Algoritmo Patologi de Mama

Guía de abordaje para el diagnóstico y direccionamiento de la enfermedad
de la mama
Tamizaje Mamografía
Mujeres asintomáticas menores de 50 años Mujeres asintomáticas mayores de 50 años
Enseñanza Enseñanza Mamografía

Evaluación Evaluación
Autoexamen Autoexamen C/2 años en
y examen y examen
de mama de mama mujeres 50-74
clínico mama clínico mama
años.
FLUJOGRAMA DE DIRECCIONAMIENTO DE RESULTADOS DE LA IMAGEN
BIRADS 0 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 BIRADS 5

BIRADS 1
Estudio Estudio negativo Probablemente Anormalidad Altamente
Estudio Negativo
incompleto con hallazgos benigno sospechosa sospechosa de
benignos malignidad
Realizar Seguimiento de Seguimiento de Seguimiento a Probabilidad de

Ecografía de Intervalo normal. Intervalo normal. intervalo corto Malignidad 2-94% Probabilidad de
seno A: riesgo bajo (3-49%) Malignidad > 95%
Probabilidad de B: riesgo intermedio (50-
Probabilidad de Probabilidad de 89%)
Malignidad 0% Malignidad 0% Malignidad < 2% C: riesgo alto (90-98%)
Repetir imagen *Realización de *Realización de

c/6M por 2 años biopsia  biopsia
para evaluar según *Remisión
estabilidad. Mastologia
resultados
remisión GO /
mastologia
Iniciar tamizaje 10 a antes de la edad

Alto Riesgo de cáncer de Historia familiar de cáncer de de presentación del cáncer del
mama y / o Ovario que incluya familiar de primer grado
mama
dos o más parientes DE PRIMER * No se recomienda comenzar antes
GRADO de los 30 a
* Completar con Ecografía en mamas
densas
MASTALGIA
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO

*Descartar antecedentes familiares de *Descartar masas o alteraciones sospechosas en
cáncer de mama u ovario. mamas o axilas.
*Evaluar grado de incapacidad del síntoma. *Evaluar dolor costocondral.
*Características del dolor (cíclico o no cíclico )
Abordaje
EF Alterado
EF Normal
Cíclica No Cíclica/ focal Conducta según hallazgo

 Masa en mama
 Secreción
*Explicar a la paciente la ausencia de hallazgos

de sospecha de malignidad * Con base a la edad, realizar una
*Generar tranquilidad y adherencia a la ecografía y/o una mamografía
tamización según edad.
Dieta ( Diminución de metilxantinas)

Vitamina E ( no tiene evidencia )  placebo
Vitamina B6 ( evidencia insuficiente)
Fitoestrogenos +
Diclofenac0 2% y el piroxicam tópicos
AINES orales
ACO ( cíclica)
Tto pte mas de 6 m de dolor muy sintomática
donde las otras medidas no han mostrado
mejoría
Tamoxifeno 10mg/ d por 3 meses (revalorar)
SECRECION POR
PEZÓN
Historia clínica
Secreción por pezón sospechosa
Secreción por
pezón no -Espontánea.
sospechosa -Persistente.
-SANGUINOLENTA.
-No espontánea.
-No persistente.
-No sanguinolenta
-Bilateral
Citología de secreción
Prolactina
Mamografía o Ecografía
de mama (según edad )
*Suspender tabaco
*Tamización según edad
Seguir flujograma
de acuerdo al BIRADS
PACIENTE CON SOSPECHA O DIAGNÓSTICO DE MASA
MAMARIA
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO

 Descartar antecedentes familiares de  localización de la masa
cáncer de mama familiar de primer grado  Consistencia ( dura o blanda)
 Tiempo evolución  móvil o adherida a planos profundos
 Relacionado con ciclo menstrual
EF Normal EF Dudoso EF Alterado Palpa masa
-Nodularidad mamaria usual. -Examen en época

Ecografía de mama
premenstrual.
-Mamas nodulares.
-Dolor mamario que limita el
examen
Indicar tamización edad Ultrasonido Ultrasonido NO

Detecta la masa Detecta la masa
-Repetir evaluación física
entre el quinto y octavo día
del ciclo menstrual
Proceder Mamografía
según BIRADS
EF Normal EF Alterado
Se No
Detecta la Detecta la
masa masa
Solicitar Bx por
Bacaf
Remitir
Mastologia
Bibliografía
1. Recomendaciones para la detección de cáncer de mama en Colombia , Ministerio de

la Protección social, COLOMBIA , Instituto Nacional de Cancerología 2006.
2. Manual para la detección de Cáncer de de mamá, Instituto Nacional de Cancerología
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Cíclica No Cíclica/ focal Conducta según hallazgo

*Explicar a la paciente la ausencia de hallazgos

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EF Normal EF Dudoso EF Alterado Palpa masa

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