Proyecto de Investigación

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
“ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA DEL ADULTO MAYOR BENEFICIARIO DE LA

MISIÓN SOLIDARIA MANUELA ESPEJO, AÑO 2015”
Proyecto de investigación previo a la

obtención del Título de Licenciado en
Fonoaudiología.
AUTORAS:
Mayté Andreina Méndez Ramón
C.I. 0105108724
Tamara Paulina Vásquez Cordero
C.I. 0105335178
DIRECTORA:
Mg. Ruth Fabiola Palacios Coello
C.I. 0102636974
ASESORA:
Dra. Nancy Eulalia Auquilla Díaz
C.I. 0102916160
Cuenca – Ecuador
2017
Universidad de Cuenca
RESUMEN
Es un estudio realizado en Ecuador, que describe la importancia de cumplir un correcto

protocolo para la adaptación audioprotésica en el adulto mayor, a través de la
realización de exámenes auditivos que integren la logoaudiometría como parte
fundamental de este proceso. El objetivo general fue analizar la adaptación
audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión Solidaria Manuela Espejo, en
la provincia del Azuay, año 2015.
Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo a partir de la base de datos del Ministerio

de Salud Pública del Ecuador, en 75 pacientes adultos mayores entre los 55 a 94 años,
con adaptación audioprotésica, beneficiarios de la Misión Solidaria Manuela Espejo, en
el Azuay, año 2015. Los datos se recolectaron a través de una encuesta elaborada y
validada, además del empleo de la ficha audiológica.
Se determinó que, el 24% de los beneficiarios correspondieron al grupo etario de 55 a

64 años, de los cuales el 77% fueron hombres. El 57% provenían de la zona rural del
Azuay, de ellos el 62.6% tenían escolaridad primaria. El 100% presentó Hipoacusia
Neurosensorial. De acuerdo a la logoaudiometría realizada, únicamente el 1.3% de
pacientes presentó un nivel de comprensión entre el 81 a 100%, mientras que, el 24%
presentó un nivel de comprensión del 0 al 20%. Solo el 7% de adaptaciones fueron
realizadas en ambos oídos. Reflejando que, el 53.3% de los beneficiarios estaba
satisfecho y el 26.7% se encontraba regularmente satisfecho con los audífonos.
PALABRAS CLAVE: AUXILIARES AUDITIVOS, AUDIFONO, HIPOACUSIA,

DISCRIMINACION AUDITIVA, LOGOAUDIOMETRIA.
AUTORAS:
Mayté Andreina Méndez Ramón.
Tamara Paulina Vásquez Cordero.
2
ABSTRACT
It is a study carried out in Ecuador, which describes the importance of complying with a
correct protocol for audioprosthetic adaptation in the elderly, through the performance of
auditory exams that integrate speech-language audiometry as a fundamental part of this
process.
The general objective was to analyze the audioprosthetic adaptation of the adult
beneficiary of the Misión Solidaria Manuela Espejo, in the province of Azuay, in the year
2015.
A quantitative descriptive study was carried out from the database of the Ministerio de
Salud Pública of Ecuador, in 75 elderly patients between 55 and 94 years of age, with
audioprosthetic adaptation, beneficiaries of the Misión Solidaria Manuela Espejo in the
province of Azuay, year 2015. The data were collected through an elaborated and
validated survey, in addition to the use of the audiological data sheet for the auditory
assessment.
It was determined that 24% of the beneficiaries corresponded to the age group of 55 to
64 years, of which 77% were men. 57% came from rural Azuay, of which 62.6% had
primary schooling. 100% presented Neurosensory Hearing Loss. According to the
logoaudiometría, only 1.3% of patients presented a level of comprehension between 81
and 100%, whereas, 24% presented an understanding level of 0 to 20%. Only 7% of
adaptations were performed in both ears. Reflecting that 53.3% of beneficiaries were
satisfied and 26.7% were regularly satisfied with hearing aids.
KEYWORDS: HEARING AIDS, HYPOACUSIS, AUDITORY DISCRIMINATION,

LOGOAUDIOMETRY.
AUTORAS:
3
ÍNDICE DE CONTENIDO
RESUMEN ...................................................................................................................... 2
ABSTRACT ..................................................................................................................... 3
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................ 4
AGRADECIMIENTO...................................................................................................... 11
DEDICATORIA .............................................................................................................. 12
CAPÍTULO I .................................................................................................................. 13
1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 13
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 14
1.2 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 17
CAPÍTULO II ................................................................................................................. 19
2. FUNDAMENTO TEÓRICO ....................................................................................... 19
2.1 AUDICIÓN Y ASPECTOS ESENCIALES ............................................................... 19
2.2 IMPORTANCIA E IMPACTO DE LA COMPRENSIÓN AUDITIVA .......................... 20
2.3 EXPLORACIÓN AUDIOLÓGICA............................................................................. 20
2.3.1 LA OTOSCOPÍA................................................................................................... 20
2.3.2 AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR ........................................................................ 21
2.3.3 LOGOAUDIOMETRÍA .......................................................................................... 23
2.3 HIPOACUSIA Y PRESBIACUSIA ........................................................................... 24
2.4 TIPOS DE HIPOACUSIA ........................................................................................ 25
2.4.1 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ................................................................................ 25
2.4.2 SEGÚN EL GRADO DE SEVERIDAD ................................................................. 26
2.5 AYUDAS TÉCNICAS: AUXILIAR AUDITIVO .......................................................... 26
AUTORAS:
4
2.5.1 TIPOS DE AUXILIARES AUDITIVOS .................................................................. 27
2.6 LOGOAUDIOMETRÍA.- PRUEBA FUNDAMENTAL PREVIO A LA ADAPTACIÓN

AUDIOPROTÉSICA. ..................................................................................................... 28
2.7 ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA ........................................................................ 30
2.8 FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL FRACASO DE LA ADAPTACIÓN

AUDIOPROTÉSICA EN EL ADULTO MAYOR ............................................................. 31
2.9 PRINCIPALES ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA PÉRDIDA AUDITIVA ........ 32
2.10 MISIÓN SOLIDARIA MANUELA ESPEJO ............................................................ 33
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 36
3. OBJETIVOS: ............................................................................................................ 36
3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 36
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................... 36
3.3 DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................... 37
3.3.1 TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................. 37
3.3.2 ÁREA DE ESTUDIO ............................................................................................. 37
3.3.3 UNIVERSO .......................................................................................................... 37
3.3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................... 37
3.3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .............................................................................. 38
3.3.6 VARIABLES DE ESTUDIO: ................................................................................. 38
3.3.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. (Ver anexo 7) .................................. 38
3.4 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................................ 38
3.4.1 MÉTODOS: ......................................................................................................... 38
3.4.2 TÉCNICAS ........................................................................................................... 39
3.4.3 INSTRUMENTOS................................................................................................. 39
3.5 PROCEDIMIENTO .................................................................................................. 40
AUTORAS:
5
3.5.1 AUTORIZACIÓN .................................................................................................. 40
3.5.2 APLICACIÓN........................................................................................................ 40
3.6 PLAN DE TABULACIÓN DE ANÁLISIS .................................................................. 43
3.7 ASPECTOS ÉTICOS .............................................................................................. 43
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 44
4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS .......................................................................... 44
CAPÍTULO V ................................................................................................................ 57
5.1 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 57
5.2 CONCLUSIONES.................................................................................................... 60
5.3 RECOMENDACIONES ........................................................................................... 62
CAPÍTULO VI ............................................................................................................... 63
6. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 63
6.1 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 63
6.2 BIBLIOGRAFÍA GENERAL ..................................................................................... 67
7. ANEXOS ................................................................................................................... 75
7.1 ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................ 75
7.2 ANEXO 2. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DIRIGIDO AL MINISTERIO DE

SALUD PÚBLICA .......................................................................................................... 76
7.3 ANEXO 3. CRITERIO JURÍDICO DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ........... 77
7.4 ANEXO 4. SOLICITUD DE PETICIÓN DE DATOS................................................. 82
7.5 ANEXO 5. AUTORIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PARA

ENTREGA DE INFORMACIÓN .................................................................................... 83
7.6 ANEXO 6. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .................................... 85
7.7 ANEXO 7. LA ENCUESTA ...................................................................................... 88
7.8 ANEXO 8. FICHA FONOAUDIOLÓGICA ................................................................ 92
AUTORAS:
6
Cláusula de Propiedad Intelectual
Mayté Andreina Méndez Ramón, autora del proyecto de investigación “Adaptación

audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión Solidaria Manuela Espejo, año 2015”, certifico
que todas las ideas, opiniones y contenidos expuestos en la presente investigación son de exclusiva
responsabilidad de su autora.
Cuenca, 25 de julio de 2017
C.I: 0105108724
AUTORAS:
7
Cláusula de Propiedad Intelectual
Tamara Paulina Vásquez Cordero, autora del proyecto de investigación “Adaptación

audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión Solidaria Manuela Espejo, año 2015”, certifico
que todas las ideas, opiniones y contenidos expuestos en la presente investigación son de exclusiva
responsabilidad de su autora.
C.I: 0105335178
AUTORAS:
8
Cláusula de Licencia y Autorización para Publicación en el Repositorio Institucional
Mayté Andreina Méndez Ramón en calidad de autora y titular de los derechos morales y patrimoniales
del proyecto de investigación “Adaptación audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión
Solidaria Manuela Espejo, año 2015”, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN reconozco a favor de la
Universidad de Cuenca una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra, con fines estrictamente académicos.
Asimismo, autorizo a la Universidad de Cuenca para que realice la publicación de este trabajo de
titulación en el Repositorio Institucional, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
C.I: 0105108724
AUTORAS:
9
Cláusula de Licencia y Autorización para Publicación en el Repositorio Institucional
Tamara Paulina Vásquez Cordero en calidad de autora y titular de los derechos morales y patrimoniales
del proyecto de investigación “Adaptación audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión
Solidaria Manuela Espejo, año 2015”, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN reconozco a favor de la
Universidad de Cuenca una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra, con fines estrictamente académicos.
Asimismo, autorizo a la Universidad de Cuenca para que realice la publicación de este trabajo de
titulación en el Repositorio Institucional, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
C.I: 0105335178
AUTORAS:
10
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, a Dios por haberme guiado a lo largo de este camino, por ser mi
fortaleza en los momentos de debilidad y el principal apoyo para cada día continuar sin
tirar la toalla…
Gracias a mis padres, por su entrega e inmenso amor, por los grandes sacrificios que
acontecen, espero que mi esfuerzo impreso en esta tesis pueda reflejar que no ha sido
en vano, pues sin su apoyo no fuese posible este sueño, gracias papás por creer en
mí.
De manera especial quiero agradecer a mi Licenciada Fanny Sarmiento, por la

confianza, paciencia y sobre todo por haber compartido conmigo sus conocimientos,
gracias por ser inspiración y brindarme la oportunidad de crecer profesionalmente.
A nuestra directora de tesis, Magíster Fabiola Palacios por su experiencia y apoyo

incondicional, por todos los consejos que motivaban en nosotras la investigación, a
nuestra asesora la Dra. Nancy Auquilla por dedicarnos parte de su valioso tiempo en la
elaboración de este proyecto.
No ha sido sencillo el camino hasta ahora, pero gracias a su apoyo, paciencia y

comprensión lo complicado de lograr esta meta se ha notado menos… Les agradezco y
hago presente mi gran cariño hacia ustedes.
Mayté Méndez.
AUTORAS:
11
DEDICATORIA
A mis padres, Matilde y Henry, ejemplo de lucha y sacrificio; por ser mí apoyo
incondicional en todo momento, demostrándome que con esfuerzo y perseverancia se
logran alcanzar las metas. Este crecimiento personal, es de ustedes.
Mayté Méndez.
Siendo las diez y cincuenta y uno de la noche doy gracias a Dios por haberme
permitido estar en el camino de dos grandes personas; mi madre, una mujer fuerte,
resplandeciente, luchadora, que conoce la vida y la sigue conociendo, con cada paso
que da día a día; mi padre un hombre firme, perseverante, de corazón noble y delicado
que con sus abrazos y palabras exactas pudieron mantenerme en el camino para lograr
un sueño que hoy se hace realidad, y en aquel momento de incertidumbre nublaron
aquella meta. Y que hoy puedo dar como cumplido una meta alcanzada.
Tamara Vásquez.
AUTORAS:
12
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
Los seres humanos conformados por materia permanecen en constante cambio, a

medida que pasan los años sufren deterioro como parte del proceso natural del
envejecimiento. Entre los órganos afectados, el sentido de la audición presenta,
disminución progresiva de la capacidad auditiva, conocida como Presbiacusia.
Guarderas1 puntualiza que la Presbiacusia es una pérdida progresiva e irreversible de
la audición debido a la edad avanzada y afecta principalmente las frecuencias agudas.
Este tipo de hipoacusia causa dificultad en el reconocimiento de la voz en entornos
ruidosos e impide obtener un buen intercambio de información; por tal razón, la
persona debe pedir continuamente se le repita lo emitido, desencadenando ansiedad y
depresión.
“Una de cada tres personas mayores de 65 años (165 millones de personas en todo el
mundo) tienen pérdida de audición. A medida que la población mundial envejece, son
cada vez más las personas que padecen de hipoacusia. Si bien la pérdida de audición
relacionada con el envejecimiento puede paliarse con audífonos, no se fabrican los
suficientes como para cubrir las necesidades”2.
“La producción actual de audífonos satisface menos de 10% de las necesidades

mundiales. En los países en desarrollo, la proporción de personas que llevan audífono
es de menos de una por cada 40 que lo necesitan” 3, señala la Dra. Shelly Chadha, del
Departamento de Prevención de la Ceguera y de la Sordera de la OMS. La OMS está
1 (Guarderas C, 2012)
2, 3 (OMS, 2017)
AUTORAS:
13
considerando la transferencia de tecnología como medio para fomentar el acceso a los

audífonos en los países en desarrollo.
La pérdida de audición propia de la vejez, la presbiacusia, genera una deprivación

sensorial que limita el acceso a la información que proporciona el entorno, provocando
un declive importante en la calidad de vida. Su repercusión es tan importante que se
relaciona con un aumento significativo de la mortalidad. “Según apuntan algunos
autores son especialmente los hombres los que sufren más estas consecuencias,
aunque las diferencias entre géneros parecen estar mediadas por la influencia de
parámetros psicosociales, y no tanto por la variable de salud física o
sociodemográficas; la pérdida de audición es más prevalente y severa en hombres que
en mujeres, sobre todo en las frecuencias altas”4.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
“Según la Organización Panamericana de la Salud, en los adultos mayores, la

prevalencia de hipoacusia fluctúa entre un 30% en mayores de 65 años hasta un 60%
en mayores de 85 años”5. Estos porcentajes demuestran la necesidad del uso de
audífonos, ya que el no poder escuchar y comunicarse, implica una limitación para
integrarse a la sociedad. Por ello, previo a la selección de los candidatos a usar
prótesis auditiva, se debe realizar una serie de exámenes, siendo fundamental la
logoaudiometría, prueba que no se debería excluir en ningún caso. Dicho examen
indica el porcentaje de máxima discriminación de la palabra.
Respecto a la valoración logoaudiométrica, el estudio realizado en el 2016 en Panamá,

“Traducción Estimulación Electro-acústica una opción cuando los audífonos no son
suficiente”6, detalla que presentar una hipoacusia severa a profunda con caída abrupta
de frecuencias agudas, permite que el paciente escuche el habla, pero no comprenda
lo que se dice, requiriendo otro tipo de tratamiento. En la adaptación audioprotésica el
4 (Andrade J, 2015)
5 (Díaz C, Goycoolea M, Cardemil F. 2016)
6 (Mauch H, Boyd P. 2016)
AUTORAS:
14
nivel bajo de comprensión o discriminación actúa como un mal indicador a la hora de

establecer el éxito de una adaptación.
Un estudio realizado en Finlandia, destacó que una de las causas para la falta de
adherencia a los auxiliares auditivos, estaría asociada con el resultado de la
logoaudiometría, como se cita en Andrade, 20157. La falta de reconocimiento de las
palabras impide que el paciente mantenga la conversación, ya que escucha lo sonidos
del interlocutor, pero no los entiende. Es posible que los beneficiarios al no poseer una
buena comprensión aprendan labiolectura como un apoyo.
El estudio realizado en España, por la Universidad de Coruña, en febrero de 2015:

“Presbiacusia. Adherencia al uso de audífonos en personas mayores” 8, identificó los
factores que interfieren en la satisfacción del uso de los auxiliares auditivos. Se realizó
la búsqueda bibliográfica de artículos científicos entre los años 2000 a 2014. Se
concluyó que los resultados obtenidos eran escasos, ya que las variables y los factores
que condicionan la satisfacción del uso de audífonos eran insuficientes. La relación
entre el profesional y el adulto mayor en la adaptación audioprotésica es primordial, la
falta de información del uso de audífonos supone una barrera para su utilización. El
confort, cuidado y mantenimiento, así como la predisposición son factores que
condicionan el uso de los auxiliares auditivos.
Según el estudio realizado en Chile: “Adherencia al uso de audífonos en adultos

mayores del Servicio de Salud Aconcagua”9, indicó que la prevalencia de hipoacusia en
adultos mayores chilenos era del 48.5% y sólo el 53% utilizaba audífonos. A pesar que
el 90% de los beneficiarios refirió utilizar el audífono, se comprobó mediante visita
domiciliaria que sólo lo utilizaba el 40%, de los cuales, 21% lo hacía correctamente. El
mayor porcentaje de pacientes adherentes perteneció a zonas urbanas, escolarizados
y nivel socioeconómico más alto.
7, 8 (Andrade J, 2015)
9 (León A, Ediap R, Carvallo R. 2010)
AUTORAS:
15
La investigación “No adherencia al uso de audífonos en adultos mayores de 65 años.

Programa GES, Hospital Carlos Van Buren, 2014”10; en Chile, valoró a 32 pacientes,
entrevistados individualmente. Se realizó el control del uso, manejo y evaluación de la
adaptación audioprotésica para identificar los factores que influyeron en el abandono
del uso de los audífonos por parte de quienes no asistieron al tercer control. Los
resultados indicaron que se debió a lesiones físicas o enfermedad y en segundo lugar
al olvido. La pérdida o robo del aparato estuvo presente en el 4,9% de los sujetos.
Entre otros motivos, se destacó la confusión de fechas. Los resultados revelaron que la
razón del abandono de los audífonos se dio por falta y mala calidad de los registros,
poco conocimiento sobre el uso y manejo del audífono, problemas de sonoridad y la
constante necesidad de apoyo en su entorno.
Por otra parte, la investigación: “Satisfacción de los adultos mayores por el uso de
audífonos otorgados por el Programa Chileno de Garantías Explícitas en Salud
(GES)”11, explica que, muchos adultos mayores son beneficiados con el audífono, pero
existe escasa información respecto a la satisfacción del usuario. Es de vital importancia
conocer la percepción positiva o negativa que tienen los adultos mayores con respecto
a los auxiliares auditivos, y así aportar alternativas de solución a los usuarios con
percepción negativa, para provocar un cambio de conducta orientado a mejorar la
calidad de vida. Los resultados evidenciaron que en general los adultos mayores
presentaron una percepción positiva ante el uso del audífono. Las variables que
resultaron significativas fueron: motivación reflejada en la recomendación del uso de
audífono y molestias asociadas al uso de éste, y las variables que resultaron levemente
significativas fueron: sexo, recursos económicos y el tiempo de uso diario.
El estudio realizado en la ciudad de Bogotá, por la Corporación Universitaria

Iberoamericana, en junio de 2016: “Factores personales y ambientales involucrados en
el uso de audífonos en adultos mayores.”12, se basó en la identificación de factores y la
adherencia al proceso de adaptación audioprotésica en el adulto mayor, para
establecer los elementos positivos y aquellos a corregir, en base a tres criterios: grado
10 (Farfán C, Aguilera E, Lecaros R, et al. 2015)

11 (Bustamante M, Vidal C, López L. 2014)
12 (Castillo Y, Viveros D, Ibarra A. 2016)
AUTORAS:
16
de satisfacción referido por el paciente, punto de vista del audiólogo y el proceso

adaptativo y familiar basándose en el desempeño comunicativo cotidiano. La
investigación involucró a 45 personas: 20 adultos mayores de 65 años, 20 familiares y
5 audiólogas, a través de entrevistas. Se evidenció adaptación favorable, mejora en la
calidad de vida, a pesar de las dificultades para el manejo y cuidado de los audífonos.
Sin embargo, algunos expresaron que no lograron adaptarse por la necesidad de ser
acompañado, dirigido y apoyado por un miembro de la familia, para el mantenimiento
del equipo. Se concluyó que la causa del uso o abandono de la prótesis auditiva es
multifactorial, implicando aspectos: emocionales, cognitivos, familiares, laborales,
sociales y económicos, que impactan de forma positiva o negativa, siendo
determinantes en el proceso de adaptación.
En el Ecuador no se han realizado estudios para evaluar la adaptación audioprotésica

del adulto mayor que permitan conocer los resultados.
1.2 JUSTIFICACIÓN
El incremento de una patología específica de la edad, la presbiacusia, afecta en mayor

o menor grado a la mayoría de las personas por encima de los 60 años, como detalla
Álvarez13; situación que limita la capacidad auditiva y deriva en muchos casos en la
utilización de auxiliares auditivos.
En la provincia del Azuay, no se han realizado investigaciones sobre los factores que
predisponen una correcta adaptación audioprotésica en el adulto mayor beneficiario de
los proyectos del estado, por lo cual se vio necesario emprender la presente
investigación para ofrecer estadísticas actualizadas y científicamente comprobadas
sobre el tema. De forma que, con los resultados obtenidos se logre ayudar en un futuro
a Fundaciones, Centros auditivos y al Estado, en aprovechar los ingresos que invierten
en la elaboración de proyectos de esta magnitud.
13 (Álvarez de Cózar F, 2013)
AUTORAS:
17
El resultado del estudio permitirá identificar los factores influyentes y aquellos que
deben ser corregidos en el proceso de adaptación audioprotésica del adulto mayor,
permitiendo una visión integral del grado de satisfacción referido por el paciente, el
punto de vista del fonoaudiólogo, el proceso adaptativo y el familiar, basado en un
desempeño comunicativo cotidiano; estableciendo medidas preventivas y/o correctivas
en el proceso de adaptación, en la aceptación del paciente y en el apoyo de quienes lo
rodean; para mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
El aporte radica en presentar una evaluación actualizada en los pacientes que fueron
beneficiados por el proyecto Misión Solidaria Manuela Espejo, respecto a la adhesión
del uso del audífono y recalcar la necesidad de realizar la logoaudiometría para la
selección adecuada de los beneficiarios.
AUTORAS:
18
CAPÍTULO II
2. FUNDAMENTO TEÓRICO
2.1 AUDICIÓN Y ASPECTOS ESENCIALES
La audición es un proceso por el cual los sonidos son captados por el oído mediante
dos métodos fundamentales: el fisiológico, en donde las ondas sonoras, transformadas
en energía bioeléctrica estimulan el órgano de Corti enviando la información hacia la
corteza auditiva; y otro psico-cortical, en donde los sonidos son analizados, procesados
y comprendidos por el cerebro. Determinados en tres aspectos esenciales: la
sensibilidad auditiva, gama dinámica y selectividad de frecuencias14.
La sensibilidad auditiva es conocida también como el umbral mínimo perceptible, para

identificarlo se utilizan tonos puros en diferentes frecuencias comprendidas entre 125 y
8000 Hz, siendo captadas de forma dependiente de la cooperación y confiabilidad del
paciente. La gama dinámica es el conjunto de intensidades comprendidas entre el
umbral de confort y el de disconfort, en el caso de que un paciente presente daño
coclear se observará una reducción en la gama dinámica conocido como reclutamiento,
en donde pequeños incrementos de intensidad sonora se perciben con mayor
intensidad, causando molestia en el paciente. La selectividad de frecuencias se refiere
a la discriminación auditiva del paciente en las distintas frecuencias del habla, ésta
exploración se lleva a cabo a través de la logoaudiometría o audiometría verbal15.
14, 15 (Infomed, 2016)
AUTORAS:
19
2.2 IMPORTANCIA E IMPACTO DE LA COMPRENSIÓN AUDITIVA
Es significativo recalcar que la comprensión auditiva y la destreza oral van siempre de

la mano, ya que la una no funciona sin la otra. En este sentido escuchar se convierte
en un componente social fundamental para todo ser humano, siendo sustancial el
contacto con las demás personas como un canal de comunicación para transmitir
sentimientos, pensamientos y conocimientos. Reviste vital importancia pues impacta
directamente en la calidad de vida. En referencia a lo anterior, Sanabria16 puntualiza
que, los problemas auditivos acarrean consecuencias significativas en la vida de las
personas, produciendo aislamiento, depresión, deprivación social y cultural,
discapacidad sensorial y otros graves efectos.
Un estudio realizado en Costa Rica explica que, la comprensión es un mecanismo

básico por medio del cual se internalizan las reglas del lenguaje. Una de las razones de
su importancia, es que los seres humanos no pasan una gran cantidad, sino la mayor
parte, de la vida escuchando17. La comprensión auditiva es fundamental, ya que las
personas invierten mucho tiempo en escuchar a otras: en el hogar, trabajo, eventos
sociales, religiosos, entre otros.
2.3 EXPLORACIÓN AUDIOLÓGICA
2.3.1 La otoscopía
“La otoscopía es el examen visual directo del CAE y de la membrana timpánica (MT) ha
de ser sistemática y su objetivo es definir el carácter normal o patológico de las
porciones externa y media del oído”18. Para realizar este examen se utiliza un
instrumento llamado otoscopio de luz, que dispone de una lupa de aumento y permite
observar con mayor precisión, además del uso de un espéculo auricular, para introducir
en el CAE (Conducto Auditivo Externo). La evaluación consiste en explorar el oído,
16 (Sanabria N, 2014)
17 (Córdova P, Coto R, Ramírez M. 2005)
18 (Flores E, Contreras P, Sánchez P. 2015)
AUTORAS:
20
observando las características del pabellón auricular y la entrada al CAE. Al introducir

el otoscopio, es preciso rectificar la curvatura del CAE, por lo cual se tracciona el
pabellón hacia atrás y arriba. En los niños pequeños la tracción se realiza hacia atrás y
abajo. La introducción del espéculo es en dirección a la porción ósea del CAE, de
forma delicada. Se observa la piel del CAE, la presencia de cerumen y la integridad de
la membrana timpánica19. Una vez examinado se procede con la audiometría.
2.3.2 Audiometría tonal liminar
“Es una exploración de la función auditiva que consiste en la obtención de los umbrales
de audición para las distintas frecuencias, entendiendo como umbral auditivo la
intensidad mínima que una persona necesita para detectar la presencia de un
sonido”20. Los umbrales auditivos son diferentes, según el modo en que se presente al
paciente el estímulo auditivo, si el estímulo auditivo se presenta a través de auriculares
se estudia la vía de conducción aérea, por el contrario, si el estímulo auditivo se
presenta a través de vibradores óseos se estudia la vía de conducción ósea.
La audiometría tonal tiene como primer objetivo establecer la existencia o no de una

posible hipoacusia, midiendo los umbrales de audición. Es una prueba subjetiva, ya
que los resultados que se obtienen son proporcionados bajo la subjetividad del
paciente explorado y, por lo tanto, se depende por completo de su colaboración. El
segundo objetivo de la audiometría tonal es la localización inicial de la lesión causante
de la hipoacusia, diferenciando entre hipoacusias de transmisión e hipoacusias de
percepción. Para ello se compara, los umbrales obtenidos en la vía aérea con los de la
vía ósea.
Para su ejecución se utiliza el audiómetro, que es un instrumento electrónico que

genera sonidos de diferentes intensidades y frecuencias, sonidos con los que se
obtiene los diferentes umbrales auditivos. Las frecuencias estudiadas en la audiometría
tonal son sonidos puros comprendidos entre los 125 y los 8.000 Hz. Se examinan dos
19 (Flores E, Contreras P, Sánchez P. 2015)

20 (Gómez J, 2014)
AUTORAS:
21
modos de estimulación auditiva: la conducción o vía aérea, que se explora mediante

auriculares ya sean de superposición o de inserción, y la conducción o vía ósea, en la
que se coloca un vibrador sobre la mastoides. La intensidad del estímulo se regula
desde el audiómetro en pasos de 5 dB hasta alcanzar un máximo de 120 dB para la
conducción aérea, ya que con mayores intensidades podemos generar un traumatismo
sonoro durante la exploración. La intensidad del estímulo para la conducción ósea
alcanza un máximo de unos 40 a 70 dB (dependiendo de la frecuencia) porque con
intensidades más altas se produce un estímulo vibratorio que percibe el paciente y que
lo puede confundir con un sonido21.
La audiometría consta de una serie de pasos, que se realizan en una cabina

insonorizada y, previa a la exploración se deben dejar claras las siguientes
instrucciones: “Usted va a escuchar unos sonidos, levante su mano cuando crea que
oye el sonido, no importa que sea muy débil; baje la mano cuando crea que el sonido
ha cesado”. Es muy importante que el paciente entienda perfectamente lo que debe
hacer para que los resultados obtenidos sean fiables. Se explora en primer lugar la vía
aérea por lo que se le colocan auriculares TDH 39, si se hace en campo libre se utilizan
altavoces. Se debe comprobar el correcto acoplamiento tanto si son de superposición
sobre el pabellón auricular como si son de inserción en el conducto auditivo externo. La
determinación del umbral se realiza empezando por el oído mejor o más sano y la
primera frecuencia estudiada es la de 1.000 Hz, seguida de las frecuencias más
agudas, 2.000, 4.000 y 8.000 Hz, y luego las más graves, 500, 250 y 125 Hz. Al
paciente se le pide que, de acuerdo a las instrucciones dadas con anterioridad, indique
cuándo percibe un sonido22.
El enmascaramiento es esencial en la audiometría tonal para evaluar con exactitud el

umbral mínimo de audición en relación al oído sano y oído patológico. Un sonido
emitido en un oído puede ser percibido por el otro al existir una transmisión ósea
(transcraneal) del sonido. En la conducción aérea un sonido de 50 dB puede estimular
el oído contralateral, mientras que en la conducción ósea esta transmisión existe sea
21, 22 (Gómez J, 2014)
AUTORAS:
22
cual sea la intensidad del estímulo. Por lo tanto, se debe enmascarar si al explorar la
vía aérea, la diferencia en los umbrales entre los dos oídos es mayor o igual a 50 dB.
Por último, siempre que la diferencia entre la audición por vía aérea del oído que está
peor es igual o superior a 50 dB de la audición por vía ósea del oído que está mejor, se
deberán enmascarar el oído mejor para obtener el umbral del oído peor23.
2.3.3 Logoaudiometría
“La logoaudiometría o audiometría verbal es una valoración cualitativa de la audición

que nos da información del estado funcional de la misma. Existe una correlación muy
importante entre los umbrales de la audiometría tonal liminar y la intensidad necesaria
para identificar la palabra hablada y evalúan, de menor a mayor dificultad, la capacidad
auditiva del paciente para discriminar, identificar, reconocer y comprender
auditivamente la palabra hablada”24.
El material acústico está constituido por listas de palabras bisilábicas estandarizadas

pertenecientes al vocabulario cotidiano, desarrolladas por Marrero-Cárdenas25,
compuesta por 15 listas con 20 palabras bisílabas cada una, para niños y 20 listas con
25 palabras bisílabas cada una para adultos. Son palabras del vocabulario cotidiano,
con el mismo número de sílabas y dificultad similar, es decir, su índice de fragilidad
debe ser semejante.
Huarte26 explica que la metodología, el equipo necesario y la composición del material

verbal para estas pruebas están reglamentados por las normativas internacionales IEC
645/2, relativa al equipamiento para la audiometría verbal e ISO 8253-3/3, relativa a los
test para la audiometría verbal.
El examen se realiza en una cabina insonorizada, a través del empleo de una lista de
palabras, cada lista se presenta a diferentes intensidades y el niño/adulto al
23 (Gómez J, 2014)
24, 26(Huarte A, 2014)
25 (Cárdenas M, 1994)
AUTORAS:
23
escucharlas las debe repetir. Se considera una respuesta correcta cuando el niño o el
adulto repiten la misma palabra sin el apoyo de la lectura labial, ni de material gráfico.
Huarte puntualiza que el procedimiento de la logoaudiometría en un sujeto normo-
oyente es presentar el estímulo a una intensidad de 40 dB a la que un sujeto normal
capta el 100% de las palabras. De forma progresiva se baja la intensidad de 10 en 10
dB hasta que cometa algún fallo en sus repeticiones. Entonces se incrementa 15 dB y
se presentan las palabras, se va bajando de 5 en 5 dB hasta llegar al 50% de
repeticiones correctas y se continúa bajando hasta llegar al 0% de repeticiones
correctas. Los resultados se expresan en porcentajes y se anota en cada intensidad, el
número de términos comprendidos, lo que permitirá construir la Curva de Inteligibilidad,
donde se define el Umbral de detección de la palabra, el umbral de inteligibilidad y el
porcentaje de máxima discriminación27.
La interpretación de los resultados obtenidos son los siguientes: el 88-100%

corresponde a una buena discriminación de la palabra y se asocia directamente con
una audición normal o hipoacusias conductivas. El 60-88% se correlaciona con la
presencia de Hipoacusia Neurosensorial de predominio sensorial y el porcentaje de
discriminación de la palabra se relaciona con la pérdida auditiva. Una comprensión
auditiva menor del 60% se asocia con la presencia de Hipoacusia Neurosensorial de
predominio neural y el porcentaje de discriminación de la palabra no se relaciona con la
pérdida auditiva28.
2.3 HIPOACUSIA Y PRESBIACUSIA
“La hipoacusia o pérdida de la capacidad auditiva, es una discapacidad crónica que

afecta alrededor del 5% de la población mundial”29. Como detalla Díaz30, la hipoacusia
puede tener diferentes orígenes, reconocer su causa se vuelve fundamental para el
abordaje y tratamiento del paciente. Existen diferentes causas: congénitas,
27 (Huarte A, 2014)
28 (Leyton J, 2014)
29, 30 (Díaz C, Goycoolea M, Cardemil F. 2016)
AUTORAS:
24
hereditarias, sindrómicas, infecciosas, producidas por ototóxicos, por exposición

prolongada a ruido y por la edad.
Duque31define la presbiacusia como una pérdida auditiva causada por los cambios
degenerativos relacionados con la edad y está determinada por factores genéticos,
ambientales, sociales y otras enfermedades relacionadas con el envejecimiento. La
presbiacusia se caracteriza por una pérdida auditiva de evolución lenta y progresiva;
afecta principalmente a las frecuencias agudas, así como a la inteligibilidad
conversacional. Esta patología supone un fuerte impacto social y es la tercera
enfermedad crónica más frecuente en las personas mayores32. El tratamiento está
orientado a mantener la comprensión auditiva del paciente a través del uso diario del
auxiliar auditivo.
2.4 TIPOS DE HIPOACUSIA
2.4.1 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
Se clasifica en: hipoacusia de transmisión o de conducción y se debe a lesiones del

aparato transmisor de la energía sonora, producida por obstrucciones del conducto
auditivo externo (CAE) y por lesiones del oído medio, ocasionando alteración de la
membrana timpánica, cadena de huesecillos o ambas estructuras. En general, se
considera potencialmente tratable o recuperable, con tratamiento médico o quirúrgico.
La hipoacusia neurosensorial o de percepción ocurre por lesión en el órgano de Corti
(hipoacusias cocleares), alteración de las vías acústicas (hipoacusias retrococleares) o
por trastornos en la corteza cerebral auditiva (hipoacusias corticales). Como norma
general, estas hipoacusias una vez establecidas tienen escasas posibilidades de
recuperación. Finalmente la hipoacusia mixta producida por alteraciones simultáneas
en la transmisión y en la percepción del sonido en el mismo oído33.
31, 32 (Duque J, 2013)

33 (Collazo T, Corzón T, De Vergas J. 2015)
AUTORAS:
25
2.4.2 SEGÚN EL GRADO DE SEVERIDAD
Dependiendo de la intensidad de la pérdida de audición. El BIAP (Bureau International

d´ audiophonologie) clasifica las deficiencias auditivas en 4 grados, según la pérdida
tonal media: Pérdida auditiva leve, el umbral de audición está situado entre 21-40 dB,
en estos casos la adaptación es opcional y depende de las necesidades del paciente.
Pérdida auditiva moderada, el umbral se ubica entre 41 y 70 dB, siendo necesaria la
amplificación. Pérdida auditiva severa, el umbral está entre 71 y 90 dB, siendo la
amplificación imprescindible para la comunicación del paciente. Pérdida auditiva
profunda se ubica entre 91 y 120 dB, en estos casos es imprescindible la adaptación
protésica, aunque desde el punto de vista auditivo habría que considerar seriamente el
implante coclear. Deficiencia auditiva total o cofosis, mayor a 120 dB, siendo la pérdida
total de la audición34.
2.5 AYUDAS TÉCNICAS: AUXILIAR AUDITIVO
El auxiliar auditivo es un dispositivo electrónico que amplifica las ondas sonoras y sirve
para que las personas hipoacúsicas escuchen mejor. El esquema básico de un
audífono está compuesto de tres partes: micrófono, amplificador y receptor o parlante.
El micrófono conocido como transductor de entrada, convierte el sonido en una señal
eléctrica análoga que luego pasa al amplificador, donde es procesada y amplificada.
Posteriormente la señal se entrega al parlante, y es liberada hacia el oído del
paciente35.
34 (Collazo T, Corzón T, De Vergas J. 2015)

35 (Serra S, Brizuela M, Baydas L. 2015)
AUTORAS:
26
2.5.1 TIPOS DE AUXILIARES AUDITIVOS
Actualmente existen distintos modelos de audífonos, sin embargo, el fonoaudiólogo es

el profesional quien guía al paciente sobre el modelo idóneo para su pérdida auditiva, a
partir de los exámenes audiológicos realizados previamente. Se clasifican en:
Audífonos retroauriculares o BTE, adaptados detrás del pabellón auditivo, canalizan el

sonido del auricular del audífono al CAE (Conducto Auditivo Externo), mediante un tubo
con un molde a medida; recomendado para personas con pérdida auditiva leve a
profunda. Audífonos RIC o RITE (auricular en el canal o auricular en el oído) adaptados
detrás del pabellón auditivo, canalizan el sonido al CAE mediante un auricular que se
aloja dentro del CAE; recomendado para personas con pérdida auditiva leve a severa y
con caída en agudos. Audífonos Open Fit o adaptación abierta adaptados detrás del
pabellón auditivo, canalizan el sonido del auricular del audífono al CAE, mediante un
tubo fino permitiendo que el CAE no quede ocluido; recomendado para personas con
pérdida auditiva leve en frecuencias graves. Audífonos intracanal y CIC (inserción
profunda) adaptados dentro del CAE, canalizan el sonido directamente al tímpano
dentro del CAE y es recomendado para personas con pérdida auditiva leve a severa36.
Los audífonos son equipos muy delicados, por lo tanto, se debe seguir una serie de
indicaciones para garantizar su funcionamiento y durabilidad. En primer lugar, evitar
exponer el audífono a caídas, ya que esto dañaría sus circuitos internos. Se ha de
procurar realizar el cambio de pilas, limpieza del audífono y molde sobre una mesa o
superficie plana. Recordar que antes de tomar un baño o lavarse la cara se debe retirar
los audífonos para impedir que ingrese el agua; igualmente no exponerlo a
temperaturas elevadas como: horno, secadora para el pelo, exposición al sol u otra
fuente de calor; ya que esto dañaría al equipo. El paciente debe asegurarse que el
audífono esté apagado cuando no lo use, abriendo el porta-pilas y guardándolo en la
caja deshumificadora o antihumedad durante la noche. No dejar los audífonos al
alcance de niños pequeños o de animales que puedan romper o extraviarlos, si este
36, 37 (Serra S, Brizuela M, Baydas L. 2015)
AUTORAS:
27
fuera el caso por ningún motivo intentar repararlo, sino acudir al fonoaudiólogo
directamente37.
Para garantizar la durabilidad y uso adecuado del audífono, se recomienda: revisar a

diario el funcionamiento de las pilas con la ayuda del comprobador de pilas para
audífonos que debe indicar la pantalla pintada como mínimo hasta 65% para garantizar
un funcionamiento óptimo, menor a este valor se debe realizar el cambio de pila.
Revisar la permeabilidad del audífono teniendo en cuenta que no se encuentre
obstruido por cerumen; para limpiar el molde hemos de extraer el tubo plástico de la
carcasa del audífono y en un recipiente con agua y una gota de shampoo se procede a
lavar únicamente el molde con la ayuda de un cepillo, previamente asesorado por el
fonoaudiólogo quien indicará la forma correcta de su aseo. En cuanto al molde del
audífono debe ajustarse cómodamente al oído, para evitar lesiones y la
retroalimentación del sonido. Es esencial que el paciente acuda a los controles
auditivos de forma periódica para la recalibración y cambio de las estructuras del
audífono cuando estén desgastadas, duras, rígidas o amarillentas38.
2.6 LOGOAUDIOMETRÍA. - PRUEBA FUNDAMENTAL PREVIO A LA ADAPTACIÓN

AUDIOPROTÉSICA.
La logoaudiometría es una prueba funcional subjetiva cuantitativa, que tiene como

objetivo valorar el nivel de inteligibilidad de la palabra hablada, a través de una lista de
palabras fonéticamente balanceada que posea un rango de frecuencias audibles entre
500 Hz a 4000 KHz. Prueba esencial en el proceso de adaptación de audífonos ya que
aporta datos claves sobre el nivel de máxima discriminación, que consiste en la
capacidad del sujeto en entender lo que escucha. Es decir, no basta con detectar
sonido, sino que el paciente debe comprender lo que percibe. Esto es muy importante
38 (Serra S, Brizuela M, Baydas L. 2015)
AUTORAS:
28
ya que, lo que se busca con el auxiliar auditivo es ayudarle a entender lo que

escucha39.
La logoaudiometría forma la base de una adaptación audioprotésica, ya que, si el

paciente escucha, pero no entiende, difícilmente será de utilidad el audífono. La
comprensión es una función controlada por el cerebro y el audífono no la puede
completar, ya que su función es detectar, procesar y amplificar los sonidos. Utilizar
continuamente los auxiliares auditivos permite conservar la comprensión auditiva
residual del paciente. Es esencial explicar claramente a los familiares en donde radica
el problema. Si una vez realizado los exámenes se comprueba que existe una baja
comprensión y, aun así, el paciente pretende ser adaptado; el fonoaudiólogo deberá
explicar que no alcanzará el 100% de satisfacción en su adaptación audioprotésica. Sin
embargo, el audífono le beneficiará como un sistema de seguridad ante sonidos que lo
alerten en situaciones de peligro, como sirenas, timbres, etc. Estas indicaciones
pueden evitar que los resultados de la adaptación audioprotésica sean frustrantes para
el paciente y su familia40.
Se debe diagnosticar el tipo de hipoacusia, el grado de pérdida auditiva y el nivel de

comprensión, para comprobar si es factible el uso de audífonos. El grado de
comprensión auditiva debe estar moderadamente conservado o en tal caso el paciente
deberá utilizar la labiolectura como un apoyo. Conforme avance el tiempo la capacidad
de comprender o discriminar del paciente irá decayendo sin el uso de auxiliares
auditivos que mantengan estimuladas las estructuras del oído. Situación que
problematizará una futura adaptación. Es importante determinar si la pérdida auditiva
es unilateral o bilateral; en el caso de ser bilateral, la adaptación binaural (de ambos
oídos) será favorable para su comprensión41.
39 (Martínez A, Rufiner R, Cornejo J, Cadena M, Herrera E, 1997)

40, 41 (Córdova P, Coto R, Ramírez M. 2005)
AUTORAS:
29
2.7 ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA
Para obtener una adecuada adaptación audioprotésica, se recomienda: cita con el

fonoaudiólogo, para llenar la anamnesis del paciente. Realización de la otoscopía,
examen objetivo que permite observar el estado del oído externo, la integridad de la
membrana timpánica, la presencia de objetos extraños que impidan la permeabilidad.
Realización de la audiometría, que es el examen que determina el umbral mínimo de
audición. Posteriormente se realizará la logoaudiometría, examen que permite conocer
el nivel de discriminación de la palabra. Se utiliza un listado de 25 palabras bisílabas
adecuadamente balanceadas; el porcentaje de discriminación estará de acuerdo a la
cantidad de palabras pronunciadas correctamente42. Luego se interpretan los
resultados y se verifica el oído que presente mejor comprensión para ser adaptado.
Con la audiometría se seleccionará el audífono adecuado que satisfaga las
necesidades auditivas. Finalmente se toma la impresión exacta del conducto para la
fabricación del molde, en el caso de audífonos retroauriculares que usen el tubo
plástico.
Según Olmo 43 hemos de considerar un tiempo prudencial para que el paciente se vaya
adecuando a los audífonos: Primera semana, el tiempo recomendado es de 2 horas en
la mañana y 2 horas en la tarde; realizar una lectura comprensiva de 10 minutos en voz
alta, conversación con una sola persona en el hogar. En la segunda semana el tiempo
recomendado es de 3 horas en la mañana y 3 horas en la tarde, mismo programa de
lectura, realizar conversaciones con dos personas igualmente en el hogar. En la tercera
semana el tiempo recomendado es de 4 horas en la mañana y 4 horas en la tarde,
mismo programa de lectura, realizar conversaciones con tres personas, en lugares no
tan ruidosos como el patio de la casa. En la cuarta semana, el uso del audífono deberá
ser diario, en todo lugar; realizar conversaciones en grupo, probar el audífono con el
televisor, radio o teléfono.
43 , 44 (OlmoJ, 2012)
AUTORAS:
30
Llevar un control periódico del audífono, mediante las visitas programadas por el
fonoaudiólogo para su revisión y recalibración44.
2.8 FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL FRACASO DE LA ADAPTACIÓN

AUDIOPROTÉSICA EN EL ADULTO MAYOR
La falta de motivación es un factor que condiciona al fracaso, los pacientes carecen de

predisposición positiva frente a los audífonos por razones de estética o temor al mal
funcionamiento del equipo. El grado de comprensión auditiva constituye uno de los
factores principales al momento de evaluar una adaptación, pues se manifiesta que un
nivel alto de discriminación es un buen indicador para el éxito de la adaptación, así
como los niveles bajos implicarían un reto para el paciente y el fonoaudiólogo. El uso
incorrecto, colocación inadecuada de la prótesis auditiva, hará que presente sonidos
constantes o retroalimentación en su equipo, causando molestia. La falta de
comunicación entre el paciente y fonoaudiólogo juega un papel fundamental dentro de
la adaptación audioprotésica, para expresar las molestias sobre el audífono, aportando
información necesaria para que la calibración sea eficiente, de lo contrario el
fonoaudiólogo desconoce las exigencias del paciente. Es imprescindible que la toma de
impresión para el molde auditivo sea exacta, para mayor comodidad y buena
transmisión del sonido, de no ser así, presentará molestia y dolor. Existe un rechazo a
los audífonos que van detrás del oído por ser muy visibles, la mayoría de pacientes
prefiere algo discreto, por temas de vergüenza e incomodidad45.
Otro factor influyente es presentar enfermedades como la diabetes, hipertensión o

propias de la edad que hacen más propenso al paciente a padecer pérdida auditiva de
evolución progresiva, como consecuencia satisfacer las expectativas del paciente en
cuanto a calidad auditiva, será una labor difícil aun con audífonos de gama alta46.
45 (Andrade J, 2015)
46, 47, 48 (FernándezL, Suárez R, y Labarta A. 2011)
AUTORAS:
31
2.9 PRINCIPALES ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA PÉRDIDA AUDITIVA
Diabetes: Según el estudio “Hipoacusia y trastornos metabólicos”47, existe una

incidencia del 90% de pérdida auditiva en pacientes que padecen esta afección. La
enfermedad se manifiesta con un engrosamiento de las paredes vasculares a nivel de
la cóclea; en el saco endolinfático causa atrofia del ganglio espiral, neuropatía del VIII
par craneal y degeneración de la vía acústica central, dando como resultado
alteraciones cocleares y retrococleares. La diabetes puede asociarse con hipoacusias
perceptivas para las frecuencias altas, de progreso lento. “El cuadro clínico se
caracteriza por hipoacusia neurosensorial bilateral de evolución insidiosa y en algunos
enfermos de forma súbita, en ocasiones se acompañan de vértigos en
aproximadamente el 20% de los casos”48.
Hipertensión arterial: Según la OMS, la hipertensión es un trastorno en el que los

vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos.
Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia todas las partes del cuerpo; si
existe un aumento constante de presión sanguínea, y el paciente no lleva un control
terapéutico adecuado, provocará enfermedades cardiovasculares e incluso la muerte49.
En el artículo “Problemas de la audición en el adulto mayor, factores asociados y
calidad de vida: estudio SABE, Bogotá, Colombia”50, se demostró que más del 15% de
pacientes que sufren de hipertensión arterial, presentan problemas auditivos. La
enfermedad se manifiesta por una escasa irrigación a la arteria auditiva interna, que es
una de las vías sanguíneas más pequeñas del organismo; se divide en dos para
suministrar el riego sanguíneo hacia las partes del oído, encargadas de escuchar y de
guardar el equilibrio. Si esta vía se obstruye el órgano auditivo se deteriora.
49, 50 (Cano C, Borda M, Arciniegas A, Parra J. 2014)

51 (Fernández L, Suárez R, y Labarta A, 2011)
AUTORAS:
32
Insuficiencia renal: La insuficiencia renal acarrea alteraciones cócleo-vestibulares

debido a varios factores como la nefritis hereditaria congénita, drogas que inducen
afección renal y disfunción cócleo-vestibular como aminoglucósidos y diuréticos,
hipoacusia secundaria a trasplante renal e hipoacusia en pacientes urémicos tratados
con hemodiálisis y diálisis peritoneal. Teniendo como consecuencia un 17% a 40% de
los pacientes que la padecen, una hipoacusia neurosensorial debido a daños
bioquímicos de los líquidos laberínticos y los cambios degenerativos consecutivos. Otro
factor etiológico de hipoacusias perceptivas se debe a las modificaciones de la volemia,
la presión vascular y el aporte de O2 en la periferia51.
Alzheimer: Las enfermedades neurodegenerativas provocan un proceso que acelera la

muerte celular, degenerando el tejido nervioso. El Alzheimer es una enfermedad
progresiva que deteriora gradualmente la memoria, el pensamiento y el
comportamiento del individuo. Presenta una condición degenerativa de la sinapsis
neuronal, efectuando sus funciones de forma lenta; esta irregularidad afecta de manera
irreversible la audición y la comprensión52.
2.10 MISIÓN SOLIDARIA MANUELA ESPEJO
La Misión Solidaria Manuela Espejo fue un proyecto que nació a raíz de un convenio
establecido entre Ecuador y Cuba. Inició en julio de 2009, bajo la tutela de la
Vicepresidencia del Ecuador, siendo Lenin Moreno su precursor. El proyecto se divide
en dos fases, la primera es la visita técnica de una brigada que decreta la discapacidad
de la persona; la segunda fase es la entrega de las ayudas técnicas según la
necesidad de la persona con discapacidad. Para acceder a este tipo de ayuda, los
pacientes deben realizarse exámenes médicos, sociales y económicos que indiquen la
discapacidad y el bajo nivel económico y el llenado de una solicitud mostrando los
documentos correspondientes. Actualmente la Misión Solidaria Manuela Espejo forma
parte del Ministerio de Salud Pública, con una finalidad, centrarse en el estilo de
52 (Carrera A, 2014)
AUTORAS:
33
atención y prevención de la población con discapacidad tanto física como intelectual.

Este proyecto se basó en el estudio biopsicosocial clínico genético donde se estudió y
registró la cantidad de personas con discapacidad y con un estado socioeconómico
escaso, que no les permitía mejorar su estilo de vida.53
Pérez recalcó que “La misión consistía en realizar innumerables caminatas, integrados
por especialistas de la salud, guías comunitarios, conductor y un militar para registrar el
número de personas con discapacidad tanto físicas como intelectuales y proceder con
ayudas para mejorar la calidad de vida. Una vez concluida la fase de diagnóstico de la
población se procedía a entregar ayudas técnicas, como las prótesis auditivas, sillas de
ruedas, bastones de diversos tipos, colchones, cojines anti-escaras, pañales, entre
otros. Brindando una atención médica en la vivienda y el bono Joaquín Gallegos Lara
de 240 dólares en caso de que la familia califique para ésa ayuda, sin olvidar planes de
rehabilitación, nutrición, derechos y autoestima”54.
Los criterios para la selección de los beneficiarios de auxiliares auditivos de la Misión

Solidaria Manuela Espejo, eran los siguientes: no poseer ningún tipo de seguro, ya sea
social o campesino, presentar el carnet del CONADIS, juntamente con la audiometría
que evidenciara la existencia de discapacidad auditiva. Una vez obtenido todos estos
requisitos el paciente accedía a la lista de espera. Existieron dos categorías para que el
paciente sea candidato según Moreno: “Primera categoría: todo menor de 18 años que
presente una pérdida mayor de 31 dB tanto conductiva, mixta o neurosensorial. Con
mayor prioridad para los jóvenes. Sin embargo, se descartaba al grupo de niños que no
presenten lenguaje hasta los 5 años de edad. Segunda categoría: mayores de 18 años
y trabajadores que presenten pérdida auditiva tanto conductiva, neurosensorial y mixta
mayor a 31 dB”55.
El audífono entregado fue un modelo retroauricular, de diferentes ganancias: Argosy

Dixie para pérdidas leves a severas, Argosy Zhara para pérdidas moderadas a
profundas y Argosy Alize para pérdidas severas a profundas. El audífono Argosy Dixie,
53, 54 (PérezM, 2012)

55 (Moreno L, Chiriboga D, Cazar A, Torres X, & Jara N. 2011)
AUTORAS:
34
presenta lo siguientes beneficios: cuenta con 4 canales y sound recover que comprime
y cambia las frecuencias altas, mientras que el ancho de banda mantiene la calidad de
sonido y comodidad para los usuarios; ultra zoom es un sistema de micrófono
direccional y noise block que reduce el ruido sin afectar la intensidad del habla56. El
audífono Argosy Zhara BTE P, integra sound recover que permite seguir
conversaciones de manera clara y sin interrupciones; whistle block que es un excelente
gestor de retroalimentación, además posee reductor de ruido y micrófono direccional
para mejorar la inteligibilidad del habla y confort de escucha en ambientes ruidosos57.
El audífono Argosy Alize, integra sound relax que permite que los sonidos fuertes no
afecten la claridad del habla; ultra zoom que está diseñado para mejorar
significativamente la relación señal-ruido y sound recover con un ancho de banda de
compresión, eso significa que la audibilidad de ciertos sonidos que sobrepasen los
8000 Hz serán comprimidos58.
56, 57 (Phonak, 2016)

58 (Centro Auditivo Alvitex, 2016)
AUTORAS:
35
CAPÍTULO III
3. OBJETIVOS:
3.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar la adaptación audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión

Solidaria Manuela Espejo, en la provincia del Azuay, año 2015.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Detectar el umbral mínimo de la audición a través de la audiometría.

2. Medir el nivel de inteligibilidad de la palabra sin el audífono, a través del examen
logoaudiométrico.
3. Identificar los factores que influyen en la adaptación audioprotésica del adulto
mayor.
4. Verificar el nivel de comprensión con el uso del audífono, mediante la
logoaudiometría de campo libre.
5. Determinar el nivel de satisfacción del usuario, a través de la encuesta.
AUTORAS:
36
3.3 DISEÑO METODOLÓGICO
3.3.1 TIPO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo de los factores que influyen en la

adaptación audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión Solidaria Manuela
Espejo en la provincia del Azuay.
3.3.2 ÁREA DE ESTUDIO
La investigación se desarrolló en el Centro Auditivo GAES, empresa especializada en

soluciones auditivas; en la provincia del Azuay, quiénes permitieron el uso de las
instalaciones y equipos audiométricos necesarios para la investigación.
GAES cuenta con una red de más de 600 centros repartidos en diferentes países, uno
de ellos Ecuador.
3.3.3 UNIVERSO
El universo estuvo conformado por 75 personas, entre 55 a 94 años, quiénes fueron

beneficiados con auxiliares auditivos por medio del proyecto Misión Solidaria Manuela
Espejo a nivel del Azuay, en base a los registros del Ministerio de Salud Pública del
año 2015.
3.3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Adultos a partir 55 años, con pérdida auditiva, beneficiarios de la entrega de audífonos

por el programa Misión Solidaria Manuela Espejo en el año 2015, que acepten la
participación en el estudio mediante la firma del consentimiento informado.
AUTORAS:
37
3.3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Adultos mayores que no cumplan con la edad de estudio.
3.3.6 VARIABLES DE ESTUDIO:
Variable Independiente: Nivel de inteligibilidad de la palabra sin audífonos. Nivel de

inteligibilidad de la palabra a campo libre con audífonos.
Variable Dependiente: tipo de pérdida auditiva, grado de pérdida auditiva, tipo de

adaptación auditiva, tipo de audífono, frecuencia de uso de audífonos, cuidado y
mantenimiento de los audífonos, nivel de satisfacción.
Variable Interviniente: sexo, edad, nivel de escolaridad, principales enfermedades

asociadas a la pérdida auditiva.
3.3.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. (Ver anexo 7)
3.4 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
3.4.1 MÉTODOS:
Se utilizó el método bibliográfico para la consulta de fuentes. Para efectuar el presente

estudio cuantitativo descriptivo, se obtuvo una base de datos de los beneficiarios de
auxiliares auditivos de la Misión Solidaria Manuela Espejo, otorgada por el Ministerio de
Salud Pública en la provincia del Azuay, durante el mes de noviembre, año 2015. Se
contactó vía telefónica con cada paciente, indicando que se le realizaría una
reevaluación de su pérdida auditiva y recibiría un chequeo de su equipo auditivo sin
costo; una vez explicado se confirmaba la hora para la cita que se llevaría a cabo en
las instalaciones del Centro Auditivo GAES en la ciudad de Cuenca, quiénes facilitaron
el uso de los equipos audiométricos. Los objetivos de la investigación se cumplieron en
AUTORAS:
38
base a estudios científicos y bibliografía pertinente utilizada para la elaboración de la

encuesta, que permitió conocer los factores influyentes en la adaptación
audioprotésica. Se empleó la encuesta formulada de manera clara y sencilla al grupo
investigado, conformado por 75 pacientes, entre 55 a 94 años de edad, quiénes fueron
beneficiados con auxiliares auditivos por medio de este proyecto del Estado. Luego se
llenó la ficha audiológica que contiene los datos de identificación del paciente,
antecedentes, exploración física y otoscópica, además de la sección de exámenes de
audiometría para detectar el umbral mínimo de audición y la logoaudiometría para
medir el nivel de comprensión auditiva. Finalmente, los resultados revelaron los
principales factores que influyen dentro de una adaptación audioprotésica.
3.4.2 TÉCNICAS
Se utilizó la entrevista, con la finalidad de conocer las necesidades y limitaciones en

cuanto al auxiliar auditivo en el beneficiario, además de su experiencia favorable o
desfavorable con la adaptación audioprotésica. Esto permitió generar empatía y
confianza entre el evaluador y el paciente.
Se empleó la ficha audiológica, compuesta por los antecedentes de cada paciente y la
historia de la audición. Se continuó con las pruebas audiológicas en el siguiente orden:
otoscopía, audiometría, logoaudiometría y logoaudiometría de campo libre con
audífonos.
Se recolectaron los datos a través de la encuesta, compuesta por 15 preguntas,
previamente se llenó los datos personales, el tipo de adaptación audioprotésica
(monoaural o binaural); el modelo del audífono adaptado y las principales
enfermedades asociadas a la pérdida auditiva.
3.4.3 INSTRUMENTOS
Para el estudio se utilizó como instrumento la encuesta y ficha audiológica. La encuesta

constó de 15 preguntas, elaboradas a partir de la siguiente bibliografía: Libro Manual de
AUTORAS:
39
la Audición59, capítulo IV y XVII; para las preguntas: 2, 3, 4, 9, 10, 11, 12.; y de la “Guía
para personas que requieren utilizar Prótesis Auditivas”60, se formularon las preguntas:
1, 5, 6, 7, 8, 13, 14, 15.
El empleo de la ficha audiológica se complementó con información de los libros:

Tratado de Audiología61, capítulo XXVI y del Manual de Audiología, capítulo IV.
3.5 PROCEDIMIENTO
3.5.1 AUTORIZACIÓN
Se solicitó autorización a la Coordinación Zonal 6 de Salud - Ministerio de Salud

Pública, encargados del proyecto Misión Solidaria Manuela Espejo; con el compromiso
de manejar la información con responsabilidad, utilizándola únicamente para los fines
académicos planteados. De igual manera se entregó a cada paciente el consentimiento
informado para participar del estudio, explicando el objetivo de la investigación y los
beneficios.
3.5.2 APLICACIÓN
Entrevista: Tuvo lugar en el Centro Auditivo GAES, con un tiempo aproximado de 5

minutos. Primeramente, saludamos y nos presentamos con el paciente de la siguiente
manera: “Buenos días/tardes, reciba un cordial saludo, somos estudiantes de la
Universidad de Cuenca, estamos realizando una investigación sobre la adaptación
audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión Solidaria Manuela Espejo,
quisiéramos conocer su experiencia con el audífono, los beneficios y limitaciones que
presenta. El objetivo de la entrevista fue generar empatía y seguridad en el paciente,
obteniendo su consentimiento para continuar con la realización de los exámenes.
59 (Serra S, Brizuela M, Baydas L, 2015)

60 (Olmo J, 2012)
61 (Salesa E, Perelló E, Bonavida A, 2013)
AUTORAS:
40
Ficha Audiológica: Proceso que duró alrededor de 15 minutos. Distribuida de la

siguiente forma: datos de identificación, antecedentes e historia de la audición de cada
paciente y la realización de los exámenes como:
Otoscopía: Se continuó con la exploración otoscópica, dando la explicación previa al

paciente: Por favor tome asiento y mantenga la cabeza recta; halamos el pabellón
auricular hacia arriba y hacia atrás e introducimos el espéculo del otoscopio con
cuidado, procedemos a mirar. Esta prueba permitió observar la permeabilidad del
conducto auditivo externo y la integridad de la membrana timpánica.
Audiometría: Confirmada la permeabilidad del conducto se procedió con la

audiometría en vía aérea. Se le explicó al paciente de manera pausada y clara que iba
a escuchar unos sonidos muy bajos, cada vez que escuche por mínimo que sea tiene
que avisar levantando su mano, se preguntó al paciente que oído siente que escucha
mejor para evaluar primero. Posteriormente se colocó los auriculares (TDH 39) y se
evaluó primero la frecuencia de 1000 Hz empezando en pacientes hipoacúsicos de 40
a 60 dB, si el paciente no responde, se sube de 10 en 10 dB, cuando existe repuesta
se realizan pequeños decrementos de 5 dB buscando el umbral auditivo; Los
resultados se apuntan utilizando símbolos estandarizados universalmente. Se midió
frecuencias medias, altas y graves. Luego se realizó vía ósea, se debe sustituir los
auriculares por un vibrador que se coloca sobre la mastoides, sin que tenga contacto
con el pabellón auditivo. La sistemática de exploración será idéntica a la utilizada en el
estudio de la vía aérea. La averiguación del umbral óseo es mucho más delicada de
realizar y de interpretar debido a que casi siempre se debe eliminar la audición del oído
opuesto por medio del enmascaramiento, la misma consigna al paciente se coloca el
vibrador óseo apoyado firmemente en la apófisis mastoides del oído a estudiar. Se
grafica utilizando símbolos estandarizados universalmente. El examen se realizó en
una cabina insonorizada, evaluando en vía aérea 7 frecuencias: 125, 250, 500, 1000,
2000, 4000 y 8000 Hz. En vía ósea 5 frecuencias: 250, 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.
Con el respectivo enmascaramiento.
Logoaudiometría: Una vez realizada la audiometría se indicó al paciente que por

medio de los auriculares (TDH 39) iba a escuchar una serie de palabras que debía
AUTORAS:
41
repetir en voz alta de la forma como logre entenderlas. La lista de palabras de Marrero-
Cárdenas62 fonéticamente balanceadas, se comenzó la prueba en el oído de mejor
audición y si era necesario, se aplicaba enmascaramiento contralateral. Durante esta
prueba se utilizó la frecuencia de 1000 Hz. determinando con el PTP (Promedio Tonal
Puro) que se obtiene de la suma de los resultados de 4 frecuencias del habla: 500,
1000, 2000 y 4000 Hz, dividido para 4. Inicialmente se busca el Umbral de detección de
la voz con un incremento de 10 dB, dando la siguiente consigna: "Usted va a escuchar
unas palabras, preste atención y avíseme cuando crea estar escuchando algo, aunque
no entienda". Se realiza incrementos de 5 dB hasta que haya dado una respuesta.
Luego se procedió a incrementar 10 dB para medir el umbral de recepción a través de
una lista de palabras en donde deberá repetir correctamente por lo menos una palabra.
Luego se busca el nivel de captación de la palabra incrementando de 10 en 10 dB, en
donde el paciente tuvo que repetir correctamente por lo menos el 50% de palabras de
la lista, La prueba finalizará cuando: Se obtenga el 100% (Umbral de discriminación o
de Máxima Inteligibilidad). Se llegue al Máximo de discriminación para nuestro
paciente, cuando se llegue al nivel de molestia auditiva o cuando se llegue a la máxima
salida del audiómetro.
Logoaudiometría de campo libre: Se utilizó la cabina insonorizada, las palabras

fueron emitidas a través del micrófono receptando el sonido por los parlantes o
altavoces colocados a 1,20 metros de altura del paciente que se encuentra sentado a
un metro de distancia del punto de referencia, que siempre va a ser el dispositivo a
valorar, conforme a la normativa ISO 8253-3. Se midió la discriminación auditiva con
el/los audífonos/s colocados. Se realiza el mismo procedimiento que la logoaudiometría
binaural. Cabe recalcar que esta prueba solo evalúa vía aérea.
Encuesta: Se recolectaron los datos a través de la encuesta validada, compuesta por

15 preguntas, previamente se llenó los datos personales, el tipo de adaptación
audioprotésica: monoaural o binaural; el modelo de audífono adaptado y las principales
enfermedades asociadas a la pérdida auditiva. (Anexo 8)
AUTORAS:
42
3.6 PLAN DE TABULACIÓN DE ANÁLISIS
A través de la base de datos proporcionada por el Ministerio de Salud Pública y los

resultados obtenidos de la investigación, se procedió a la tabulación mediante tablas de
frecuencia y porcentajes, que se presentan en tablas estadísticas. Se utilizaron los
programas: Microsoft Office Excel 12, para la elaboración de tablas y el programa
SPSS 17.0 para la interpretación de los resultados.
3.7 ASPECTOS ÉTICOS
El proyecto se realizó con fines instructivos, bajo normas éticas, a través de la

elaboración de los oficios para cada entidad pública y privada, además de la
formulación del consentimiento informado, respetando las normas de protección de
datos amparadas en la Constitución del Ecuador; se utilizó códigos para representar a
cada paciente. La información fue recolectada y guardada en absoluta confidencialidad
únicamente para el estudio. (Anexos 1-5)
AUTORAS:
43
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Los objetivos de la investigación se cumplieron a través de la encuesta realizada a 75

pacientes adultos mayores, beneficiarios del proyecto Misión Solidaria Manuela Espejo
durante el período noviembre 2015. Lo que permitió conocer los factores positivos y
negativos que influyeron en la adaptación audioprotésica. Mediante los exámenes
auditivos realizados, se identificó el umbral mínimo de audición e inteligibilidad de la
palabra. Se obtiene información sobre el porcentaje de beneficio y el grado de
satisfacción en cada paciente, a través de la encuesta.
A continuación, se presentan los resultados mediante tablas.
AUTORAS:
44
Tabla N.- 1
Distribución de 75 pacientes beneficiarios de la Misión Solidaria Manuela Espejo.

Según Características Socio demográficas. Azuay - Noviembre 2015.
Características Socio
demográficas Frecuencia Porcentaje
Sexo Hombres 58 77%
Mujeres 17 23%
Total 75 100%
Edad 55 – 64 18 24%
65 – 74 20 27%
75 – 84 20 27%
85 – 94 17 23%
Total 75 100%
Nivel de Ninguna 20 27%
educación Primaria 47 62.7%
Secundaria 8 10.7%
Total 75 100%
Zona de Urbana 32 43%
ubicación Rural 43 57%
Total 75 100%
Fuente: Encuesta y Ficha Fonoaudiológica.

Elaborado por: Méndez M, Vásquez T. SPSS V. 17.0
De los 75 pacientes estudiados, el 77% fueron hombres. Siendo el mayor porcentaje

correspondió a los rangos de edad: 65-74 y 75-84, con el 26.67%. Se recalca que el
24% de beneficiarios correspondieron al grupo etario de 55 a 64 años. De la provincia
del Azuay, el 57% provenían de la zona rural. Con un nivel de escolaridad primaria del
62.67%, se destaca que un 26.7% no tenía escolaridad.
AUTORAS:
45
Tabla N.- 2

Según Umbral mínimo de audición en Oído Derecho. Azuay-2017.
Umbral mínimo de audición en

Oído Derecho - Audiometría Frecuencia Porcentaje
Pérdida Neurosensorial 73 97%
auditiva Cofosis 2 3%
Total 75 100%
Grado de Leve 7 9.3%
pérdida Moderado 42 56%
auditiva Severo 15 20%
Profundo 9 12%
Cofosis 2 2.7%
Total 75 100%
Fuente: Ficha Fonoaudiológica.

De acuerdo a los exámenes audiológicos realizados, se obtuvo como resultado que, el

97.3% de pacientes padecían de Hipoacusia Neurosensorial en oído derecho, mientras
que, la Cofosis al ser una pérdida total de la audición fue reportada con el 2.7% de los
casos. El mayor porcentaje de pacientes presento pérdida auditiva moderada (56%); la
pérdida auditiva severa correspondió al 20% de la población y la pérdida profunda al
12%.
AUTORAS:
46
Tabla N.- 3

Según Umbral mínimo de audición en Oído Izquierdo. Azuay-2017.
Umbral mínimo de
audición en Oído
Izquierdo - Audiometría Frecuencia Porcentaje
Pérdida Neurosensorial
75 100%
auditiva
Grado Leve 2 3%
de Moderado
pérdida 34 45%
auditiva Severo 13 17%
Profundo 26 35%
Total 75 100%

De acuerdo al resultado de la audiometría el 100% de los pacientes presentó

hipoacusia de tipo Neurosensorial en oído izquierdo, el 45.33% presentó perdida
moderada; el 34.6% perdida profunda y severa el 17.33% de la población.
AUTORAS:
47
Tabla N.- 4

Según Nivel de inteligibilidad sin audífonos de Oído Derecho e Izquierdo. Azuay-
2017.
Nivel de inteligibilidad
sin audífonos Frecuencia Porcentaje
Nivel de 0% - 20% 18 24%
comprensión 21% - 40% 8 10.7%
en Oído
41% - 60% 27 36%
Derecho
61% - 80% 21 28%
81% -
1 1.3%
100%
Total 75 100%
Nivel de 0% - 20% 28 37.3%
comprensión 21% - 40%
en Oído 10 13.3%
Izquierdo 41% - 60% 22 29.3%
61% - 80% 13 17.3%
81% -
2 2.7%
100%
Total 75 100%

De acuerdo a la logoaudiometría realizada en el oído derecho, únicamente el 1.3% de

pacientes presentó un nivel de comprensión entre el 81- 100%, el nivel de comprensión
del 41-60% se reportó en el 36% de los casos. Cabe recalcar que un 24% de la
población tenía un nivel de comprensión del 0 al 20%.
Los niveles de comprensión sin audífono, reportados para el oído izquierdo fueron en
su mayor porcentaje para el rango 0 – 20% (37.33%). El 29.33% tenía un nivel del 41 al
60%. Solo el 2.67% de pacientes mantenía un nivel de compresión entre el 81-100%.
AUTORAS:
48
Tabla N.- 5

Según Nivel de inteligibilidad en campo libre con audífonos y Tipo de adaptación
audioprotésica. Azuay-2017.
Nivel de Tipo de adaptación

inteligibilidad en audioprotésica
campo libre con
audífonos Binaural Porcentaje Monoaural Porcentaje Total
0% - 20% 0 0% 2 2.85% 2
21%-40% 0 0% 16 22.85% 16
41%-60% 0 0% 23 32.85% 23
61%-80% 3 60% 23 32.85% 26
81%-100% 2 40% 6 8.57% 8
Total 5 100% 70 100% 75
Porcentaje
6.66% 93.33% 100.00%

El 93.33% de pacientes tenía adaptación monoaural, de los cuales el 32.85% presentó

un nivel de inteligibilidad de la palabra entre lo rango: 41 - 61% y 61 - 80%. El 6.66% de
la población tenia adaptación biaural, y 60% presentó un nivel de inteligibilidad en
campo libre entre el 61- 80%.
AUTORAS:
49
Tabla N.- 6
Según el Nivel de inteligibilidad en campo libre con el Tipo de audífono. Azuay,
2017.
Nivel de Tipo de Audífono

inteligibilidad
en campo libre Argosy Zhara Argosy Alize Argosy Dixie Total
0% - 20% 1 1 0 2
21%-40% 5 11 0 16
41%-60% 9 14 0 23
61%-80% 11 14 1 26
81%-100% 0 8 0 8
Total 26 48 1 75
Porcentaje 34.66% 64% 1% 100.00%

El 64% de los pacientes que utilizan los audífonos Argosy Alize, presentó una mejoría a
nivel de comprensión en campo libre del 41-60% y del 61-80%. Mientras que, el
34.66% de pacientes utilizó el audífono Argos y Zhara presentó una mejoría nivel de
comprensión en campo libre del 61-80%.
AUTORAS:
50
Tabla N.- 7

Según Sexo y Principales enfermedades relacionadas con la pérdida auditiva.
Azuay-2017.
Principales Sexo
enfermedades
relacionadas
con la pérdida
auditiva Hombres Porcentaje Mujeres Porcentaje Total
Hipertensión 31 53% 6 35% 37
Diabetes 3 5% 2 12% 5
Hipertensión e
Insuficiencia 1 2% 0 0% 1
Renal
Demencia 8 14% 2 12% 10
Otros 15 26% 7 41% 22
Total 58 100% 17 100% 75

De los 75 pacientes estudiados, el 53% de hombres padecían de Hipertensión Arterial,

seguida de la Demencia con el 14% y la Diabetes con el 5%. Mientras que, las mujeres
padecían de Hipertensión con el 35%, seguida de la Diabetes con un 12% y Demencia
con un 12%. Las enfermedades metabólicas son consideras como un factor negativo
en la adaptación audioprotésica.
AUTORAS:
51
Tabla N.- 8

Según Frecuencia de uso del auxiliar auditivo. Azuay-2017.
Frecuencia de uso del auxiliar

auditivo Frecuencia Porcentaje
PREGUNTA 2. Todos los días 56 74.7%
¿Qué tan Más de dos
frecuente ha veces a la 5 6.7%
sido el uso del semana
audífono? Fin de semana
7 9.3%
Ya no uso 7 9.3%
Total 75 100%
Fuente: Encuesta.
El 74.67% de os beneficiarios utilizaba la prótesis auditiva todos los días, se recalca

que el 9.3% lo usaba el fin de semana y el 9.3% ya no lo utilizaba.
AUTORAS:
52
Tabla N.- 9

Según Cuidado y mantenimiento del audífono. Azuay-2017.
Cuidado y mantenimiento del audífono Frecuencia Porcentaje

PREGUNTA 4. ¿Recuerda usted
haberse realizado una
No 75 100%
Logoaudiometría como un requisito
para acceder al audífono?
6 - 8 controles 2 2.7%
PREGUNTA 6. ¿A cuántos controles 3 - 5 controles 10 13.3%
del audífono ha asistido a partir de su 1 - 2 controles 23 30.7%
adquisición? Ninguno 40 53.3%
Total 75 100%
PREGUNTA 7. ¿Expresa usted todas Si 5 6.7%
sus dudas y molestias con respecto al Parcialmente 2 2.7%
audífono cuando acude a los No 68 90.7%
controles? Total 75 100%
Si 55 73.3%
PREGUNTA 8. ¿Sabe usted colocarse Parcialmente 13 17.3%
y retirarse el audífono solo? No 7 9.3%
Total 75 100%
Sí, y acudo al
5 6.7%
fonoaudiólogo
PREGUNTA 9. ¿Cuándo se coloca el
Sí, pero no acudo
audífono siente que le está pitando 27 36%
al fonoaudiólogo
constantemente?
No 43 57.3%
Total 75 100%
Todos los días 17 22.7%
Una vez a la
31 41.3%
semana
PREGUNTA 11. ¿Cada que tiempo
Dos veces a la
limpia su molde en el mes? 2 2.7%
semana
Nunca 25 33.3%
Total 75 100%
Siempre 61 81.3%
PREGUNTA 12. En la noche, al
A veces 7 9.3%
momento de ir a dormir ¿Coloca su
Nunca 7 9.3%
audífono en el deshumificador?
Total 75 100%
PREGUNTA 13. ¿Se retira usted el Siempre 73 97.3%
audífono al momento de bañarse, A veces 2 2.7%
lavarse la cara o en cualquier situación
Total 75 100%
en el que pueda exponerlo al agua?
Fuente: Encuesta.
AUTORAS:
53
El 100% de los pacientes no recordaba haberse realizado una logoaudiometría previa a

recibir los auxiliares auditivos.
Se recomienda que lo óptimo, para controlar la eficacia del uso de audífonos, debe ser
de 6 a 8 controles. Tan solo el 2.7% de los pacientes cumplía este requisito, el 53.3%
de la población investigada no se realizó ningún control posterior a la donación de la
ayuda auditiva.
Cuando un paciente utiliza ayudas de cualquier tipo, lo óptimo es que consulte sus
dudas y molestias durante los controles. En la investigación el 90.67% de pacientes
indicó que no lo hacía durante el control, solo el 6.67 % consultaba sobre sus
inquietudes respecto al uso del auxiliar auditivo.
El mayor porcentaje de beneficiarios sabía colocarse y retirarse el audífono sin ayuda

(73.33%), mientras que el 9.33% no podía realizarlo solo, a pesar de llevar 2 años de
uso.
Cuando un audífono no está correctamente colocado, emite sonidos (pitido). Al ser

consultados los pacientes, el 57.33% indicó que no escuchaban estos sonidos,
mientras que, el 36% si los escuchaba, pero no acudía al fonoaudiólogo.
Se recomienda limpiar el dispositivo auricular a diario. El 22.67% de los pacientes

cumplía con este requisito. El 33.33% no lo había limpiado nunca, mientras que el
41.33% de los beneficiarios limpiaba su molde una vez a la semana.
El deshumificador es un dispositivo que cumple con la función de retirar la humedad

almacenada en el audífono durante el día. El 81.33% de los 75 beneficiarios si
colocaba su audífono en el deshumificador, mientras que el 9.33% nunca realizó esta
recomendación.
Se recomienda el retiro del dispositivo durante el baño, al lavarse la cara o ante la

exposición a agua. El 97.3% de los beneficiarios realizó esta recomendación siempre.
AUTORAS:
54
Tabla N.- 10

Según Nivel de satisfacción con el audífono. Azuay-2017.
Nivel de satisfacción con el

audífono Frecuencia Porcentaje
PREGUNTA 1. Si 40 53.3%
¿Siente usted la Parcialmente 30 40%
motivación para No 5 6.7%
usar el audífono Total
diariamente? 75 100%
Con el uso de su Parcialmente 47 62.7%
audífono durante No 20 26.7%
una conversación. Total
¿Comprende todo 75 100%
lo que le dicen?
¿Mira usted la cara Parcialmente 20 26.7%
o los labios de No 17 22.7%
quien le habla para Total
poder comprender 75 100%
mejor el mensaje?
PREGUNTA 10. Si 45 60%
¿Se siente usted Parcialmente 23 30.7%
cómodo con su No 7 9.3%
molde? Total 75 100%
¿Es importante Parcialmente 10 13.3%
para usted que no No 37 49.3%
se note la Total
presencia de sus 75 100%
audífonos?
PREGUNTA 15. Regular 20 26.7%
¿Qué tan Bien 40 53.3%
satisfecho se Satisfecho 15 20%
encuentra con su Total
audífono? 75 100%
Fuente: Encuesta.
AUTORAS:
55
El 53.3% la población evaluada estaba motivada para el uso de los audífonos, mientras
que el 6.67% no estuvo motivada para continuar con el uso de las prótesis auditivas.
El 74.67% de los beneficiarios utilizaba la prótesis todos los días, se recalca que el
9.3% lo usaba el fin de semana y el 9.3% ya no lo utilizaba.
El 62.7%, de los pacientes, con el uso del audífono, comprendía parcialmente lo que le
decían, mientras que el 26.67% no comprendía lo que escuchaba en la conversación,
destacando que, el 10.7% del grupo comprendía sin dificultad.
El 50.67% de los beneficiarios además del uso de la prótesis auditiva se ayudaba de

labiolectura para comprender mejor el mensaje, el 22.67% lo hacía parcialmente.
El 60% del grupo estudiado indicó comodidad con su molde, en tanto que el 9.3% no se
sintió cómodo.
El mayor porcentaje de pacientes refirió que no era importante que se note la presencia
de los audífonos (49.33%) para el 13.33% la importancia fue parciamente.
Según el nivel de satisfacción de los beneficiarios, el 53.3% mencionó estar satisfecho

y el 26.7% expresó estar regularmente satisfecho con los audífonos.
AUTORAS:
56
CAPÍTULO V
5.1 DISCUSIÓN
Un correcto proceso de adaptación audioprotésica esta precedido por una serie de

exámenes, entre ellos está la logoaudiometría, es una prueba fundamental que permite
conocer el nivel de comprensión de la palabra en cada paciente; indicando los casos de
mayor adherencia al uso de audífonos, pues la discriminación auditiva es proporcional
al porcentaje de beneficio o ayuda auditiva y constituye un factor importante en el grado
de satisfacción del paciente.
Al analizar los casos se obtuvo que al 100% de beneficiarios, no se les había realizado
la logoaudiometría, como un requisito para acceder al auxiliar auditivo. El 27% de
adultos mayores no comprenden lo que se les dice durante una conversación a pesar
de utilizar sus audífonos; mientras que solo el 11% logra comprender con dificultad. Es
posible que los beneficiarios al no poseer una buena comprensión aprendan
labiolectura como un apoyo. Se descubrió que el 51% de adultos mayores lee los labios
para entender, un 27% lo hace de forma parcial y un 23% no lo hacen. Un estudio
realizado en Finlandia, destaca que una de las causas para la falta de adherencia a los
auxiliares auditivos, estaría asociada con el resultado negativo en la prueba de
reconocimiento de las palabras (logoaudiometría), como se cita en Andrade, 2015 63.
En el adulto mayor beneficiario de este proyecto se destaca que un 53% mostraba una
alta motivación hacia el uso de audífonos; por otro lado, un 40% estaba parcialmente
motivado, mientras el 7% carecía de motivación. Esto indica una predisposición positiva
hacia la adaptación audioprotésica. Según un estudio realizado en España, la
AUTORAS:
57
predisposición es un factor que condiciona el uso de auxiliares auditivos64. Mejorando

las expectativas acerca del beneficio del audífono.
Otro estudio realizado en Chile destaca que el 90%> de los beneficiarios refiere utilizar
el audífono y sólo 40%> lo usa en el momento de la visita domiciliaria, siendo sólo 21%
los que lo hacían correctamente65. Los resultados obtenidos según frecuencia de uso,
indican que un 75% utilizaba el audífono todos los días, un 9% sólo los fines de
semana, un 7% más de dos veces a la semana, mientras que un 9% ya no continuó
usándolos. Se destacó que los beneficiarios adherentes residen principalmente en
zonas urbanas, presentan escolaridad y nivel socioeconómico más alto que los no
adherentes.
Según el estudio realizado por Farfán et al., sobre los controles de uso, manejo y
evaluación de la adaptación audioprotésica, reveló que la inasistencia a los controles
se debían a lesiones físicas o enfermedad y en segundo lugar, al olvido 66. La Casa
Audiológica debe realizar los controles acordados en un principio con el Ministerio de
Salud Pública, como casa ganadora del proyecto para la entrega de auxiliares
auditivos. A pesar de ello, el número de controles obligatorios no se cumplió en su
totalidad. Únicamente el 3% asistió a los controles completos y el 53% no acudió a
ningún control, refiriendo no haber sido informados. Es importante reconocer que de los
pacientes, que sí acudían a los controles, de estos el 91% no expresaba sus dudas y
molestias con respecto al audífono, por recelo o vergüenza.
Otro factor influyente en la investigación fue que el 73% de los pacientes sabían cómo
colocarse y retirarse el audífono, un 17% parcialmente y un 9% requerían ayuda. El
41% realizaba la limpieza del molde una vez a la semana, el 23% todos los días, el 3%
dos veces a la semana y el 33% nunca lo hacía. A pesar del panorama favorable
muchos no lograron adaptarse. De acuerdo a un estudio realizado en Chile indica que
tener poco conocimiento sobre el uso y manejo del audífono, presentar problemas de
63, 64(Andrade J 2015)

65 (León A, Ediap R, Carvallo R, 2010)
66, 67 (Farfán C, Aguilera E, Lecaros R, et al. 2015)
AUTORAS:
58
sonoridad y la constante necesidad de apoyo en su entorno suelen ser las razones

para el abandono de los audífonos67.
En un estudio similar Castillo et al., manifiesta que a pesar de las dificultades que
presentaron para el manejo y cuidado de los audífonos mejoraron notablemente su
calidad de vida68. Sin embargo, algunos expresaron que no consiguieron adaptarse de
forma esperada por lo que denota la necesidad de ser acompañado, dirigido y apoyado
por un miembro de la familia, para llevar acabo todo este proceso de mantenimiento.
El factor estético actúa como una barrera para el uso de auxiliares auditivos.
Demostrando que el 37% estaba incómodo con la presencia del audífono, un 13%
parcialmente y a un 49% no le parecía relevante la estética, sino lo funcional. Como
indica un estudio realizado en Alemania, menciona que las razones que se presentan
para no usar los audífonos sería en primer lugar el disconfort auditivo y en segundo la
apariencia de los dispositivos, como se cita en Andrade, 201569.
Fueron los factores significativos que no permitieron satisfacer las expectativas del
adulto mayor, evidenciando que, solo el 20% de beneficiarios se encuentran
satisfechos con la adaptación audioprotésica, otorgada en el período noviembre 2015.
Andrade puntualiza en su estudio sobre la adherencia al uso de audífonos en personas
mayores70, la relación entre el profesional y el adulto mayor en la adaptación
audioprotésica es primordial para alcanzar la satisfacción, pues la empatía establecida
entre paciente y fonoaudiólogo genera mayor confianza y comodidad en el adulto
mayor, para expresar sus dudas y molestias respecto al audífono.
68 (Castillo Y, Viveros D, Ibarra A, 2016)

69, 70 (Andrade J, 2015)
AUTORAS:
59
5.2 CONCLUSIONES
La adaptación audioprotésica es un proceso que conlleva tiempo y dedicación. Realizar

un correcto protocolo permitirá conocer la situación actual del paciente, sus
necesidades, entender las limitaciones que presenta y así, efectuar con éxito la
adaptación de auxiliares auditivos.
De los 75 pacientes estudiados, el 77% fueron hombres. El 24% de beneficiarios

correspondieron al grupo etario de 55 a 64 años. El 57% provenían de la zona rural de
la provincia del Azuay, con escolaridad primaria (62.67%). El 97.3% padecían de
Hipoacusia Neurosensorial en oído derecho, con pérdida auditiva moderada del 56%,
mientras en oído izquierdo el 45.33% presentó pérdida auditiva moderada; el 34.6%
presentó pérdida auditiva profunda y severa el 17.33%.
De acuerdo a la Logoaudiometría realizada, el 24% de la población tenía un nivel de

comprensión del 0 a 20%. Los niveles de comprensión sin audífono, reportados para el
oído izquierdo fueron en su mayor porcentaje para el rango 0 a 20% (37.33%). Con la
ayuda de los auxiliares auditivos, con un nivel de inteligibilidad en campo libre del 0 a
20% mejorando un 2.7%. El 34.7% presentaron un nivel de inteligibilidad de la palabra
a campo libre del 61 a 80% con el uso de audífonos. Siendo el 7% de adaptaciones en
ambos oídos y un 60% en oído derecho. El mayor tipo de adaptación auditiva fue de
carácter monoaural con el 93.3%. Según el nivel de satisfacción de los beneficiarios, el
53.3% mencionó estar satisfecho y el 26.7% expresó estar regularmente satisfecho con
los audífonos.
Los factores que influyeron de manera positiva en la adaptación audioprotésica fueron:

motivación alta, frecuencia de uso y apoyo de la labiolectura. Los factores que
influyeron de manera negativa en la adaptación fueron: ausencia de la logoaudiometría,
nivel de inteligibilidad bajo, inasistencia a los controles auditivos y la falta de interés por
parte del paciente en las consultas.
AUTORAS:
60
El nivel de inteligibilidad de la palabra valorada a través de la Logoaudiometría es del 0-

20% en su mayoría. El porcentaje de satisfacción en los beneficiarios es del 20%. No
se logró el éxito en la adaptación, debido al nivel bajo de discriminación auditiva en el
adulto mayor.
AUTORAS:
61
5.3 RECOMENDACIONES
Cumplir con el correcto protocolo de adaptación audioprotésica, que incluya la

logoaudiometría como examen indispensable a la hora de considerar al paciente como
candidato a un auxiliar auditivo, Además, realizar una ficha del Área de Audiología,
para estudiar al adulto mayor de forma integral, conociendo sus limitaciones y
necesidades auditivas.
Dar continuidad a todo paciente a través del Ministerio de Salud Pública, para mantener
un control adecuado del audífono, determinar el progreso de la hipoacusia, conservar al
beneficiario motivado y alcanzar con éxito la satisfacción del adulto mayor.
Involucrar a la familia de forma activa en el proceso de adaptación audioprotésica,

brindando apoyo en los controles auditivos. Se debe tener especial cuidado con los
pacientes en edades avanzadas, ya que el trasladarlos implica un riesgo para ellos, por
las complicaciones de salud que presentan.
Asignar mayor control en las adaptaciones de auxiliares auditivos a través de un

convenio entre el Ministerio de Salud Pública y la Carrera de Fonoaudiología, pues
existe gran demanda de pacientes que requieren el uso de auxiliares auditivos. Esto
sería en beneficio de los sectores más vulnerables, realizando proyectos continuos en
vinculación de la comunidad.
Invertir en un producto de mayor tecnología puede hacer la diferencia en los casos que
presenten una discriminación auditiva baja. Considerar que cada hipoacusia es
diferente, por lo tanto, no todos los modelos de auxiliares auditivos beneficiarán al
paciente.
Reforzar en el adulto mayor, el aprendizaje de labiolectura como un apoyo al momento

de entablar una conversación, esto beneficiará más la ayuda del auxiliar auditivo.
AUTORAS:
62
CAPÍTULO VI
6. BIBLIOGRAFÍA
6.1 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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https://books.google.com/books/about/Audiologists_Desk_Reference_Diagnostic
_a.html?id=VISI8Z79AC0C
AUTORAS:
74
7. ANEXOS
7.1 ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FONOAUDIOLOGÍA
ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA DEL ADULTO MAYOR
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FECHA:…………………………………….
YO…………………………………………………………………………con documento
de identidad C.I………………………………., certifico que he sido informado(a) con
la claridad y veracidad debida respecto al ejercicio académico que las estudiantes
Mayté Andreina Méndez Ramón y Tamara Paulina Vásquez Cordero, me han
invitado a participar; que actúo consecuente, libre y voluntariamente como
colaborador, contribuyendo a este procedimiento de forma activa.
Estoy consciente del mismo, que consiste en el llenado de una encuesta, ficha
audiológica, observación del oído externo a través de un examen llamado
otoscopía, medición de la audición y discriminación verbal mediante la audiometría
y logoaudiometría. Y que mi participación me proporcionará los siguientes
beneficios: Una revisión del estado de mi equipo (audífonos) y la valoración de la
audición y comprensión auditiva sin costo.
Soy conocedor(a) de la autonomía suficiente que poseo para retirarme u
oponerme al ejercicio académico, cuando lo estime conveniente y sin necesidad
de justificación alguna, que no me harán devolución escrita y que no se trata de
una intervención con fines de tratamiento audiológico. Que se respetará la buena
fe, la confiabilidad y se guardará la información en absoluta confidencialidad
únicamente para el estudio.
Estudiantes de la carrera de Fonoaudiología:
Mayté Andreina Méndez Ramón Tamara Paulina Vásquez Cordero

0105108724 0105335178
Paciente
C.I.
7.2 ANEXO 2. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DIRIGIDO AL MINISTERIO DE
SALUD PÚBLICA
7.3 ANEXO 3. CRITERIO JURÍDICO DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
7.4 ANEXO 4. SOLICITUD DE PETICIÓN DE DATOS
7.5 ANEXO 5. AUTORIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PARA
ENTREGA DE INFORMACIÓN
7.6 ANEXO 6. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Definición Dimensión Indicador Escala

Intervalo:
55-64
65-74
Edad Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo. Años de Vida Fecha de nacimiento
75-84
85-94
Nominal:
Femenino
Género Condición orgánica que distingue a hombres de mujeres. Demográfica Sexo
Masculino
Ordinal:
-ninguno
Nivel de Formación -primaria
Grado de estudio que posee una persona. Encuesta
escolaridad académica -secundaria
-superior
Intervalo:
0-20%
Nivel de 21-40%
Comprensión
inteligibilidad Máximo porcentaje de comprensión de la palabra. Logoaudiometría 41-60%
auditiva
de la palabra 61-80%
81-100%
Intervalo:
0-20%
Nivel de
21-40%
inteligibilidad Máximo porcentaje de comprensión de la palabra con el Comprensión Logoaudiometría en
41-60%
de la palabra uso de los audífonos auditiva campo libre
61-80%
en campo libre
81-100%
Nominal: Hipoacusia
conductiva:
Afección a nivel de
-Oído externo
-Oído medio
Hipoacusia
neurosensorial: Afección
a nivel de:
Cualidad que describe el lugar de la lesión auditiva. -Oído interno
Tipo de Existen tres tipos: Hipoacusia conductiva -8vo nervio craneal
Umbral mínimo
pérdida Hipoacusia neurosensorial Audiometría
de palabra
auditiva Hipoacusia mixta.
Hipoacusia mixta :
Combinación de
afecciones entre
estructuras de:
-Oído externo
-Oído medio
-Oído interno
Cofosis: pérdida total de

la audición.
Nominal:
Pérdida leve: el umbral
de audición está situado
entre 21-40 dB.
Pérdida moderada: el
umbral de audición está
situado entre 41 y
70 dB.
Grado de Pérdida severa: el

Nivel de pérdida auditiva, puede ser: leve, moderado, Grado de
pérdida Audiometría umbral de audición está
severo o profundo. comprensión
auditiva situado entre 71 y 90
dB.
Pérdida profunda: el
umbral de audición está
situado entre 91 y
120 dB.
Cofosis: pérdida total de

la audición.
Binaural: recomendado
adaptar
-Hipoacusias moderadas:
41-70 dB
Característica que identifica el uso de uno o dos audífonos.
Nominal:
Binaural: cuando la pérdida auditiva del paciente demanda -Hipoacusias severas:
Tipo de adaptar ambos oídos. 71-90 dB
Uso de uno o dos Binaural
adaptación
audífonos
auditiva Monoaural: cuando la pérdida auditiva requiere de la -Hipoacusias profundas:
Monoaural
adaptación en un solo oído. 91-110 dB
Monoaural:
recomendado adaptar
-Hipoacusias leves: 21-40
dB
Patologías que favorecen a la pérdida progresiva de la

audición.
Hipertensión: cuando la presión arterial es de 140/90 mm

Hg o mayor.
Diabetes: es una enfermedad crónica, en la cual el cuerpo

no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
Principales
Insuficiencia renal: se produce cuando los riñones no son Nominal:
enfermedades
capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras Enfermedades -SI
asociadas a la Encuesta
sustancias de desecho de la sangre. metabólicas -NO
pérdida
auditiva
Demencias: es una pérdida de la función cerebral que
ocurre a causa de ciertas enfermedades. Afecta la
memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el
comportamiento.
Parkinson: enfermedad crónica, degenerativa del sistema

nervioso que se caracteriza por falta de coordinación y
rigidez muscular.
BTE Retroauricular Auxiliar auditivo cuya función Nominal:
consiste en amplificar los sonidos graves, medio y agudos Argosy Zhara
Tipo de Amplificador de
del paciente con hipoacusia según la necesidad que Encuesta Argosy Alize
Audífonos sonido
presente; sin embargo este no ayuda a comprender tan Argosy Dixie
solo amplifica.
Ordinal:
-Todos los días
Frecuencia del -Más de dos veces a la
Cuantas veces al día, mes o año una persona usa el
uso de los Uso de audífono Encuesta semana
audífono a lo largo de su vida
Audífonos -Fin de semana
-Ya no uso
Ordinal:
Cuidado y
Normas de cuidado, protección , uso, aseo de las prótesis Durabilidad de un -Siempre
Mantenimiento Encuesta
auditivas y seguimiento de la adaptación auditiva audífono -A veces
del audífono
-Nunca
Ordinal:
1=insatisfecho,
Nivel de Determínate del nivel de conformidad de la adaptación Conformidad 2=Regular,
Encuesta
satisfacción auditiva. auditiva 3=Bien,
4=Satisfecho
7.7 ANEXO 7. LA ENCUESTA
ENCUESTA: Adaptación audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión

Solidaria Manuela Espejo en el año 2015.
*Encuesta N°: *Sexo: M F

*Edad: *Nivel de escolaridad:
*Tipo de pérdida auditiva: *Zona Geográfica: Urbana Rural
*Tipo de adaptación auditiva:
Binaural Monoaural
*Tipo de Audífono:
Argosy Zhara Argosy Alize Argosy Dixie
*Enfermedades relacionadas:
Hipertensión Diabetes Insuficiencia renal
Parkinson Demencia Otros:
Buenos días/tardes, reciba un cordial saludo, somos estudiantes de la Universidad

de Cuenca, estamos realizando una investigación sobre la adaptación
audioprotésica del adulto mayor beneficiario de la Misión Solidaria Manuela
Espejo. Con la información obtenida de las encuestas, se establecerá el éxito o
fracaso de la misma. En beneficio a la obtención del Título de Licenciatura en
Fonoaudiología.
Por favor lea detenidamente las siguientes preguntas y marque con una X su
respuesta.
1) Con el audífono entregado por la Misión Solidaria Manuela Espejo, ¿Siente

usted la motivación para usarlo diariamente?
 Si
 Parcialmente
 No
2) Desde que recibió los audífonos por la Misión Solidaria Manuela Espejo,
¿Qué tan frecuente ha sido su uso?:
 Todos los días
 Más de dos veces a la semana
 Fin de semana
 Ya no uso (explique la razón)
3) Con el uso de su audífono durante una conversación, ¿Comprende todo lo

que le dicen?
 Si
 Parcialmente
 No
4) ¿Recuerda usted haberse realizado una Logoaudiometría (examen que
consta de una lista de palabras donde usted tiene que repetir lo que
escucha) como un requisito para acceder al audífono?
 Si
 No
5) ¿Mira usted la cara o los labios de quien le habla para poder comprender
mejor el mensaje?
 Si
 Parcialmente
 No
6) ¿A cuántos controles del audífono ha asistido a partir de su adquisición?:
 6-8 controles
 3-5 controles
 1-2 controles
 Ninguno
7) ¿Expresa usted todas sus dudas y molestias con respecto al audífono
cuando acude a los controles?
 Si
 Parcialmente
 No
8) ¿Sabe usted colocarse y retirarse el audífono solo?
 Si
 Parcialmente
 No
9) ¿Cuándo se coloca el audífono siente que le está pitando constantemente?
 Si, y acudo al fonoaudiólogo.
 Sí, pero no acudo al fonoaudiólogo.
 No
10)¿Se siente usted cómodo con su molde?
 Si
 Parcialmente
 No
11)¿Cada que tiempo limpia su molde en el mes?:
 Todos los días
 Una vez a la semana
 Dos veces a la semana
 Nunca
12)En la noche, al momento de ir adormir ¿Coloca su audífono en el
deshumificador?
 Siempre
 A veces
 Nunca
13)¿Se retira usted el audífono al momento de bañarse, lavarse la cara o en
cualquier situación en el que pueda exponerlo al agua?
 Siempre
 A veces
 Nunca
14)¿Es importante para usted que no se note la presencia de sus audífonos?
 Si
 Parcialmente
 No
15)Indique del 1 al 4 ¿Qué tan satisfecho se encuentra con su audífono?
Siendo 1= insatisfecho, 2=Regular, 3=Bien, 4=Satisfecho
1 2 3 4
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!

7.8 ANEXO 8. FICHA FONOAUDIOLÓGICA
FICHA FONOAUDIOLÓGICA
ÁREA DE AUDIOLOGÍA
Fecha de Evaluación:
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre:
 Género:
 Lugar y Fecha de Nacimiento:
 Edad:
 Dirección:
 Ocupación:
2. ANTECEDENTES:
 Familiares:
 Personales:
3. HISTORIA DE LA AUDICIÓN
 Exámenes audiológicos anteriores:
 Trabaja en ambientes ruidosos:
 Cirugía de oídos:
-Otorrea: -Otalgia: - Otitis:
-Otorragia: -Vértigo: -Acúfenos:
 Dificultad para entender una conversación:

 Dificultad para hablar por teléfono:
 Dificultad para escuchar la televisión:
 Tipo de prótesis auditiva:
 Oído adaptado:
4. EXPLORACIÓN FÍSICA Y OTOSCÓPICA

 Pabellón auricular:
 CAE:
 Membrana Timpánica:
5. EXÁMENES A REALIZARSE:
Audiometría
PROMEDIO TONAL PURO

O.D.
O.I.
Logoaudiometría
O. D…………. % Máx. de Inteligibilidad……………….

O. I………….. % Máx. de Inteligibilidad………………..
6. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
FIRMA DEL EVALUADOR

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA DEL ADULTO MAYOR BENEFICIARIO DE LA

Proyecto de investigación previo a la

Es un estudio realizado en Ecuador, que describe la importancia de cumplir un correcto

Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo a partir de la base de datos del Ministerio

Se determinó que, el 24% de los beneficiarios correspondieron al grupo etario de 55 a

PALABRAS CLAVE: AUXILIARES AUDITIVOS, AUDIFONO, HIPOACUSIA,

KEYWORDS: HEARING AIDS, HYPOACUSIS, AUDITORY DISCRIMINATION,

ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................ 4

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 14

1.2 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 17

2. FUNDAMENTO TEÓRICO ....................................................................................... 19

2.1 AUDICIÓN Y ASPECTOS ESENCIALES ............................................................... 19

2.2 IMPORTANCIA E IMPACTO DE LA COMPRENSIÓN AUDITIVA .......................... 20

2.3 EXPLORACIÓN AUDIOLÓGICA............................................................................. 20

2.3.2 AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR ........................................................................ 21

2.3.3 LOGOAUDIOMETRÍA .......................................................................................... 23

2.3 HIPOACUSIA Y PRESBIACUSIA ........................................................................... 24

2.4 TIPOS DE HIPOACUSIA ........................................................................................ 25

2.4.1 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ................................................................................ 25

2.4.2 SEGÚN EL GRADO DE SEVERIDAD ................................................................. 26

2.5 AYUDAS TÉCNICAS: AUXILIAR AUDITIVO .......................................................... 26

2.5.1 TIPOS DE AUXILIARES AUDITIVOS .................................................................. 27

2.6 LOGOAUDIOMETRÍA.- PRUEBA FUNDAMENTAL PREVIO A LA ADAPTACIÓN

2.7 ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA ........................................................................ 30

2.8 FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL FRACASO DE LA ADAPTACIÓN

2.9 PRINCIPALES ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA PÉRDIDA AUDITIVA ........ 32

2.10 MISIÓN SOLIDARIA MANUELA ESPEJO ............................................................ 33

CAPÍTULO III ................................................................................................................ 36

3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 36

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................... 36

3.3 DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................... 37

3.3.1 TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................. 37

3.3.2 ÁREA DE ESTUDIO ............................................................................................. 37

3.3.3 UNIVERSO .......................................................................................................... 37

3.3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................... 37

3.3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .............................................................................. 38

3.3.6 VARIABLES DE ESTUDIO: ................................................................................. 38

3.3.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. (Ver anexo 7) .................................. 38

3.4 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................................ 38

3.4.1 MÉTODOS: ......................................................................................................... 38

3.4.2 TÉCNICAS ........................................................................................................... 39

3.5 PROCEDIMIENTO .................................................................................................. 40

3.5.1 AUTORIZACIÓN .................................................................................................. 40

3.6 PLAN DE TABULACIÓN DE ANÁLISIS .................................................................. 43

3.7 ASPECTOS ÉTICOS .............................................................................................. 43

4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS .......................................................................... 44

5.1 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 57

5.3 RECOMENDACIONES ........................................................................................... 62

6.1 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 63

6.2 BIBLIOGRAFÍA GENERAL ..................................................................................... 67

7.1 ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................ 75

7.2 ANEXO 2. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DIRIGIDO AL MINISTERIO DE

7.3 ANEXO 3. CRITERIO JURÍDICO DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ........... 77

7.4 ANEXO 4. SOLICITUD DE PETICIÓN DE DATOS................................................. 82

7.5 ANEXO 5. AUTORIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PARA

7.6 ANEXO 6. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .................................... 85

7.7 ANEXO 7. LA ENCUESTA ...................................................................................... 88

7.8 ANEXO 8. FICHA FONOAUDIOLÓGICA ................................................................ 92