencia en las presiones parciales más se acelera la difusión de los
gases.
• Superficie disponible para el intercambio gaseoso: a mayor
superficie disponible, mayor es la velocidad del intercambio gaseoso
pulmonar.
• Distancia de difusión: a menor distancia, mayor es la velocidad de
difusión.
• Peso molecular y la solubilidad de los gases: a menor peso molecular
y mayor solubilidad, mayor es la velocidad de difusión.
 TRANSPORTE DE OXÍGENO
• El oxígeno no se disuelve fácilmente en el
agua, de manera que sólo el 1,5% del O2
inspirado se disuelve en el plasma,
compuesto en su mayor parte por agua.
• Cerca del 98,5% del O2 de la sangre está
unido a la hemoglobina en los eritrocitos.
(Oxihemoglobina).
• La porción hemo de la hemoglobina contiene
4 átomos de hierro, cada uno capaz de unirse
a una molécula de O2. Cuando todos sus
átomos están unidos a O2, se dice que está
saturada.
• Es por ello que la saturación parcial de
oxígeno normal en sangre (SpO2)es de = 94-
100 %
• Cuanto más alta la PO2 más se combina con la
Hemoglobina.
FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO
• Acidez (pH): a medida que disminuye el pH, la afinidad de la
hemoglobina por el O2 disminuye, y el O2 se disocia más fácil de la
hemoglobina . La curva se desplaza hacia la derecha.
• Presión parcial de CO2: el aumento de la PCO2 la hemoglobina libera
O2 con mayor facilidad. La curva se desplaza hacia la derecha.
• Temperatura: las células metabólicamente activas requieren más O2
y liberan mayor cantidad de sustancias ácidas y calor. La curva se
desplaza hacia la derecha.
• BPG: es una producto intermedio del metabolismo de la glucosa en
el GR. Se une a los amino terminales. Cuanto más BPG, más O2 se
desprende de la hemoglobina.
CURVAS DE DISOCIACIÓN DE LA
OXIHEMOGLOBINA
 TRANSPORTE DEL DIÓXIDO DE CARBONO
El CO2 se transporta en la sangre en 3 formas
principales:
1. CO2 disuelto: El porcentaje más pequeño está
disuelto en el plasma. Al llegar a los pulmones,
difunde hacia el aire alveolar y se elimina.
2. Compuestos carbamínicos: Un porcentaje algo
mayor, se combina con los grupos amino de los
aminoácidos y las proteínas de la sangre para
formar compuestos carbamínicos. La
hemoglobina unida al CO2 se denomina
carbaminohemoglobina (Hb- CO2)
3. Iones bicarbonato: El mayor porcentaje de CO2
se transporta en el plasma como iones
bicarbonato (HCO3–). Cuando el CO2 difunde
hacia los capilares sistémicos e ingresa en los
eritrocitos, reacciona con el agua en presencia de
la enzima anhidrasa carbónica (AC) para formar
ácido carbónico, que se disocia en H+ y HCO3–.
PORCENTAJE DE TRANSPORTE DE O2
Disuelto en plasma 1,5%
Como Hb-O2 98,5%

PORCENTAJE DE TRANSPORTE DE CO2

Disuelto en el plasma 7%
Como Hb-CO2 23%
Como HCO3- 70%
GASOMETRÍA ARTERIAL
 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
• El tamaño del tórax se modifica por la acción de
los músculos respiratorios, que se contraen como
resultado de impulsos nerviosos transmitidos
hacia ellos desde centros encefálicos y se relajan
en la ausencia de impulsos.
• Estos impulsos nerviosos se originan en grupos
de neuronas, localizadas en ambos lados del
bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco
encefálico.
• Estos conglomerados de neuronas distribuidos
en estas 2 estructuras, que en conjunto reciben
el nombre de centro respiratorio, pueden
dividirse en 3 áreas, según sus funciones:

1) área del ritmo bulbar;

2) área neumotáxica pontina y
3) área apnéustica, también en la protuberancia
 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
ÁREA RITMICA ÁREA NEUMOTÁXICA ÁREA APNÉUSTICA
(BULBO RAQUÍDEO) (PROTUBERANCIA) (PROTUBERANCIA)
Función: controlar el ritmo básico de - Ayudan a coordinar la transición - Coordina la transición entre la
la respiración. entre la inspiración y la espiración. inspiración y la espiración.
- Encargada del transmitir impulsos - Envía impulsos
ÁREA INSPIRATORIA: envían impulsos inhibidores al área inspiratoria, que estimuladores al área
al diafragma e intercostales externos ayudan a desactivarla antes de que inspiratoria, que la activan y
mediante los nervios Frénicos e los pulmones se insuflen en forma prolongan la inspiración.
Intercostales. excesiva. - El resultado es una inspiración
- Los impulsos acortan la duración larga y profunda.
ÁREA ESPIRATORIA: se activan con la de la inspiración. - Cuando el área neumotáxica
espiración forzada produciendo la - Mientras el área neumotáxica está activa, contrarresta las
contracción de los músculos permanece más activa, la frecuencia señales del área apnéustica.
intercostales internos y abdominales. respiratoria es mayor.
 REGULACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
El ritmo básico de la respiración, establecido y coordinado por el área inspiratoria,
puede modificarse en respuesta a estímulos de otras regiones encefálicas,
receptores en el sistema nervioso periférico y otros factores:
1) Influencias corticales sobre la respiración: cambios en la respiración a voluntad
o por estimulación del sistema límbico, emociones.
2) Regulación de la respiración por quimiorreceptores: cuando cambian las
concentraciones de la PO2, PCO2 y pH. Quimiorreceptores centrales (bulbo raquídeo),
quimiorreceptores periféricos (arco aórtico y carótidas comunes).
3) Estimulación de la respiración por propioceptores: propioceptores en las
articulaciones y los músculos, modifican la respiración en el ejercicio físico.
4) Reflejo de la insuflación: impide la hiperinsuflación de los pulmones, gracias a
los barorreceptores o receptores de estiramiento de los bronquios y bronquiolos.
5) Otros factores: estimulación del sistema límbico, temperatura, dolor, dilatación
del músculo del esfínter anal, irritación de las vías aéreas, tensión arterial.
REGULACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
REGULACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
RELACIÓN CON OTROS SISTEMAS
RELACIÓN CON OTROS SISTEMAS
 VALORACIÓN E IMPLICANCIA DE
ENFERMERÍA
• VALORACIÓN:
• Frecuencia Respiratoria: Número, Ritmo, Tipo, Uso de músculos, accesorios,
Distensibilidad
• Auscultación y Percusión
• Coloración de la piel: cianosis (hipoxia)
• Estado de conciencia
• Consumo de medicamentos, tabaquismo, intoxicación monóxido de carbono
• Dolor
• INTERVENCIONES Y PATOLOGÍAS COMUNES:
• Quirúrgicas (rinoplastias, amigdalectomía, etc.)
• Infecciones (faringitis, laringitis, bronquitis, etc.)
• Neoplásicas (cáncer de garganta, pulmón, etc.)
• Traumáticas (neumotórax, hemotórax, etc.)
• Obstructivas (asma, EPOC, atelectasia, etc.)
• Administración de medicamentos (inhaladores, nebulizaciones, oxígeno)
AUSCULTACIÓN