INMUNIZACIONES

DR. CLAUDIO RAMIREZ ATENCIO

DOCTOR EN MEDICINA
MAGISTER EN SALUD PUBLICA
MEDICO CIRUJANO
ABOGADO
AUDITOR MEDICO
GERENTE PUBLICO DEL SERVIR
 INMUNIZACIONES
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Son enfermedades transmisible que tienen distintas vías de transmisión, pero
comparten la misma forma de prevención a través de las vacunas.
ENFERMEDADES TRASMISIBLES
Son enfermedades producidas por un agente específico o sus productos
tóxicos, se originan por la entrada de un microorganismo (agente etiológico) al
huésped, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o
por vía indirecta (por vehículos químicos, físicos o biológicos), o la acción de
vectores (intermediarios biológicos entre el agente y el huésped).
VACUNAS
1ra Vacuna Constante observación. Siglo V a.c., griegos.
1 – VARIOLIZACION (siglo XVI) en Asia Oriental
2 – 1RA VACUNACION (siglo XVIII) 1796 Dr. E. Jenner, uso niño de 8 años (James
Phipps) inoculó fluido de lesión de una ordeñadora. 6 sem después inoculó fluido de una pústula
de un pcte con viruela. Luego Louis Pasteur 1885 desarrolló la 1ra vacuna contra la rabia.

3 – VACUNACION EN FORMA MASIVA (siglo XX)

Grupo: Grupo I (cdADN)

Familia: Poxviridae Género: Orthopoxvirus Especie: Variola virus
 INMUNIZACIONES: DESARROLLO DE VACUNAS

1800: VACUNA DE VIRUELA.

1930: VACUNA DE TIFOIDEA, TUBERCULOSIS Y DIFTERIA.
1940: VACUNA DE TETANOS.
1950: VACUNA DE COLERA, PERTUSIS, INFLUENZA, Y
FIEBRE AMARILLA.
1960: VACUNA DE POLIOMIELITIS, SARAMPION, RUBEOLA.
1980: VACUNA DE N. MENINGITIDIS, S. PNEUMONIAE
1980: VACUNA DE HEMOPHILUS INFLUENZAE
1990: VACUNA DE HEPATITIS B.
1990: VACUNA DE HEPATITIS A
2000: VACUNA CONJUGADA DE S. PNEUMONIAE.
2004: VACUNA ORAL DE ROTAVIRUS

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 La vacunación utiliza dos propiedades del SI:

ESPECIFICIDAD - MEMORIA
Preparación que se administra a un individuo de forma de inducir
deliberadamente la generación de una respuesta inmune adaptativa
contra ese patógeno (específica + memoria) de manera de protegerlo
del desarrollo de la enfermedad que ese patógeno causa.

PROPIEDADES DE UNA VACUNA:

1. – Evitar el establecimiento de la infección
2 .– Dar protección duradera
3 .– No tener efectos secundarios
4 .– Ser estable
5 .– Ser de bajo costo por dosis
 Tipos de vacunas tradicionales:

M.O. atenuados
* virus: otras especies (viruela), in vitro (polio, sarampión)
o natural (polio tipoII)
* bacterias: in vitro (BCG)

Ejemplo atenuación de virus in vitro

M.O. muertos (hepatitis A, influenza, polio y cólera y B. pertusis)

Toxoides: (exotoxinas bacterianas inactivadas, difteria y tétanos)

Inactivación
Preparaciones Ag: (hepatitis B, polisacáridos bacterianos)

Proteínas

Polisacáridos
 Programa Ampliado de Inmunizaciones

El programa ampliado de inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de

las naciones del mundo y organizaciones internacionales, tendiente a lograr
una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la
morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles.

El PAI es uno de los programas de Salud Pública que ha mostrado los

mejores resultados en la protección de salud en especial la de los niños y,
por tanto, que tiene bondades indiscutibles en términos de costo-beneficio.
 Antecedentes Programa de
inmunizaciones
En mayo de 1974, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
estableció el programa ampliado de inmunizaciones

En la Región de las Américas, el Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAI) fue establecido durante la XXV reunión del
Consejo Directivo de la OPS en Septiembre de 1977.
 Hasta el 2001 Programa Nacional de Inmunizaciones en Perú.
Luego se incorporó dentro del Programa de Atención Integral de Salud
del Niño.
27/07/2004: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.
 INMUNIZACIONES

ESQUEMA Y CALENDARIO DE VACUNACIÓN.

El esquema y calendario de vacunación, es el ordenamiento
cronológico de aplicación de las vacunas indicadas en un país.
VACUNAS.
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o
muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al
ser administrados inducen una respuesta inmune que previene
una determinada enfermedad.
ACTIVIDAD REGULAR DE INMUNIZACIONES
Son actividades consideradas en la atención integral de las personas (niño,
adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la protección de
enfermedades prevenibles por vacunas.
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA DE INMUNIZACIONES
Son todas aquellas actividades que se realizan con un objetivo específico de
vacunación, orientadas a una población objetivo y desarrollado en un tiempo
definido el cual se programa dependiendo del impacto que se quiera lograr
en el control de una determinada enfermedad. Generalmente son acciones
que se han adoptado en base a un consenso nacional, regional o mundial y
con la intervención de entidades como la Organización Mundial de la Salud
(OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la UNICEF.
 INMUNIZACIONES
OBJETIVO DE LAS INMUNIZACIONES:
1.- Lograr un estado de inmunidad permanente.
2.- En un lapso corto de tiempo.
3.- A la edad más temprana posible.
4.- Sin reacciones indeseables.

EL OBJETIVO SE LOGRA MEDIANTE:

1.- El desarrollo de Antígenos inocuos, capaces
de imitar la infección natural, sin producir
enfermedad.
2.- Competencia inmunológica que reconozca
como extraño el antígeno introducido.
3.- La memoria inmunológica que permita
responder ante posteriores estímulos.

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• Vía de Administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien
sea por vía enteral o parenteral. Su elección es específica para cada inmunobiológico,
con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y para asegurar una
máxima eficacia de la vacuna.
• Sitio de Aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la
vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular; vascular o neural sea mínima.
Esquema Nacional de Vacunación
 VACUNA B.C.G

TIPO DE VACUNA: VIVA, BACTERIANA

ANTIGENO: MICOBACTERIUM BOVIS
CEPAS: COPENHAGUE, GOTTEMBERY, MADRAS,
TOKYO, PRAGA, MOREAU, PARIS , GLAXO 1077.
MEDIO DE CULTIVO: PAPA BILIADA GLICERINADA
EFICACIA: 50 AL 85 %
FORMA DE PRESENTACION: LIOFILIZADA, EN FRASCOS AMBAR DE 10 Y 20
DOSIS.
VIDA UTIL: 1 AÑO ( FRASCO ABIERTO 3 HORAS)
CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
Y SECUNDARIAS
Niños menores de 2 kg de peso, PPD positivo, Enfermedades cutáneas generalizadas.
PRECAUCIONES: MANTENER ALEJADO EL FRASCO DE LA LUZ SOLAR

METAS FUTURAS: Dos obstáculos agravan el problema de la tuberculosis: la

epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana y la farmacoresistencia, lo que
hace necesaria su aplicación rutinaria en nuestro medio.
 VACUNA O.P.V

TIPO DE VACUNA: VIVA, ORAL, VIRUS ENTEROS

ANTIGENOS: POLIOVIRUS 1,2,3
CEPAS: POLIOVIRUS 1 LS-C, 2 ab POLIOVIRUS 2 P 712,CH,2 ab
POLIOVIRUS 3 LEON 12 a1b
MEDIO DE CULTIVO: CULTIVO DE CELULAS DE RIÑON DE MONO
COMPONENTES: ANTIBIOTICO – NEOMICINA 25 MICROGRAMOS
ESTABILIZADOR – CL2Mg
INDICADOR DE PH – ROJO CONGO
EFICACIA: 1, 2 Y 3 > 95%
FORMA DE PRESENTACION: LIQUIDA EN FRASCOS GOTEROS DE 25 DOSIS
APARIENCIA NORMAL: LIQUIDO ROSADO (ROJO CONGO)
LIQUIDO AMARILLENTO (HIELO SECO)
VIDA UTIL: 1 AÑO DESPUES FECHA DE FABRICACION
CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO, INMUNODEFIC PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS. REACCION ANAFILACTICA SEVERA A DOSIS PREVIA
PRECAUCIONES: NO INGERIR AGUA 15 MINUTOS ANTES Y DESPUES DE LA
VACUNACION. NO APLICARLA CON CUADRO DIARREICO
 VACUNA D.P.T
TIPO DE VACUNA: MUERTA, CELULAS ENTERAS Y FRACCIONES
ANTIGENO: DIFTERIA Y TETANOS (TOXOIDE)
TOSFERINA : TOXINA PERTUSSIS
CEPAS: DIFTERIA (PARKE WILLIAMS 8)
TETANOS (HARVARD)
TOSFERINA (134 A, 509 A, TOMAHA)
MEDIOS DE CULTIVO: DIFTERIA (MICHIGAN Y MULLER MILLER)
TETANOS (LATHAN Y TIOGLICOLATO)
TOSFERINA (BORDET-GENGOU Y GLUTAMATO PROLINA
EFICACIA: TOXOIDE DIFTERICO Y TETANICO 95 %
TOSFERINA 80 %
COMPONENTES: PRESERVATIVO - TIMEROSAL (0.02 MG)
ADYUVANTE ---- HIDROXIDO DE ALUMINIO (0.85 MGS)
FORMOL RESIDUAL – (0.02 %)
PH – 6.0 – 7.0
APARIENCIA NORMAL : SUSPENSION BLANQUECINA MARCADAMENTE TURBIA
VIDA UTIL: 18 MESES
PRECAUCIONES :
PERMANENTES LLANTO SUBITO, HIPOTONIA
FIEBRE 40 GRADOS CENTIGRADOS
CONVULSIONES
TEMPORAL: ENFERMEDAD AGUDA EN EL NIÑO
 VACUNA PRS
TIPO DE VACUNA: VIVA, VIRAL, VIRUS ENTEROS
ANTIGENOS: VIRUS SARAMPION, RUBEOLA Y PAROTIDITIS
CEPAS : SARAMPION: EDMONSTON B, SCHAWRZ,
EDMONSTON ZAGREB, MILANOVICH, MORATEN, LENINGRADO
RUBEOLA: RA 27/3
PAROTIDITIS: JERRYL LYNN, URABE AM-9, RUBINI
MEDIO DE CULTIVO: FIBROBLASTOS DE EMBRION DE POLLO
COMPONENTES: ANTIBIOTICO: NEOMICINA 25 MG
ESTABILIZADOR: SORBITOL , GELATINA HIDROLIZADA
AGUA PARA INYECCION: LA QUE ENVIA EL PRODUCTOR
EFICACIA: SARAMPION 95%, RUBEOLA Y PAROTIDITIS 97%
FORMA DE PRESENTACION: LIOFILIZADA EN FRASCOS DE 10 DOSIS
APARIENCIA NORMAL: DESPUES DE RECONSTITUIDA ES UNA SOLUCION
AMARILLENTA CLARA
VIDA UTIL: 1,2 AÑOS DE ACUERDO AL FABRICANTE
CONTRAINDICACIONES: RECIENTE TRANSFUSION DE SANGRE
EMBARAZO
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Hipersensibilidad marcada, al huevo y/o a la neomicina
EFECTOS ADVERSOS: Ardor en lugar de aplicación, Fiebre, Brote parecido al sarampión
pero desaparecerá de 2 a 3 días, Encefalitis aguda.
 VACUNA CONTRA EL HAEMOPHILUS INFLUENZAE
TIPO b

NOMBRE GENERICO : VACUNA Hib

TIPO DE VACUNA: MUERTA, FRACCION : POLISACARIDO CONJUGADO
ANTIGENO: POLISACARIDO CAPSULAR DE LA BACTERIA H. INFLUENZA
COMPONENTES: ADYUVANTE : HIDROXIDO DE ALUMINIO
PRESERVATIVO: TIMEROSAL
EFICACIA: 98%
FORMA DE PRESENTACION : LIQUIDA EN FRASCOS DE 1 Y 10 DOSIS
APARIENCIA NORMAL: LIQUIDO CLARO INCOLORO

VIDA UTIL: 2 AÑOS DESPUES DE LA FECHA DE FABRICACION

CONTRAINDICACIONES: REACCION ANAFILACTICA SEVERA A DOSIS PREVIA

PRECAUCIONES: AGITAR EL BULBO ANTES DE CADA INYECCION (SOLUCION

UNIFORME)
NO APLICAR LA VACUNA EN NIÑOS CON INFECCION GRAVE
 VACUNA HB

TIPO DE VACUNA: MUERTA, FRACCION DE VIRUS

ANTIGENO: ANTIGENO DE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS (HBSAg)
CEPAS : PICHIA PASTORIS
MEDIO DE CULTIVO: LEVADURA
COMPONENTES: PRESERVATIVO – TIMEROSAL
ADYUVANTE: HIDROXIDO DE ALUMINIO
EFICACIA: 98%
FORMA DE PRESENTACION: LIQUIDA EN FRASCOS DE 1, 2 Y 10 DOSIS
APARIENCIA NORMAL: DESPUES DE AGITADA ES UNA SUSPENSION BLANQUECINA
LIGERAMENTE OPACA

VIDA UTIL: HASTA 3 AÑOS

CONTRAINDICACIONES: REACCION ANAFILACTICA A UNA DOSIS PREVIA

PRECAUCIONES: NO VACUNAR A NIÑOS CON INFECCION AGUDA RECIENTE

AGITAR EL BULBO ANTES DE CADA VACUNACION (SUSPENSION
UNIFORME)
VACUNA PENTAVALENTE
Vac. Combinada conteniendo toxoides de Difteria y Tétanos, bacterias inactivadas de
Pertusis (DPT), polisacárido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo B y antígeno de
superficie de Hepatitis B. La vac. Pentavalente se introduce en el año 2005 con dos dosis
(2do y 4to mes de vida), universalizando su uso en el año 2007, con la aplicación de 3
dosis en menor de 1 año (2do, 4to y 6to mes de vida). Logrando como país un esquema
de vacunación acorde a los lineamientos internacionalmente
recomendados por la OMS/OPS y UNICEF.

VACUNA CONTRA PNEUMOCOCO:

Vac.conjugada heptavalente de Neumococo, contiene
las siete cepas de Neumococo patógenas, más frecuentes.
Contiene serotipos que causan aprox. 80% de infecciones en niños menores de 6 años.
Los serotipos de la vacuna heptavalente son: 14, 6B, 19F, 18C, 23F, 4 y 9V.
Serotipo más frecuente en infecciones por neumococo, es el 18C.
Próximamente habrá una nueva vacuna con 10 serotipos.
Mas del 75% de neumococos resistentes a penic. están en esta vacuna.
Existe una vacuna polivalente no conjugada con 32 serotipos, indicada en niños mayores
(casos especiales) y adultos mayores de 60 años.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS:
Vacuna liofilizada de virus vivos atenuados (cepa G1P1)
Vacuna oral, efectiva contra cepas más frecuentes de Rotavirus. En esquema actual
de nuestro país se aplica la vac. de 2 dosis; 1ra dosis: 2 m. y 2da: 4 meses.

VACUNA CONTRA INFLUENZA:

Vac. de virus fraccionados, purificadas e inactivadas, preparada en huevos embrionados.
Contiene antígenos y cepas de influenza de la temporada determinados por OMS, se
recomienda que su composición varíe anualmente según la susceptibilidad.
Se recomienda aplicar al finalizar estación calurosa e inicio de estación otoñal.
Brinda protección por un año, debido al cambio anual de su composición antigénica.
Indicada a partir de 6 meses de edad, hasta 24 meses, aplicando 2 dosis intervalos de 1 mes.
Se aplica también en Adultos Mayores, a partir de los 60 años.

Otras vacunas autorizadas para su aplicación en niños:

Cólera.
Fiebre amarilla.
Meningococo.
Rabia.
Tifoidea.
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 RESURGIMIENTO DEL SARAMPION

Brotes epidémicos en
1998-1999 Argentina, Bolivia, R.
Dominicana

2000-2001 Brotes epidémicos en Haití

Brotes epidémicos en
2000-2001
Venezuela

Razones: Importación del virus de otros países, unida a acumulación de un

gran número de personas susceptibles (niños no vacunados).
 RESURGIMIENTO DE LA TOSFERINA EN PAISES
DESARROLLADOS

Suecia
1970 (incidencia 3x100,000).

1979 Se abandona la vacunación contra la

TOSFERINA.
RAZÓN “En espera de una vacuna más efectiva y segura”
SOCIEDAD MÉDICA DE SUECIA.

CONSECUENCIA
1980-83 Incremento dramático en la incidencia de Pertusis (3370 x
100,000 en niños de 0-4 años).
 Japón
1975 (Incidencia 2 casos por 100,000 Hb.

1976
Cae vacunación contra pertusis del 80% a 10%

Razón Porque “ya no se necesita la vacunación , dado que ya no

hay Tosferina en la comunidad”

Consecuencia 1979 Epidemia de Tosferina con más de 13,000

casos y 41 muertes.
 LOS FANTASMAS QUE ACECHAN A LA
VACUNACION
1. EL MEDICO Y EL PUBLICO EN
GENERAL: Ya no recuerdan las
terribles consecuencias de que un niño
padezca difteria, tos ferina, sarampión o
polio.
2. El Sarampión y sus consecuencias: Diarrea, Otitis media,
Neumonía, Encefalitis, Encefalopatía desmielinizante (1x1000),
Superinfecciones, Ceguera (ulceración corneal), Inmunosupresión
3. Contraindicaciones erróneas

4. LOS MOVIMIENTOS MUNDIALES ANTI-VACUNAS

La incidencia de Tos ferina en países

sin grupos de protesta contra la vacuna
Pertusis es 10 a 100 veces más baja
que en países que sí los tienen.
Seamos responsables de estas caritas felices

GRACIAS