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El embarazo y el parto
Cuando una mujer embarazada goza de buena salud y recibe
los cuidados necesarios, es probable que tenga un embarazo
saludable y que el bebé nazca sano. Tanto las madres como
las parteras (comadronas) y los trabajadores de salud
pueden mantener la buena salud durante el embarazo al
prevenir los problemas, tratarlos cuando se presenten y
conseguir ayuda cuando sea necesario.

Señas del embarazo

Una mujer sospechará que está embarazada al
darse cuenta de alguna de estas señas:
··Deja de menstruar (no le baja la regla)
··Náuseas
··Cansancio
··Necesita orinar con más frecuencia
··Pechos sensibles o adoloridos, y más grandes
··Aumento de peso
Se puede confirmar el embarazo con una prueba de sangre o de orina,
2 semanas después de embarazarse (es decir, 1 mes después de la última regla).
A los 4 meses y medio, aproximadamente, la madre podrá sentir los
movimientos del bebé y el trabajador de salud podrá escuchar el latido del
corazón del bebé con un fetoscopio.

¿Cuándo nacerá el bebé?

Los embarazos duran aproximadamente 9 meses (10 ciclos de la luna
ó 40 semanas). Para saber la fecha probable en que nacerá el bebé:
Súmele 9 meses más 7 días al primer día de la última regla
normal. Eso da la fecha prevista para el parto. La mayoría de los
niños nacen entre 3 semanas antes y 2 semanas después de esa
fecha.
Por ejemplo, si la fecha de la última regla fue el 10 de febrero:
10 de febrero + 9 meses = 10 de noviembre
10 de noviembre + 7 días = 17 de noviembre
La fecha prevista para el parto es el 17 de noviembre.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
2 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Cómo mantenerse saludable durante

el embarazo
La madre y su bebé se mantendrán saludables si la madre…
··come alimentos nutritivos en cantidades suficientes.
··descansa lo suficiente todos los días.
··evita contacto con sustancias químicas, el humo, el alcohol y casi todas las
medicinas.
··se atiende con una partera u otro trabajador de salud quien podrá tratar
cualquier problema de salud que se presenta o conseguir ayuda.
··siente amor y cariño.
Coma alimentos nutritivos en cantidades suficientes
Una combinación de alimentos nutritivos mantendrá fuerte y sana a la mujer,
dándole la energía que necesita para el parto y para cuidar a su bebé. A veces
la mujer embarazada no come lo suficiente, ya sea por guardar la comida para
otros familiares, o porque la suegra o una amiga bien intencionada le aconsejó
evitar ciertos alimentos o le dice que la barriga pequeña hará más fácil el
parto. Recuerde, una mujer embarazada tiene que comer lo suficiente para ella
y para su bebé, entonces necesita más alimentos que otros adultos, no menos.
Como toda persona, las mujeres embarazadas necesitan comer una variedad de
proteínas, verduras, frutas y almidones. Deben comer con mayor frecuencia,
con comidas pequeñas a lo largo del día. Para consejos sobre cómo alimentarse
bien, vea el capítulo 31 “Alimentarse bien para la buena salud”.

Una variedad de alimentos mantendrá sanos a la madre y su bebé.

Prevenir la anemia
Es muy común sufrir anemia (la falta de hierro en la sangre) durante el
embarazo. Esta enfermedad provoca una sensación de cansancio. La anemia
es particularmente peligrosa para la mujer embarazada debido a la cantidad
de sangre que se pierde durante el parto, que puede provocar una anemia tan
severa que la mujer muere. Se previene la anemia al comer alimentos ricos en
proteínas y hierro, y al tomar hierro en pastillas. Vea la página 38 para mayor
información acerca del hierro y los suplementos de hierro.
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 Cómo mantenerse saludable durante el embarazo 3

El paludismo (vea “Algunas enfermedades infecciosas graves” – en proceso

de redacción) y la lombriz de gancho (vea la página 36 en “El dolor de barriga,
la diarrea y las lombrices intestinales”) pueden causar la anemia y hay que
tratarlos de inmediato

Las mujeres embarazadas necesitan alimentos ricos en hierro.

Ácido fólico
La falta de ácido fólico (folato) puede causar deformidades y discapacidades
en el bebé. Busque un suplemento de hierro con ácido fólico, o tome un
suplemento adicional de ácido fólico. Vea la página 39 para mayor información
sobre el ácido fólico.

Vitamina A
Las verduras amarillas y verdes contienen
vitamina A, un nutriente necesario para la
salud de los ojos. Una mujer embarazada
necesita abundantes verduras y frutas
verdes y amarillas ya que la vitamina A
que come es absorbida primero por el
bebé. La falta de vitamina A puede causar
la ceguera nocturna o la ceguera en
general. Vea la página 9 de “Alimentarse
bien para la buena salud”.

Descanse
Anime a la familia y los vecinos para que compartan el trabajo y las
responsabilidades de la mujer embarazada. A medida que avanza su embarazo,
recuérdele que tiene que descansar y elevar los pies varias veces al día, o
acostarse un rato por las tardes. Formar un bebé es trabajo para el cuerpo y
éste necesita descansar.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
4 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

¡Oye! No fumes en
Evite sustancias dañinas la casa, por favor.
¡Mi hermana está
Humo y tabaco embarazada!

Los cigarrillos y el tabaco dañan los pulmones

de la madre y pueden provocar el cáncer y
la muerte. A causa del humo el bebé podría
nacer antes de tiempo, pequeño o muerto.
A las madres y los bebés también les causa
daño el humo proveniente de personas que
fuman alrededor de ellos. Recuérdeles a los
familiares y otras personas que deben evitar
fumar en la misma habitación o en el mismo
carro con una mujer embarazada o con niños.

El alcohol y las drogas

Cuando una mujer embarazada toma licor, éste pasa a su bebé, causando un
daño permanente al cerebro y cuerpo del bebé. Cuanto más alcohol toma, más
daño ocasiona al bebé. Asimismo, la cocaína, la metanfetamina, la heroína y
otras drogas son dañinas para las mujeres embarazadas y sus bebés. Vea “Las
drogas, el alcohol y el tabaco” (en proceso de redacción) para asistencia con
problemas de las drogas y el alcohol.

Las medicinas
Casi todas las medicinas que toma la mujer embarazada pasan a su bebé. Ya que
los bebés son tan pequeñitos y en pleno proceso de formación, las medicinas
que no hacen daño a un adulto pueden causar defectos de nacimiento u otros
daños al bebé. Por eso la mujer embarazada debe evitar tomar casi toda
medicina. Para problemas menores como la jaqueca, el dolor de barriga o los
resfríos, el mejor tratamiento es el descanso y tomar mucho líquido en vez de
tomar medicinas.
Pero algunas enfermedades son demasiado
nocivas para dejar de tratarlas durante el Es mejor evitar las
embarazo. Estas enfermedades pueden medicinas durante
ser peligrosas para el bebé también. Las el embarazo, al
enfermedades que siempre se deben tratar con no ser que sea
medicinas durante el embarazo incluyen: absolutamente
··el paludismo. Vea “Algunas enfermedades necesario tomarlas.
infecciosas graves” (en proceso de redacción).
··el VIH o el SIDA. Vea “El VIH y el SIDA” (en proceso de redacción).
··las infecciones de las vías urinarias. Vea “Problemas al orinar” (en proceso
de redacción).
··las infecciones de transmisión sexual tales como la clamidia, la gonorrea
y la sífilis. Vea “Problemas e infecciones de los genitales” (en proceso
de redacción).

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 Cómo mantenerse saludable durante el embarazo 5

Para saber si no hace daño tomar cierta medicina durante el embarazo o la

lactancia, pregúntele a un trabajador de salud con experiencia, verifique en
las páginas sobre medicinas en este capítulo, o busque en otros libros sobre
medicinas. Si se requiere una medicina que presenta riesgos, generalmente
existe otra medicina que la puede sustituir.
La medicina tradicional o las hierbas medicinales a veces hacen más daño
que bien. En “Las medicinas, las pruebas diagnósticas y los tratamientos”
(en proceso de redacción) se ofrecen sugerencias para decidir cuándo sería
provechoso usar las medicinas tradicionales.

Evite a las personas enfermas

Tener alguna enfermedad durante el embarazo es difícil. Además puede hacer
que sea difícil alimentarse bien, y no comer lo suficiente le quita energía a
la mujer. Para no enfermarse es mejor evitar el contacto con las personas
enfermas.
La rubeola es una enfermedad que no causa mayor
problema para la mayoría de las personas, pero cuando
afecta a una mujer embarazada puede ocasionar
deformidades y discapacidades en el bebé que lleva en
su vientre. Para proteger al bebé, la mujer embarazada
debe evitar a las personas que tienen erupciones,
en particular a los niños que suelen contraer estas
infecciones. Si se enferman los hijos de una mujer
embarazada, se recomienda que los cuiden otros
familiares o amigos hasta que se mejoren. La mejor
protección para todas las mujeres es que la comunidad
entera participe en un programa de vacunación.

Atención de una partera u otra trabajadora de salud

Una partera con experiencia u otra trabajadora de salud puede aconsejar a
la mujer embarazada sobre cómo mantenerse saludable y cómo tratar los
problemas y las molestias comunes. Además puede darse cuenta cuándo la
mujer embarazada necesita atención médica en un hospital o centro de salud.
Todas las mujeres merecen la atención de una trabajadora de salud compasiva y
sabia durante el embarazo, el parto y las semanas posteriores.

Las vacunas
La mujer embarazada debe recibir la vacuna contra el tétanos a inicios del
embarazo. Si no ha recibido toda la seria de vacunas para el tétanos, se le debe
poner una vacuna de refuerzo 4 semanas después. Esta vacuna protege tanto
a la mujer como al bebé. Para conocer más detalles, vea “Las vacunas” (en
proceso de redacción).

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 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
6 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Pruebas de laboratorio
Existen pruebas sencillas que diagnostican muchas de las enfermedades que
causan daño a las mujeres embarazadas y a sus bebés. Estas pruebas avisan
a la mujer y al trabajador de salud de la necesidad de empezar un tratamiento
de inmediato, ya que así puede evitar problemas graves durante o después del
parto. Es recomendable hacerse pruebas para:
··la anemia (con un análisis de hemoglobina o hematocrito).
··la sífilis.
··el paludismo (con pruebas rápidas en los lugares donde es común el
paludismo).
Todas las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba de VIH. Cuando
una mujer sabe que tiene VIH, puede tomar medicinas que la mantendrán
saludable y protegerán al bebé del virus. “El VIH y el SIDA” (en proceso de
redacción) incluye información acerca de las pruebas y las
medicinas que deben tomar las mujeres que tienen VIH.
Existen pruebas de VIH que no requieren laboratorios,
y se hacen fácilmente frotando un hisopo de algodón en el
interior de la boca o la vagina, o tomando una gota de sangre
del dedo. Pregunte en el centro de salud si algún organismo
gubernamental u otra organización local ofrece estas pruebas.

Las molestias del embarazo

El embarazo puede traer problemas que son incómodos pero no peligrosos.
Evite tomar medicinas para tratar esas molestias. Muchas veces se pueden
tratar sencillamente y sin riesgo con remedios caseros.

Náuseas
Las náuseas del embarazo se empeoran cuando el estómago está vacío. Coma
muchas comidas pequeñas varias veces al día. Intente comer alimentos con
proteínas, tales como las nueces, el queso o la carne antes de dormir, a fin de
mantener lleno al estómago durante la noche. Coma algo sencillo como arroz,
pan o tortilla por las mañanas antes de levantarse de la cama.
Las comidas con grasa o condimentos y los alimentos
Los cambios
con olores fuertes pueden empeorar las náuseas. Puede ser
hormonales y el
de ayuda tomar té de menta o de jengibre (kión). bebé en crecimiento
empujan los ácidos
Ardor o acidez estomacal del estómago hasta
La acidez estomacal es común durante el embarazo. Vea la el pecho, causando
página 12 de “El dolor de barriga, la diarrea y las lombrices ardor o acidez
intestinales” para ideas de cómo prevenir y tratarla. estomacal

27 Oct 2015
 Las molestias del embarazo 7

El estreñimiento y las hemorroides (almorranas)

Las mujeres embarazadas a menudo tienen dificultades para defecar. Este
estreñimiento puede ser muy incómodo.
Hacer esfuerzo para defecar puede causar hemorroides (almorranas), que
son venas hinchadas en el ano. Las hemorroides pueden producir comezón,
dolor o un sangrado color rojo vivo. Para aprender a prevenir y tratar el
estreñimiento y las hemorroides, vea la página 39 de “El dolor de barriga, la
diarrea y las lombrices intestinales”.

Cansancio
Las mujeres sienten más cansancio durante el embarazo simplemente porque
sus cuerpos necesitan descansar más. Esto es normal. Descanse y tome siestas
cuando sea posible.
El cansancio puede ser una seña de anemia que es muy común durante el
embarazo pero no saludable. Coma una mayor cantidad de alimentos ricos en
hierro (tales como carnes, frijoles, lentejas y verduras de hojas verdes) y tome
pastillas de hierro.

Pies o manos hinchados

Descanse con los pies en alto varias veces al día, sobre todo si pasa
mucho tiempo caminando o de pie. Evite la comida empaquetada
o enlatada porque suele contener mucha sal, lo que empeora la
hinchazón.
La hinchazón por la mañana cuando se levanta, o
la hinchazón de todo el cuerpo y la cara, son señas
de preeclampsia. Tome la presión de la sangre
de inmediato. Aun si la presión es normal, siga
revisándola por lo menos 1 vez por semana durante
todo el embarazo.

Sentimientos acerca del sexo

Los sentimientos en relación al sexo pueden cambiar durante el embarazo.
Algunas mujeres no quieren tener relaciones sexuales frecuentes cuando
están embarazadas. Otras quieren tener relaciones con más frecuencia que
de costumbre. Ambos deseos son normales.
Las relaciones sexuales no dañarán ni a la mujer ni al bebé. Una mujer
embarazada y su compañero pueden probar diferentes posiciones para
encontrar las más cómodas. Una mujer que ha dado a luz antes de tiempo en
sus embarazos previos, tal vez decida no tener relaciones sexuales después
del sexto mes para evitar que el parto se adelante.

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 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
8 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Cuidar a la mujer embarazada

En esta sección encontrará información que las parteras y los trabajadores de
salud podrán utilizar para cuidar a la mujer embarazada y al bebé. (Las madres
también pueden utilizar esta información para conocer cuáles situaciones son
normales y cuáles son de riesgo).
Una partera u otra trabajadora de salud debe atender a la mujer embarazada
varias veces durante su embarazo. Luego de 8 meses, es bueno verla cada
semana. En cada visita, la partera puede:
··responder a preguntas.
··explicar sobre los alimentos saludables, el descanso y
otras necesidades de las mujeres embarazadas.
··revisar las señas que indican si la mamá y el bebé se
encuentran saludables o si necesitan ayuda.
Escriba lo que observa durante cada visita para que pueda contestar preguntas
como estas: ¿Está aumentando de peso lo suficiente para apoyar el crecimiento
del bebé? y ¿La presión de la sangre es estable o aumenta? (Cuando sube la
presión de la sangre, puede indicar que tiene preeclampsia).

! Señas de peligro durante el embarazo

Si detecta cualquiera de estas señas de problemas de salud graves, vaya a
un centro de salud. Pueden poner en riesgo la vida de la embarazada.
··Sangrado por la vagina: Un sangrado que se parece a la regla durante
los primeros meses de embarazo indica la pérdida del embarazo. A
medida que avanza el embarazo, la pérdida de sangre puede indicar que
la placenta se está separando del útero. Ésta es una emergencia. Consiga
ayuda médica.
··Dolor agudo durante los primeros 3 meses del embarazo puede ser un
embarazo fuera del útero. Vea la página 10 de “El dolor de barriga, la
diarrea y las lombrices intestinales”. Vaya al hospital inmediatamente. Un
dolor agudo hacia finales del embarazo puede indicar que la placenta se
está separando del útero. Ésta es una emergencia. Consiga ayuda médica.
··Fiebre alta (temperatura superior a 39°C ó 102°F) es seña de una
infección que puede causar daño a la madre o a su bebé. La fiebre
durante el embarazo puede ser por la gripa, el paludismo (vea “Algunas
enfermedades infecciosas graves” – en proceso de redacción), una
infección de los riñones (vea “Problemas al orinar” – en proceso de
redacción), una infección de la matriz (vea la página 32) o cualquier otra
enfermedad que provoca la fiebre.
··Presión de la sangre alta (140/90 ó más), fuertes dolores de cabeza e
hinchazón de la cara son señas de preeclampsia.
··Convulsiones (ataques) pueden ocurrir si hay eclampsia. Llévela
rápidamente a un centro de salud. Vea la página 16.

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 Registro de atención prenatal
Nombre de la madre: Edad: Número de hijos: Fecha del último parto:
Fecha de la última regla: Fecha probable de parto: Problemas con otros partos:

fecha del mes de salud general y anemia peso temperatura pulso presión señas de proteína otras señas de tamaño posición del ritmo del
control embarazo problemas menores arterial preeclampsia en la advertencia de la bebé en la corazón del
orina matriz matriz bebé

27 Oct 2015
Cuidar a la mujer embarazada
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 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
10 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Preguntas para la mujer embarazada

En la primera visita, pregúntele sobre su estado de salud. Al siguiente listado de preguntas, agregue
otras relacionadas con los problemas de salud en la comunidad.

?   ¿Desde cuándo está

embarazada? ¿Cuándo
se espera el parto?
 En cada consulta, calcule cuántas semanas
 tiene el embarazo. Pregunte nuevamente
la fecha del inicio de su última regla y
cuente cuántas semanas han pasado desde
entonces.
  Conocer el tiempo que tiene el embarazo
 le indicará si el bebé está creciendo lo
suficiente.

¿Cómo fueron sus embarazos anteriores?

?   ¿Tuvo presión de sangre

alta? ¿Tuvo convulsiones o
ataques?
 La presión alta o convulsiones (ataques)
 durante el embarazo indican que hubo
preeclampsia o eclampsia. Después de la
semana 28, debe revisar a la mujer al menos
1 vez por semana. En cada visita, mida
la presión de la sangre y haga un análisis
de proteína en la orina. Planifique cómo
conseguirá atención médica rápidamente si
ella lo necesita. Vea la página 18.

?   ¿Falleció alguno de sus bebés

antes de nacer? ¿Por qué?
 La muerte de un bebé durante las últimas
 etapas del embarazo puede tener múltiples
causas. La diabetes es una de las posibles
causas, por lo que hay que revisar las señas
de diabetes en la madre (vea “Enfermedades
crónicas” – en proceso de redacción). En la
mayoría de los casos, no se sabe la causa
de la muerte, y las causas conocidas no
necesariamente se repiten. Cualquiera que
haya sido la causa, escuche a la madre con
mucha atención y compasión.

¿Cómo fueron los partos anteriores?

?   ¿Sangró mucho después de

un parto anterior?
 Busque la manera de que la mujer dé a luz en
 un hospital bien equipado. Si no es posible,
tenga a la mano las medicinas necesarias para
tratar el sangrado en casa. Vea la página 30.

27 Oct 2015
 Cuidar a la mujer embarazada 11

?
  ¿Los partos demoraron poco
o mucho?
 Si antes tuvo un parto rápido, usted debe
 acudir a este parto lo más antes posible,
o tener un plan para llevarla a una clínica
rápidamente.
 Si sus partos siempre se han demorado,
 puede ser que tenga la pelvis estrecha u
otro problema. Prepárese para llevarla al
hospital si el parto demora demasiado.

?
  ¿Alguno de sus bebés nació
muy pequeño? ¿Alguno
nació muy grande?
 Los bebés pequeños pueden sufrir
 problemas respiratorios e infecciones con
mayor facilidad. Ayúdele a la madre a tener
un bebé más grande esta vez. Si hay escasez
de alimentos, ¿puede usted encontrar más
para que ella coma?
 El humo del cigarrillo y otros venenos hacen
 que el bebé no crezca. ¿Qué se podría
cambiar para proteger a la madre y al bebé
del daño?
  Un bebé grande, con más de 4 kg, puede
 ser seña de diabetes. Vea “Enfermedades
crónicas” (en proceso de redacción).

?   ¿Tuvo algún parto

por cesárea (cirugía)?
¿Utilizaron fórceps en sus
 El parto por cesárea o con fórceps se da
 cuando el parto se demora demasiado, lo cual
podría repetirse. ¿El parto anterior demoró
partos? ¿Sabe por qué? demasiado? Si no fue así, es posible que la
cesárea haya sido innecesaria.
 Es posible tener un parto vaginal después de
 uno por cesárea pero es mejor hacerlo en el
hospital por si se produce algún problema.

?   ¿Alguno de los bebés falleció

en las semanas siguientes al
parto?
 Los recién nacidos pueden morir por varias
 razones. A menudo el tétanos, la neumonía
(pulmonía), la diarrea y la sepsis neonatal
causan la muerte. Estas enfermedades se
pueden prevenir. Aprenda a prevenir y tratar
estas infecciones en “Los recién nacidos y el
amamantamiento”.

?   ¿Tuvo dificultades para dar

el pecho?
 Vea la página 18 de “Los recién nacidos y el
 amamantamiento”.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
12 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO


¿Cómo está su salud hoy?

?   ¿Tiene alguna infección

grave, como paludismo,
tuberculosis, VIH u otra?

 Hay que tratar toda infección grave.

Obsérvela por problemas

de salud crónicos que no
mejoran, como una tos
persistente, fiebre o pérdida
de peso.

?   ¿Tiene comezón, llagas, mal

olor o flujo amarillento de
la vagina? ¿Siente dolor en
 Es normal que una mujer embarazada tenga
 un aumento de flujo vaginal color blanco o
transparente. Pero un flujo que huele mal o
la vagina o el bajo vientre dolor en la vagina son señas de una infección.
al momento de tener Vea “Problemas e infecciones de los genitales”
relaciones sexuales? (en proceso de redacción).

?   ¿Siente dolor o ardor al

momento de orinar?
¿Siente dolor en
 Averigüe si hay una infección de las vías
 urinarias (infección de la vejiga). Vea
“Problemas al orinar” (en proceso de
los costados o redacción).
en medio de
la espalda?

?   ¿Ha tenido
sangrado
vaginal?
 Un sangrado que se produce antes de la
 semana 20 por lo general es la pérdida del
embarazo, y usualmente no daña la salud de
la mujer. Si sangra después de la semana 20
(4 meses y medio) es una emergencia. Consiga
ayuda.

?   ¿Tiene diabetes la madre?

(exceso de azúcar en la
sangre)
 Se explica la diabetes en “Enfermedades
 crónicas” (en proceso de redacción). La mujer
con diabetes debe seguir tomando insulina
durante el embarazo. Es importante medir el
nivel de azúcar en la sangre después de cada
comida si es posible. Necesitará ayuda médica
para tener un parto sin riesgos.
 También es posible tener diabetes del
 embarazo, conocida como la diabetes
gestacional. Verifique si hay azúcar en la orina
utilizando tiras reactivas para orina. Si tiene
Tiras reactivas para orina azúcar en la orina, necesita hacerse un análisis
de sangre para saber si tiene diabetes.

27 Oct 2015
 Cuidar a la mujer embarazada 13

?
  ¿Toma alguna medicina?  Utilice el Índice de medicinas (en proceso de
 redacción) u otra referencia para conocer
más acerca de las medicinas que toma la
madre. Pregúntese ¿es necesario tomar
esta medicina? y ¿puede tomarla sin riesgo
durante el embarazo? Si es necesaria pero
presenta un riesgo, busque otra medicina
que no sea riesgosa que puede tomar en su
lugar.

?
 ¿Tiene alergia a alguna
medicina?
 Tome nota de cualquier alergia a las
 medicinas. Evite darle medicinas a las
que tiene alergia y prepárese para usar
otra medicina más segura en caso de ser
necesario.

?  ¿Consume plantas
medicinales u otro remedio
casero?
 Algunas plantas medicinales pueden hacer
 daño durante el embarazo. Vea “Las
medicinas, las pruebas diagnósticas y los
tratamientos” (en proceso de redacción) para
determinar cuáles podrá tomar sin riesgo.

?  ¿Se utilizan sustancias

químicas fuertes en la casa
o en el lugar de trabajo de
 Las sustancias químicas fuertes pueden ser
 nocivas para cualquier persona. Incluso,
algunas pueden causar
la madre? Las plaguicidas, discapacidades o la
los productos de limpieza muerte del bebé.
fuertes, las sustancias ¿Cómo puede ayudar a
químicas y los materiales que proteger a la madre de
se usan en las fábricas son esas sustancias
muy peligrosos. peligrosas?

?   ¿Cuáles alimentos suele

consumir a diario?
 Use el capítulo “Alimentarse bien para la
 buena salud” para conversar con la mujer
sobre cómo comer bien todos los días.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
14 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

?   ¿Alguna persona le ayuda

con los otros hijos y el
trabajo de la casa? ¿Alguien
 Hable con la familia de la mujer embarazada
 sobre la necesidad de ayudarle más con el
trabajo de la casa. Si la familia no ayuda lo
le ayuda a traer suficiente, se puede plantear el tema a los
alimentos, agua y vecinos, en la iglesia o la mezquita, o en el
combustible trabajo para que le ayuden.
cuando
lo necesita?

?  ¿Dónde piensa dar a luz?  Si la mujer piensa dar a luz en la casa, decida
 cómo conseguirá ayuda médica en caso de
emergencia. Vea la página 18.
 Si la mujer piensa tener el bebé en un
 hospital o una clínica, planifique cómo llegar
allí, e incluso cómo pagar el transporte y la
cuota de internamiento.

Revisar su estado de salud

Revise el estado de salud de la mujer en cada visita.
··Pésela y mida la presión de la sangre.
··Si ella se siente enferma o se ve mal, también tómele la temperatura y el
pulso y cuente sus respiraciones. Aprenda a medir estas señas de salud en
“Cómo examinar a una persona enferma” (en proceso de redacción).
··Verifique el crecimiento y la posición del bebé y escuche sus latidos de
corazón. Vea las páginas 16 a 18.

Peso
Si tiene una báscula, pese a la madre en cada visita. Ella debe subir de peso,
poco a poco, a lo largo del embarazo. En general, una mujer saludable aumenta
entre 12 y 16 kilos (25 a 35 libras) durante el embarazo. A partir del cuarto mes,
es saludable subir un poco menos de ½ kilo (1 libra) cada semana — más si
empezó con peso bajo, menos si es gorda desde el prinicipio.
Si la mujer no aumenta de peso, ayúdele a conseguir y comer más alimentos.
La diabetes puede ocasionar un aumento repentino de peso (vea
“Enfermedades crónicas” – en proceso de redacción). Un aumento repentino de
peso durante las últimas semanas del embarazo también puede ser una seña de
preeclampsia o de que haya gemelos.

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 Cuidar a la mujer embarazada 15

Presión de la sangre (presión arterial)

La presión de la sangre superior a 140/90 no es saludable. Si la presión va en
aumento progresivo cada vez que se la mide, es también una seña de peligro.
Si la presión de la sangre es alta a inicios del embarazo, la mujer tiene
hipertensión. Vea “Enfermedades crónicas” (en proceso de redacción). El
embarazo y el parto son peligrosos para una mujer con hipertensión. Ella
requerirá ayuda médica.

Tome nota de la presión de la sangre en cada visita. ¿Ha subido?

A partir de la semana 28 (6 meses y medio) del embarazo, la presión alta
puede ser preeclampsia. Es un problema de salud peligroso que puede llevar a
ataques y la muerte. Ella necesita ayuda médica.

Preeclampsia
La preeclampsia es una enfermedad peligrosa del embarazo avanzado. No hay
manera de prevenirla. La seña principal es la presión de la sangre alta, que sube
cada vez más hasta producir ataques (eclampsia). Puede salvarle la vida a la
madre al identificar las señas de preeclampsia durante el embarazo y conseguir
tratamiento rápidamente.
Si la presión de la sangre aumenta demasiado o si ella sufre ataques, hay
medicina que puede ayudar. Pero el único remedio es que nazca el bebé.

SEÑAS DE PREECLAMPSIA
··P resión de la sangre de 140/90 ó más después de la semana 28 (durante los
últimos 3 meses) del embarazo, Y
··Proteína en la orina (vea “Examinar a una persona enferma” – en proceso de
redacción).
Si tiene la presión de la sangre alta a finales del embarazo, averigüe si hay
proteína en la orina. Si tiene presión de la sangre alta y proteína en la orina, la
madre tiene preeclampsia y necesita ayuda médica o empeorará rápidamente.
Si no tiene proteína en la orina, siga vigilándola y mídale la presión de la
sangre por lo menos 1 vez por semana. Consiga ayuda médica si ve señas de
preeclampsia grave (página 16).

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 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
16 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

SEÑAS DE PREECLAMPSIA GRAVE O ECLAMPSIA

··Dolores de cabeza fuertes.
··Presión de la sangre de 160/110 ó más alta.
··Vista borrosa.
··Dolor en la boca del estómago.
··Marcada hinchazón, incluso de la cara.
··Confusión mental.
··Ataques.
TRATAMIENTO
Si en algún momento la madre tiene señas de preeclampsia grave, consiga
ayuda médica de inmediato. Está en peligro la vida de la mujer y debe dar a luz
lo antes posible.
··Mantenga la calma.
··Si la madre tiene un ataque, acuéstela de costado.
Así evita que se ahogue con su vómito o saliva. Inyecte 5 gramos en cada
··Si tiene oxígeno, déselo. nalga, aquí y aquí.

··Para detener las convulsiones, inyecte 5 gramos

de sulfato de magnesio en cada nalga. Puede
repetir la dosis después de 4 horas. No le dé
sulfato de magnesio si tiene menos de 12
respiraciones por minuto. (El sulfato de
magnesio viene en diferentes concentraciones
por lo que debe confirmar que tiene la cantidad
correcta. Lea más en la página 34).

El crecimiento del bebé

Al tercer mes del embarazo, se debe sentir la parte superior de A los 5 meses
la matriz en el vientre bajo de la mujer, arriba del hueso púbico. aproximadamente,
A los 5 meses aproximadamente la matriz debería estar a la la matriz debe estar
altura del ombligo y debería crecer el ancho de 1 dedo cada a la altura de su
semana. ombligo.
Si el vientre crece más grande o más rápidamente de lo
esperado, el embarazo podría tener más tiempo de lo que se
había pensado. También podría haber gemelos. O la madre
podría tener diabetes u otro problema de salud.
Si el vientre y el bebé crecen más lentamente, el embarazo
podría ser menos avanzado de lo que se había pensado. A veces
el crecimiento es más lento si la madre no come lo suficiente o
está expuesta a humo o sustancias químicas tóxicas.

27 Oct 2015
 Cuidar a la mujer embarazada 17

La posición del bebé

El bebé se mueve mucho al principio del embarazo. Hacia el final, el bebé se
empieza a acomodar en una posición para el parto.
Con la práctica podrá sentir si la cabeza del bebé está hacia abajo (una
posición sin riesgo) o si está con las nalgas hacia abajo (una posición que podría
traer más problemas).
Use las dos manos para presionar el vientre de la mujer firme y
profundamente. Pídale a la mujer que sople lentamente hasta sacar todo el
aire. Así usted podrá presionar más profundamente con los dedos para sentir
al bebé.

Sienta la parte superior Sienta la parte del

del vientre con las bebé que está en
dos manos. ¿Siente la pelvis. ¿Es dura
una cabeza dura y o suave? Cuando la
movidiza? ¿O unas sostiene, ¿se mueve
nalgas suaves? libremente el resto
del cuerpo?
Si el bebé está de nalgas al momento del parto, es menos
riesgoso tener el parto en un hospital. Si está ayudando a una
mujer durante un parto de nalgas, vea la página 28.
Un bebé atravesado no puede nacer por la vagina. Si el
bebé está atravesado al comienzo del trabajo de parto, es
necesario ir al hospital. Requiere cirugía (cesárea).

Latidos del corazón del bebé

Hacia la semana 20 del embarazo (aproximadamente 4 meses y medio) podrán
escucharse los latidos del corazón del bebé a través del fetoscopio y pocas
semanas después con un estetoscopio normal. A menudo la velocidad de los
latidos del corazón de un bebé varía, acelerándose o poniéndose más lento. Pero
deben estar entre 120 y 160 latidos por minuto, casi el doble de los latidos de un
adulto. Puede ser más lento cuando el bebé duerme. (Si escucha un latido entre
60 y 80 latidos, probablemente esté escuchando los latidos de la madre, no del
bebé). Para contar los latidos, use un reloj que marca segundos o un contador de
tiempo de 1 minuto.

el latido del corazón

del bebé es más
fuerte aquí de nalgas
cabeza hacia
abajo

Se usa el fetoscopio para escuchar Después de la semana 20 del embarazo, el latido del
al bebé a través del vientre corazón del bebé puede indicar su posición.
de la madre.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
18 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Si los latidos del corazón son menos de 120 por minuto o más de 160, o si
mantienen el mismo ritmo, el bebé podría tener problemas y hay que conseguir
ayuda. Si nota dos latidos de bebé distintos, podrían ser gemelos.

Hacer un plan de emergencias

Todas las emergencias comunes del embarazo son tratables. El sangrado,
los ataques, las infecciones y los partos muy prolongados pueden superarse
con las medicinas correctas o a veces con la cirugía en un centro de salud
bien equipado. La parte difícil es conseguir esta ayuda cuando se necesita.
Generalmente los problemas durante el parto aparecen sin aviso. Es mejor
arreglar todo lo que sea necesario en relación al dinero, el transporte y
la cooperación de la familia o los vecinos, antes de que empiece el trabajo
de parto.
Reúna a la madre y las personas que cuiden
de ella: su esposo, sus parientes, la suegra u
otras personas, y decidan qué se necesitará en el
caso de una emergencia, por ejemplo:
··el uso del carro de alguien o de otro vehículo.
··dinero para pagar la atención médica.
··el permiso por adelantado de los familiares
que toman decisiones.
Si se encuentra muy lejos de la ayuda médica,
considere la posibilidad de que ella pase las
semanas previas al parto con un familiar que
vive más cerca de un hospital.

El trabajo de parto y el parto

En cada comunidad, existen tradiciones sobre cómo
cuidar a una mujer durante el parto. Las tradiciones más
valiosas son aquellas que permiten que la naturaleza
siga su curso, sin dejar de estar alerta a las señas de
peligro. Recuerde que:
··La mayoría de los partos ocurren sin problemas.
··Hay que alentar a la madre. Tome su mano y hable
suavemente con ella, recordándole de respirar lenta y
profundamente.
··Ayúdele a la madre a moverse, caminar, cambiar de
posición y hacer sonidos.

Si hay señas de problemas, no demore — vaya a un hospital de inmediato.

27 Oct 2015
 El trabajo de parto y el parto 19

! Señas de peligro durante el trabajo de parto

··Un parto que se prolonga demasiado: El parto que dura más de 12
horas en el caso de una madre experimentada o más de 24 horas (1
día y 1 noche) en una primeriza, muchas veces puede causarle lesiones
a la madre y dificultades para el recién nacido. Si el trabajo de parto
no empieza 12 horas después de que se rompa la fuente, hay riesgo de
infección.
··Presión de la sangre alta: La presión de la sangre de 160/110 ó más
alta es una emergencia. Consiga ayuda médica y esté atenta a posibles
convulsiones en el camino al hospital.
··Fiebre: Si hay fiebre y la madre tiene el pulso acelerado, o los latidos
del bebé son acelerados, probablemente hay una infección de la matriz
que podría ser peligrosa para la madre y al bebé. Consiga ayuda y en el
camino dé antibióticos. Vea la página 36.
··Bebé atravesado: Es imposible dar a luz cuando el bebé está en esta
posición y se requiere un parto por cesárea de inmediato. Consiga
ayuda médica.
··Sale el cordón antes del bebé: Este problema inusual causa que la
cabeza del bebé aprieta el cordón, cortando el flujo de sangre hacia el
bebé. Sólo se podrá salvar al bebé si llega a un hospital inmediatamente
para realizar un parto por cesárea. La mujer debe ponerse a gatas y
quedarse en esta posición con las caderas elevadas para evitar la presión
sobre el cordón.

Prepárese para el parto

Para un parto sin riesgo, prepare estos artículos:

Jabón y agua limpia para lavarse las Hojas de afeitar, nuevas o esterilizadas, o tijeras
manos frecuentemente, limpiar a la madre afiladas y esterilizadas para cortar el cordón.
y lavar los instrumentos médicos.

Hilo o cinta de tela esterilizada o recién hervida o

Medicinas para detener Varios pares de guantes pinzas hemostáticas esterilizadas para amarrar o
el sangrado: oxitocina, desechables para proteger la comprimir el cordón.
misoprostol. salud de la madre, el bebé y
la partera.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
20 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

La familia o el trabajador de salud también debería juntar:

Mucha tela o toallas limpias para Una lámpara para poder ver
mantener al bebé abrigado y seco. el nacimiento y el bebé.

Agua limpia para beber y Tazones, una para lavarse y una

para la limpieza. para la placenta.

Otras cosas útiles que el trabajador de salud o la partera puede traer:

··La ficha de control de embarazo de la madre.
··Un aspirador de moco en forma de perilla o trampa de
succión para los mocos de la boca y nariz del bebé.
··Un fetoscopio, un estetoscopio y un equipo para
medir la presión de la sangre.
··Aguja e hilo de suturar esterilizados para coser desgarros.
La limpieza es la medida más importante para proteger a la madre, al
bebé y a usted misma. En cada parto, hay que lavarse las manos bien y
con frecuencia. Limpie cualquier artículo que tocará al bebé o la vagina de
la madre. De ser posible, use guantes nuevos y limpios para tocar la vagina
de la madre o al bebé.
Protéjase de la sangre y los líquidos del parto
que podrían llevar virus e infecciones tales
como el VIH o la hepatitis. Use guantes. Lávese
a menudo durante el parto, especialmente si le
salpicó el líquido. Si el líquido entra a la boca o los
ojos, lávelos con agua inmediatamente. En caso de
que la sangre de la madre entre en los ojos o en un
corte de la piel, vea “Cómo cuidar a las personas
enfermas” (en proceso de redacción).

27 Oct 2015
 El trabajo de parto y el parto 21

El inicio del parto

Contracciones
Los dolores de parto o las contracciones se deben
a que la matriz se aprieta y afloja repetidamente.
Estas contracciones abren lentamente el cuello de
la matriz, llamado el cérvix. Cuando el cuello de la Matriz
matriz se abre completamente, el bebé puede salir
de la matriz y nacer por la vagina.
Las contracciones de práctica suaves
Cuello
empiezan durante los últimos días del embarazo. de la
No duran mucho tiempo y se detienen cuando la matriz
madre descansa. Las verdaderas contracciones (cérvix)
de parto son fuertes. Llegan con cada vez mayor
frecuencia y siguen un patrón regular, repitiéndose cada cuantos minutos. No
se detienen al acostarse la madre ni cuando descansa.

Se rompe la bolsa de aguas (la fuente)

A veces se rompe la bolsa de aguas de pronto, con la salida de
bastante líquido, o va saliendo de a poquito. La pérdida de este
líquido puede ser la primera seña del trabajo de parto antes de
empezar las contracciones. También se puede romper la bolsa de
aguas durante el trabajo de parto. A veces el bebé nace dentro de
la bolsa. Todas estas posibilidades son normales.
Dentro de la matriz, la bolsa protege al bebé de los microbios.
Después de que se rompe la bolsa, los microbios pueden infectar
a la matriz y al bebé. Por ese motivo, la probabilidad de una
infección aumenta con cada momento que pasa después de
romperse la bolsa. Una vez que se rompa la fuente, no inserte
nada dentro de la vagina. Si salen las aguas y pasan 12 horas,
1 día ó 1 noche sin que comience el trabajo de parto, vaya al
hospital donde pueden utilizar medicina para estimular el parto.

Ayudar a estimular al parto

Conviene ayudar a que se inicie el trabajo de parto, o acelerar un trabajo de
parto que avanza poco, en las siguientes circunstancias:
··Un embarazo muy pasado de fecha. Un embarazo que se haya extendido
por más de 41 semanas puede producir problemas de salud para el bebé.
··Se rompió la bolsa de aguas. Después de que se rompe la bolsa de aguas,
ayude a estimular el trabajo de parto para evitar el riesgo de infección.
··Un parto que se prolonga demasiado. Ayude a empezar o fortalecer el
trabajo de parto para que la madre no se canse demasiado.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
22 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Empiece con el primer método y si no funciona, pruebe el siguiente:

1. Haga que la madre camine, baile o suba escaleras o cerros.
2. Sóbele los pezones, como si estuviera sacándole leche (vea la página 20 de
“Los recién nacidos y el amamantamiento”), o haga que amamante un bebé.
Esto puede provocar algunas contracciones.
3. Mezcle ¼ de 1 taza de aceite de ricino con jugo y haga que la madre lo
tome. Suele provocar diarrea dolorosa y retortijones, pero también podría
estimular las contracciones.

+
¼ de taza de jugo de fruta
aceite de ricino

Quizás haya plantas medicinales en su comunidad que se usan para

estimular el trabajo de parto. Algunas pueden tomarse sin riesgo y otras
no. Antes de usarlas, pregúntese: ¿Estas plantas han estimulado el parto
de otras mujeres? ¿Han sufrido problemas de salud los bebés o las mujeres
después de usar estas plantas? ¿Siempre se han usado estas medicinas o
sólo recientemente? Vea “Las medicinas, las pruebas diagnósticas y los
tratamientos” (en proceso de redacción) para otras maneras de conocer si una
planta medicinal se puede usar sin riesgo.
··No estimule el trabajo el parto si el bebé se encuentra atravesado en la matriz.
··No pierda tiempo tratando de estimular el parto si se encuentra lejos de la
ayuda médica. Use el tiempo para ir al hospital.
··Nunca dé oxitocina, misoprostol u otro medicamento para estimular el parto
en casa. Son medicamentos tan fuertes que pueden matar.

Ayudar a la mujer durante el parto

Para alentar a la mujer y ayudarle durante el parto, trátela con mucho
cariño. Evite meter sus dedos dentro de la vagina para revisar el cérvix. No
es necesario durante un parto normal y puede provocar una infección. No
presione la barriga ni usar telas para jalar el bebé hacia abajo. Nada de esto
ayuda a que salga el bebé.

Durante el trabajo de parto, muchas veces es mejor

observar tranquilamente que intervenir.

27 Oct 2015
 El trabajo de parto y el parto 23

Cuando empiece el trabajo de parto, el trabajador de salud

simplemente debe alentar a la madre. Recuérdele que debe…
··respirar lentamente y soplar o hacer ruidos para aliviar el dolor
durante las contracciones.
··tomar sorbos de líquido frecuentemente y comer cantidades
pequeñas de alimentos.
··orinar cada cuantas horas. La vejiga llena retrasa el parto.
Revisar las señas de salud de la madre y el bebé
Si sabe hacerlo, mida la presión de la sangre, el pulso Camine o cambie de posición
y la temperatura de la madre tan pronto empiece el cada hora más o menos.
trabajo de parto. Revise la posición del bebé y los latidos
del corazón. Siga revisándolos regularmente a lo largo
del parto. Estas señas pueden indicar si la madre tiene
una infección o preeclampsia, o si el bebé está con problemas.
Busque señas de la preeclampsia:
Revise la presión de la sangre. La presión de la
sangre de 160/110 ó más es seña de preeclampsia
grave y puede producir convulsiones. Consiga
ayuda.
Busque señas de infección:
Mida la temperatura de la madre. Suele subir
durante el trabajo de parto, pero por lo general,
una temperatura de 38° C (100.4° F) ó más indica
una infección. Aunque son varios los tipos de
infecciones que la madre podría sufrir durante el parto (tanto el paludismo
como una infección de las vías urinarias), hay que estar muy pendiente de una
infección de la matriz. Otras señas de una infección de la matriz son:
··El corazón del bebé late a más de 180 por minuto.
··El pulso de la madre es mayor de 100 latidos por minuto.
··La vagina de la madre tiene mal olor.
··La barriga le duele o es sensible al tocarla.
Trate una infección de la matriz inmediatamente con ampicilina y gentamicina
y continúe el tratamiento después del parto. Si las señas de infección son
graves, dé metronidazol también. Vea la página 36 para conocer más sobre
estas medicinas. Y consiga ayuda.
Verifique el bienestar del bebé:
Si los latidos del corazón del bebé se mantienen a menos de 120 latidos por
minuto, o si alguna vez bajan a menos de 100 latidos por minuto, es una seña de
que al bebé le falta oxígeno y está en peligro. El bebé puede morir pero lo único
que usted puede hacer es ayudar a que nazca.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
24 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Duración del parto

Cada mujer tiene un parto distinto y eso es normal. Un parto saludable puede
ser muy rápido o puede prolongarse durante muchas horas. Sin embargo,
algunos bebés se atoran y no nacen sin medicina o cirugía. Tenga en cuenta el
tiempo para llegar al hospital. Si está lejos y el trabajo de parto está demorando
mucho, consiga ayuda pronto.

Pujar
Una vez que la madre siente la necesidad urgente de pujar, lo puede hacer sin
riesgo. Normalmente, las madres saben cómo pujar sin ayuda. No le grite a la
madre ni le dé órdenes.

Ponerse de cuclillas, a gatas o apoyada en almohadas son buenas

posiciones para pujar. Si una posición no ayuda a que salga el bebé,
pruebe con otra posición.

La madre usualmente se siente mejor pujando que aguantando los dolores

de parto anteriores. Si el trabajo de parto se está demorando, la madre puede
dormitar entre las contracciones y despertar para pujar de nuevo.
Si la fase de pujar demora mucho:
··anime a la madre a cambiar de posición.
··pídale a la madre que orine. La vejiga llena retrasa el trabajo de parto.
··pídale que descanse entre las contracciones y que luego tome mucha aire y
puje lo más que pueda durante las contracciones mismas.
Si no hay resultado después de pujar con fuerza durante 2 horas, consiga ayuda
médica. Quizás necesite cirugía para que salga el bebé.
Si el bebé está de nalgas: Podrá sentir que el bebé viene de nalgas (o piernas)
al palpar la barriga de la madre. Si ve que sale meconio fresco de color oscuro
(heces del bebé) de la vagina durante el parto, es probable que el bebé esté de
nalgas. Vea la página 28 para ver cómo atender el parto de nalgas.

27 Oct 2015
 El trabajo de parto y el parto 25

El nacimiento
Cuando ve salir la cabeza del bebé, lávese bien las manos y póngase guantes.
Si el bebé está de nalgas, vea las páginas 28 a 29.
Al salir la cabeza se verá así:

Nunca gire ni jale la cabeza del bebé.

Sostenga la cabeza con delicadeza y guíela hacia abajo, es decir, en dirección

de las nalgas de la madre. Deje que salga el resto del cuerpo del bebé en sus
manos.
Si el cordón está enrollado en el cuello, generalmente
podrá soltar el cordón lo suficiente para pasarlo por
encima de la cabeza del bebé o para permitir que el
cuerpo del bebé se deslice a través del cordón.
Muy raras veces el cordón está muy apretado
en el cuello del bebé e impide que salga el
bebé. En ese caso, habría que comprimir el
cordón con las pinzas y cortarlo. Después la
madre tendrá que pujar el bebé fuera lo más
rápidamente posible.
Si se atoran los hombros del bebé después de que sale la cabeza, la
madre debe ponerse a gatas. Pídale que aguante la respiración y puje con fuerza.
Si el bebé continúa atorado, acueste a la madre boca arriba con las rodillas
dobladas y pídale que jale las rodillas hacia las axilas. Un ayudante debe
empujar con firmeza, justo encima del hueso púbico
(no en el vientre), tal como se ve aquí.
Guíe la cabeza del bebé hacia abajo, en
dirección del piso, para zafar el hombro de
abajo del hueso.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
26 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Puede ser necesario que meta la mano en la vagina y

empuje con 2 dedos detrás del hombro más cercano a la
espalda de la madre. Empuje el hombro hacia adelante
hasta que se mueva a un lado. Si no resulta, pase la
mano hacia el frente del cuerpo del bebé, dóblele el
bracito y tómele la mano. Jale suavemente la mano de
modo que le atraviese el pecho y salga por la vagina. El
cuerpo debería salir con facilidad.
Después de que nazca, acueste al bebé
directamente sobre el pecho desnudo de la madre
– piel contra piel. Suavemente limpie los mocos
de la boca y nariz del bebé. Seque bien al bebé con
telas o toallas limpias. Cubra al bebé y la madre con telas o una cobija. Para
conocer más sobre los cuidados del recién nacido, vea “Los recién nacidos y el
amamantamiento”.

Lo que hay que revisar justo después del parto

··¿Respira el bebé? Si el bebé no respira o lucha para respirar o se pone azul,
vea las páginas 1 a 3 de “Los recién nacidos y el amamantamiento”.
··¿Está sangrando mucho la madre? Si sangra después de dar a luz, vea las
páginas 29 a 31.

El cordón
No hay apuro para cortar el cordón.
Después de unos minutos, tómelo entre
2 dedos. Si ya no siente el pulso, ya
Haga un nudo llano.
puede amarrar o pinzarlo.
Lávese bien las manos.
Use una pinza esterilizada o hilo
recién hervido o planchado.
Haga un nudo a una distancia del
ancho de 2 dedos de la barriga del bebé.
Haga otro nudo a 2 dedos de distancia
del primer nudo.
Corte el cordón entre los 2 nudos. Utilice una
hoja de afeitar nueva o unas tijeras u hoja de afeitar
limpias. El instrumento que utilice para cortar
el cordón tiene que estar lavado y esterilizado.
Lo mejor es hervirlo pero si no es posible,
sosténgalo sobre una llama o límpielo con
alcohol para matar la mayoría de microbios.
Después de cortar el cordón, no toque el
pedacito en el ombligo para evitar que se
infecte. (Vea la página 17 de “Los recién nacidos y el
amamantamiento” para más sobre el cuidado del ombligo).

27 Oct 2015
 El trabajo de parto y el parto 27

La placenta
Si no hay mucho sangrado, no hay que apurar el nacimiento
de la placenta. Espere que la madre sienta las ganas de
pujar. Si está sangrando, pídale que puje fuerte durante una
contracción. Si no sale la placenta:
··ayúdele a la madre a darle el pecho al bebé. Amamantar
al bebé en los momentos después del parto provoca
contracciones que ayudarán a empujar la placenta afuera.
··pídale a la madre que orine. Si la vejiga está llena a
veces la matriz se deja de contraer y no empuja afuera la
placenta.
··pida a la madre que se ponga en cuclillas y puje de nuevo.
Si la madre está perdiendo sangre
rápidamente, o si los pasos anteriores
no han dado resultados, intente jalar
suavemente el cordón. Si siente
resistencia deje de jalar. (Si jala muy
fuerte, podría romper el cordón o
sacar afuera la matriz).
Una vez que sale la placenta,
examínela. ¿Le falta algún pedazo?
De ser así, sobe el bajo vientre con Presione ligeramente la
firmeza para que salga todo. Dé parte inferior de la matriz–
oxitocina o misoprostol (vea las para mantenerla adentro —
mientras jale suavemente el
páginas 33 y 34). Si el pedazo que
cordón.
falta no sale aún, consiga ayuda
médica. Los restos de la placenta en la
matriz pueden provocar un sangrado y
una infección graves.
Una vez que la situación de la madre
y el bebé ya no presenta riesgo, tome un
momento para limpiar y lavar los genitales
y piernas de la mujer, y ofrecerle comida
y bebidas. Ayude a la madre y al bebé
a empezar el amamantamiento (vea la falta un pedazo
página 18 de “Los recién nacidos y el
amamantamiento”) y déle sus bendiciones
y felicitaciones a la familia que dan la
bienvenida al mundo al nuevo bebé.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
28 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Parto de nalgas
Un parto de nalgas puede traer problemas serios, entre ellos que el
cordón salga antes que el bebé o que la cabeza del bebé se atore. Ambas
situaciones son tan peligrosas que pueden causar la muerte. De ser posible,
un bebé de nalgas debe nacer en un centro de salud bien equipado, en
particular cuando es el primer parto de la madre.

Parto de nalgas francas es la posición La posición podálica es

que presenta menos riesgo. la más riesgosa.
1. La madre no debe pujar hasta 3. Cuando las nalgas y piernas
que el cuello de la matriz esté salgan, envuélvalas en una manta
completamente abierto. Pídale que limpia. Si el bebé
sople o que cambie de posición tiene frío puede
hasta que ya no pueda resistir intentar respirar
la necesidad de pujar. Deje que y sus pulmones
el cuerpo del bebé salga por su se llenarán de
cuenta. No lo jale. líquido.
2. Una vez que salga la barriga 4. Si el bebé se atora cuando la mitad
del bebé, si el cordón está muy del cuerpo todavía está adentro,
apretado, jálelo suavemente para meta sus dedos y
soltarlo – para que el bebé pueda enderezca uno de
salir. En general, evite tocar el los brazos del bebé
cordón. para cruzarlo por
su pechito.
5. Si el bebé se atora con solo la
cabeza adentro, acueste a la
madre boca arriba. Pida a otra
persona que empuje la parte más
baja de la barriga de la madre,
justo arriba del hueso púbico. No
empuje el vientre de la madre.

27 Oct 2015
 Después del Parto 29

6. El bebé debería 7. El propio peso

voltearse, con del cuerpo del
la cara hacia bebé lo guiará
las nalgas hacia abajo,
de la madre. hacia las nalgas
Sostenga el de la madre.
cuerpo del bebé Deje que avance lentamente.
con un brazo y meta uno de los No lo jale.
dedos suyos en la boca del bebé 8. Una vez que ve el cabello, hay
o en el labio superior, y jálela que alzar el cuerpo del bebé,
hacia el pechito. Esto mantiene la manteniendo el dedo en su boca.
barbilla pegada al pecho. Ponga Debería salir su rostro.
la otra mano en los hombros del
bebé, con sus dedos contra la 9. A hora, pídale a la madre que deje
parte trasera de la cabecita para de pujar y que sople. Deje que
mantenerla agachada para que la cabeza del bebé salga lo más
pueda salir. despacio posible.

Esté preparada para ayudarle a respirar al bebé. Vea las páginas 1 a 3 de

Los recién nacidos y el amamantamiento.
Un bebé que nace de nalgas suele tener moretones e hinchazón en las
nalgas y piernas. Generalmente se mejoran después de unos días.

Después del parto

Después del parto, ayude a la madre con el nacimiento de la placenta y observe
el sangrado. Vea “Los recién nacidos y el amamantamiento” para ver cómo
cuidar al bebé y ayudar a empezar el amamantamiento.

Sangrado
Vigile el sangrado de la madre, y continúe revisándolo a menudo. Levante las
sábanas para observar si hay un charco de sangre debajo de la madre. A veces
sale un chorrito de sangre al nacer la placenta. Esto es normal. Pero un chorro
fuerte o un flujo continuo de sangre es una emergencia.
Cuando hay demasiado sangrado:
··haga que nazca la placenta
··ayúdele a orinar
··sobe la matriz
··dé medicinas para detener el sangrado

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
30 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Sobe la matriz
Después del nacimiento de la placenta, sobe la matriz de la
mujer cada 15 minutos, y cada vez que note que sangra.
Sobe fuerte y profundamente, hasta que la matriz
parezca una pelota dura y redonda en el centro de
la barriga abajo del ombligo. Si la matriz está a un
lado, la vejiga está llena y la mujer debería orinar.
Si el sangrado no para, sobe con más fuerza,
apretando la matriz entre las 2 manos. Le va a doler,
pero debería funcionar.

Sobe la matriz hasta que se

endurezca. Con 1 mano ahuecada,
cubra la parte alta de la matriz.
Ponga la otra mano, en forma
de puño, en la parte baja de
la matriz.

Si el sangrado aun no se detiene, puede meter una mano dentro de la vagina,

hacer un puño y usar la otra mano para apretar la matriz contra el puño.

Medicinas para detener el sangrado abundante

Generalmente se puede detener el sangrado abundante con oxitocina o
misoprostol.
··Inyecte 10 unidades de oxitocina en el muslo. Para ver cómo poner
inyecciones vea “Las medicinas, las pruebas diagnósticas y el tratamiento”
(en proceso de redacción).
O, como otra opción,
··Dé 800 mcg de misoprostol disuelto bajo la lengua por 30 minutos.
El sangrado abundante también se puede prevenir con estas medicinas. Por
este motivo, algunos trabajadores de salud dan 600 mcg de misoprostol,
1 sola vez, o 1 inyección de oxitocina inmediatamente después del parto,
particularmente si disponen de esas medicinas. Si a usted le preocupa la
posibilidad del sangrado peligroso y puede usar una de esas medicinas, hágalo.

27 Oct 2015
 Después del Parto 31

SEÑAS DE PÉRDIDA DE SANGRE GRAVE

Consiga ayuda médica para cualquiera
de estas señas, y mientras tanto, dé
tratamiento para el estado de choque
(vea las páginas 10 y 11 de “Primeros
auxilios”).
··Mareos
··Debilidad
··Desmayo
··Confusión
··Piel fría y húmeda
··Pulso rápido o que se acelera
··Presión de la sangre baja o que está bajando
Revise los genitales de la madre para ver si hay
desgarros
Los desgarros pequeños se sanarán por su cuenta. Los desgarros largos o
profundos sanarán mejor con algunos puntos. Un punto también ayudará a
detener el sangrado si se desgarró un vaso sanguíneo de la vagina.
Suavemente, meta un dedo enguantado en el
desgarro para para medir su profundidad. Si
sabe coser, es mejor hacer pocos puntos.
Si el desgarro es profundo, ponga un
par de puntos en el músculo con hilo
soluble antes de suturar la piel. No deje un Con cuidado, junte
bolsón que acumule pus. Para saber más los dos lados del
acerca de cómo suturar, vea la página 15 desgarro antes de
de “Primeros auxilios”, pero si no tiene suturarlo.
experiencia en suturar es casi siempre
mejor dejar que un desgarro sane por su
cuenta.
Si el desgarro se extiende hasta el recto, es necesario coser el músculo del
esfínter que rodea el ano antes de suturar el desgarro. Solo debe coser ese
músculo una persona con experiencia. Si no se cose correctamente, la mujer
podría quedarse de por vida sin poder controlar la salida de heces.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
32 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

En las semanas después del parto

En las semanas después del parto, asegúrese de que la madre está saludable,
descansando y comiendo bien, y que alguien le esté ayudando cuando lo
necesita. También vea “Los recién nacidos y el amamantamiento”.

Sangrado
Normalmente, el sangrado continúa durante algunas semanas. Al principio
se parece a una regla abundante, luego más leve y más aguado hasta parar
completamente después de 2 ó 3 semanas. El sangrado es excesivo si llena una
toalla higiénica o trapo grueso en 1 hora o menos.
Si el sangrado aumenta en los días después del parto, es posible que la
madre requiera ayuda con sus labores en la casa y con sus otros hijos a fin de
que pueda descansar más. Pero a veces el sangrado se debe a algo que se quedó
dentro de la matriz, y a veces se debe a una infección.
Para ayudar a detener el sangrado, ayude a la madre a dar el pecho, ya que
amamantar contrae el útero. También
recuérdele que debe orinar a menudo.
Enséñele a la madre cómo sobarse
la matriz para endurecerla. Si nada
de esto funciona, dele oxitocina o
misoprostol (vea las páginas 33 y 34) y
revise si hay señas de infección.

Infección
La temperatura de la mujer suele
subir 3 días después del parto cuando le empieza a bajar la leche.
Una fiebre persistente o fiebre de 38°C ó más es seña de una
infección.
Es normal que la secreción vaginal tenga un
olor fuerte en los días después del parto. Pero
un olor desagradable o a pescado es seña de
una infección en la matriz. Otras señas son
escalofríos, pulso rápido y dolor o sensibilidad en
la zona alrededor del vientre.
Trate cualquier seña de infección de la matriz
con ampicilina, gentamicina y metronidazol (vea
la página 36). De ser posible, use antibióticos inyectables al menos durante los
primeros 2 días. Si no tiene antibióticos o si la mujer no empieza a mejorarse en
24 horas, consiga ayuda.

27 Oct 2015
 Medicinas 33

El embarazo y el parto:
medicinas
Medicinas para el sangrado
abundante después del parto
Oxitocina
La oxitocina previene y controla la hemorragia (el sangrado abundante) después del
parto. También se usa para estimular la salida de la placenta si demora mucho en
salir. Si se usa en estos casos, esta medicina no constituye un riesgo y funciona muy
bien.
A veces en el hospital se usa oxitocina para avanzar el parto, pero nunca debe
usarse para este propósito en casa, ya que sin una supervisión médica cuidadosa, puede
contraer el útero tan fuertemente que se puede desgarrar.

Cómo se usa
Para tratar o prevenir la hemorragia después del parto
 Inyecte 10 unidades en el muslo.

Misoprostol
El misoprostol previene y controla el sangrado abundante después del parto.
En el hospital a veces se usa el misoprostol en dosis muy pequeñas para ayudar a
avanzar el parto, pero no debe usarse en casa con este fin, ya que sin una supervisión
médica cuidadosa, puede contraer al útero tan fuertemente que se puede desgarrar.
También se usa para interrumpir un embarazo durante los primeros meses o
para controlar el sangrado ocasionado por la interrupción del embarazo o un aborto
espontáneo.

Efectos secundarios
Náuseas, dolor de barriga o diarrea.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
34 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Importante !
Tome la temperatura de la mujer después de darle esta medicina ya que a veces causa
una fiebre alta. Si tiene fiebre alta, no le dé más misoprostol y dele paracetamol de
inmediato para bajar la fiebre.
Evite dar misoprostol a una mujer que anteriormente ha tenido un parto por
cesárea.

Cómo se usa
Coloque las tabletas de misoprostol bajo la lengua o al interior de la mejilla por 30
minutos para que se disuelvan ahí. También funciona bien si las pastillas se disuelven en
la vagina o el ano, particularmente si la mujer siente náuseas.
Para prevenir el sangrado abundante después del parto
 Dé 600 mcg por la boca inmediatamente después de que nazca el bebé.
Para tratar el sangrado abundante después del parto
 Disuelva 800 mcg bajo la lengua por 30 minutes o inserte las pastillas en el recto.

Medicinas para la preeclampsia grave

y convulsiones (ataques)
Sulfato de magnesio
El sulfato de magnesio es la mejor medicina para tratar las convulsiones (ataques)
cuando una mujer embarazada tiene eclampsia. Si no dispone de sulfato de magnesio,
dé diazepam (vea la página 35).

Importante !
Debe usar el sulfato de magnesio solamente si la presión de la sangre de la mujer es
superior al 160/110 (preeclampsia) o si le da un ataque (vea las páginas 15 a 16).
Cuente su respiración antes y después de darle la medicina. No se la dé si cuenta
menos de 12 respiraciones por minuto. No le dé la segunda dosis si la respiración baja
a menos de 12 respiraciones por minuto o si la mujer no logra orinar durante 4 horas
después de recibir la primera dosis.
El sulfato de magnesio viene en distintas concentraciones (la cantidad de mg en
cada ml de líquido) por lo que hay que leer bien la etiqueta y mezclarlo con la cantidad
correcta de agua esterilizada antes de inyectarlo.

Cómo se usa
 Inyecte 10 gramos de sulfato de magnesio al 50% en las nalgas, dividida en 2 partes,
es decir 5 gramos en cada nalga.
Si después de 4 horas aún no consiga ayuda médica, puede darle otra inyección de
5 gramos en 1 sola nalga.

27 Oct 2015
 Medicinas 35

Diazepam
El diazepam se puede usar para relajar los músculos y calmar el dolor. También se puede
usar para detener un ataque (convulsión) aislado. Para las personas que tienen ataques
continuos (epilepsia) utilice otra medicina que se puede tomar a diario.

Efectos secundarios
Sueño.

Importante !
··Demasiado diazepam puede volver la respiración muy lenta e incluso pararla. No
dé más de la dosis indicada y no dé más de 2 dosis.
··El diazepam es un medicamento que crea dependencia (adicción). Evite su uso
prolongado o frecuente.
··No dé diazepam durante el embarazo o el amamantamiento, al no ser que la mujer
sufra un ataque por eclampsia (toxemia del embarazo).
··No inyecte diazepam si no tiene experiencia o capacitación para hacerlo. Es muy
difícil inyectarlo sin riesgo. Durante una convulsión puede dar diazepam por el
recto.

Cómo se usa
Utilice la solución líquida para inyección o muela 1 pastilla y mézclela con un poco de
agua. Quítele la aguja a una jeringa y llene la jeringa con la solución de diazepam.
Acueste de costado a la mujer, meta la jeringa muy adentro del recto y suelte la
solución. O, use el diazepam en gel que está diseñado para usar en el recto. Apriete
juntas las nalgas por 10 minutes para evitar que salga la medicina.
Para una convulsión
  Dé 20 mg diazepam por el recto.

30 minutos después de la primera dosis, podría dar otros 10 mg, pero no dé más que
esa cantidad.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
36 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Medicinas para infección de la matriz

Para una fiebre leve durante el parto, funcionará la ampicilina (vea a continuación) más
gentamicina (vea la página 37). Para la fiebre alta durante el parto, o si hay señas de
infección después del parto, use metronidazol también para combatir todos los tipos de
bacteria que pudieran causar la infección. Es mejor inyectar al menos la primera dosis de
ampicilina, pero puede dar pastillas si es lo único que tiene.
AMPICILINA Inyecte 2 gramos y espere 6 horas. Después inyecte o dé por la boca 1 gramo
cada 6 horas.
Y
GENTAMICINA Inyecte 5 mg por kg, 1 vez al día. Si no puede pesar a la mujer inyecte
80 mg, 3 veces al día.
Y
METRONIDAZOL Dé 500 mg por la boca, 3 veces al día.
Dé las 3 medicinas hasta que la mujer no haya tenido señas de infección por 2 días. Si la
mujer tiene alergia a las penicilinas, en vez de la ampicilina, dé 500 mg de eritromicina
4 veces al día. En caso de que no tenga estos antibióticos, puede combinar otros
antibióticos. Elija una combinación que combata un espectro amplio de bacterias.

Ampicilina
La ampicilina es una penicilina de espectro amplio, es decir mata una gran variedad
de bacterias. Muchas veces se puede sustituir por amoxicilina, en la dosis correcta. La
ampicilina es segura y es de gran utilidad para tratar infecciones durante el parto.

Efectos secundarios
La ampicilina tiende a provocar náuseas y diarrea.
El sarpullido es otro efecto secundario común, pero si aparecen granos que dan
comezón, y que vienen y se van dentro de unas horas, probablemente sea la seña
de una reacción alérgica a la penicilina. Deje de dar la medicina inmediatamente y
nunca más vuelva a dar medicinas de la familia de las penicilinas a esta persona. Las
reacciones alérgicas futuras podrían ser más graves, incluso mortal. Para tratar algunas
enfermedades, podrá usar la eritromicina (vea la página 45 de “El dolor de barriga, la
diarrea y las lombrices intestinales”). Un sarpullido plano que aparece 1 semana después
de empezar a tomar la medicina y que dura varios días probablemente no sea una
reacción alérgica. Pero como es imposible saber si el sarpullido se debe a una alergia, es
mejor que deje de tomar la medicina.

Importante !
La resistencia a esta medicina se está volviendo más común. Según el lugar donde
viva usted, puede ser que ya no funcione contra la shigelosis o las infecciones por
estafilococo u otras bacterias.

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 Medicinas 37

Cómo se usa
La ampicilina funciona bien cuando se toma por la boca. También se puede dar por
inyección en casos de enfermedades graves como la infección pélvica o infección de la
matriz, o si la persona está vomitando o no puede tragar.
Al igual que con otras clases de antibióticos, siempre dé la medicina por al menos
el menor número de días indicado. Si todavía hay señas de infección, la persona
debe seguir tomando la misma dosis hasta que todas las señas de infección hayan
desaparecido por al menos 24 horas. Si la persona ya tomó la medicina por el número
máximo de días y aun está enferma, deje de dar el antibiótico y consiga ayuda médica. A
una persona que tiene VIH, siempre dé la medicina por el número máximo de días.
La cantidad de antibiótico que se debe tomar depende de la edad o el peso de la
persona, y también de la severidad de la infección. Por lo general, dé la cantidad menor
a una persona más delgada o que tiene una infección menos grave, y la cantidad mayor
a una persona más gorda o que tiene una infección más grave.
Para infección de la matriz
Dé en combinación con otros antibióticos en las cantidades señaladas en la página 36.

Gentamicina
La gentamicina es un antibiótico muy fuerte de la familia de los aminoglucósidos. Se
puede dar solo por inyección o IV (por la vena). Esta medicina puede dañar los riñones y
el oído (la audición), entonces sólo debe usarse en casos de emergencia.

Importante !
La gentamicina tiene que darse en la dosis exacta. Dar demasiado puede dañar los
riñones o causar sordera permanente. Es mejor establecer la dosis según el peso de la
persona. No dé la gentamicina por más de 10 días.

Cómo se usa
Para infección de la matriz
Dé en combinación con los otros antibióticos en la cantidad indicada en la página 36

Metronidazol
El metronidazol es efectivo para combatir ciertas bacterias e infecciones, tomado solo o
en combinación con otros antibióticos.

Efectos secundarios
Náuseas, retortijones de barriga y diarrea son comunes. Tomar la medicina con comida
puede ayudar. A veces provoca dolor de cabeza o un sabor metálico en la boca.

27 Oct 2015
 CAPÍTULOS ADELANTADOS DEL NUEVO DONDE NO HAY DOCTOR
38 CAPÍTULO 26: EL EMBARAZO Y EL PARTO

Importante !
No dé metronidazol a una mujer durante los primeros 3 meses del embarazo, porque
puede causar defectos de nacimiento en el bebé. También evite dar metronidazol
cuando el embarazo está más avanzado y durante el amamantamiento, a menos que sea
la única medicina efectiva y sea absolutamente necesaria. No beba alcohol mientras está
tomando metronidazol o hasta 2 días después de terminar de tomarlo. Beber alcohol
mientras se toma metronidazol provoca náuseas. Las personas que sufren de problemas
del hígado no deben usar esta medicina.

Como se usa
Para muchas infecciones se puede dar una dosis alta de metronidazol durante 3 días,
o una dosis menor durante 5 a 10 días. Las mujeres embarazadas deben evitar los
tratamientos de dosis altas.
Para infección de la matriz
Dé en combinación con los otros antibióticos en las cantidades indicadas en la página 36.

Suplementos de vitaminas y minerales

Hierro, sulfato ferroso, gluconato ferroso
El sulfato ferroso sirve para tratar o prevenir la mayoría de las anemias. El tratamiento
con sulfato ferroso tomado por la boca generalmente dura por lo menos 3 meses.
El hierro hace más provecho cuando se toma junto con la vitamina C (ya sea al
comer frutas o verduras, o al tomar una pastilla de vitamina C).

Efectos secundarios
El sulfato ferroso a veces causa náuseas y por eso es mejor tomarlo junto con las
comidas. Puede causar estreñimiento y poner las heces muy oscuras (vea la página 37 de
“El dolor de barriga, la diarrea y las lombrices intestinales”).
Los suplementos de hierro líquidos pueden poner negros los dientes, así que utilice
una pajilla para beberlos o lávese los dientes inmediatamente después.

Importante !
Asegúrese de que la dosis sea correcta. Demasiado sulfato ferroso es venenoso. No dé
sulfato ferroso a personas muy desnutridas. Espere hasta que se hayan recuperado.

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 Medicinas 39

Cómo se usa
Hay varias formas de hierro que contienen diferentes concentraciones del mineral. Por
ejemplo, una pastilla de 300 mg de sulfato ferroso contiene aproximadamente 60 mg
de hierro. Pero una pastilla de 325 mg de gluconato ferroso contiene 36 mg de hierro.
Es necesario leer la etiqueta para saber cuánto hierro contienen las pastillas, el jarabe o
cualquier otro suplemento.
Para PREVENIR la anemia en una mujer embarazada o dando el pecho
 Dé 300 mg de sulfato ferroso (60 mg hierro) cada día. Todas las mujeres
embarazadas y las mujeres que están planeando embarazarse deben tomar
un suplemento de hierro todos los días. Un suplemento que combina hierro y
ácido fólico es aun mejor, ya que el ácido fólico ayuda a prevenir los defectos de
nacimiento.
Para TRATAR a alguien que ya tiene anemia
 Dé la cantidad indicada abajo, 1 vez al día o dividida en 2 dosis si le molesta
la barriga.

LA DOSIS DE SULFATO FERROSO POR EDAD

CUÁNTO CUÁNTAS
SULFATO PASTILLAS DE CUÁNTO HIERRO
EDAD FERROSO 300 MG DEBE TOMAR
Menor 125 mg sulfato Dé jarabe o muela Proporciona 25 mg
  
de 2 años ferroso ¼ de 1 pastilla de de hierro
300 mg
2 a 12 300 mg sulfato 1 pastilla de Proporciona 60 mg
  
años ferroso 300 mg de hierro
Mayor de 600 mg sulfato 2 pastillas de Proporciona 120 mg
  
12 años ferroso 300 mg de hierro

Ácido fólico, folato

El ácido fólico es una vitamina importante que ayuda al desarrollo saludable del bebé en
las primeras semanas del embarazo.

Cómo se usa
Un suplemento que contiene tanto ácido fólico como hierro podría ser más conveniente
que tomarlos por separado. Ya sea combinada con hierro o sola, la dosis es la misma.
Es mejor tomar el ácido fólico desde antes de quedar embarazada, para que el
cuerpo tenga la cantidad suficiente para los requerimientos del bebé durante sus
primeras semanas. Siga tomándolo durante los primeros 3 meses del embarazo.
 Dé 400 a 500 mcg cada día.

27 Oct 2015