GLÁNDULAS SUPRARRENALES

• Las glándulas suprarrenales son 2:derecha e izquierda, están situadas a lo largo de la parte
suprahiliar del riñón.
• A veces, corona el polo superior del riñón.
• COLOR Gris amarillenta
• PERSISTENCIA Firme
• DIMENSIONES Por término medio miden de 4 a 5 cm de longitud,2 a 4 cm de ancho,8 a
10 mm a lo largo del borde lateral y disminuye llegando a medir de 3 a 4 mm en el borde
medial.
• PESO 6g
CONFIGURACION EXTERNA
• Se hallan aplanadas de anterior a posterior.
• Su forma es la de una media luna o la de una vírgula cuya cabeza descansa sobre el pedículo
renal, mientras que la punta asciende hasta el polo superior del riñón.
• En posición alta, las glándulas suprarrenales tienden a adoptar una forma triangular de base
inferior.
• Su superficie esta recorrida por surcos que desaparecen con la edad.
Presenta :

3 CARAS 2 BORDES 2 EXTREMOS

Anterior medial superior
Posterior
Renal superior inferior

RELACIONES
Cara Anterior
Se aprecia un surco oblicuo por donde pasa la vena suprarrenal que sale de las glándulas
suprarrenales, este se denomina HILIO; se trata de un pliegue de la glándula que se forma por la
presión que ejerce sobre las glándulas.
Glándula Suprarrenal Derecha

Anterior y medialmente Vena Cava Inferior

Lateralmente Hígado

Cuando se sitúa en posición baja con la Flexura duodenoyeyunal por

Inferiormente medio de la fascia retroduodenal

Cara visceral y la porción posterior de la

Resto de su extensión cara diafragmática del hígado.
Glándula Suprarrenal Izquierda

Inferiormente Cuerpo o la cola del páncreas y vasos esplénicos

Estómago por medio de la bolsa omental

Superiormente Habitualmente, su parte superior se corresponde con la inserción de
parietal del pliegue gastropancreático de la arteria gástrica izquierda.
La glándula suprarrenal izquierda está revestida por la hoja peritoneal que forma la pared posterior
de la bolsa omental.
CARA POSTERIOR
• Se apoya en el diafragma, que la separa de la 12va V.T,de la parte superior de la 1ra V.L y del
receso pleural costodiafragmatico.
• La parte medial se corresponde con los nervios esplácnicos mayor y menor; en ocasiones,
con el ganglio celíaco correspondiente.
CARA RENAL
• Está separada de la cara posterior por una ARISTA RENODIAFRAGMÁTICA que se hunde en el
ángulo formado por el riñón con el diafragma.
• Se apoya en la convexidad del segmento suprahiliar del borde medial del riñón, en una
posición normal
• Descansa en el polo superior del riñón, cuando está en una posición alta.
BORDE MEDIAL
• A la derecha, por la vena cava inferior.
• A la izquierda por el peritoneo posterior de la bolsa omental y el páncreas. Además se sitúa
un poco lateral a la aorta.
• Está en relación con el plexo celíaco y los ganglios celíacos.
• Las glándulas suprarrenales reciben la arteria suprarrenal media y las arterias suprarrenales
superiores, ramas de la arteria frénica inferior.
• El borde medial se corresponde a través del diafragma:
• 12va V.T
• Disco intervertebral (12va y 11va V.T)
• Parte inferior de la 12va V.T
EXTREMO INFERIOR
• Es ancho, se relaciona con el pedículo renal.
• Recibe la arteria suprarrenal inferior y ramos nerviosos del plexo renal.
EXTREMO SUPERIOR
• Redondeado o afilado, se sitúa a 5 o 6 cm de la línea media.
• Corresponde al polo superior del riñón y la 11va costilla.
• A la izquierda, esta en relación con el bazo.
Fascia Renal y Cápsula Adiposa del Riñón
 – Las hojas prerrenal y retrorrenal de la fascia renal pasan una anterior y otra
posterior a la glándula suprarrenal y se insertan en el diafragma.
– La cápsula adiposa del riñón envuelve de igual manera a la glándula suprarrenal en
todas sus partes.

VASOS LINFÁTICOS
• Derivan a los nódulos linfáticos aórticos laterales, que se escalonan desde el tronco celíaco
hasta el pedículo renal
• Otros se dirigen a través del diafragma a los nódulos linfáticos prevertebrales y
mediastínicos posteriores.
NERVIOS
• Proceden del plexo celiaco y del plexo renal.
• Se distingue en e plexo suprarrenal 3 plexos secundarios:
Plexo suprarrenal superior
Plexo suprarrenal inferior
Plexo suprarrenal medio

ÓRGANOS URINARIOS
Se compone:
• Dos órganos que secreta orina: Riñones
• Conductos excretores: Uréter, pelvis renal, cáliz renal.
• Un reservorio: La vejiga
• Conducto evacuador: Uretra
RIÑONES
Situación
Se apoyan sobre la pared abdominal posterior, posteriores al peritoneo, a derecha e izquierda de la
columna vertebral.
FORMA Y ORIENTACIÓN
• Su forma comparable a una judía.
 • Órganos alargados de superior a inferior y aplanados de anterior a posterior, su borde
cóncavo esta orientado medialmente.
• En cada riñón se distinguen dos caras convexas, dos bordes y dos polos.
DIMENSIONES, PESO, COLOR Y CONSISTENCIA
• 2 cm de longitud, 6 cm de anchura y 3 cm de espesor.
• Peso: 140 g (hombre), 125 g (mujer).
• Color rojo amarronado, consistencia firme y parénquima muy resistente.
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Los vasos renales y el peritoneo parietal contribuyen a mantener a los riñones en su
situación y orientación normales.
El principal medio de sustentación de los riñones lo constituyen una envoltura fibrosa y una cápsula
adiposa perirrenal.
Fascia Renal
• Denominada fascia de Gerota.
• A lo largo y un poco posteriormente al borde lateral del riñón, la fascia propia, en general
celular y laxa, se diferencia en una lamina fibrosa bastante densa y resistente que se divide
en dos hojas o fascias, una anterior y otra posterior.
• Las hojas pre renal y retro renal de la fascia renal forman una envoltura completa alrededor
del riñón y de la glándula suprarrenal y delimitan una celda renal totalmente cerrada.
Cápsula Adiposa Del Riñón
• Entre la envoltura fibrosa y el riñón está situada la cápsula adiposa que es una lámina
celuloadiposa blanda y fluida el espesor de ésta cápsula presenta variaciones individuales
que dependen de la edad y de la obesidad del sujeto.
• La fascia renal no esta en contacto directo con el riñón y la glándula suprarrenal, sino que se
halla separada en el adulto por una lamina celuloadiposa blanda y fluida.
RELACIONES:
CARA POSTERIOR
Se halla en relación con la 12 costilla y con el ligamento cimbrado del diafragma, que divide esta cara
en dos porciones:
• Diafragmática.- En relación con el diafragma y con el seno costodiafragmático, corresponde
exactamente al hiato diafragmático, punto donde se pone en relación directa con la pleura
diafragmática.
• La porción inferior o lumbar.- Se relaciona con el cuadrado lumbar por intermedio de la
aponeurosis y de la atmósfera adiposa perirrenal,donde pasa el último nervio intercostal y
los abdominogenitales mayor y menor.
CARA ANTERIOR
• Las relaciones de la cara anterior de los riñones son diferentes en el lado derecho y en el
izquierdo.
• RIÑON DERECHO:
• Flexura cólica derecha
• Porción descendente del duodeno
• Hígado
• RIÑON IZQUIERDO:
• Superior o supracólico
• Medio o cólico
• Inferior o subcolico
• RIÑON DERECHO
FLEXURA COLICA DERECHA:
• Corresponde al polo inferior del riñón derecho.
• El colon se acoda en sentido inferior al riñón y describe una asa que se adapta a la
curvatura del riñón.
 • La flexura cólica recubre la parte inferior de la cara anterior del riñón derecho.
• PORCION DESCENDENTE DEL DUODENO:
• Cruza la cara anterior del pedículo renal y entra en contacto con el riñón a lo largo
de su borde medial.
• HIGADO:
• Se apoya en la parte de la cara anterior del riñón que no esta recubierta por el colon
y el duodeno, entra así en relación con la mayor parte de la cara anterior del riñón
derecho.
• No existe contacto directo entre el hígado y el riñón, entre estos dos órganos se
sitúa un receso peritoneal.
• La parte profunda de este receso se encuentra dividida en dos partes por el
ligamento hepatorrenal.
• Este ligamento constituye un pliegue de la hoja inferior del ligamento coronario.
RIÑON IZQUIERDO
SEGMENTO SUPERIOR:
• El bazo se apoya por su cara renal sobre la cara anterior y el borde lateral del riñón
izquierdo.
• El extremo izquierdo del cuerpo del páncreas y vasos esplénicos pasan
anteriormente al hilio y a la cara anterior del riñón izquierdo.
• La cola del páncreas alcanza habitualmente la cara cólica del bazo y el extremo
inferior de su hilio.
• El estómago:
• Inferiormente PÁNCREAS
• Superior y a la izquierda BAZO
Derecha GLANDULA SUPRARRENAL
• SEGEMENTO MEDIO:
– Extremo izquierdo del colon transverso, pasa anterior al riñón izquierdo, a lo largo e
inferior al páncreas.
– Flexura cólica izquierda y el colon descendente se adosan a la parte lateral de la cara
anterior del riñón.
• SEGEMNTO INFERIOR:
– Una parte anterior del riñón pueden apoyarse algunas asas del intestino delgado.
BORDE LATERAL Y MEDIAL
LATERAL:
• RIÑON DERECHO.- Relación con la parte derecha del borde inferior del hígado.
• RIÑON IZQUIERDO.- corresponde con el borde inferior del bazo (superior) y colon
descendente (inferior).
MEDIAL:
• Medio o hilio renal
• Inferior subhiliar
• Superior suprahiliar
• El borde medial del riñón se proyecta inferiormente a al duodécima costilla sobre la apófisis
costales de las primeras vértebras lumbares.
EXTREMIDADES O POLOS
• POLO SUPERIOR:
– En conexión con la cara renal de la glándula suprarrenal y con el vértice del bazo
(izquierdo).
– Esta en relación con el disco intervertebral entre las 11° y 12° v. torácica.
– Esta a la altura de la 11° v. torácica.
• POLO INFERIOR:
– Corresponde a la 3° v. lumbar y al disco intervertebral (2°- 3°).
 – Situado 4 cm superior a la cresta iliaca (derecha) y 5 cm (izquierda).
SENO RENAL
• El seno renal es una cavidad o bolsa cuya abertura coincide con el hilio renal y sus paredes
están constituidas por el parénquima renal.
• Profundidad media es de 3 cm.
• Contiene los vasos renales, nervios y aparato excretor del riñón (calices y pelvis renal).
• Presenta salientes cónicos, denominados papilas renales.
– Dos tipos: simples y compuestas
– Miden 4 a 10 mm de altura.
– Numero 4 a 20 (variable).
– Vértice de las papilas renales redondeado.
ESTRUCTURA DEL RIÑÓN
CONFIGURACIÓN DEL PARÉNQUIMA RENAL
El riñón está formado por un parénquima rodeado por una capsula fibrosa.
CAPSULA FIBROSA
 No debe confundirse con la fascia renal.
 Es una membrana directamente aplicada sobre el parénquima renal.
 Se une al riñón por medio de tractos muy delgados que se penetran en el órgano.
PARENQUIMA RENAL
 El parénquima renal se compone de dos partes: una central, denominada medula renal y
otra periférica o corteza renal.
MEDULA RENAL
 Presenta unas zonas triangulares denominadas PIRAMIDES RENALES.
 Son aproximadamente de 8 a 10 en cada riñon.
 Las pirámides renales al igual que las papilas renales pueden ser simples y compuestas
formadas por dos o tres pirámides renales simples.
CORTEZA RENAL
 Es de color amarillo rojizo, friable, y menos consistente que la medula renal.
 Rodea las pirámides renales excepto las papilas.
 Forma una gruesa capa periférica que separa la base de las pirámides renales y la superficie
del riñón y la otra parte se penetra entre las pirámides renales.
 Estas prolongaciones que separan las pirámides renales se denominan COLUMNAS RENALES
CORTEZA RENAL: CAPA PERIFÉRICA
 Se compone de una porción radiada o radios medulares
 Son 500 radios por pirámide renal
 La porción contorneada o laberinto cortical
 Constituye las columnas renales
 Posee la presencia de granulaciones rojizas denominadas corpúsculos renales
LÓBULOS DEL RIÑÓN
Constituyen:
 Cada lóbulo comprende una Pirámide renal.
 Una zona de la corteza renal que rodea la pirámide renal y se dirige hasta la superficie del
riñón.
 La lobulación es muy evidente en el feto se observa en la superficie del riñón.
VASOS Y NERVIOS
 Las arterias renales se dividen en proximidad del hilio, en dos ramas terminales principales,
 Una rama anterior a la pelvis renal.
 Una rama posterior al borde superior de la pelvis renal.
Arterias capsulares: La capsula adiposa recibe de la arteria renal, arteria suprarrenal, arteria
testicular u ovárica, arterias cólicas derecha e izquierda, arterias lumbares, y a veces de la aorta.
Venas Renales: se dirige hacia la base de la pirámide renal, donde se vierte en una red venosa.
Venas capsulares: Esta red vierte en las venas vecina como la vena renal, suprarrenal, cólicas,
uretrales, frénicas inferiores y anastomosis de las venas lumbares con la red venosa subcutánea.
Vasos linfáticos: se dirigen a los nódulos linfáticos lumbares próximos al origen de la arteria renal y a
la terminación de la vena renal del mismo lado
Nervios: Proceden del plexo renal acompañado de la arteria renal ramos procedentes de los ganglios
del plexo celiaco. Y los filetes nerviosos del nervio esplacnico anterior y posterior.
CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑON
Las vías del riñón comienzan en el seno renal por medio de unos tubos cortos:
CALICES RENALES MENORES:
Son conductos membranoso de 1cm de largo cuyo número es igual al de las papilas renales, las
cálices renales menores se abren un una cáliz renal mayor y su dirección está sujeta a las papilas
renales correspondiente

CÁLICES RENALES MAYORES

Las cálices renales menores se unen en grupo de 2 a 4 y forman las cálices mayores y se abren en la
base de la pelvis renal.
Además estás varían en un numero de 2 a 5 y se denominan superior medio e inferior.
PELVIS RENAL
 Segmento ensanchado del aparato excretor del riñón.
 Situado en la unión de los cálices renales.
 Tiene forma de un embudo aplanado de anterior a posterior
 Su base mide de 20 a 25 mm
 Tiene 2 caras ( anterior y posterior)
 Borde superior convexo y oblicuo
 Borde inferior casi horizontal y cóncavo
 La base esta sup. y lat. en el seno renal
PELVIS RENAL CONFIGURACIÓN EXTERNA
Según su forma existe:
 PELVIS RENAL AMPULAR
Los cálices renales mayores son cortos y a veces se hallan ausentes.
 PELVIS RENAL RAMIFICADA
Presentan sus extremos que su base tiene continuidad uno lateral, y superiormente y oro lateral y
uno inferior con las cálices renales mayores superior e inferior
RELACIONES PARTE EXTRAHILIAR DE LA PELVIS
ANTERIOR:
Con el cuerpo del páncreas, musculo suspensorio del duodeno, flexura duodeno yeyunal y
segmento móvil del yeyuno en el lado izquierdo.
POSTERIOR.-
• Rama arterial posterior, borde posterior del hilio.
• A la izquierda musculo Psoas mayor y apófisis costal de la 1ra lumbar.
MEDIALMENTE
• El pedículo renal se prolonga hasta los grandes vasos prevertebrales.
RELACIONES PARTE INTRARRENAL DE LA PELVIS
Se hunde escasamente en el seno renal y el segmento intrasinusal no supera 0,5 cm de anchura. Solo
las pelvis renales ampulares se penetran profundamente en la cavidad sinusal. Y se relacionan con la
rama anterior de la arteria renal.

URÉTER
TRAYECTO Y DIRECCIÓN:
 Desde el vértice de la pelvis renal, desciende inferior y medial, apoyado sobre la pared
abdominal posterior hasta la abertura superior de la pelvis
  Cruza vasos ilíacos, se hunde en la pelvis y desciende inferior y lateral
 Superior a la espina ciática, se incurva y se dirige anterior, medial e inferior hasta la
desembocadura en la vejiga.
DIMENSIÓN:
Mide 25 cm de longitud
espesor parece idéntico en toda su extensión.
Existe un estrechamiento inferior a su origen en el cual el diámetro del conducto es de 2mm aprox.
denominado cuello de la pelvis renal o cuello del uréter.
RELACIONES DE LOS URÉTERES:
ABDOMINAL
4
PORCIONES
ILIACA
URETER
PELVICA
INTRAMURAL
A. PORCIÓN ABDOMINAL
 POSTERIORMENTE
Fascia iliaca y musculo psoas mayor.
Nervio genitofemoral
Vértice apófisis costales de las 3 o 4 ultimas vértebras lumbares (uréter posición
vertical)
Vértice 3° apófisis costal, tercio lateral de la 4°apofisis costal y tercio medial 5°
apófisis costal (uréter posición oblicuo inf. y med.)
 ANTERIORMENTE:
1. Uréter derecho 2. Uréter izquierdo

• Porción descendente doudeno • Peritoneo

• Fascia retroduodenal • Fascia de adosamiento del
• Peritoneo mesocolon descendente con
• Fascia de adosamiento del peritoneo parietal
mesocolon ascendente al peritoneo • Vasos testiculares u ováricos
parietal • A. cólica izquierda
• Cruzado a la altura de L3 • Segmento oblicuo de la raíz del
• Vasos testiculares u ováricos mesocolon sigmoideo
• A. cólica derecha

• LATERALEMENTE:
• Borde medial del riñón
• Cápsula fibrosa
• Colon ascendente (der)
• Colon descendente (Izq)
• MEDIALMENTE:
Uréter derecho: Uréter izquierdo:

• Vena cava inferior • Porción ascendente del duodeno

• Arco vascular
• Aorta
• A. mesentérica inferior
 B. PORCIÓN ILIACA: Antes de penetrar la cavidad pélvica, el uréter pasa anteriormente a los
vasos iliacos, el uréter izquierdo pasa sobre la arteria iliaca común 1,5 superiormente a la
bifurcación (Luschka).
ANTERIORMENTE:
El segmento iliaco del uréter está cruzado, en el lado derecho, por el extremo inferior del
mesenterio y por la arteria ileocolica.

LADO IZQUIERDO
El uréter está cubierto por el peritoneo parietal y por el mesocolon sigmoideo. Por último, el
receso intersigmoideo puede en ocasiones cruzar la cara anterior del uréter.
C. PORCIÓN PÉLVICA:
En la cavidad pélvica el uréter describe una curva cóncava anterior y medial, en la cual se reconocen
dos segmentos, uno parietal y otro visceral. Las relaciones de ambos segmentos difieren en el
hombre y en la mujer.
EN EL HOMBRE
SEGMENTO PARIETAL
El uréter desciende a lo largo de la arteria iliaca interna, anterior, medial y posterior.
RELACIONES
Inferiormente A la Arteria iliaca interna
Lateralmente Con las ramas viscerales de la arteria iliaca
interna.
Medialmente Con el recto y separa lateral el saco del fondo
rectouterino o rectovesical.

SEGMENTO VISCERAL
Se dirige de anterior a medial.
RELACIONES
Anterior Al recto.
Posterior e inferior Al conducto deferente y se introduce al fondo
de la vesícula seminal.
Rodeado posteriormente A la vejiga urinaria numerosa arterias del
conducto deferente, prostática y rectal media.
Y venas de los plexos seminales y
vesicoprostatico, rectales medias, y ramos
nerviosos vesicales del plexo hipogástrico
inferior.

EN LA MUJER PORCION PELVICA

Segmento parietal Segmento visceral
• Las relaciones con los vasos ilíacos son las • Cuando el uréter abandona la pared
mismas que en el hombre pélvica, se introduce inferior al mesotrio
• Uréter + A. ilíaca interna: Límite posterior • A. Uterina que estaba post y lat al uréter
de la fosa ovárica se dirige medial, cruzando ant y sup
• Post al uréter discurre la V. uterina
Anteriormente: principal, una segunda V. uterina
• Ovario acompaña a la A. uterina y pasa ant. al
• Infundíbulo de la trompa uréter
• Inf. a la A. uterina, el uréter se dirige
Inferiormente: oblicuo en sentido ant y lat, rodeado:
• Lado anteromedial de la A. uterina - Ramas arteriales y venosas vesicovaginales
 -Ramos nerviosos anterior del plexo
Medialmente: hipogástrico inferior
• Peritoneo - Porción lateral del fórnix de la vagina
• Vaina de la A. ilíaca interna
• Plexo hipogástrico inferior
-Sup: Asas intestinales y colon sigmoideo
-Inf: Recto

D. PORCION VESICAL
• Los orificios ureterales ocupan los ángulos laterales del trígono vesical, que en la mujer
corresponden con el triángulo vaginal
• Pared muscular de uréter se une a la vejiga y la adventicia, se prolonga en la pared vesical
• Uréter discurre en la submucosa, donde se dilata en forma de ampolla
• La pared superior del uréter está constituida por un repliegue mucoso, que se opone a reflujo de
la orina
URÉTER
Largo conducto que sigue a la pelvis renal y va hasta la vejiga urinaria
1. Trayecto y dirección
 Desde el vértice de la pelvis renal, desciende inferior y medial, apoyado sobre la pared
abdominal posterior hasta la abertura superior de la pelvis
 Cruza vasos ilíacos, se hunde en la pelvis y desciende inferior y lateral
 Superior a la espina ciática, se incurva y se dirige anterior, medial e inferior hasta la
desembocadura en la vejiga.
2. Dimensiones: 25 cm de longitud
VEJIGA URINARIA
SITUACIÓN
VACÍA DISTENDIDA
 Dentro de la cavidad pélvica  Rebasa superiormente la cavidad
 Posterior: pélvica
 Sínfisis púbica  Sobresale en el abdomen
 Pubis
HOMBRE MUJER
• SUPERIOR  SUPERIOR
 Suelo de la pelvis  Suelo de la pelvis
 Próstata  ANTERIOR
 ANTERIOR Y SUPERIOR  Ùtero
 Recto  Vagina
 Vesículas seminales

FORMA Vacía Distendida

 Aplanada de sup. – inf. Y  Se eleva pared posterior
de ant. - post.  Bordes se ensanchan
 Es cóncava post, y sup.  Forma ovoide
CAPACIDAD  2 a 3 L si se llena lentamente
Capacidad fisiológica (Guyton): 0,3 a 0,5 L
DIMENSIONES En la mujer En el niño recien nacido
Es más ancha que en el Es alargada de sup. – inf. De
hombre por lo que su forma pririforme
capacidad se presume mayor Se ubica enteramente en el
abdomen

CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES: Difieren en vejiga vacía o llena, en hombre o mujer

1. Vejiga urinaria vacía: Tiene
a) Cara superior
b) Cara anteroinferior
c) Cara posteroinferior
d) Dos bordes laterales
e) Borde posterior
f) Tres ángulos

a) Cara superior
 Cóncava superiormente
 Triangular: de vértice anterior y sus lados son los bordes laterales y posterior de la vejiga
 Tapizada por peritoneo, en la parte posterior el peritoneo forma pliegues transversales que
desaparecen con la distención de la vejiga, el más importante: pliegue vesical transverso
Relaciones:
 Asas intestinales
 Colon sigmoideo Por medio de peritoneo
 Mujer: cuerpo y ligamentos anchos del útero

b) Cara anteroinferior
 Convexa, inferior y anterior
 Unida a la cara posterior de la sínfisis púbica por
o Lig. Puboprostáticos (hombre)
o Lig. Pubovesicales (mujer)
Relaciones:
 Anteriormente: aunque separada de los siguientes elementos por la fascia umbilicoprevesical y
el espacio retropúbico de Retzius
o Sínfisis púbica
o Pubis
o M. elevador del ano
o M. obturador interno
o Vasos y nervios obturadores
o Arteriolas retrosinfisarias
 Fascia umbilicoprevesical: hoja fibrocelular que va desde el ombligo hasta la fascia pélvica, es
triangular en forma de cono.
 Es más densa y resistente en su parte media
 Constituida por fascias de adosamiento de la soldadura de las hojas peritoneales de los recesos
prealantoideos o prevesicales y condensación de tejido celular vecino
o Cara posterior: envuelve la vejiga, el uraco y arterias umbilicales
o Cara anterior: separada de la fascia transversalis, sínfisis púbica, pubis y suelo de la pelvis
o Vértice: coincide con el ombligo
o Base: unida a lig. Puboprostáticos, fascia pélvica y vaina a. ilíaca interna, recorre desde una
escotadura ciática mayor a la otra.
o Bordes laterales: unidas al peritoneo, lateral a a. umbilicales
 Espacio retropúbico (de Retzius)
 Tejido celular laxo o celuloadiposo
 Facilita el movimiento de expansión de la vejiga
 Anterior a la fascia umbilicoprevesical, entre una pared anterior y otra posterior
 o Pared anterior: constituida por sínfisis púbica, pubis, m. obturador int. Suelo de la pelvis y la
fascia transversalis
o Pared posterior: formada por la fascia umbilicoprevesical

c) Cara posteroinferior o fondo de la vejiga urinaria

 Es triangular
o Vértice: orificio interno de la uretra
o Base: borde posterior de la vejiga
Relaciones: difieren en el hombre y la mujer
HOMBRE Se relaciona:
Inferior y anteriormente: PROSTATA
Fondo de la vejiga urinaria se relaciona: La vejiga está separada de
 Vesículas seminales estos órganos por peritoneo y
 Ampolla de los conductos deferentes el tabique rectovesical
 Con los uréteres
El peritoneo recubre las vesículas seminales, y las ampollas de los conductos deferentes y
desciende por el triángulo interdeferencial que está a 1,5 cm superior a la próstata. En la
área de dicho triangulo, anterior al recto constituye el fondo del fondo del saco
rectovesical.
EN LA MUJER: la cara posteroinferior de la vejiga urinaria esta en relación con el cuello del útero. En
el resto de toda su extensión descansa sobre la vagina.

Entre la vejiga urinaria y la vagina existe un tabique vesicovaginal formado superiormente por tejido
conjuntivo e inferiormente por tejido intervesicovaginal

d) BORDES LATERALES: los bordes laterales de la vejiga urinaria están rodeados por la arteria umbilical.

e) BORDES POSTERIOR: el borde posterior situado en la unión de la cara superior y el fondo de la vejiga
urinaria, abrazando en su cavidad el recto en el hombre y el istmo del útero en la mujer.

f) ANGULO ANTERIOR O VÉRTICE DE LA VEJIGA URINARIA: se halla posterior a la sínfisis púbica inferior al
borde superior de está. Superiormente a la vejiga urinaria se elevan: un repliegue peritoneal medio, dos
pliegues laterales .Dichos repliegues delimitados por la fosa supravesical.

Uraco: se extiende desde la vejiga urinaria al ombligo, se fusionan con las arterias umbilicales

g) ÁNGULOS LATERALES: situados en la unión del borde posterior con los bordes laterales.

2.-VEJIGA URINARIA DISTENDIDA:

a) PAREDES ANTEROINFERIOR Y SUPERIOR: el punto de implantación se eleva más superior a la sínfisis púbica
cuando más distendida esta la vejiga urinaria.

Además el peritoneo se adhiere al vértice de la vejiga urinaria y al extremo inferior del uraco. El peritoneo
forma un receso prevesical comprendido entre el extremo inferior el uraco y el segmento de la pared superior
de la vejiga urinaria ,cuando la vejiga urinaria contiene 300ml de líquido el receso peritoneal asciende 1,5 a 2
cm superiormente al pubis.

b) PAREDES LATERALES: cuando la vejiga urinaria se distiende atraen el peritoneo de las paredes laterales de
la pelvis menor.

Celda vesical: en el hombre la vejiga urinaria está contenida en un espacio fibroseroso formado por el
peritoneo vesical y las fascias perivesicales. En la mujer detalla una lámina vesicovaginal que une la
vejiga urinaria con la vagina.
CONFIGURACIÓN INTERNA.
Color blanco grisáceo en el cadáver y rojo en el sujeto vivo.
Forma - Lisa en el niño, se transforma en alveolar en el adulto a consecuencia de la hipertrofia de
los fascículos de la capa muscular interna. En la superficie interna de la vejiga urinaria se advierten
tres orificios:
 ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA, uno : anterior y medio y esta rodeado por el cuello de la
vejiga urinaria; es normalmente circular. En el anciano adopta un aspecto de una hendidura
transversal o de una media luna cóncava posteriormente. Está situado en el hombre y en la
mujer de 2,5 a 3 cm aproximadamente posterior a la parte media de la sínfisis púbica.
 LOS ORIFICIOS URETERALES dos: laterales son estrechos y elípticos, y se orientan de
superior a inferior y de lateral a medial.
Se sitúan aproximadamente a 2,5 cm uno de otro y 2 o 3 cm posteriores y laterales al orificio
uretral cuando la vejiga urinaria está vacía.
Estos tres orificios ocupan los tres ángulos de un triángulo, llamado trígono vesical, superficie es
llana y lisa. Los bordes están limitados por rodetes que forman, dos haces musculares que prolongan
las fibras longitudinales de los uréteres. El rodete posterior es el más saliente y el fascículo muscular
formando el pliegue interuretérico.
LA CARA POSTEROINFERIOR situada posterior al pliegue interuretérico es aplanada y se denomina
fondo de la vejiga urinaria, La profundidad aumenta con la edad.
CONSTITUCIÓN. La pared vesical está compuesta por tres capas:

1) La capa externa, que es conjuntiva y se denomina también adventicia, se confunde con la

vaina conjuntiva perivesical subserosa
2) La capa muscular comprende una capa externa de fibras longitudinales, una capa
media de fibras circulares y una capa interna de fibras longitudinales.
Dos fascículos parten de la capa longitudinal externa superior y anteriormente al
orificio interno de la uretra y forman los ligamentos puboprostáticos, los cuales se insertan
en el pubis y en la sínfisis púbica.
3) la capa mucosa.
VASOS Y NERVIOS DE LA VEJIGA URINARIA

a) ARTERIAS. La vejiga urinaria está irrigada a cada lado:

❏ inferior y lateralmente, por la arteria vesical inferior
❏ inferior y posteriormente, por las ramas vesicales de la arteria rectal media, las ramas
prostáticas de la arteria vesical inferior y la arteria del conducto deferente en el hombre y por las
arterias uterina y vaginal en la mujer
❏ inferior y anteriormente, por la arteria vesical anterior
❏ superiormente, por las arterias vesicales superiores

b) VENAS. Las venas de las paredes vesicales desembocan en una densa red venosa
superficial. Vierten su contenido anteriormente, en la parte anterior del plexo venoso prostático, y
posteriormente en el plexo venoso seminal.
c) VASOS LINFÁTICOS. se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos externos. Los vasos linfáticos
originados en las proximidades del cuello de la vejiga urinaria se dirigen posterior y superiormente y
terminan en los nódulos linfáticos del promontorio
d) NERVIOS. proceden de los nervios sacros tercero y cuarto.
URETRA
La uretra es el conducto excretor de la vejiga urinaria. En el hombre también da paso al esperma que
sale a través de los orificios de desembocadura de los conductos eyaculadores.
URETRA MASCULINA: comienza en el cuello de la vejiga urinaria y termina en el
extremo del pene.

DIVISIÓN DE LA URETRA EN VARIOS SEGMENTOS. la uretra atraviesa primero la próstata, a

continuación el plano musculofascial del periné y por último penetra en una vaina eréctil, el cuerpo
esponjoso del pene, que la rodea hasta su terminación. Estas tres relaciones diferentes permiten
distinguir en la uretra tres porciones: porción prostática, porción membranosa y porción esponjosa.

DIRECCIÓN. Desciende casi verticalmente en el espesor de la próstata. Se inclina inferior y

anteriormente hasta su entrada en el cuerpo esponjoso del pene, inferiormente a la sínfisis púbica.
Describe una ligera curva de concavidad anterior, cambia enseguida de dirección (ángulo subpúbico
de la uretra) y se dirige anterior y superiormente. Cuando se sitúa anterior a la sínfisis púbica y a la
altura de la base de implantación del pene, el conducto se acoda una segunda vez (ángulo prepúbico
de la uretra) y desciende verticalmente si el pene está flácido, o bien continúa en dirección oblicua
anterior y superiormente si el pene está en erección., la uretra describe dos curvas, una posterior y
otra anterior.
 La curva posterior, que es cóncava superior y anteriormente, se extiende desde el
cuello de la vejiga urinaria hasta el ángulo uretral prepúbico; el vértice de esta curva
es el ángulo subpúbico.
 La curva anterior describe una concavidad inferior y posterior, y su vértice coincide
con el ángulo prepúbico.

URETRA FIJA Y URETRA MÓVIL. La curvatura posterior del conducto uretral es relativamente fija y
se denominarse uretra fija. La curvatura anterior desaparece cuando el pene está en erección; se
denomina uretra móvil.
DIMENSIONES. La uretra mide, cuando el pene está flácido, 16 cm de longitud, que se distribuyen:
25 a 30 mm para la porción prostática, 12 mm para la porción membranosa y 12 cm para la porción
esponjosa.
FORMA.
Esta hendidura es vertical desde el orificio externo de la uretra hasta la base del glande. En la parte
anterior del cuerpo esponjoso del pene, la hendidura adopta la forma de una «T» invertida ,
CALIBRE. La uretra presenta un calibre desigual. Consta de tres segmentos dilatados y cuatro
segmentos estrechos.
De las tres dilataciones,
1. fosa navicular de la uretra
2. fondo de saco bulbar, se sitúa a la altura del bulbo del pene.
3. ocupa la porción prostática y se denomina seno prostático.
Los cuatro segmentos estrechos son:
El orificio externo de la uretra, la porción esponjosa comprendida entre la fosa navicular de la uretra
y el fondo de saco del bulbo, la porción membranosa y el cuello de la vejiga urinaria. El segmento
más estrecho es el orificio externo de la uretra. Habitualmente su diámetro mide 7 mm.
Configuración Interna

Es blanca en el cadáver y roja en un ser vivo

Porción prostática

En su pared posterior tiene un saliente medio y alargado verticalmente llamado colículo seminal

Esta saliente es ancha y muy prominente en su parte medio pero se agudiza en sus extremos mide
de 10-15mm de longitud y 3mm de altura en su extremo superior se divide en 2 repliegues llamados
frenos del colículo seminal que limitan entre sí la fosita prostática El extremo inferior del colículo se
afila y se pierde llamándose cresta uretral, en la porción membranosa de la uretra.

En la parte más prominente del colículo seminal se abren los conductos eyaculadores y el utrículo
prostático.

El utrículo prostático es un conducto que se dirige superior y posteriormente en el espesor de la

próstata y entre los conductos eyaculadores; culmina en forma de fondo de saco después de un
trayecto de 1cm aproximadamente.

Su orificio tiene forma de hendidura vertical está en la línea media y en el vértice del colículo seminal

RELACIONES.

1. Porción de la uretra. Su origen en el cuello de la vejiga urinaria, la uretra se interna en la próstata

y atraviesa dicha glándula desde la base hasta el vértice.

 La uretra marca un canal en la cara anterior de la próstata

 Puede estar rodeada por el tejido glandular

La porción prostática de la uretra está rodeada en su origen por un grueso anillo de fibras
musculares lisas: es el músculo esfínter interno de la uretra.

El músculo esfínter interno de la uretra se interna inferiormente con la uretra en la base de la

próstata.

2. Porción membranosa de la uretra. Rodeada por la membrana perineal y por el musculo esfínter
externo de la uretra, que se halla envuelto por una prolongación ascendente de la fascia superior del
diafragma pélvico.

Se relaciona:

 Anteriormente, con la vena dorsal profunda del pene, la parte inferior del plexo venoso
prostático y el borde inferior de la sínfisis púbica.
 Posteriormente, con el musculo transverso profundo del periné, el extremo inferior del
tabique rectovesical y con las glándulas bulbouretrales.
 Lateralmente con el borde medial del musculo elevador del ano.

3. Porcion esponjosa de la uretra. La uretra se inserta oblicuamente en el cuerpo esponjoso del

pene, se contacta con la pared inferior de la uretra.

Forma una vaina completa ara la uretra.

 Parte posterior es atravesada por los conductos excretores de las glándulas bulbouretrales.

Alrededor se hallan los cuerpos cavernosos del pene, los vasos y nervios del pene y sus cubiertas.

CONSTITUCIÓN

 Capa Muscular: Comprende una capa interna de fibras longitudinales y una capa externa de
fibras circulares con el músculo esfínter interno de la uretra que lo engrosa.
 Capa Mucosa

VASOS Y NERVIOS

 Arterias: La porción membranosa esta irrigada a cada lado por la arteria rectal inferior, por la
arteria del bulbo del pene y la rama vesical anterior de la arteria pudenda interna. La arteria
de la porción esponjosa de la uretra: arteria del bulbo del pene, arteria bulbouretral y la
arteria dorsal del pene.
 Venas: La uretra masculina drenan la vena dorsal profunda del pene o en los plexos venosos
prostáticos y seminales.
 Vasos linfáticos: Se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales e ilíacos externos. Los vasos
linfáticos de la porción prostática de la uretra son tributarios de los colectores linfáticos de la
próstata.
 Nervios: Procedes: a) plexo hipográstrico inferior; b) ramo musculas del nervio perineal, y c)
nervio dorsal del pene.
 Vasos y nervios
 La porción membranosa de la uretra esta irrigada a cada lado por la arteria rectal inferior. La
arteria del bulbo del pene, y por la rama vesical anterior de la pudenda interna.
 Las arterias de la porción esponjosa son: la arteria del bulbo del pene, la arteria bulbouretral
y la arteria dorsal del pene, ramas de la arteria pudenda interna.
 Las venas de la uretra masculina drenan en la vena dorsal profunda del pene o en los plexos
venosos prostático y seminal.
 Los vasos linfáticos de la porción esponjosa se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales e
iliacos externos. Los colectores linfáticos de la porción membranosa drenan en los nódulos
linfáticos iliacos externos e internos.
 Los vasos linfáticos de la porción prostática son tributarios de los mismos nódulos linfáticos
que los colectores linfáticos de la próstata.
 Los nervios de la uretra masculina proceden del:
 Plexo hipogástrico inferior por medio del plexo prostático
 Ramo muscular del nervio perineal que es ramo terminal del nervio pudendo.
 Nervio dorsal del pene.

CONSTITUCIÓN:

CAPA MUSCULAR:

 Interna: Fibras longitudinales

 Externa: Fibras circulares

CAPA MUCOSA

VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS

PORCION PROSTÁTICA:

 Arterias de la próstata

PORCIÓN MEMBRANOSA:

 rectal inferior
 del bulbo del pene
 Rama vesical anterior de la A. pudenda interna

PORCION ESPONJOSA:

 del bulbo del pene

 bulbouretral
 dorsal del pene
 Ramas de A. pudenda interna

VENAS

Según el segmento:

 V. dorsal profunda del pene

 Plexos venosos prostáticos y seminal

VASOS LINFÁTICOS

PORCION ESPONJOSA

 Nódulos Linfáticos inguinales

 Nódulos Linfáticos Ilíacos externos

PORCIÓN MEMBRANOSA:

 Nódulos Linfáticos ilíacos externos e internos

PORCION PROSTÁTICA: igual que la próstata

NERVIOS:

 Plexo hipogástrico inferior por medio del plexo prostático

 Nervio perineal rama del Nervio pudendo
 Nervio dorsal del pene

Uretra femenina. Se extiende desde el cuello de la vejiga urinaria hasta la vulva

Dirección. Ligeramente oblicua inferior y anteriormente, se aproxima a la vertical, casi paralela a la de la

vagina, situada posteriormente a ella

Dimensiones. Longitud media: 3cm.

Diámetro normal 7 mm.
Punto más estrecho y menos dilatable: orificio externo de la uretra. Este conducto es muy extensible.

Configuración interna.
Blanquecina en el cadáver y rojiza en el sujeto vivo.
Presenta pliegues longitudinales que desaparecen por la distensión del conducto. Uno de ellos, medio y
posterior, más aparente que los otros: cresta uretral.

Relaciones

Dos porciones:
 Superior intrapélvica: situada superiormente al diafragma pélvico,
 Inferior intraperineal.

Uretra pélvica. Envuelta por el músculo esfínter externo de la uretra.

Se corresponde
Anteriormente
 vena dorsal profunda del clítoris
 plexo venoso vaginal
 ligamentos pubovesicales
 sínfisis púbica

Lateralmente: cruzada por

 fascia pélvica
 borde inferior del músculo elevador del ano.

Posteriormente se une a la vagina por medio de una capa de tejido celular denso.

El cuello de la vejiga urinaria está situado 2 o 3 cm posterior a la sínfisis púbica.

Uretra Perineal

Atraviesa el periné, la uretra siempre se sitúa por delante de la vagina a la que se adhiere íntimamente por
una lámina de tejido ( denso, fibrocelular y muscular liso ) llamado tabique uretovaginal

Caras lateral y anterior cubiertas por fascias del diafragma pélvico y el musculo esfínter uterovaginal

Inferior al diafragma pélvico, la uretra se halla cruzado por los cuerpos cavernosos del clítoris y por anterior
del bulbo del vestíbulo

Constitución

Comprende tanto en el hombre como en la mujer: capa muscular y una capa mucosa

La capa muscular comprendida por: una interna de fibras longitudinales y una externa de fibras circulares,
este se engruesa al inicio de la uretra y forma el esfínter.

Las características de la mucosa ya se señaló anteriormente

La pared de la uretra contiene en su espesor glándulas ureterales.

Vasos y nervios

 Irrigación:Arterias del bulbo del vestíbulo y uretral, ramas de la arteria pudenda interna
 Venas : plexo venoso preuretral y plexo vaginal e inferiormente en las venas del bulbo del vestíbulo
 Linfáticos: nódulos linfáticos iliacos inernos y externos
 Inervación: nervios :plexo hipogástrico inferior y nervio pudendo