Neonatología.

-
Recién nacido sano.

✓ Pretérmino : <37 SDG.

✓ Termino : 37-42 SDG
✓ Postérmino: >42 SDG
1. Test que calcula la edad gestacional evaluando (6) criterios neuromusculares y (6) físicos →
Ballard
2. Niño de bajo peso → <2,500 gr
3. Muy bajo peso → <1,500 gr
4. Extremadamente bajo → <1,000 gr
5. Bajo peso para edad gestacional → < percentil 10
6. Peso adecuado para la edad gestacional → entre P10 y p90
7. Peso elevado para edad gestacional > p90
8. Mecanismos de perdida del calor del RN → Conducción, radiación, Convección, Evaporación..
9. Frecuencia cardiaca normal de un RN → 120-160 lpm
10. El meconio se elimina entre las primeras 24 y 48 horas de nacimiento.
11. Segundo día sin orinar sospechar de malformación.
Atención del RN sano.
12. Periodo máximo de mortalidad de la vida humana → Inicia en el trabajo de parto, nacimiento y
en las primeras 24 hrs.
13. Prevención de la enfermedad hemorrágica del RN → vit K.
14. Factores K dependientes → II, VII, IX, X.
15. Madre gestante con HBsAg (+) → administrar vacuna hepatitis B en las primeras 12 horas de
nacimiento (primera dosis ), e inmunoglobulina especifica frente a hepatitis B.
16. Formas de conjuntivitis neonatal →Gonococcica y no gonococcica. (Chlamydia)
17. Profilaxis antibiótica para conjuntivitis neonatal → Nitrato de plata.
18. Tamiz neonatal → 48 horas de vida.
19. Técnicas para cribado auditivo → Otoemisiones
acústicas y Potenciales evocados de tronco
auditivo. Dx antes del 3er mes y tto antes del 6to
mes.
Lesiones cutáneas.
20. Erupción cutánea neonatal mas frecuente →
Eritema tóxico del RN.
✓ Inicio entre el 2do y 3er día.
✓ Duración una semana
✓ Vesículas sobre maculas eritematosas
de forma generalizada, respetando
palmas y plantas.
✓ Frotis (Tinción de Wright) : Eosinófilos.

Dr. Norteño
21. Melanosis pustulosa del RN.
✓ Normalmente desde el
Nacimiento.
✓ Dejan lesión hiperpigmentada
✓ Toda superficie corporal, incluyendo palmas y plantas.
✓ Tinción : Infiltrado leucocitario predominio neutrofílico
22. Quistes de Millium
✓ Pápulas de color blanco perlado (Mejillas, barbilla, frente).
✓ Histología: Quistes epiteliales queratinosos.
✓ Dentro de cavidad oral: Perlas de Ebstein
✓ En la encía: Nódulos de Bohn

23. Mancha mongólica (Baltz )

✓ Proliferación de
melanocitos dérmicos
✓ Localización: Lumbosacro
✓ Reducción progresiva
y casi total a los 4 años.

Reanimación Neonatal.

24. Valoración inicial en RN → APGAR.

APGAR <3 APGAR 4-6 APGAR >7

•Depresion •Depresion •Buen estado

neonatal neonatal al
GRAVE MODERADA nacimiento.

25. Apgar bajo se relaciona con mortalidad y parálisis cerebral.

26. Preguntas básicas en toda valoración inicial→ ¿Gestación a término?, ¿RN llora o respira ?,
¿ Tiene buen tono?. → 3 (+) → piel vs piel madre.
27. Si una es negativa → Estabilización inicial (Evitar perdida de calor, optimización de vía aérea)
por 30 segundos → evaluación de FC y respiración.
28. Ante RN lo MAS importante es EVITAR PERDIDA DE CALOR .
29. Si hay signos de depresión respiratoria Segunda medida será garantizar permeabilidad vía aérea.
“Posición olfateo”

Dr. Norteño
30. A los 30 seg : FC <100 lpm , apnea/disnea → Ventilación con presión positiva intermitente.
(Valorar FC y SatO2)
31. A los 30 seg : FC <60 lpm → Masaje cardiaco. (3:1)
32. A los 30 seg : FC <60 lpm → Adrenalina.

Reanimación en situaciones especiales.

33. Niño teñido de meconio y respiraciones deprimidas → Pasos iniciales de atención al RN. Sino
respira o FC <100 lpm → Ventilación con presión positiva.
34. Prematuro <30 SDG → Introducir al neonato en bolsa de plástico (SIN LA CABEZA) para prevenir
hipotermia. Si dificultad respiratoria → Intubación + Surfactante pulmonar. Sino hay dificultad
respiratoria → CPAP

Patología umbilical

35. Cordón umbilical → 2 Arterias + 1 Vena

36. Vena umbilical se convierte en ligamento redondo
37. Malformaciones asociadas a arteria umbilical única → Nefro urológicas o cardiovasculares. (Sx
de Edwards o trisomía 18).
38. Comunicación entre pared abdominal y la luz intestinal → persistencia conducto
onfalomesenterico .
39. Patología mas común del conducto onfalomesentérico → Divertículo de Meckel. ( Ph de
secreción alcalino).
40. Diagnóstico de Divertículo de Meckel → Fistulografía.
41. Tratamiento de granuloma umbilical → Cauterización con nitrato de plata.
42. Indicaciones quirúrgicas para hernia umbilical → Hernias que no hayan desaparecido antes de
los 2 años o hernias con un tamaño > 1.5 cm.
43. Defecto congénito con eventración de vísceras abdominales a través del anillo umbilical
recubiertas por amnios y peritoneo → Onfalocele-
44. Onfalocele + Macroglosia + Hemihipertrofia +
Visceromegalias + hipoglucemia →
Sx de Beckwith-Wiedemann.

45. Tratamiento Onfalocele → Quirúrgico en varios tiempos.

46. Defecto de pared lateral periumbilical con eventración de asas NO recubiertas por peritoneo→
Gastrosquisis.

Dr. Norteño
 47. Tratamiento gastrosquisis → Quirúrgico.
48. Complicación de onfalitis → Trombosis de vena umbilical, peritonitis y septicemia.
49. Tratamiento onfalitis → Neomocina o Mupirocina

Patología Neurológica perinatal.

50. Datos de sospecha de evento asfíctico perinatal → Ph arterial cordón <7 , APGAR <3 a los 5
min, Alteraciones neurológicas
51. Fármacos para convulsiones neonatales → Fenobarbital, DFH o Midazolam.
52. Lesión cerebral secundaria a eventos de hipoxia perinatal → Encefalopatía Hipóxico-Isquémica.
53. Estudio que permite establecer un pronóstico preciso para decidir quienes se beneficiaran de la
terapia neuro protectora “hipotermia” → EEG
54. Realizar EEG en las primeras 6 horas del evento asfíctico.
55. Elevación de lactato predice mal pronóstico; medible con espectroscopia con RMN de protones.
56. Anticonvulsivantes de elección → Fenobarbital y DFH
57. Estudio para diagnostico de hemorragia de la matriz germinal → Ultrasonido transfontanelar.
58. Principales complicaciones de hemorragia de la matriz germinal → Hidrocefalia post
hemorrágica e infarto periventricular.
59. Manifestaciones de hidrocefalia → aumento perímetro cefalico, Fontanela abombada, Suturas
dehiscentes, “ ojos en sol poniente” .

60. Indicaciones para iniciar terapia de hipotermia.

✓ 36 SDG o mas
✓ Peso 1.800 o más, con menos de 6 horas de vida.
✓ Apgar <5 a los 10”.
✓ pH <7, Déficit de base 16 en primera hora.
✓ Necesidad de maniobras de resucitación durante 10 min
✓ EEG con ampliada o severa amplitud o actividad convulsiva.
61. Leucomalacia periventricular
✓ Típica del prematuro. <32 SDG
✓ Principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo
en este grupo de edad. (PCI, Intelectual, Estrabismo, ceguera)
Patología respiratoria neonatal
62. Apnea de la prematuridad
✓ Ausencia de respiración por >20 seg. O <2 seg con cianosis
✓ Tto: estimuladores del centro respiratorio y diafragma:
con Metilxantinas (Cafeína, teofilina, aminofilina).
63. Test que evalúa dificultad respiratoria en el RN → Silvermann
64. Taquipnea transitoria –> prematuros o prematuros tardíos (35-36 SDG).

Dr. Norteño
✓ Inicio primeras horas de nacido.
✓ FR >60 rpm, CO2 normal o elevado.
✓ Campos pulmonares SIN estertores
✓ Acidosis respiratoria compensada
✓ Resuelve entre 24 y 72 hrs.
✓ Fisiopatología: Retraso en la reabsorción del liquido pulmonar fetal en el momento del parto,
dependiente de canales de Na+ que normalmente son activados al nacimiento en respuesta a
elevación de catecolaminas y corticoides circulantes.

✓ Congestión parahiliar
bilateral.
✓ Datos de atrapamiento
aéreo ( Rectificación de
arcos costales,
hiperclaridad pulmonar.
✓ Cisuritis

✓ Factores de riesgo maternos: Asma, DM, tabaquismo, sedación prolongada, No trabajo de parto,
Ruptura de membranas >24 hrs.
✓ Factores de riesgo RN: Macrosomía, Masculino, Gemelar, termino o cercano a término, Apgar
<7 pts.
✓ Tto : oxigeno → Adecuada oxigenación revierte vasoconstricción del lecho vascular pulmonar,
disminuyendo resistencia vascular pulmonar, aumentando el flujo a través de este,
disminuyendo el corto circuito y aumentando la PaO2
✓ Mantener Sato2→ 88-95%
✓ Indicaciones para cambio a CPAP: Falta de remisión a las 48-72 hrs, soporte de O2 insuficiente
para mantener Saturaciones de 88-95%
✓ Indicaciones de intubación → se agrega dificultad respiratoria, falla CPAP para mantener Sat 88-
95% con Fio2 > 60% , CO2 elevado , acidosis respiratoria.

Alimentación en Taquipnea transitoria del Recién nacido Según GPC

Frecuencia
Respiratoria Silverman Vía de alimentación Suspender en caso
Andersen de:

➢ Inicia RN dificultad
respiratoria
➢ SatO2 <80%
>60 rpm <2 puntos Alimentación con succión ➢ Cianosis
➢ >silvermann

➢ FR >80
Sonda Orogástrica. ➢ Cianosis
60-80 rpm <2 puntos ➢ SatO2 baja

Dr. Norteño
 >80 rpm > 3 puntos AYUNO

65. Síndrome de dificultad respiratoria tipo 1 (Membrana Hialina)

• Dificultad respiratoria grave, precoz y progresiva.
• Típica de pretérminos <34 SDG
• Factores que aumentan incidencia: Hipotermia, asfixia perinatal, masculino, no esteroides pre
parto.
• Secundaria al déficit cualitativo y cuantitativo de Surfactante pulmonar.

*Hipoxemia
* Menor *Hipercapni
distensibilid a
*Atelectasias ad pulmonar *Acidosis
*Formacion *Alteracion
membranas V/Q
hialinas.
Aumento
de tension *Edema
superficial intersticial
Deficit de
surfactante
pulmonar

• Patrón parenquimatoso retículo-

granular “Vidrio esmerilado”
• Broncograma aéreo.
• Disminución del volumen pulmonar

66. Tratamiento membrana hialina → CPAP + Factor surfactante

67. ¿ A quiénes se les realiza la prueba de aspirado gástrico? → pretérmino con dificultad
respiratoria progresiva y peso inferior a 1.500 gramos
68. Toda mujer con amenaza de parto pre termino, debe recibir un esquema completo de
esteroides para disminuir el riesgo de SDR tipo 1.
69. Evitar la hipotermia en SDR-1 disminuye la mortalidad.

Dr. Norteño
 70. Presión positiva nasal en neonatos con peso >1,500 disminuye la necesidad de surfactante
pulmonar y necesidad de asistencia de ventilación mecánica.
71. Durante las fases de transición se debe mantener la oximetría entre 70-80%.
72. Indicaciones para intubación en neonato con SDR-1 → Dificultad respiratoria progresiva,
Sat<88%.
73. Hipocapnia <35 mmHg incrementa 2-3 veces el riesgo de PCI en conjunto con la hiperoxemia y
ventilación mecánica prolongada.
74. Aporte recomendado inicialmente en paciente de bajo peso con SDR-1 → Líquidos no menor de
100 ml/kg/día, carbohidratos 10 g/kg/día, proteínas 2-2.5 g/kg/día, lípidos 0.5-1 g/kg/día
75. Inotrópico de elección en episodios de hipotensión → Dobutamina
76. Medicamento que mejora la hipotensión en prematuros que no responden a aminas o líquidos
→ Hidrocortisona.
77. Agente de elección para parálisis muscular en neonato con asincronía ventilatoria → Pancuronio
78. Pancuronio disminuye el riesgo de síndromes de fuga de aire y riesgo de hemorragia
intraventricular.
79. Grupo de medicamentos que aumentan la probabilidad de extubación exitosa en RN
prematuros → Metilxantinas (café, teofilina, Aminofilina) administrar 72 hrs antes de la
extubación.
80. Complicaciones más frecuentes en prematuro con SDR → Sx fuga de aire, Sepsis, neumonía,
Hemorragia peri o intraventricular, enterocolitis necrotizante, hidrocefalia poshemorragica.
81. Síndrome de aspiración meconial.
• Típica de termino y postérmino
• Fisiopatología → El meconio aspirado dificulta el flujo de aire, especialmente durante la
espiración, produciendo un efecto de “válvula” y posteriormente un cuadro obstructivo
con atelectasia.

• Infiltrados algodonosos
• Atelectasias
• Hiperinsuflación
pulmonar

Neumotórax izquierdo y
depresión del diafragma

• Complicaciones mas frecuentes de SAM → * Sx fuga de aire (neumotórax, neumomediastino).

• RN teñido con meconio, FC >100, llanto, buen tono → Aspiración de secreciones orofaríngeas.

Dr. Norteño
82. Displasia broncopulmonar
• “La Displasia Broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que se diagnóstica
cuando el lactante necesita oxigeno suplementario por más de 28 días posteriores al
nacimiento.” GPC.
• Factores de riesgo → VMI, concentraciones altas de oxígeno, exceso de aporte hídrico,
presencia de ductus arterioso permeable.
• Patrón “en esponja”
• Enfisema intersticial
• Edema pulmonar
• Bullas
• Atelectasias

83. Tratamiento displasia broncopulmonar → O2 suplementario, restricción hídrica +/- diuréticos,

broncodilatadores y corticoterapia.
84. Complicaciones de displasia broncopulmonar →
* Hipertensión arterial pulmonar
• Retraso del crecimiento y neurodesarrollo
• Hiperreactividad bronquial e infecciones respiratorias.

Dr. Norteño
PATOLOGIA CONGENITA. -

85. Hernias diafragmáticas

• Hernia de hiato
• Hernia anterior (Morgagni)
• Hernia diafragmática congénita ( Bochdaleck ) posterolateral.
Hernia de Bochdalek Hernia de Morgagni

Mas frecuente (85%) Menos frecuente

Posterolateral Anterior

Predominio izquierdo Predominio derecho

Síntomas precoces/graves Síntomas leves/tardíos

Dr. Norteño
86. Atresia de coanas
• Anomalía congénita nasal mas común.
• Unilateral más común
• Ósea, mas común (90%)
• Debido a persistencia de la membrana bucofaríngea
• Abordaje transnasal es el mas usado
• Complicación postoperatoria mas frecuente:
Estenosis de la coana
• TAC técnica de imagen de elección
• Componente del síndrome CHARGE
C H A R G E
COLOBOMA

Heart(cardiacos)

Atresia de coana

crecimiento
Retraso

Genitourinarias

Eear (sordera)

87. Técnica de elección para mal formación adenomatoidea quística pulmonar (Ausencia de
alveolos normales) → TAC

Dr. Norteño
• Epidemia : 1/10,000 Opacidad de lóbulo superior
• Ausencia de alveolos normales y proliferación derecho + Imagen quística en su
y dilatación de bronquiolos terminales. interior
• Preferencia por lóbulos inferiores.
• Clasificación de Stocker.

• Dx prenatal, usg en
semana 28 de
embarazo.

88. Principal complicación de mal formación adenomatoidea quística pulmonar →

Neumotorax
Dr. Norteño
Patología digestiva Neonatal

Enterocolitis necrotizante
• Enfermedad inflamatoria aguda del intestino con necrosis coagulativa de la pared intestinal y
riesgo de perforación.
• Zonas mas afectadas por ECN → íleon distal y colon proximal.
• Típica de RN prematuro.
• Factores de riesgo : Prematuridad , nutrición enteral artificial precoz al nacer.
• Edad mas frecuente de aparición → 2da o 3ra semana de vida.
• Síntomas: Distensión y dolor abdominal, mala tolerancia y sangrado.
• Patrón en miga de pan.
• Presencia de asa fija.
• Neumatosis.
• Tratamiento : Ayuno, SNG y antibioticoterapia. (Meropenem,
Imipenem-cilastina, piperacilina-tazobactam, ceftazidima o cefepime)

---¿ En que patología aparecen las bandas de Ladd? Malrotación

intestinal

89. Íleo meconial

• Secundario a inmadurez funcional, hipoplasia o
enfermedades obstructivas.
• Principal enfermedad que causa íleo meconial → Fibrosis
quística.
• Test de tripsinógeno inmunorreactivo sérico.
• Tto: Enemas hiperosmolares.

90. Sepsis neonatal temprana → Desde el nacimiento hasta las 72 hrs. (Origen vertical)
(Neumonía más común)
91. Sepsis tardía →Después de las 72 horas de vida. (Bacteremia y Meningitis)
92. Patógenos mas comunes en sepsis temprana→ S. Agalactiae, E.Coli, H. Influenzae,
Lysteria y Enterococcos.
93. Patogenos mas comunes en sepsis tardía → S.Epidermidis, S. Agalactiae, E. coli, Serratia
M. Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas.
94. Tto empírico en temprana → B- lactamicos, aminoglucósidos y cefalosporinas si es
meningitis.
95. Tto empirico en tardía → Vancomicina o teicoplamina para epidermidis , Amikacina,
ceftazidima para pseudomonas.
96. Signo de la triple burbuja → Atresia yeyuno
97. Signo de tirabuzón o sacacorchos → Malrotacion intestinal

Dr. Norteño
 CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL SEGÚN EL TIEMPO DE APARICIÓN.

1- 24 HRS • Hemolisis
nacimiento • Sepsis, TORCH

• Fisiológica
2º al 3er día. • Sepsis, TORCH
• Anemia hemolítica.

• Sepsis
• TORCH
4º al 7º días. • Obstrucción intestinal
• Lactancia materna.

• Galactosemia, hipotiroidismo, lactancia

>Mes • Metabólicas, ictericia obstructiva
• Gilbert, Crigler-Najjar.

96- Elevación de bilirrubina DIRECTA→ Colestasis

97- Indicaciones para inicio de fototerapia →

>38 SDG >38 SDG

>24 hrs de vida >24 hrs de vida

Sin factores de Con factores de

riesgo riesgo

>12 mg/dL >10 mg/dL

98- Indicaciones para exanguineotransfusion → 1º línea en encefalopatía hiperbilirrubinemica

o fracaso de fototerapia.
99- Tratamiento hiperbilirrubinemia directa → Fenobarbital / Vit A,D,E,K.

Dr. Norteño
 100- Encefalopatía bilirrubínica → Acumulación de bilirrubina indirecta en globo pálido y
núcleos basales.
101- Causa mas común de colestasis quirúrgica en el neonanto→ Atresia biliar
102- Atresia biliar mas frecuente → Tipo III
103- Caracteristicas histológicas de atresia biliar → Proliferación ductal, fibrosis portal,
trombosis biliares.
104- Dilatación congénita de la vía biliar extrahepática → Quiste de colédoco

105- Neonato asintomático con HTO >75% → Exanguineo transfusión parcial

106- Neonato sintomático con HTO >65% → Exanguineo transfusión parcial.

Infecciones congénitas.

107- Infección connatal MAS frecuente en México → CMV

108- Etiología más frecuente de hipoacusia y sordera
Neurosensorial infantil → CMV
109- Síntomas mas frecuentes en neonato con CMV→
• Bajo peso para edad gestacional
• Ictericia
• Petequias purpura
• Hepatoesplenomegalia
“ojos de
• Microcefalia
buho”
• Coriorretinitis
• Calcificaciones PERIVENTRICULARES.

CORIORRETINITIS MICROCEFALIA calcificaciones periVentriculares.

Aarón Guzmán

Dr. Norteño
 110- Tratamiento CMV congénita → Ganciclovir
111- Tétrada de SABIN → Coriorretinitis , Hidrocefalia, Calcificaciones intracerebrales,
convulsiones. → TOXOPLASMOSIS.

112- Manifestación tardía MAS frecuente en toxoplasmosis → coriorretinitis, retinitis

necrotizante focal.
113- Confirmación diagnostico Toxoplasmosis congénita → IgM e IgG en madre y RN.
114- Tratamiento toxoplasmosis → Pirimetamina + Sulfadiazina + Ac. Folinico (Agregar
prednisona si hay afección cerebral o coriorretinitis).
115- Triada de Gregg→ Sordera Neurosensorial + Alteraciones
oculares + cardiopatía congénita
116- Triada de Gregg → Rubeola congénita .
117- Diagnostico rubeola congénita → IgM+ al nacer y IgG+ por
>8meses con titulo 4 veces mas de lo esperado.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE SIFILIS CONGENITA

TEMPRANAS <2 años TARDÍAS >2 años

Hepatoesplenomegalia Alteraciones Neurologicas

Silla de montar, Frontal prominente, art. Clutton,

Osteocondritis Dientes hutchinson

Lesiones ampollosas Fisuras en boca, nariz y ano

Ulceras mucosas / fisuras periorales Queratitis / Iridociclitis

Condiloma lata Sordera Neurosensorial

Adenopatias Hemoglobinuria paroxística por el frio

Ictericia/ rinitis / Glomerulonefritis

Rinitis

Dr. Norteño
 118- Pruebas mas sensibles para sifilis congénita → No treponémicas (RPR- VDRL)
119- Prueba mas especifica para sifilis congénita → Treponémicas ( FTA-ABS, TP-PA)
120- Diagnostico de Neurosifilis → VDRL en LCR.
121- Tratamiento sifilis congénita → Penicilina G
122- Tiempo de aparición de lesiones por herpes neonatal → A partir de los 7 días de vida.
123- Clínica herpes neonatal → Convulsiones + hipotonía + letargia
124- Dx herpes neonatal → serología y cultivo de LCR
125- Tratamiento → Aciclovir

Actividades preventivas en
pediatría

126- Numero de consultas de control y seguimiento en RN → 2 (7 y 28 dias)

127- Numero de consultas de control y seguimiento en 1 mes – 1 año → 1 consulta cada mes.
128- Numero de consultas de control y seguimiento de 1 año a los 3 → cada 3 meses.
129- Numero de consultas de control y seguimiento de los 3 a los 5 años→ cada 6 meses.
130- Maniobra de Ortolani → Reducción de la cadera luxada.
131- Maniobra de Barlow → Con la cadera en flexión de 90º se presiona la cabeza femoral hacia
atrás con el pulgar.
132- Alimento exclusivo hasta los 6 meses según la OMS → Leche materna
133- Leche de los primeros 2-4 dias post parto→ Calostro→ leche transición → leche madura a
las 3-4 semanas.
134- Inmunoglobulina de la leche materna mas importante→ IgA
135- Contraindicaciones de lactancia materna→ Tb activa en madre , galactosemia, VIH, VHB,
Lesiones herpéticas en pezón, Enfermedad mental grave.
136- ¿ En qué momento se inicia la alimentación complementaria? 4-6 mes.
137- Mes ideal para introducción de alimentos alergenos → 9no mes.
138- ¿ En que mes duplica su peso el RN? Al quinto mes
139- ¿ En que mes triplican el peso? Al año
140- Formula para calculo de peso de un niño normal entre 1 y 6 años→ años x 2 + 8
141- Formula calculo de talla en niño normal de los 2 a los 12 años → años x 6 + 77
142- ¿ A que edad duplican la talla del nacimiento? A los 4 años

Dr. Norteño
 143- Perimetro cefalico al nacimiento → 35 cm
144- Núcleos de osificación presentes al nacer → Femur distal y tibia proximal .
145- Huesos para valoración de edad ósea en <1 año → Rx tibia Izquierda.
146- Huesos para valoración de edad ósea en >1 año → Rx muñeca izquierda.
147- Edad de inicio dentición → 6-8 meses incisivos centrales inferiores.
148- Edad que inicia la caída de dientes → 6 años
149- Primeros dientes definitivos en aparecer → Primeros molares
150- ¿ A que edad se considera retraso en la erupción dentaria? 15 meses.
151- Principal factor causante de caries en <5 años → carbohidratos refinados.
152- Edad de aparición de “sonrisa social” → 1.5 meses.
153- Sostén cefálico → 3 meses.
154- Inicia sedestación→ 6 meses
155- Gateo, despide con la mano, “mamá” o “papá”→ 9-10 meses.
156- Camina , “mama” y “papá” pero especifico → al año de edad.
157- Corre → año y medio.
158- Sube y baja escaleras, apila 6 bloques , conoce partes del cuerpo→ dos años.
159- Camina alternando pies, salta, apila 8 bloques, lenguaje 75% comprensible→ 3 años.
160- Salta en 1 pie, se viste sin ayuda → 4 años.
161- Marcha talón-pie, comprende que la muerte es un fenómeno permanente→ 5 años.
162- Edad en qué desaparece reflejo de moro → 3.-4 meses.
163- Edad en qué desaparece la prensión palmar → 4-6 meses.
164- Edad en qué desaparece la prensión planar → 9-12 meses.
165- Malnutrición proteico-calórica → Kwashiorkor
166- Fases para el manejo de desnutrición →
• Fase 1 → 24-48 horas – rehidratación
• Fase 2 → 7 -10 días – Iniciar alimentación y antibioticos.
• Fase 3 → Dieta hipercalórica de recuperación
167- Porción del hueso que mayormente afecta el raquitismo→ Metáfisis de cráneo, tórax y
extremidades.
168- Raquitismo → Déficit de vit D3 (Colecalciferol)
169- Lugar de metabolización de Vit D3 en 1-25OH colecalciferol → Riñón
170- Mecanismo de ensanchamiento de metáfisis “copa”→ Tejido osteoide que no se
mineraliza y empuja el periostio de las metáfisis.
171- Primer signo óseo raquitismo → Craneotabes
172- Dato de raquitismo en tórax →Rosario costal

173- Raquitismo por déficit funcional de Vit D cursa con alopecia.

174- Forma de deshidratación mas frecuente → Deshidratación isotónica

Dr. Norteño
 175- Deshidratación que se ve afectado el espacio intracelular → Hipertónico
176- Complicación de rehidratación rápida en deshidratación hipotónica → Mielolisis pontina
177- Complicación de rehidratación rápida en deshidratación hipertónica → Edema cerebral.
178- Núcleo afectado en síndrome de muerte súbita del lactante → Núcleo arciforme.
179- Factor de riesgo considerado MAS importante en SML(después de posición) →
Tabaquismo (durante y después del embarazo).
180- Fractura de fémur en niño <3 años indicador de maltrato infantil.
181- ESQUEMA DE VACUNACIÓN.

182- Causas mas frecuentes de estridor congénito → Traqueomalacia y laringomalacia

183- Diagnóstico de estridor laríngeo → Laringoscopia o fibroendoscopía
184- Rinorrea + tos c/s fiebre → catarro común → Rinovirus.
185- Fiebre + odinofagia → Faringoamigdalitis (<3 años VIRAL).
186- Agente mas común en faringoamigdalitis bacteriana de 3 a 15 años de edad →
Streptococcos grupo A o Streptococco pyogenes.
187- Farmaco de primera línea para faringoamigdalitis streptococcica → Penicilina o amoxicilina
por 10 días para prevenir Fiebre reumática.
188- Alergia a penicilinas → Macrolidos ( Azitromicina, claritromicina).
189- Fisiopatologia de la rinosinusitis → Obstrucción del Ostium del seno, dificultando la
ventilación y drenaje provocando disminución de la presión de oxigeno y favoreciendo el
crecimiento bacteriano.
190- Gérmenes mas implicados en rinosinusitis → 1º Neumococo, 2º Haemophilus Influenzae,
3ºMoraxella catharralis.
191- Seno mayormente afectado por rinosinusitis → Etmoidal
192- Seno que tarda mas en neumatizar → Frontal
193- Diagnostico rinosinusitis en niños → cuadro catarral de larga evolución con persistencia de
secreción mucopurulenta, tos y fiebre.
194- Tratamiento rinosinusitis → Amoxicilina- Ac clavulánico 10-14 dias + analgesicos y/o
antiinflamatorios.

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 195- Complicaciones de rinosinusitis → Orbitarias(Celulitis preseptal, orbitaria o trombosis del
seno cavernoso.) o intracraneales (Meningitis de origen etmoidal o esfenoidal).
196- Complicación intracraneal de sinusitis frontal → Absceso epidural

197- Germen mas habitual de otitis media aguda → Streptococco Pneumoniae

198- Via de propagación mas común otitis media aguda → Tubárica
199- Mayor incidencia de otitis media aguda en pediatrico→ 6 meses a 3 años.
200- Falta de lactancia materna favorece desarrollo de OMA (GPC).
201- OMA es 33% mas frecuente en niños que usan chupón.
202- 41% de las OMA son de etiología viral ( sincitial respiratorio 74% , parainfluenza 52%)
203- Cuadro clínico OMA → Otalgia + Fiebre + Hipoacusia.
204- Tratamiento primera elección otitis media aguda → Amoxicilina ; fracaso → Amoxi-clav ;
alérgicos → macrólidos : azitromicina o claritromicina.
205- Indicaciones para miringotomía → OMA recurrente
206- Definición de OMA recurrente→ 3 episodios de OMA en 6 meses o 4 en 1 año o 2 cuadros
diferentes con un mes entre ellos.
207- Serotipos de Neumococo que se aíslan mas del 50% en México → 19F, 6B, 23F, y 14.
208- Serotipo de Neumococo que ocasiona OMA con mayor frecuencia en México→19A
209- Todo paciente inmunocomprometido con OMA debe ser enviado a tercer nivel.
210- Edad mas afectada por laringitis → niños entre 3 meses y 5 años.
211- Laringitis : Obstrucción de vía aérea superior caracterizada por : tos perruna, afonía,
estridor y dificultad respiratoria. Denominado “Crup”
212- Etiología de laringitis vírica → Parainfluenza 1 (75%) , predominio en otoño.
213- Clínica laringitis vírica : “catarro” 2-3 dias → tos perruna, estridor inspiratorio, afonía y
disnea.
214- Tratamiento : Oxigeno, Dexametasona, Adrenalina nebulizada.
215- Laringitis espasmódica predominio en invierno.

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 216- Epiglotitis aguda → S. pyogenes, S. Pneumoniae, S. aureus.

217- Afecta principalmente niños entre 2 y 6 años con pico máximo entre los 2 y 3 años.
218- Cuadro clínico epiglotitis → Fiebre alta de inicio súbito, aspecto septico, babeo, disnea,
estridor inspiratorio, empeora con el llanto, posición de “trípode” .
219- Tratamiento epiglotitis → Intubación y antibioticoterapia (ceftriaxona, cefotaxima o ampi-
sulbactam 7-10 dias. )

Drooling
Disnea
Epiglotitis aguda
Disfagia
Disfonia

220- Agente etiológico traqueítis bacteriana → S. aureus (principal) , Moraxella, H.

influenzae.
221- Traqueítis bacteriana → Vancomicina o clindamicina + Ceftriaxona o cefotaxima.
222- Principal causa de enfermedad pulmonar grave en niños → Fibrosis quística.
223- Principal motivo de consulta en el pediátrico → Enfermedades respiratorias.
224- Agente principal de bronquilitis aguda → VSR
225- Bronquiolitis aguda afecta a <2 años con un pico máximo entre 2 y 6 meses.

226- Atresia esofágica mas común → Tipo 3 (Atresia proximal y fistula distal)
227- Clínica de atresia esofágica → Sialorrea, antecedente de polihidramnios, cianosis,
atragantamiento.
228- Fistula distal→ distensión abdominal ; No fistula distal → Abdomen excavado.

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 229- Anomalías mas frecuentemente asociadas a atresia esofágica → congénitas.
230- Complicación mas frecuente post-qx atresia esofágica → Reflujo gastroesofágico.
“La aTRESia esofágica mas frecuente es la tipo TRES”
231- Trastorno funcional mas común del primer año de vida → Regurgitación del
lactante.
232- Estándar de oro para RGE en niños → pH metría 24 hrs.
233- Serotipos sanguíneos mayormente asociados a “estenosis hipertrófica de píloro”→
B y O.
234- Clínica EHP → Vómito proyectil tras la toma NO bilioso, hambre,
irritabilidad. Aparición a las 3-6 semanas de nacimiento, pico max 14-21 dias.
235- Alteración gasométrica en EHP → Alcalosis metabólica hipoclorémica
236- Diagnostico → Eco abdominal

237- Tratamiento → Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt

238- Causa MÁS frecuente de cirugía abdominal en <2 meses → Estenosis hipertrófica de piloro
239- Causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN→ Megacolon agangliónico.
240- Diagnostico definitivo de enfermedad de Hirchsprung → Biopsia.
241- Tratamiento → Quirúrgico, resección segmento aganglionar.
242- Anomalía congénita de tubo digestivo mas frecuente → Diverticulo de Meckel, a 60 cm de
válvula ileocecal.
243- Clinica → Mayormente se presenta en <2 años como una hemorragia rectal indolora ,
anemizante.
244- Estudio MÁS sensible para diagnóstico de divertículo de Meckel → Gammagrafia con
pertecnetato de Tc-99m.
245- Tratamiento: Extirpación quirúrgica.
246- Causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y 6 años→ Invaginación
intestinal. Mayor incidencia entre los 4 y 12 meses.

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 247- Dolor abdominal + vómitos + evacuaciones en “jarabe de grosella” → Invaginación
intestinal.

248- Anticuerpos en hepatitis autoinmune tipo 1 → ANA, SMA y SLA(MAS ESPECIFICO)

249- Anticuerpos específicos en hepatitis autoinmune tipo 2 → LKM1
250- Tratamiento HAI → Prednisona + azatriopina
251. En la alergia a proteína leche de vaca mediada por IgE la prueba cutánea o Prick Test y los
anticuerpos IgE específicos en sangre periférica resultan positivos. No ocurre asi en la no
mediada por IgE.
252. Rinitis alérgica es mediada por IgE
253. Estudio de primera línea para confirmar dx de Rinitis alérgica → reacción mediada por IgE
254. 80% de cuadros de urticaria aguda en niños es por infecciones (virales, o bacterianas de
vías respiratorias, digestivas, urinarias. )
255. Síntoma fundamental de la dermatitis atópica → Prurito

Dermatitis atópica
del lactante, suele
aparecer a los 5
meses.

Dermatitis atópica infantil ,

Lesiones flexurales
características, entre los 2 y
7 años hasta la pubertad.

256. Costras melicéricas típicas de → Impétigo contagioso

• S. Pyogenes, actualmente S. aureus
• Glomerulonefritis postestreptococica
(complicación)
• Tto Mupirocina o Ac. Fusidico topico

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 257. Sindrome de la piel escaldada ( Ritter )→ Staphylococcus Aureus fago 71
• Productor de toxina dermolítica
• RN o <5 años
• 1er fase “ piel de lija”
• Respeta palmas, plantas y mucosa.
• Coincide con infección Estafilococia (ORL, vías aéreas )
• Nikolsky (+)
• Despegamiento a nivel de granulosa
• Tto: Dicloxacilina
258. Virus herpes simple → Gingivoestomatitis herpética aguda

• Fiebre, salivación, irritabilidad, dificultad para la

ingesta.
• Ulceras orales + adenopatías cervicales.
• Tto: Sintomatico.

259. Enfermedad Mano-Pie-Boca → Cocksakie A16

• 6 meses y 13 años
• Verano y otoño (normalmente)
• Incubación 2-14 días
• Pródromo 2-4 días (fiebre leve, anorexia, odinofagia y dolor abdominal )
• Vesículas 2-3 mm, localización dorsal y lateral en dedos.
• Desaparece 5-10 días después de aparecer.
• Afección EV-71 mayor afección neurológica.
260. Herpangina → Cocksakie A
• Fiebre
• Ulceras en faringe, amigdalas y paladar blando (No encías ni labios)

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 261.

262. Molluscum contagiosum → Papulas rosadas, cupuliformes umbilicadas , cara, cuello,

muslos y axilas.

263. Tratamiento de candidiasis oral o Muguet → Nistatina tópica.

264. Escabiosis (Sarna) → Sarcoptes Scabei
• Incubacion : 1 mes
• Lesiones papulares, pequeñas, eritematosas y escoriaciones con puntas con costras
hemorrágicas y surcos.
• Prurito intenso (predominio nocturno) 3-6 semanas antes de las lesiones.
• FR: pobreza y hacinamiento
• Lesiones en dedos, manos, muñecas, pies, genitales, axilas RESPETA cara y espalda.
• Lesión especifica : surco acarino
• Tto elección : Permetrina tópica 5% , Ivermectina oral en casos de resistencia. 3ra línea
Benzoato de bencilo (Prohibido en embarazo, lactancia o <5 años.

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 265. Pediculosis mas frecuente → Pediculosis capitis → Permetrina tópica
266. Germen que produce con mayor frecuencia artritis séptica y osteomielitis →
Staphylococcus aureus
267. Características de liquido sinovial en artritis séptica → >50,000 células, glucosa baja y
elevación de proteínas .
268. Vía de infección mas común de artritis séptica → Hematógena
269. Estudio de elección en displasia de cadera en los primeros 3 meses → Eco de cadera,
después será radiografía.

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