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    Perfil Hemod

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    Yoselin Alvarez
    El documento describe las diferentes fases del deterioro hemodinámico fetal, incluyendo la fase silenciosa, la precentralización, la centralización inicial, avanzada y terminal, y la descentralización. Explica cómo los cambios en el flujo sanguíneo umbilical, de la arteria cerebral media, las venas ductales y la aorta ístmica indican el estado de salud fetal. También discute la clasificación del retraso del crecimiento intrauterino en precoz y tardío.

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    El documento describe las diferentes fases del deterioro hemodinámico fetal, incluyendo la fase silenciosa, la precentralización, la centralización inicial, avanzada y terminal, y la descentralización. Explica cómo los cambios en el flujo sanguíneo umbilical, de la arteria cerebral media, las venas ductales y la aorta ístmica indican el estado de salud fetal. También discute la clasificación del retraso del crecimiento intrauterino en precoz y tardío.

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    PERFIL HEMOD

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    Yoselin Alvarez
    El documento describe las diferentes fases del deterioro hemodinámico fetal, incluyendo la fase silenciosa, la precentralización, la centralización inicial, avanzada y terminal, y la descentralización. Explica cómo los cambios en el flujo sanguíneo umbilical, de la arteria cerebral media, las venas ductales y la aorta ístmica indican el estado de salud fetal. También discute la clasificación del retraso del crecimiento intrauterino en precoz y tardío.

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    PERFIL HEMODINÁMICO maternofetal

    QUE NOS APORTA


    HASTA DONDE LLEGAR
    DETERMINA CONDUCTA ACTIVA

    Dr. ALVARO PEREZ RUMBOS


    Obstetra-Ginecólogo
    Ecografía Materno - Fetal
    FASE SILENTE

    PRECENTRALIZACIÓN

    CENTRALIZACIÓN
    Inicial
    Avanzada
    Tardia

    DESCENTRALIZACIÓN

    KURJAK-CHERVENAK ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2010. A SOSA ULTRASONOGRAFIA MATERNO


    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    FASE SILENTE

    Hemodinámico Normal

    PBF Normal

    Cardiotocografía Normal

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    FASE SILENTE

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    PRECENTRALIZACIÓN

    Aumento Aislado de OVF

    de la A. Umbilical.

    ACM, DV, IA Normales

    PBF y CTG NORMALES

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    PRECENTRALIZACIÓN

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CENTRALIZACIÓN

    Alteración en las OVF

    de la A. Umbilical y ACM

    DV Normales

    IA Variable

    Redistribución Flujo

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CTG Y PBF NORMALES

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CENTRALIZACIÓN AVANZADA

    Alteración en las OVF de la ACM

    A. Umbilical Alterada con Diástoles Ausente

    DV e IA Normales

    Alteracion en PBF y CTG Normal

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CENTRALIZACIÓN AVANZADA

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CENTRALIZACIÓN TERMINAL

    Alteración en las OVF de la ACM

    A. Umbilical Alterada con Diástoles


    en Reversa.

    DV Normales

    IA DETERMINA CONDUCTA

    Alteracion en PBF y CTG


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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    ITSMO AORTICO

    48- 72 HORAS
    7 Dias
    PREDICTOR DE ICC

    VALORACIÓN DIARIA A FETOS


    CON CENTRALIZACIÓN AVANZADA

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CENTRALIZACIÓN TERMINAL

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    DESCENTRALIZACIÓN

    ACM FALSA NORMALIZACIÓN

    A. Umbilical Alterada con


    Diástoles en Reversa.

    DV e IA ANORMALES

    Alteracion en PBF y CTG

    INTERRUPCIÓN INMEDIATA
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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    DESCENTRALIZACIÓN

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    Deterioro
    Hemodinámico

    INDICE CEREBRO / PLACENTARIO

    IVC/IVP > 1

    Centralización Inicial

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    FASES DEL DETERIORO HEMODINAMICO
    A. UMBILICAL A.C.M D. VENOSO I. AORTICO P.B.F CONTROL INTERRUPCION

    AL
    FASE SILENTE MENSUAL
    TERMINO

    AL
    15 DIAS
    PRECENTRALIZACION TERMINO

    CENTRALIZACION AL
    15 DIAS
    TERMINO
    INICIAL

    CENTRALIZACION POST
    72 HORAS MADURACION
    AVANZADA

    CENTRALIZACION POST
    VARIABLE DIARIO MADURACION
    TERMINAL

    DESCENTRALIZACION INMEDIATA
    CFR
    "El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecología
    (ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto
    posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa
    población a una determinada edad gestacional ".

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    ¿ TODO <P10 ES UN CFR ?

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CFR

    El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecología


    (ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto
    posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa
    población a una determinada edad gestacional.

    KURJAK-CHERVENAK ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2010. A SOSA ULTRASONOGRAFIA MATERNO


    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    ¿A QUE NOS REFERIMOS CON
    PERCENTIL?

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    TABLA DE NORMALIDAD

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    TABLA DE NORMALIDAD

    < P3

    < P10

    > P95
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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    ¿<P10?

    - CFR

    - PEG ANORMAL

    - PEG NORMAL

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    ¿QUE ES UN CFR ?

    - TODO < P3

    - AQUEL < P10 + ALTERACION DOPPLER

    - TODA CA < P2,5

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CLASIFICACION

    PRECOZ
    - Todos los órganos reducidos en igual
    proporción.

    - Representa del 15 al 20% de los casos de


    RCIU.

    - Inicia en las etapas precoces de la


    gestación.

    - El cociente de la CC/CA es similar al de los


    fetos y RN normales. Tanto el peso como la
    talla, el perímetro craneal abdominal se
    encuentran reducidos en proporción similar.

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    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    CLASIFICACION

    TARDIO
    - Aparece una gran diferencia en la
    reducción del peso de los distintos órganos
    fetales.

    - Representa del 70 al 80% de los casos de


    RCIU.

    - Los factores etiológicos suelen aparecer


    ya al final de la gestación.

    - El cociente de la CC/CA aumenta, por


    reducción de la CA. Así, el peso y la CA
    están reducidas, mientras la talla y el
    perímetro cefálico se afectan poco.

    KURJAK-CHERVENAK ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2010. A SOSA ULTRASONOGRAFIA MATERNO


    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    ANEMIA FETAL
    Hb Fetal > de 2 DE

    - DESTRUCCION DE ERITROCITOS
    - PRODUCCION DISMINUIDA
    - PERDIDA CRONICA O AGUDA

    KURJAK-CHERVENAK ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2010. A SOSA ULTRASONOGRAFIA MATERNO


    EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
    ANEMIA FETAL

    ERITROCITOS CAUSAS

    PRODUCCION DISMINUIDA TORCH

    DESTRUCCION ISOINMUNIZACION

    PERDIDAS HEMORRAGIAS

    KURJAK-CHERVENAK ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2010. A SOSA ULTRASONOGRAFIA MATERNO


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    Dr. ALVARO PEREZ RUMBOS


    Obstetra-Ginecólogo
    Ecografia Materno - Fetal

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