Calidad y Competitividad
Calidad y Competitividad
Calidad y Competitividad
VICERRECTORADO ACADÉMICO
NÚCLEO ANZOÁTEGUI
POSTGRADO EN CIENCIAS
ADMINISTRATIVAS
MAESTRÍA EN GERENCIA GENERAL
CALIDAD Y COMPETITIVIDAD
Luffi
[Seleccione la fecha]
INDICE
Contenido
INDICE...........................................................................................................................i
INDICE DE FIGURAS.................................................................................................ii
INDICE DE TABLAS.................................................................................................iii
INTRODUCCION.........................................................................................................5
CONCLUSIONES.......................................................................................................56
BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................60
i
INDICE DE FIGURAS
INDICE DE TABLAS
ii
Tabla N° 1. Venezuela - Índice de Competitividad Global (2019 – 2017)................23
iii
INTRODUCCION
5
CALIDAD. PRINCIPALES AUTORES Y APORTE.
En tal sentido, la Ley Orgánica del Sistema Venezolano para la Calidad (2002), la
define como el “grado en que un conjunto de características inherentes a bienes y
servicios cumple con unas necesidades o expectativas establecidas, generalmente
implícitas u obligatorias (requisitos)”.
6
Armand V. Feigenbaum (1922 – 2014). Entre sus aportaciones a la calidad,
destaca:
Calidad total. Implica a toda la organización en la calidad además del
Departamento de producción, incluidas las actividades de calidad
orientadas a los consumidores. El control de la calidad total se orienta
hacia la excelencia, antes que surjan defectos.
Control de calidad 9M. Los 9 factores que afectan ala calidad: dinero,
gestión, personas, mercados, motivación, materiales, máquinas, métodos y
requisitos de producto y ensamblaje.
7
5. Mejorar constantemente y por siempre los sistemas de producción,
servicio y planificación de cualquier actividad. Esto va a mejorar la
calidad y la productividad, bajando los costos constantemente.
6. Establecer entrenamiento dentro del trabajo (capacitación).
7. Establecer líderes, reconociendo sus diferentes habilidades, capacidades y
aspiraciones. El objetivo del supervisor debería ser ayudar a la gente,
máquinas y dispositivos a realizar su trabajo.
8. Eliminar el miedo y construir confianza, de esta manera todos podrán
trabajar más eficientemente.
9. Borrar las barreras entre los departamentos. Abolir la competición y
construir un sistema de cooperación basado en el mutuo beneficio que
abarque toda la organización.
10. Eliminar eslóganes, exhortaciones y metas pidiendo cero defectos o
nuevos niveles de productividad. Estas exhortaciones solo crean relaciones
de rivalidad. La principal causa de la baja calidad y la baja productividad
reside en el sistema y este va más allá del poder de la fuerza de trabajo.
11. Eliminar cuotas numéricas y la gestión por objetivos.
12. Remover barreras para apreciar la mano de obra y los elementos que
privan a la gente de la alegría en su trabajo. Esto incluye eliminar las
evaluaciones anuales o el sistema de méritos que da rangos a la gente y
crean competición y conflictos.
13. Instituir un programa vigoroso de educación y auto mejora.
14. Poner a todos en la compañía a trabajar para llevar a cabo la
transformación. La transformación es trabajo de todos.
8
Difusión del diagrama Pareto, aplicando el principio de Pareto a
problemas de calidad (el 80% de un problema está causado por el 20% de
las causas).
Trilogía de Juran. Implica un enfoque de la gestión compuesto por tres
procesos de gestión: la planificación, control de calidad y la mejora de la
calidad. En éste sentido, Juran propuso 10 medidas para la mejora de la
calidad:
1. Crear consciencia de la necesidad y oportunidad de mejorar.
2. Establecer metas para la mejora.
3. Crear planes para lograr los objetivos.
4. Proporcionar capacitación.
5. Ejecutar proyectos para resolver problemas.
6. Informe sobre el progreso.
7. Dar un reconocimiento para el éxito.
8. Comunicar los resultados.
9. Llevar la cuenta.
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1. Comprensión: Empieza al nivel directivo, con la identificación y
comprensión total de los cuatro principios fundamentales de la
administración para la calidad, y termina con la comprensión de todo el
personal.
2. Compromiso de la organización: liderada por Dirección, establece un
compromiso con la calidad y con sus cuatro principios fundamentales.
3. Competencia: Para lograr la competencia, se define un método o plan en
la organización, que garantice que todos entiendan y tienen oportunidad de
participar en la mejora de la calidad.
4. Comunicación: La organización debe contar con un plan de
comunicación que ayude a documentar y difundir las historias de éxito.
5. Corrección: La corrección implica contar con un sistema formal que
incluya los departamentos y empleados, porque ataquen los problemas de
incumplimiento.
6. Continuidad: Para garantizar la continuidad, la calidad debe ser
prioritaria entre los aspectos importantes del negocio.
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Además, con la evolución de la teoría de la competitividad, se puede observar como
inicialmente la atención se centraba en explicar los beneficios del comercio así como
la estructura del mismo; y poco a poco se fue observando que el éxito de una nación
se encontraba acompañado de ventajas comparativas y las diferentes dotaciones de
factores entre los socios comerciales; es por ello que la teoría económica sobre la
competitividad internacional está basada en dos pilares fundamentales: la teoría
económica tradicional y la teoría económica moderna.
11
a. Condiciones de los factores: se refiere a la posición de la nación
(localización), recursos naturales, trabajo y la infraestructura necesaria para
poder competir dentro de algún sector.
b. Factores avanzados: es decir la mano de obra especializada, el grado
tecnológico de los sistemas de comunicación y la existencia de institutos de
investigación y otros similares.
c. Condiciones de la demanda: tamaño y condiciones del mercado interno
d. Sectores afines y auxiliares: son los sectores que se encuentran eslabonados
hacia ambos lados de la cadena.
e. Estrategia, estructura y rivalidad de las empresas: haciendo alusión a la
competencia empresarial.
Así como también, es conveniente considerar “Las 5 fuerzas de Porter”, que son
esencialmente un gran concepto de los negocios por medio del cual se pueden
maximizar los recursos y superar a la competencia, cualquiera que sea el giro de la
empresa. Según Porter, si no se cuenta con un plan perfectamente elaborado, no se
puede sobrevivir en el mundo de los negocios de ninguna forma; lo que hace que el
desarrollo de una estrategia competente no solamente sea un mecanismo de
supervivencia, sino que además también te da acceso a un puesto importante dentro
de una empresa.
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Figura N° 1. Diagrama de las 5 fuerza de Porter.
Que existan una cantidad de competidores más grande y que todos estén
equilibrados.
Que el crecimiento de la industria sea mucho más lento.
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Que los costos y el almacenamiento sean más elevados.
Que el producto no llegue a los clientes o no pueda diferenciar realmente su
utilidad.
Que se tengan que buscar nuevas estrategias con costes mucho más elevados.
Que el mercado se sature
Que existan competidores muy diversos.
La rivalidad se caracteriza por que los competidores están enfrentados y que ambos
usen grandes estrategias de negocios. Además, por la intensidad de la empresa para
llevar a cabo sus proyectos y la forma en la que emplea su imaginación por poder
superar lo que hagan las demás empresas a su alrededor, destacando con sus
productos por encima de las demás. Una empresa que destaca, a su vez, presiona a las
empresas que están a su alrededor, por lo que siempre existirá una rivalidad latente
entre las empresas de un mismo sector.
Este tipo de amenazas puedes depender de las barreras de entrada. Hay 6 tipos de
barreras diferentes: la economía de escalas, la diferenciación, el requerimiento de
capital, el acceso a canales de distribución o las ventajas de los costos independientes.
14
5. Amenaza en tus ingresos por productos sustitutos. En este punto, una empresa
comienza a tener serios problemas cuando los sustitutos de los productos comienzan a
ser reales, eficaces y más baratos que el que vende la empresa inicial. Esto hace que
dicha empresa tenga que bajar su precio, lo que lleva una reducción de ingresos en la
empresa.
Porter dijo en su libro que las barreras de entrada antes nombradas serían muy útiles
si se aprenden a usar la barrera de uno puede ser una oportunidad para otro.
15
Por, ello, la calidad desde hace algunos años, se plantea como una condición
necesaria para mantener la competitividad de las empresas. El concepto de
competitividad, desde el punto de vista macroeconómico, se basa en que la estrategia
de la empresa se dirige a obtener resultados que se expresan en sus ventas, o en la
obtención de una rentabilidad igual o superior a sus rivales o competidores en el
mercado [ CITATION Cas20 \l 8202 ].
Dentro del mismo contexto, en la década de 1970 la calidad comienza a verse como
una estrategia competitiva, como consecuencia de que los productos japoneses han
comenzado a tener un gran impacto gracias al cambio generado en Japón por los
gerentes y administradores encargados de la producción; así como a la visión de la
planeación estratégica para la calidad en productos que respondan a requerimientos y
necesidades del consumidor para que estos puedan ser competitivos.
Años más tarde, en la década de 1980, la calidad fue vista como un compromiso total
de la empresa, hay un cambio de actitud en todos los niveles y actividades con un
mejoramiento continuo en todos los aspectos de la producción. Asimismo, hay una
visión más estratégica en la búsqueda de oportunidades de mercados dado que los
consumidores son más exigentes. Surgen estándares mínimos de calidad en la
producción mediante normas industriales.
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CRITERIOS DE COMPETITIVIDAD EMPRESARIAL A NIVEL NACIONAL
E INTERNACIONAL VIGENTES.
Para que las empresas puedan ingresar y alcanzar una posición ventajosa en el
mercado global se requiere que éstas posean múltiples habilidades y muchas
capacidades que les permitan enfrentar la hipercompetencia que se vive en el proceso
de globalización. Además, se requiere por parte de los gerentes la formulación e
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implementación de estrategias empresariales que permitan dar respuesta a los
desafíos del entorno interno y externo en el mediano y largo plazo.
No es nada nuevo que las empresas tengan que cumplir con ciertas normas o
regulaciones en cuanto a sus productos o sus actividades, y ahí es donde radica la
importancia de los certificados de calidad. La certificación es el reconocimiento
formal que hace un organismo independiente de la implantación y eficacia de un
sistema de gestión de la calidad. (Wilson & Maizza-Neto) en su publicación referente
a la Competitividad Empresarial en América Latina y el Caribe nos señala que, las
empresas deben ofrecer bienes y servicios de alta calidad entregados a tiempo y en
cantidad requerida a precios competitivos. La competitividad empresarial es tan
importante para el éxito de los sistemas de mercado es por ello que exige una mejora
sustancial del desempeño la calidad.
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Hay que destacar que las normas ISO aportan grandes beneficios a las empresas,
como la diferenciación de la competencia, la apertura de nuevos mercados o el
incremento de la reputación y mejora de la imagen de la empresa, pero no siempre se
cumple el objetivo. Puede existir un efecto negativo, el cual está ligado a que no en
todas las empresas se adoptan las normas como un sistema de calidad, sino que la
motivación hacia el ISO es más un certificado necesario que otorga ventajas
competitivas, alejándolos del propósito inicial de la misma norma. Por esto, es
necesario entonces que antes de iniciar un proceso ISO se intervenga la cultura de la
empresa y el mismo clima, orientándolo hacia una posición favorable o propicia para
recibir el sistema de calidad que se propone en el sistema ISO.
Dicha certificación garantiza de forma fehaciente que una empresa cumple con lo
dispuesto en una normativa ISO determinada, lo que significa que cumple con los
estándares requeridos en su negocio. Por lo tanto, la empresa que cuenta con una
certificación de estas características se diferencia de su competencia dentro del
mismo sector. La razón es sencilla: aquellos certificados suponen la prueba de que
estamos ante una compañía competente y fiable, lo que afectará de manera positiva a
su volumen de negocio; y les permite desarrollar estrategias más competitivas y
ambiciosas.
Y es que es así, los procesos organizativos deben ser un reflejo fiel de la adaptación
de las organizaciones a los requisitos que marcan el mercado, las autoridades
reguladoras, los reglamentos, etcétera. Además, para toda la cadena de valor que se
forma, desde el fabricante o proveedor de servicios hasta el usuario final, resulta
interesante identificar si los proveedores de sus productos y servicios cumplen con los
requisitos que se esperan.
Internacionales:
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(IQNet Red Internacional de Certificación). Es el Organismo de
Certificación más grande del mundo que proporciona más de 200 servicios diferentes
de certificación y/o evaluación de sistemas de gestión. Cuenta numerosos socios que
abarcan cientos de oficinas y subsidiarias, son casi 40 organismos de certificación en
más de 200 subsidiarias a nivel mundial. Cada uno de estos socios de IQNet es un
líder en su región. Entre sus socios se encuentra la Asociación Venezolana
FONDONORMA.
Nacionales:
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ISO 9001, ISO 14001, ISO 22000, ISO 27001, ISO 45001.
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armonizado de medidas, análisis de ensayos y calibraciones exactas y confiables que
aportan credibilidad y reconocimiento internacional.
Instituciones
Infraestructuras
Entorno macroeconómico
Preparación tecnológica
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Sofisticación en materia de negocios
Innovación
Cuanto mayor sea el índice mejor estará situado en el ranking. En la tabla de la parte
superior de la página, puede ver el índice obtenido en el último informe y ordenar los
países según su puesto en el ranking de competitividad.
23
Fuente: Datosmacro.com
Las razones de esta desventajosa posición, que ubica al país nuevamente en el último
puesto del continente americano, son evidentes Venezuela está sumergida en sistema
con represión, escasez y hambrunas.
24
Índice de Calidad
Fecha
Institucional
2017 180/190
Fuente: Datosmacro.com
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casos de los servicios de: transporte público, salud, alimentos, bancarios,
telecomunicaciones y servicios públicos en general, quienes en todo momento deben
prestar un trato adecuado al público, puntualidad, diligencia, aciertos, promociones
especiales y comodidades en general que favorece la calidad de vida de la población.
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tomar la decisión acertada y a tiempo. El siglo XXI avanza aceleradamente
y las tecnologías hacen posible la formación del talento humano desde diversos
espacios, lugares, horarios, con una flexibilidad inimaginable, donde se aprovechan
recursos materiales y humanos sin fronteras.
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Control de los recursos, tanto humanos como materiales, y mejora de los
mismos mediante formación, mantenimientos, calibraciones, etc.
Establecimiento de controles de seguimiento, indicadores y objetivos de
mejora claros y concretos en las áreas de mayor preocupación.
Detección de problemas, documentando su tratamiento y solución.
Mejora continua mediante la medición de la satisfacción de cliente, el análisis
de la información y la implantación en la empresa de una mentalidad
preventiva y proactiva.
Y a nivel externo:
Gracias a todos estos factores, si bien puede que no se escape a los efectos de la
crisis, sí que al menos la empresa estará en una mejor posición para afrontarla, podrá
actuar en base a muchos datos de los que disponga, tendrá claro cómo actuar y podrá
poner las medidas correctoras necesarias, al contar con un sistema de gestión que será
de gran ayuda.
Además de todo esto, a nivel económico las consecuencias para las empresas van a
ser bastante negativas. Nos estamos enfrentando a una situación nueva y desconocida,
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y las decisiones tales como el confinamiento, el teletrabajo, el cese de actividades y la
vuelta escalonada a la normalidad, suponen importantes trastornos para cualquiera.
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futuro tanto a corto como medio y largo plazo. Además, por las características propias
de cada empresa, las cuestiones internas también habrán sido obviamente
modificadas. En caso de elaborar, por ejemplo, un análisis DAFO (Debilidades,
Amenazas, Fortalezas y Oportunidades), habrá elementos que valorar de nuevo y
volver a considerar: una posible debilidad de una empresa, como una plantilla corta,
puede ahora convertirse en una fortaleza para soportar la crisis al ser más fácil
reorganizar su actividad o soportar mejor las dificultades económicas.
Al tener que preocuparnos por cómo cambiará todo, reestructurar la actividad y los
trabajadores, etc. será de gran importancia también contar con la información más
real posible. En este sentido, los indicadores de calidad (aunque ahora arrojen datos
negativos), deben ser la herramienta de análisis con la que apoyar nuestras decisiones
y de ahí la importancia de continuar con su elaboración. También este parón nos
puede permitir un análisis más pausado de la idoneidad de nuestros procesos y poder
optimizarlos, incluso elaborando nueva documentación y formatos que poner en
marcha al retomar la normalidad.
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Personal, Proveedores, Comunidad, Estado, etc. Creemos que, en los últimos
tiempos, las prácticas de Calidad aplicadas por muchas organizaciones han tenido un
cierto "sesgo" hacia la satisfacción de los clientes en especial. Quizás esto se deba a
que en esta área existían grandes falencias (que, en no pocos, aún hoy persisten),
especialmente en los procesos de servicio y atención.
Por otra parte, es bastante evidente que la reducción de costos y gastos innecesarios
repercute favorablemente no solo en la satisfacción de los accionistas (lo cual, sin
duda, es decisivo), sino también en la de los clientes (ya que permite a la empresa
brindar un mayor grado de innovación y/o un menor precio y/o un mejor servicio), así
como en la del resto de stakeholders en general (posibilidad de empleo, pago de
impuestos, etc.).
Cómo encararlo
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En primer lugar, debemos revisar las "especificaciones de calidad" de los productos
y, fundamentalmente, los servicios generados por dichos procesos. ¿Qué resulta
admisible para la empresa y el mercado en una época de crisis, y qué no? ¿Cómo
deseamos compararnos con lo que haga el resto de nuestros competidores? A partir de
las definiciones anteriores, las prácticas de Calidad incluyen numerosas metodologías
y herramientas que pueden aplicarse a la disminución de costos y gastos (en
particular, de las áreas "no productivas"), para el nivel de calidad que se haya
ratificado / rectificado en el paso anterior. Entre ellas: Medición y control. Análisis de
valor agregado. Diseño de procesos. Diseño organizacional. Una descripción
detallada de las mismas excede, claramente, el marco de este documento, pero sí nos
gustaría destacar un aspecto que numerosos proyectos realizados en este tema nos han
señalado a lo largo del tiempo:
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El enfoque mencionado permite una cierta "liberación" de los altos directivos en
relación al tema, ya que su rol se limita, básicamente, a la aprobación del proyecto y
del presupuesto respectivo, y al control de avance y resultados. Nuevamente, no es
que desestimemos el valor o impacto de la tecnología, sino que estamos convencidos
que la búsqueda del equilibrio (en este caso, entre aspectos "duros" y "blandos") es
también imperiosa en el enfoque y ejecución de los proyectos de este tipo. ¿Cuáles
son algunas de las características que debería tener un proyecto de mejora de
eficiencia de áreas "no productivas", a fin de asegurar los resultados deseados?
Convencimiento, y apoyo real, de los máximos directivos involucrados. Asignación
de un Project-Leader "de peso" (experimentado, respetado, criterioso, etc.).
Conformación de un Equipo de Proyecto integrado por representantes destacados de
todos los sectores interesados / afectados. Lo anterior resulta especialmente obvio si
tomamos en cuenta que a los proyectos los "hacen" las personas. Si bien los tres
"factores de éxito" mencionados son críticos, la selección del project-leader adecuado
es, quizás, el más importante de todos, dado que sobre sus espaldas recaerá
primariamente la realización "práctica" del proyecto, el relacionamiento con las
distintas áreas y niveles jerárquicos y, en definitiva, el logro de los objetivos finales
planteados. También deberá enfrentar y resolver los numerosos problemas y detalles
cotidianos que, sin duda, habrán de presentarse.
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leader, "inteligencia" del equipo de trabajo, etc.) son tanto o más importantes que los
"duros" (herramientas, tecnología, etc.). Si se actúa en la forma adecuada, aún con
presupuestos limitados (situación previsible en el corto y mediano plazo) es
totalmente posible lograr resultados tangibles.
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El nivel de vida de un país depende cada vez más de la competitividad de sus
empresas. Los países tienen éxito, en industrias en las cuales los factores
involucrados (capacitación, tecnología, infraestructura física y de negocios, tierra,
mano de obra, recursos naturales, capital, conocimiento y pericia) brinden incentivos,
presiones y capacidades necesarias para innovar y mejorar las ventajas competitivas
de una empresa.
La cultura venezolana está atada a creencias apoyadas en el papel del Estado como
principal empresario o como principal interventor del desarrollo económico,
sometiendo a la población a ser dependientes limitando la capacidad creadora y
emprendedora. Las enormes ventajas que posee nuestro país en cuanto a recursos
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naturales, mano de obra barata y suelo fértil, ha sustentado su pobreza más que
impulsar su desarrollo económico y competitividad, presentándose:
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culminación de la misión realizada eficientemente; como condición para incrementar
la capacidad de competencia y como medida de percepción colectiva de desempeño.
La búsqueda constante que realiza la alta dirección siempre está ligada con obtener
mayor margen, mejorar la producción, aumentar la participación del mercado, así
como ofrecer productos y servicios que sobrepasen las expectativas de los clientes.
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a) Factores que repercuten en el costo de los insumos: Se refieren tanto a
insumos intermedios, costos de mano de obra, de financiamiento, de adquisición de
bienes de capital, así como a la preservación del ambiente.
b) Factores relacionados con el establecimiento de precios: Tiene relación
tanto con la calidad de los productos o servicios, así como con el nivel de
diferenciación, tecnología, estandarización y normalización de procesos con los que
se certifica a sus productos.
c) Factores que determinan la eficiencia en la utilización de los insumos:
Son los que afectan la productividad del trabajo, así como impactan la eficiencia en el
uso de los bienes de capital, los recursos tecnológicos, los sistemas organizativos y la
gestión empresarial.
Diagnóstico estratégico
Por otro lado, para poder enfrentar efectivamente la competencia tanto local como
global, es fundamental realizar un diagnóstico de la estrategia que se está utilizando.
De esta forma, se puede pensar que el proceso estratégico es un ciclo, el cual se inicia
con la revisión de la misión y visión de la empresa, posteriormente se identifican las
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fortalezas y debilidades, a continuación, se definen y se les da prioridad a las metas
para continuar con el diseño de planes de acción con los cuales se puede implementar
la estrategia para concluir con la medición y ajuste de la misma para volver a iniciar
el ciclo.
Visto desde esta perspectiva, el diagnóstico estratégico es un ciclo en el cual más bien
no hay un principio o final ya que siempre la organización se encontrará en alguna de
sus etapas.
Estos ejes son: la oferta de los competidores, las necesidades de los clientes y la
capacidad de la empresa para enfrentar a los dos anteriores.
Por ello hay que reflexionar acerca de las ventajas de enfocar la estrategia de acuerdo
al diagnóstico que arroje el estatus donde se encuentra la organización y ligar ello con
las nuevas oportunidades que se abren en mercados en crisis.
Puesta en práctica
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Para ello es conveniente desarrollar una breve declaración de estrategia que refleje el
nivel en que los tres factores (oferta de competidores, necesidades de los clientes y
capacidad de la empresa) interactúan y quede claro para todo el personal el rumbo a
seguir.
Hay que dar a conocer esta declaración y capacitar al personal para trasladarle en qué
medida su actividad contribuye con el logro de las metas planteadas. Es bueno
recordar que, si toda la organización conoce el camino al éxito, será más sencillo
llegar a él, sin embargo, hay que garantizar que se cuenta con los elementos
necesarios para lograrlo.
Con ello se puede ligar la visión con acciones acordes al entorno de la organización,
dentro de un proceso que se retroalimenta constantemente y garantiza el
cumplimiento de objetivos y metas acordadas, lo cual seguramente mejorará su
competitividad.
Para prosperar en época de crisis hay que generar estrategias exitosas. Las empresas
tienen que enfrentar muchos obstáculos sobre todo cuando hay turbulencias
financieras y situaciones de inseguridad.
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Las experiencias del pasado permiten ver que la volatilidad es un buen motor para
encontrar oportunidades. Permite buscar alternativas para bajar costos, incrementar
ventas y abrir nuevas oportunidades (océanos azules).
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EJEMPLOS, RETOS Y ESCENARIOS: CALIDAD Y COMPETITIVIDAD EN
TIEMPOS DE CRISIS.
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Retos en una era de austeridad
Entre las preguntas pendientes de respuesta está establecer el punto en que puede
reducirse la financiación pública en salud en los países occidentales y, si la austeridad
es el modelo, ¿será necesario un nuevo balance entre la responsabilidad individual y
la colectiva? “¿Es irresponsable no hablar de estos temas viendo el problema?”,
sentenció el experto.
Una mesa redonda sobre políticas sanitarias en Europa clausuró la primera jornada
del simposio: reunió a la asesora del National Statutory Health Insurance Physicians
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Association, Sophia Schlette, con Alberto Infante, de la Escuela Nacional de Sanidad.
La experta recalcó el peso que están perdiendo las políticas sanitarias, subordinadas
cada vez más a otras políticas.
Otros aspectos que están ganando cada vez más terreno en este contexto de crisis son
las tecnologías disruptivas, la instrumentalización de la persona, la emergencia de
nuevos actores, la interferencia de las instituciones europeas, la amenaza a la
autonomía de los pacientes e, incluso, la disolución de la cohesión social europea. “A
pesar de todo, y a pesar de lo que piensa el profesor Saltman, quiero dejar un mensaje
positivo, porque estamos lejos de hablar de una austeridad prolongada”, opinó.
Por su parte, Infante hizo un repaso a los resultados de las evaluaciones de 2011 del
proyecto AP-21, que arrojan buenos resultados en cuanto a la valoración de la
ciudadanía de la Atención Primaria: el 86 por ciento de la población califica como
buena o muy buena la atención recibida, con buenas cifras también respecto al trato
del personal sanitario y de la información recibida cuando se tiene un problema de
salud. No obstante, mostró su preocupación respecto a que este tipo de trabajos
puedan seguirse realizando.
Las calificaciones más bajas están relacionadas con la facilidad para conseguir cita,
ser atendido y sobre el tiempo de espera para entrar en consulta. Otro elemento
esperanzador, como apuntó, es el menor número medio de personas atendidas por
médico de familia y pediatra, aunque con grandes variaciones territoriales.
Presupuesto estancado
Sin embargo, también se registran datos poco esperanzadores, como el hecho de que
se ha consolidado la tardanza en días en atender al paciente o que el presupuesto
sanitario se ha estancado en el 14 por ciento y no crece. “Tenemos que afinar más
algunos indicadores y cuidar otros para explorar la calidad del proceso clínico de
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atención mediante la elaboración de una base de datos, desagregar los datos de coste
y ajustarlos por tipo de paciente y analizar hasta qué punto los incentivos “en
particular la formación continuada” modifica el comportamiento de los profesionales
sanitarios”, recomendó.
La segunda jornada del simposio contó con la participación de Jan de Maeseneer, del
Foro Europeo de Atención Primaria, que recordó que las bases de la AP del siglo XXI
se remontan a la experiencia en 1948 de Sidney y Emily Kark en Pholeh (Sudáfrica) y
han servido para la puesta en marcha de 165 centros en Bélgica basados en la
capitación y no en el copago. En su opinión, este abordaje estimula el tratamiento de
pacientes con comorbilidad y es coste efectivo, aunque es imprescindible la
integración de la salud personal con la comunitaria. Maeseneer resumió el trabajo en
AP en siete palabras: compromiso, competencia clínica, contexto, compresión
holística, complejidad, coordinación” un concepto que consideró esencial” y la
continuidad, otro aspecto muy relevante.
De nuevo la coordinación
“Para renovar, hay que hacer una redistribución de tareas que es difícil de
trasladar a la AP. El motivo es que no hay economías de escala”, explicó. Según su
criterio, deberían eliminarse tareas administrativas y potenciar el papel de enfermería
para mejorar la capacidad resolutiva en enfermedad aguda de baja complejidad, con
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el problema de que en España el ratio enfermera/médico es de 1,4, una cifra que
consideró baja.
Según manifestó, “es preciso dar más autonomía, con grandes dosis de sentido
común: dejar de hacer para poder hacer, redistribuir las tareas en un entorno de
competencia por comparación. Y es preocupante el déficit de legitimidad y
transparencia porque, si no mejora la calidad de la política, no mejorará la calidad
tanto de la sanidad como de la gestión pública”. Además, Ortún insistió en que debe
mejorar el examen MIR y la formación en las facultades, “aumentando el atractivo de
la especialidad, con una regulación clara, porque la Atención Primaria es la puerta de
entrada al sistema”.
La última mesa redonda, centrada en los retos de gestión clínica en AP, contó con
Eva Nilsson, coordinadora nacional de atención a la persona mayor del Ministerio de
Sanidad y Asuntos Sociales de Suecia. La experta repasó la experiencia de su país,
dotada con 500 millones de euros para el periodo 2011-2014, con objetivos
nacionales e incentivos financieros y que incide en aspectos tan diferentes como la
docencia, la prevención, un mejor uso de la medicación, la coordinación con los
servicios sociales, una especial atención a la depresión y a los suicidios en ancianos y
a la rehabilitación. Además, se han puesto en marcha 90 registros de calidad que
apoyan la mejora continua y permite monitorizar y comparar los resultados en el
tiempo.
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“La transformación del sistema sanitario es complejo y debe pasar por un apoyo
activo en autocuidado, prevención primaria, manejo de las enfermedades
ambulatorias, con atención a las personas con necesidades mentales y físicas, con
coordinación de los cuidados integrales y con una gestión efectiva tanto de la
farmacia como de las admisiones tanto Atención Primaria como en hospital y en
urgencias”, repasó.
Ejemplos de éxito
Jordi Varela, consultor de gestión clínica, coincidió con Goodwin en señalar que la
gestión integrada de servicios es la respuesta, aunque, en su opinión, puede causar
problemas de identidad. Entre otros ejemplos de integración, destacó el caso del
programa estadounidense PACE, con 40 años de experiencia, el británico Torbay o el
llevado a cabo en el Hospital de Calella con residencias de ancianos.
En este caso, la intervención es directa, con una valoración geriátrica integral, con
visitas de seguimiento, gestión de casos y formación del personal. “Los resultados
demuestran que se redujo a la mitad la frecuentación a urgencias, en un 47 por ciento
los ingresos hospitalarios y una reducción del nueve del gasto en farmacias”, resumió.
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Según su criterio, la Atención Primaria se encuentra en una situación “privilegiada”,
para el abordaje del paciente con factores de riesgo y del paciente crónico poco
complejo. “Al aparecer la complicación que supone la cronicidad, las experiencias de
integración de servicios pueden ser beneficiosas”, recalcó Varela.
Por último, Eduardo García Prieto, director gerente de la Gerencia Regional de Salud
de Castilla y León, repasó la experiencia en la comunidad autónoma, caracterizada
por su alto grado de envejecimiento, con un incremento de la prevalencia de las
enfermedades crónicas. La estrategia se ha articulado en siete líneas, incidiendo en la
trazabilidad de la información, en la adaptación a los nuevos modelos de atención, en
el compromiso con el profesional, en la sostenibilidad del sistema de salud y en la
investigación e innovación. “Estamos orientados al usuario: tenemos que cambiar la
fórmula para que el usuario pase de ser pasivo a activo, que se responsabilice de su
problema, su salud y que se involucre en el cuidado de otros pacientes similares”, tal
y como señaló.
Según su criterio, “es indudable que en Cataluña “como en todos los países de nuestro
entorno” los retos de futuro que debe asumir nuestro sistema sanitario son muy
exigentes: la cronicidad es una demanda que crece de forma constante, con una
población más envejecida y unos recursos cada vez más limitados mientras que crece
el coste de la atención, con tratamientos médicos más personalizados y costosos y una
saturación creciente. O la financiación, con esquema presionado por este aumento de
la demanda y con el crecimiento continuado de los costes de atención”.
Como recordó, ante esta situación, y con el objetivo de introducir las necesarias
reformas en el sistema de salud, desde la Generalitat de Cataluña, a través del
departamento de Salud, se ha elaborado el Plan de Salud 2011-2015, “el instrumento
indicativo y marco de referencia para todas las actuaciones públicas en materia de
salud: es un documento estratégico que se articula la reforma del sistema sanitario
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catalán en tres ejes para dar respuesta a las nuevas necesidades sanitarias y sociales.
El primero es más salud y más calidad de vida. el segundo es la transformación del
modelo de asistencia que se concreta con orientación hacia los enfermos crónicos,
resolución desde los primeros niveles y mejora en la calidad de la alta
especialización. Por último, el tercer eje es la modernización organizativa”.
Retos en educación.
El mundo se ha visto agitado por la pandemia de COVID-19, una situación que está
afectando a la vida de varias comunidades, familias y estudiantes. Ha surgido por
tanto una crisis para la que la sociedad no estaba preparada. Pilares como la igualdad
en el ámbito educativo se han visto afectados, ya que el acceso de las familias a la
tecnología no es equitativo. El sistema educativo ha sido desafiado en todas las partes
del mundo, pero no debemos olvidar que, de cada desafío, surge una oportunidad de
mejora.
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las innovaciones de todos los miembros de la comunidad. En dicha reunión, surgió la
preocupación colectiva relativa al acceso desigual a la tecnología, un factor con el
que se cuenta para generar escenarios equitativos de acceso a la educación para todos
los estudiantes.
El informe ofrece al docente las herramientas que pueden utilizar para proporcionar
una educación de calidad para todos, a pesar de las circunstancias excepcionales en
los que se encuentran actualmente. El documento se construye desde una propuesta
de trabajo que transita por cuatro fases:
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Las familias luchan diariamente tratando de equilibrar trabajo y educación en
el hogar.
Existe incertidumbre de los alumnos ante el posible cierre del curso
académico.
Los docentes y familias carecen de recursos para hacer frente a las
incertidumbres que plantea la pandemia.
Los maestros se encuentran ante el desafío de la digitalización sin contar con
la formación necesaria.
Dificultades para mantener una relación positiva entre padres y alumnos.
El aprendizaje basado en el juego colaborativo se plantea también como
desafío en línea.
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No obstante, existen grandes retos que se acentúan después de estar viviendo este
momento de crisis global. Actualmente hay pocas soluciones de impacto, escalables
para las regiones y países que tienen problemas importantes con una conexión fiable a
Internet, y el acceso a dispositivos digitales. También tenemos una comprensión
extremadamente limitada de cómo los educadores, los estudiantes y los padres están
haciendo frente a estos enfoques de trabajo. Hay poca o ninguna evidencia de
cooperación entre los países cuando se trata de una excelente oportunidad para
hacerlo, y sus docentes se han visto obligados a enseñar por un sistema que no está
preparado. Por otro lado, los estudiantes vulnerables probablemente pasen tiempo
perdidos. En esta misma línea, existen preocupaciones sobre el aumento del tiempo
de exposición a pantalla. En relación con las familias, la conciliación de los padres
que trabajan con el apoyo del proceso educativo de sus hijos puede suponer una
dificultad. No está claro cuáles son las mejores prácticas para los diferentes grupos de
edad en su desarrollo en la educación en línea desde el hogar, en situaciones de
emergencia. Además, algo de lo que se está hablando poco es la mejor manera de
atender a los estudiantes con dificultades de aprendizaje y necesidades especiales.
Finalmente, existe una gran cantidad de herramientas y recursos, sin embargo, no se
conocen bien las soluciones más eficaces, ni la mejor manera de aplicarlas.
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Khan Academy. Es un recurso de aprendizaje dirigido a todas las edades, que
aborda materias como historia, matemáticas, ciencia, programación,
economía, etc. Ofrece un aprendizaje personalizado que incluye videos
instructivos y ejercicios prácticos, con un panel de control que permite a los
alumnos estudiar a su ritmo desde casa.
TEDed. Con el fin de apoyar a millones de estudiantes, padres y docentes
afectados por el COVID-19. TEDed trabaja con expertos para crear y
compartir lecciones interactivas de alta calidad compartiendo un video diario
de forma gratuita.
Minecraft Education. Se trata de una plataforma de aprendizaje basada en
juegos que promueven creatividad, colaboración y la resolución de problemas
en un entorno digital. Entre los usuarios cabe destacar a docentes de más de
115 países.
Wide Open School. Nació cuando un grupo de más de 25 organizaciones
decidieron unirse y proporcionar servicios educativos y conocimientos
durante la pandemia de COVID-19. Ofrecen experiencia de aprendizaje en
línea para los alumnos, presentando recursos con los que pueden trabajar a
través de sus dispositivos móviles. Cuentan a su vez con recursos para
estudiantes de inglés.
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SchoolDay. Es una aplicación que se usa para compartir información sobre
temas relacionados con bienestar. Cubre cuatro áreas del bienestar que son
relevantes cuando los alumnos estudian desde casa. Proporciona una
herramienta a los docentes para el control emocional online. Los alumnos
responden a preguntas basadas en investigaciones sobre su bienestar y
emociones diarias, con una duración de 30 segundos.
Scratch. Es una plataforma de programación creativa gratuita, cuenta con una
comunidad online que permite a niños de todas las edades aprender a
programar y compartir sus propias historias interactivas, juegos y animaciones.
Se trata de una aplicación perfecta para introducir a los alumnos en la
programación, desarrollando así su mente.
GoNoodle. Good Energy at Home, es una Web que ofrece de forma gratuita
actividades físicas cortas, en videos descargables para realizar en el hogar. Las
canciones y bailes de GoNoodle se clasifican en: contenidos
curriculares, Mindfulness (práctica del autocontrol), habilidades sensoriales
motoras, vida escolar y tipo de movimiento.
Duolingo. Con escuelas y universidades de todo el mundo cambiando al
aprendizaje online, las aplicaciones para aprender idiomas desde casa, como
Duolingo, se han visto reforzadas.
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acceso a Internet y a los dispositivos digitales es limitado o inexistente. Aún no está
claro cómo se puede utilizar todas estas propuestas en el contexto de esta crisis. La
esperanza es, que en los próximos meses se pueda comprender mejor este desafío, y
con la ayuda de las redes mundiales volver a reflexionar desde soluciones que se ha
visto que funcionan a escala eficazmente. Es posible afirmar, que cuando se vuelva a
la escuela, se deberá usar esta experiencia para aprender de ella, y cambiar
positivamente la forma en la que afrontar la mejora de los sistemas educativos.
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CONCLUSIONES
Los principales autores con aportes a la calidad, se tiene a Shewhart con el control
estadístico de proceso y el desarrollo del ciclo de mejora continua (PHVA) que fue
divulgado por Deming. También se considera a Feigenbaum con la calidad total y el
compromiso de toda la organización en la calidad; y Deming con el enfoque a mejora
continua y su filosofía que se basa en los catorce principios gerenciales, que
constituyen el pilar para el desarrollo de la calidad.
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sus actividades a ofrecer un valor agregado al cliente final. Con la reingeniería, la
calidad pasó de ser una estrategia de negocios y se convirtió en la base para una
reestructuración de la empresa.
En estos momentos tan cruciales a nivel nacional como a nivel mundial pensar en
calidad y competitividad nos lleva a pensar en que estamos en un período que va a ser
muy complicado, el mercado sufre un fuerte impacto que se manifiesta
esencialmente, en el orden local, por la desconfianza que tiene el consumidor al haber
tomado plena conciencia del valor real de los productos y, en el orden global, por las
repercusiones de los problemas económicos. Sin embargo, es un buen momento para
crear nuevas iniciativas empresariales, en ciertos casos son por necesidad y, en otros,
el espíritu emprendedor florece precisamente de ella.
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económicos y existe una mayor disponibilidad del talento humano a menor costo y, a
su vez, hay más interesados en sumarse a estos proyectos. También, se puede
negociar con los proveedores de una mejor manera en este momento de la economía.
Con respecto a las empresas existentes, también pueden hallar su beneficio en estos
tiempos ya que una de las ventajas de la crisis más común, será que van a desaparecer
diversos competidores y, así se puede conseguir una mayor participación de mercado.
Pero para que ello ocurra, sin duda, habrá que ser una empresa de alta competitividad,
y estar así entre las mejores.
En tiempos de crisis, las empresas pueden poner foco en su organización, buscar las
mejores oportunidades en aquellos sectores que se vean menos afectados por la
situación económica. De este modo, las empresas deben saber cómo innovar un
modelo de negocios que será fundamental para la supervivencia y, para llevarlo a
cabo, existen ciertos factores clave que resultan ser los basamentos en cualquier tipo
de empresa, ellos son: la propuesta que genera valor al cliente, el plan de utilidades
que define el valor para la empresa y, finalmente, los recursos y procesos clave que
puntualizan cómo ese valor será entregado tanto a los clientes como a la empresa.
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Recursos y procesos clave, en este caso los recursos clave son: los activos tales como
las personas, tecnología, productos, instalaciones, equipos, canales y marca
requeridos, que tienen la meta de brindar la propuesta de valor al cliente objetivo. En
cuanto a los procesos operacionales y de gestión, son: capacitación, desarrollo,
manufactura, elaboración de presupuestos, planificación, ventas y servicios, los
mismos también les permiten entregar valor al cliente. Además, los procesos clave
incluyen las reglas, indicadores y normas de una empresa, como ejemplo: financieros,
operacionales y otros.
Si bien este marco parecer ser muy sencillo, su poder reside en las complejas
interdependencias entre sus partes y, a su vez, los cambios significativos en
cualquiera de los tres factores ya mencionados, afectan a los demás y también al
marco entero.
"Apuesta para ganar porque el éxito lo tenemos muy cerca, está dentro de
nosotros mismos."
BIBLIOGRAFIA
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latinoamericanas. Colombia: McGRAW-HILL.
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