Historia Clinica

IDENTIFICACIÓN COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
NINFA CECILIA ARIAS

Nombre del Paciente Tipo de documento Cédula de Ciudadania Número de documento 51609514
CASTELLANOS
Fecha de nacimiento 23/07/1960 Edad atención 60 años 9 meses Edad actual 60 años 9 meses
Sexo Femenino Estado civil Casado/a Ocupación HOGAR
Dirección de domicilio cra 13 15 26 sur - VILLA SOFIA Teléfono domicilio Lugar de residencia META
Acudiente Parentesco Teléfono acudiente
Acompañante Teléfono acompañante
Asegurador FAM SUBSIDIADO-CAPITA Categoría A Tipo de vinculación RST: Reg Sub.Total
Episodio 53245737 Lugar de atención CM CALLE 63 Cama
Fecha de la atención 12/05/2021 Hora de atención 09:20:28
HISTORIA CLÍNICA PROGRAMA LATIR
FACTORES DE RIESGO
04/12/2017 F. Riesgo Bajoen Salud Oral
Estado de Ingreso: Vivo

Causa externa: Enfermedad general
Finalidad de la consulta: No Aplica
Motivo de consulta: CONSULTA NEFROPROTECCION: "PARA CONTROL DE RIÑON"
Enfermedad actual:
PARA SALUD COLSUBSIDIO EL BIENESTAR Y TRANQUILIDAD DE SUS AFILIADOS ES MUY IMPORTANTE, POR ESTA RAZÓN NOS
ACOGEMOS A LOS LINEAMIENTOS NACIONALES ACTUALES (RESOLUCION 2654 DE 2019 Y RESOLUCION 521 DE 2020) Y
MODIFICAMOS DE MANERA TEMPORAL EL CANAL DE ATENCION PARA QUE USTED RECIBA LA CONSULTA DE SU PROGRAMA
DIAMANTE SIN SALIR DE CASA, PARA DISMINUIR EL CONTACTO Y PROPAGACION DE COVID-19, CON OTRAS PERSONAS, POR LO
QUE SE REALIZA ATENCION DE MANERA TELEFÓNICA, LA CUAL PACIENTE Y/O FAMILIAR ACEPTA.
CONTIGENCIA:
CONSULTA PROGRAMA DE NEFROPROTECCION
MODELO DE CONSULTA COMPARTIDA
DR. JUAN VARGAS NEFROLOGO.
DR. JUAN CUADRO MÉDICO GENERAL.
NINFA CECILIA ARIAS CASTELLANOS

EDAD: 60 AÑOS
NATURAL: BUCARAMANGA, SANTANDER / RESIDE EN: BOGOTA
DIRECCON: CARRERA 13 # 15 – 26 SUR
TELEFONO: 285 87 02 / CELULAR: 300 688 04 82
OCUPACION HOGAR
ACUDIENTE: DAVID PARADA, HIJO. CELULAR: 300 740 40 59
CORREO ELECTRÓNICO: ceciliaarias2360@gmail.com
MOTIVO DE CONSULTA: "PARA CONTROL DEL RIÑON"
ENFERMEDAD ACTUAL:
SE LOGRA COMUNICACIÓN TELEFONICA CON PACIENTE QUIEN REFIERE SE ENCUENTRA BIEN. ASINTOMATICA. COMENTA
DEPOSICION DIARIAS SIN ALTERACIONES. NIEGA CONSULTAS A URGENCIAS Y/O HOSPITALIZACIONES RECIENTES.
Sospecha de síntomas para COVID – 19:

1. Tos
2. Fiebre cuantificada
3. Dificultad respiratoria
4. Fatiga/mialgias
5. Síntomas gastrointestinales
NIEGA DICHOS SINTOMAS
DIAGNOSTICOS:
1. DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIAGNOSTICADA EN AÑO 2001
- NEFROPATIA DIABETICA ESTADIO III
Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

Fecha y Hora de impresión: 12/05/2021 09:43:38
Página: 1/9
IDENTIFICACIÓN
NINFA CECILIA ARIAS Tipo de documento Cédula de Ciudadania Número de documento 51609514
Nombre del paciente
CASTELLANOS
2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5, TFG POR CG: 12.78 ML/MIN

PESO 80 KG. TALLA 154 CM – DATOS DE HISTORIA CLINICA
3. HIPERTENSION ARTERIAL DIAGNOTICADA EN 2001
4. APNEA DE SUEÑO
5. HIPERPARATIROIDISMO EN ESTUDIO
6. OBESIDAD GRADO I
7. HIPERURICEMIA
TRATAMIENTO:
- INSULINA GLARGINA 24 UI SUBCUTANEAS NOCHE
- INSULINA GLULISINA 14 – 14 – 14 UI SUBCUTANEAS PREPRANDIALES
- LINAGLIPTINA 5 MG DIA
- LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS
- DILTIAZEM 60 MG CADA 12 HORAS
- PRAZOSINA 1 MG CADA 12 HORAS
- FUROSEMIDA 40 MG DIA
- ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
- CALCITRIOL 0.5 MCG NOCHE
- CALCIO 600 MG +VITAMINA D 200 UI: 1 TABLETA AL DIA
- BROMURO DE IPRATROPIO: 2 PUFF CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 100 MG DIA
- OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS/MINUTO, 12 HORAS NOCHE
PARACLÍNICOS:
- BIOQUIMICOS:
6/05/2021: HEMOGRAMA: LEUCOCITOS 8.050, HB 12.6, HTO 38.2%, PLAQUETAS 283.000; ACIDO URICO 7.5; GLICEMIA BASAL 95;
CREATININA 5.91, BUN 60.6, ALBUMINA 3.6, POTASIO 4.2, CALCIO 6.9, FOSFORO 6.17, PTH 485; UROANALISIS: PROTEINAS 500 MG/DL,
POR LO DEMAS NORMAL;
MICROALBUMINURIA 140.1, RELACION MICROALBUMINURIA/CREATINURIA 4144.97 POSITIVAS;
8/03/2021: HEMOGRAMA: LEUCOCITOS 8.160, HB 13.5, HTO 41.2%, PLAQUETAS 298.000; ACIDO URICO 7.9; CT 119, TG 144, HDL 33, LDL
56; GLICEMIA BASAL 89, HBA1C 6.4%; CREATININA 4.68, BUN 43.1; CALCIO 8.2, FOSFORO 4.48;
Antecedentes
Antecedentes Personales
Antecedentes
Fecha: 12/05/2021 Hora:09:18:01
Otros SIN CAMBIOS A LOS PREVIAMENTE ANOTADOS
Encuesta Find Risk: 00

Responsable: VARGAS**, JUAN
Documento de Identidad: 79954532**
Latir Diamante
Fecha: 17/03/2021 Hora 09:46:56
Hospitalizaciones en los últimos 6 meses NO
Ingresos a UCI en el último año NN
Ingresos a urgencias en los últimos 6 meses NO
Exacerbaciones de EPOC en el último año NO
Años desde el Dx de HTA 00

Página: 2/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente
CASTELLANOS
Responsable VARGAS**, JUAN

Documento de Identidad 79954532
Especialidad NEFROLOGIA
Fecha: 12/05/2021 Hora 09:24:09

Hospitalizaciones en los últimos 6 meses NO
Ingresos a UCI en el último año NO
Ingresos a urgencias en los últimos 6 meses NO
Exacerbaciones de EPOC en el último año NA
Años desde el Dx de HTA 20 Años desde el Dx de DM 20
Metas de riesgo
Fecha: 13/02/2021 Hora 12:08:24
Microalbuminuria 0
Tasa de filtración
Creatinina 5,1 13,89 Estadio Renal 5
glomerular actual
Rechaza Diálisis No
Disnea
Fecha: 13/02/2021 Hora 12:08:24
Responsable GONZALEZ, JAIME
Especialidad GONZALEZ, JAIME
Metas de riesgo
Fecha: 17/03/2021 Hora 09:46:52
Microalbuminuria 0
08/03/2021 Tasa de filtración

Creatinina 4,68 Fecha Lab: 16,35
glomerular actual
Diferencia TFG 2,46 Estadio Renal 4
Terapia de reemplazo renal No tiene Rechaza Diálisis No

Compromiso de Órgano Blanco Si Cual NEFROPATIA ESTADIO III
Medicamento No
Disnea
Fecha: 17/03/2021 Hora 09:46:52
Clase Funcional Clase II
Especialidad VARGAS**, JUAN
Metas de riesgo
Fecha: 12/05/2021 Hora 09:24:06

Página: 3/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente
CASTELLANOS
Microalbuminuria 140,1
06/05/2021 Tasa de filtración

Creatinina 5,91 Fecha Lab: 12,78
glomerular actual
Diferencia TFG -3,57 Estadio Renal 5
Terapia de reemplazo renal No tiene Rechaza Diálisis No

Compromiso de Órgano Blanco No
Medicamento No
Disnea
Fecha: 12/05/2021 Hora 09:24:06
Clase Funcional Clase II Riesgo cardiovascular 30 – 40 % Riesgo muy Alto
Actividades de programa
Fecha: 13/02/2021 Hora 12:08:26
Año 2019
Med. General Enero
Oftalmología Julio Año 2020
Año 2020
Responsable GONZALEZ, JAIME
Especialidad MEDICINA GENERAL
Fecha: 17/03/2021 Hora 09:46:23

Red de Apoyo Buena
Año 2021
Med. General Marzo
Oftalmología Febrero Año 2021
Año 2020
Fecha: 12/05/2021 Hora 09:23:36

Red de Apoyo Buena
Año 2021
Med. General Mayo
Oftalmología Febrero Año 2021
Año 2020

Página: 4/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente
CASTELLANOS
Cumplimiento y Adherencia
Fecha de la atención 12/05/2021 Hora de atención 09:20:28
Cumplimiento Dieta y Ejercicio Cumple dieta, no ejercicio
¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos prescritos? No % 25
¿Toma sus medicamentos a las horas que le han indicado ? Si % 25
Cuándo se encuentra bien ¿deja alguna vez de tomar la medicación ? No % 25
Si alguna vez la medicación le sienta mal ¿deja de tomarla? No % 25
Total 100
Revisión por Sistemas

Endocrinológico: NIEGA SÍNTOMAS
Órganos de los sentidos: NIEGA SÍNTOMAS
Cardiopulmonar: NIEGA SÍNTOMAS
Gastrointestinal: NIEGA SÍNTOMAS
Genitourinario: NIEGA: POLIDIPSIA, POLIFAGIA, POLIURIA, EDEMAS, ANURIA, ORINA ESPUMOSA, SABOR METALICO EN
BOCA.
Osteomuscular: NIEGA SÍNTOMAS
Neurológico: NIEGA SÍNTOMAS
Piel y Faneras: NIEGA SÍNTOMAS
Otros: NIEGA SÍNTOMAS
Examen Físico
Estado general: Bueno
Estado de conciencia: Alerta
Estado de hidratación: Hidratado
Estado respiratorio: Sin signos de dificultad respiratoria
Signos Vitales
Fecha 12/05/2021 Hora: 09:18:57
Superficie corporal 1,92353 m2
Índice de masa corporal 33,7325 kg/m2
Peso 80 KG
Talla 154 cm
Hallazgos
Cabeza No evaluado
Ojos No evaluado
Otorrinolaringología No evaluado
Boca No evaluado
Cuello No evaluado
Tórax No evaluado

Página: 5/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente
CASTELLANOS
Cardio Respiratorio No evaluado

Abdomen No evaluado
Músculo Esquelético No evaluado
Genitourinario No evaluado
Sist. Nervioso CentralNo evaluado
Examen mental No evaluado
Piel y faneras No evaluado
Otros hallazgos No se realiza examen físico por ausencia de la paciente debido a contingencia para evitar propagación por COVID-19
Documento de Identidad 79954532**
Diagnósticos
Código Diagnóstico
Descripción Diagnóstico Clase Diagnóstico Confirmación Tipo de Diagnóstico Responsable
Diagnóstico Principal
G473 APNEA DEL SUEÑO NO Diag. Tratam VARGAS**, JUAN
OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE
E660 NO Diag. Tratam VARGAS**, JUAN
CALORIAS
HIPERPARATIROIDISMO, SIN
OTRA ESPECIFICA
HIPERURICEMIA SIN SIGNOS DE
ARTRITIS INF
PERSONA QUE CONSULTA PARA
Z712 NO Diag. Tratam VARGAS**, JUAN
LA EXPLICACION
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, Diag. Tratam,Diag.
N189 Diag. Principal SI Confirmado Repetido VARGAS**, JUAN
NO ESPECIFI Admisión
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE
HIPERTENSION ESENCIAL
I10X NO Diag. Tratam VARGAS**, JUAN
(PRIMARIA)
Evolución
Fecha 12/05/2021 Hora: 9:42:00

Tipo de Evolución: Manejo Ambulatorio
UOXIGENO NO
Descripción: PARA SALUD COLSUBSIDIO EL BIENESTAR Y TRANQUILIDAD DE SUS AFILIADOS ES MUY IMPORTANTE, POR
ESTA RAZÓN NOS ACOGEMOS A LOS LINEAMIENTOS NACIONALES ACTUALES (RESOLUCION 2654 DE 2019 Y
RESOLUCION 521 DE 2020) Y MODIFICAMOS DE MANERA TEMPORAL EL CANAL DE ATENCION PARA QUE
USTED RECIBA LA CONSULTA DE SU PROGRAMA DIAMANTE SIN SALIR DE CASA, PARA DISMINUIR EL
CONTACTO Y PROPAGACION DE COVID-19, CON OTRAS PERSONAS, POR LO QUE SE REALIZA ATENCION DE
MANERA TELEFÓNICA, LA CUAL PACIENTE Y/O FAMILIAR ACEPTA.CONTIGENCIA: CONSULTA PROGRAMA DE
NEFROPROTECCION MODELO DE CONSULTA COMPARTIDA DR. JUAN VARGAS NEFROLOGO. DR. JUAN
CUADRO MÉDICO GENERAL.NINFA CECILIA ARIAS CASTELLANOS EDAD: 60 AÑOS NATURAL: BUCARAMANGA,
SANTANDER / RESIDE EN: BOGOTA DIRECCON: CARRERA 13 # 15 – 26 SUR TELEFONO: 285 87 02 / CELULAR:
300 688 04 82* OCUPACION HOGARACUDIENTE: DAVID PARADA, HIJO. CELULAR: 300 740 40 59 CORREO
ELECTRÓNICO: ceciliaarias2360@gmail.comMOTIVO DE CONSULTA: "PARA CONTROL DEL
RIÑON"ENFERMEDAD ACTUAL: SE LOGRA COMUNICACIÓN TELEFONICA CON PACIENTE QUIEN REFIERE SE
ENCUENTRA BIEN. ASINTOMATICA. COMENTA DEPOSICION DIARIAS SIN ALTERACIONES. NIEGA CONSULTAS
A URGENCIAS Y/O HOSPITALIZACIONES RECIENTES. NO TIEN EREGISTRO ESCRITO DE GLUCOMETRIAS.
COMENTA SOLO REALIZA EN AYUNAS Y OCASIONALMENTE EN EL DIA. COMENTA HAN ESTADO

Página: 6/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente
CASTELLANOS
CONTROLADAS. NIEGA HIPOGLICEMIAS O HIPERGLICEMIAS. **********************************************************

Sospecha de síntomas para COVID – 19: 1. Tos 2. Fiebre cuantificada 3. Dificultad respiratoria 4. Fatiga/mialgias 5.
Síntomas gastrointestinales NIEGA DICHOS SINTOMAS
***********************************************************DIAGNOSTICOS: 1. DIABETES MELLITUS TIPO 2
DIAGNOSTICADA EN AÑO 2001 - NEFROPATIA DIABETICA ESTADIO III 2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ESTADIO 5, TFG POR CG: 12.78 ML/MIN PESO 80 KG. TALLA 154 CM – DATOS DE HISTORIA CLINICA3.
HIPERTENSION ARTERIAL DIAGNOTICADA EN 2001 4. APNEA DE SUEÑO 5. HIPERPARATIROIDISMO EN
ESTUDIO 6. OBESIDAD GRADO I7. HIPERURICEMIATRATAMIENTO: - INSULINA GLARGINA 25 UI SUBCUTANEAS
NOCHE - INSULINA GLULISINA 14 – 14 – 14 UI SUBCUTANEAS PREPRANDIALES - LINAGLIPTINA 5 MG DIA -
LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS - DILTIAZEM 60 MG CADA 12 HORAS - PRAZOSINA 1 MG CADA 12 HORAS -
FUROSEMIDA 40 MG DIA - ATORVASTATINA 40 MG NOCHE - CALCITRIOL 0.5 MCG NOCHE - CALCIO 600 MG
+VITAMINA D 200 UI: 1 TABLETA AL DIA - BROMURO DE IPRATROPIO: 2 PUFF CADA 8 HORAS - ALOPURINOL
100 MG DIA - OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS/MINUTO, 12 HORAS
NOCHE*************************************************** PARACLÍNICOS: - BIOQUIMICOS:6/05/2021: HEMOGRAMA:
LEUCOCITOS 8.050, HB 12.6, HTO 38.2%, PLAQUETAS 283.000; ACIDO URICO 7.5; GLICEMIA BASAL 95;
CREATININA 5.91, BUN 60.6, ALBUMINA 3.6, POTASIO 4.2, CALCIO 6.9, FOSFORO 6.17, PTH 485; UROANALISIS:
PROTEINAS 500 MG/DL, POR LO DEMAS NORMAL; MICROALBUMINURIA 140.1, RELACION
MICROALBUMINURIA/CREATINURIA 4144.97 POSITIVAS; 8/03/2021: HEMOGRAMA: LEUCOCITOS 8.160, HB 13.5,
HTO 41.2%, PLAQUETAS 298.000; ACIDO URICO 7.9; CT 119, TG 144, HDL 33, LDL 56; GLICEMIA BASAL 89,
HBA1C 6.4%; CREATININA 4.68, BUN 43.1; CALCIO 8.2, FOSFORO 4.48;
******************************************************* CONCEPTO: PACIENTE CONOCIDA POR EL PROGRAMA, EN
SEGUIMIENTO POR: - ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5, TFG POR CG: 12.78 ML/MIN. CON
DETERIORO DE FUNCION RENAL. PASANDO DE ESTADIO 4 A ESTADIO 5. NO COMENTA SIGNOS NI SINTOMAS
DE UREMIA. SE MANTENDRÁ VIGILANCIA PERIODICA: MENSUAL. TIENE REPORTES DE EXAMENES:-
HEMOGRAMA, ALBUMINA, GLICEMIA Y POTASIO EN LIMITES NORMALES. - ACIDO URICO 7.5; EN DESCENSO
SE MANTIENE IGUAL DOSIS DE ALOPURINOL.SE REFUERZAN RECOMENDACIONES DIETARIAS: DISMINUIR
CONSUMO DE ALIMENTOS DERIVADOS DE ORIGEN ANIMAL (CARNES, LACTEOS, HUEVO) PARA OPTIMIZAR
CONTROL DE ACIOD URICO, GLICEMIA Y LIPIDOS. SEGÚN EVOLUCION SE DEFINIRAN NUEVOS AJUSTES EN
MANEJO FARMACOLOGICO.- CALCIO 6.9, FOSFORO 6.17, PTH 485;HIPERPARATIROIDISMO HIPOCALCEMICO
HIPERFOSFATEMICO. SE CONSIDERA AJUSTAR DOSIS DE CALCIO PARA MEJORIA DE NIVELES DE DICHOS
PARAMETROS. - UROANALISIS: PROTEINAS 500 MG/DL, POR LO DEMAS NORMAL; MICROALBUMINURIA 140.1,
RELACION MICROALBUMINURIA/CREATINURIA 4144.97 POSITIVAS; SE INDICA MEDICION DE PROTEINURIA EN
24 HORAS PARA PROXIMO CONTROL. - CREATININA 5.91, PARA TFG POR CG: 12.78 ML/MIN. POR LO QUE
DEBE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FACTORES DE RIESGO PARA MANTENER ESTABILIDAD DE
ENFERMEDAD RENAL, EVITAR INGRESOS HOSPITALARIOS Y/O URGENCIA DIALITICA. PLAN: - INSULINA
GLARGINA 25 UI SUBCUTANEAS NOCHE - INSULINA GLULISINA 14 – 14 – 14 UI SUBCUTANEAS
PREPRANDIALES - LINAGLIPTINA 5 MG DIA Se formula por 6 meses- LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS -
DILTIAZEM 60 MG CADA 12 HORAS - PRAZOSINA 1 MG CADA 12 HORAS - FUROSEMIDA 40 MG DIA -
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE - CALCITRIOL 0.5 MCG NOCHE - CALCIO 600 MG +VITAMINA D 200 UI: 2
TABLETA AL DIA - BROMURO DE IPRATROPIO: 2 PUFF CADA 8 HORAS - ALOPURINOL 100 MG DIA - OXIGENO
POR CANULA NASAL A 2 LITROS/MINUTO, 12 HORAS NOCHESE FORMULA RESTO DE MEDICACION PBS POR 2
MESES, AL IGUAL QUE INSUMOS.PENDIENTE:- CONTROL NEFROPROTECCION EN 1 MES, CON EXAMENES.
AGENDADO PARA EL DIA 11 DE JUNIO, HORA 10 AM.SE ENVIAN ORDENES EN FORMATO PDF A CORREO
ELECTRONICO ANOTADO, CON COPIA DE FORMULAS DE MEDICACION A CORREO ELECTRONICO DE
FARMACIA DE CENTRO MEDICO DE COLSUBSIDIO CALLE 63 PARA ENVIO DE LAS MISMAS A DOMICILIO. SE
BRINDAN RECOMENDACIONES GENERALES ACERCA DE: 1. ASISTIR A CITAS PROGRAMADAS. 2. TENER
ADECUADA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO (TOMA DE MEDICACION) PARA EVITAR COMPLICACIONES
PROPIAS DE LA ENFERMEDAD. 3. IMPORTANCIA DE NO TOMAR AINES (IBUPROFENO,
DICLOFENAC,MELOXICAM) NI OTROS MEDICAMENTOS QUE CAUSEN DETERIORO O DAÑO RENAL
(NEFROTOXICOS). 4. LAVADO DE MANOS FRECUENTE, TAPAR BOCA Y NARIZ ANTE CAMBIOS BRUSCOS DE
TEMPERATURA. 5. AUMENTO DE ACTIVIDAD FISICA PARA LA EDAD. 6. DIETA BAJA EN SAL, GRASAS,
HARINAS, DULCE Y PROTEINAS (CARNES ROJAS). SE DAN SIGNOS DE ALARMA: POR LOS CUALES DEBE
ACUDIR DE MANERA INMEDIATA AL SERVICIO DE URGENCIAS: DOLOR DE CABEZA INTENSO,
CONVULSIONES, DESMAYOS, PERDIDA DE FUERZA, MOVILIDAD Y/O SENSIBILIDAD DE ALGUNA PARTE DEL
CUERPO, PROBLEMAS VISUALES, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TOS CON FLEMAS AMARILLENTAS O CON
SANGRE, FIEBRE POR MAS DE TRES DIAS, HINCHAZON DE PIERNAS, DOLOR EN EL PECHO, SANGRADOS DE
CUALQUIER INDOLE. PACIENTE, ENTIENDE Y ACEPTA.
Responsable: VARGAS**, JUAN
Documento de Identidad: 79954532**
Especialidad: NEFROLOGIA

Página: 7/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente
CASTELLANOS
Órdenes Clínicas
Fecha 12/05/2021 Hora:09:00:00

Unidad
Fecha del
Código Descripción de la prestación Responsable Especialidad Prioridad organizativa de Estatus Motivo del estatus
estatus
solicitud
PROGRAMA MENSUAL -
NEFROPROTECCION
89020223 VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA No Prioritaria 11UTNEFR Cargado 12/05/2021
ADULTO (ESTADIOS 3-4-5)
IRC EN PREDIALISIS
Justificación:
CONTROL NEFROPROTECCION EN 2 MESES, CON EXAMENES DX: ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 4, TFG POR CG: 16.35 ML/MIN ***
PREVIAMENTE ESTADIO 5 *** FAVOR TOMAR MUESTRAS PARA EXAMENES DE MANERA DOMICILIARIA. NO UTILIZAR TORNIQUETE.
Órdenes Clínicas Ambulatorias
Fecha 12/05/2021 Hora:09:27:30

Unidad
Fecha del
Código Descripción de la prestación Responsable Especialidad Prioridad organizativa de Estatus Motivo del estatus
estatus
solicitud
902210 HEMOGRAMA TIPO IV VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
HEMOGLOBINA
903427 GLICOSILADA MANUAL O VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
SEMIAUTOMATIZADA
CALCIO
903810 VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
SEMIAUTOMATIZADO
FOSFORO EN SUERO U
OTROS FLUIDOS
GLUCOSA EN SUERO U
903841 OTRO FLUIDO DIFERENTE VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
A ORINA
903856 NITROGENO UREICO [BUN] VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
POTASIO EN SUERO U
OTROS FLUIDOS
PROTEINAS EN ORINA DE
24 H
CREATININA EN SUERO U
OTROS FLUIDOS
907106 UROANALISIS VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
HORMONA ESTIMULANTE
904904 DEL TIROIDES VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
ULTRASENSIBLE (TSH)
904921 TIROXINA LIBRE [T4L] VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf
PROGRAMA MENSUAL -
NEFROPROTECCION
ADULTO (ESTADIOS 3-4-5)
IRC EN PREDIALISIS
Justificación:
CONTROL NEFROPROTECCION EN 1 MES, CON EXAMENES. DX: ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5, TFG POR CG: 12.78 ML/MIN FAVOR
TOMAR MUESTRAS PARA EXAMENES DE MANERA DOMICILIARIA. NO UTILIZAR TORNIQUETE.

Página: 8/9
IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente NINFA CECILIA ARIAS CASTELLANOS Tipo de documento Cédula de Ciuda Número de documento 51609514
Prescripciones Médicas
Hora Tiempo de Estado
Fecha Medicamento Dosis Vía de Administ. Ciclo Indicación Responsable Observación
Prescripción Prescrip. Prescripción
linagliptina tableta Cada 24 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL

12/05/2021 09:30:24
recubierta 5mg
ORAL
horas
30 D VARGAS**, JUAN Activo
AL DIA. DX: DIABETES
tiras de glucometria PARA TOMA DE
12/05/2021 09:32:50
(frasco x 50un)
Mensual 30 D VARGAS**, JUAN Activo
GLUCOMETRIA DIARIA
lanceta para puncion PARA TOMA DE
12/05/2021 09:32:50
cutanea
Mensual 30 D VARGAS**, JUAN Activo
GLUCOMETRIA DIARIA
Cada 24 PARA APLICACION DE
12/05/2021 09:32:50 agujas para pen
horas
INSULINA DIARIA
insulina glulisina solucion SUBCUTANE Cada 8 APLICAR 14 UI SUBCUTANEAS
12/05/2021 09:42:15
inyectable 100ui/ml A horas
ANTES DE DESAYUNO,
ipratropio brom inhalador Cada 8 2 PUFF CADA 8 HORAS O
12/05/2021 09:42:15
(aerosol) 20mcg/dosis
INHALATOR
horas
SEGUN NECESIDAD
Cada 24
12/05/2021 09:42:15 alopurinol tableta 100mg ORAL
horas
30 D VARGAS**, JUAN Activo TOMAR 1 TABLETA AL DIA
calcio elem 600mg (calcio Cada 24 TOMAR 1 TABLETA CON

12/05/2021 09:42:15
carb 1500mg)+vit d 200ui
ORAL
horas
DESAYUNO Y ALMUERZO
Cada 24 TOMAR 1 CAPSULA EN LA
12/05/2021 09:42:15 calcitriol capsula 0.5mcg ORAL
horas
NOCHE, ALEJADA DE COMIDA
atorvastatina tableta o Cada 24 TOMAR 1 TABLETA EN LA
12/05/2021 09:42:15
capsula 40mg
ORAL
horas
NOCHE
losartan tableta con o sin Cada 12 TOMAR 1 TABLETA CADA 12
12/05/2021 09:42:15
recubrimiento 50mg
ORAL
horas
HORAS
Cada 12 TOMAR 1 TABLETA CADA 12
12/05/2021 09:42:15 prazosina tableta 1mg ORAL
horas
HORAS
Cada 24 TOMAR 1 TABLETA AL DIA: 8
12/05/2021 09:42:15 furosemida tableta 40mg ORAL
horas
AM
diltiazem tableta con o sin Cada 12 TOMAR 1 TABLETA CADA 12
12/05/2021 09:42:15
recubrimiento 60mg
ORAL
horas
HORAS
insulina glargina solucion SUBCUTANE Cada 24 APLICAR 25 UI SUBCUTANEAS
12/05/2021 09:42:15
inyectable 100ui/ml A horas
NOCHE: 9 PM

Página: 9/9

Historia Clinica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Historia Clinica

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Historia Clinica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

IDENTIFICACIÓN COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

NINFA CECILIA ARIAS

HISTORIA CLÍNICA PROGRAMA LATIR

Estado de Ingreso: Vivo

NINFA CECILIA ARIAS CASTELLANOS

MOTIVO DE CONSULTA: "PARA CONTROL DEL RIÑON"

Sospecha de síntomas para COVID – 19:

NIEGA DICHOS SINTOMAS

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5, TFG POR CG: 12.78 ML/MIN

Encuesta Find Risk: 00

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

Responsable VARGAS**, JUAN

Fecha: 12/05/2021 Hora 09:24:09

08/03/2021 Tasa de filtración

Diferencia TFG 2,46 Estadio Renal 4

Terapia de reemplazo renal No tiene Rechaza Diálisis No

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

06/05/2021 Tasa de filtración

Diferencia TFG -3,57 Estadio Renal 5

Terapia de reemplazo renal No tiene Rechaza Diálisis No

Fecha: 17/03/2021 Hora 09:46:23

Fecha: 12/05/2021 Hora 09:23:36

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

Revisión por Sistemas

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

Cardio Respiratorio No evaluado

Fecha 12/05/2021 Hora: 9:42:00

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

CONTROLADAS. NIEGA HIPOGLICEMIAS O HIPERGLICEMIAS. **********************************************************

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

Fecha 12/05/2021 Hora:09:00:00

Órdenes Clínicas Ambulatorias

Fecha 12/05/2021 Hora:09:27:30

907106 UROANALISIS VARGAS**, JUAN NEFROLOGIA Prioritaria 11UTNEFR Sol N conf

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

linagliptina tableta Cada 24 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL

calcio elem 600mg (calcio Cada 24 TOMAR 1 TABLETA CON

Impreso por: JUAN GUILLERMO VARGAS** ANGEL

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.