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    Este documento presenta un protocolo guía para realizar informes periciales sobre la determinación clínica forense de embriaguez. Proporciona instrucciones sobre la recolección de datos del examinado, la realización del examen clínico, pruebas paraclínicas y la elaboración del análisis e interpretación de los hallazgos para establecer conclusiones sobre el estado de embriaguez de la persona examinada.

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    INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

    Establecimiento Público Adscrito a la Fiscalía General

    PROTOCOLO GUIA PARA EL INFORME PERICIAL


    SOBRE DETERMINACIÓN CLÍNICA FORENSE DE EMBRIAGUEZ

    Regional: _____________ Seccional: _________________ Unidad Básica: ________


    Radicado N° ___________________Fecha: Día: ____ Mes: _________ Año: ______
    Autoridad Solicitante: ___________________________________________________
    Oficio Petitorio: _______________________ Previas o Historia Clínica: _________
    Hecho que se investiga según el oficio Petitorio: _____________________________
    Fecha y hora de los HECHOS: Día: ___ Mes: ________ Año: _______ Hora: ______
    Fecha y hora del EXAMEN: Dìa: ___ Mes: ________ Año: _______ Hora: ______

    DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EXAMINADO


    Nombre completo del examinado(a): _______________________________________
    Edad referida: _____Sexo:_________Documento de Identidad: __________________
    Nota: En todos los casos tomar la huella del dedo índice derecho del examinado, o en su
    defecto la del pulgar, en un extremo libre de la solicitud escrita de examen de embriaguez.

    DATOS DEL DEFENSOR


    Sólo si la persona por examinar es el imputado dentro de una investigación o proceso penal
    Nombre completo del Defensor(a): __________________________________________
    Tarjeta Profesional: ____________________ Firma del Defensor: _________________

    1. RESUMEN DE LA INFORMACIÓN DISPONIBLE


    1.1. Relato de los hechos y circunstancias relacionadas (hechos que generaron la solicitud
    del examen, actividades desarrolladas durante las horas inmediatamente anteriores a tales hechos, traumas
    físicos sufridos durante el evento, presencia de sintomatología, atención médica recibida, etc.:
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________

    1.2 Información Adicional al comenzar el exámen (documentos de autoridad, historia clínica,


    donde se realiza el examen, etc.): _____________________________________________________
    _____________________________________________________________________________

    1.3 Antecedentes de Importancia (Médicos, psiquiátricos, farmacológicos, toxicológicos):


    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________

    2. EXAMEN CLÍNICO
    2.1 Presentación, porte, actitud, conducta motriz: ________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    2.2 Olores asociados: Aliento Alcóholico:
    Negativo□ Discreto□ Evidente □ Dudoso □
    Otros (describa): __________________________________________________________

    2.3 Sensorio: Estado de conciencia: (Alerta, somnoliento, confuso, estuporoso,


    comatoso)_________________________________________________________________
    Orientación: ______________________________________________________________
    Atención: ________________________________________________________________
    Memoria: ________________________________________________________________
    2.4 Afecto: ____________________________________________________________

    2.5 Lenguaje: Disartria: Negativa □ Discreta □ Evidente □


    Otras alteraciones: Si □ No □ Cuáles(describa): _______________
    ______________________________________________________________________
    2.6 Alteraciones del pensamiento, sensopercepciòn, inteligencia, juicio y
    Raciocinio, Introspección: ___________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    2.7 Signos Vitales: Frecuencia Cardíaca: ______ Frecuencia Respiratoria: ________

    2.8 Talla: __________ Peso: ______________

    2.9 Piel y Mucosas: (Rubicundez facial) ______________________________________

    2.10 Ojos: Congestión conjuntival: Si hay: ________ No hay: ________


    Pupilas: Isocóricas mióticas □ Midriáticas □ Diámetro Normal □ Anisocórica □
    Reflejo fotomotor: Normal □ Alterado □
    Convergencia Ocular: Normal □ Alterada □

    2.11. Reflejo Osteodendinosos: Hiporeflexia □ Hipereflexia □ Normoreflexia □

    2.12 Coordinación Motora, Equilibrio y Marcha:

    - Pruebas de movimiento punto a punto (dedo nariz; dedo-dedo):


    Normal □ Alterado □ No se realizan □
    - Test de movimientos rápidos alternos:
    Normal □ Alterado □ No se realizan □
    - Prueba de Romberg:
    Normal □ Alterado □ No se realizan □
    - Prueba de Marcha en Tarden (Punta-Talón):
    Normal □ Alterado □ No se realizan □
    - Prueba de Marcha en puntas de los pies y en los talones:
    Normal □ Alterado □ No se realizan □
    Aumento del Polígono

    Observaciones:_________________________________________________________
    ______________________________________________________________________

    2.13 Evaluación de Nistagmus:


    - Nistagmus Espontáneo: Presente□ Leve□ Evidente□
    Horizontal□ Vertical□ Ausente□

    - Prueba de Nistagmus a mirada extrema: Positivo□ Leve□


    Evidente□ Horizontal□ Vertical□ Negativo□ No se realiza□

    - Prueba de Nistagmus posrotacional: Positivo□ Leve□


    Evidente□ Horizontal□ Vertical□ Negativo□ No se realiza□

    Obsevaciones:_______________________________________________________
    ___________________________________________________________________

    3. PRUEBAS PARACLINICAS:______________________________________

    3.1 Determinación de alcoholemia indirecta mediante alcohosensor


    Si se realiza□ Resultado: _____________________________________
    Registros adjuntos: _______________________________________________
    No se realiza: ___________________________________________________

    Observaciones: _____________________________________________________
    ___________________________________________________________________

    3.2 Muestras recolectadas para estudio toxicológico:

    TIPO DE ANALISIS DESTINO


    MUESTRA SOLICITADO Enviado a Entregado a la
    Laboratorio de Autoridad

    4. ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIÓNES:


    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    _________________________________
    Firma – Código del Perito

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