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    Formato de Historia Clinica para Hemodialisis

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    Este documento es una hoja de registro clínico para pacientes que reciben hemodiálisis. Contiene secciones para documentar la información del paciente, los detalles de la sesión de hemodiálisis como el tipo de filtro y acceso vascular usado, las mediciones y observaciones de enfermería durante la sesión, la evaluación y prescripciones médicas, y notas adicionales del nefrólogo.

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    formato de historia clinica

    Título original

    FORMATO DE HISTORIA CLINICA PARA HEMODIALISIS (1)

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    COORDINACION CON SERVICIOS DE HOSPITALIZACION

    FECHA: N° ANEXO: N° CAMA

    ESSALUD-RED ASISTENCIAL SABOGAL LIC:

    SERVICIO DE NEFROLOGIA UNIDAD DE HEMODIALISIS


    SERVICIO:

    HISTORIA CLINICA DE HEMODIALISIS CONDICION AMB HOSP PERIF

    N° SEGURO: N° DE HD SEROLOGIA ACCESO VASCULAR

    NOMBRRES: NEG FAV

    TURNO FILTRO SELLADO DE CVC HEPARINA INICIAL C+ CVT

    N° MAQ AREA HEPARINA CITRATO PESO PRE DIALISIS B+ CVP

    FREC MEMB PESO POST DIALISIS HIV CVTL

    G° DEP BAÑO S/M CVTH

    VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA:

    DX DE ENFERMERIA 1.- 2.-

    HORA P.A FC QB COND RA RV PTM PERF.UF PERF.Na INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

    TIEMPO EFECTIVO UF EFECTIVA VOL. ACUMULADO

    MEDICACION: EPO HIERRO VIT B12 PARICALCITOL CALCITRIOL

    DICLOFENAC METAMIZOL OTROS:

    VALORACION FINAL DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

    ENF. INICIA HD ENF. FINALIZA HD

    EVALUACION MEDICA
    PROBLEMAS CLINICOS: ACTO MEDICO:

    1.-

    2.-

    EXAMEN FISICO P.A FC FR T PESO SECO

    GENERAL:

    RESPIRATORIO:

    CORAZON:

    ABDOMEN:

    EXTREMIDADES:

    NEUROLOGICO:

    INOTROPICOS: DIURESIS: BALANCE HIDRICO:


    PRESCRIPCION:
    TIEMPO DE DIALISIS UF CONDUCT HCO3 TEMP

    QB QD PERFIL UF PERFIL Na HEPARINA


    INDICACIONES ADICIONALES/OBSERVACIONES:
    NEFROLOGO

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