MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN

DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua.
2005.
Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora de Enfermería

Lic. Fátima Zúniga Arévalo Resp. II nivel de atención de Enfermaría

Lic. Elvis Soto Resp. Educación en Servicio Enfermería

Lic. Abel Ruiz Resp. I nivel de Atención de Enfermería

Sra. Jasmina Pérez Secretaria

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CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo
• Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación
• Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación
• Formato de compromisos de monitoreo y evaluación
• Ejemplos de monitoreo y evaluación
• Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

3
 I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el

nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido
desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la
normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con
el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención,
establecido en el programa continuo de la calidad.
Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los
SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los
estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de
gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer

Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley
General de Salud.

1. La Constitución política de Nicaragua.

Capitulo 3 Arto. 59

Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las
condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación.

Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4.

Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la

provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa
en el Sector Salud.

Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de
calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

4
Inciso 4. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la
calidad.

Derechos y Obligaciones de los usuarios

Arto. 8

Inciso 14. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para
la atención de salud, cumplan con los estándares de calidad aceptados en los
procedimientos y practicas institucionales y profesionales.

Capitulo II “Generalidades”

Arto 77. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud

tienen las siguientes responsabilidades.

Inciso 5. Garantizar el cumplimiento de manuales.

Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud”

Arto 80. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados

tienen las obligaciones siguientes:

Inciso 4. Cumplir con los manuales correspondientes.

Inciso 5. Cumplir con los estándares de calidad.

Política Nacional de Salud 2005 - 2015

Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. 2. 11.

Calidad de Atención

Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal
sino también la definición de criterios y estándares generales, que puedan ser aceptables
por el personal internos y usuarios externos.

5
III. OBJETIVOS.

Objetivo General:

Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de

enfermería herramientas de monitoreo y evaluación, que le permitan mejorar el
cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de
la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención.

Objetivos Específicos.

Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería

en las unidades de salud según metodología de implementación.

Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería

en las unidades de salud del primer nivel de atención.

Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de

enfermería de SILAIS y centros de salud.

6
IV. RESULTADOS ESPERADOS

Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de

enfermería en el primer nivel de atención.

Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de

implementación.

Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares

de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención.

V. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN

Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se

deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería
(C.L.E.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades
de enfermería el cual estará integrado por:
• Enfermera Municipal
• Enfermera de Programa
• Auxiliar de Enfermería

Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación, el nivel inmediato superior

de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos
municipales.

La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS

trimestralmente en las unidades de salud municipales.

7
El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y
puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais.

El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro

de la información de los monitoreos realizados, los que se analizaran en las
visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de
Enfermería, la cual se realizara semestralmente y/o anual.

La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería

trimestralmente en sus unidades, el SILAIS la aplicara semestralmente en
los centros de salud.

Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la

evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de
Enfermería.

La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las

evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS
semestralmente y/o anual, observando in situ los medios de verificación de las
guías, informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales,
se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos
para la mejoría de los mismos.

8
 VI. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE
MONITOREO Y EVALUACIÓN.

GUÍA DE MONITOREO:

1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía

2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad
3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la
actividad
4. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre
de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad.
5. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que
realiza el monitoreo.
6. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general
7. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área
8. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para
poder cumplir con el estándar.
9. Evidencias: son todos los elementos materiales, equipos, etc. Que se necesitan
obtener físicamente o electrónicamente, para dar fe del cumplimiento del
estándar.
10. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación
del estándar, se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item
de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. Para
conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el
valor alcanzado, luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide
entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje
alcanzado. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2
de escala de calificaciones de guía de monitoreo)
11. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y
que se pueden evidenciar. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3
12. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso
de cumplimiento y que se puedan evidenciar. El porcentaje es del 60 – 79%
calificación 2
13. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan
evidenciar. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0
14. Observaciones: escribir cualquier justificación, no aplicación, condiciones,
evidencias u otras situaciones.

9
GUÍA DE EVALUACIÓN:

1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía

2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad
3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la
actividad
4. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre
de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad.
5. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que
realiza el monitoreo.
6. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general
7. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área
8. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el
cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias.
En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem, los cuales deben de
tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada.
9. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado.
Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90
– 100% y su calificación es el número 4.
Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría, se considera aceptable,
con mínimas recomendaciones, el porcentaje equivale al 80 – 89% y su
calificación es el número 3.
Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio, donde se necesita hacer
intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos; el porcentaje equivale al 70 –
69 % y su calcificación es el número 2.
Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar, no se evidencian
acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas; el porcentaje equivale
a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0.
Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación,
según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente, satisfactorio, parcial
y deficiente) vertical y horizontalmente.
Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación, y se realiza
dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada
criterio de evaluación. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de
evaluación)
Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. (Ver en anexo
tabla de escala de calificaciones)

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 REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
GUÍA DE MONITOREO
ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

SILAIS_____________________________ FECHA_______________________

UNIDAD DE SALUD_______________________________

NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________

NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________

I.- ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO:

Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones

Desarrollado En proceso Deficiente
1.- Estándar: La dignidad y los Los establecimientos de salud − Afiches, volantes y carteles
derechos del usuario son deberán contar con: sobre deberes y derechos
respetados por el personal de 1. Ley y reglamento General de elaborados y colocados en
enfermería al brindar los cuidados. salud lugares visibles
2. Manual de derechos y
deberes de los/as usuarios − Plan de capacitación
3. Recursos humanos elaborado
sensibilizados, motivados y con
destrezas para atender al − Encuestas de opinión a
individuo y familia. usuarios
4. Programa de educación

11
permanente con énfasis en − Registro de personal
temas sobre derechos y deberes capacitado
de los usuarios
5. Protocolos de acogida al − Protocolos de acogida al
usuarios/as usuario
6. Reglamento institucional y
reglamento de enfermería − Notas de enfermería en los
7. Ambiente adecuado que expedientes que expresen
garantice la privacidad y tipo de consejería sobre
seguridad a los usuarios deberes y derechos
8. Programa de calidad − Reglamento disponible en las
institucionalizado unidades de salud
9. Normas técnicas y
procedimiento.
− Privacidad en la consulta y
atención al usuario.
10. Planificación del cuidado
de enfermería

12
 Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
2.- Estándar: Los recursos humanos 1. Declaración de derechos y − Historia clínica y plan de
de enfermería al brindar la atención deberes del usuario. cuidado en expedientes
y cuidados al usuario, se dirige a el 2. Personal de enfermería se clínicos
llamándolo por su nombre. dirige con respeto al usuario y
resto de personal de trabajo − carnet de identificación.
3. Personal de enfermería
sensibilizado y capacitado − Protocolos del plan de
sobre deberes y derechos del acogida
usuario.
4. Programas de educación − Plan de educación
permanente en los servicios, en permanente
los cuales se hace especial
énfasis en la humanización del − Encuesta de satisfacción al
cuidado del usuario usuario
5. - Plan de acogida al
usuario, familia y comunidad − Buzón de quejas y
institucionalizado y sugerencias
funcionando.
− Programa de calidad.

13
 Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
3.- Estándar: Recursos humanos de 1. En las unidades de salud − Normas de atención directa.
enfermería brindan atención debe haber:
humanizada al usuario, familia y 2. Normas para la atención − Guías de monitoreo,
comunidad aplicando el proceso de directa del usuario, familia y supervisión y evaluación para
enfermería. comunidad centros y puestos de salud.
3. Manual de funciones
4. Recursos humanos de − Registro de recursos humanos
enfermería capacitados sobre de enfermería capacitados.
normas de atención directa del
usuario, familia y comunidad
5. Programas de educación − Planes de capacitación para
permanente, basado en las los recursos.
normas de atención.
6. Programas, objetivos y − Estándares de enfermería
metas definidos para los
diferentes servicios de salud − Protocolos de acogida
7. Participación dentro del
comité técnico
multidisciplinario para la
− Historias clínicas y plan de
revisión y actualización de
cuidados
normas según los programas.
8. Estándares de enfermería,
− Aplicación de guía de
protocolos de acogida,
desempeño
instrumentos para la
planificación del cuidado.
− Actas de reuniones del
9. Programa de calidad.
comité técnico
10. Reglamento de la ley
multidisciplinario.
general de salud.
11. Declaración de derechos y − Encuestas de satisfacción.
deberes del usuario

14
 Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
4.- Estándar: El plan operativo de 1. En cada servicio existen − Existencia de planes.
atención de enfermería expone los normas de atención de los
objetivos, metas, acciones y diferentes programas de salud:
resultados esperados dejando
claramente definido el tiempo y 2. Plan de atención de − Existencias de normas.
responsables de su ejecución a fin enfermería contiene:
de que permita dar respuesta a las *Objetivos
necesidades del individuo y la *Metas − Planes elaborados y
comunidad. *Acciones ejecutados.
*Resultados Esperados
*Evaluación

3. Personal de Enfermería − Listado de personal

capacitado para elaborar planes capacitado.
operativos de atención.

4. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de

acciones con otros servicios y acciones realizadas con los
con otros actores sociales para diferentes actores y servicios.
la ejecución del plan.

5. Supervisión y evaluación
de los programas y servicios. − Encuestas de satisfacción.

6. Guías de supervisión y
evaluación para la aplicación de
los planes.

15
 Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
5.- Estándar: El personal de 1. Personal de enfermería − Plan de capacitación con
enfermería, atiende necesidades capacitado sobre técnicas de temas de espiritualidad.
según creencias, y valores espiritualidad.
espirituales del usuario y familia.
− Listado de miembros y actas.
2. Conformación de un
equipo multidisciplinario para
la atención de las necesidades − Manual de funciones escritas
espirituales y religiosas.
− Protocolos de plan de acogida
3. Plan de acogida al usuario al usuario
en cada servicio que contemple
las necesidades espirituales y
religiosas.

16
 II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones

Desarrollado En proceso Deficiente
En las unidades de salud debe
1.-Estándar: Los recursos humanos haber: Listados de recursos de
de enfermería brindan educación 1. Recursos de enfermería enfermería capacitados
para el autocuidado del usuario capacitados, concientizados en
familia y comunidad de acuerdo a autocuidados y técnicas − Diagnostico de necesidades
las necesidades identificadas. participativas innovadoras. de capacitación al usuario
2. − Identificación de
necesidades de educación de − Resultados de las encuestas
los usuario. de satisfacción
3. Plan de educación en salud
dirigido al usuario, familia y − Registros de enfermería
comunidad que contemple:
Factores de riesgo − Plan de acogida al usuario
Factores protectores
Medidas preventivas − Registro de personal de
Materiales educativos, medios enfermería capacitado sobre
audiovisuales, local y tiempo la ley general de salud.
destinado para la participación
en la educación. − Deberes y derechos
4. Plan de acogida al usuario informados
5. Sistema de información,
individual e institucional
6. Ley general de salud en las
unidades.
7. Declaración de derechos y
deberes
8. Programa docente
9. Apoyo institucional
10. Coordinación con unidades
de salud.

17
 III.- ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL

Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones

Desarrollado En proceso Deficiente
1.- Estándar: Los recursos humanos 1. Personal de enfermería y − Registro de personal de
de enfermería, facilitan la actores sociales capacitados y enfermería y lideres
participación activa de los actores adiestrados y coordinados comunitarios organizados
sociales en el plan de desarrollo de 2. Necesidades de desarrollo
la comunidad. identificadas y priorizadas. − Evaluación de avance del
3. Plan de desarrollo plan.
elaborado y divulgado
4. Instrumentos y guías para − Croquis, actas, expedientes
elaborar el plan local de los sectores.
FODA
Árbol de problemas − Libros de actas.
Planificación estratégica local.
Diagnostico comunitario − Resultados y análisis de
Serie cronológicas encuestas
5. Monitoria y evaluación
sistemática − Instrumentos y guías.
6. Recursos humanos de
enfermería con liderazgo para
la organización
interinstitucional y comunitaria
7. Personal de enfermería y
actores sociales adiestrados en
el desarrollo comunitario en la
comunidad.
8. Personal de enfermería
apropiado de la ley general de
salud y divulgado a la
comunidad

18
9. Lideres comunitarios
organizados e identificados
10. ONGs comunitarias
identificadas y coordinadas
11. Recursos físicos,
materiales y financieros
disponibles.

19
 IV. ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
1.- Estándar: Los recursos humanos 1. Personal de enfermería − Plan de capacitación con
de enfermería realizan, participan y capacitado en metodología de la temas de investigación.
presentan trabajos de investigación investigación en salud.
operativas en su ámbito de trabajo − Propuestas basadas en los
en el cuidado a los usuarios, familia 2. Políticas y líneas de resultados de la investigación.
y comunidad. investigación definidas.
− Divulgación de los trabajos
3. Identificación de problemas
que deben ser investigados. − Políticas y líneas de
investigación elaborada
4. Apoyo de las autoridades
superiores para realización de − Informe final de las
proyectos de investigación. investigaciones con su plan de
intervención.
5. Establecimiento de eventos
científicas
− Textos bibliográficos
6. Dotación de material existentes.
Bibliográfico.

7. Practicas basadas en
− Listado de miembros y actas.
evidencias científicas

8. Conformación y − Manual de funciones escritas

funcionabilidad de un comité de y disponibles.
investigación en sede SILAIS y
centro de salud Municipal.

20
 Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
2.- Estándar: El personal de 1. Diagnostico de − Plan de educación
enfermería cuenta con planes y necesidades de educación permanente.
programas de educación en permanente por servicio.
servicios que garanticen la entrega
de una atención de calidad. 2. Personal de Enfermería − Listado de personal
capacitada para elaborar y capacitado, informes técnicos.
desarrollar programas de
educación en servicios. − Planes evaluados.

3. Plan de educación
permanente integrado con − Material audiovisual y
otras disciplinas didáctico existente en buen
estado.
4. Programa de calidad
− Evaluación del desempeño
5. Evaluación de los
programas de educación − Aplicación correctivas de
permanente. técnicas y procedimientos
6. Disponibilidad de
material didáctico, medios
audiovisuales y bibliografía
actualizada.

7. Sistema de monitoreo y
evaluación de los
procedimientos y técnicas.

8. Políticas de desarrollo de
los recursos humanos

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 VI. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES
Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones
Desarrollado En proceso Deficiente
1. Responsables de
1.- Estándar: Los servicios de Enfermería de sede SILAIS y − Listado de miembros que
enfermería se encuentran municipales integradas en el integran los grupos de
organizados y sus recursos comité institucional de trabajo.
humanos capacitados para actuar emergencia.
en las actividades de prevención, 2. Personal de enfermería
evacuación y atención ante capacitado en metodología para
situaciones de desastres. la elaboración del plan de − Plan de acción divulgado y
emergencia sanitaria y conocido por el personal.
evaluación de daños y análisis
de necesidades (EDAN) a nivel − Mapa de zonas de
departamental y local. evacuación.
3. Contar con un plan de
acción para situaciones de
emergencia, elaborado en − Sistemas de alarma
coordinación con otros equipos
multidisciplinario.
4. Unidades de salud cuentan
con un plan de prevención, − Planes de acción en sede
evacuación ante situaciones de SILAIS y municipios.
desastres
5. Plan de prevención contra
incendios
6. Señalización de puertas de − Grupos organizados y
evacuación adiestrados
7. Flujograma de evacuación periódicamente.
8. Brigadas para prevención y
evacuaciones conformadas y
adiestradas

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 REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
GUÍA DE EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

SILAIS_____________________________ FECHA_______________________

UNIDAD DE SALUD_______________________________

NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________

NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________

I.- ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO:

Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
1.- Estándar: La dignidad y los 1. Manuales de derechos y deberes
derechos del usuario son de los usuarios existen y son
respetados por el personal de aplicados
enfermería al brindar los 2. Rrecursos humanos de
cuidados. enfermería capacitados en
derechos y deberes de los
usuarios
3. Recursos humanos de
enfermería brindando
orientación al usuario sobre los
derechos y deberes
4. Programas de educación
permanentes incluyen temas
sobre derechos y deberes de los
usuarios.

23
 5. Recursos humanos de
enfermería que brindan
consejería basándose en las
necesidades del usuario.
6. Ambiente adecuado para la
atención a los usuarios
7. Personal conoce el reglamento
institucional y de enfermería.

Total:
Ponderación:
Calificación:

24
 Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
2.- Estándar: Los recursos 1. Personal de enfermería se dirige
humanos de enfermería al siempre al usuario por su
brindar la atención y cuidados al nombre
usuario, se dirige a el
llamándolo por su nombre. 2. Identificación de usuario en los
diferentes registros

3. Planes de acogida al usuario

4. Programas de educación
permanente que incluye temas
sobre humanización.

5. Programa de calidad
funcionando.

Total:
Ponderación:
Calificación:

25
 Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
3.- Estándar: Recursos humanos 1. Existen y están disponibles
de enfermería brindan atención normas de atención directa en
humanizada al usuario, familia y cada unidad de salud
comunidad aplicando el proceso 2. Recursos de enfermería
de enfermería. capacitados sobre normas de
atención
3. plan de educación permanente
incluye temas sobre normas de
atención
4. Cumplimiento de metas e
indicadores en los diferentes
programas.

5. Estándares, protocolos y planes

de cuidado aplicados

6. Personal cumpliendo con sus

funciones asignadas según
manual de funciones

Total:
Ponderación:
Calificación:

26
 Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
4.- Estándar: El plan operativo
de atención de enfermería 1. Servicios que cuentan con
expone los objetivos, metas, normas de atención en los
acciones y resultados esperados diferentes programas.
dejando claramente definido el
tiempo y responsables de su 2. Planes disponibles en las
ejecución a fin de que permita unidades de Salud y en sus
dar respuesta a las necesidades diferentes programas.
del individuo y la comunidad.
3. Planes operativos contienen los
elementos programados.

4. Recursos de enfermería
capacitados.

5. Actividades realizadas en
relación con otros actores y otros
servicios

6. Cumplimiento del plan.

7. Cumplimiento de objetivos y
metas de programas.

8. Encuestas de satisfacción del

usuario
Total:
Ponderación:
Calificación:

27
 Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
5.- Estándar: El personal de 1. Personal capacitado en temas de
enfermería, atiende necesidades espiritualidad.
según creencias, y valores
espirituales del usuario y
familia. 2. Consejerías realizadas.

3. Miembros que conforman el

comité multidisciplinario para la
atención de las necesidades
espirituales.

4. Funciones elaboradas.

5. Cumplimiento del plan de

acogida al usuario

Total:
Ponderación:
Calificación:

28
 II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
1. Recursos humanos de enfermería
1.- Estándar: Los recursos capacitados en autocuidado
humanos de enfermería brindan 2. Cumplimiento del plan de
educación para el autocuidado educación
del usuario familia y 3. Encuestas de conocimiento, antes
comunidad de acuerdo a las y después de la capacitación.
necesidades identificadas. 4. Materiales educativos elaborados
5. Planes de educación ejecutados
en las unidades de salud
6. Recursos de enfermería
brindando educación sobre
autocuidado
7. Recursos de enfermería aplicando
protocolos del plan de acogida al
usuario
8. Usuarios capacitados en
autocuidados
9. Recursos de enfermería
apropiados de la ley general de
salud
10. Aplicación de derechos y
deberes.

11. Encuestas de satisfacción de

usuarios
Total:
Ponderación:
Calificación:

29
 III. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL

Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
1. Personal de enfermería y actores
1.- Estándar: Los recursos sociales capacitados
humanos de enfermería, 2. Actividades en salud ejecutadas
facilitan la participación activa con la participación de actores
de los actores sociales en el plan sociales y comunitarios
de desarrollo de la comunidad. 3. Plan estratégico local elaborado
4. Redes comunitarias organizadas
5. Participación de actores sociales
en la toma del nivel local.
6. Personal de enfermería y líderes
comunitarios conociendo y
haciendo uso de la ley general de
salud.
7. Monitoreo y evaluación de las
intervenciones realizadas la
comunidad.
8. Miembros de la comunidad
organizados y participando
9. ONGs identificadas y
coordinadas.

Total:
Ponderación:
Calificación:

30
 IV. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
1.- Estándar: Los recursos 1. Personal de enfermería
humanos de enfermería realizan, capacitado en metodología de la
participan y presentan trabajos investigación.
de investigación operativas en 2. Investigaciones realizadas de
su ámbito de trabajo en el acuerdo a líneas definidas.
cuidado a los usuarios, familia y
comunidad. 3. Tiempo y recursos utilizados en
la realización de las
investigaciones.

4. Materiales bibliográficos
disponibles en las unidades para
la investigación.

5. Miembros que conforman el

comité de investigación.

6. Funciones elaborados del comité.

7. Eventos centinelas analizados

mediante el proceso investigativo

Total:
Ponderación:
Calificación:

31
 Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
2.- Estándar: El personal de 1. Identificación de necesidades de
enfermería cuenta con planes y educación permanente para el
programas de educación en servicio.
servicios que garanticen la
entrega de una atención de 2. Personal de enfermería
calidad. capacitado en programa de
educación permanente.

3. Actividades de educación
permanente realizadas.

4. Material didáctico y audiovisual

disponible.

5. Cuidados de enfermería
planificado y evaluado

6. Monitoreo y evaluaciones de la
práctica

Total:
Ponderación:
Calificación:

32
 V. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES

Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
1.- Estándar: Los servicios 1. Enfermeras integradas en el comité
de enfermería se encuentran institucional de emergencia.
organizados y sus recursos 2. Personal de enfermería capacitado en
humanos capacitados para la metodología para elaboración de
actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y
prevención, evacuación y evaluación de daños y análisis de
atención ante situaciones de necesidades (EDAN)
desastres. 3. Plan para situaciones de emergencia
elaborado.

4. Materiales bibliográficos (normativa)

disponibles en las unidades para la
capacitación del personal de
enfermería.

5. Plan de prevención contra incendios

divulgado y orientado.

6. Señalización de zonas de evacuación.

7. Brigadas existentes y adiestradas

Total:
Ponderación:
Calificación:

33
ANEXO

34
 TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO:

ESCALA CALIFICACIÓN PORCENTAJE

DESARROLLADO 3 80 - 100%

EN PROCESO 2 79 – 60 %

DEFICIENTE 0 Menor de 60 %

TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN:

ESCALA CALIFICACIÓN PORCENTAJE

EXCELENTE 4 90 - 100%

SATISFACTORIO 3 80 – 89 %

PARCIAL 2 70 – 79 %

DEFICIENTE 0 Menor de 60 %

35
 TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN

ÁREAS N0. ESTÁNDARES N0. ÍTEM DE N0. ÍTEM DE CRITERIOS

CONDICIONES BÁSICAS DE EVALUACIÓN

1.- 10 7

2.- 5 5
I
3.- 11 6

4.- 6 8

5.- 3 5

II 1.- 10 11

III 1.- 11 9

1.- 8 7
IV
2.- 8 6

V 1.- 8 7

36
REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
HOJA DE COMPROMISOS
MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables

38
 REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
HOJA DE COMPROMISOS
EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables

39
 Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo:

Estándar Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Observaciones

Desarrollado En proceso deficiente
2.- Estándar: Los recursos humanos 1. Declaración de derechos 6. Historia clínica y plan de 2
de enfermería al brindar la atención y deberes del usuario. cuidado en eexpedientes clínicos 1. El centro de salud no
y cuidados al usuario, se dirige a el cuenta con el presupuesto
2. Personal de enfermería 7. Carnet de identificación.
2 para garantizarle a todo el
llamándolo por su nombre.
se dirige con respeto al personal de enfermería el
usuario y resto de personal 8. Protocolos del plan de carnét de identificación.
de trabajo acogida
2 2. Se realizaron las
3. Personal de enfermería 9. Plan de educación gestiones con el Director
sensibilizado y capacitado permanente para garantizar el material
sobre deberes y derechos del (Papelería buzones) para
usuario. 10. Encuesta de satisfacción al las encuestas y el buzón
usuario de quejas y sugerencias.

4. Programas de educación 11. Buzón de quejas y 3. Se realizo reunión

permanente en los servicios, sugerencias 3 con el equipo que
en los cuales se hace especial conformara el círculo de
énfasis en la humanización 12. Programa de calidad. calidad.
del cuidado del usuario.
2
5. Plan de acogida al
usuario, familia y comunidad
institucionalizado y
funcionando.

Total 3 8
Ponderación 2.2
Calificación En Proceso

40
 Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación

Estándares Criterios de Evaluación Ponderación Observación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
2.- Estándar: Los 1. Personal de enfermería se 4
recursos humanos de dirige siempre al usuario
enfermería al brindar la por su nombre
atención y cuidados al
usuario, se dirige a el 2. Identificación de usuario
llamándolo por su en los diferentes registros 4
nombre.
3. Planes de acogida incluye
normas de identificación
del usuario y recursos que
prestan atención 4
4. Programas de educación
permanente que incluye
temas sobre
humanización.

5. Programa de calidad 3
funcionando.

0
Total: 12 3 0
Ponderación: 3
Calificación: Satisfactorio

41