3 Caso Organo Vestibulo Coclear

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: MORFOFISIOLOGÌA I
DOCENTES:
• Dra. CHIROQUE CASTRO, ROXANA PAOLA

• Dra. LEIVA BECERRA, ELVIRA DEL CARMEN
• Dr. MARTELL VARAS, ALEX BERTI
• Dra. MORACHIMO GARCIA, VERONICA OFELIA
ESTUDIANTES:
• PANTA ORTIZ. KEVIN

• PILCO CAMPOS, FATIMA
• PRETELL SANCHEZ, BRYAN
• PUN LAY MEDRANO, JULIA (RERSERVO MATRICULA)
• QUEZADA ACUÑA, LUIS
• RAMIREZ FIGUEROA, NILA
• REQUELME CABRERA, RIVI (RERSERVO MATRICULA)
• RIOS HURTADO, KEVIN
• RIVAS CASTRO, CARLOS (RERSERVO MATRICULA)
• RIVASPLATA REYES, KARLO
TEMA: 3º CASO CLÌNICO MEDULA ESPINAL – SOMATO SENSORIAL
TURNO: LUNES 04:10 – 08:40 P. M. GRUPO: N.º 5
TRUJILLO – PERÙ
2020
1. ¿Cuál de estas vías la coclear y/o la vía vestibular se encuentran
comprometidas en el caso?
En el paciente de nuestro caso las vías que se encuentran comprometidas son las
2 (vía coclear y vía vestibular)
2. ¿Si se presentara lesión de la vía coclear del oído derecho, qué tipo de
hipoacusia presenta el paciente?
Hipoacusia neurosensorial del oído derecho, la hipoacusia pude ser consecuencia de una
lesión en cualquier parte del sistema auditivo. Una alteración en el oído externo o medio
provoca una perdida conductiva de la audición por una transmisión ineficaz del sonido al
oído interno. Si la alteración se debe a una patología de la cóclea o a lo largo del trayecto
del octavo par dentro del oído interno hasta el tronco, la pérdida será sensorial. Estos
pacientes suelen hablar muy alto, y muchos notan una sordera sólo con frecuencias
elevadas. No tienen dificultad para comprender palabras a intensidad normal y sí en
ambientes ruidosos. También suelen tener tinnitus que pueden localizarse en uno o ambos
oídos.
3. ¿Cuál de los tipos de las células ciliadas cocleares se encentran atrofiadas?
Células ciliadas son un tipo de células para la capacidad auditiva ya que son las
encargadas de entender un sonido que provenga del exterior. se encuentran en el
órgano de Corti y se dividen en dos tipos: células ciliadas internas y externas.
Estas células están conectadas a la mayoría de las neuronas del tipo I, las que
aseguran el proceso de transducción ESTO ES la transformación de un tipo de
señal o energía en otra de distinta naturaleza. También transforman la energía que
proviene de las vibraciones del líquido del oído interno en energía eléctrica.
Las células ciliadas internas

Están conectadas al nervio auditivo, son las responsables de enviar la información
al cerebro y responden a estímulos intensos.
Células ciliadas externas
Las ciliadas externas actúan como células motoras. Responden a cambios de
potencial cambiando su longitud. reciben información de las células internas y
del cerebro y responden a estímulos de poca intensidad. La exposición a ruidos
demasiado altos puede dañar las células ciliadas sanas, siendo por ello una de las
causas de la pérdida de audición irreversible.
Las células afectadas son las principales células receptoras de la vía auditiva:
CÉLULAS CILIADAS INTERNAS
4. ¿Existe lesión de la vía vestibular para el caso?

Existe daño a nivel de las maculas y crestas ampulares, receptores de la vía
vestibular ubicados en el oído interno. Quienes detectan detectan la aceleración
lineal y horizontal.
Causado por anticuerpos contra el neuroepitelio, o por efecto de la isquemia en
la vasculitis.
5. ¿Cómo diferenciar el Romberg positivo de origen periférico vestibular del

Romberg positivo de origen central cerebeloso en este paciente?
➢ Primero hay que aclarar que el síndrome de Romberg busca algún trastorno de
coordinación motora, al que dominamos ataxia sensitiva que va a causar una
alteración del equilibrio.
a) El síndrome de Romberg periférico se considera positivo si el paciente
oscila o se cae hacia el lado daño donde está el daño, al cerrar los ojos.
Esto indica una patología vestibular.
b) El síndrome de Romberg de origen central se considera positivo

cuando el paciente oscila o se cae hacia cualquiera de los 2 lados.
6. ¿Se encontrarán las células ciliadas vestibulares atrofiadas por alguna noxa o
secundaria a tratamiento farmacológico por toxicidad en el caso?
El paciente, durante la anamnesis, no refiere el consumo de alguno fármaco
vestibulotóxico.
La ciclofosfamida que se está utilizando en el tratamiento del paciente, es
considerado un fármaco ototóxico, daño cóclea y vestíbulo. Si es prolongado si
se pudiese encontrar en la biopsia del paciente una atrofia de células ciliadas
atrofiadas.
8. ¿Cómo se encuentra comprometido el reflejo de impedancia del sonido en

este paciente?
Se encuentra afectado ya que el caso dice que el paciente presenta una
hipoacusia mixta (conducción y neurosensorial) del lado derecho, por lo que el
sistema de huesecillos o la membrana timpánica posiblemente se encuentre
afectado ya que dice que el paciente era obrero y estaba sometido a grandes
intensidades de sonido, dando como resultado el deterioro de este sistema. Esto
provoca que la fuerza total a la que estaba sometido el líquido coclear (22 veces
más) disminuya provocando una disminución de la capacidad auditiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS
• Latarjet, M. “Anatomía Humana”. 6ª edición. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana, 2019
• Guyton, A. “Tratado de fisiología”. 13ª edición. Barcelona: Editorial
Elsevier, 2016
• Moore, K. “Embriología clínica”. 9ª edición. Barcelona: Editorial
Elsevier, 2018
• Ross, M. “Histología texto y atlas”. 7ª edición. Barcelona: Editorial
Walters Klower, 2015
• Fawcett, B. “Tratado de histología”. 11ª edición. México: Editorial Mc
Graw Hill, 1990
• Sadler, T, W. “Lagman. Embriología medica”. 12ª edición. Barcelona:
Editorial Wolters Kluwer, 2012
• Barrett, K. Barman, S. Boitano, S y Brooks. H. “Ganong Fisiología
médica”. 25ª edición. México: Editorial Mc Graw Hill; 2016

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TEMA: 3º CASO CLÌNICO MEDULA ESPINAL – SOMATO SENSORIAL

TURNO: LUNES 04:10 – 08:40 P. M. GRUPO: N.º 5

Las células ciliadas internas

4. ¿Existe lesión de la vía vestibular para el caso?

5. ¿Cómo diferenciar el Romberg positivo de origen periférico vestibular del

b) El síndrome de Romberg de origen central se considera positivo

8. ¿Cómo se encuentra comprometido el reflejo de impedancia del sonido en

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