Autismo

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Autismo
Clasificación y recursos externos

Aviso médico

CIE-10 F84.0

CIE-9 299.0

OMIM 209850

DiseasesDB 1142

MedlinePlus 001526

eMedicine med/3202 

MeSH D001321

Sinónimos {{{sinónimos}}}

El autismo es un trastorno del desarrollo, permanente y profundo. Afecta a la

comunicación, imaginación, planificación y reciprocidad emocional. Los síntomas en
general son incapacidad de interacción social, aislamiento, esterotipias (movimientos
incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos).

El autista no se hace, nace. El bebé autista puede pasar desapercibido hasta el cuarto mes
de vida, a partir de ahí, la evolución lingüística queda estancada, no hay reciprocidad con el
interlocutor, no aparecen las primeras conductas de comunicación intencionadas (miradas,
echar los brazos, señalar...).[cita  requerida] Existen muchas hipótesis y líneas de investigación
acerca del origen del autismo (origen genético, factores ambientales, etc) pero aún nos es
desconocido. No hay cura para los autistas, pero si pueden mejorar mucho su calidad de
vida con la ayuda de los pictogramas y la planificación de las actividades de la vida diaria.
Contenido
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 1 Incidencia
 2 Historia
 3 Características
o 3.1 Criterio de diagnóstico
o 3.2 Aspectos cognoscitivos
o 3.3 Alto y bajo funcionamiento
o 3.4 Otras características
 4 Causas
o 4.1 Bases neurobiológicas
o 4.2 Causas estructurales
o 4.3 Factores ambientales
o 4.4 Causas conocidas
 5 Teorías
 6 Psicoanálisis y autismo
 7 Tratamientos
 8 Dietas especiales
 9 Pronóstico
 10 Aspectos políticos
 11 Integración a escuelas regulares
 12 Véase también
 13 Referencias
 14 Enlaces externos

Incidencia [editar]
Se estima que el autismo afecta a cuatro de cada 10.000 personas, dependiendo del criterio
de diagnóstico usado.[cita  requerida] En Estados Unidos, por cada 150 niños uno de estos es
diagnosticado con autismo. En el estado de Oregon se diagnostican 1 por cada 88 niños
sufre autismo. Se cree que la incidencia está en aumento, pero no está claro si eso se debe a
un aumento real de casos o simplemente a un mayor número de diagnósticos. El autismo
afecta cuatro veces más a los hombres que a las mujeres, y se puede encontrar en todo el
mundo, sin importar etnia o cultura. [cita  requerida]

El autismo varía grandemente en severidad. Los casos más severos se caracterizan por una
completa ausencia del habla de por vida y comportamientos extremadamente repetitivos,
inusuales, autodañinos y agresivos. Este comportamiento puede persistir durante mucho
tiempo y es muy difícil de cambiar, siendo un reto enorme para aquéllos que deben
convivir, tratar y educar a estas personas. Las formas más leves de autismo (típicamente
autismo de alto rendimiento) pueden ser casi imperceptibles y suelen confundirse con
timidez, falta de atención y excentricidad. Cabe notar que una persona autista puede ser de
alto funcionamiento en ciertas áreas y de bajo funcionamiento en otras. Por ejemplo,
existen personas autistas que carecen de habla pero pueden comunicarse por escrito muy
elocuentemente.[cita  requerida]

Historia [editar]
La palabra autismo, del griego auto- de autós, "propio, uno mismo", fue utilizada por
primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler en un tomo del American Journal of
Insanity, en 1912.

La clasificación médica del autismo no ocurrió hasta 1943, cuando el Dr. Leo Kanner, del
Hospital John Hopkins, estudió a un grupo de 11 niños e introdujo la caracterización
autismo infantil temprano. Al mismo tiempo un científico austríaco, el Dr. Hans Asperger,
utilizó coincidentemente el término psicopatía autista en niños que exhibían características
similares. El trabajo del Dr. Asperger, sin embargo, no fue reconocido hasta 1981 (por
medio de Lorna Wing), debido principalmente a que fue escrito en alemán.

Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por Kanner y Asperger
fueron distintas. Kanner reportó que 3 de los 11 niños no hablaban y los demás no
utilizaban las capacidades lingüísticas que poseían. También notó un comportamiento auto-
estimulatorio y "extraños" movimientos en aquellos niños. Por su lado, Asperger notó, más
bien, sus intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas y su apego a ciertos
objetos, lo cual era muy diferente al autismo de alto rendimiento, ya que en el experimento
de Asperger todos hablaban. Indicó que algunos de estos niños hablaban como "pequeños
profesores" acerca de su área de interés, y propuso la teoría de que para tener éxito en las
ciencias y el arte uno debía tener cierto nivel de autismo.

Aunque tanto Hans Asperger como Leo Kanner posiblemente observaron la misma
condición, sus diferentes interpretaciones llevaron a la formulación del síndrome de
Asperger (término utilizado por Lorna Wing en una publicación en 1981), lo que lo
diferenciaba al autismo de Kanner.[cita  requerida]

Características [editar]
Criterio de diagnóstico [editar]

El DSM-IV(APA 1994) indica que para un diagnóstico de autismo es necesario encontrar

las características A, B, y C que se mencionan a continuación:

 A. Un total de seis o más manifestaciones de (1), (2) y (3), con al menos dos de (1),
al menos una de (2), y al menos una de (3).

1. Trastorno cualitativo de la relación, expresado como mínimo en dos de las

siguientes manifestaciones:
 a. Trastorno importante en muchas conductas de relación no verbal, como la mirada
a los ojos, la expresión facial, las posturas corporales y los gestos para regular la
interacción social.
b. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel de
desarrollo.
c. Ausencia de conductas espontáneas encaminadas a compartir placeres, intereses o
logros con otras personas (por ejemplo, de conductas de señalar o mostrar objetos
de interés).
d. Falta de reciprocidad social o emocional.
2. Trastornos cualitativos de la comunicación, expresados como mínimo en una de
las siguientes manifestaciones:
a. Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta
compensar con medios alternativos de comunicación, como los gestos o mímica).
b. En personas con habla adecuada, trastorno importante en la capacidad de iniciar o
mantener conversaciones.
c. Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un lenguaje
idiosincrásico.
d. Falta de juego de ficción espontáneo y variado, o de juego de imitación social
adecuado al nivel de desarrollo.
3. Patrones de conducta, interés o actividad restrictivos, repetitivos y estereotipados,
expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones:
a. Preocupación excesiva por un foco de interés (o varios) restringido y
estereotipado, anormal por su intensidad o contenido.
b. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no
funcionales.
c. Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los
dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.).
d. Preocupación persistente por partes de objetos.

 B. Antes de los tres años, deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas
tres áreas: (1)Interacción social, (2) Empleo comunicativo del lenguaje o (3) Juego
simbólico.

 C. El trastorno no se explica mejor por un Síndrome de Rett o trastorno

desintegrativo de la niñez.

Aspectos cognoscitivos [editar]

Anteriormente se creía que el retraso mental se presentaba con frecuencia en individuos

autistas. Uno de los problemas de esta determinación es que se basa en una medición del
cociente intelectual (CI), la cual no es factible ni fiable en ciertas circunstancias. También
se ha propuesto que puede haber individuos sumamente autistas que sin embargo son muy
inteligentes y por lo tanto, capaces de eludir un diagnóstico de autismo. Esto hace que sea
imposible hacer una determinación exacta y generalizada acerca de las características
cognitivas del fenotipo autista.
Sin embargo, se sabe que los niños superdotados tienen características que se asemejan a
las del autismo, tales como la introversión y la propensión a las alergias[cita  requerida]. Se ha
documentado también el hecho de que los niños autistas, en promedio, tienen una cantidad
desproporcionada de familiares cercanos que son ingenieros o científicos. Todo esto se
suma a la especulación controvertida de que figuras históricas como Albert Einstein e Isaac
Newton, al igual que figuras contemporáneas como Bill Gates, tengan posiblemente
síndrome de Asperger. Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista
Temple Grandin, entre otros, a especular que ser genio en sí "puede ser una anormalidad".

Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la inteligencia[cita  requerida].

Es decir, se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de inteligencia. Aquellos con
inteligencia por debajo de lo normal serían los que tienden a ser diagnosticados. Aquellos
con inteligencia normal o superior serían los que ganan notoriedad, según este punto de
vista.

Rimland (1978) encontró que el 10% de los autistas tienen "talentos extraordinarios" en
campos específicos (comparado con un 0,5% de la población general). Brown y Pilvang
(2000) han propuesto el concepto del "niño que esconde conocimiento" y han demostrado
por medio de cambios en las pruebas de inteligencia que los niños autistas tienen un
potencial que se esconde detrás de su comportamiento. Argumentan también que la falta de
optimismo que promueve gran parte de la literatura científica sobre el tema puede empeorar
la situación del individuo autista. Dawson (2005), una investigadora autista, ha realizado
comparaciones cognitivas entre individuos autistas y no autistas; encontró que su
rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son inversos. Un estudio de la
Universidad Estatal de Ohio encontró que los autistas tienen mejor rendimiento en pruebas
de memoria falsa. Happe (2001) hizo pruebas a hermanos y padres de niños autistas y
propuso que el autismo puede incluir un "estilo cognitivo" (coherencia central débil) que
confiere ventajas en el procesamiento de información.

En la actualidad los neuropsicólogos clínicos están llevando a cabo terapias cognitivas y

evaluaciones e investigaciones sobre la implicación del lóbulo frontal en el autismo,
planteando unas posibilidades terapeúticas muy interesantes. Por tanto, el tratamiento
neuropsicológico se plantea como necesario, siempre y cuando se pueda obtener
efectividad.

Alto y bajo funcionamiento [editar]

Un criterio común para la distinción entre autismo de alto y de bajo funcionamiento es un

cociente intelectual de más de 70-80 para aquellos que se dice que son de alto
funcionamiento, y de menos de 70-80 para aquellos que se dice que son de bajo
funcionamiento. Este criterio tiene varios problemas:

 Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la
inteligencia de una persona autista, ya que están diseñadas para personas típicas. Es
decir, estas pruebas asumen que existe interés, entendimiento, conocimientos
lingüísticos, motivación, habilidad motriz, etc. Se conocen casos de personas
 autistas cuyo cociente intelectual cambia drásticamente dentro de un periodo
relativamente corto, lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de
inteligencia.

 La percepción de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de

habla, incapacidad para cuidarse de sí mismo, falta de interacción social, etc. Esto
no siempre coincide con el criterio del cociente intelectual. Existen personas autistas
que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un cociente
intelectual alto. Por otro lado, autistas con un cociente intelectual bajo podrían
poseer la capacidad del habla.

 Los autistas varían extremadamente en sus capacidades. Una misma persona puede
mostrar características de "alto funcionamiento" y otras de "bajo funcionamiento."
Por lo tanto estas etiquetas son uni-dimensionales y su descriptividad deficiente.

 Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algún área pueden
desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en esa misma área. Alguien
diagnosticado autista puede volverse indistinguible de alguien diagnosticado con
Síndrome de Asperger.

Otras características [editar]

Una característica que se reporta comúnmente, pero que no es necesaria para un

diagnóstico, es la de déficits sensoriales o hipersensitividad sensorial. Por ejemplo, a una
persona autista puede molestarle un ruido que para una persona no autista pasa inadvertido.
En muchos casos la molestia puede ser extrema, hasta el punto de llevar a comportamientos
violentos. Por otro lado, un autista puede tener una gran tolerancia al dolor. Algunos
aseguran que no se percatan del hambre o de otras necesidades biológicas.

En varios de los casos (no se conocen cifras exactas), puede haber un comportamiento auto-
dañino, por ejemplo, el de golpearse la cabeza contra una pared. Otros comportamientos
típicamente descritos son los de dar vueltas constantemente y aletear con las manos.

Otros desórdenes, incluyendo el síndrome de Tourette, impedimentos en el aprendizaje y el

trastorno de déficit de atención, a menudo concurren con el autismo, sin causarlo. Debido a
razones aún desconocidas, alrededor del 20% al 30% de las personas con autismo también
desarrollan epilepsia cuando llegan a la etapa adulta.

Algunos autistas consideran que el autismo les da ciertas ventajas. Éste es el caso del
Premio Nobel de Economía Vernon Smith [3], quien dice que el autismo es una "ventaja
selectiva", ya que le proporciona la habilidad para hiperconcentrarse (una habilidad
también apuntada por personas con TDAH).

La creencia común de que los autistas no tienen sentimientos no tiene una base real. De
hecho los autistas parecen ser bastante sensibles en muchos sentidos. La dificultad se
presenta en la expresión de los sentimientos, que se interpreta como una falta de los
mismos.

Los autistas suelen referirse a sus características obsesivas como "perseverancias", y en

algunos casos las consideran ventajosas. Algunos autistas cambian sus "perseverancias"
con regularidad y otros tienen una sola "perseverancia" principal de por vida.

Causas [editar]
Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos, pero muchos
investigadores creen que es el resultado de algún factor ambiental que interactúa con una
susceptibilidad genética.

Harris Coulter, director del Center for Empirical Medicine en Washington, D.C. e
historiador, ha hecho un cargo inicial, afirmando que gran parte del autismo lo causa la
administración en la niñez temprana de la vacuna contra la tosferina de célula completa. En
dos libros recientes (DPT: "A Shot in the Dark", de Harris Coulter y Barbara Fisher,
publicado por Harcourt Brace Jovanovich en 1985, y "Vaccination, Social Violence, and
Criminality", publicado en 1990 por Nort Atlantic Books) Coulter ha reunido importante y
abrumadora evidencia circunstancial en contra de la vacuna anti-tosferínica y ha clamado
por la realización de estudios para esclarecer su relación causal con el autismo inducido por
encefalitis, el daño cerebral y la muerte por apnea (paro respiratorio), conocido
comúnmente como "muerte súbita del lactante" (en inglés, SIDS).

Su cargo ha generado también una explicación a la mayor incidencia del autismo en los
varones por su desarrollo más lento que las niñas, siendo por tanto sus cerebros más
vulnerables a las edades en las que la inoculación DPT normalmente se lleva a cabo.

Bases neurobiológicas [editar]

La evidencia científica sugiere que en la mayoría de los casos el autismo es un desorden

heredable. De hecho es uno de los desórdenes neurológicos con mayor influencia genética
que existen. Es tan heredable como la personalidad o el cociente intelectual.

Los estudios en gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la
probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%, pero de alrededor de 92% si se
considera un espectro más amplio. Incluso hay un estudio que encontró una concordancia
de 95,7% en gemelos idénticos[cita  requerida]. La probabilidad en el caso de mellizos o
hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a
20% para un espectro amplio. No se han encontrado diferencias significativas entre los
resultados de estudios de mellizos y los de hermanos.

En definitiva, está claro que el autismo es genético y se obtiene, por lo general, en parte del
padre y en parte de la madre. Sin embargo no se ha demostrado que estas diferencias
genéticas, aunque resultan en una neurología atípica y un comportamiento considerado
anormal, sean de origen patológico.
Causas estructurales [editar]

Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones del
cerebro, incluyendo el cerebelo, la amígdala, el hipocampo, el septo y los cuerpos
mamilares. En particular, la amígdala e hipocampo parecen estar densamente poblados de
neuronas, las cuales son más pequeñas de lo normal y tienen fibras nerviosas
subdesarrolladas. Estas últimas pueden interferir con las señales nerviosas. También se ha
encontrado que el cerebro de un autista es más grande y pesado que el cerebro promedio.
Estas diferencias sugieren que el autismo resulta de un desarrollo atípico del cerebro
durante el desarrollo fetal. Sin embargo, cabe notar que muchos de estos estudios no se han
duplicado y no explican una generalidad de los casos.

Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la producción de
serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro. A pesar de que estos hallazgos
requieren más estudios.

Factores ambientales [editar]

Contaminación por fábricas.

A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es sumamente heredable,
parecen también indicar que el nivel de funcionamiento de las personas autistas puede ser
afectado por algún factor ambiental, al menos en una porción de los casos. Una posibilidad
es que muchas personas diagnosticadas con autismo en realidad padecen de una condición
desconocida causada por factores ambientales que se parece al autismo (o sea, una
fenocopia). De hecho, algunos investigadores han postulado que no existe el "autismo" en
sí, sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera
similar.

De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podrían afectar el
desarrollo de una persona genéticamente predispuesta al autismo:

 Intoxicación por metales pesados

Se ha indicado que la intoxicación por mercurio, particularmente, presenta síntomas
similares a los del autismo. La teoría de la relación entre el autismo y los metales pesados
es apoyado por una minoría de los médicos. Algunos estudios indican que los niños con
autismo pueden tener niveles anormales de metales pesados tóxicos como el mercurio. La
exposición al mercurio puede causar trastornos similares a las observadas en el autismo.
Las personas con autismo tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus
órganos. Niños autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2,1 veces mayor que
la de grupo de control sano. El análisis de porfirinas en orina de personas con autismo
parece mostrar signos de intoxicación por mercurio. Es muy probable que exista una
correlación entre la tasa de autismo en una población y la importancia de la contaminación
por mercurio. Un estudio australiano pone de manifiesto que existe una fuerte sospecha de
que el mercurio provoque autismo, ya que sus síntomas son compatibles con los de
envenenamiento por mercurio. Cuando los niños autistas son tratados con altas dosis de
DMSA, agente quelante de metales pesados, excretan cinco veces más mercurio que los
niños sanos. La quelación podría proporcionar ayuda a las personas autistiche.

 El debate sobre las vacunas

Una jeringa estándar en la actualidad.

Muchas personas asocian la aparición de la enfermedad a la vacuna Sarampión-Paperas-

Rubéola, y al mercurio que contenía hasta el año 2001. Esta teoría fue invalidada por varios
estudios, incluida la retractación de 10 de los 12 autores del estudio inicial que cuestionaba
esta vacuna en el Reino Unido, sin embargo está respaldada por algunos especialistas sobre
el autismo. A raíz de la controversia acerca de la vacuna en el Reino Unido, el número de
niños vacunados ha disminuido significativamente sin que se constate una disminución
paralela en el número de niños autistas diagnosticados. Algunos estudios americanos
muestran un vínculo entre el thimerosal (un aditivo, cuya base es un metal pesado, que fue
incluido en las primeras generaciones de la vacuna) y las trastornos del espectro autista.
Sin embargo, algunos todavía creen que los informes científicos niegan un vínculo entre el
thimerosal y el autismo ya que han sido influenciados por las compañías farmacéuticas. El
Tribunal Federal de Atlanta ha indemnizado a los padres de una niña con una enfermedad
mitocondrial, que se convirtió en autista como resultado de las vacunas conteniendo
mercurio que recibió.

 Factores obstétricos

Hay un buen número de estudios que muestran una correlación importante entre las
complicaciones obstétricas y el autismo. Algunos investigadores opinan que esto podría ser
indicativo de una predisposición genética nada más. Otra posibilidad es que las
complicaciones obstétricas simplemente amplifiquen los síntomas del autismo.

 Estrés

Se sabe que las reacciones al estrés en las personas con autismo son más pronunciadas en
ciertos casos. Sin embargo, factores psicogénicos como base de la etiología del autismo
casi no se han estudiado desde los años 70, dado el nuevo enfoque hacia la investigación de
causas genéticas.

 Ácido fólico

La suplementación con ácido fólico ha aumentado considerablemente en las últimas

décadas, particularmente por parte de mujeres embarazadas. Se ha postulado que este
podría ser un factor, dado que el ácido fólico afecta la producción de células, incluidas las
neuronas. Sin embargo, la comunidad científica todavía no ha tratado este tema.

 Crianza

Entre los años 50 y los 70 se creía que los hábitos de los padres eran corresponsables del
autismo, en particular, debido a la falta de apego, cariño y atención por parte de madre-
padre denominados "madre-padre de refrigeradora" (refrigerator mother-father). Estas
teorías han sido refutadas por investigadores de todo el mundo en las últimas décadas. El
grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del
Ministerio de Sanidad califica estas teorías como uno de los mayores errores en la historia
de la neuropsiquiatría infantil.

Ciertas investigaciones relacionaron la privación institucional profunda en un orfanato con

la aparición de un número desproporcionado de niños con algunos rasgos quasi-autistas
(aunque sin las características fisiológicas). Se postula que este fenómeno es una fenocopia
del autismo. A diferencia de los niños con autismo, la sintomatología de estos niños, con
rasgos provocados por la privación extrema, remite cuando viven en un entorno
normalizado. Una privación institucional extrema, por otro lado, puede agravar el grado de
afectación de un niño autista y empeorar trágicamente su pronóstico.

Las investigaciones de Spitz y toda la teoría del Apego de John Bowlby, basadas en la
potencia de salud mental que proporciona el apego al bebé, demuestran hasta qué punto
puede beneficiar a los niños autistas un entorno de apego, amor y respeto.

Causas conocidas [editar]

En una minoría de los casos, desórdenes tales como el síndrome del X frágil, síndrome
deleción 22q13, síndrome de Rett, esclerosis tuberosa, fenilcetonuria no tratada y rubéola
congénita causan comportamiento autista, y podrían diagnosticarse erróneamente como
"autismo". Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al
autismo, sus síntomas usualmente no aparecen hasta tarde en la adolescencia o temprano en
la etapa adulta. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tienen alucinaciones
y delusiones, las cuales no se encuentran en el autismo.

A finales del decenio de los 90, en el laboratorio de la universidad de California en San

Diego se investigó sobre la posible conexión entre autismo y neuronas espejo, una clase
recién descubierta de neuronas espejo.

La probada participación de esas neuronas en facultades como la empatía y la percepción

de las intenciones ajenas sustenta una hipótesis de que algunos síntomas del autismo
obedezcan a una disfunción del sistema neuronal especular. Diversas investigaciones
confirman la tesis.

Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el autismo.
Si el sistema especular interviene de veras en la interpretación de intenciones complejas,
una rotura de esos circuitos explicaría el déficit más llamativo del autismo:la carencia de
facultades sociales. Los demás signos distintivos de la enfermedad-ausencia de empatía,
lenguaje e imitación deficiente, entre otros-coinciden con los que cabría esperar en caso de
disfunción de las neuronas espejo.

Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus neuronas

espejo en el giro frontal inferior, una parte de la corteza premotora del cerebro; quizás ello
explique su incapacidad para captar las intenciones de los demás. Las disfunciones de las
neuronas espejo en la ínsula y la corteza cingulada anterior podrían resoinsababilizarse de
síntomas afines, como ausencia de empatía, los déficit en el giro angular darían origen a
difucultades en el lenguaje. Los autistas presentan también alteraciones estructurales en el
cerebelo y el tronco cerebral.

Teorías [editar]
Muchos modelos se han propuesto para explicar qué es o qué causa el comportamiento
autista.

 El cerebro masculino extremo

Propuesta por Simon Baron-Cohen, la teoría del cerebro masculino extremo sostiene que
existen diferencias entre los cerebros masculinos y femeninos. Los hombres son buenos
para sistematizar, pero malos para empatizar. El cerebro de un autista sería, entonces, un
caso de cerebro masculino llevado al extremo. Esto también explicaría la diferencia de
incidencia de autismo que existe entre hombres y mujeres.

 Carencia de teoría de mente

Propuesta también por Simon Baron-Cohen, Esta teoría sostiene que las personas autistas
son "mentalmente ciegas", es decir, que carecen de una teoría de mente (que no pueden
descifrar el estado mental de otros). La presencia de teoría de mente se mide por medio de
pruebas, siendo la más típica la prueba de Sally-Ann.
Baron-Cohen, Leslie y Frith establecieron la hipótesis de que las personas con autismo no
tienen una teoría de la mente, esto es, la capacidad de inferir los estados mentales de otras
personas (sus pensamientos, creencias, deseos, intenciones) y de usar esta información para
lo que dicen, encontrar sentido a sus comportamientos y predecir lo que harían a
continuación. Se realizó un experimento con niños “normales”, con Síndrome de Down y
con autismo.

Baron-Cohen, Leslie y Frith encontraron que el 80% de su muestra de niños con autismo
contestaron incorrectamente. No fueron capaces de atribuir una falsa creencia a Sally (Sally
cree que la canica está en el cesto, aunque el niño sabe que la canica está en la caja, pues
vieron que Anne hizo ese cambio).

La teoría de la mente define la incapacidad que presentan las personas con autismo para
tener en cuenta el estado mental de los otros. La respuesta errónea del niño con autismo se
produce porque sólo se basa en lo que ha visto y no puede imaginar lo que el otro está
pensando. Esta teoría explica la tríada de alteraciones sociales, de comunicación y de
imaginación, pero no explica por qué un 20% de niños con autismo supera la tarea, ni
tampoco puede explicar otros aspectos como son: repertorio restringido de intereses, deseo
obsesivo de invarianza,… Si una persona estuviera ciega ante la existencia de estados
mentales, el mundo social le parecería caótico, confuso y, por tanto, puede ser que incluso
le infundiera miedo (Baron-Cohen en Riviere y Martos, 1997). Hay que tener en cuenta que
una característica de las personas con TEA es la dificultad que tienen de predecir los
cambios que ocurren en el medio social; muchas veces tienen conductas extrañas debido a
sus dificultades para leer la mente.

 Falta de coherencia central

Esta teoría, propuesta por Uta Frith, sugiere que los niños autistas son buenos para prestar
atención a los detalles, pero no para integrar información de una serie de fuentes. Se cree
que esta característica puede proveer ventajas en el procesamiento rápido de información, y
tal vez se deba a deficiencias en la conectividad de diferentes partes del cerebro.

 Una construcción social

Esta es la teoría de que el autismo no es un desorden sino una construcción social, es decir,
que su estatus de anormalidad está basado en convenciones sociales acerca de lo que
constituye comportamiento normal y anormal. El autismo se define según comportamientos
observados o "síntomas" y no basándose en accidentes sufridos, patógenos, o daños
fisiológicos específicos (al menos no en la generalidad de los casos caracterizados como
"autismo").

Las diferencias neurológicas y de comportamiento del autismo podrían describirse entonces

como la forma de ser de la persona. Cabe notar que la dificultad en encontrar un modelo
adecuado para el autismo, el hecho de que provee al individuo con ventajas en muchos
casos, y la esperanza de vida normal de los autistas, respaldan estas ideas. Además, parece
que la gran mayoría de los adultos autistas que pueden expresar ideas sostienen este punto
de vista.

Psicoanálisis y autismo [editar]

Después de haber privilegiado un origen psíquico puro, el psicoanálisis hoy integró los
datos de la neurofisiología y de la genética y, desde principios de 1970, Frances Tustin ".
afirmaba que podía tener allí una sensibilidad genética de los niños que se vuelven autistas.
De hecho, Bruno Bettelheim", Margaret Mahler", Frances Tustin, Donald Meltzer, sin dejar
de interrogar el sentido que puede tomar el autismo en la relación pariente-niño, todos ellos
dejaron abierta la cuestión del origen de los disturbios (confusiones). Esto impone un
enfoque plurifactorielle o la parte del psychogénèse es variable, aunque un acceso psíquico
de los disturbios permanece esencial algunos sean las causas profundas.

El Grupo de Estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III
(Ministerio de Sanidad español), en su Guía de Buena Práctica para el Tratamiento de los
Trastornos del Espectro Autista, desaconseja la terapia psicodinámica como tratamiento de
los TEA y destaca que el planteamiento psicoanalítico del autismo ha constituido uno de los
mayores errores en la historia de la neuropsiquiatría infantil.

Tratamientos [editar]
No existe por ahora un tratamiento que cure el autismo. En la actualidad el tratamiento
preferido está basado en el análisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis o
ABA), puesto que estudios científicos e independientes han demostrado su utilidad para
elevar el nivel de funcionamiento de los niños con comportamientos autistas. Se cree que
un inicio temprano de la terapia y la intensidad del mismo mejora las probabilidades de
aumentar el nivel de funcionamiento.

Existen una serie de tratamientos no probados que son populares entre los padres de niños
autistas. Tal es el caso de tratamientos biológicos y terapias de diversos tipos; algunos
padres consideraron que el tratamiento con quelantes ha mejorado significativamente sus
niños autistas. Al día de hoy sin embargo, sólo los tratamientos psicológicos conductuales
presentan fuerte evidencia a su favor.

La educación como el vehículo para el tratamiento de las personas con autismo, es

necesario crear programas educativos adaptados a las necesidades individuales de cada
persona con autismo. Cabe destacar el trabajo que se está realizando con algunas personas
con autismo en el campo de la Planificación centrada en la persona (PCP)

Autismo Europa en el año 2000, editó un documento con el nombre Descripción del
autismo., donde señalaba que la edad adulta es el período más largo de la vida y el plan de
tratamiento debe considerar el acceso a una variedad de recursos, que van desde la atención
residencial y los hogares de grupo, hasta un apoyo personalizado en la comunidad; y
alternativas ocupacionales, desde centros estructurados de día, empleo especial con apoyo,
hasta la plena integración laboral. En España existen Centros como el Infanta Leonor de
Alicante, que dirigido por Ignacio Leyda, ofrece estos servicios desde 2001.

El grupo de expertos del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad español)
publicó en 2006 una Guía de buena práctica para el tratamiento de los trastornos del
espectro autista que revisa la evidencia científica de los diferentes abordajes terapéuticos y
farmacológicos.

Dietas especiales [editar]

Se descubrió empíricamente que un régimen sin gluten o caseína puede mejorar
significativamente la calidad de vida de algunos pacientes. Los productos necesarios para el
sistema son inaccesibles y caros. Se trata de un protocolo específico de atención para
informar al médico de la intolerancia al gluten. Aunque los padres dijeron que habían
observado mejoras significativas a través de este sistema, esta mejora todavía no está
confirmado por la mayoría de los profesionales que intervienen en el apoyo a las personas
con autismo. Sin embargo, algunos estudios sugieren que podría ser muy eficaz en algunos
casos. Este enfoque es seguido en los países anglosajones dónde los médicos se reunieron
en la DAN! (Defeat Autism Now!) que organiza 2 conferencias al año.

Pronóstico [editar]
El pronóstico del autismo es aparentemente impredecible. Algunos niños se desarrollan a
niveles en los cuales su autismo no es comúnmente perceptible, sin razón aparente. Otros
desarrollan habilidades funcionales después de un tratamiento intenso con terapia ABA.
Algunos padres reportan mejorías después de utilizar tratamientos biológicos (no
probados). Por otro lado, muchos individuos autistas requieren ser cuidados de por vida y
otros nunca desarrollan lenguaje oral. La terapia parece no tener efecto alguno en ciertos
casos. Mientras que algunos autistas adultos parecen mejorar en su funcionamiento al pasar
el tiempo, otros reportan que se vuelven "más autistas".

La ansiedad y la depresión se presentan con frecuencia en adolescentes y adultos autistas.

Se sabe que la respuesta al estrés es más pronunciada en muchos autistas, lo cual podría ser
una causa. Pero dados los deficits sociales de los autistas, también es posible que la
ansiedad y depresión se deban a instancias de adversidad social.

Las diferencias cerebrales de un individuo realmente autista son tan pronunciadas que es
improbable que se puedan eliminar por medio del uso de fármacos o terapia, por intensiva
que sea. Aunque su comportamiento externo sea parecido al de las personas no autistas,
internamente la persona autista seguirá siendo neurológicamente diferente a los demás .

En una minoría de casos la persona autista puede sacar ventaja de su condición y lograr
éxito en su área de interés. Un ejemplo es el caso de la Dra. Temple Grandin, considerada
autista desde una temprana edad, quien ahora es Profesora Asociada de la Universidad de
Colorado, experta en equipo de manejo de ganado, y autora de varios libros acerca del
autismo, incluyendo el popular "Thinking in Pictures" (Pensando en Imágenes).
Aspectos políticos [editar]
A partir de la popularización de Internet, muchos autistas, típicamente adultos, comenzaron
a formar comunidades en línea y a expresar sus puntos de vista acerca del autismo. Fue así
que se crearon las bases para un nuevo tipo de identidad política: El movimiento de los
derechos del autista.

La posición que el movimiento de los derechos del autista considera fundamental es que el
autismo no es una enfermedad o desorden en sí, sino una forma de ser; es decir, una
neurología atípica que merece respeto. La comunidad autista ha inventado una serie de
términos para contrastar con los términos en uso común por el público, por ejemplo,
"neurotípico" en lugar de "normal", "neurodiversidad" en lugar de enfermedad o desorden,
y "neurodivergente" en lugar de "anormal".

El movimiento ha sido criticado fuertemente por algunos padres de niños autistas,

principalmente Kit Weintraub y Lenny Schaffer, quienes han acusado a los activistas
autistas de no ser autistas en realidad, entre otras cosas. Cabe notar que algunos padres de
niños autistas sí apoyan al movimiento.

Todos estos movimientos según hipótesis señalan que surge en posibles integraciones a
partidos políticos de izquierda o el marxismo , incluso el anarquismo (muy frecuente en
América Latina) pero el fracaso es evidente, ya sea porque son organismos formados por
"neurotípicos" para "obreros neurotípicos", o bien porque generalmente los autistas no
simpatizan con los ideales marxistas.

En términos generales, lo que busca el movimiento es lo siguiente:

 Protestar los esfuerzos que existen para curar, institucionalizar o drogar a personas
autistas en contra de su voluntad.
 Prevenir la eliminación del genotipo autista por medio de abortos una vez que
pruebas genéticas prenatales se hagan disponibles.
 Demandar tolerancia para la neurología atípica del autismo.
 Educar al público acerca de los estereotipos del autismo que consideran insultantes
o simplemente incorrectos.
 Protestar la actitud común en el sentido de que las personas autistas son inferiores.
 Protestar la actitud de que ser autista es "malo".
 Que no solo se enfaticen los aspectos negativos del autismo.

Miembros del movimiento lo han comparado a la lucha de activistas homosexuales, quienes

lograron en 1973 la remoción de la homosexualidad, que en ese tiempo se consideraba una
enfermedad mental, del DSM.

Los activistas más renombrados del movimiento son:

  Jim Sinclair.- Autor del controvertido y muy citado ensayo Don't Mourn for Us (No
Sufran por Nosotros) donde argumenta que el autismo no es una tragedia para el
autista sino que simplemente lo perciben así los familiares del autista. Jim Sinclar
también fundó Autism Network International [4].

 Michelle Dawson.- Activista autista e investigadora del autismo. Michelle Dawson

ha criticado la terapia ABA por medio de una campaña de cartas enviadas al
parlamento de Canadá.

 Jasmine O'Neill.- Una autista que carece de habla, pero aun así ha argumentado en
favor de un punto de vista pro-neurodiversidad en un ensayo titulado A Place for
All (Un Lugar Para Todos). Jasmine O'Neill también es la autora de un libro muy
popular en la comunidad autista titulado Through the Eyes of Aliens (A Través de
los Ojos de Alienígenas).

 Amanda Baggs.- Otra activista autista que prácticamente carece de habla. Amanda
Baggs es una de las responsables principales del sitio web autistics.org donde ha
publicado varios artículos sobre el tema. Fue institucionalizada en la adolescencia y
ha tenido muchos de los síntomas del autismo considerados severos.

Integración a escuelas regulares [editar]

Los niños con autismo se pueden integrar a escuelas regulares, siempre y cuando cuenten
con los apoyos que requieren para aprender y desarrollarse en la escuela. Cada niño es
único con sus fortalezas, gustos y retos. Es decir que tampoco los niños con autismo son
iguales entre sí, por lo que en la escuela se debe formar un equipo de trabajo junto con la
familia y si es necesario especialistas externos. Este equipo se encarga de definir los
objetivos para el alumno, así como la forma en que van a trabajar con él. Es muy
importante tomar en cuenta las fortalezas del niño al diseñar su programa.

¿A QUE LLAMAMOS BULIMIA?

Bulimia, desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y
el aspecto físico.

La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la
ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a
vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos).

Es una enfermedad que aparece más en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la
adolescencia y dura muchos más años.
Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado,
suelen provocarse vómitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones bruscas
del peso corporal.

El comportamiento bulímico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo
dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso exagerada.

¿A QUE LLAMAMOS ANOREXIA?

 Anorexia, pérdida del apetito, para poseer una perdida de peso rápido mediante la restricción de la ingesta de
alimentos, sobre todo los de alto valor calórico, asociada o no al consumo de laxantes o diuréticos. Debe
distinguirse del trastorno psicológico específico conocido como anorexia nerviosa, y también de la ingestión
relativamente baja de alimentos; ésta última no resulta peligrosa para la salud mientras la dieta sea variada y
el peso corporal se mantenga, y no debe contemplarse como un trastorno que requiera tratamiento médico.

         Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo ( se ven gordos,
aun cuando presentan un estado de extrema delgadez.).

La anorexia nerviosa consiste en una alteración grave de la conducta alimentaría que se caracteriza por el
rechazo a mantener el peso corporal en los valores mínimos normales, miedo intenso a ganar peso y una
alteración de la percepción del cuerpo.

Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos.
Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la
mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos, acompañado  muchas veces
por ejercicio físico excesivo.

En la anorexia nerviosa se pueden distinguir algunos subtipos: Restrictivo, que describe cuadros clónicos en
los que la pérdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso, donde los pacientes con anorexia nerviosa
no recurren a  atracones ni purgas, mientras que otro tipo es el Compulsivo purgatorio que utiliza para
identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas, algunos no presentan atracones pero si
recurren a purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS Y EL PERFIL DE LAS PERSONAS QUE PADECEN BULIMIA?

Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico.

El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.
Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la
aparición de ingesta compulsivas.
Después de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes métodos
para eliminar lo ingerido (vómitos provocados, laxantes, etc.).
Ansiedad o compulsión para comer.
Vómitos.
Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos.
Seguimiento de dietas diversas.
Deshidratación.
Alteraciones menstruales.
Aumento y descensos de peso bruscos.
Aumento de caries dentales.
El hábito se arraiga.
El perfil de personalidad más frecuente es el de un adolescente responsable, de
excelente desempeño en la escuela (Ej.: abanderado, brillante), con gran dominio del
lenguaje, lo que se llamaría “un hijo/a ejemplar”.  En la conducta alimentaria suele ser
caprichoso y tirano.

Su carácter cambia con respecto a la comida y aumenta su irritabilidad.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ANOREXIA?

El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico

definido, sino en la presencia de ciertas características. En este sentido conviene
recordar los criterios considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría para el
diagnóstico de la anorexia psíquica: 

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad
y talla.
Adopción de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y control.
Posee un único objetivo, “ser delgado”.
El carácter es hostil e irritable.
Sobreviene la depresión.
Realización de actividad física intensa.
Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al
normal.
Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.
En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el
plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria).
Estreñimiento.
Preocupación por las calorías de l9os alimentos.
Dolor abdominal.
Preocupación por el frío.
Vómitos.
Preocupación por la preparación de las comidas.
Restricción progresiva de alimentos. Y obsesión por la balanza.
Preocupación por la imagen y la idea.
Abundancia de trampas y mentiras.
Hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de ellos.

En cuanto al perfil de las personas anoréxicas es idéntico al de las personas que

padecen de bulimia. 

¿CUÁL ES EL COMPORTAMIENTO DE UN ADOLESCENTE QUE PADECE BULIMIA

O ANOREXIA?

Tanto el adolescente bulímico como el anoréxico son  emocionalmente inmaduros y

muy dependientes del núcleo familiar.

        Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto.

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES GRAVES DE LA BULIMIA Y ANOREXIA?

Las complicaciones debidos a los vómitos provocados son las siguientes:

Engrosamiento glandular (área cuello).

Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de piezas dentales.
Desgarramiento esofágico.
Esofagitis crónica.
Inflamación crónica de la garganta, dificultad para tragar.
Espasmos estomacales.
Problemas digestivos.
Anemia.
Alteración del balance electrolítico.
Problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio
en  sangre).

Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son:

Hipokalemia (descenso del nivel de potasio).

Disminución de los reflejos.
Arritmia cardiaca.
Daño hepático.
Deshidratación.
Sed.
Intolerancia a la luz.

Las complicaciones por el abuso de laxantes son:

Dolores abdominales no específicos (cólicos).

Intestino perezoso (colon catártico).
Mala absorción de las grasas, proteínas y calcio.

¿QUÉ DEBEN REALIZAR Y QUE NO,  LOS FAMILIARES Y AMIGOS DE LAS

PERSONAS AFECTADAS PARA PODER AYUDARLOS?

Lo que deben realizar:

Ame a su hijo como se ama así mismo. (el amor lo hará sentirse importante).
Ayude a su hijo a encontrar sus propios valores e ideales. (En la mayoría de los
casos, los ideales no se alcanzan tan fácilmente).
Haga lo necesario para fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. (tenga
presente que los anoréxicos y los bulímicos son perfeccionistas y nunca están
conformes  con ellos mismos. Este perfeccionamiento justifica su insatisfacción).
Tenga cuidado con la duración de la enfermedad de su hijo u amigo. ( Los
anoréxicos y bulímicos mejoran. Algunos en breve tiempo, muy pocos mueren,
pero a veces se presentan casos que requieren largos meses y, en ocasiones,
años de tratamiento.)
Maneje su ansiedad.
Ayude a su hijo o amigo a que comprenda que para Usted su vida es tan
importante como la de él.
Detectar lo antes posible los síntomas de la anorexia y bulimia.
 Si se observan actitudes sospechosas, no encubrirlas sino informar a los padres
acerca de las mismas.
Ante cualquier duda consultar con un especialista en patologías alimentarias.

Lo que no se debe realizar:

No le imponga a su hijo o amigo que coma. (no lo observe ni discuta con él acerca
de las comidas o de su peso).
No se sienta culpable. (muchos padres se preguntan: “¿qué hice mal?”. No existen
padres perfectos. Usted ha hecho lo mejor que ha podido).
No deje de lado a su pareja ni a sus otros hijos. (centrar su atención en el hijo
enfermo hará que su enfermedad se prolongue y destruirá la familia).
No tenga miedo de tener a su hijo separado de Usted. (si la presencia de su hijo
llegara a alterar la estabilidad emocional de la familia o si el facultativo le
aconseja separarlo temporariamente, no dude en hacerlo).
No compare a su hijo o amigo con compañeros o amigos de éxito.

¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO DE CURA PARA LA BULIMIA?

  El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:

Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

Orientación nutricional.
Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta. (este
establecerá las bases para el buen fin del tratamiento):

1.    Voluntad en llevar una pauta de tratamiento.

2.    disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias.

3.    control de peso en los objetivos proyectados.

4.    hacer una vida  social normal.

5.    regularidad en las consultas individuales o familiares.

6.    control médico.

7.    fortalecer la personalidad.

8.    confianza en el entorno familiar.

9.    confianza con su terapeuta.

¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA LA CURA DE LA ANOREXIA?

El impacto sociológico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del adulto

joven. El narcisismo individual y social está en juego.
El diagnóstico no es difícil. Lo difícil es el tratamiento, por las implicaciones
individuales, los familiares y sociales del síndrome.

Se usan muchos tratamientos:

Psicoterapia.
Terapias comportamental.
Medicamentosa.
Familiar hiperalimentación.
Etc.

Los objetivos más importantes del tratamiento son la corrección de la mal nutrición  y
la resolución de las disfunciones psíquicas del pacientes y su familia. El fracaso en la
solución de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo terapéutico.

Embarazo adolescente
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Nacimientos (por 1000) en mujeres de 15 a 19 años, 2002.

Embarazo adolescente o embarazo en la adolescencia, se define como aquel embarazo

que se produce en una mujer adolescente entre el comienzo de la edad fertil y el final de la
etapa adolescente. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La
mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados,
provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos.

En general el término también se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la
mayoría de edad jurídica, variable según los distintos países del mundo, así como a las
mujeres adolescentes que están en situación de dependencia de la familia de origen.

Contenido
[ocultar]
  1 Determinación de la adolescencia y el embarazo adolescente
 2 Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo
 3 Tasas de nacimientos en adolescentes en el continente americano
o 3.1 América del Norte: Estados Unidos y Canadá
 4 Incidencia en Europa
o 4.1 España
o 4.2 Tabla de incidencia en Europa y países anglófonos
 5 Causas del embarazo en la adolescencia
o 5.1 Comportamiento sexual adolescente
o 5.2 Anticoncepción
o 5.3 Diferencia de edades en las relaciones sexuales
o 5.4 Abusos sexuales
o 5.5 Violencia sobre la mujer
 5.5.1 Violencia durante el noviazgo
 5.5.2 Violencia doméstica
o 5.6 Factores socioeconómicos
o 5.7 Ambiente en la infancia
 6 Prevención de los embarazos de adolescentes
 7 Apoyo a la maternidad adolescente
 8 Embarazo adolescente como factor de riesgo
 9 Véase también
 10 Referencias
 11 Enlaces externos

Determinación de la adolescencia y el embarazo

adolescente [editar]
La edad media del período de la menarquia (primera menstruación) se sitúa en los 11 años,
aunque esta cifra varía según el origen étnico y el peso. El promedio de edad de la
menarquia ha disminuido y continúa haciéndolo. El adelanto de la fecundidad permite la
aparición de embarazos a edades más tempranas y depende por tanto no solo de factores
biológicos sino de factores sociales y personales.

Las adolescentes embarazadas además de enfrentarse a la misma situación que cualquer

otra mujer embarazada deben enfrentarse, a priori con una mayor desprotección, con
mayores preocupaciones sobre su salud y su situación socioeconómica, de manera especial
las menores de 15 años y las adolescentes de países con escasa atención médica y nula
protección social.

En los países desarrollados los datos de embarazos en la adolescencia confirman una

relación con los niveles educativos más bajos, las mayores tasas de pobreza, y otras
situación de inestabilidad familiar y social.
El embarazo adolescente en los países desarrollados se produce por lo general fuera del
matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas
razones se realizan estudios y campañas con el objeto de conocer las causas y limitar el
número de embarazos de adolescentes.

En países considerados en desarrollo o subdesarrollados y en particular en ciertas culturas,

el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un
estigma social. La percepción social del embarazo adolescente varía de unas sociedades a
otras e implica un debate profundo sobre aspectos biológicos y culturales del embarazo.

Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo [editar]

En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescencia del
año 2002 y las de años siguientes, éstas varían desde las máximas de Níger y Congo (cerca
de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea
del Norte, Corea del Sur y Japón.

Es reseñable que entre los países desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino Unido
tienen el nivel más alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japón y Corea del Sur
tienen los más bajos.

Según la organización Save the Children cada año nacen 13 millones de niños de mujeres
menores de 20 años de edad en todo el mundo, más del 90% (11,7 millones) en los países
denominados en desarrollo y en los países desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las
complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las
mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas. La mayor tasa de embarazos de
adolescentes en el mundo está en el África subsahariana, donde las mujeres tienden a
casarse a una edad temprana. En Níger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas
estaban casadas y el 53% había dado a luz a un niño antes de la edad de 18 años.

En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas

ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales, donde la
tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en
adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en países como Indonesia y
Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones industrializadas de Asia, como Corea
del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adolescentes se encuentran entre los más
bajos del mundo.

Tasas de nacimientos en adolescentes en el continente

americano [editar]
En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 años de
edad en países americanos en los años 1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen, como
indicador global y marco de referencia, los datos de los dos países con tasas más extremas
(Níger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en
adolescentes del mundo) así como los datos, por su proximidad cultural, de España y
Portugal. Están ordenados de mayor a menor tasa según las cifras del año 2007

Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de

País nacimientos nacimientos nacimientos nacimientos
1997 2002 2005 2007

Níger (África) 290,77 270,51 254,81 196

Nicaragua 143,7 124,8 117,7 113

República Dominicana 96,9 93,2 90,6 108

Guatemala 121,1 115,4 110,5 107

Honduras 114,6 102,5 99,8 93

Venezuela 94,1 92,1 90,78 90

Brasil 89,7 89,6 89,4 89

Panamá 93,2 89 85,16 83

Ecuador 85,4 84,5 83,48 83

El Salvador 95,2 87,1 83,4 81

Belize 102,1 87 80,2 79

Bolivia 86,9 84,4 80,6 78

Jamaica 93,4 82,1 77,5 78

Colombia 87,6 79,5 75,4 76

Paraguay 76 68,3 63,3 72

Costa Rica 86,9 77,5 73,8 71

México 78,7 70,2 65,8 65

Guyana 76,7 66,7 60,7 63

Uruguay 70,1 69,6 69,23 61

Chile 66,9 61,6 60,4 60

Perú 82,6 54,6 52,7 60

Argentina 69,8 60,7 58,4 57

Bahamas 63,4 60,8 58,8 53

 Cuba 65,4 49,7 50,06 47

Puerto Rico 75,9 61,5 53,5 47

Haití 70,1 64,1 60,62 46

Estados Unidos 52,72 51,33 49,83 42

Barbados 43,2 42,6 42,2 42

Trinidad y Tobago 41,6 37,3 35,4 35

Canadá 20,11 15,04 13,23 14

Portugal (Europa) 20,5 20,4 18,1 13

España (Europa) 7,82 9,76 9,08 9

Corea del Norte

1,6 1,56 1,53 1
(Asia)

América del Norte: Estados Unidos y Canadá [editar]

La tasa de natalidad en adolescentes en los Estados Unidos es el más alto en el mundo

desarrollado, y la tasa de aborto en la adolescencia también es muy alta. En los Estados
Unidos la tasa de embarazo adolescente se encontraba extraordinariamente alta en la década
de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque se ha producido un aumento en los
nacimientos fuera del matrimonio.

En el decenio de 1990 la tasa de embarazo de adolescentes disminuyó significativamente en

el decenio de 1990, esta disminución se manifiesta en todos los grupos étnicos, aunque con
menor incidencia en los afroamericanos e hispanos. El Instituto Guttmacher-[2] atribuye el
75% para el uso efectivo de métodos anticonceptivos y el 25% de la disminución a las
prácticas de abstinencia sexual. However, in 2006 the teenage birth rate rose for the first
time in fourteen years.

En Canadá el número de nacimientos en adolescentes en el período 1992-2002 ha

disminuido de forma constante tanto para los más jóvenes (15-17 años) como para los
adolescentes más mayores (18-19 años).

Incidencia en Europa [editar]

Europa, junto a algunos países asiáticos tiene, de media, el menor número de nacimientos
en adolescentes. Desde 1970 la tendencia general en los países de Europa ha sido la
disminución de la tasa global de fecundidad junto con un aumento en la edad en que las
mujeres tiene su primer parto, y una disminución en el número de nacimientos entre los
adolescentes.[cita  requerida].

Existen tres razones básicas que explican estos datos:

 Una buena educación sexual a adolescentes y jóvenes tanto institucional, social

como en la propia familia
 Facilidad y asequibilidad en el acceso a los métodos anticonceptivos
 Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso poseen
valores tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de maternidad.

España [editar]

En España, en el año 2008 se produjo un incremento en relación con el año anterior, así
11.000 adolescentes menores de 18 años quedaron embarazadas. En el año 2007 se
produjeron 10.673 embarazos adolescentes, de los cuales hubo 4.400 nacimientos y 6.273
interrupciones voluntarias del embarazo.

Tabla de incidencia en Europa y países anglófonos [editar]

Tasas de natalidad y abortos en adolescentes, 1996

Nacimientos por 1000, mujeres entre 15 y 19 años
 Tasa de Tasa de Tasa
País
natalidad abortos combinada

Holanda 7.7 3.9 11.6

España 7.5 4.9 12.4

Italia 6.6 6.7 13.3

Grecia 12.2 1.3 13.5

Bélgica 9.9 5.2 15.1

Alemania 13.0 5.3 18.3

Finlandia 9.8 9.6 19.4

Francia 9.4 13.2 22.6

Dinamarca 8.2 15.4 23.6

Suecia 7.7 17.7 25.4

Noruega 13.6 18.3 31.9

 Chequia 20.1 12.4 32.5

Islandia 21.5 20.6 42.1

Eslovaquia 30.5 13.1 43.6

Australia 20.1 23.9 44

Canadá 22.3 22.1 44.4

Reino Unido 29.6 21.3 50.9

Nueva Zelanda 33.4 22.5 55.9

Hungría 29.9 30.2 60.1

Estados
55.6 30.2 85.8
Unidos

Causas del embarazo en la adolescencia [editar]

En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de género que
tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de
embarazo en la adolescencia. Así, en algunos países de África subsahariana, el embarazo
adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven. En el
subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es más común en las
comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en
comparación con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la
causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la práctica de las relaciones
sexuales de las jóvenes sin métodos anticonceptivos por lo que éstos embarazos pueden
considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados.

Comportamiento sexual adolescente [editar]

Véase también: Sexualidad humana

Según la información disponible en el Guttmacher Institute, tener prácticas sexuales a los

20 años se considera un hábito normal en todo el mundo. En los países con bajos niveles de
embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero sí las
relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona
información completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los
métodos anticonceptivos.

Además de la práctica sexual deseada y consentida pero practicada sin métodos

anticonceptivos también existen comportamientos sexuales no deseados por los
adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. Así, un
estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE.UU. concluyó que el 29%
de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los
adolescentes sexualmente activos creían que mantenían una relación en las que "las cosas
se movían demasiado rápido en el aspecto sexual" y el 24% declaraba que había "hecho
algo sexual que realmente no quieren hacer".

Varias encuestas han indicado que la presión de los compañeros es un factor que alienta,
tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.

Asimismo el consumo de bebidas alcohólicas y otras drogas producen una reducción en la

inhibición que también puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera
así, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en
comportamientos sexuales más arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente
consumen drogas son más propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la
correlación no implica causalidad.

El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculación con

el embarazo de adolescentes son: cannabis, alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA-
éxtasis). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlación -o es muy escasa- son los
opiáceos, como heroína, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en
la reducción significativa de la líbido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas
de éstas últimas ha reducido significativamente las tasas de concepción frente a las drogas
como el cannabis, el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos
para el tratamiento de TDAH. Los países con las tasas más altas de prescripción de las
anfetaminas a los adolescentes también tienen las tasas más altas de embarazo en la
adolescencia.
Anticoncepción [editar]

Véase también: Métodos anticonceptivos

Los adolescentes pueden carecer de información y conocimientos suficientes sobre los

métodos anticonceptivos o también no tener un fácil acceso a su adquisición. También
pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.

En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el
embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de
anticonceptivos. Así, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 años no utilizan métodos
anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de de 15 a 44 años.

En las adolescentes más del 80% de los embarazos no son deseados. . Y más de la mitad de
los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos y la mayor
parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los
anticonceptivos. . El 23% de las mujeres jóvenes sexualmente activas admitió haber tenido
relaciones sexuales sin protección con una pareja que no utilizó un preservativo, mientras
que el 70% de las adolescentes manifestaron que les daba vergüenza comprar preservativos
o cualquier otro anticonceptivo y también solicitar información a un médico.

En muchos casos se usan métodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos

adolescentes sin experiencia puede usar el condón incorrectamente y las adolescentes se
olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso
anticonceptivo (índice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en las
pobres, que para las usuarias de más edad.

Los métodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el

anticonceptivo subdérmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos
inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervención del usuario con
menos frecuencia -una vez al mes a cada varios años-, y puede prevenir el embarazo con
mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las
jóvenes. El uso simultáneo de más de un método anticonceptivo disminuye el riesgo de
embarazos no deseados, y si uno de los métodos es de barrera (condón), la transmisión de
enfermedades de transmisión sexual también se reduce.

La aprobación, por las autoridades sanitarias de numerosos países, de anticonceptivos de

emergencia (Píldora del día después o píldora del día siguiente, método de Yuzpe) incide
de manera específica en la reducción de las tasas de embarazos en adolescentes. Además de
la denominada píldora del día después también ha aparecido en el mercado la denominada
píldora de los cinco días después (ellaOne (acetato de ulipristal). Estás píldoras
anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta médica
-dependiendo de los países-, no deben confundirse con la denominada píldora abortiva RU-
486 o mifepristona, para la que se requiere prescripción y receta médica y solamente puede
usarse dentro de los 49 días siguientes a la concepción.
Diferencia de edades en las relaciones sexuales [editar]

Según la organización conservadora "Family Research Council," los estudios en los

EE.UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las
embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos
mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen más probabilidades de
quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su
edad quienes son también más proclives a llevar el embarazo a término en lugar de tener un
aborto.

Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontró que el
62 por ciento de las madres habían sufrido abusos o habían sido violadas por hombres de
una edad promedio de 27 años. Este estudio encontró que las madres adolescentes habían
sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y habían tenido relaciones
sexuales con numerosas parejas de más edad, por lo que habían estado expuestas a más
riesgos y de forma más frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau
y el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (National Center for Health Statistics)
reveló que cerca de dos tercios de los niños nacidos de mujeres adolescentes en los Estados
Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 años o más.

Abusos sexuales [editar]

Artículo principal: Abuso sexual a menores

Véanse también: Abuso sexual y Edad de consentimiento sexual

Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en
adolescentes son un resultado directo de la violación, mientras que un 60 por ciento de las
madres adolescentes tenían experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo.
Antes de los 15 años, la mayoría de las experiencias de la primera relación sexual en
mujeres son de caracter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontró que el 60 por ciento
de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años fueron obligadas
por hombres que en promedio fueron seis años mayores que ellas. Uno de cada cinco
padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a
tener relaciones sexuales con ellos.

Numerosos estudios en países industrializados indican un fuerte vínculo entre abusos

sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las
mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo niñas; por el contrario,
solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo niñas.

En algunos países, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no están toleradas por
ley, así un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar
una decisión informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un
adulto. En esos países, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso
sexual a menores.
En la mayoría de países europeos, por el contrario, una vez que un adolescente ha llegado a
la edad de consentimiento sexual, él o ella puede legalmente tener relaciones sexuales con
adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez
alcanzada la edad de consentimiento se entiende que puede mantener relaciones sexuales
con cualquier pareja que como mínimo tiene la edad de consentimiento. Por lo tanto, la
definición de violación se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior
a la edad mínima de consentimiento. Lo que constituye violación de menores en última
instancia, difiere según la jurisdicción de cada país.

Violencia sobre la mujer [editar]

Violencia durante el noviazgo [editar]

Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo víctimas de maltrato por
el novio, concretmaente en el momento de la concepción. También los estudios señalan
que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el
comportamiento violento por parte del novio. Las menores de 18 años tienen el doble de
probabilidades de ser golpeadas y maltratads por el padre de sus hijos que las mujeres
mayores de 18 años.

Violencia doméstica [editar]

Un estudio del Reino Unido mostró que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su
adolescencia había sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.

Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio
del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes habían sido golpeadas
por sus novios, el 51% había experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la
natalidad en el último año, y la escuela experimentó un 21% o sabotear el trabajo.

En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95 adolescentes

sin hijos, mostró que el 62% de las niñas de 11-15 años y el 56% de las chicas de 16-19
años admitieron haber sufrido violencia doméstica a manos de sus parejas. Por otra parte, el
51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su novio intentó
sabotear sus esfuerzos por usar métodos anticonceptivos.

Factores socioeconómicos [editar]

Una joven madre adolescente (1884).

La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia. Así, países

económicamente pobres, como Nicaragua en América, Níger en África y Bangladesh en
Asia y , tienen un número mayor de madres adolescentes en comparación con países
económicamente más ricos.

En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 años se

produce en el 30% más pobre de la población.

En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas -zonas de la

región central de Italia- es sólo el 3,3 por 1.000, mientras que en las más pobres
Mezzogiorno es de 10 por 1000.

Ambiente en la infancia [editar]

Las mujeres expuestas al abuso, la violencia doméstica y los conflictos familiares en la

infancia tienen más probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo
de quedar embarazada aumenta con el número de experiencias adversas en la infancia.

Según un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes se podrían

evitar mediante la eliminación de la exposición al abuso, la violencia y los conflictos
familiares. Los investigadores señalan que "la disfunción familiar tiene consecuencias
duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad
fértil, y más allá."
Diversos estudios también han encontrado que aquellos niños criados en hogares con un
madre que había sido maltratada o que había sufrido violencia física directa, era más
propensos a dejar embarazada a una chica.

También se ha indicado que las niñas cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas
eran pequeñas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo
adolescente. Las niñas cuyos padres abandonaron a la familia más tarde tuvieron menor
tasa de actividad sexual temprana. Las tasas más bajas de actividad sexual y embarazo se
encuentran en las niñas cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia.

Las niñas tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son más propensas
a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en núcleos familiares. El estudio
nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevistó a alumnos de orfantos de 23
comunidades en todo Estados Unidos, encontró que la tasa de natalidad de las niñas en
orfanatos es más del doble que la tasa de sus compañeros fuera del sistema de estos centros.
Un estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontró
que casi la mitad de las mujeres sufrió un embarazo antes de los 19 años de edad.

Prevención de los embarazos de adolescentes [editar]

La mayoría de profesiones de la educación y la salud señalan que para reducir el número de
embarazos en adolescentes es necesaria una completa educación sexual, el acceso a los
métodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) así como a los
servicios de planificación familiar

Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que éstos hablen con sus
hijos sobre sexo, relaciones y métodos anticonceptivos, especialmente con aquellos grupos
considerados de alto riesgo.

Los sistemas de prevención de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han

servido de modelo para muchos países europeos y lo son para otros muchos. En los estudios
obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se incluyen valores,
actitudes, habilidades de comunicación y negociación, así como los aspectos biológicos de
la reproducción. Los medios de comunicación han alentado el diálogo abierto y claro sobre
las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los métodos
anticonceptivos así como la absoluta confidencialidad.

En los países denominados en desarrollo, los programas de salud y educativos comienzan a

implantarse. Algunos países como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco
normativo sistemático para la educación sexual en las escuelas. Muchas organizaciones no
gubernamentales como la International Planned Parenthood Federation (Federación
Internacional de Planificación Familiar) prestan asesoramiento sobre métodos
anticonceptivos para las mujeres jóvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio
de niños han reducido pero no eliminado estas prácticas. La mejora social de la mujer,
mediante la alfabetización, la educación y la protección legal de sus derechos en igualdad al
hombre han dado lugar a un aumento en la edad del primer parto en áreas como la Irán,
Indonesia, y el estado indio de Kerala.

Apoyo a la maternidad adolescente [editar]

También se debe facilitar un mejor apoyo a las madres adolescentes, incluída la ayuda para
poder volver a integrarse en la educación obligatoria, asesoramiento y apoyo psicológico y
económico, colaboración con los padres jóvenes, mejor cuidado de los niños y el aumento
de viviendas específicas, de protección oficial o subvencionadas.