UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Factores que Influyen en la Depresión del adulto Mayor en el Centro de Bienestar Del
Anciano de la ciudad de Florencia Caquetá.
Erika Díaz Valenzuela1

Ámbito acción psicosocial: Salud

Palabras claves: Condiciones Psicosociales, depresión y activación conductual (AC)
Resumen
En el presente trabajo se logró identificar los principales factores que inciden en la depresión
de los adultos mayores del centro geriátrico de la ciudad de Florencia Caquetá, para ello se
realizó un acompañamiento psicosocial a los 53 adultos mayores instalados en el centro de
bienestar, quienes se encuentran entre los 68 y 76 años; durante el proceso de caracterización, se
encontró que 22 de ellos se encuentran orientados en tiempo, espacio y persona, por otro lado, 31
de ellos se encuentran con delirium, y de ellos, 4 poseen limitaciones de movilidad. Además se
identificó que en su mayoría, los adultos mayores son provenientes de los municipios del
departamento, tan solo 4 de ellos son oriundos del departamento del Tolima. Finalmente se
encontró que los factores de mayor incidencia en la depresión de estos adultos, se encuentra por
un lado el abandono por parte de sus familias al dejarlos instalados en las instituciones o centros
especializados para su cuidado y atención; aunado a ello, otro de los factores de mayor influencia
en dicho trastorno es la adaptación al cambio de residencia, al pasar de su hogar a la institución,
este factor los afecta fuertemente por el apego a sus familiares, su casa y objetos personales
donde sienten la libertad de manipular y utilizar según deseen, dentro de este factor se suma la
dificultad de asimilar y acatar los horarios establecidos por las mismas instituciones, para las
rutinas de aseo y alimentación. Luego de la identificación de estos factores, se realizó un trabajo
de acompañamiento y apoyo psicosocial donde se lograron resultado positivos en las actitudes y
comportamientos.
INTRODUCCIÓN
Normalmente, durante la etapa de adultez media, la persona se ve afectada física y
psicológicamente y esto no se debe sobreestimar porque las consecuencias pueden variar
dependiendo de la actitud que la persona decida enfrentar los cambios. Si bien hay habilidades

1
Estudiante de pregrado, del programa de Psicología. Universidad Nacional Abierta y a Distancia. CEAD
Florencia En Cumplimiento de los Requisitos para la Aprobación Del Curso De Prácticas Profesionales escenario 2
Por Proyecto En La UNAD. Erikadiazvalenzuela@hotmail.com

1
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

que decaen, pueden ser, de cierto modo compensadas con la experiencia. Pero es importantísimo
que cada adulto tome conciencia y responsabilidad de su propia salud. Con el paso del tiempo se
han podido desmentir muchos mitos sobre los cambios que se producen en adultez media, lo que
ha ayudado a los adultos que pasan por esta etapa enfrentarlos con mayor naturalidad. Aunque en
esta etapa se presentan cambios negativos, en general se puede decir que es una edad plena, de
estabilidad y tranquila. Y el adulto es capaz de tener la flexibilidad para adaptarse a las diferentes
exigencias de esta etapa. Papalia (2005).
Por tanto, definir las emociones es una tarea difícil, debido que estas son un fenómeno de
origen multicausal, según Brody (1999) las emociones como sistemas motivacionales con
componentes fisiológicos, conductuales, experienciales y cognitivos, tienen una valencia positiva
o negativa (sentirse bien o mal), que varían en intensidad, y que suelen estar provocadas por
situaciones interpersonales o hechos que merecen nuestra atención porque afectan a nuestro
bienestar.
De acuerdo a lo anterior las emociones se pueden clasificar en positivas cuando van
acompañadas de sentimientos placenteros y significan que la situación es beneficiosa, como lo
son la felicidad y el amor; y negativas cuando van acompañadas de sentimientos desagradables y
se percibe la situación como una amenaza, entre las que se encuentran el miedo, la ansiedad, la
ira, hostilidad, la tristeza, el asco, o neutras cuando no van acompañadas de ningún sentimiento,
entre las que se encuentra la esperanza y la sorpresa (Casassus, 2006).
ENFOQUE PSICOLÓGICO
Enfoque Humanista
MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL
Envejecer no es más que comprender el proceso de la vida como la etapa donde se suman
todos los cambios que se dan con el tiempo en nuestro organismo, teniendo en cuenta aspectos o
dimensiones de nuestra existencia, fisiológicos, psicológicos y sociales, los cuales conducen a
pérdidas o alteraciones funcionales de nuestro organismo y posiblemente a la muerte.
En efecto, envejecer es parte de nuestra vida e inevitable, ya que nacimos y estamos
destinados a ser adultos mayores, donde el adulto mayor como ya se había mencionado
anteriormente se enfrenta a incontables cambios psicológicos y fisiológicos, los cuales juegan un
papel muy importante en la estabilidad emocional del mismo. Es entonces donde comprender la
importancia de los aspectos relacionados con la salud durante esta etapa de la vida, factores de

2
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

riesgo y formas de presentación, se hace estrictamente necesario para vislumbrar la prevalencia

de los diversos trastornos psicopatológicos que se pueden presentar en esta etapa de la vida.
Actualmente el concepto de salud mental ha ido trascendiendo como parte integral de la salud,
comprendiendo el estado de bienestar físico, mental y social de los individuos. Según se ha citado
a la OMS en el texto Promoción de la Salud Mental: Conceptos, evidencia emergente y práctica.
Informe compendiado sobre la salud en el mundo (Organización Mundial de la Salud [OMS],
2004), donde recientemente se define la salud mental como “un estado de bienestar en el cual el
individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida,
puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad
(OMS 2001ª, p.1).
De los anteriores planteamientos se deduce, que la salud mental es la base primordial para el
bienestar y el funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad. Significa entonces que
en este sentido positivo, es necesario precisar la existencia de factores de riesgo específicos en la
vejez para comprender la prevalencia de la depresión en los mismos, su etiología y adicional a
esto la carga de comorbilidad que puede asociarse con la ansiedad.
Seguidamente, cabe resaltar que en los últimos años, el adulto mayor se ha transformado en
uno de los principales focos de atención, en probidad del rápido crecimiento de este grupo etario
respecto a la población general a nivel global, teniendo en cuenta la cantidad de factores de riesgo
que pueden incidir en la depresión de este grupo de personas, siendo esta la afección más
prevalente asociada a problemáticas somáticas y orgánicas tales como; accidentes
cardiovasculares, cerebrales o párkinson, déficits cognitivos o hasta los mismos trastornos de
conducta.
La Organización Mundial de la Salud afirma que actualmente cinco de las 10 causas más
importantes de discapacidad son de origen psiquiátrico y se piensa que para el 2020 la depresión
será la segunda causa de discapacidad a nivel mundial, adicional a esto se estima que el foco de
mayor incidencia en la depresión son los factores psicosociales; las pérdidas personales,
familiares y sociales pueden incidir notablemente en los porcentajes de los trastornos depresivos.
La soledad, el aislamiento, la falta de apoyo social son todas ellas situaciones que facilitan la
emergencia de episodios depresivos de los individuos en general y porque no en los ancianos.
Según Agüera et.al. (2011) Citado por Conde (2015) la prevalencia del conjunto de los
trastornos depresivos oscilaría entre el 0,4 y el 35%. En la comunidad, la depresión mayor

3
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

afectaría al 2-5% y los trastornos menores al 10% de la población anciana. Es necesario comentar
que el grado de comorbilidad de los trastornos depresivos con la ansiedad es alto (80%) de tal
manera que algunos clínicos utilizan el término ansioso-depresivo, aunque no está codificado así
en el DSM-5. (p.13). Así mismo Krassoievitch (1993), considera tres factores de riesgo para la
depresión: las pérdidas significativas en la infancia, la incapacidad previa para afrontar
situaciones difíciles en otras épocas de la vida y la personalidad previa.
Finalmente, se discurre en que los propios antecedentes de la depresión serán un factor
determinante que favorezca a esta patología, y a la presentación de sus cuadros clínicos en los
ancianos, así como también de debe tener en cuenta algunos medicamentos que toman los
ancianos, pues estos pueden favorecer la depresión y en ocasiones a su diagnóstico diferencial.
En tanto, el manejo de la depresión en los adultos mayores, se trata desde la implementación
de programas de intervención que no solo impliquen al adulto mayor sino también a su contexto.
Por tanto, el diseño de programas de intervención debe considerar no solo los factores
relacionados con el adulto mayor, tales como es su historia personal, sino también las fuentes de
apoyo y las necesidades propias de la población, resaltando que la calidad de vida del mismo
puede beneficiarse de la intervención sobre la redes de apoyo, es decir, del entorno social
próximo, familiares, profesionales encargados del cuidado del adulto mayor, instituciones,
vecindarios, voluntariados, entre otros (Fernández, 1992).
La Activación Conductual (AC) es una nueva terapia utilizada para la depresión, de acuerdo
con Barraca (2010) el Tratamiento de Activación Conductual para la Depresión (TACD) es un
modelo de intervención muy estructurado que se fundamenta en principios de aprendizaje
elementales (reforzamiento positivo, ley de igualación) y en técnicas bien contrastadas
(programación de actividades, reforzamiento contingente, contratos conductuales). En sí, es una
intervención conductual, estructurada y de corta duración que se fundamenta en la aplicación
directa de principios de aprendizaje. Su objetivo es contrarrestar los síntomas depresivos y, como
consecuencia, conseguir que los pacientes recuperen una vida productiva y emocionalmente
satisfactoria. Su metodología básica consiste en “activar” a los sujetos con depresión por medio
de la programación y realización de conductas (en principio anteriormente presentes en el
repertorio de la persona) que probabilizan el incremento de reforzamiento positivo desde el
medio. Barraca (2010).

4
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

METODOLOGÍA

Para el desarrollo del presente trabajo de investigación inicialmente se procedió a realizar una
caracterización del Centro de Bienestar Geriátrico de Hombres de la ciudad de Florencia Caquetá,
con el objetivo de conocer su estructura y funcionamiento organizacional, y a partir de ello analizar si
sus objetivos en realidad están enfocados en el bienestar del adulto mayor.
Posteriormente se procedió a realizar una caracterización de las condiciones físicas y psicológicas de
los adultos mayores, y a partir de dichos se resultados se diseñó un plan de acompañamiento
psicosocial para el manejo de la depresión desde la Activación Conductual (AC), visitas y
acompañamiento psicosocial de manera continúa
Entre los componentes del tratamiento se incluyó la recuperación de tareas abandonadas, el
replanteamiento de nuevos objetivos vitales, la extinción de conductas de evitación, la
programación horaria y la recuperación de obligaciones domésticas, laborales y sociales.
En el siguiente cuadro se indica la forma de trabajo; como las terapia conductual y activación
conductual, que también son un trabajo cognitivo y de estimulación que nos ayudan a que los
geriátricos experimenten placer, competencia y significado a programar actividades y evaluar su
efecto lidiando con los obstáculos que se interpongan en el cambio de ellos mismos; para ello
debemos monitorear el efecto de la rutina para dar por hecho que lo estamos realizando de una la
manera adecuada programando actividades potencialmente terapéuticas y así poder analizar el
resultado y poder tomar decisiones.
Tabla 1 Plan de trabajo con la terapia conductual y activación conductual

AREA AC TACD
TEORIA
paradigma de reforzamiento negativo reforzamiento positivo
aprendizaje destacado    
     
modelo teórico modelo TRAP ley de igualación herstein
explicativo            
TECNICAS DE INTERVENCIÓN
programación de actividades programación de actividades
técnicas básicas
flexibles, auto monitorización (15 actividades 3 por semana)
       
técnicas reforzamiento materia
exposición a situaciones
importantes programado combinado con el
evitadas , ensayo verbal de las
  social
tareas
   

5
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

acción hacia una meta,

técnicas
distracción temporal, habilidades contratos de contingencia
complementarias
sociales, ejercitación
TRABAJO COGNITIVO
planteamiento de intervención directa sobre la no se plantea la intervención
intervención rumia depresiva directa la rumia disminuirá
       
técnica empleada cuestionamiento de su naturalmente según avance la
función de trabajo activación
TRABAJO CON LA MOTIVACION
motivación va de afuera a el valor reforzante de las
planteamiento
dentro actividades la facilitaran
       
técnicas empleadas compromiso solución de compromiso
problemas con el acrónimo
ESTRUCTURA DE LA TERAPIA
3 o 4 veces por semana al
bisemanal al principio y luego
inicio, luego 2 veces por semana
temporalización semanal, seguimiento sesiones
seguimiento sesiones de 50,30 y
de 60 m
25 mts
       
duración de 20 a 24 sesiones 12 a 15 sesiones
       
formato individual y grupal individual
METODOS DE EVALUACION
fundamentales para el análisis Importante para el análisis
auto- registro
funcional funcional
         
cuestionarios BDI, Escala de Hamilton, BDI, Escala de Hamilton,
BADS. BADS.
               
Fuente: Elaboración propia
Plan de Trabajo
En el siguiente plan de trabajo se presentan las actividades que se desarrollaron durante
febrero y marzo fortaleciendo la memoria, estabilidad emocional y mental del adulto mayor.
T ACTIVIDAD TIEMP PERIODO
a O
bl
a
2
Pl
a

6
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

n
d
e
tr
a
b
aj
o
d
e
la
s
ac
ti
vi
d
a
d
es
d
el
T
A
C
D
X 
N
FEBRERO MARZO
°
  1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2
2 3 4 5 8 9
8 9 0 4 5 6 7 0 1 2 8 9 0

1 OBSERVACIÓN 4 horas

PLANTEAMIENTO
2 4 horas
DE INTERVENCION
3

TALLER DE
REHABILITACIO
4 horas
N DE LA
MEMORIA

TALLER DE
4 horas
AUTONOMIA
TALLER DE 4 horas

7
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

SOCIO-
T RELACIOAL
A
L
L
EJERCICIOS DE
MEMORIA PARA
4 4 horas
ADULTOS
MAYORES

Fuente: Elaboración propia

RESULTADOS
La aplicación del Tratamiento de Activación Conductual para la Depresión (TACD), en los
adultos mayores del centro de bienestar de Florencia Caquetá, a la final fue un modelo de
intervención estructurado y sencillo. En sí, fue una intervención conductual, de corta duración
que se fundamentó en la aplicación directa de principios de aprendizaje. Su objetivo fue
contrarrestar los síntomas depresivos y, como consecuencia, conseguir que los pacientes
recuperen un estilo de vida sociablemente productiva y emocionalmente satisfactoria. La
metodología básica consistió en “activar” a los sujetos con depresión por medio de la
programación y realización de conductas (en principio anteriormente presentes en las rutinas
diarias de la persona) que facilitan y aumentan el incremento de reforzamiento positivo desde su
entorno.
Estas dinámicas tiene el objetivo de conservar y beneficiar las relaciones sociales, a extender
los lazos interpersonales, y a notificar incomodidades relacionadas con este ciclo vital. De igual
forma pueden fortalecer las habilidades socio adaptativas.
El compromiso de observación al adulto mayor es un instrumento pedagógico, donde dentro
de los 53 geriátricos encontramos 22 orientados en tiempo, espacio y persona en los que
logramos realizar las diferentes actividades, pues en ellos encontramos depresión en el 90% de
los abuelos del centro de bienestar del anciano y una de las mayores causas es por el abandono y
en muchas ocasiones el acercamiento les era renuente, en un comienzo de los 22 abuelos
orientados , 15 atendían nuestras instrucciones y se buscaban de alguna manera hacerlos
participe de la actividad.

8
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Luego de 2 semanas se nota que se fueron incluyendo hasta que se logró trabajar con los 22
adultos mayores en la tercera semana, luego de tener el grupo completo aceptando trabajar en
ellos sus estados de ánimos y minimizar un poco el dolor que hay ellos. Emprendemos aportando
en ellos la Rumia Depresiva ya que la mayor parte del tiempo ellos se apoyan en su sedentarismo
a tener pensamientos negativos la mayor parte de su tiempo, así que la Activación Conductual en
su aporte de los cambio de tareas en el día nos ayuda a ocupar su mente para no tener
pensamientos negativos y tenerlos bajo control en el tiempo determinado.
Las recuperaciones observadas en adultos mayores tras la intervención constituyen un crédito
significativo para el modelo planteado por la terapia de AC en los trastornos de las etapas de
ánimo. No obstante, es significativo notar que haber elegido esta terapia no partió tanto de los
síntomas depresivos cuanto del análisis funcional elaborado. En concreto, la insistencia de la AC
por apreciar la funcionalidad de la conducta y no establecer razonamientos sobre cómo son los
comportamientos de evitación fue clave para la comprensión de la situación.
Los casos aquí enseñados han procurado ilustrar el modelo propuesto por la AC y la
intervención que de él se deriva de los paciente probablemente poco convencional (adultos
mayores) respecto a su proceso depresivo, pero, quizás precisamente por ello, más útil para
entender lo que esta terapia ofrece como novedoso ya que de ellos se deriva lo que es muy
común, el abondo por sus familias iniciando de su primer grado que son los hijo, por lo tanto se
encontrar resultados más satisfactorios. Luego se hacía una mezcla de trabajo de rehabilitación de
la memoria jugando con la parte positiva de todas sus vivencias positivas con sus familias y
haciéndolo parte de la activación conductual unas de las tareas.
Luego impulsamos la autonomía haciendo de ellos 53 adultos mayores que están en el centro
22 son orientados y sin limitaciones, 12 adultos mayores obtuvieron la Gran dependencia es
decir ya van al baño sin necesidad de ser acompañados, empezaron a vestirse solos sin ayuda de
las enfermeras, mejoraron en la alimentación ya que muchas veces por necedad de ellos mismo el
no querer alimentasen tenían que darles los alimentos para que no tuvieran problemas de peso,
los otros 10 se encuentran en el proceso de aprendizajes ya que dentro del tiempo estipulado no
fue fácil para ellos. 31 de ellos tienen dependencia moderada es decir hacen algunos oficios de
ellos autónomos como comer, vestirse, los esfínteres no los controlan por que padecen de
delirium que son  alteraciones de la función cerebral, que inducen un deterioro cognitivo:
Desorientación espacio-temporal. Pensamiento desorganizado, Alucinaciones y 4 adultos

9
 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

mayores padecen de dependencia severa ya que tienen problemas de limitaciones de movilidad,

delirium y no se encuentran orientados en tiempo y espacio.

10
CONCLUSIONES
Durante el desarrollo de la presente investigación se logró identificar que dentro de los
factores de mayor incidencia en la depresión de los adultos mayores se encuentra por un
lado el abandono por parte de sus familias al dejarlos instalados en las instituciones o
centros especializados para su cuidado y atención; aunado a ello, otro de los factores de
mayor influencia en dicho trastorno es la adaptación al cambio de residencia, al pasar de su
hogar a la institución, este factor los afecta fuertemente por el apego a sus familiares, su
casa y objetos personales donde sienten la libertad de manipular y utilizar según deseen,
dentro de este factor se suma la dificultad de asimilar y acatar los horarios establecidos por
las mismas instituciones, para las rutinas de aseo y alimentación.
Por otro lado, es preciso resaltar que en el transcurso de la institucionalización de los
adultos mayores se genera una gran alteración en su sentido de vida; la adaptación a este
nuevo espacio requiere de estrategias profesionales y complejas que involucren a todos los
actores sociales con esta población, que en nuestro medio, sigue siendo vulnerable. Las
familias recurren a estos Centros bajo varias premisas: por incapacidad y falta de
preparación para atender a estos adultos y sus diferentes dificultades propias de la edad; por
intolerancia; en busca de oportunidades nuevas para la socialización del adulto; en busca de
Centros Especializados para garantizar su cuidado.
A pesar de los esfuerzos realizados en la mejora de la depresión en pacientes geriátricos
y en la búsqueda de mejores tratamientos, continúan existiendo consecuencias nefastas
tanto para las personas afectadas, como para su entorno familiar y social. La mayoría de
ellos revela cierto grado de asociación entre depresión y, por ejemplo, enfermedades
crónicas, deterioro cognitivo, grado de instrucción, etc. Sin embargo, siguen siendo
necesarios en nuestro país los estudios epidemiológicos sobre depresión en distintas áreas
geográficas. Así mismo, es necesario considerar que la depresión no es una condición
inherente al adulto mayor, por lo que su subestimación y un inadecuado abordaje causan un
padecimiento innecesario en esta población, y en su entorno.
Finalmente como resultado de nuestra labor de acompañamiento a los adultos mayores
del Centro de Bienestar del Anciano en Florencia, se lograron grandes cambios en algunos
de ellos, unos adultos mejoraron sus habilidades de socialización, otros aceptaron su
realidad y presentaron actitudes más conformistas y positivas e inclusive mejoraron su

11
alimentación y estado de ánimo. Para nosotros como futuros psicólogos, estas actitudes son
gratificantes y demuestran que nuestra labor puede cambiar significativamente la vida de
muchas personas con iniciativas que focalicen las necesidades verdaderas de los afectados

12
 REFERENCIAS

Barraca J. (2010). Tratamiento de activación conductual para la depresión (TACD).

Descripción, técnicas y aplicación. Universidad Camilo José Cela. de:
http://jorgebarraca.com/wp-content/uploads/Tratamiento-de-Activacion-
Conductual-para-la-Depresion-TACD.pdf
Barraca, Jorge. (2009). La activación conductual (AC) y la terapia de activación conductual
para la depresión (TACD). Dos protocolos de tratamiento desde el modelo de la
activación conductual. eduPsykhé. 8. 23-50.
https://www.researchgate.net/publication/319557694_la_activacion_conductual_ac_
y_la_terapia_de_activacion_conductual_para_la_depresion_tacd_dos_protocolos_d
e_tratamiento_desde_el_modelo_de_la_activacion_conductual
Conde Sala, JL (2015). Psicopatologia en la vejez. En A. Jarne y A Talarn (eds.) Manual de
Psicopatologia Clinica Barcelona: Herder. pp. 701-768. ISBN: 978-84-254-3327-6.
Recuperado el 28 de marzo de 2020 de:
https://www.researchgate.net/publication/270684950
Jonis, Mauro, & Llacta, Diana. (2013). Depression in older adults, which is the real
situation in our country. Revista Medica Herediana, 24(1), 78-79. Recuperado en 28
de marzo de 2020, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1018-130X2013000100013&lng=es&tlng=en
OMS. (2001). Documentos básico 43a Edición. Ginebra. Organización Mundial de la
Salud: 1. R. E. D. M. (1973). Plan decenal de salud para las Américas: Informe
final. In OPS. Documento Oficial (Vol. 118). Organización Panamericana de la
Salud. de:  http://hist.library.paho.org/English/OD/34900.pdf

Papalia, D (2005). Psicología Desarrollo Humano", Colombia: Mc Graw Hill. Erikson, E.

(2000). El Ciclo Vital Completado, México: Paidós. De: http://mastor.cl/blog/wp-
content/uploads/2019/04/Papalia-y-Otros-2009-psicologia-del-desarrollo.-Mac-
GrawHill.-pdf.pdf

13