Oscar Linero Rosado

FECHA DE
DIRECCIÓN DE SANIDAD IMPRESIÓN

15 Julio 2019
HISTORIA CLÍNICA Folio No. 1 de 191

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Nro. HC TP. IDENTIFICA Nro. IDENTIFICA NOMBRES Y APELLIDOS SEXO FECHA NAC EDAD ACTUAL
84452011 CEDULA CIUD. 84452011 OSCAR LINERO ROSADO MASCULINO 1982/09/18 36 A?os 9 Meses 28 Dias
ANTECEDENTES - ALÉRGICOS
ANTECEDENTES OBSERVACIONES CONVERTIRSE ALERTA
MEDICAMENTOS NIEGA --
EVENTO 1
FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

2006/11/01 03:11:23p.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
No. HC FISICA NTICO) CARIBE
84452011 PF 00
EVOLUCIÓN 1 - CAMA Nro. ********* - FECHA EVOLUCIÓN 2006/11/01 03:11:23p.m.
INFORMACION DEL MEDICO

TIPO IDENTIFICACION Nro. IDENTIFICACION NOMBRES Y APELLIDOS ESPECIALIDAD SUBESPECIALIDAD
CEDULA CIUD. 8694400 EDGARDO RAFAEL MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL

AGUILAR HERNANDEZ
ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta NO APLICA
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
PRINCIPAL Código DESCRIPCION TIPO EJE EST INF. NOSOCOMIAL
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION CONFIRMADO -- --
DEL PACIENTEX OTRAS RAZONES Y REPETIDO
EVENTO 2

84452011 PF 00


AGUILAR HERNANDEZ

DOLOR EN TESTICULO IZDO
ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

DOLOR EN TESTICULO IZDO DESDE HACE 3 MESES. PELADURAS EN EL GLANDE DESDE HACE 4 DIAS. MANCHA EN EL TORAX.
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta ALTERACIONES DEL ADULTO
Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL
Programa --
Examen Físico
Medidas Antropométricas Constantes Vitales
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Presión Arterial
Peso -- Kg. Posición Sistólica Diastólica
Talla -- Cms. Sentado 120 78 mmHg.
Perímetro Cefálico -- Cms. Decúbito -- -- mmHg.
Perímetro Torácico -- Cms.
Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media 92 mmHg.
Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca -- x.min
Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria -- x.min
Superficie Corporal -- Presión de Pulso 42 mmHg.
IMC ---- ---- Temperatura -- °C

Temperatura Rectal -- °C
Temperatura Ambiental -- °C
Presíon Arterial
Indice Tobillo/Brazo
Ubicación Sistólica Diastólica
Miembro Sup. Derecho -- -- mmHg. Lado Derecho --
Miembro Sup. Izquierdo -- -- mmHg. Lado Izquierdo --
Miembro Inf. Derecho -- -- mmHg. Presión Venosa Central -- mmHg.
Miembro Inf. Izquierdo -- -- mmHg. Frecuencia de Pulso -- xmin
Examen Físico - Valoración
Nombre Observaciones
PIEL Y FANERAS LESION ULCERATIVA EN PREPUCIO DISTAL DE MEDIO CM DE DIAMETRO
GENITALES TESTICULOS NORMALES. CON DOLOR A LA PALPACION EN CANAL INGUINAL IZDO AL ESFUERZO.
DIAGNOSTICOS
NO R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO A609 INFECCION ANOGENITAL POR VIRUS DEL CONFIRMADO -- --
HERPES SIMPLE SIN OTRA ESPECIFICAC REPETIDO
SI K409 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADASIN OBSTRUCCION NI GANGRE
CONDUCTAS ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS AMBULATORIA
Descripción Presentación Dosis Cantidad Autorización

UNGUENTO/5-APLICAC APLICAR 4 VECES AL DIA 1 NO.REQ. AUT.
ACICLOVIR 5 % UNGUENTO TOPICO ION
CAPSULA/1-CAPSULAS UNA CAP CADA 8 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG
TABLETAS/1-TABLETA UNA TAB CADA 12 HORAS 10 NO.REQ. AUT.
TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 160 - 800 mg
EVENTO 3

2007/02/23 08:20:38a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
84452011 PF 00
EVOLUCIÓN 1 - CAMA Nro. ********* - FECHA EVOLUCIÓN 2007/02/23 08:20:38a.m.

CEDULA CIUD. 8762705 DUCKLEY JOSE PALMERA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
REDONDO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

MAREOS Y CEFALEA

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE MAREOS, CONCOMITANTEMENTE CEFALEA DE TIPO PULSATIL DE ORIGEN EN REGION TEMPORAL Y LUEGO
SE GENERALIZA CONCOMITANTEMENTE REFIERE NAUSEAS Y ADORMECIMIENTO DE MIEMBROS SUPERIORES.
ADUCE DOLOR FUERTE A NIVEL DE LOS TALONES Y PLANTA DE LOS PIES
REFIERE ADEMAS DOLOR TESTICULAR DE VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media 83,33 mmHg.
Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca 78 x.min
Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria 16 x.min

Presíon Arterial
PIEL Y FANERAS ESTRUCTURA NODULARES EN DIFERENTES PARTES DEL CUERPO QUE OCUPAN TEJ CELULAR SUBCUTANEO
GENITALES SE PALPAN ESCROTOS NORMALES, NO SE DETERMINAN ESTRUCTURAS QUE PROTRUYAN POR REGION
INGUINAL
DIAGNOSTICOS
NO E882 LIPOMATOSIS NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE IMPRESION -- --
NO G43 MIGRA?A IMPRESION -- --
SI M773 ESPOLON CALCANEO IMPRESION -- --
Conductas - Ord. de Servicio
Tipo de Orden IMAGENES
No. Orden 0702008196 Prioridad: NORMAL

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Prestación: 873335 Cantidad: 1

Descripción: RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL
Datos Clinicos de Importancia: ---

Prioridad: NORMAL

SOLUCION APLICAR UNA AMP IM 10 NO.REQ. AUT.
COMPLEJO B SOLUCION PARENTERAL INYECTABLE/1-VIAL CADA DIA
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR UNA TAB CADA 20 NO.REQ. AUT.
GINKGO BILOBA EXTRACTO 40mg DOCE HORAS POR MAREO
GOTAS DILUIR 45 GOT CADA 1 NO.REQ. AUT.
DIPIRONA + ISOMETEPTENO (CLORHIDRATO) + CAFEINA ORALES/330-GOTAS OCHO HORAS POR DOLOR
ANHIDRA (300+50+30) MG/ML SOLUC ORAL DE CABEZA
EVENTO 4

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 52047814 ANA CRISTINA CHOCONTA SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
SALAZAR

PARA ODONTOLOGIA.

ATENDIDO EN EL ESMAD.
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta --
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO CONFIRMADO NUEVO -- --
Conductas - Procedimientos
Descripción del Procedimiento

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA
Cantidad 1
Diagnóstico Principal EXAMEN ODONTOLOGICO
Diagnóstico Relacionado SIN DIAGNOSTICO
Diagnóstico Complicación SIN DIAGNOSTICO
Finalidad PROTECCION ESPECIFICA
Lugar Realización Material Enviado Tipo de Anestesia

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
--
Consultorio --
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
--
COMPLICACIONES:
--

TOPICACION DE FLUOR EN GEL
Cantidad 1
Diagnóstico Principal EXAMEN ODONTOLOGICO
Finalidad PROTECCION ESPECIFICA

--
Consultorio --
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
--
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 5

2007/03/21 06:21:12a.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8540434 ALVARO ANDRES MEDINA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
TATIS
ANTECEDENTES - ALÉRGICOS
ANTECEDENTES OBSERVACIONES CONVERTIRSE ALERTA
MEDICAMENTOS NIEGA --

DOLOR ABDOMINAL - DIARREA

PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE 6 DIAS DE EVOUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN MESOGASTRIO
EPISODICO ASOCIADO A DEPOSICIONES LIQUIDAS CANTIDAD MODERADA.
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ANAMNESIS REVISIÓN POR SISTEMAS
Descripción Pregunta Nombre Respuesta Observaciones

GENERALES GENERAL -- NAUSEAS NO. VOMITOS NO. CEFALEA NO.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC ---- ---- Temperatura 36,8 °C

Presíon Arterial
Estado General ACEPTABLE Tanner

Estado Hidratación DHT GI
Estado de Glasgow NORMAL: Glasgow 15/15 Genital --
Estado Respiratorio SIN SDR Pubarquia --
Estado de Conciencia Alerta Telarquia --
PIEL Y FANERAS SIN CIANOSIS SIN PALIDEZ
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PUPILAS ISCORICAS NORMOREACTIVAS
NARIZ SIN LESIONES
BOCA MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA
FARINGE SIN LESIONES
OIDOS OTOSCOPIA NORMAL.

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CUELLO MOVIL SIN LESIONES
TORAX BUEN PATRON RESPIRATORIO SIN USO DE MUSCULOS ACCESORIOS
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TIMBRE SIN AGREGADOS
PULMON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN TODOS LOS CAMPOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR SIN DEFENSA SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. MC BURNEY NO. BLUMBERG NO.
ROVSING NO. MURPHY NO. PERISTALSIS AUMENTADA.
NEUROLOGICO ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT APARENTE. NO HAY ALTERACION DE LA CONDUCTA NI DE
LA CONCIENCIA
DIAGNOSTICOS
SI A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO CONFIRMADO NUEVO -- --
ORIGEN INFECCIOSO
CONDUCTAS - ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS HOSPITALARIA
Descripción Dosificación Und. Medidas c/horas Total Via Administración Días Acumulados
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA 1 AMP 24 1 ENDOVENOSA 0

(20+2.5)MG/5ML PERIFERICA
Observaciones
IV DILUIDO LENTO
EVENTO 5

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8540434 ALVARO ANDRES MEDINA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
TATIS

EVOLUCION

ASINTOMATICO BUEN ESTADO GENERAL. HIDRATADO TOLERA VIA ORAL BIEN.NO HAY SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
REFIERE QUE SE SIENTE MUY BIEN DE SALUD. SE DA ALTA CON MEDICACION CON RECOMENDACIONES CON CONTROL AMBULATORIO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


Presíon Arterial
Estado General BUENO Tanner

Estado Hidratación HIDRATADO
TORAX BUEN PATRON RESPIRATORIO SIN USO DE MUSCULOS ACCESORIOS
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TIMBRE SIN AGREGADOS
PULMON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN TODOS LOS CAMPOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR SIN DEFENSA SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. MC BURNEY NO. BLUMBERG NO.
ROVSING NO. MURPHY NO. PERISTALSIS NORMAL.
DIAGNOSTICOS
SI A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO CONFIRMADO NUEVO -- --
ORIGEN INFECCIOSO

CAPSULA/1-CAPSULA TOMAR UNA CADA 12 10 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG HORAS
SOLUCION/16-ONZAS TOMAR AHORA 1 NO.REQ. AUT.
SALES DE REHIDRATACION ORL DE 0 % FRASCO ORAL
CAPSULA/1-CAPSULAS DILUIR CONTENIDO DE 6 NO.REQ. AUT.
SACCHAROMYCES BOULARDI 200 mg UNA EN AGUA Y TOMAR
CADA 12H
Observaciones
TOMAT ABUNDANTES LIQUIDOS. NO TOMAR DULCES NI GASEOSAS.
EVENTO 6

2007/03/25 01:06:18p.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 8669468 MANUEL ANTONIO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

TORREGOSA PALACIO

DIARREA

DEPOSICIONES DIARREICAS EN NUMERO DE 4 EN LAS 24 HORAS , NO FETIDAS , SIN SANGRE CON MOCO.RECIBIO TTO SIN MEJORIA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC ---- ---- Temperatura 36 °C

Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DEL EXAMEN FISICO NORMAL
PIEL Y FANERAS SIN ALTERACION
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
BOCA HUMEDA
CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS
ABDOMEN BLANDO , DEPRESIBLE , NO MEGALIAS , PERISTALSIS AUMENTADA
NEUROLOGICO SIN DEFCIT
DIAGNOSTICOS
SI A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO CONFIRMADO -- --
ORIGEN INFECCIOSO REPETIDO
Tipo de Orden LABORATORIO

Descripción: COPROLOGICO +
Datos Clinicos de Importancia: DIARREA

Prioridad: NORMAL

SOLUCION/16-ONZAS 20 CC CADA 20 MINUTOS 1 NO.REQ. AUT.
SALES DE REHIDRATACION ORL DE 0 % FRASCO ORAL
Conductas - Ordenes de Enfermeria
Número Solicitud Número Descripción
0703010795 1 SUERO ORAL 20 CC CADA 20 MINUTOS
0703010795 2 COPROLOGICO
EVENTO 6

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8669468 MANUEL ANTONIO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

TORREGOSA PALACIO

SE RECIBE RESULTADO COPROLOGICO , EL CUAL REPORTA QUISTE Y TROFOZOITOS DE HYSTOLITICA 1 CRUZ. SE ORDENA TTO
INTRAHOSPITALARIO. VER ORDENES MEDICAS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


SOLUCION PASAR A 40 GOTAS POR 1 NO.REQ. AUT.
METRONIDAZOL 500MG/100ML INYECTABLE/500-MG MINUTOS
SOLUCION 1 AMP EN LA SOL 1 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA (20+2.5)MG/5ML INYECTABLE/1-AMP
SOLUCION 500CC PASAR EN 3 HORAS 1 NO.REQ. AUT.
SOLUCION SALINA NORMAL 0,9% BOLSA FRASCO 500 ML DE INYECTABLE/500-ML
500 MILILITRO BOLSA PARENTERAL
0703010861 1 OBSERVACION
0703010861 2 SOLUCION SALINA 500CC PASAR EN 3 HORAS
0703010861 3 BROMURO DE HIOSCINA MAS DIPIRONA 1 AMP EN LA SOL.
0703010861 4 METRONIDAZOL 500MGS , 100CC PASAR EN A 40 GOTAS POR MINUTOS
0703010861 5 VALORACION EN 3 HORAS
EVENTO 6

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22479344 MITZI PAOLA MELGAREJO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
NAJERA

EVOLUCION

ACTUALMENTE PACIENTE HIDRATADO TOLERANDO EL MEDIO Y LA VIA ORAL
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS
PLAN DE ALTA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLETA CADA 8 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
METRONIDAZOL 500 MG TAB POR 7DIAS
Observaciones
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
NO LACTEOS NO GRANOS NO VERDURAS
EVENTO 7

84452011 PF 00


AGUILAR HERNANDEZ

DOLOR ABDOMINAL

DOLOR ABDOMINAL CON ESTRE¿IMIENTO CON DEPOSICIONES NEGRAS. DOLOR EN LA CINTURA CON DISURIA Y PUS EN LA URETRA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
ABDOMEN DOLOR EN EPIGASTRIO LEVE
GENITALES MEATO RETRAL ESFACELADO CON SECRECION MUCOPURULENTA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI K295 GASTRITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO N370 URETRITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS CONFIRMADO -- --
EN OTRA PARTE REPETIDO

CREMA/8-APLICACION 2 VECES AL DIA 1 NO.REQ. AUT.
ACIDO FUSIDICO 2 % CREMA
TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA 12 HORAS 14 NO.REQ. AUT.
TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 160 - 800 mg
TABLETAS/1-CAPSULA 1 CAP DIARIA 30 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S
Indicaciones
P DE LA GUAYACO, HEMO, GLI, VDRL, PCR, COL, TRIG
EVENTO 8

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 52510551 PIERINA LUCIA OLIVEROS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GUERRERO

CONTROL

PARACLINICOS: 27/04/2007
HEMOGRAMA: NORMALPCR: MENOR DE 8
VDRL: NO REACTIVO
SANGRE OCULTA: NEGATIVO
COLESTEROL TOTAL: 233.
GLICEMIA: 87
TRIGLICERIDOS: 73.96
REFIERE PRURITO Y LESIONES PAPULOSAS EN GLANDE POSTERIOR A COITO O MAS DE 4 HORAS SIN ASEARSE. SE ORDENA FROTIS DE
SECRESION URETRAL.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N341 URETRITIS NO ESPECIFICA CONFIRMADO NUEVO -- --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 9

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 52510551 PIERINA LUCIA OLIVEROS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GUERRERO

CONTROL

PARACLINICOS: 17/05/2007
FROTIS URETRAL: NO SE OBSERVARON GERMENES NI RESPUESTA LEUCOCITARIA.
UROANALISIS: NORMAL REFIERE DEBILIDAD GENERAL, AGOTAMIENTO FISICO. Y LESIONES MICOTICAS EN PIES
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
PIEL Y FANERAS LESIONES MICOTICAS EN PIES
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
PULMON CLAROS
ABDOMEN NO DOLOROSO
DIAGNOSTICOS
NO T733 AGOTAMIENTO DEBIDO A ESFUERZO EXCESIVO CONFIRMADO NUEVO -- --
SI B49X MICOSIS NO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --

SOLUCION APLICAR 2 VECES AL DIA 1 NO.REQ. AUT.
ISOCONAZOL NITRATO 10 mg/mL SOL TOP TOPICA/10-APLICACIO
N
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TABLETA 4 NO.REQ. AUT.
FLUCONAZOL 200 MG SEMANAL
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA DIARIA 30 NO.REQ. AUT.
ZINC + MULTIVITAMINAS S.M.N.F. DE 0 . TABLETA
EVENTO 10

84452011 PF 00

REDONDO

FALLAS DEL SISTEMA GENESIS, MANEJO MANUAL
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 11

84452011 PF 00

REDONDO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
COLICO ABDOMINAL

ANTECEDENTES DE DOLOR TIPO COLICO DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION, DEPOSICIONES LIQUIDAS Y SENSACION DE LLENURA POSTPRANDIAL
ANAMNESIS
Programa --
ABDOMEN TIMPANICO, PERISTALTISMO AUMENTADO,
DIAGNOSTICOS
SI K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO IMPRESION -- --
INFECCIOSAS

CAPSULA/1-CAPSULAS UNA CAP CADA DOCE 6 NO.REQ. AUT.
SACCHAROMYCES BOULARDI 200 mg HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 4 TAB CON EL 8 NO.REQ. AUT.
TINIDAZOL 500 mg ALMUERZO POR DOS DIAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR UNA TAB ANTES 30 NO.REQ. AUT.
TRIMEBUTINA MALEATO 200 mg DE CADA COMIDA
EVENTO 12

84452011 PF 00

REDONDO

CONTROL

CONTINUA CON ALTERACION EN LA CONSISTENCIA DE SUS DEPOSICIONES, BLANDAS Y AUMENTO EN LA FRECUENCIA. COPROLOGICO SIN
RESULTADOS DE IMPORTANCIA. SANGRE OCULTA NEGATIVA.
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI A062 COLITIS AMEBIANA NO DISENTERICA IMPRESION -- --

TABLETAS/1-GRAGEA TOMAR UNA TAB ANTES 30 NO.REQ. AUT.
ENZIMAS PANCREATICAS 25000 U.I. DE CADA COMIDA
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR CUATRO COMP 8 NO.REQ. AUT.
TINIDAZOL 500 mg CON EL ALMUERZO POR
DOS DIAS
CAPSULA/1-CAPSULAS UNA CAP CADA DOCE 12 NO.REQ. AUT.
SACCHAROMYCES BOULARDI 200 mg HORAS
EVENTO 13

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 7436884 OMAR GUILLERMO UROLOGIA UROLOGIA

ESCORCIA QUIROZ

EL PACIENTE NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z531 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION CONFIRMADO NUEVO -- --
DEL PACIENTEX RAZONES CREENCI
Indicaciones
EL PACIENTE NO ASISTIO.DEBE PEDIR NUEVA CITA.
EVENTO 14

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32875712 YADIRA JUDITH MOJICA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
IGLESIAS

TRUMA EN MANO DERECHA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

EN SERVICIO DE ESTADIO RECIBIO TRAUMA EN DORSO DE MANO DERECHA POR LO QUE CONSULTA AHORA . RX DE MANO NO SIGNOS DE
LESION OSEA
ALERGIAS AINES
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

MIEMBROS SUPERIORES EDEMA EUIMOSIS EN DORSO DE MANO DERECHA CON DOLOR LOCAL LIMITACION DE RACOS DE
MOVIENTOS
DIAGNOSTICOS
SI S602 CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MU?ECA CONFIRMADO NUEVO -- --
Y DE LA MANO
Conductas - Incapacidad DIAGNOSTICO
Tipo de Incapacidad Prorroga No Días Acumulado -- Número de Incapacidad 0711000002
Incapacidad Laboral Diagnóstico CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MU?ECA Y DE LA MANO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Datos de Incapacidad
No. Dias Incapacidad 1 Fecha inicia 2007/11/01 Fecha final 2007/11/01
Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL Clase TOTAL
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. --
No. Orden 0711000005 Prioridad: URGENTE

Descripción: RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO +

Prioridad: URGENTE

SOLUCION APLICRA IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE INYECTABLE/1-AMP
TABLETAS/1-TABLETA 1 CADA 12 HORAS VO 10 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + CODEINA FOSFATO 500+30 MG
Observaciones
HIELO LOCAL
EVENTO 15

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 39094055 TATIANA PATRICIA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

MARTINEZ PEDROZA

TIENE EDEMA EN MU¿ECA DERECHA

REFIERE QUE TIENE EDEMA DE MU¿ECA Y LIGERA ESCORIACIONES INFLAMACION Y DOLOR SE LE COMENTA AL ORTIOPEDISTA QUIEN REVISA
RX DE MU¿ECA NORMAL LE INFILTRA KENOCORT INTRAARTICULAR MXC
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Estado Hidratación --
Estado de Glasgow -- Genital --
Estado Respiratorio -- Pubarquia --
Estado de Conciencia -- Telarquia --
PIEL Y FANERAS HIDRATADO
FARINGE HIPEREMICAS
PULMON CLAROS BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE PERISTALSISS
MIEMBROS SUPERIORES MU¿ECA DERECHA INLAMATORIO Y DOLOR
DIAGNOSTICOS
SI T032 LUXACIONESDESGARROS Y ESGUINCES QUE CONFIRMADO NUEVO -- --
AFECTAN MULTIPLES REGIONES MMSS
EVENTO 15

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 39094055 TATIANA PATRICIA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

MARTINEZ PEDROZA

ALTA CON EXCUSA MEDIA X 3 DIAS PARCIAL
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI T032 LUXACIONESDESGARROS Y ESGUINCES QUE CONFIRMADO NUEVO -- --
AFECTAN MULTIPLES REGIONES MMSS
EVENTO 16

84452011 PF 00


ESCORCIA QUIROZ

DOLOR TESTICULAR

REFIERE DOLOR TESTOCULAR IZD HACE 8 MESES QUE SE CALMA CON ANLAGESICOS COMUNES. EX. FISICO,TESTICULOS DE TAMA¿O Y
CONSISTENCIA NORMAL,NO VARICOCELE NI HIDROCELE. SE ORDENA ECODOPPLERTESTICULAR
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N45 ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS CONFIRMADO NUEVO -- --

Descripción: ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON ANALISIS DOPPLER +
Datos Clinicos de Importancia: DOLOR TESTICULAR IZD.

Prioridad: NORMAL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 17

84452011 PF 00


ESCORCIA QUIROZ

EL PACIENTE SE REPORTA CON ECOTESTICULAR EN VEZ DE ECODOPPLER.SEORDENA ECODOPPLER TERSTICULAR
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI I861 VARICES ESCROTALES CONFIRMADO -- --
REPETIDO

Datos Clinicos de Importancia: DOLOR TESTICULAR

Prioridad: NORMAL
EVENTO 18

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72237386 ADEMAR DAVID CARDONA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BONIFACIO

"GRIPA"
AP: NO
AF: NO

CUADRO DE 15 DIA SPOR CUADRO GRIPAL, CONGESTION NASAL, DOLOR FRONTAL TOS PERSISTENTE, FIEBRE ALTA, MALESTAR GENERAL.
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DE EXMANE FISIOC NORMAL
PIEL Y FANERAS SIN ALTERACIONES
CABEZA NOROCEFALO
OJOS PUPLAS NORMORRECATIVAS, INYECCION CONJUNTIVAL
NARIZ NARINAS HIPEREMICAS
BOCA MUCOSAS HUMEDAS
FARINGE ERITEMATOSA
OIDOS OTOSCOPIA NORMAL
CUELLO MOVIL NO DOLOROSO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
TORAX BUEN PATRON RESPIRATORIO
CORAZON RUIDOS CARDIACOS NORMALES
PULMON CLAROS VENTILADOS
ABDOMEN NORMAL
MIEMBROS INFERIORES SIEMTRICOS NO EDEMA
NEUROLOGICO SIN DEFICIT
DIAGNOSTICOS
SI J00X RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] IMPRESION -- --

SOLUCION 1 GA EV AHORA 1 NO.REQ. AUT.
DIPIRONA (METAMISOL SODICO) 1GR/2ML SOLUCION INYECTABLE/1-G
PARENTERAL
TABLETAS/1-TABLETA 1 ATB V.O ACDA 12 HRS 10 NO.REQ. AUT.
LORATADINA MICRONIZADA 10 mg
TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB V.O ACDA 6 HRS 10 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN X 500 MG
Indicaciones
RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA, CITA POR CONSUTA EXTERNA.
EVENTO 19

84452011 PF 00

BONIFACIO

PTE QUE HC FUE CERRADA POR ERROR, SE BAR NUEVAMENTE PARA IMPRIMIR FORMULA, VER EVOLUCION ANTERIOR.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI J00X RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] IMPRESION -- --
EVENTO 20

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

REDONDO

TOS PRODUCTIVA

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE TOS PRODUCTIVA CON ESPUTO VERDOSO, DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION, FIEBRE VESPERTINA.
EF:ABUNDANTE MOVILIZACION DE SECRECIONES, ESTERTORES CREPITANTES OCASIONALES, SIBILANCIAS INSPIRATORIA.
PROCESO BRONCONEUMONICO A DESCARTAR -HIPEREACTIVIDAD BRONQUIAL
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO J45 ASMA IMPRESION -- --
SI J180 BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --

Descripción: RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) +

Prioridad: NORMAL

Descripción: COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *

Prioridad: NORMAL

Descripción: HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS,
LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO MANUAL Y SEMIAUTOMATICO +

Prioridad: NORMAL

Descripción: SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * +

Prioridad: NORMAL

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

TABLETAS/1-TABLETA UNA CAP CADA SEIS 30 NO.REQ. AUT.
AMPICILINA + SULBACTAM TAB 375 MG (SULTAMICILINA) HORAS VIA ORAL
INHALADOR/300-INHAL DOS PUF CADA OCHO 1 NO.REQ. AUT.
IPRATROPIO BROMURO + FENOTEROL BROMHIDRATO ACION HORAS
0.02+0.05 mg/INH
JARABE/120-ML UNA CUCHARADA CADA 1 NO.REQ. AUT.
GLICERILO GUAYACOLATO 2% JAR OCHO HORAS
EVENTO 21

84452011 PF 00


ESCORCIA QUIROZ

EL PACIENTE SE PRESENTA CON ECODOPPLER TESTICULAR ORDENADA LA CUAL ES NEGATIVA PARA VARICOCELE U OTRA PATOLOGIA SE
ORDENA NAPROXEN
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI I861 VARICES ESCROTALES CONFIRMADO -- --
REPETIDO

CAPSULA/1-CAPSULA TOMAR 1 TABVLETA CADA 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG 8HS
EVENTO 22

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72235156 ELOY GABRIEL MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

VILLANUEVA BERNAL

DOLOR EN EL OJO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
REFIERE EL PACIENTE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 4 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR A NIVEL DE DERECHO
ACOMPA¿ADA DE CONJUNTIVA HIPEREMICAS
AP SIN DATO DE IMPORTANCIA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS DE ASPECTO Y COLOR NORMAL
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS CONJUNTIVA HIPEREMICA
BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
FARINGE NORMAL
LARINGE NORMAL
OIDOS OTOSCOPIA NORMAL
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
TORAX SIMETRICO EXPANCIBLE
CORAZON RUIDOS CARDIACO RITMICO NO SOPLO
PULMON CLAROS VENTILADO
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE
DIAGNOSTICOS
SI H103 CONJUNTIVITIS AGUDA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --

SUSPENSION/110-GOT APLICAR 1 GOTA EN CADA 1 NO.REQ. AUT.
CORTICOIDE + NEOMICINA + POLIMIXINA (1 MG+ 3,5 MG + AS OJO CADA 6 HORAS
(6.000-6.600 UI)) / ML COLIRIO OFTALMICO
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA VIA 10 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN X 500 MG ORAL CADA 8 HORAS
SOLUCION APLICAR 1 AMPOLLA IM 1 NO.REQ. AUT.
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE INYECTABLE/1-AMP AHORA
EVENTO 23

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32852578 ISLIA GREGORIA CASTRO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
OJEDA

DTOS Y GRIPA

REFIERE PACIENTE CUADRO CLINICO DE 1 MES DE TOS SECA ASOCIADA A EXPECTORACION INTERMITENTE VERDOSA NO TRATADA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Talla -- Cms. Sentado -- -- mmHg.
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media -- mmHg.
Superficie Corporal -- Presión de Pulso -- mmHg.

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS LESION HIPERCROMICA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO Y TORAX ANTERIOR
CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
NARIZ PERMEABLE
BOCA MUCSOA ORAL HUMEDA
FARINGE HIPEREMIA SIN EXUDADO
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO EXPASNIBLE SIN TIRAJES
CORAZON NORMAL
PULMON CLAROS
ABDOMEN NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI J069 INFECCION AGUDA DE LAS VIAS IMPRESION -- --
RESPIRATORIAS SUPERIORESNO
ESPECIFICADA
NO L089 INFECCION LOCAL DE LA PIEL Y DEL TEJIDO IMPRESION -- --
SUBCUTANEO NO ESPECIFICADA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

JARABE/150-ML TOMAR 1 CUCHARADA 1 NO.REQ. AUT.
ACETILCISTEINA 100 MG/5 ML SOLUCION ORAL CADA 8 HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB ANTYES DE 10 NO.REQ. AUT.
LORATADINA MICRONIZADA 10 mg ACOSTARSE
CREMA/30-APLICACIO APLICAR EN ZONA 1 NO.REQ. AUT.
UREA 10% CREMA/UNGUENTO/GELTOPICA (EXTERNA) N AFECTADA 2 VECES POR
DIA
Observaciones
USO DE BLOQUEADOR SOLAR
EVENTO 24

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8538420 FRAY DAVID MARRIAGA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARIZA

DOLOR DE OIDO

REFIERE EL PACIENTE QUE A PRESENTADO DOLOR DE OIDO DESDE HACE QUINCE DIAS ADEMAS BROTE EN EL CUERPO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PIEL Y FANERAS N
CABEZA N
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
OIDOS ERTEMA MEMBRANA TIMPANICA ENRROJESIDA
CUELLO N
TORAX N
CORAZON N
PULMON N
ABDOMEN N
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MIEMBROS SUPERIORES N
MANOS N
COLUMNA N
MIEMBROS INFERIORES N
NEUROLOGICO N
GANGLIOS LINFATICOS N
DIAGNOSTICOS
SI H669 OTITIS MEDIA NO ESPECIFICADA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO L20 DERMATITIS ATOPICA IMPRESION -- --

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

TABLETAS/1-TABLETA UNA TAB CADA 12 HORAS 10 NO.REQ. AUT.
LORATADINA MICRONIZADA 10 mg
CAPSULA/1-CAPSULAS UNA TAB CADA 6 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
CEFALEXINA MONOHIDRATO 500 mg
EVENTO 25

84452011 PF 00

REDONDO

DOLOR RODILLA

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO CONTUNDENTE A NIVEL DE RODILLA IZQUIERDA DE VARIOS MESES DE EVOLUCION,
ACTUALMENTE CON DOLOR CON LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES QUE SE EXACERBA CON LA BIPEDESTACION PROLONGADA Y LOS
EJERCICIOS FISICOS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI S800 CONTUSION DE LA RODILLA IMPRESION -- --
Conductas - Interconsultas / Remisiones
Especialidad Tipo Acción de Salud Datos Clínicos de Importancia
ORTOPEDIA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CONTUNDENTE A NIVEL DE RODILLA IZQUIERDA DE
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES VARIOS MESES DE EVOLUCION, ACTUALMENTE CON
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO DOLOR CON LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES QUE SE
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN EXACERBA CON LA BIPEDESTACION PROLONGADA Y
DEL EVENTO EN SALUD, CALIFICACION LOS EJERCICIOS FISICOS

CAPSULA/1-CAPSULA UNA TAB CADA 12 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG POR DOLOR
SOLUCION APLICAR UNA AMP IM 3 NO.REQ. AUT.
DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML INYECTABLE INYECTABLE/1-AMPOL CADA DIA
LA
EVENTO 26

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 3716105 JAIME ARTURO MAURY ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

BENEDETTI TRAUMATOLOGIA

DOLOR ENRODILLA IZQ

REFIER TRAUMAS RODILLA , DOLROM IL~NA LATERLA . CREPITAICONLOCAL. ESTABILIDA DPRESERVADA.
CTA : SOL RX RODILLA . MELOXICAM . TERPAIA FISICA. AINE
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M899 TRASTORNO DEL HUESO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
FISIOTERAP Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESGUINCE RODILLA .MENISCOPATIA RODILLA IZQ.
IA O FISIOTERAPIA + 10 SEISONE S
TERAPIA
FISICA CRIO TESN CIENSIIO

Descripción: RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL +
Datos Clinicos de Importancia: RODILLA IZQ

Prioridad: NORMAL

GRAGEAS/1-GRAGEA 1 TAB CADA 12H 20 NO.REQ. AUT.
IBUPROFEN 400 MG
SOLUCION 1 AMP IM CADA 10 DIAS 2 NO.REQ. AUT.
DEXAMETASONA 0.4% INYECTABLE/1-AMPOL
LA
EVENTO 27

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 8715359 JOSE GAMALIEL BASTIDAS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARAGON

TRANSCRIPCION DE INCAPACIDAD TOTAL POR CLINICA DEL SOL POR 6 DIAS APARTIRDEL 29 JUNIO 2009 HASTAEL 4 JULIO 2009 POR
PRESENTAR TRAUMA EBN HOMBRO ISQ -----HERIDA EN MUSLO ISQ ------POITRAUMA
ANAMNESIS
Causa Externa ACCIDENTE DE TRANSITO
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z760 CONSULTA PARA REPETICION DE RECETA CONFIRMADO NUEVO -- --
NO S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO CONFIRMADO NUEVO -- --
NO S711 HERIDA DEL MUSLO CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 28

84452011 PF 00

ARAGON

TRANSCRIPCIONDE INCAPACIADAD TOTAL POR CLINICA DEL SOL POR QUINCE DIAS APARTIRDEL 4 JULIO 2009 HASTA EL 18 JULIO 2009
POR PRESETNAR TRAUMA EN ANTEBRAZO ISQ
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO S501 CONTUSION DE OTRAS PARTES DEL CONFIRMADO NUEVO -- --
ANTEBRAZO Y DE LAS NO ESPECIFICADAS
EVENTO 29

84452011 PF 00

ARAGON
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

TRANSCRIPCION DE INCAPCIDAD TOTAL POR CLINICA DEL SOL POR 21 DIAS APARTIR DEL 22 JULIO 2009 HASTA EL 12 AGOSTO
2009 POR PRESENTAR TRAUMA MANO ISQ
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO S602 CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MU?ECA CONFIRMADO NUEVO -- --
Y DE LA MANO
EVENTO 30

84452011 PF 00

ARAGON

TRANSCRIPCION DE INCAPACIDAQD TOTAL POR CLINICA DEL SOL PRORRROGA POR CINCO DIAS APARTIR DEL 14 AGOSTO 2009 HASTA
EL 18 AGOSTO 2009 POR PRESENTAR FRACTURA DEL QUINTO DEDO DE MANO ISQ
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO S626 FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 31

84452011 PF 00

ARAGON

TRANSCRIPCION DE INCAPACIDAD TOTAL POR CLINICA DEL SOL PRORROGA POR 20 DIAS APARTIR DEL 19 AGOSTO 2009 HASTAEL 7
SEPTIEMBRE 2009 POR PRESENTAR FRACTURA DEL 5 DEDOD DE AMNO ISQ
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 32

84452011 PF 00

ARAGON

TRANSCRIPCION DE INCAPACIDAD TOTAL POR CLINICA DEL SOL PRORROGA POR 21 DIAS APARTIR DEL 9 SEPTIWEMBRE 2009 HASTA EL
29 SEPTIEMBRE 2009 POR PRESETNAR FRACTURA DEL 5 DEDO DE MANO ISQ
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 33

84452011 PF 00

REDONDO

SENSACION DE LLENURA

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DOLOR ABDOMINAL SENSACION DE LLENURA, NAUSEAS Y MAREOS DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION.
EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, TIMPANICO
MOVILIZACION DE SECRECIONES A LA AUSCULTACION
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO J00X RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] IMPRESION -- --
SI K589 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA IMPRESION -- --

JARABE/120-ML UNA CUCHARADA CADA 8 1 NO.REQ. AUT.
GLICERILO GUAYACOLATO 2% JAR HORAS
GRANULADO/1-SOBRE DOS SOBRES CADA 20 NO.REQ. AUT.
PSYLLIUM MUCILAGO 40-90 % NOCHE
TABLETAS/1-TABLETA UNA TAB CADA COMIDA 30 NO.REQ. AUT.
TRIMEBUTINA MALEATO 200 mg
EVENTO 34

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 3716105 JAIME ARTURO MAURY ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

BENEDETTI TRAUMATOLOGIA

DOLRO RODILLA IZQ X TRAUMA TORSIONAL. TRUAMA MANO IZQ 2 MESES X ACC DE TRANSITO

DOLRO Y EDEM ALOCAL. DOLOR EN ILA LATERAL. RX MANO 1 MES CON FRACTRUA DE BASE DE 5 MTC.
CTA SOL RX CONTORL + TERPAIA FISICA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M239 TRASTORNO INTERNO DE LA RODILLA NO CONFIRMADO NUEVO -- --
ESPECIFICADO
FISIOTERAP Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA ESGUINCE RODILLA IZQ
IA O MENISCOPATIA ROIDLLA IZQ
TERAPIA
FISICA 10 SESIONES
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Descripción: RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO +
Datos Clinicos de Importancia: FRACTYRUA MANO IZQ

Prioridad: NORMAL

CAPSULA/1-CAPSULA 1 CP CADA 12H 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG
EVENTO 35

84452011 PF 00

REDONDO

LESION GENITAL

PACIENTE CONSULTA POR PRESENTAR LESION GENITAL A NIVEL DEL GLANDE LA CUAL DESAPARECE Y CON LAS RELACIONES SE EXACERBA.
REFIERE ADEMAS DOLOR TESTICULAR TESTICULARB IZQUIERDO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N512 BALANITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS IMPRESION -- --
EN OTRA PARTE
EVENTO 36

84452011 PF 00

BONIFACIO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

"LESIONES EN PIEL PENE"

PACIENTE CUADRO DE DOLOR, EDEMA, A NIVEL DE PREPUCIO,
NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA.
NIEGA NATCEDENTES DE IMPORTANCIA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL
BOCA MUCOSAS HUMEDAS
CORAZON FUNCIONAL

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ABDOMEN NORMAL
GENITALES EDEMA SEVERO, ERITEMA, LEISONES ULCERADAS CON SECRCION DE PUS
MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMA
NEUROLOGICO SIN DFEICIT
DIAGNOSTICOS
SI L038 CELULITIS DE OTROS SITIOS IMPRESION -- --
NO N47X PREPUCIO REDUNDANTE FIMOSIS Y IMPRESION -- --
PARAFIMOSIS
Incapacidad Laboral Diagnóstico CELULITIS DE OTROS SITIOS
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones EDEMA PENE, MAS CELULITIS, LEISONES ULCERADAS, VALORACION UROLOGIA MA¿ANA.

CREMA/5-APLICACION APLICAR 3 VECES DIA 1 NO.REQ. AUT.
HIDROCORTISONA+AC. FUSIDICO (1+2)% CREMA
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB CADA 12 HRS 10 NO.REQ. AUT.
DOXICICLINA 100 mg
SUSPENSION/120-ML 1 TAB CADA 12 HRS 10 NO.REQ. AUT.
TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL (80+400)mg/5mL SUSP
EVENTO 37

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8727088 ENRIQUE DE JESUS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

CERVERA SARMIENTO

DOLOR PRECORDIAL Y VALORACION POR UROLOGIA

PACIENTE QUIEN ACUDE EN EL DIA DE HOY POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL SIN TRATAMIENTO ADEMAS MANIFIESTA LA PRESENCIA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DE PREPUCIO REDUNDANTE
ANTECEDENTES
ALERGIAS NEGATIVAS
HOSPITALIZACION NEGATIVA
CIRUGIAS POR HERNIA UMBILICAL A LOS 8 A¿OS DE EDAD
REVISION POR SISTEMAS

LO DESCRITO EN LAENFERMEDAD ACTUAL
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Peso 0 Kg. Posición Sistólica Diastólica

Presíon Arterial

CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO AGREGADOS
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SI N47X PREPUCIO REDUNDANTE FIMOSIS Y CONFIRMADO NUEVO -- --

PARAFIMOSIS
NO R072 DOLOR PRECORDIAL CONFIRMADO NUEVO -- --
-- Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON PREPUCIO REDUNDANTE SE REMITE
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA A VALORACION Y CONDUCTA
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN
DEL EVENTO EN SALUD, CALIFICACION
Tipo de Orden PROCED. DIAGNOSTICOS

Descripción: ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD +
Datos Clinicos de Importancia: DOLOR PRECORDIAL

Prioridad: NORMAL
EVENTO 38

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 19217591 EDUARDO FELIPE NIEVES UROLOGIA UROLOGIA

MONTEZUMA

LESION EN PENE

NO SE ENCUENTRAN EN ESTE MOMENTO LESIONES EN PENE PEROM EL PACIENTE PIDE CIRCUNSICION,SE PIDEN PREOPERATORIOS
ANAMNESIS
Programa --


FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
GENITALES PREPICIO REDUNDANTE
DIAGNOSTICOS
SI N47X PREPUCIO REDUNDANTE FIMOSIS Y CONFIRMADO NUEVO -- --
PARAFIMOSIS

Descripción: TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]

Prioridad: NORMAL

Descripción: TIEMPO DE TROMBINA

Prioridad: NORMAL

Descripción: TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]

Prioridad: NORMAL

Descripción: HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS,
LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO
AUTOMATICO +

Prioridad: NORMAL

Descripción: CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS

Prioridad: NORMAL

Descripción: GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA

Prioridad: NORMAL
RESPUESTA INTERCONSULTA
Estado Interconsulta CERRADA
SE HABLA CON EL PACIENTE SOBRE PATOLOGIA PENEANA,Y SU TRATAMIENTO PIDE CIRCUICISION,SE DAN PREOPERATORIOS
CODIGO:73348
EVENTO 39

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
2010/05/31 04:17:34p.m.
FECHA CONSULTA --
TIPO CONSULTA INDEFINIDO
ORIGEN CONSULTA AMBULATORIO
AMBITO SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32763964 KATTY CECILIA LICERO AUDIOLOGIA FONOAUDIOLOGIA

PACHECO

VALORADO POR SALUD OCUPACIONAL
SE REALIZARON ELEMENTOS DE PROTECCION AUDITIVA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z011 EXAMEN DE OIDOS Y DE LA AUDICION CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 40

84452011 PF 00


MONTEZUMA

LESIONES EN PENE

EN RELACION SEXUAL PRESENTAB LESIONES EN PENE
ANAMNESIS
Programa --


FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
GENITALES LESIONES ECORITATIVAS EN GLANDE
DIAGNOSTICOS
SI N488 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL CONFIRMADO NUEVO -- --
PENE

VIAL/20-APLICACION USO INDICADO 1 NO.REQ. AUT.
CLOTRIMAZOL 1 % CREMA TOPICA
EVENTO 41

2010/07/28 09:02:03a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SANTA ESPAB NUESTRA SENORA DEL
No. HC FISICA MARTA(MAGDAL ROSARIO
84452011 PF 00 ENA)

CEDULA CIUD. 85153064 OSCAR RODRIGUEZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

AVENDANO

ME MANDARON HACER LA CINCUNCISION NO ME LA HE HECHO POR MIEDO Y AHORA TENGO UNA LLAGITA GRIPA Y ME ESTA DANDO FIEBRE

PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR LESION ULCERADA EN PREPUCIO MAS TOS CON
EXPECTORACION VERDOSA RINORREA DE 10 DIAS DE EVOLUCION.
ALERGIA NO
QCO HERNIORRAFIA UMBILICAL
PAT NO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Observaciones
SE ORDENAN PARACLINICOS PARA DEFINIR CONDUCTA
CORAZON RSCSRS
PULMON RSRS CLAROS CONSERVADOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN MASAS NO DOLOR
GENITALES CON LESION ULCERADA EN LA SUPERFICIE DORSAL DEL GLANDE SIN SECRECION
DIAGNOSTICOS
NO J00X RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] CONFIRMADO NUEVO -- --
SI A510 SIFILIS GENITAL PRIMARIA IMPRESION -- --

Descripción: HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS,
LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO
AUTOMATICO +

Prioridad: URGENTE

Descripción: SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * +

Prioridad: URGENTE
EVENTO 42

84452011 PF 00 ENA)
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 85153064 OSCAR RODRIGUEZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

AVENDANO

TRAIGO LOS EXAMENENES

PACIENTE QUE SE ATENDIO EN EL DIA DE AYER CON REPORTE DE VDRL NO REACTIVO HEMOGRAMNA NORMAL
SE ORDENA TTO CON PENICILINA BENZATINICA Y GENTAMICINA TOPICA
SE DAN RECOMENDACIONES Y CITA POR LA CONSULTA EXTERNA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
AL EXAMEN FISICO LO DESCRITO EL DIA DE AYER
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SI N485 ULCERA DEL PENE CONFIRMADO -- --

REPETIDO
EVENTO 43

84452011 PF 00

REDONDO

PALPITACIONES

PACIENTE CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION Y DOLOR PRECORDIAL CON ADORMECIMIENTO DE
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, SE ORDENO ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL REPORTA BRADICARDIA S.
AL EXAMEN FISICO RUIDOS CARDIACOS RITMICOS BIEN TIMBRADOS, DOLOR A LA DIGITOPRE DE REGION PRECORDIAL QUE PARECE
CORRESPONDER A UNA OSTEOCONDRITIS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI R072 DOLOR PRECORDIAL IMPRESION -- --
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA DOLOR PRECORDIAL CON ADORMECIMIENTO DE
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ELECTROCARDIOGRAMA SUGEST DE BRADICARDIA, AL
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO EXAMEN FISICO R. CARDIAC RITMICOS BIEN
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN TIMBRADOS, DOLOR A LA PALPA R PRECORDIAL
EVENTO 44

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8688125 HERNANDO JULIO MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA

MANOTAS MANOTAS

PACIENTE CON DOLOR TORACICA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI R520 DOLOR AGUDO CONFIRMADO NUEVO -- --
Estado Interconsulta --
CITA CONTROL
EVENTO 45

84452011 PF 00


MONTEZUMA

LESIONES EN PENE

LESIONES EN PENE DESPUES DE RELAXION SEXUAL.
ANAMNESIS
Programa --

GENITALES LESIONES EN GLANDE
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI N512 BALANITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS CONFIRMADO -- --
EN OTRA PARTE REPETIDO

VIAL/20-APLICACION USO INDICADO 1 NO.REQ. AUT.
CLOTRIMAZOL 1 % CREMA TOPICA
EVENTO 46

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 7478357 EDUARDO JOSE NORIEGA ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

LARA TRAUMATOLOGIA

FRACTURA DE 5 METCARAPIANO IZDO

FRACTURA 5 METCARAPIANO IZDO CONSOLIDADA
ANAMNESIS
Causa Externa ENFERMEDAD PROFESIONAL
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI S626 FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 47

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1129516135 EYLEEN JULIETH MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

GUTIERREZ BARRERA

NO ACUDE A CITA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Programa --
DIAGNOSTICOS
DEL PACIENTEX RAZONES CREENCI
EVENTO 48

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1129572461 ADELFO SEGUNDO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

CABARCAS SILGUERO

HE TENIDO MUCHA INFECCION URINARIA

PACIENTE MASCULINO DE 29 AQOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE DISURIA DOLOR LUMBAR BILATERAL ORINA TURBIA Y FETIDA SI FIEBRE .
REFIERE PACIENTE QUE NO HABIA PODIDO ENCONTRAR CITA MEDICA EN LA INSTITUCION POR LO QUE CONSULTO A LA CLNICA LOS ALMENDROS
DONDEHACEN TTO MEDICO CON UROANALISIS POSITIVO PARA INFECCION CON CIPROFLOXACINA Y GENTAMICINA SIN MEJORIA E SEGUNDO
UROANALISIS VUELVE A SER PATOLOGICO POR LO QUE INSTAURAN TTO MEDICO CON TRIMETOPRIM SULFA CON IGUALES ISNTOMAS EN LA
ACTUALIDAD CUADRO CINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION POR TAL MOTVIO CONSULTA.
ALERGIAS AINES
AQ NO
AP NO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


CABEZA NORMOCEFALO
BOCA HUMEDA
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RITMICO
PULMON VENTILADO
ABDOMEN BLANDO
DIAGNOSTICOS
SI N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO

Descripción: UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMATICO]+ INCLUYE: RECUENTO DE COLONIAS, IDENTIFICACION GENERO
Y/O ESPECIE
Datos Clinicos de Importancia: PACIENTE CON INFECCION DE VIAS URINARIAS RECURRENTE.

Prioridad: NORMAL

Descripción: HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS,
LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO+

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA 12 HRS 14 NO.REQ. AUT.
NORFLOXACINA 400 mg
TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA DIA 30 NO.REQ. AUT.
ASCORBICO ACIDO (VITAMINA C) 500 MG
EVENTO 49

84452011 PF 00


PACHECO

PROGRAMA PARA LA PREVENCION DE LA PERDIDA AUDITIVA
ELABORACION DE PROTECTORES AUDITIVOS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z011 EXAMEN DE OIDOS Y DE LA AUDICION CONFIRMADO -- --
REPETIDO
EVENTO 50

2012/11/19 09:36:37a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SAN ESPAB SAN ANDRES Y PROVIDENCIA
No. HC FISICA ANDRES(SAN
84452011 PF 00 ANDRES ISLA)

CEDULA CIUD. 18004248 MIKE QUIMBAY CASTRO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

NO HE HECHO DEL CUERPO

PACIENTE QUIEN ACUDE POR IMPOSIBILIDAD PARA REALIZAR DEPOSICIONES. ADEMAS DOLOR EN REGION ANAL.
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI K590 CONSTIPACION IMPRESION -- --

TABLETAS/1-TABLETA 1TAB CADA 6 HORAS 10 NO.REQ. AUT.
N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA +ACETAMINOFEN 10 + 500
MG
UNGUENTO/5-APLICAC APLICAR 2 V AL DIA 1 NO.REQ. AUT.
CORTICOIDE PROCTOLOGICO ION
(LIDOCAINA+HIDROCORTISONA) 5% - 2.5 % UNG
SOLUCION/100-ML TOMAR 1/2 FRASCO CADA 1 NO.REQ. AUT.
FOSFATO + BIFOSFATO DE SODIO 6-16% ORAL 2 HORAS
EVENTO 51

2012/12/10 05:09:38p.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SAN ESPAB SAN ANDRES Y PROVIDENCIA

CEDULA CIUD. 35260225 LEIDY MILENA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

CASTELLANOS TUAY

"TENGO RASQUIQA"

PACIENTE DE 30 AQOS QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISNTENTE EN EZCOSOR DE PREDOMINIO EN LAS
NOCHES, NO REFEIRE OTRA SINTOMATOLOGIA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


PIEL Y FANERAS PUNTOS EN ANTEBRAZOS
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PINRAL
NARIZ NO RINORREA
BOCA NO
FARINGE NO ERITEMA
LARINGE NO ERITEMA
OIDOS NR
CUELLO SIN ADENOPATIOS
TORAX NORMAL
CORAZON RSCSRSS IN SOPLOS
PULMON MV CONSERVADO SIN AGREGADOS
ABDOMEN RSIS+ BLNADO DERPESIBLE NO SIP
GENITALES NORMOCONFIGURADOS
TACTO RECTAL NR
MIEMBROS SUPERIORES PULSOS POSITIVOS
MIEMBROS INFERIORES NO EDEMAS
DIAGNOSTICOS
SI B86X ESCABIOSIS IMPRESION -- --

GOTAS TOMAR 85 GOTAS EN UNA 1 NO.REQ. AUT.
IVERMECTINA GOT 0.6% ORALES/110-GOTAS SOLA TOMA
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA CADA 10 NO.REQ. AUT.
HIDROXICINA CLORHIDRATO 25 mg 12 HORAAS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 52

2013/02/28 11:12:57a.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS NEIVA(HUILA) ESPIM CLINICA REGIONAL LA
No. HC FISICA INMACULADA
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 7721449 OMAR ANDRES VEGA - MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

DOLOR DE ESPALDA

CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMATISMO CON OBJETO CONTUNDENTE, DURANTE ACTIVIDADA LABORAL. CON
POSTERIOR DOLOOR EN LA ESPALDA, QUE AUMENTA CON EL MOVIMIENTO. NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADO
ANAMNESIS
Programa --

PIEL Y FANERAS NORMAL
CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
NARIZ NORMAL
BOCA NORMAL
FARINGE NORMAL
LARINGE NORMAL
OIDOS NORMAL
CUELLO DOLOR A AL PALPACION DE MUSCULATURA CERVICAL, NO LIMITACION DE MIRVIIMIENTO.
TORAX NORMAL
CORAZON NORMAL
PULMON NORMAL
ABDOMEN NORMAL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
VASCULAR NORMAL
MIEMBROS SUPERIORES NORMAL
MANOS NORMAL
COLUMNA DOLOR EN MUSCULATURA LUMBAR, NO DEFORMIDAD. NO SIGNOS D COMP{ESION RADICULAR.
MIEMBROS INFERIORES NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
GANGLIOS LINFATICOS NORMAL
LINFOHEMATOPOYETICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI S300 CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE IMPRESION -- --
LA PELVIS

Descripción: RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Prioridad: NORMAL

SOLUCION APLICAR IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML INYECTABLE INYECTABLE/1-AMPOL
LA
CAPSULA/1-CAPSULA TOMAR 1 CAD MDIA 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR M1 CADA 4 HORAS 12 NO.REQ. AUT.
METOCARBAMOL 750 mg
SOLUCION AP{ICAR 1 IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
LA
GRAGEAS/1-GRAGEA TOMAR 1 DIARIA 20 NO.REQ. AUT.
COMPLEJO B TABLETA
Indicaciones
paceinte con contusion en REGION DORSO LUMBAR, SE INDICA AMENJO ANLAGESICO, TOIMA DE RX DE COLUMNA
DORSO LUMBAR SABRA. REVALORACION CON REPORTES
EVENTO 52

2013/02/28 11:12:57a.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS NEIVA(HUILA) ESPIM CLINICA REGIONAL LA
No. HC FISICA INMACULADA
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 7315824 HENRY ARMANDO REYES MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ROJAS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI S300 CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE IMPRESION -- --
LA PELVIS
EVENTO 53

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 65751338 CONSTANZA LILIANA SALUD ORAL REHABILITACION ORAL

CASTA?EDA GUARNIZO

CONSULTA

PACIENTE CONSSULTA GRUPO ESMAD. SE LE REALIZA DETARTRAJE, PROFILAXIS Y FLUOR
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI K050 GINGIVITIS AGUDA CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 54

84452011 PF 00


PACHECO

PROGRAMA PARA LA PREVENCION DE LA PERDIDA AUDITIVA
GRUPO DE RIESGO OCUPACIONAL
ANAMNESIS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z011 EXAMEN DE OIDOS Y DE LA AUDICION CONFIRMADO -- --
REPETIDO
EVENTO 55

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72269614 MIGUEL ANGEL BARROS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
PAEZ

TENGO DIARREA Y COLICOS

PCTE QUE CONSULTA POR PRESENTAR C/C CARACTERIZADO POIR FIEBRE ASOCIADA A COLICOS , REFRIERE DOLOR ABDOMINAL Y DOLOR
GENERALIZADO MOTIVOS POR LOS QUE CONSULTA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE , MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN AGREGADOS
PULMON NORMALES
ABDOMEN DOLOR ALA PALPACION EN MARCO COLICO
DIAGNOSTICOS
SI A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO IMPRESION -- --
ORIGEN INFECCIOSO
NO R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES IMPRESION -- --
INFERIORES DEL ABDOMEN
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA 1 AMP 24 1 ENDOVENOSA 0

(20+2.5)MG/5ML PERIFERICA
Observaciones
--
DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML 1 AMPOLLA 24 1 INTRAMUSCULAR 0

INYECTABLE
Observaciones
--
EVENTO 55

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 55226024 LISSETTE ZARAY PERALTA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
MALDONADO

PACIENTE NO SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO - SE ABRE PARA CIERRE DE EVENTO
ANAMNESIS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Programa --
DIAGNOSTICOS
ORIGEN INFECCIOSO
NO R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES IMPRESION -- --
INFERIORES DEL ABDOMEN
EVENTO 56

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8728452 JOSE MANUEL TOVAR DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA

BERARDINELLI
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION IMPRESION -- --
DEL PACIENTEX OTRAS RAZONES Y
EVENTO 57

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 55239124 BLANCA VANESA SOSA SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
DAVID

PACIENTE FUE ATENDIDO EN LA ESTACION DE ESMAD SECCION 1

PACIENTE INGRESA A CONSULTA AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA PLACA BLANDA CALCULOS Y SE REALIZA PROFILAXIS DETARTRAJE Y
APLICACION DE FLUOR
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

SI K036 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 58

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1042426293 JOHANNA PATRICIA GOMEZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
AVILA

GRUPO OPERACIONAL
GRUPO ESMAD
ATENCION EL DIA 24/02/2014

CUADRO CLINCIO DE LARGA DATA CON DOLOR EN EPIGASTRIO QUE SE ACOMPAQA DE ACIDEZ, QUE NO CEDE CON OMEPRAZOL EN AYUNA,
REFEIRE QUE HACE 1 MES PRESENTA DOLOR DE OIDOS EN AMBOS.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PIEL Y FANERAS N
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
OIDOS SE OBSERVA LEVE INFLAMACION DE TIMPANO, NO ERITEMA NI EXUDADO,
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO
PULMON BIEN VENTILADOS
ABDOMEN BLANDO DOLOROSO ALA PALPACION EN EPIGASTRIO
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MANOS N
COLUMNA N
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICA SIN EDEMA
LINFOHEMATOPOYETICO N
DIAGNOSTICOS
NO H678 OTITIS MEDIA EN OTRAS ENFERMEDADES IMPRESION -- --
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
SI K297 GASTRITIS NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

SOLUCION/330-GOTAS APLICAR 1 GOTA EN CADA 1 NO.REQ. AUT.
COLISTINA+NEOMICINA+HIDROCORTISONA (1.53+5+0.5) OIDO CADA 8 HORAS POR
MG/ML SOL OTICA 5 DIAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB EN AYUNA Y 20 NO.REQ. AUT.
RANITIDINA 300 mg ANTES DE ACOSTARSE
SUSPENSION/120-ML TOMAR 5 CC ANTES DE 1 NO.REQ. AUT.
ALUMINIO HIDROXIDO + MAGNESIO HIDROXIDO + SIMETICONA CADA COMIDA
(200+200+400)MG/5ML SUSP ORAL
EVENTO 59

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22732648 GERLENIS ESTHER MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

GUERRERO OSPINO

ME MORDIO UN RATONCITO

REFIERE PACIENTE QUE EL DAI DE HOY A LA 1.00AM EN SU DOMICILIO CUADNO FUE A MATAR UNR ATONCITO CON LA MANO ESTE LO MUERDE EN
EL 5 DEDO DE MANO DERECHA RAZON POR LA CUAL CONSULTA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Talla 182 Cms. Sentado 110 60 mmHg.
Superficie Corporal 2,2 Presión de Pulso 50 mmHg.
IMC SOBREPESO 28,9820 Temperatura 37 °C

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


CUELLO MOVIL NO DOLOROSO
MANOS SE EVIDENCIA LACERACION EN FALNAGE DISTAL DEL 5 DEDO DE MANO DERECHA SIN RUBOR, CALOR O
SECRECION
DIAGNOSTICOS
SI W530 MORDEDURA DE RATA: VIVIENDA CONFIRMADO NUEVO -- --

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 CADA 12H POR 10 DIAS 20 NO.REQ. AUT.
DOXICICLINA 100 mg
AMPOLLA/1-VIAL APLICAR IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
TOXOIDE TETANICO 40 U.I/0.5ML
Indicaciones
PACIENTE EL CUAL FUE LACERADO EN DEDO DE MANO DERECHA POR RATON PEQUEQO POR LO CONSULTA, A
SU INGRESO ESTABLE SIN CAMBIOS A NIVEL LOCAL POR HERIDA SIN EMABRGO SE APLCIA TETANOL Y SE DA
CUBIRIEMIENTO ANTIBIOTICO
EVENTO 60

84452011 PF 00

AVILA

ATENCION POR SALUD OPERACIONAL
20/08/2015
GRUPO ESMAD SECCION 2

CUADRO CLINICO DE LARGA DATA, CARACTERIZADO POR DOLOR DE CABEZA CONSTANTE, QUE SE ACOMPAQA DE MAREOS, NAUUSEAS,
ADEMAS REFIERE QUE HACE MAS O MENOS 6 MESES PRESENTA VISION BORROSA, ARDOR PICOR EN AMBOS OJOS CON LAGRIMEO,
ANTECEDENTES: ALERGICO: NIEGA QX: HERNIA UMBILICAL, HTA: NIEGA, FRACTURAS: NIEGA,
ANAMNESIS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC SOBREPESO 27,7646 Temperatura -- °C

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS N
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS CARTA DE SNELL INDETERMINADA
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
OIDOS N
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RUDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO LA PALPACION
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MANOS N
COLUMNA N
DIAGNOSTICOS
SI H543 DISMINUCION INDETERMINADA DE LA AGUDEZA IMPRESION -- --
VISUAL EN AMBOS OJOS
NO H813 OTROS VERTIGOS PERIFERICOS IMPRESION -- --
OPTOMETRI Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA VISION BORROSA, LAGRIMEO, ARDOR, PICOR,
A INCLUYE: OPTOMETRIA, TONOMETRIA Y VALORACION
ORTOPTICA LIMITADA O INICIAL, PRESCRIPCION DE
TECNICAS Y/O AYUDAS OPTICAS VISUALES, REMISION
PARA: EVALUACION ORTOPTICA, ADAPTACION Y
AJUSTE DE PROTESIS Y/O AYUDAS OPTICA


Prioridad: NORMAL

Descripción: COLESTEROL TOTAL

Prioridad: NORMAL
Prestación: 903843-1 Cantidad: 1

Descripción: GLUCOSA PRE
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Prioridad: NORMAL

Descripción: TRIGLICERIDOS +

Prioridad: NORMAL
EVENTO 61

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 55239124 BLANCA VANESA SOSA SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
DAVID

PACIENTE FUE ATENDIDO EN LA ESTACION ESMAD SECCION 2
EL DIA 20/08/2015
POR GRUPO OPERACIONAL
CONSULTA ODONTOLOGICA

PACIENTE ACUDE A CITA ODONTOLOGICA OPERACIONAL AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA PLACA BLANDA Y CALCULOS SE REALIZA CONTROL
DE PLACA DETARTRAJE PROFILAXIS Y APLICACISN DE FLUOR
SE REALIZA EDUCACION EN SALUD ORAL SOBRE TECNICAS CORRECTAS D CEPILLAOD Y HABITOS EN HIGIENE ORAL
SE OBSERVAN CARIES SE SUGIERE CITA CONTROL PARA CONTINUAR TRATAMIENTO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO Z762 CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE CONFIRMADO NUEVO -- --
OTROS NI?OS O LACTANTES SANOS
EVENTO 62

84452011 PF 00

AVILA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CONTROL DE PARACLINICOS

CUADRO CLINICO DE LARGA DATA, CARACTERIZADO POR VERTIGOS CONTANSTE,S
24/08/2015: HEMOGRAMA : HB 15.5 HTO 46 LEUCOCITOS
COLESTEROL TOTAL 230 TRIGLICERIDOS 181 GLUCOSA 93
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS N
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
LARINGE N
OIDOS N
CUELLO MOVIL
TORAX SIEMTRICO
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMCIOS SIN SOPLO
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSOA LA PALPACION
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MANOS N
COLUMNA N
DIAGNOSTICOS
SI E782 HIPERLIPIDEMIA PURA CONFIRMADO NUEVO -- --

TABLETAS/1-TABLETA 1 DIARIO 60 NO.REQ. AUT.
GEMFIBROZIL 600 mg
TABLETAS/1-TABLETA 1 DIARIO 60 NO.REQ. AUT.
ATORVASTATINA (CALCICA) 20 MG
Observaciones
2 MESES
EVENTO 63

2016/06/15 11:07:23a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO NO DEFINIDO ESPAB ESCUELA GONZALO JIMENEZ
No. HC FISICA DE QUESADA
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 70122786 LUIS CARLOS MEJIA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ATEHORTUA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DOLOR EN EL OMBLIGO

REFIERE DOLR DE GARGANTA FEBRE/ SIN ALERGIAS MEDICAMETOSAS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC ---- 24,9307 Temperatura 37 °C

Presíon Arterial

Estado de Glasgow ALTERADO: Glasgow 14/15 Genital --
PIEL Y FANERAS NORMAL
CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
NARIZ NORMAL
BOCA NORMAL
FARINGE HIPEREMIA
LARINGE NORMAL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
OIDOS NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON NORMAL
PULMON NORMAL
ABDOMEN CICATRIZ INGERIR TRANSVERS EN OMBLIGO NO SE DESENCADENA DOLOR NO SE PALPAN MASAS
GENITALES NE
ANO NE
TACTO RECTAL NE
VASCULAR NORMAL
MIEMBROS SUPERIORES NORMAL
MANOS NORMAL
COLUMNA NORMAL
MIEMBROS INFERIORES NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
GANGLIOS LINFATICOS NORMAL
LINFOHEMATOPOYETICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI J029 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --

SOLUCION 1 AMPOLLA IM ALDIA X 3 3 NO.REQ. AUT.
DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML INYECTABLE INYECTABLE/1-AMPOL DIAS
LA
TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLE T AL DIA X 10 10 NO.REQ. AUT.
ASCORBICO ACIDO (VITAMINA C) 500 MG DIAS
TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLETA EN LA NOCHE 10 NO.REQ. AUT.
CETIRIZINA 10mg
EVENTO 64

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1024477180 GINA PAOLA VANEGAS SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
ROJAS

LIMPIEZA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PACIENTE A SISTE A CONSULTA ODONTOLOGICCA EN EL EXAMEN INTRAORALS E OBSERVA CALCULOS SUPRAGINGIVALES S EREALIZA
CONTROLD EPLACA ENSEQANZA D ECEPILLADO DETARTRAJE PROFILAXIS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI K050 GINGIVITIS AGUDA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
EVENTO 65

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1024477180 GINA PAOLA VANEGAS SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
ROJAS

PARA UNA CALZA

PACIENTE ASISTE A CONSULTA ODONTOLOGICA EN EL EXAMEN INTRAORALS E OBSERVA CARIES OCLUSAL DE 37 SE RETIRA CARIES YS E
OBTURA CON RESINA CONTROL D EOCLUSION
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI K021 CARIES DE LA DENTINA CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 66

2016/07/18 11:48:51p.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS BOGOTA D.C. ESPHA HOSPITAL CENTRAL
No. HC FISICA
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8826693 CARLOS ADOLDO LOPEZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
HERNANDEZ

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DOLOR LUMBAR

CUADRO DE UNA HORA DE EVOLUCION CON DOLOR EN REGION LUMBAR QUE LE DIFICULTA LA MOVILIZACION
AP: NIEGA ALERG; NIEGA

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --

Descripción: RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Prioridad: URGENTE

SOLUCION APLICAR IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE INYECTABLE/1-AMP
SOLUCION APLICARA IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA (20+2.5)MG/5ML INYECTABLE/1-AMP
EVENTO 66

No. HC FISICA
84452011 PF 00

HERNANDEZ
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PANCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RINONES, BAZO,
GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS +

Prioridad: URGENTE
EVENTO 66

No. HC FISICA
84452011 PF 00

HERNANDEZ

DOLOR ABDOMINAL Y LUMBAR

PACIEN TECON CUADRO DE DOLOR DORSO LUMBAR DERECHO Y EN HCD, NAUSEAS ASOCIADAS
AL EXAMEN ,
FC:84 FR:18 T:AFEBRIL
DOLOR EN HCD ,MURPHY POSITIVO
PUÑOPERCUSION NEGATIVA
RX DECOLUMNAL/S: NORMAL
ECO DE ABDOMEN TOTAL: COLELITIASIS SIN SIGNOS DE COLECISTITIS,
SE DECIDE TTO MBULATORIO E INDICACIONES

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
Incapacidad Laboral Diagnóstico LUMBAGO NO ESPECIFICADO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones --

TABLETAS/500-MG 1 TAB CADA 8 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN (SODICO) 500MG TAB/CAPS/GRAG/COMP
TABLETAS/1-CAPSULA 1 TAB CADA 12 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S
SUSPENSION/120-ML 4 CUCHARADAS SOBRE 2 NO.REQ. AUT.
ALUMINIO HIDROXIDO + MAGNESIO HIDROXIDO + SIMETICONA CADA RACION Y AL
(200+200+400)MG/5ML SUSP ORAL ACOSTARSE
EVENTO 67

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 55247937 TATIANA EPIFANIA TOLOZA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
TEJEDA

"DOLOR EN LA CINTURA"

PACIENTE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN FOSA RENAL DERECHA TIPO COLICO Y SE IRRADIA A HIPOCONDRIO Y FLANCO
IPSILATERAL Y MESOGASTRIO, ACOMPAQADO DE REFLUJO ACIDO, ACIDES, ADEMAS QUE LE DA TENESMO VESICAL, REFIERE QUE EL DIA
18/07/16 CONSULTO EN SANIDAD BOGOTA DONDE LE REALIZARON UNA ECOGRAFIA QUE REPORTO CALCULOS EN LA VESICULA??, NO TRAE EL
RESULTADO Y EN LA HISTORIA CLINICA ANT DEL DIA 18/07/16 NO ESTA PEDIDA NI REPORTADA, LE ORDENARON OMEPRAZOL, ANTIACIDO,
ANALGESICO CON MEJORIA PARCIAL, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
ANT PERSONALES
PATOLOGIA: HIPERCOLESTEROLEMIA
ALERGIA: NO
QX: HERNIORRAFIAUMBILICAL
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


Presíon Arterial

Observaciones
SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RSCSRS SIN SOPLO
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON DOLOR LEVE A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCRONDIO, FLANCO
IPSILATERAL Y MESOGASTRIO, NO MASAS PERISTALSIS +, MURPHY +, NO IRRITACION PERITONEAL
GENITALES NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE CONFIRMADO NUEVO -- --
SUPERIOR

Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PANCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RINONES, BAZO,
GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS +
Datos Clinicos de Importancia: DOLOR ABDOMINAL E/E DESCARTAR COLELITISIS VS LITIASIS RENAL?
Prioridad: NORMAL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Descripción: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA +

Prioridad: NORMAL

SUSPENSION/120-ML 1 CUCHARADA CD 8 H VO 1 NO.REQ. AUT.
ALUMINIO HIDROXIDO + MAGNESIO HIDROXIDO + SIMETICONA
(200+200+400)MG/5ML SUSP ORAL
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB CADA 8 H VO POR 10 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG DOLOR
TABLETAS/1-CAPSULA 1 CAP AYUNAS VO 30 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S
EVENTO 68


CEDULA CIUD. 1075267718 VIVIANA ANDREA PUERTO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ROJAS

VENGO PARA EL EXAMEN FISICO DE ASCENSO

PACIENTE DE 34 AQOS DE EDAD QUIEN ASISTE PARA REALIZACION DE EXAMEN MEDICO GENERAL PARA ASCENSO, NIEGA ALGUNA
SINTOMATOLOGIA EN EL MOMENTO.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS SIN ALTERACIONES
CABEZA SIN ALTERACIONES
OJOS SIN ALTERACIONES
CUELLO MOVIL, SIN MASAS NI ADENOPATIAS PALPABLES
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE
PULMON RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO, SIN DOLOR A LA PALPACION, PRESENCIA DE CICATRIZ DE APROXIMADAMENTE 5 CM POR

HERNIORRAFIA UMBILICAL
GENITALES NO SE EVALUA
DIAGNOSTICOS
SI Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL IMPRESION -- --
Indicaciones
PACIENTE DE 34 AQOS DE EDAD QUIEN ASISTE PARA REALIZACION DE EXAMEN FISICO PARA CURSO DE
ASCENSO, AL EXAMEN FISICO EN BUEN ESTADO GENERAL, NO SE ENCUENTRAN HALLAZGOS POSITIVOS, SE
CONSIDERA A PACIENTE APTO PARA ASCENSO.
EVENTO 69

2017/06/08 08:47:59a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SAN ESPAB SAN ANDRES Y PROVIDENCIA

CEDULA CIUD. 1016063245 JONATTAN MIGUEL SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL

MONTENEGRO DIAZ
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

"VENGO A VALORACION"

VENGO A VALORACION CLINICA ODONTOLOGICA SE REALIZO FASE DE MOTIVACION Y EDUCACION EN SALUD ORAL RASPAJE GENREALIZADO SE
REALIZARA CONTROL EN 8 DIAS PULIDO CORONAL
CARIADOS:0
OBTURADOS:2
PERDIDOS:0
COP:2
ANT.`PSICOSOCIAL: ESTABLE CON BUENA ACTITUD.
ANT.SISTEMICOS:NO REFIERE
ANT:MEDICOS.PERSONAL: NO REFIERE
ANT.SISTEMICOS FAMILIARES : NO REFIERE
EXAMEN CLINCO EXTRAORAL :NORMAL
EXAMEN CLINICO INTRAORAL:NORMAL
PLAN DE TRATAMIENTO:MOTIVACION Y EDUCACION EN SALUD CONTROL DE PLACA ,ORAL RASPAJE GENERALIZADO Y PULIDO CORONAL.
CONTROL:REQUIERE CADA 6 MESES

DEBE MEJORAR TICNICA DE CEPILLADO Y FRECUENCIA
NORMAL AL EXAMEN FISICO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --

PIEL Y FANERAS NORMAL AL EXAMEN FISICO
CABEZA NORMAL AL EXAMEN FISICO
OJOS NORMAL AL EXAMEN FISICO
NARIZ NORMAL AL EXAMEN FISICO
BOCA NORMAL AL EXAMEN FISICO
FARINGE NORMAL AL EXAMEN FISICO
LARINGE NORMAL AL EXAMEN FISICO
OIDOS NORMAL AL EXAMEN FISICO
CUELLO NORMAL AL EXAMEN FISICO
DIAGNOSTICOS
NO S025 FRACTURA DE LOS DIENTES IMPRESION -- --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SI K02 CARIES DENTAL IMPRESION -- --
EVENTO 70


CEDULA CIUD. 1016063245 JONATTAN MIGUEL SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL

MONTENEGRO DIAZ

"VENGO A CONTINUAR PLAN DE TRATAMIENTO"

VENGO A VALORACION CLINICA ODONTOLOGICA SE REALIZO FASE DE MOTIVACION Y EDUCACION EN SALUD ORAL RASPAJE GENREALIZADO SE
REALIZARA CONTROL EN 8 DIAS PULIDO CORONAL
CARIADOS:0
OBTURADOS:2
PERDIDOS:0
COP:2
ANT.`PSICOSOCIAL: ESTABLE CON BUENA ACTITUD.
ANT.SISTEMICOS:NO REFIERE
ANT:MEDICOS.PERSONAL: NO REFIERE
ANT.SISTEMICOS FAMILIARES : NO REFIERE
EXAMEN CLINCO EXTRAORAL :NORMAL
EXAMEN CLINICO INTRAORAL:NORMAL
PLAN DE TRATAMIENTO:MOTIVACION Y EDUCACION EN SALUD CONTROL DE PLACA ,ORAL RASPAJE GENERALIZADO Y PULIDO CORONAL.
CONTROL:REQUIERE CADA 6 MESES

DEBE MEJORAR TICNICA DE CEPILLADO Y FRECUENCIA
NORMAL AL EXAMEN FISICO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --

PIEL Y FANERAS NORMAL AL EXAMEN FISICO
CABEZA NORMAL AL EXAMEN FISICO
OJOS NORMAL AL EXAMEN FISICO
NARIZ NORMAL AL EXAMEN FISICO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
BOCA NORMAL AL EXAMEN FISICO
FARINGE NORMAL AL EXAMEN FISICO
LARINGE NORMAL AL EXAMEN FISICO
OIDOS NORMAL AL EXAMEN FISICO
CUELLO NORMAL AL EXAMEN FISICO
DIAGNOSTICOS
SI Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO IMPRESION -- --
EVENTO 71

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72005787 JOHN JAIRO MUÑOZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
PACHECO

CEFALEA

CONUSLTA POR CEFALEA SIN JEORIA CLINCIA CRONCIA POR LO CUAL CONUSLTA Y ORQUITIS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


CORAZON RUIDOS CRDIOCS RTIMCIO SINSOLOS
PULMON CLAORSVNTILDOS
DIAGNOSTICOS
SI N459 ORQUITISEPIDIDIMITIS Y ORQUIEPIDIDIMITIS IMPRESION -- --
SIN ABSCESO
UROLOGIA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA SE RRMERIT EPOR ORQUITIS VALORACION Y AMNEJO
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA

Datos Clinicos de Importancia: CEFALEA EN ESTUDIO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Prioridad: NORMAL
EVENTO 72

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 77095924 JOSE DANIEL DAZA PUPO UROLOGIA UROLOGIA

UROLOGIA
34 AQOS
BQUILLAN
CASADO
2 HIJOS
SMAT.
MC: ORQUIALGIA

EA. REFIERE PACINET CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION, CARCATERZIAOD POR ORQUIGLIA BLATERLA NO PREOMINAO LADO
IZQUIERDO, REFIERE EL DOLOR ES INTERMITENTE, DE MODERAD AINTENSIDAD, NIEGA OTROS SINTOMAS CONCOMITANTES, PARA LE CUAL NO
TOMA MEDIACION ALGUNA, REFIRE EL DOLRO AUTORESUELVE. NO TOMA MEDIACION. DECIDE CONSULTAR.
RXS. OQUIGLIA BILATERAL. , ICICN ORMAL, NO CMABISO EN PIEL DEL ESCROTO, NO FIEBR ENO ESCLAOFIRO, NO CMABSIO DE TAMAQO AIVEL
ESCRTA.
ANTECEDENTES
PAT: NIEGA
QX: HERNIORRAFIAUMB ILICAL
ALERG. NIEGA
TOXICOS. ALCOHOL OCAISONAL
FARMAOCS: NEGA
E FISICO
HIDRATOD AFEBRIL SIN SIRS
ABDOMEN E SBLANDO NO DOLOROSO NO IRRITADO, NO MASA SO VISCOMERGALIAS,GU PENE NROMAL, ESCROOT Y TETICULOS NORMELS
EPIDIDIMO IZQUEIROD HIPERSENSIBLE, NO EHRNI SNO VARICCOELE, EXT SIN EDMEA SNC ISN DEFIT
AYP: ORUQIGLIA CROICA BILATERLA, INDICIO EMDIDAS LCOALE SNALAGESICOS, EOC DPPER TETSICUALR CONTROL CON REUSLTADOS. EXPLCIO
EL DOLOR VA A HACER DIDIFLCL DE MANEJRA Y TRATAR . PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N511 TRASTORNOS DEL TESTICULO Y DEL EPIDIDIMO CONFIRMADO -- --
ENFERM CLASIF EN OTRA PARTE REPETIDO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
UROLOGIA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL CON REUSLTADO D EECOGRAFIA.
MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES EN FORMA PERIODICA., EN
SEGUIMIENTO LABORAL AL REINTEGRO O ADAPTACION
DE ORTESIS/PROTESIS.


Prioridad: NORMAL
Indicaciones
FORMULA MEDICA
1. SUSPENSORIO ESCROTAL.
EVENTO 73

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1098681288 CONSUELO RAMBAO ZU? MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
IGA

TRANCRIPCION EXCUSA MEDICA TOTAL GENERADA EN ESE HOSPITAL CESAR URIBE PIEDRAHITA ANTIOQUIA POR 15 DIAS DESDE 19-10-2017 DR
PABLO DURAN MEDICO INTERNISTA RM 522317, DX ELECTROCUCCCION+LESION DE PLEXO BRAQUIAL SECUNDARIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI X338 VICTIMA DE RAYO: OTRO LUGAR ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Incapacidad Laboral Diagnóstico VICTIMA DE RAYO: OTRO LUGAR ESPECIFICADO
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia ESMAD
Procedimiento --
Observaciones TRANCRIPCION EXCUSA MEDICA TOTAL GENERADA EN ESE HOSPITAL CESAR URIBE PIEDRAHITA
ANTIOQUIA POR 15 DIAS DESDE 19-10-2017 DR PABLO DURAN MEDICO INTERNISTA RM 522317, DX
ELECTROCUCCCION+LESION DE PLEXO BRAQUIAL SECUNDARIO
EVENTO 74

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1098681288 CONSUELO RAMBAO ZU? MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
IGA

ORDEN DE TERAPIAS FISICAS N. 10 LESION DE PLEXO BRAQUIAL SEFUBNDARIO A ELECTROCUCCION
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI X338 VICTIMA DE RAYO: OTRO LUGAR ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
FISIOTERAP Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA ORDEN DE TERAPIAS FISICAS N. 10 LESION DE PLEXO
IA O BRAQUIAL SEFUBNDARIO A ELECTROCUCCION
TERAPIA
FISICA
EVENTO 75

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PACHECO

DOLOR NE HOMBRO Y HIOACUSIA

CONUSLTA POR DOLRO EN HOMBRO DERECHO MASLIMITACIO FUNCIONAL E HIPOACUSIA HACE UN OS 15 DIAS DE EOVCLUIIN
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

CORAZON RUIDOSC ADIOCS RTIC SOOS
PULMON CLAOSVENTIALDOS
MIEMBROS SUPERIORES DOLNE HOMBRO DERECHO MASLIMITAICO FUNCIONAL

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
NO M758 OTRAS LESIONES DEL HOMBRO IMPRESION -- --
SI H900 HIPOACUSIA CONDUCTIVA BILATERAL IMPRESION -- --
ORTOPEDIA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA SE RMEIT EPOR DOLOR NE HOMBRO VALORACION Y
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA MANEJO LEVE LIMITACION FUNCIONAL
OTORRINOL Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA SE RMEITE POR HIPOACUSIA VALORACION Y MANEJO
ARINGOLOG ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA
IA LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
EVENTO 76

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 42272895 YANELIS MARIA SANCHEZ REHABILITACION FISIOTERAPIA O TERAPIA

GUERRERO FISICA

PACIENTE SE LE ENTREGA PROGRAMACION DE TERAPIA FISICA

LESION EN BRAZO DERECHO PRODUCTO DE DESCARGA ELECTRICA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI X339 VICTIMA DE RAYO: LUGAR NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --

TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD + INCLUYE: ACTIVIDADES PROPIAS A EJECUTAR EN LOS
Cantidad 1 COMPONENTES SENSORIO-MOTORES, COGNOCITIVOS, SOCIOAFECTIVOS Y ESPIRITUALES
DEL DESEMPENO; EJERCICIOS TERAPEUTICOS, ESTIMULACION TEMPRANA
MECANOTERAPIA, MEDIOS FISICOS (HIDROTERAPI
Diagnóstico Principal VICTIMA DE RAYO: LUGAR NO ESPECIFICADO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Finalidad SIN INFORMACION

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 77

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1140828052 SAHILLY MELISSA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

ESCAMILLA HEMER

ME DUELE EL HOMBRO

INGFRESA PAICNETE QUIEN FUE VICTAMA DE UN RAYO EL CUAL PRESNETA TRAUMA CONTUDNETE EN HOMBRO DERECHO CON DOLOR Y
LIMTACION MOTIOV POR LO QUE CONUSLTA.
ANTECDNETS
SIN DTAOS DE IMPORTANIA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


Presíon Arterial

Observaciones
MANEJO DEL DOLOR
PIEL Y FANERAS SIN LSIEOSN ACTIVAS
CABEZA NORNCOEMFOLO
BOCA MCUOA ORAL HUMEDA
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRIOC EPXNABSLE
CORAZON RUSISO CARADIRMTIOC SIN SOPLO
PULMON CLAROS NOA GRGEDAOS
ABDOMEN INDOLROR EPORRALIS SPOTVA
MIEMBROS SUPERIORES DOLOR EN GOM,BRO DERCEHGO CON LIMTACION
DIAGNOSTICOS
NO S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
SI X338 VICTIMA DE RAYO: OTRO LUGAR ESPECIFICADO CONFIRMADO -- --
REPETIDO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SOLUCION APLICAR DOSIN UCNIA 1 NO.REQ. AUT.

DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML INYECTABLE INYECTABLE/1-AMPOL
LA
SOLUCION APLICRA DOSI UNICA 2 NO.REQ. AUT.
LA
TIZANIDINA 4 mg 24 HORAS
EVENTO 78

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32583401 ELSY LIZETH CHARRIS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
CONTRERAS

DOLOR EN LA ESPALDA

PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE MAS 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR EN REGION LUMBAR IRRADIADO A MOEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO
AP: NIEGA
ALERGIAS: NIEGA
QX. HERNIORRAFIA UMBILICAL HACEN 10 AQOS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

BOCA HUMEDA HIDRATADA
TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE
CORAZON RSCSRS SIN SOPLOS
PULMON CLAROS VENTIALADOS SIN AGREGADOS MURMULLO VESICULAR PRSENTE
COLUMNA DOLOR A LA DORSOFLEXION EN REGION LUMBAR
DIAGNOSTICOS
DIPIRONA (METAMISOL SODICO) 1GR/2ML 2 G 24 2 ENDOVENOSA 0

SOLUCION PARENTERAL PERIFERICA
Observaciones
--
SOLUCION SALINA NORMAL 0,9% 100 ML DE 100 1 BOLSA 24 1 ENDOVENOSA 0

MILILITRO BOLSA PARENTERAL PERIFERICA
Observaciones
--

1711001545 0 --
1711001545 1 OBSERVACION
1711001545 2 TIZANIDINA TAB VIA ORAL
1711001545 3 DIPIRONA AMP 2 GR IV DILUIDA Y LENTA
1711001545 4 CSV Y AC
EVENTO 78

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 22486638 NADIA YANETH BARRAZA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
REALES

PACIENTE PERSISTE CON DOLOR PORLO CUAL SEDEJAEN OBSERVACION PARA MANEJO POR HORARIO DEL DOLOR.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
ORTOPEDIA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTECON DOLOR EN REGION DORSOLUMBAR E/E
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA

Descripción: RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR
Datos Clinicos de Importancia: RX DE COLUMNA DORSOLUMBAR

Prioridad: NORMAL
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE 1 AMP 12 2 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

Observaciones
--
KETOPROFENE INTRAMUSCULAR 100 MG 1 AMP 12 2 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

Observaciones
--
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

1711001613 1 OBSERVACON
1711001613 2 TRAMADOL 50 MG CADA 12 HORAS
1711001613 3 DIPIRONA 2GR IV CADA 8 HORAS
1711001613 4 KETOPROFENO 1 AMP IM CADA 12 HORAS
1711001613 5 RX DE COLUMNA DORSOLUMBAR AP Y LAT
1711001613 6 VALORACION Y CONDUCTA A SEGUIR POR ORTOPEDIA EN URGENCIAS
EVENTO 78

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72263447 JORGE EDUARDO VIVARES MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SANCHEZ

NOTA MEDICA

SE ORDENA ENEMA RECTAL Y ORAL PARA REALIZAR RX LUMBOSACRA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FOSFATO MONOBASICO DE SODIO+FOSFATO 200 BOLSA 24 200 RECTAL 0

DIBASICO DE SODIO
Observaciones
--
FOSFATO + BIFOSFATO DE SODIO 6-16% ORAL 1 ML 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
EVENTO 78

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 72263447 JORGE EDUARDO VIVARES MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SANCHEZ

SE CORRIGEN FORMULA MEDICA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FOSFATO MONOBASICO DE SODIO+FOSFATO 2 BOLSA 24 2 RECTAL 0

DIBASICO DE SODIO
Observaciones
--
FOSFATO + BIFOSFATO DE SODIO 6-16% ORAL 1 ML 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
EVENTO 78

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1140823158 CRISTIAN MENDOZA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SANTOS

SE PIDE MEDICAMENTO POR ORDEN DE ENFRMERIA PACIENTE HOSPITALIZADO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PERIFERICA
Observaciones
--
DIPIRONA MAGNESICA SOLUCION PARENTERAL 6 G 24 3 ENDOVENOSA 0

2G/5ML PERIFERICA
Observaciones
--
KETOPROFENE INTRAMUSCULAR 100 MG 2 AMP 24 2 INTRAMUSCULAR 1

Observaciones
--
EVENTO 78

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72196404 ALEXANDER JOSE ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

PATERNINA DE LA HOZ TRAUMATOLOGIA

OMALGIA Y LUMBAGO

REFIERE QUE HACE 16 DIAS SUFRIO IMPACTO DE RAYO EN SU HUMANIDAD ENTRANDO POR EL MSD A NIVEL DEL HOMBRO , POSTERIORMENTE
FUE ATENDIDO POR URGENCIAS EN CAUCASIA , LE DIERON EXCUSA POR 15 DIAS , ENTRO A TRABAJAR HACE 4 DIS PERO EL DOLOR LE
CONTINUABAEN EL BRAZO Y ADEMAS MANIFESTO DOLOR EN REGION LUMBAR QUE SE LE IRRADIABA A MII , POR LO CUALLO HOSPITALOZARON
EN URGENCIAS , HOY SOLICITAN VALORACION POR ORTOPEDIA POR LAS DOS CONDICIONES ANTERIORMENTE ANOTADAS
AL EXAMEN DE COLUMNA : LASEGUENEGATIVO A LOD 45 GRADOS EN MII , FUERZA 5/5 EN MIIS , NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVOS EN
LOSDERMATOMAS EXPLORADOS , MARCHA EN TALONES CPONCERVADA EN PUNTA DE PIES SIN DEFICIT .
EN HOMBRO DERECHO , ABDUCCION DOORSAALOS110 GRADOS, ROITACION MEDIALSIN LIMTACION ,RPOTACION EXTERNA CON LIMITACIN Y
DOLOR , DISESTECIAS EN CARA ANTERIO DELANTEBRAZO,NO DCIFICTI MOTOREN MSD
RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA MUESTA DISMINUCION D SPACIO L5 S1 .L1-L2 SE ORDENA RESONANCIA DE CLS .
NO TIENE RAYOSXDE HOMBRO NI OTROS ESTUDIOS RELACIONADOS
SEORDENA RESONANCIA DE HOMBR PARA DESCARTAR SXDE MANGUTO ROTADOR ,Y SE ORDENA ELECTRROMOGRAFIA MAS
NEUROCONDUCCION EN MSSS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO G571 MERALGIA PARESTESICA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO M751 SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ORTOPEDIA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CONTROL CON RESULTAOS
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. 3016096755

Tipo de Orden PROCED. DIAGNOSTICOS

Descripción: NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS NERVIOS) +
Datos Clinicos de Importancia: MIEMBROSUPERIRES

PARSTESA EN MSD,ANTECDNTE DE LSION POR RAYO
Prioridad: NORMAL

Descripción: ELECTROMIOGRAFIA EN CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS MUSCULOS)
Datos Clinicos de Importancia: MIEMBROSUPERIRES

PARSTESA EN MSD,ANTECDNTE DE LSION POR RAYO
Prioridad: NORMAL

Descripción: RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE +

Prioridad: URGENTE

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Descripción: RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO, HOMBRO Y/O PUNO)
+

Prioridad: URGENTE

TABLETAS/1-TABLETA 1 AL DIA 10 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + CODEINA FOSFATO 500+30 MG
GRAGEAS/1-GRAGEA 1 AL DIA 30 NO.REQ. AUT.
COMPLEJO B TABLETA
TABLETAS/1-TABLETA 1 AL DIA 10 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 100 mg
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 A DORMIR 10 NO.REQ. AUT.
GABAPENTIN 400mg
SALOIDA POR ORTOPEDIA
EVENTO 79

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1042445551 STEFANIA GAMERO REHABILITACION FISIOTERAPIA O TERAPIA

CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 80

84452011 PF 00


FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CHARRIS FISICA

CONTROL POR FISIOTERAPIA

PACIENTE MASCULINO DE 35 AQOS DE EDAD CON SECUELAS DE IMPACTO DE RAYO EN HOMBRO DERECHO, PRESENTA DOLOR A LA PALPACION
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M751 SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO CONFIRMADO -- --
REPETIDO

Diagnóstico Principal DOLOR EN ARTICULACION

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
COMPRESA FRIA, COMPRESA HUMEDO CALEINTE, TENS CONTINUO, MASAJE SEDATIVO, RECOMENDACIONES
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 81

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


SECUELAS DE IMPACTO DE RAYO EN HOMBRO DERECHO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
EVENTO 82

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

CONTROL POR FIISOTERAPIA

SECUELAS DE IMPACTO DE RAYO EN HOMBRO DERECHO, MANIFIESTA DISMINUCION DE DOLOR
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO

Diagnóstico Principal SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
COMPRESA FRIA, COMPRESA HUMEDO CALIENTE, ULTRASONIDO, MASAJE SEDATIVO, ISOMETRICOS CON BALON,
MOVILIZACIONES Y RECOMENDACIONES
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 83

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 84

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 85

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 86

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

EVENTO 87

84452011 PF 00



CONTROL

RESONANCIA DED HOMBRO REPRTA TENDINITIS DEL SUPRESPINOSOS
RESONANCIA DE CLS PROTUSION DISCAL L5 S1 CENTRAL CON CANAL AMPLIO
PLAN
TERAPIAS EN MSD Y EN CLULMA LUMBAR
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M518 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LOS CONFIRMADO -- --
DISCOS INTERVERTEBRALES REPETIDO
ORTOPEDIA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA 3 MESES

FISIOTERAP Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TERAPIA S EN REGION LUMBAR 20 SESIONES
IA O FISIOTERAPIA +
TERAPIA
FISICA

TABLETAS/1-TABLETA 1 AL DORMIR POR DOLR 30 NO.REQ. AUT.
TIZANIDINA 4 mg
CAPSULA/1-CAPSULA 1 AL DIA POR DOLOR 30 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CONTROL
EVENTO 88

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 89

84452011 PF 00

AVILA

ATENCION DE SALUD OPERACIONAL
01/02/2018
GRUPO ESMAD SECCION 4

CUADRO CLINICO DE VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR DOLOR TESTICULAR BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUEIRDO QUE
O MEJORA
19/12/2017 SE REALIZA ECOGRAFIA TESTICULAR : ENCONTRANDOSE VARICOCELE GRADO 1 IZQUIERDO, QUISTE TESTICULAR
ADEMAS REFEIRE TENER MUCHAS VERRUGAS EN CUELLO Y ESPALDA, QUE SE ACOMPAQA DE PRURITO INTENSO,
ANTECEDENTES : ALERGICO NIEGA , QX: HERNIORRAFIA UMBILICAL., HTA NIEGA, FX NIEGA,
ANAMNESIS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
Estado General REGULAR Tanner

PIEL Y FANERAS SE OBSERVA MULTIPLES VERRUGAS EN CEULLO Y REGION OCCIPITAL -Y ESPALDA CON PRURITO Y
AIMENTO DE TAMAQO
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
OIDOS N
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMCISO SIN SOPLO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROS OA LA PALPACION
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MANOS N
COLUMNA N
DIAGNOSTICOS
NO B07X VERRUGAS VIRICAS CONFIRMADO NUEVO -- --
SI N511 TRASTORNOS DEL TESTICULO Y DEL EPIDIDIMO CONFIRMADO NUEVO -- --
ENFERM CLASIF EN OTRA PARTE
UROLOGIA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA CUADRO CLINICO DE VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION,
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CARACTERIZADO POR DOLOR TESTICULAR BILATERAL
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE PREDOMINIO IZQUEIRDO QUE O MEJORA19/12/2017
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO SE REALIZA ECOGRAFIA TESTICULAR :
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN ENCONTRANDOSE VARICOCELE GRADO 1 IZQUIERDO,
DEL EVENTO EN SALUD, CALIFICACION QUISTE TESTICULAR
DERMATOL Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA LARGA DATA, VERRUGAS EN CUELLO, ESPALDA
OGIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA
EVENTO 90

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8724233 JORGE DE JESUS TALGIER OTORRINOLARINGOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA

MU?OZ

REFIRE EXPOSICION A RAYO EN OCTUBRE DEL 2017
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

REFIRES DOLOR Y DISMINUCION DE LA AUDICION.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

NARIZ SIMETRICOS
FARINGE NORMAL
OIDOS INTEGROS.
DIAGNOSTICOS
SI Z011 EXAMEN DE OIDOS Y DE LA AUDICION IMPRESION -- --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
AUDIOMETR Remision CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR AUDIOMETRIA Y LOGOAUDIOMETRIA.

IA FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA +
OTORRINOL Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA ORL CON RESULTADO.
ARINGOLOG MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA
IA REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE
EVENTO 91

84452011 PF 00


PACHECO

REMITIDO POR OTORRINO
COMENTA QUE OCTUBRE DEL 2017 SUFRIERON UNA DESCARGA DE UN RAYO SINTIO EN OIDO DERECHO QUE SALIA ALGO ADEMAS DE DOLOR
VERTIGO
LABORA ESMAD-DEATA
TELEFONO 3016096755

AUDIOMETRIA TONAL HIPOACUSIA SENSONUERAL LEVE CON DISMINUCION EN FRECUENCIAS AGUDAS
LOGOAUDIOMETRIA DISCRIMINA LENGUAJE AL 100% EN 60DB PARA OIDO DERECHO Y 65DB EN OIDO IZQUIERDO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H903 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 92

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22431763 HIGIA IVETH DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA

CARRASQUILLA SAMPAYO

VERRUGAS

PACIENTE D E 35 AQOS DE EDAD CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES VERRUGOSAS EN CUELLO Y ESPLD A ALGUNA S PAPULARES
CAFES EN DORSO DE MANOS
ANAMNESIS
Programa --
PIEL Y FANERAS LESIONES PEDICULADAS EN CUELLO ESPALD A Y OTRAS PLANA S CSAFES EN DORSOD E MANOS
DIAGNOSTICOS
SI D239 TUMOR BENIGNO DE LA PIEL SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO
NO B07X VERRUGAS VIRICAS IMPRESION -- --
DERMATOL Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PROCEDIMIENTO 15 MAYO 2018 2 PM CLINICA
OGIA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA POLINAL 2 PISO CIRUGIA
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE DX D239 B07X CUELLO ESPALD A MANOS CX RES
LOS TRABAJADORES EN FORMA PERIODICA., EN CAUT
AFELIUS OIL FREE M/MD PIEL EXPUESTA
EVENTO 93

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 77095924 JOSE DANIEL DAZA PUPO UROLOGIA UROLOGIA

UROLOGIA
CONTROL
1.,ORQUIGLIA IZQUIERDA

EA:PACINETE VALORAODENSEPT DE 2017 POR ORQUIGLIAIZQIERDA. AL EXAMEN FISICO EPIDIDIMO HIPERSENSIBLE. ORDNEECODOPPLER.
REFIEREPERISETE DOLOR , A TYENER CONTACTO O ROCECONELDOLOR.
ACTUALNETE REIFER EL DOLOR SIN ACTIVIDADALGUNA.
PARACLINCOS
19/12/2017:ECO DOPPLER MICROLITISIS TETSIOCULAR IZQ. VARICOCLE ZQ GRADO I
E FISICO
ABDOMENE SBLANDONO DOLOROS NO IRIRTAOD
GU PENE NROMA ESCROTO SIN LEISNEAMBOS TETSICULOS NROALES EPIDIDMOHIPERISNEIBLE LADO IZQUIROAUNQ SON NORMALES.
AYP:ORQUIGLIA CRONCA,ORDNEO MDIDAS LOCALE SOCMO SUSPENSORIOE SCROTLARECPOMENDACIONE SIGNOS DE ALARMA.

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N511 TRASTORNOS DEL TESTICULO Y DEL EPIDIDIMO CONFIRMADO -- --
ENFERM CLASIF EN OTRA PARTE REPETIDO
UROLOGIA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL 6MESES.

Indicaciones
ODEN MEDEICA
1. SUSPENSOPRIO ESCROTAL.
EVENTO 94

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 42272895 YANELIS MARIA SANCHEZ REHABILITACION FISIOTERAPIA O TERAPIA

GUERRERO FISICA


LUMBAGO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --

Diagnóstico Principal LUMBAGO NO ESPECIFICADO

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 95

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8728452 JOSE MANUEL TOVAR DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
BERARDINELLI

REMITIDO?

TENGO MANCHAS EN CARA HACE 2 MESES
ANAMNESIS
Programa --

PIEL Y FANERAS MACULAS PIGMENTADAS EN MEJILLAS, MAS EN LADO IZQ.
DIAGNOSTICOS
SI L811 CLOASMA IMPRESION -- --
DERMATOL Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 2 MESES

OGIA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA

CREMA/15-APLICACIO APLICAR CARA CADA 2 1 NO.REQ. AUT.
RETINOICO ACIDO + HIDROQUINONA 0.05 +(2-5)% CREMA N NOCHES, NO PLIEGUES
CREMA/10-APLICACIO APLICAR CARA NOCHES X 1 NO.REQ. AUT.
DESONIDA 0.05% CREMA N 1 SEMANA, SUSPENDER 1
SEMANA Y REPETIR
EVENTO 96

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 1140833543 BRINA SOREL SANJUAN MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
MARTINEZ

" VARIAS COSAS "

PACIENTE CONSULTA POR CUADRO CLINICO DADO POR DOLOR DE CABEZA MAS MAREO CON INESTABILIDAD, ADEMAS REIFERE DOLOR EN
REGION LUMBAR QUE SE IRRADIA A ABDOMEN MAS DISURIA Y COLURIA, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.
ANT PAT: NIEGA

ALERGIAS: NIEGA
QX: HENRIA UMBILICAL
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

CUELLO NO ADENOPATIAS
TORAX EXPANSIBLE
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CORAZON RSCSRS SIN SOPLOS
PULMON CLAROS BIEN VENTILADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPAICON EN FLANCOS PUQO PERCUSION + BILATERAL
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICAS
NEUROLOGICO ALERTA
DIAGNOSTICOS
SI H547 DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL SIN IMPRESION -- --
ESPECIFICACION
NO R51X CEFALEA IMPRESION -- --
NO N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO
NO Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL IMPRESION -- --
OPTOMETRI Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA PACIENTE CON CUADRO DE DISMINUCION DE AGUDEZA
A INCLUYE: OPTOMETRIA, TONOMETRIA Y VALORACION VISUAL DERECHA, SE DERIVA A ESPECIALIDAD
ORTOPTICA LIMITADA O INICIAL, PRESCRIPCION DE
TECNICAS Y/O AYUDAS OPTICAS VISUALES, REMISION
PARA: EVALUACION ORTOPTICA, ADAPTACION Y
AJUSTE DE PROTESIS Y/O AYUDAS OPTICA


Prioridad: NORMAL

Descripción: COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

Prioridad: NORMAL

Descripción: COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

GRAGEAS/1-GRAGEA TOMAR 1 TAB CADA 12 20 NO.REQ. AUT.
ERGOTAMINA + CAFEINA (1+100)MG HORAS
EVENTO 97

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32788346 LEYLA ALEXANDRA REHABILITACION FISIOTERAPIA O TERAPIA

RODRIGUEZ CASTA?O FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 98

84452011 PF 00



FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 99

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8725088 JAIRO ENRIQUE ALTAMAR MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GARCIA

TRAUMA EN RODILLA IZQ Y TOBILLO DERECHO DOLOR LUMBOSACRO

PTE QUE EN PROCEDIMIENTO POLICIAL RECIBIO TRAUMA CONTUNDENTE EN RODILLA IZQ Y TOBILLO DERECHO, CON LIMITACION A LA
MOVILIDAD AQUEJA ADEMAS PRURITO GENERALIZADO Y DOLOR EN REGION LUMBOSACRA AP SIN DATOS PATOLOGIOCOS DE IMPORTANCIA
ALERGICOS NEGATIVOS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


PIEL Y FANERAS AFEBRIL AL TACTO
MIEMBROS INFERIORES LO ANOTADO EN LA ENFERMEDAD ACTUAL
DIAGNOSTICOS
NO L299 PRURITO NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --
NO M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO S900 CONTUSION DEL TOBILLO IMPRESION -- --

Descripción: RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL +

Prioridad: URGENTE

Descripción: RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA

Prioridad: URGENTE

1804009418 1 RX DE TOBILLO DERECHO Y RX DE RODILLA IZQ AP Y LATERAL
1804009418 2 REVALORAR
EVENTO 99

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 1042440460 YISLAINY CONCEPCION MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

BOLIVAR CASTRO

EVOLUCION

PACIENTE MASCULINO QUE ES REVLAORADO CON MEJORIA DE CUDRO CLINICO DE INGRESO, CON REPORTE DE RX DE RODILLA Y TOBILLO
DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO S900 CONTUSION DEL TOBILLO IMPRESION -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico CONTUSION DE LA RODILLA
Causa Externa OTRA Clase TOTAL
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia DEATA
Procedimiento --
Observaciones PACIENTE MASCULINO CON DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA Y TOBILLO DERECHO POR CONTUSION CON RX
DENTRO DE LOS PARAMTORS NORMALES, PERO POR DOLOR INTENSO SE DA ANALGESIA EN CASA
REPOROS POR DOS DIAS DE ARTICULACIONES Y CITA CONTORL
Dirección / Tel. CARRERA 22 D N76 E 20 LOS ROBLES TEL 3016096755


CAPSULA/1-CAPSULA 1 TAB CADA 8 HORAS POR 10 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG DOLOR
EVENTO 100

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 22551644 BELKIS LORENA MIRANDA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
DIAZ

ME DUELE EL TOBILLO DERECHO "

PACIENTE CON CUADRO CARACTERIZADO POR DOLOR EN TOBILLO DERECHO , ASOCIADO A TRAUMA HACE 5 DIAS , ACTUALMENTE SIN
PRESENTAR EDEMA .
NIEGA ALERGIAS , NIEGA PATOLOGICOS .

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

MIEMBROS INFERIORES EUTROFICAS SIN EDEMAS , PULSOS PERIFERICOS POSITIVOS .
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI M255 DOLOR EN ARTICULACION CONFIRMADO NUEVO -- --
BETAMETASONA FOSFATO 0.4% 1 AMP 24 1 INTRAMUSCULAR 0

Observaciones
APLICAR 1 AMP IM AHORA .
EVENTO 101

84452011 PF 00



NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 102

84452011 PF 00



NO ASISTIO
ANAMNESIS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 103

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22431763 HIGIA IVETH DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA

CARRASQUILLA SAMPAYO

FIBROMA S BALNDOS

PROCEDIMIENTO
ANAMNESIS
Programa --
PIEL Y FANERAS APARENTA BUEN ESTADO ENTRA DEMABULANDO A SALDE PROCEDIMEINTO
DIAGNOSTICOS
SI D239 TUMOR BENIGNO DE LA PIEL SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO
EVENTO 104

84452011 PF 00

PACHECO

CEFALEA "
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

MASCULOINO DE 35 AQOS QUE CNUYSQLTA OR CEFALEA CORNCIA HACE UNOS MESES DE EVOCLUION DE LEVE INTENSOIDAD NIEGA
HTA DE MODERADA INTESIDAD CON COLEARTEROL TOTOAL 129 MGR /DL TRGICERIDOS 89 SIN MJEORIA CLINCIA

GENERALES GENERAL Si CEFALEA MODERADA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

CABEZA NCNRFALOA MUOCS AORAKL HGUHMEDA
OJOS PUPIALIS OISRCAS REACTIVAS ALUZ
CORAZON RUIDSOC ADOSDINSLOS
PULMON CLOAS VNETIALOS
NEUROLOGICO SINN DEFICI MTOOR NI SENTIIVO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI R51X CEFALEA IMPRESION -- --
MEDICINA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA SE RMEIT EOR CEFALEA CRONICA HACE UNOS MMESES
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA DE EVOCUINN VALORAICN Y AMNEJO
Indicaciones
SE RMEITE PARA MEDINC IANTER AVALORAICONY MANEJO
EVENTO 105

84452011 PF 00



ANTECEDNETD E LUMBAGO , TENDINITIS DE SUPRAESPINOS, REFIERE DOLOR EN HOMBRO Y ESPALDA BAJA OCASIONAL

ACTUALMENTE CON DOLOR EN RODILA IZQUIERDA EN REGION DE LINEA ARTICULAR MEDIAL CON SIGNOS DE AFECTYACION MENISCAL
POSTIVOS
SE ORDENA RESONANCI9A Y CIOTA CIONTROP,
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M238 OTROS TRASTORNOS INTERNOS DE LA CONFIRMADO -- --
RODILLA REPETIDO
ORTOPEDIA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CON RESULTADOS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Descripción: RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (CADERA, RODILLA, PIE Y/O
CUELLO DE PIE) +
Datos Clinicos de Importancia: RODILLA IZQUIERDA

Prioridad: NORMAL

CAPSULA/1-CAPSULA 1 CDA 12 HORAS 30 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG
CONTROL
EVENTO 106

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32855994 KAREN VANESSA MEDICINA GENERAL MEDICINA INTERNA

HERNANDEZ HERRERA

ME DUELE LA CABEZA

CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA FRECUENTES , DE PREDOMINIO HEMICRANEANA DER , ACOMPAQADA
DE MAREOS
AL EXAMEN FISICO ;TA 120/70 FC: 80 , FR: 18

PESO: 87 , TALLA: 1.84
HEMODINAMICAMENTE ESATBLE BUEN ESTADO GENERAL
CIFRAS TENSIONALES NORMALES
SE SOLICITA TAC DE CRANEOSIMPLE
CITA CON RESULTADOS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI R51X CEFALEA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CON RESULTADOS

INTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA

Descripción: TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE

Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA 1TAB DIA 60 NO.REQ. AUT.
NIMODIPINA 30 mg
TABLETAS/1-TABLETA 1TAB CADA 8HRS X 60 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + CODEINA FOSFATO 500+30 MG DOLOR
Estado Interconsulta CONTINUA
CEEFALEA
EVENTO 107

2018/06/05 08:41:15a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO MAICAO(GUAJIR ESPAB DISTRITO MAICAO
No. HC FISICA A)
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1045729529 YURANIS ANDREA TIRADO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SOCARRAS

TENGO GRIPA

PACIENTE MASCULINO DE 35 AQOS DE EDAD QUIEN INGRESA POR CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 1 SEMNA DE EVOLUCION DADO POR TOS
CON EXPECTORACION VERDOSA, ACOMPAQADO DE PICOS FEBRILES NO CUANTIFICDOS, MALESTAR GENERAL, CEFALEA 5/10 EN LA ESCALA
DEL DOLOR.
POROTRO LADO REFIRE PACIENTE QUE HA ESTADO PRESENTADO CUADRO CLINICO DE PRURITO EN GLANDE, SIN PRESENCIA DE
SECRECIONES. O LESIONES, CUADRO DE 4 DIAS E EVOLUCION.
ANTECEDENTES PERSONALES:
PATOLOGICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
QUIRURGICOS: HENIA UMBILICAL.

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Peso 87,3 Kg. Posición Sistólica Diastólica

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS HIDRATADO
BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA, PRESENCI DE AMIGDALAS HIPEREMICAS, NO SUPURATIVAS.
CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN ADENOPATIAS.
TORAX EXPANSIBLE.
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS.
NEUROLOGICO SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE.
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SI J069 INFECCION AGUDA DE LAS VIAS IMPRESION -- --

RESPIRATORIAS SUPERIORESNO
ESPECIFICADA

AZITROMICINA 500 mg 24 HORAS POR 3 DIAS
JARABE/2.42-MG/ML TOMAR 5 CC CADA 1 NO.REQ. AUT.
DIHIDROCODEINA BITARTRATO 0.24% (2.42MG/ML) SOLUCION 12HORAS POR 5 DIAS
ORAL
CREMA/10-APLICACIO APLICAR CDA 12 HORAS 1 NO.REQ. AUT.
BETAMETASONA DIPROPIONATO+CLOTRIMAZOL (0.05+1)% N EN PARTE AFECTADA.
CREMA TOPICA
EVENTO 108

2018/06/19 01:46:49p.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO RIOHACHA(GUA ESPAB COMANDO GUAJIRA
No. HC FISICA JIRA)
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 55303533 ROSA ELENA MENGUAL MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
REDONDO

TRANSCRIPCION DE FORMULA MEDICA

PACIENTE MASCULINO DE 35 AQOS DE EDAD CON DX:
*LUMBAGO
PACIENTE ATENDIDO EN CLINICA CEDES UERGENCIAS POR EL DOCTOR SEBASTIAN SILVA MEDICO GENERAL 18/06/2018
MC: TENGO DOLOR EN LA COLUMNA

EA; PACIENTE QUIEN CONSULTA CON CUADRO CLINICO DE APORXIMADAMENTE 2 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO PRO DOLOR
A NIVEL DE REGION LUMBOSACRA OPUNZANTE QUE SE EXCERBA A LOS MOVIMIENTOS
ORDENA:
*DICLOFENACO TABLETA 50 MG NUM 20
*TRAMADOLGOTAS NUM 2
S E TRANSCRIBE ORDEN MEDICA

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

GOTAS DAR 10 GOTAS VIA 2 NO.REQ. AUT.
TRAMADOL 100 mg/mL GOT ORALES/220-GOTAS ORAL CADA 12 HORAS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
GRAGEAS/1-GRAGEA TOMAR 1 TBALETA VIA 20 NO.REQ. AUT.

DICLOFENACO SODICO 50 MG ORAL CADA DIA
EVENTO 109

2018/06/19 03:03:55p.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO RIOHACHA(GUA ESPAB COMANDO GUAJIRA
No. HC FISICA JIRA)
84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 17805863 WILSON RAFAEL PIMIENTA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
COTES

TRANSCRIPCION DE EXCUSA MEDICA TOTAL POR 2 DIAS

PACIENTE MASCULINO DE 35 AQOS DE EDAD CON IDX
----LUMBAGO NO ESPECIFICADO
PACIENTE MASCULINO DE 35 AQOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CLINICA CEDES 18/06/2018 ATENDIDO POR EL DR SEBASTIAN SILVA
GOMEZ MEDICO GENERAL
M.C. TENGO DOLOR EN LA COLUMNA
E.A. PACIENTE DE 35 AQOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 2 DIAS DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR DOLOR A NIVEL DE REGION LUMBOSACRAS , PUNZANTE, QUE EXACERVA A MOVIMIENTOS , NO IRRADIADO NIEGA
OTROS SINTOMAS
REVISION
CLASE FUNCIONAL NYHAI/IV
HABITOS INTESTINALES DIARIO
MICCION NORMAL
-DOLOR A MIVEL DE TOBILLO DERECHO , PUNZANTE
ANTECEDENTES
PATOLOGICODISCOPATIA LUMBAR
HOSPITALIZACION POR DISCOPATIA EN COLUMNA LUMBAR
RESTO NEGATIVOS
ESTADO GENERAL AL INGRESO
PACIETE ALERTA ORIENTADO , AFEBRIL , ALGIDO , HIDRATADO , DE AMBULACION SIN PROBLEMAS , NO PALIDEZHEMODINAMICAMENTE
ESTABLE
SIGNOS VITALES
TA 120/70 FC 60 FR 12
TEMP 37.5
EXAMEN FISICO
CABEZA Y CUELLO NORMOCEFALO , PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ , MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE
NORMAL
CUELLO MOVIL SIMETRICO SIN ADENOPATIAS
CARDIOPULMONAR TORAX SIMETRICO RS,CS,RS, SIN SOPLO , PULMONES CLAROS , SIN AGREGADOS
ABDOMEN PERISTALSIS POSITIVO BLANDO , DEPRESIBLE , NO DOLOROSOSO A LA PALPASION , NO MASAS
GENITOURINARIO NO EXPLORADOS
EXTREMIDADES EUTROFICAS , NO EDEMA , MOVILES , PULSOS PERIFERICO PRESENTE , LLENADO CAPILAR NORMAL
PELVIS Y DORSO SIN ALTERACIONES , DOLORO INTENSO A LA PALPASION A NIVEL DE REGION LUMBOSACRA
NEUROLOGICO SIN DEFICIT MOTOR , NI SENSITIVO APARENTE , GLASGOW15/15
POR LO QUE LE INDICAN EXCUSA MEDICA TOTAL POR 2 DIAS
FECHA D E INICIO 18/06/2018
FECHA DE TERMINACION 19/06/2018
SE TRANSCRIBEN LOS DIAS EN LA OBSERVACION DE LA EXCUSA Y SE INDICA RADICAR A TAHUM
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
Incapacidad General Diagnóstico LUMBAGO NO ESPECIFICADO
Manejo SIN IN FORMACION
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones PACIENTE DE 35 AQOS DE EDAD CON IDX LUMBAGO NO ESPECIFICADO QUIEN ACUDE A LA CLINICA
CEDES 18/06/2018 DONDE LE INDICAN EXCUSA MEDICA TOTAL POR 2 DIAS INICIO 18/06/2018
TERMINA 19/06/2018 SE INDICA RADICAR A TAHUM
Transcripcion de Exc. de Servicio Si
EVENTO 110

84452011 PF 00


MU?OZ

SENSACION DE MOVIMIENTO D E POCOS SEGUNDOS

SENSACION DE MOVIMIENTO D E POCOS SEGUNDOS
AUDIOMETRIA
OD/OI HIPOACUSIA S ENSORINEURAL LEVE CIN DESCENSO MODERADO EN FRECUENCIA 6000 HERZ.
LOGOAUDIOMETRIA
OD DISCRMIN AEL 100 & A 60 DB
OI DISCRIMIN AEL 1 00 % A 65 DB.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Presión Arterial

Presíon Arterial

NARIZ SIMETRICIO
FARINGE NORMAL
OIDOS INTEGROS.
DIAGNOSTICOS
OTORRINOL Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA ORL 3 MESES.


TABLETAS/1-TABLETA TOM AR 1 TABLETA DIA 30 NO.REQ. AUT.
TIAMINA (VITAMINA B1) 300 MG
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
TABLETAS/1-TABLETA TOAR 1TABLERTA CADA 20 NO.REQ. AUT.

METOCARBAMOL 750 mg 12 HORAS POR DOLOR.
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1TABLETA DIA. 30 NO.REQ. AUT.
NIMODIPINA 30 mg
EVENTO 111

84452011 PF 00


SANTOS

TENGO MDOLOR LUMBAR

PACIENTE MASCULINO DE 35 AQSO DE EDA DOCSNUTLA POR CAUDOR CLINCI O DE MA O MENOS 24 HROSAS DE EVOLUCION COSITNEE EN
DOLOR LUMABR SIN MAS SINTOAMS
PAOTLOGICO DISCOPTIA LUMABR

ALERGICA NIGA
QQUIRGCAI NIAG
TOXI NIGA
PLAN PACIENE CON DOLOR LUMABR SE RODENA ANLGEISA DSINFLAMORIA REVALROAR

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PIEL Y FANERAS EUTEMRIC A
CABEZA NORMOCEFLAO
CUELLO MOVIL SIN DENOAOITAS
TORAX TORAX SIMETRIO EXASIEBL CARDIOPULMONA ESTBALE
CORAZON RTIMICO SIN SOPLOS
PULMON CLAOR SNO AGROED S
ABDOMEN BLANDO DBEL NO DOLOR NO AMS AN O MEGLAIS
MIEMBROS SUPERIORES EUTOFICAS
MIEMBROS INFERIORES EUTFOCAS
NEUROLOGICO NO DFTI APRNE E
DIAGNOSTICOS

INYECTABLE
Observaciones
APLCAIR IM AHROA
DEXAMETASONA 0.4% 1 AMPOLLA 24 1 INTRAMUSCULAR 0

Observaciones
APLCAIR IM AHROA
EVENTO 111

84452011 PF 00


FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SANTOS

EVOLUCION

PAICENTE MASCULINO DE 35 AQS DE EDA D AL MEOMTO MEJORIAD ECUADOR CLINICO S EOIDENA FOMUL MEDICA RECOEMDANCIONES
SGEUIMIT COSNUTLA EXTEA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia SMAD
Procedimiento --
Observaciones --

TABLETAS/1-TABLETA TOAMR 1 TB CAD 8 20 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + TRAMADOL 325 + 37.5 MG HORAS
EVENTO 112

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32855994 KAREN VANESSA MEDICINA GENERAL MEDICINA INTERNA

HERNANDEZ HERRERA

CITA CON RESULTADOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PACIENTE CON CEFALEA EN ESTUDIO , TRAE REPORTE DE TAC DE CRANEO SIMPLE :228/05/18
CISTERNA MAGNA PROMINETE O QUISTE ARACNOIDEO EN FOSA POSTERIOR .
SE EXPLICA CONCEPTO . DICE ENTENDER .
AL EXAMEN FISICO : TA :120/80 FC: 80, :FR 18

HEMODINAMICAMEBTE ESTABLE , BUEN ESTADO GENERAL
CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE LO NORMAL
SE INDICA TO CON ACIDO VALPROICO TAB 250 MG DIA
VALORACION POR NEUROLOGIA
NO SE INDICAN ANALGESICOS YA TIENE TTO PARA DOLOR POR ORTOPEDIA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI R51X CEFALEA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NEUROLOGI Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA

A ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CEFALEA MIGRAQOSA : TAC DE CRANEO SIMPLE
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CISTERNA MAGNA PROMINENTE O QUISTE
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO ARACNOIDEO EN FOSA POSTERIOR .
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CONTROL 2 MESES
INTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA

CAPSULA/1-CAPSULAS 1TAB DIARIA 60 NO.REQ. AUT.
ACIDO VALPROICO 250 mg
EVENTO 113

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72298204 CARLOS MARIO LOZANO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BELTRAN

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
TENGO DOLOR DE ESPALDA

MASCULINO DE 35 AQOS CONSULTA PRR CUADRO CLINICO DE DOLOR LUMBRA DE INTENSIDAD 9/10 QUE SE IRRADIA A MIMEBROS INFERIORE S
NIEGA OTRA SINTOMATOLOGI APOR LO QUE CONSULTA,
AP P@T, NIEGA ALERGICO; NIEGA QX. HERNIA UMBILICAL

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
LUCE ALGIDA
CABEZA NORMOCFEALO
OJOS PINRAL +
CUELLO MOVIL NO MASA NO ADENOMEGALIAS
TORAX SIMTRICO EXPANSIBLE

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CORAZON RS CSR SSIN AGREGDO S
PULMON RS RS PRSSNTEINA GREGAOD S
ABDOMEN RS IS +++ BLANDO DEPREISBLE NO MASA NO VISCEROEMGALIAS
MIEMBROS SUPERIORES EUTOFICA SIN EDEM APUSLO S+
COLUMNA DOLOR Y LIMITACION DE MOVIMINETSO EN COLUMNA LUMBOSACRA
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICA SIN EDEMA PUSLO S+
NEUROLOGICO GLAGSOW 15/15
DIAGNOSTICOS
SOLUCION SALINA NORMAL 0,9% BOLSA 500 ML 24 1 ORAL 0

FRASCO 500 ML DE 500 MILILITRO BOLSA
PARENTERAL
Observaciones
--
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE 2 AMP 24 2 ORAL 0

Observaciones
--
TIZANIDINA 4 mg 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
DEXAMETASONA 0.4% 2 AMPOLLA 24 2 ORAL 0

Observaciones
--
Indicaciones
ORDENES MEDICAS
1. OBSERVACION
2. SSN 0.9% 500 A GOETO MODERADO
3. TRAMADOL 100 MG IV AHOAR EN LEV
4. DEXMETASONA 4 MG IV EN LEV
5. TIZANIDINA 4 MG VO AHORA
6. CSV.AC
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 113

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 8725088 JAIRO ENRIQUE ALTAMAR MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GARCIA

PTE CON ALIVIO DE DOLOR LUMBOSACRO AUNQUE AUN PERSISTE EL DOLOR SIGNOS VITALES ESTABLES SE DA EGRESO CON
RECOMENDACIONES Y FORMULA MEDICA E INCAPACIDAD MEDICA LABORAL, POR UN DIA 29/07/2018
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. CRA 22 D N. 76E-20 B. LOS ROBLES CEL 3016091755


TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA VO 20 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + TRAMADOL 325 + 37.5 MG CADA 8-12 HRS X DOLOR
SOLUCION APLICAR 1 AMPOLLA IM 3 NO.REQ. AUT.
BETAMETASONA FOSFATO 0.4% INYECTABLE/1-AMP DIARIA
TIZANIDINA 4 mg AL DIA AL ACOSTARSE
KETOPROFENO 100 mg CADA 8 HRS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 114

84452011 PF 00



MANIFIESTA DOLOR EN LA ESPALDA

MAFIESTA DOLOR COLUMNA LUMBAR , ANTECEDENTE DE PROTUSION DISCAL L5 -S1 CENTRAL CON CANAL AMPLIO ACTUALMENTE EL
PACIEME COMENTA QUE EL DOLOR NO MEJORA , SE ORDENA SER VALORADO POR MEDICINA DEL DOLOR .
NO TRAE RNM DE RODILLA , SE LE EXPLICA QUE PARA LA PROXIMA CITA DEBE TRAERLO , TRAE REPORTE DE RESONANCIA QUE REZA
NORMALIDAD EN EL ESTUDIO
SE EXAMINA PACIENTE PARA REVALORARLO :
LASEGUE NEGATIVO, BARAGAR NEGATIVO, FUERXZA MUSCULA 4/5 EN MIIS
MARCHA EN TALONES SINALTERACION Y EN PUNTA E PIES
RODILLA DERCHA MUESTRA ATROFIA DE CUADRICPS
PLAN
VALORACION Y MANEJO POR FISITRIA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
FISIOTERAP Remision CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PACIETE CON DOLRO MECANIOCO EN COLUNA LUMABR
IA O FISIOTERAPIA + , ATROFIA D E CUADRIOPS RDILA IZQUIERDA , CON
TERAPIA RWULTADO D RESONANCIA NIORMAL DE RODILA Y DE
FISICA RNM DE CLS , PROTUSION DISCAL L5S1 SI
AFECTACION DE FRRAMENES O CANAL LUMBAR
ORTOPEDIA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA 1 MES

CAPSULA/1-CAPSULA 1 CADA 12 HORAS 30 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 115

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1042431782 LORENA ADRIANA LYONS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARROYO

TRANSCRIPCION DE MEDICAMENTOS DE ICN CON FECHA DEL 02/11/2018 FIRMADA POR EL DR ERNESTO BARCELO (NEUROLOGO), QUIEN INDICA
TRATAMIENTO PARA 3 MESES, SE HACE FORMULA X 1 MES, PENDIENTE 2 MESES
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI G431 MIGRA?A CON AURA [MIGRA?A CLASICA] CONFIRMADO -- --
REPETIDO

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TABLETA VO CADA 12 30 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG HORAS
TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLETA VO CADA 24 90 NO.REQ. AUT.
VALPROICO ACIDO + VALPROATO DE SODIO 500 MG (BASE) HORAS
EVENTO 116

84452011 PF 00

ARROYO

CORRECION FORMULA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SI G431 MIGRA?A CON AURA [MIGRA?A CLASICA] CONFIRMADO -- --

REPETIDO

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TABLETA VO CADA 12 30 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG HORAS
VALPROICO ACIDO + VALPROATO DE SODIO 500 MG (BASE) HORAS
EVENTO 117

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 118

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

ERROR AL AGENDAR (AGENDADO 2 VECES)
ANAMNESIS

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z538 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR OTRAS CONFIRMADO -- --
RAZONES REPETIDO
EVENTO 119

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 120

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 121

84452011 PF 00


MU?OZ

DOLOR , ZUMBIDO E N OIDO Y VERTIGO

DOLOR , ZUMBIDO E N OIDO Y VERTIGO. DE DURACION SEGUNDOS,
AUDIOOME TRIA
OD/OI HIPOACUSIA SENSORIEN URAL LEVE CON DESCESNO MODERADO EN FRECUENCIAS AGUDAS (50 DB) 4000 A 6000 HERZ .
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
NARIZ SIMETRICO
FARINGE NORMAL
OIDOS OD/OI INTEGROS, MALA OCLUSION CAVIDAD ORAL DOLOR ATM.
DIAGNOSTICOS
SI H905 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIN OTRA CONFIRMADO NUEVO -- --
ESPECIFICACION
AUDIOMETR Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR AUDIOMETRIA SERADA(3) Y LOGOAUDIOMETRIA.

IA ESPECIALISTA EN AUDIOLOGIA CON FINES MEDICO
LABORALES
OTORRINOL Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA ORL CON RESULTADOS .

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1TABLETA DIA 30 NO.REQ. AUT.
NIMODIPINA 30 mg
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1TABLETA D IA 30 NO.REQ. AUT.
TIAMINA (VITAMINA B1) 300 MG
EVENTO 122

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 123

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 44157204 ESTHER CECILIA SOLANO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BARROS

UN DOLOR DE CABEZA Y DIARREA

CUADRO CLINICO DE APROX 24 HORAS DE EVOLUCION CONCISTENTE EN DEPOSICIONE DIARREICAS EN NUMERO DE 4 LIQUIDASM, FETIDAS,
ASOCIADO A DOLOR ABDOMIENAL TIPO COLICO EN MESOGASTRIO. Y CEFALEA GLOBAL INTENSA
ANT: PATLOGIAS NIEGA

CX HERNIA UMBILICAR
ALERGIAS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Estado General REGULAR Tanner

BOCA MUCOSA ORAL SECA
CUELLO SIMETRICO SIN ADENOPATIAS
TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE
CORAZON RS CS RS SIN SOPLOS
PULMON MURMULLO VESICULAR CLARO
ABDOMEN SIMETRICO SIN MASAS, DOLOR A LA APPCION PRFUNDA EN EPIGASTRIO
NEUROLOGICO ALERTA CONCIENTE ORIENTADO
DIAGNOSTICOS
ORIGEN INFECCIOSO

CAPSULA/1-CAPSULAS UNA VO CADA 12 HORAS 5 NO.REQ. AUT.
SACCHAROMYCES BOULARDII TAB X 250 MG
GRAGEAS/1-GRAGEA UN VO CADA 8 HORAS X 10 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO 10 MG DOLOR
FRASCO/500-ML TOMAR A LIBRE 2 NO.REQ. AUT.
SALES DE REHIDRATACION ORAL APORTE AL MENOS 60 MEQ TOLERANCIA
DE SODIO SOLUCION
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA 1 AMP 24 1 ORAL 0

(20+2.5)MG/5ML
Observaciones
--
EVENTO 124

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


PACIENTE MASCULINO CON DOLOR EN RODILLA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M255 DOLOR EN ARTICULACION CONFIRMADO -- --
REPETIDO
EVENTO 125

84452011 PF 00


PACHECO

REMITIDO POR OTORRINO PARA AUDIOMETRIA POR MEDICNA LABORAL
PRIMERA D TRES AUDIOMETRIAS

AUDIOMETRIA TONAL HIPOACUSIA SENSONUERA LEVE CON DISMINUCION EN FRECUENCIAS AGUDAS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H903 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL IMPRESION -- --
EVENTO 126

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 127

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 128

84452011 PF 00


CHARRIS FISICA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 129

84452011 PF 00


PACHECO

SEGUNDA DE TRES AUDIOMETRIAS

AUDIOMETRIA TONAL HIPOACUSIA SENSONUERA LEVE CON DISMINUCION EN FRECUENCIAS AGUDAS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H903 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL CONFIRMADO -- --
REPETIDO
EVENTO 130

84452011 PF 00

PACHECO

ALERGIA

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ACUDE ALA CONUSLTA PIOR ALERTGIA CORNCIA HACE UNOS MESS DE EV OLCUION ISN MEJORIA Y RINIT NS ALERGICA POR LO CUAL CON
USLTA ALERGIA ENAGTIVA NEG AHTA VY DIABTES POR O CUALOCNUSLTA

GENERALES GENERAL Si ALERGIA CRONCIA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC NORMAL 19,7896 Temperatura 36 °C

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS LESION TIPKO PAUALS NE EXTREMDADES
CORAZON RUIDOCA RODNSOOLOS
PULMON CLAOSV ENTIALDOS
ABDOMEN BALNDOPDPEOOIITVA
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

SI T784 ALERGIA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --

Descripción: INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR EIA +
Datos Clinicos de Importancia: ALERGIA CRNICA EN ESTUDIO

Prioridad: NORMAL
Indicaciones
SE RODENA AC DE IGE CONTROL CON RSULTADOS
EVENTO 131

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72141053 LUIS ALFONSO PAEZ ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

VARGAS TRAUMATOLOGIA

SEGUMIENTO ORTOPEDICO

PACIENTE CON DOLOR POLIARTICULAR CON LIMITACION FUNCIONAL EN REGION LUMBAR CRONICO DE LO CUAL TRAE RESULTADO DE RX
Y RNM QUE MUESTRA ACTITUD ESCOLIOTICA Y PROTRUSION DISCAL L5 S1
EN HOMBRO DERECHO CON RNM QUE MUESTRA TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO
RNM DE RODILLA DERECHA DEN TRO DE LO NORMAL Y SE COMPRUEBA CON EL EXAMEN FISICO QUE ES NORMAL
Y ENM QUE ES DE GRADO LEVE MAS REFIERE PARESTESIAS EN LOCAL
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --

Observaciones
POR ORTOPEDIA SIN INDICACION QUIRURGICA
SE DA ALTA
MANEJO POR NEUROCIRUGIA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI M511 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS CON IMPRESION -- --
RADICULOPATIA
NEUROCIRU Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR VALORACION Y MANEJO CON NEUROCIRUGIA
GIA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA POR RADICULOPATIA LUMBAR CON PROTRUSION
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE DISCAL L5 S1
EVENTO 132

84452011 PF 00


PACHECO

TERCERA DE TRES AUDIOEMTRIAS

AUDIOEMTRIA TONAL HIPOACUSIA SENSONUERAL LEVE CON DISMINUCION EN FRECUENCIAS AGUDAS
LOGOAUDIOMETRIA DISCRIMINA LENGUAJE AL 100% EN 60DB PARA AMBOS OIDOS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H903 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL CONFIRMADO -- --
REPETIDO
EVENTO 133

84452011 PF 00 ENA)

CEDULA CIUD. 1082960877 DANY DANIEL RAMIREZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
CASTAÑO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
ME RASCA EL RPEPUSIO

PACIENTE CON CUADRO CLINUICO DE +/- 10D IAS D EEVOLUCION CARATERIZADO POR TENER RELAIONES SEXUALES REFIERE PAREJA ESTABA
MANCHANDO EN ESOS MOMENTOS, Y POSTERIOR A ELO INIIO DE IRRITACION ARDOR Y COMEZON A NIVEL DE GLANDE Y PREPUSIO
AUTOEMDICADO CON CLOTRIMAZOL SIN PRESENTAR MEJORIA DEL CUADRO
AP: NIEGA
AF: NIEGA
ALERGIA: NIEGA
QX: NIEGA
EXAMEN FISICO
FC: 85 FR_ 20 T: 37 STA:_ 100% TA: 120/80
INFLAMACION Y ERITEMA A NIVEL DE PREPUSIO Y GLANDE
PACIENE CON BALANITIS SE EXPLICA CURSO DE PATOLOGIA Y SINTOAMTOLOGIA SE DEFINE TTO SE EXLICA DTALLAMDAMENTE SE DAN
REOCMENDAICONE SISNGO DE ALRMA Y CONTROL EN 1 SEMANA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N512 BALANITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS IMPRESION -- --
EN OTRA PARTE

CREMA/40-GR APCIAR EN ZONA DE 1 NO.REQ. AUT.
BETAMETASONA+GENTAMICINA (0.05+0.1)% LESION C/12H X 7 DIAS
CREMA/UNGUENTO/GEL TOPICA (EXTERNA)
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 C/ DIA X 7 DIAS 7 NO.REQ. AUT.
FLUCONAZOL 200 MG
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 C/8H X 7 DIAS 20 NO.REQ. AUT.
DICLOXACILINA 500 mg
EVENTO 134

84452011 PF 00

ARROYO

TRASNCRIBIR FORMULA DE ICN SERVICO E NEUROLOGIA
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
SI G430 MIGRA?A SIN AURA [MIGRA?A COMUN] CONFIRMADO -- --
REPETIDO

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB DIA 30 NO.REQ. AUT.
GABAPENTIN 400mg
TABLETAS/1-TABLETA 4 TAB DIA 30 NO.REQ. AUT.
TABLETAS/1-CAPSULA 1 TAB DIA 30 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S
Observaciones
TRASNCRIBIR FORMULA DE ICN SERVICO E NEUROLOGIA
EVENTO 135

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 1095930817 MIGUEL ANGEL MUÑOZ SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
AMADO

NO ASISTIO A CONSULTA

NO ASISTIO A CONSULTA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 136

84452011 PF 00

ARROYO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
SE TRASCRIEB FORMUAL DE I,CN VENCIDA

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI G430 MIGRA?A SIN AURA [MIGRA?A COMUN] CONFIRMADO NUEVO -- --
PSICOLOGI Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA VALORAICON

A INCLUYE: AQUELLA REALIZADA AL INDIVIDUO, A LA
PAREJA O A LA FAMILIA; METODOS O TECNICAS
TERAPEUTICAS APLICADAS COMO LA TERAPIA
FAMILIAR ENTRE OTRAS.

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 DIARIO 7 M 30 NO.REQ. AUT.
GABAPENTIN 400mg
TABLETAS/1-TABLETA 1 DIARIO , NOPENDIENTE 30 NO.REQ. AUT.
TABLETAS/1-CAPSULA 2 TAB CADA 1 2HORAS, 30 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S
Observaciones
PENDIENTE 1 MES DEL RESTO
EVENTO 137

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22618409 MILAGRO PATRICIA SALUD MENTAL PSICOLOGIA

JIMENEZ CALVO

"VENGO PORQUE TENGO DOLORES DE CABEZA Y NO PUEDO DORMIR Y ME ESTOY IRRITANDO MUCHO"

PACIENTE MASCULINO DE 36 AQOS DE EDAD, ACUDE A LA CONSULTA MANIFESTANDO QUE PRESENTA DOLORES DE CABEZA, DIFICULTAD EN EL
PATRON DEL SUEQO CONE VOLUCION DE 8 MESES APROXIMADAMENTE, IRRITABLIDAD...AQADE QUE EN LA ACTUALIDAD SE ENCUENTRA EN
SEGUIMIENTO CON NEUROLOGIA QUIEN INDICA Y ES VERIFICADO EN HC NEUROLOGICA QUE TRAE A LA CONSULTA, REMISION A PSIQUIATRIA
POR POSIBLE ANSIEDAD Y ADEMAS REFIERE "ES QUE LA NEUROLOGA ME DIJO QUE TENIA QUE VENIR A PSIQUIATRIA PARA VER SI DEBIA SEGUIR
CON EL MEDICAMENTO QUE ELLA ME MANDO Y PORQUE ME VEIA ANSIOSO " (SERTRALINA).
EN LA ACTUALIDAD EL PACIENTE VIVE SOLO, EN UNA HABITACION.

ANTECEDENTES FAMILIARES: SEPARACION DE SU CONYUGUE E HIJOS HACE DOS AQOS, SEGUN EXPRESA TIENE RELACION CORDIAL CON LOS
MISMOS.
ANTECEDENTES PERSONALES: HACE 3 AQOS TRAUMA CRANEAL CON CASCO PUESTO Y PERDIDA DE CONOCIMIENTO DE 3 A 4 MINUTOS DE
DURACION; ACCIDENTE EN MOTO CON FISURA DE CUBITO Y HERIDAEN DEDO MEQIQUE DE LA MANO IZQUIERDA, RECIBIO DESCARGA ELECTRICA,
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
NO TUVO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
A NIVEL LABORAL MANIFIESTA BUENA RELACION CON COMPAQEROS DE TRABAJO.

ELPACIENTE ES INTENDENTE, LABORA EN LA UNIDAD ESMAD.
AL MOMENTO DEL ABORDAJE EL PACIENTE SE OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO GLOBALMENTE, ATIENDE A LOS LLAMADOS E
INTERVENCIONES QUE SE REALIZAN, ESTABLECE CONTACTO FISICO Y VERBAL, CONDUCTA MOTORA CONSERVADA, HABLA Y LENGUAJE
COHERENTE, COMPRENSIVO, FLUIDO; IMPRESIONA CUALITATIVAMENTE CON INTELIGENCIA PROMEDIO, SIN ALTERACIONES EN SU MEMORIA;
NIEGA IDEACION SUICIDA, NO ALUCINACIONES NI DELIRIOS EN EL CONTENIDO DE SU PENSAMIENTO, DIFICULTAD EN EL SUEQO, ES
INTERMITENTE, CON CAPACIDAD DE EMITIR UN JUICIO Y AUTOANALIZARSE.
SE REALIZA ESCUCHA ACTIVA Y SE BRINDAN PAUTAS PARA MEJORAR CALIDAD DEL SUEQO.
SE DEJA TAREA TERAPEUTICA.
SE DA ORDEN PARA VALORACION POR PSIQUIATRIA.

ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --

DIAGNOSTICOS
SI G470 TRASTORNOS DEL INICIO Y DEL IMPRESION -- --
MANTENIMIENTO DEL SUE?O [INSOMNIOS]
PSIQUIATRI Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE MASCULINO CON ALTERACION EN EL
A ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA PATRON DEL SUEQO CON EVOLUCION DE 8 MESES
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES APROXIMADAMENTE, REMITIDO POR NEUROLOGIA A
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO VALORACION PSIQUIATRICA, SE REMITE A EVALUACION
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN Y MANEJO.
PSICOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA DE CONTROL EN 20 DIAS
A PSICOLOGIA +

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA
Cantidad 1
Diagnóstico Principal TRASTORNOS DEL INICIO Y DEL MANTENIMIENTO DEL SUE?O [INSOMNIOS]
Finalidad DIAGNOSTICO / TERAPEUTICO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
SE REALIZA PSICOEDUCACION DIRIGIDA A MEJORAR CALIDAD DEL SUEQO.
COMPLICACIONES:
NINGUNA
ATENDIDO
EVENTO 138

84452011 PF 00

ARROYO

TRANSCRIPCION DE MEDICAMENTOS DE ICN CON FECHA DEL 01/02/2019 FIRMADA DR ERNESTO BARCELO (NEUROLOGO), QUIEN INDICA
TRATAMIENTO PARA 1 MES, HOY SE HACE FORMULA X 1 MES, NO QUEDAN PENDIENTES
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI G442 CEFALEA DEBIDA A TENSION CONFIRMADO -- --
REPETIDO

ACETAMINOFEN X 500 MG HORAS
SERTRALINA 50mg HORAS
EVENTO 139

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 72298204 CARLOS MARIO LOZANO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BELTRAN

TENGO DOLOR LUMBAR

MASCULINO DE 36 AQOS CONSULTA POR CAUDRO CLINICO DE DOLO LUMBAR DE INTENSIDDA 9/10 QUE SE IRRRADI A PIERNA IZQUIERDA NIEGA
OTRA SINTOMATOLOGIA POR LO QUE CONSULTA.
AP PAT: DISCARTEROSIS ALERGICO: NIEGA QX. HERNIA UMBILICAL

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
LUCE ALGIDO

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CABEZA NORMOCFEALO
OJOS PINRAL +
CUELLO MOVIL NO MASA NO ADENOEMGALIS
TORAX SIMTRICO EXPANSIBLE
CORAZON RS CS RS SIN AGREGADSOS
PULMON RS RS PRENSTE SIN AGREGADOS
ABDOMEN RS IS +++ BLANDO DEPRESIBSLENOMASA NO VISCSREOEMGLAIS
MIEMBROS SUPERIORES EUTROFICAS SIN EDEMA PULSO S+
COLUMNA DOLOR A LA DORSIFLEXION DE COLUMNA LUMOBOSACRA LASAGUE +
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICA SIN EDEM APUSLO S+
NEUROLOGICO GLAGSOW 15/15
DIAGNOSTICOS
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE 2 AMP 24 2 ORAL 0

Observaciones
--
DIPIRONA (METAMISOL SODICO) 1GR/2ML 2 G 24 2 ORAL 0

SOLUCION PARENTERAL
Observaciones
--
SOLUCION SALINA NORMAL 0,9% 100 ML DE 100 1 BOLSA 12 2 ORAL 0

MILILITRO BOLSA PARENTERAL
Observaciones
--
TIZANIDINA 4 mg 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
Indicaciones
ORDENES MEDICAS
1. OBSERVACION
2. TRAMADOL 100 MG IV AHORA EN 100 CC SSN 0.9% PASAR LENTO
3. DIPIRONA SODICA 2 GR IV AHORA EN 100 C CSSN 0.9%
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
4. TIZANIDINA 4 MG VO AHORA
5. CSV.AC
EVENTO 140

84452011 PF 00

ARROYO

TRANSCRIPCION DE ORDENES MEDICAS DE CLINICA DE LA COSTA CON FECHA DEL 19/02/2019 FIRMADA POR EL DR CARLOS
MORALES(ORTOPEDISTA), QUIEN INDICA TERAPIAS FISICAS 20 SECCIONES
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI G560 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
FISIOTERAP Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA TRANSCRIPCION DE ORDENES MEDICAS DE CLINICA DE
IA O LA COSTA CON FECHA DEL 19/02/2019 FIRMADA POR EL
TERAPIA DR CARLOS MORALES(ORTOPEDISTA), QUIEN INDICA
FISICA TERAPIAS FISICAS 20 SECCIONES
EVENTO 141

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 85127379 OSCAR DARIO MORON SALUD MENTAL PSIQUIATRIA

POLO

CITA PRIMERA VEZ POR PSIQUIATRIA
REMITIDO POR MILAGROS JIMENEZ (PSICOLOGA)
ASISTE SOLO
VIVE SOLO, EN UNA HABITACION.

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
FARMACOLAERGICOS: NO REFIERE
ACTUALMENTE SEPARADO DE SU CONYUGUE (DIOMARA) E HIJOS, SEGUN EXPRESA TIENE RELACION CORDIAL CON LOS MISMOS.
HACE 3 AQOS TEC SEVERO EN ACCIDENTE EN MOTO, FISURA DE CUBITO Y HERIDAEN DEDO MEQIQUE DE LA MANO IZQUIERDA, RECIBIO
DESCARGA ELECTRICA, NO TUVO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
ES INTENDENTE, LABORA EN LA UNIDAD ESMAD.
DIR CARRERA 22D NO 76 A 20 SOLEDAD CEL 3016096755
TAC D ECRANEO SIMPLE DE 28/05/2018

QUISTE ARACNOIDEO
SUBJETIVO: DOLORES DE CABEZA, DIFICULTAD EN EL PATRON DEL SUEQO CON EVOLUCION DE 8 MESES APROXIMADAMENTE, IRRITABLIDAD...
AQADE QUE EN LA ACTUALIDAD SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO CON NEUROLOGIA. ANSIEDAD POR LOS ALIMENTOS, MIEDO CUANDO LE
INDICAN QUE TIENE QUE VIAJAR O ALGO ASI
OBJETIVO: TALLA 183 / PESO 94

SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
CUELLO SIN INGURGITACION YUGULAR, SIN SOPLOS
ALERTA. TRANQUILO, SALUDA AMABLEMENTE; UNIFORMADO; LIMPIO Y ORDENADO; SIN ASPECTO TOXICO; SIMETRMA FACIAL; MOVIMIENTOS DE
MIRADA CONJUGADA NORMALES, SIN ICTERICIA, SIN SIGNOS ACTIVOS DE ENFERMEDAD; ORIENTADO GLOBALMENTE; NO ES HOSTIL, ESTABLECE
CONTACTO VISUAL Y VERBAL; SIN IDEAS NI ADEMANES DE AUTO O HETERO AGRESISN, SIN IDEAS DE MUERTE; SIN ACTIVIDAD PSICSTICA,
EUTIMICO, EUBULICO, SIN SIGNOS DE ANGUSTIA Y/O NERVIOSISMO, SIN IDEAS PATOLSGICAS; REFIERE CIERTO MALESTAR CON LA MANERA EN
QUE SE DAN LAS COSAS EN LA INSTITUCISN; SIGUE IDEA DIRECTRIZ; NATURAL EN SU COMPORTAMIENTO GLOBAL, MMMICA Y GESTOS; SUEQO Y
OREXIA CONSERVADOS POR EFECTOS DEL MEDICAMENTO; JUICIO DE REALIDAD CONSERVADO; SIN VARIANTES RELEVANTES AL EXAMEN
MENTAL QUE AMERITEN MODIFICACIONES AL PLAN DE TRATAMIENTOACTUAL.
PRAXIA, TAXIA CONSERVADAS, MARCHA SIN LIMITACION
SE REALIZA ESCUCHA ACTIVA, CONFRONTACION EMOCIONAL.
APLICO COUSSELING
HACIENDO USO DE UNA COMUNICACISN ASERTIVA Y ESCUCHA ACTIVA, TRATANDO DE CONTRIBUIR A UNA MAYOR INFORMACISN, INDICANDOLEY
EDUCANDOLE SOBRE COMO BUSCAR POSIBLES FUENTES DE RECURSOS SOCIALES Y COMUNITARIOS, CONTRIBUYENDO A LA AMPLIACISN DE SU
RED DE APOYO. DEL MISMO MODO, POSIBILITANDOLE LA EXPRESISN DE SUS EMOCIONES Y ENTRENANDOLE EN CSMO COMUNICARSE DE UNA
FORMA CLARA Y ABIERTA CON LAS PERSONAS DE SU ENTORNO, PARA FACILITAR EL DESARROLLO DE SUS RECURSOS PERSONALES A FIN DE
QUE DESDE LA AUTODETERMINACISN PUEDA TRABAJAR PARA EL DESARROLLO DE UN APOYO CONFIDENCIAL Y AFECTIVO EN SUS RELACIONES.
SE REALIZA EDUACION SOBRE LINEADE ATENCION AL USUARIO EN CASO DE CRISIS 018000910588
SE RECOMIENDA SEGUIR SEGUIMIENTO CON PSICOLOGIA PARA IDENTIFICACION Y GESTION DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS Y ENTRENAMIENTO
EN TECNICAS PSICOFISIOLOGICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD
S/S APLICACION DE INVENTARIO SIM, MMPI
SUSPENDER SERTRALINA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Presíon Arterial

DIAGNOSTICOS
NO Z630 PROBLEMAS EN LA RELACION ENTRE ESPOSOS IMPRESION -- --
O PAREJA
SI Z913 HISTORIA PERSONAL DE CICLO SUE?O-VIGILIA IMPRESION -- --
NO SALUDABLE
PSICOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SE RECOMIENDA SEGUIR SEGUIMIENTO CON
A PSICOLOGIA + PSICOLOGIA PARA IDENTIFICACION Y GESTION DE
PENSAMIENTOS NEGATIVOS Y ENTRENAMIENTO EN
TECNICAS PSICOFISIOLOGICAS PARA EL CONTROL DE
LA ANSIEDAD
S/S APLICACION DE INVENTARIO SIM, MMPI
PSIQUIATRI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA DE CONTROL POR PSIQUIATRIA EN 1 MES
A MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA

GOTAS TOMAR 5 A 10 GOTAS 1 1 NO.REQ. AUT.
LEVOMEPROMAZINA 4 % GOT ORALES/440-GOTAS HORA ANTES DE DORMIR
EVENTO 142

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72020259 FERNANDO JAVIER MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

ESCOBAR PEREZ

" ME DUELE LA PIERNA , Y ELCUELLO Y LA ESPALDA "
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PACIENTE REFIERE CUADROCLKINICO DE 1 DIA DE EVOLUCIO DADO OR LUMBAGOIA INCIDIDOS IRRADUADOIA MIEMBR INFERIUOR OIZQUIERD
ASOCIADIA ACERVICAK!GIA Y DORSALGIA, QUE! SE MODIFICAN COIN EL MOVIEMINTO , NO IRRADIADAS ,
ANETCEDENBTES
PATOLOGICOS<. DUSCRATROSIS , PROTRUSION LUMBAR C3-C4
ALERGIA MEDICAMENTOS<, NIRGA
CX>; HERNIORAFIA UMBILICAL, HACE 20 AQOS,
HOSPITALIZACION<. POR LUMBAGO , HACE 6 MESES
FAMILIARES>, MADRE, HPTA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL
PESO, : 94 KG
CABEZA NORMOCEFALO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
BOCA MUCOSA ORAL HUMEDAC ROISADA
CUELLO SIMETRICOS MOVIL SIN ADENOMEGALIAS PAPABLES, DOOR ALA PALPACION NE ZOA POSTERIOR
TORAX SIMETRIVCOS NORMOEXP@NIERBELS SIN SDR , DOLOR ALA DIGITOPRESION EN ZONA DORSLA
PULMON CLAROS SIN AGREGADOS
COLUMNA DOLOR A LA PALPACION EN ZONA LUMBAR
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS EUTROFICOS SIN EDEMAS
DIAGNOSTICOS
NO M548 OTRAS DORSALGIAS IMPRESION -- --
SI M544 LUMBAGO CON CIATICA IMPRESION -- --
NO R252 CALAMBRES Y ESPASMOS IMPRESION -- --
NO M542 CERVICALGIA IMPRESION -- --

PERIFERICA
Observaciones
--
DIPIRONA (METAMISOL SODICO) 1GR/2ML 1 G 24 1 INTRAMUSCULAR 0

SOLUCION PARENTERAL
Observaciones
--

Observaciones
--

Observaciones
--

1903005070 1 TRAMADOL 100 MG, IV EN 100 CC DE SSN0.9%
1903005070 2 DIPIRONA 1 G, IM
1903005070 3 DEXAMETASONA 8 MG, IM
EVENTO 142

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 1047335282 HEBERTO ENRIQUE MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

ARROYO SALAS

PACIENTE CON MEJORIA DE SU CUADRO CLINICO POR LO CUAL SE DECIDE DAR EGRESO CON FORMULA Y RECOMENDACIONES
RESONANCIA QUE MUESTRA PROTUCCION DISCAL CENTRAL C3 C4
DISCOARTROXSIS INSIPINT
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO M548 OTRAS DORSALGIAS IMPRESION -- --
SI M544 LUMBAGO CON CIATICA IMPRESION -- --
NO R252 CALAMBRES Y ESPASMOS IMPRESION -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico LUMBAGO CON CIATICA
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia ESMAR
Procedimiento --
Observaciones PACIENTE QUE ACUDE CON CUADO CLINICO CARACTRIZADO POR DOLOR N REGION LUMBOSACRA Y
CERVICAL POR LO CUAL SE DICTA INCAPACIDAD POR DOS DIAS
Dirección / Tel. KR22B NUMERO 76E-20 LOS ROBLES


TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB VO CADA 8 20 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 100 mg HORAS
GOTAS TOMAR 10 GOTAS CADA 12 1 NO.REQ. AUT.
TRAMADOL 100 mg/mL GOT ORALES/220-GOTAS HORAS
GEL/30-APLICACION APLICAR CADA 8 HORAS 2 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 2.5% GEL
EVENTO 143

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CEDULA CIUD. 1140847550 LINDA CATERINE MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SANANDRES MANJARRES

" DOLOR DE ESPALDA "

PACIENTE INGRESA REFIRIENDO CUADRO CLINICO DE APROXIMADO 1 SEMANA DE EVOLUCION DADO POR DOLOR EN REGION CERVICAL Y
LUMBAR EN ESCALA DE DOLOR 6/10.
ANT PAT PROTRUSIONES DISCALES CERVICALES Y LUMBARES

ANT QX NIEGA
ANT ALERGIAS NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
SPO2:99%
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE NO TIRAJES
CORAZON RUIDOS RITMICOS
PULMON NORMOVENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO
DIAGNOSTICOS

Observaciones
APLICAR IV DIRECTO AHORA

Observaciones
APLICAR IM AHORAN
EVENTO 143

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72216783 MANUEL FRANCISCO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SOCARRAS OVIEDO

NOTA DE EVOLUCIONM

REFIERE PACIENTE QUEN CONTINUA CON DOLOR POR LO QUE SE LE ORDENA MEDICACION Y SIGUE EN OBSERVACION.
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS

INYECTABLE
Observaciones
APLICAR IM

Observaciones
APLICAR IM
EVENTO 143

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 72216783 MANUEL FRANCISCO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SOCARRAS OVIEDO

NOTA DE EVOLUCION

REFIERE PACIENTE QUE SE SIENTE MEJOR POR LO QUE SE DA DE ALTA CON FORMULA MEDICA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB V O CADA 8 10 NO.REQ. AUT.
DICLOFENACO+CODEINA (50+50) MG HORAS
SOLUCION APLICAR 1 AMP IM CADA 8 2 NO.REQ. AUT.
BETAMETASONA FOSFATO 0.4% INYECTABLE/1-AMP DIAS
GEL/30-APLICACION APLICAR CADA 8 HORAS 1 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 2.5% GEL
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 144

84452011 PF 00

ARROYO

TRANSCRIPCION DE ORDENES MEDICAS DE CLINICA DE LA COSTA CON FECHA DEL 22/03/2019 FIRMADA POR EL DR OSCAR TILANO (NEUROCX),
QUIEN INDICA EXCUSA MEDICA PARCIAL POR 3 MESES DESDE EL 22/03/2019, POR DX DE LUMBAGO, HOY SE TRANSCRIBE 1 MES DE EXCUSA
MEDICA, QUEDA PENDIENTE 2 MESES
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL Clase PARCIAL
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones TRANSCRIPCION DE ORDENES MEDICAS DE CLINICA DE LA COSTA CON FECHA DEL 22/03/2019 FIRMADA
POR EL DR OSCAR TILANO (NEUROCX), QUIEN INDICA EXCUSA MEDICA PARCIAL POR 3 MESES DESDE EL
22/03/2019, POR DX DE LUMBAGO, HOY SE TRANSCRIBE 1 MES
Dirección / Tel. CALLE 76 E # 76E-20 LOS ROBLES
EVENTO 145

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

ARROYO

TRASNCRIPCION DE FOMRULA DE CLINICA DE AL COSTA SERVCIO DE NEUROCIRUGIA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M755 BURSITIS DEL HOMBRO CONFIRMADO -- --
REPETIDO

CAPSULA/1-CAPSULA 2 TAB DIA 30 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB DIA 30 NO.REQ. AUT.
GABAPENTIN 400mg
Observaciones
TRASNCRIPCION DE FOMRULA DE CLINICA DE AL COSTA SERVCIO DE NEUROCIRUGIA
EVENTO 146

84452011 PF 00


SANTOS

TENGO 2 BESICUALITAS EN EL PENE

PACIENTE MASULION O DE 36 AQSO E EDA DCOSNUTLA OOR CAUDOR CLINICO DEMA O MENO S 7 DAISAD E DE E EVOLUCION COCENITEN EN
BESICUALEN GRKADO ASODIO A ADENITIS DE REGION INGUINAL IZQUIERDIO
PATOLOGICO NIAG
ALERGICA NIGA
QUGCAI NOIAG
TOXIO NIGA
PLAN AOPCIENTE MASULINO DE 36 AQSO DE EDAD CUADOR SUGESTIVO DE HERPES GENITLA SE RODNA FOMULA MEDICA
RECEODMANCIOENS SEGUMIT COSNUTLA EXTENA
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS EUTEMERICA
CABEZA NORMOCEFLAO
CUELLO MOVIL SIN ADENAOTIAS
TORAX TROAX SIEMTRICOE XASIEBLC ARDIOPULMONAR ESTBAE
CORAZON RIMICO SIN SOPLOS
PULMON CLAORS NO AGREODS
ABDOMEN BLADNO DEPRNEL NO DOLOROSO NO AMSANO MEGLAIS
MIEMBROS SUPERIORES EUTROFIAS
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICAS
NEUROLOGICO NO DEFTI APRENE
DIAGNOSTICOS
SI B028 HERPES ZOSTER CON OTRAS IMPRESION -- --
COMPLICACIONES
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CREMA/5-APLICACION APLICAR EN ZON AFECTAD 1 NO.REQ. AUT.
HIDROCORTISONA+AC. FUSIDICO (1+2)% CREMA CA D 8 HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOAMR 1 TAB CA D 8 20 NO.REQ. AUT.
ACICLOVIR 200 MG HROA S
CAPSULA/1-CAPSULAS TOAMR 1 TAB CA D 8 24 NO.REQ. AUT.
CEFALEXINA MONOHIDRATO 500 mg HROAS

INYECTABLE
Observaciones
APLCAIR IM AHROA
EVENTO 147

84452011 PF 00

ARROYO

QUIEN INDICA EXCUSA MEDICA PARCIAL POR 3 MESES DESDE EL 22/03/2019, POR DX DE LUMBAGO, HOY SE TRANSCRIBE 2DO MES DE EXCUSA
MEDICA21/04/2019, PACIENTE QUE YA SE LE TRANSCRIO 1 MES DE EXCUSA MEDICA, QUEDA PENDIENTE 1 MES
CIN RESTRICCIONES DE NO CARGAR PESO MAYOR A 10 KG, NO ESTAR SENTADO O DE PIE TIEMPO PROLONGADO, ALTERNAR LA ACTIVIDAD
LABORAL CON PAUSAS ACTIVAS ACDA 2 HORAS X 10MINUTOS, NO REALIZAR MOVIMEINTOS REPETITIVOS DE FLEXO EXTENSION DE LA COLUMNA,
NO REALZIAR EJERCICION DE ALTO IMPACTO ( SATLTAR, CORRER), EVITAR EXPOSICION DE VIBRACION CORPORAL TOTAL, ADEMAS ORDENAN
TRATAMIENTO PARA 3 MESES, HOY SE HACE FORMULA X 1 MES, PENDIENTE 2 MESES
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
Tipo de Incapacidad Prorroga Si Días Acumulado -- Número de Incapacidad 1904013151

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones TRANSCRIPCIÓN DE ORDENES MEDICAS DE CLÍNICA DE LA COSTA CON FECHA DEL 22/03/2019 FIRMADA
22/03/2019, POR DX DE LUMBAGO, HOY SE TRANSCRIBE 2DO MES 21/04/2019
EVENTO 148

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 41639625 CARMEN ISAI GUTIERREZ SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL
PEÑARANDA

"PARA REVISION"

EL PACIENTE PRESENTA ORTODONCIA INACTIVA Y CALCULOS Y PLACA BACTERIANA, SE LE EXPLICA AL PCIENTE Y SE REALIZA DETARTRAJE
PLAN DE TRATAMIENTO:
DETARTRAJE,PROFILAXIS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 149

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22447908 RUTH BIBIANA ALVAREZ REHABILITACION FISIOTERAPIA O TERAPIA

CLOPATOFSKY FISICA

SE HACE ENTREGA DE PROGRAMACION DE CITAS POR FISIOTERAPIA
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

DOLOR EN EL HOMBRO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M255 DOLOR EN ARTICULACION IMPRESION -- --

Diagnóstico Principal DOLOR EN ARTICULACION

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
--
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 150

84452011 PF 00

ARROYO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

QUIEN INDICA EXCUSA MEDICA PARCIAL POR 3 MESES DESDE EL 22/03/2019, POR DX DE LUMBAGO, HOY SE TRANSCRIBE 3ER MES DE EXCUSA
MEDICA21/05/2019, PACIENTE QUE YA SE LE TRANSCRIBIO 2 MESES DE EXCUSA MEDICA, NO QUEDA PENDIENTES
CIN RESTRICCIONES DE NO CARGAR PESO MAYOR A 10 KG, NO ESTAR SENTADO O DE PIE TIEMPO PROLONGADO, ALTERNAR LA ACTIVIDAD
LABORAL CON PAUSAS ACTIVAS ACDA 2 HORAS X10 MINUTOS, NO REALIZAR MOVIMEINTOS REPETITIVOS DE FLEXO EXTENSION DE LA COLUMNA,
NO REALZIAR EJERCICION DE ALTO IMPACTO ( SATLTAR, CORRER), EVITAR EXPOSICION DE VIBRACION CORPORAL TOTAL, ADEMAS ORDENAN
TRATAMIENTO PARA 3 MESES, HOY SE HACE FORMULA X 1 MES, PENDIENTE 2 MESES
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones TRANSCRIPCIÓN DE ORDENES MEDICAS DE CLÍNICA DE LA COSTA CON FECHA DEL 22/03/2019 FIRMADA
22/03/2019, POR DX DE LUMBAGO, HOY SE TRANSCRIBE 3ER MES
EVENTO 151

84452011 PF 00

ARROYO

TRASNCRIPCION DE FORMULA DE ICN SERVCIO DE NEUROLOGIA
ANAMNESIS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI G442 CEFALEA DEBIDA A TENSION CONFIRMADO -- --
REPETIDO

SERTRALINA 50mg
Observaciones
TRASNCRIPCION DE FORMULA DE ICN SERVCIO DE NEUROLOGIA
EVENTO 152

84452011 PF 00

ARROYO

TRANSCRIPCION MEDICAMENTOS CLINICA DE LA COSTA DR OSCAR TILANO NEUROCIRUJANO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z760 CONSULTA PARA REPETICION DE RECETA IMPRESION -- --

CAPSULA/1-CAPSULA 1 TAB CON EL ALMUERZO 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG CADA 2 DIAS
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 DIARIA 30 NO.REQ. AUT.
GABAPENTIN 400mg
EVENTO 153

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 1140820881 LUIS CARLOS TORRES MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SILVA

"ME DIO COLICO RENAL"

PACIENTE MASCULINO DE 36 AQOS DE EDAD QUIEN INGRESA COMENTANDO CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 4 DIAS DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR DOLOR EN REGION LUMBAR ASOCIADO A TENESMO VESICAL Y DISURIA CON LO CUAL ACUDIO A URGENCIA EN HOSPITAL
LOCAL DE MONTELIBANO DONDE REALIZARON MANEJO ANALGESICO Y SOLICITARON ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS LA CUAL NO SE
REALIZO EN LA URGENCIA, PRESENTO MEJORIA DE DOLOR Y ACTUALMENTE EXACERBACION DE ESTE POR LO CUAL CONSULTA.

GENERALES GENERAL Si PRURITO GENITAL CON ERITEMA DE GLANDE.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial


FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
TORAX SIMETRICO, EXPANDIBLE, SIN TIRAJES
PULMON CLAROS BIEN VENTILADOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, PERISTALSIS POSITIVA, NO MASAS NI MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION

PERITONEAL
GENITALES NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE CON PZQOPERCUSION BILATERAL DOLOROSA
MIEMBROS SUPERIORES EUTROFICOS
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICOS SIN EDEMAS
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE
DIAGNOSTICOS
SI N23X COLICO RENAL NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --
NO N512 BALANITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS IMPRESION -- --
EN OTRA PARTE

Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RINONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) +

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

GRAGEAS/1-GRAGEA TOMAR 1 TAB. ORAL CADA 20 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO 10 MG 8 HORAS POR 7 DIAS
VIAL/20-APLICACION APLICAR CADA 12 HORAS 1 NO.REQ. AUT.
CLOTRIMAZOL 1 % CREMA TOPICA POR 30 DIAS.
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 4 TAB. ORAL DOSIS 4 NO.REQ. AUT.
ALBENDAZOLE 200 mg UNICA.
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TAB. ORAL CADA 7 NO.REQ. AUT.
FLUCONAZOL 200 MG SEMANA POR 4 SEMANAS
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TAB. ORAL CADA 20 NO.REQ. AUT.
NITROFURANTOINA 100 mg 8 HORAS POR 7 DIAS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 154

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 85127379 OSCAR DARIO MORON SALUD MENTAL PSIQUIATRIA

POLO

CITA DE CONTROL, NO SE REALIZA VALIDACION BIOMETRICA POR PROBLEMAS CON EL QUIPO, SE REPORTO A TELEMATICA (GUERRERO)
ASISTE SOLO
ULTIMO CONTROL 7/03/2019
VIVE SOLO, EN UNA HABITACION.
FARMACOLAERGICOS: NO REFIERE
ACTUALMENTE SEPARADO DE SU CONYUGUE (DIOMARA) E HIJOS, SEGUN EXPRESA TIENE RELACION CORDIAL CON LOS MISMOS.
HACE 3 AQOS TEC SEVERO EN ACCIDENTE EN MOTO, FISURA DE CUBITO Y HERIDAEN DEDO MEQIQUE DE LA MANO IZQUIERDA, RECIBIO
DESCARGA ELECTRICA, NO TUVO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
RECIBIO DESCARGA ELECTRICA (UN RAYO EN MANO DERECHA)
ES INTENDENTE, LABORA EN LA UNIDAD ESMAD.
DIR CARRERA 22D NO 76 A 20 SOLEDAD CEL 3016096755
TAC DE CRANEO SIMPLE DE 28/05/2018

QUISTE ARACNOIDEO
SUBJETIVO: DOLORES DE CABEZA, DIFICULTAD EN EL PATRON DEL SUEQO CON EVOLUCION DE 8 MESES APROXIMADAMENTE, IRRITABLIDAD...
AQADE QUE EN LA ACTUALIDAD SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO CON NEUROLOGIA. ANSIEDAD POR LOS ALIMENTOS, MIEDO CUANDO LE
INDICAN QUE TIENE QUE VIAJAR O ALGO ASI
OBJETIVO: TALLA 183 / PESO 94

SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
CUELLO SIN INGURGITACION YUGULAR, SIN SOPLOS
ALERTA. TRANQUILO, SALUDA AMABLEMENTE; UNIFORMADO; LIMPIO Y ORDENADO; SIN ASPECTO TOXICO; SIMETRMA FACIAL; MOVIMIENTOS DE
MIRADA CONJUGADA NORMALES, SIN ICTERICIA, SIN SIGNOS ACTIVOS DE ENFERMEDAD; ORIENTADO GLOBALMENTE; NO ES HOSTIL, ESTABLECE
CONTACTO VISUAL Y VERBAL; SIN IDEAS NI ADEMANES DE AUTO O HETERO AGRESISN, SIN IDEAS DE MUERTE; SIN ACTIVIDAD PSICSTICA,
EUTIMICO, EUBULICO, SIN SIGNOS DE ANGUSTIA Y/O NERVIOSISMO, SIN IDEAS PATOLSGICAS; REFIERE CIERTO MALESTAR CON LA MANERA EN
QUE SE DAN LAS COSAS EN LA INSTITUCISN; SIGUE IDEA DIRECTRIZ; NATURAL EN SU COMPORTAMIENTO GLOBAL, MMMICA Y GESTOS; SUEQO Y
OREXIA CONSERVADOS POR EFECTOS DEL MEDICAMENTO; JUICIO DE REALIDAD CONSERVADO; SIN VARIANTES RELEVANTES AL EXAMEN
MENTAL QUE AMERITEN MODIFICACIONES AL PLAN DE TRATAMIENTO ACTUAL.
PRAXIA, TAXIA CONSERVADAS, MARCHA SIN LIMITACION
SE REALIZA ESCUCHA ACTIVA, CONFRONTACION EMOCIONAL.
APLICO COUSSELING
SE REALIZA EDUACION SOBRE LINEA DE ATENCION AL USUARIO EN CASO DE CRISIS 018000910588
PENDIENTE REPORTE DE NEUROPSICOLOGIA

PENDIENTE APLICACION DE INVENTARIO SIM, MMPI
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION


Presíon Arterial

DIAGNOSTICOS
NO R51X CEFALEA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO Z630 PROBLEMAS EN LA RELACION ENTRE ESPOSOS CONFIRMADO -- --
O PAREJA REPETIDO
SI F418 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD CONFIRMADO -- --
ESPECIFICADOS REPETIDO
NO Z913 HISTORIA PERSONAL DE CICLO SUE?O-VIGILIA CONFIRMADO -- --
NO SALUDABLE REPETIDO
PSIQUIATRI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA DE CONTROL POR PSIQUIATRIA EN 1 MES
A MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA

GOTAS 5 A 10 GOTAS 1 HORA 1 NO.REQ. AUT.
LEVOMEPROMAZINA 4 % GOT ORALES/440-GOTAS ANTES DE DORMIR
TABLETAS/1-TABLETA 1 X LA MAQANA X 2 MESES 60 NO.REQ. AUT.
SERTRALINA 50mg
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
EVENTO 155

84452011 PF 00

AVILA

ATENCION DE SALDU OPERACIONAL
06/06/2019
GRUPO ESMAD

CUADRIO CLINICO DE LARGA DATA, CARQACTERIZADO POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE ACOMPAQA DE ANTECEDENTES DE
COLELITIAIS AHCE 2 AQOS,
ANTECEDENTES ALERGICO NEIGA HTA NIEGA,
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

PIEL Y FANERAS N
CABEZA NORMCOEFALO
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
OIDOS N
CUELLO MOVIL
TORAX SIEMTRICO
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RIMICO SSIN SOPLO
PULMON BIEN VENTIALDOS
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MANOS N
COLUMNA N
DIAGNOSTICOS
NO K808 OTRAS COLELITIASIS IMPRESION -- --
SI R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE IMPRESION -- --
SUPERIOR
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PANCREAS, VIAS BILIARES, RINONES, BAZO Y
GRANDES VASOS +

Prioridad: NORMAL
EVENTO 156

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 22618409 MILAGRO PATRICIA SALUD MENTAL PSICOLOGIA

JIMENEZ CALVO

NO ASISTIO

SE REALIZAN VARIOS LLAMADOS Y NO ACUDE
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION IMPRESION -- --
NO ASISTIO
EVENTO 157

84452011 PF 00


MU?OZ
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CONCEPTO MEDICO LABORAL

CONCEPTO MEDICO LABORAL
VALORACION AUDITIVA
SE REALIZA EN CONCEPTO DE ESPECIALISTAS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Talla -- Cms. Sentado -- -- mmHg.
Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media -- mmHg.
Superficie Corporal -- Presión de Pulso -- mmHg.

Presíon Arterial

NARIZ NORMAL
FARINGE NORMAL
OIDOS INTEGORS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICOS
OTORRINOL Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA ORL 6 MESES.

EVENTO 158

84452011 PF 00

CEDULA CIUD. 32837468 BEATRIZ ELENA BARRIOS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GONZALEZ

MELAB POR PATOLOGIA

MELAB ATLANTICO
PACIENTE EL CUAL ACUDE SOLO A CITA PROGRAMADA POR MELAB PARA INICIO DE ESTUDIO POR: PATOLOGIA
MASCULINO EL CUAL ANOTA H CLINICA DE MAS O MENOS 2 AQOS DE EVOLCUION CARACTERIZADO POR DOLOR LUMBAR EL CUAL HA LA FECHA
HA SIDO VALORADO POR RCINSULTA XETRNA ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA NEUROCX EL CUAL ACUDE CON RESONCIA MAGNETICA CON FECHA DEL
2019/02/22 LA CUAL DX : DISCARTROSIS INSCIPIENTE + PROTUSION DISCAL CENTRAL C3-C4
ANTECEDENTES DE PROCESOS MEDICOS LABORALES:

*JML: ANOTA UNA NJML :EN L 2011
*TML: NO TIENE
NO CUENTO CON SIJUME
VALORACIONES PARA TENER EN CUENTA

EVENTOS
1:
EDAD: 36 AQOS
TELEFONO: 3016096755
ESTADO CIVIL: CASADO
TIEMPO EN LA POLICIA: 17 AQOS 6 MESES
ZLTIMA UNIDAD DONDE LABORO: ESMAC DEATA
ANTECEDENTES MEDICOS:
1:
EXAMEN FISICOS:
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL CONCIENTE ORIENTADO EN SUS 3 ESFERAS
TA: 110/80 MMHG
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
FC 70 POR MTS
FR 18 POR MTS
CABEZA Y CUELLO: NORMAL, TSRAX; NORMAL, ABDOMEN; BLANDO NO MASAS, EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES, NEUROLSGICO: SIN DIFICIT
APARENTE
PLAN:
MELAB SOLICITA CONCEPTO, DIAGNOSTICO, SECUELAS, PRONOSTICO Y FECHA DE ESTRUCTURACION DE ANT DE:
1 : NEUROCX
EN LA ORDEN GENERADA ANOTO ANT MEDICOS A VALORAR
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z019 EXAMEN ESPECIAL NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
NEUROCIRU Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA MELAB POR PATOLOGIA S/S DX SECUELA PRONOSTICO
GIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CONCEPTO Y TIEMPO DE ESTRUCTURACION DE ANT DE
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 1 : DISCOPATIA INCIPIENTE
EVENTO 159

84452011 PF 00



CONTROL CON FISIOTERAPIA

PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR MODERADO EN AMBAS MANOS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Diagnóstico Principal SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
COMPRESAS HUMEDO CALIENTES POR 5 MINT FRIAS 5 MINT CORRIENTE FARADICA MASAJE SEDATIVO EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO Y RECOMENDACIONES
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 160

84452011 PF 00



CONTROL CON FISIOTERAPIA

PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR MODERADO EN AMBAS MANOS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

Diagnóstico Principal SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

--
Consultorio NINGUNA
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
COMPRESAS HUMEDO CQALIENTES POR 5 MINT FRIAS 5 MINT CORRIENTE EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y MASAJE
SEDATIVO
COMPLICACIONES:
--
EVENTO 161

84452011 PF 00



NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 162

84452011 PF 00
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 1127574274 MELODY LUCILA URIBE MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SARMIENTO

" ME DUELE LA CABEZA, TODO EL CUERPO Y TENGO DIARREA "

PACIENTE MASCULINO DE 36 AQOS, QUIEN REFIERE PRESENTAR CEFALEA FRONTALACOMPAQDA DE ARTRALGIAS DE UN DIA DE EVOLUCION
CONCOMITANTEMENTE REFIERE DIARREAS DE DOS DIAS DE EVOLUCION SEMI LIQUIDA AMARILLA /
NIEGA :ALERGIA A MEDICAMENTOS/
ANTECEDENTES :SINDROEM DE ANSIEDAD / TRASTORNO DEL SUEQO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS HIDRTADO AFEBRILAL TACTO ANICTERICO
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CABEZA NORMOCEAFLO
OJOS PINAR
NARIZ NARIANS PERMEBALE S
BOCA HUMEDA
FARINGE CONGESTIVA
LARINGE DLN
OIDOS DLN
CUELLO MOVIL SIMETRICONO NO ADENOMEGALIAS
TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE
CORAZON RSCSRS S/S
PULMON RSRS PS SINA GREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESEIBLEDOLOROSOA LA PALAPCION PROFUNDA EN EPIGASTRIO NO VISCEROMEGALIA /
NEUROLOGICO CONSERVADO ORIENTADO TRES ESFERAS
DIAGNOSTICOS
ORIGEN INFECCIOSO
RANITIDINA 50MG/2ML INYECTABLE 1 AMP 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
KETOPROFENE INTRAMUSCULAR 100 MG 1 AMP 24 1 ORAL 0

Observaciones
--

1907004685 1 RANITIDINA :AMPI M STAT
1907004685 2 KETOPROFENO :AMP IM STAT
1907004685 4 --
EVENTO 162

84452011 PF 00

FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

CEDULA CIUD. 1127574274 MELODY LUCILA URIBE MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SARMIENTO

EVOLUCION

SE REVALORA PACIENTE QUIEN REFIRE MEJORIA CLINICA
SE ENCUENTRA AFEBRIL NORMOHIDRTADO TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIGNOS VITALES
DENTRO DE PARAMETROS NORMALES SE DA EGRESO MEDICO CON FORMULA MEDICA RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
ORIGEN INFECCIOSO

GRANULADO/1-SOBRE DILUIR UN SOBRE EN UN 2 NO.REQ. AUT.
SALES DE REHIDRATACION APORTE AL MENOS 60 MEQ DE LITRO DE AGUA HERVIDA Y
SODIO TOMAR A LIBRE DEMANDA
GRAGEAS/1-GRAGEA TOMAR UN AGRAGEA CDA 10 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO 10 MG 8 HORAS SI HAY
MALESTAR DIGESTIVO
TABLETAS/1-CAPSULA TOMAR UNA TABLETA EN 15 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S AYUNAS
EVENTO 163

84452011 PF 00



NO ASISTIO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
15 Julio 2019

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION

FIN DE LA HISTORIA CLÍNICA

Oscar Linero Rosado

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FECHA DE

DIRECCIÓN DE SANIDAD IMPRESIÓN

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 1 de 191

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

CEDULA CIUD. 8694400 EDGARDO RAFAEL MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

Causa Externa OTRA

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

CEDULA CIUD. 8694400 EDGARDO RAFAEL MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 2 de 191

Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca -- x.min

Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria -- x.min

Superficie Corporal -- Presión de Pulso 42 mmHg.

IMC ---- ---- Temperatura -- °C

Examen Físico - Valoración

Descripción Presentación Dosis Cantidad Autorización

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 3 de 191

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca 78 x.min

Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria 16 x.min

Superficie Corporal -- Presión de Pulso 40 mmHg.

IMC ---- ---- Temperatura -- °C

Examen Físico - Valoración

Conductas - Ord. de Servicio

Tipo de Orden IMAGENES

No. Orden 0702008196 Prioridad: NORMAL

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 4 de 191

Prestación: 873335 Cantidad: 1

Datos Clinicos de Importancia: ---

CONDUCTAS ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS AMBULATORIA

Descripción Presentación Dosis Cantidad Autorización

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

Descripción del Procedimiento

Lugar Realización Material Enviado Tipo de Anestesia

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 5 de 191

Descripción del Procedimiento

Lugar Realización Material Enviado Tipo de Anestesia

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 6 de 191

ANAMNESIS REVISIÓN POR SISTEMAS

Descripción Pregunta Nombre Respuesta Observaciones

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca 70 x.min

Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria 18 x.min