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    Meningoencefalitis Aguda

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    DANTE RAUL TORRES HUAMANI
    Este documento presenta información sobre meningoencefalitis aguda, incluyendo los gérmenes más frecuentes según el grupo etario, el diagnóstico diferencial según la etiología a través del análisis del LCR, y las medidas generales y el tratamiento antibiótico para un lactante de 8 meses con diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana aguda.

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    Meningoencefalitis Aguda

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    DANTE RAUL TORRES HUAMANI
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    MENINGOENCEFALITIS AGUDA

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    "Año del Bicentenario del Perú: 200 años de


    Independencia" 

    UNIVERSIDAD NACIONAL

    “San Luis Gonzaga”


    FACULTAD DE MEDICINA
    HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN

    TAREA DE LA ASIGNATURA DE
    PEDIATRIA

    DOCENTE : ORIONDO DE LA CRUZ, MARÍA

    CURSO : PEDIATRIA

    ALUMNOS : TORRES HUAMANÍ DANTE


    RAUL

    CICLO : XII

    ICA – PERÚ

    2021
    MENINGOENCEFALITIS AGUDA
    1.-MENCIONE UD. LOS GÉRMENES MAS FRECUENTES, POR GRUPOS ETARIOS, EN LA MEC
    AGUDA?

    <1 MES 1-3 MESES 3 MESES- 5 AÑOS >5 AÑOS


    INFECCION TEMPRANA INFECCION TARDIA S. AGALACTIAE S. PNEUMONIAE S. PNEUMONIAE
    -E. COLI -ENTEROBACTERIAS HAEMOPHILUS N. MENINGITIDIS N. MENINGITIDIS
    -KLEBSIELLA PSNUMONIAE -STAPHYLOCICCUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS
    -STREPTOCOCOUS AUREUS S. PNEUMONIAE INFLUENZAE
    -HEMOLITICO GRUPO B -ESTAFILOCOCOS N. MENINGITIDIS
    (AGALACTIAE) -COAGULASA NEGATIVO
    -LISTERIA
    MONOCITOGENES

    2.-REALICE EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS HALLAZGOS EN LCR, SEGÚN LA ETIOLOGIA?

    PRESION ASPECTO CELULAS PROTEINAS GLUCOSA


    LCR NORMAL 8-20 CLARO <5 mm3 45mg% 65-80% de
    cmH20 la glucemia
    BACTERIANA TURBIO <40%
    VIRIDICA NORMAL CLARO NORMAL
    TUBERCULOS XANTOCROMIC 40-65%
    A O
    FUNGICA XANTOCROMIC 40-65%
    O

    3.-DIGA LAS MEDIDAS GENERALES OPORTUNAS Y TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO, DE


    LACTANTE 8 MESES DE EDAD Y 12 KG, CON DIAGNOSTICO DE MEC BACTERIANA?

    MEDIDAS GENERALES

    1. Iniciar el tratamiento antibiótico precozmente tras la recogida de cultivos.


    2. Monitorizar constantes, diuresis, nivel de conciencia y focalidad neurológica.
    3. Disminuir la hipertensión intracraneal: analgesia, cabecera de la cama elevada.
    4. Aplicación de agentes hiperosmolares (suero salino hipertónico, manitol).
    Evitar la restricción de líquidos y las soluciones hipotónicas que pueden
    disminuir la presión de perfusión cerebral.
    5. Determinar si se cumple alguno de los criterios de ingreso en UCIP (Unidad de
    Cuidados Intensivos Pediátricos).

    CRITERIOS PARA INGRESO A UCIP (Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos)


     SHOCK (HIPOTENSION, OLIGURIA, HIPOPERFUSION CAPILAR, TAQUICARDIA,
    ACIDOSIS METABÓLICA)
     PURPURA O DATOS ANALITICOS DE CID (COAGULACION INTRAVASCULAR
    DISEMINADA)
     FOCALIDAD NEUROLOGICA
     CRISIS CONVULSIVA
     SIGNOS DE AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL(BRADICARDIA, HIPERTENSION,
    CEFALEA INTESNSA)
     OBNUBILACION O COMA
     HIPONATREMIA SEVERA (Na < 120mEq/L)
    TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
    EMPIRICO: Al ser un lactante de 8 meses de edad existe un alto riesgo de infección por
    S. pneumoniae, debido a esto el tratamiento empírico será a base de:

    Ceftriaxona (100mg/kg/dia cada 12-24 horas) + vancomicina (60mg/kg/dia cada 6 horas

    INDICACIONES:
    Como el recién nacido tienen un peso de 12 KG, sacamos la dosis de cada fármaco y su
    tratamiento durará hasta obtener los resultados del cultivo en LCR, para asi cambiar el
    tratamiento a uno más específico.
    CEFTRIAXONA: 100 (12) mg/dia= 1200mg/dia= 1.2grs/ dia cada 12 -24 horas VIA EV.
    VANCOMICINA: 60 (12)mg/dia= 720mg/dia cada 6 horas VIA (EV).
    En caso sea el agente el S. pneumoniae el agente causante, el tratamiento será el
    mismo y será por un periodo de 10 a 14 días, agregándose el uso de corticoides
    (Dexamentasona de 0.8mg/kg/día = 0.8 (12) mg/día = 9.6 mg/día cada 8 horas) y
    además realizar una segunda punción lumbar para revisar la esterilización del LCR.

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