UNIVERSIDAD

NACIONAL DE LOJA
FACULTAD DE SALUD HUMANA
MEDICINA

ANATOMIA HUMANA II

Trabajo Autónomo
REVICION BIBLIOGRAFICA DE
HIGADO, PANCREAS Y BAZO

DOCENTE:
DRA. FLOR REYES

EST.:
JEAN ALEXIS LOPEZ MALLA

CICLO:
TERCERO ¨A”

03 – 06 – 2023
 Hígado

Es una voluminosa glándula excretora de bilis, desempeña una importante función

metabólica en el almacenamiento y secreción de glucosa, proteínas y factores de
coagulación.

- Situación
Ocupa el receso subfrénico derecho, limitado por el diafragma
superior y lateralmente; por el mesocolon y colon transverso
inferiormente, y medialmente por la región celiaca, se desborda y
ocupa parte de esta región. Ocupa asi desde el hipocondrio derecho
hasta el hipocondrio izquierdo.

- Color y consistencia.
Rojo oscuro y consistencia firme, no obstante, es friable y frágil.

- Peso y dimensiones
Peso aproximado de 1500 g en el cadáver y en el sujeto vivo entre 2 400 y 2300
aproximadamente. Mide 28 cm transversalmente, 16 en sentido anterosuperior y 8 cm de
espesor.

- Configuración externa y relaciones

Se puede comparar con el segmento
superior de un ovoide con su extremo
grueso a la derecha y el fino a la
izquierda.
La superficie del hígado es lisa, posee
dos caras, una diafragmática y una
visceral. Posee además 3 bordes, el
inferior, el posterosuperior y el
posteroinferior.

1. Cara Diafragmática:
Es convexa, lisa y regular.
Se adapta a la cara inferior del diafragma, asi tenemos las porciones superior, anterior,
posterior y derecho. Además, se relaciona con el corazón, pleuras y pulmones.

Limites:
-Anteriormente ->Borde inferior del hígado
-Posteriormente en su porción superior-> Línea de reflexión de hoja inferior del ligamento
coronario
El ligamento falciforme la divide en dos lóbulos:
- Lóbulo derecho: Muy convexo.
- Lóbulo izquierdo: Es pequeño y plano; en su parte media frente al pericardio, tiene una
ligera concavidad determinada por el corazón, la impresión cardiaca.
La caja torácica cubre casi completamente la porción derecha de la cara diafragmática.
Puede extenderse hacia la izquierda hasta la línea mamilar, superarla o no llegar a ella,
siempre bajo el diafragma y más o menos cerca del esternón

Porción posterior->Es vertical y presenta una concavidad transversal muy pronunciada,

que se adapta al saliente formado por la columna vertebral.

Surco de la vena cava derecha.

-Profundo y ancho que contiene la vena cava inferior
-Los bordes de este canal tienen tendencia a unirse en la cara posterior de la vena cava
inferior.
-Las paredes del surco presentan orificios por donde discurren las venas hepáticas.

Fisura de ligamento venoso

-A la izquierda, tiene continuidad con la fisura del ligamento redondo de la cara
diafragmática; su extremo superior se inclina hacia la derecha y alcanza el extremo
superior del surco de la vena cava.
-El surco de la vena cava y la fisura del ligamento venoso dividen la porción posterior de
la cara diafragmática del hígado en tres segmentos:
• Segmento derecho
-Es convexo y presenta en su parte inferior, muy cerca del surco de la vena cava,
la impresión suprarrenal, que determina la parte superior de esta glándula.
-Los ligamentos hepatorrenal y hepatosuprarrenal se dirigen desde el hígado hasta
la cara anterior del riñón y de la glándula suprarrenal del lado derecho.
• El segmento medio es el lóbulo caudado
Este lóbulo es alargado de superior a inferior, está orientado ligeramente a la
izquierda y se relaciona con el pilar derecho del diafragma y con el lado derecho
de la aorta por medio de un divertículo de la bolsa omental derivado del receso
hepatoenterico.
• El segmento izquierdo
Es estrecho y de escasa altura, y presenta un canal ligeramente oblicuo
inferiormente y a la izquierda, en relación con el esófago.
2. Cara visceral
Es irregularmente plana y está orientada inferior, posteriormente y a la izquierda. Se halla
recorrida por tres surcos: dos anteroposteriores y uno transversal.

Fisura del ligamento redondo

Su extremo anterior produce en el borde inferior del hígado una escotadura, denominada
escotadura del ligamento redondo, en la que también converge el extremo anterior del
ligamento falciforme.
Ligamento redondo cruza el extremo izquierdo del porta hepático y se divide en dos
segmentos, uno anterior y otro posterior al porta hepático.

Segmento Anterior:
Contiene un cordón fibroso denominado ligamento redondo del hígado, que resulta de la
atrofia de la vena umbilical. Frecuentemente, un puente de tejido hepático transforma una
parte de esta fisura en un conducto completo.

Segmento Posterior:
Este recorrido por el ligamento venoso, el extremo anterior de este segmento pertenece a
la cara visceral y el resto de su recorrido esta excavado en la porción posterior de la cara
diafragmática.

Fosa de La Vesícula Biliar

Este surco es en realidad un canal poco profundo y más ancho anterior que
posteriormente.
Se denomina fosa de la vesícula biliar porque corresponde a la vesícula biliar.
La fosa de la vesícula biliar se inicia en el borde inferior del hígado, donde se produce
una escotadura que comprende toda la anchura del fondo de la vesícula biliar y termina
posteriormente al extremo derecho del porta hepático frente al proceso caudado del lóbulo
caudado.
Porta Hepático
El porta hepático (surco transverso o hilio del hígado) se extiende entre la fisura del
ligamento redondo y la fosa de la vesícula biliar, anterior y muy cerca del borde posterior
del hígado.
Presenta una dirección oblicua en sentido posterior y hacia la izquierda.
Su extremo izquierdo separa la fisura del ligamento redondo de la fisura del ligamento
venoso.
A la derecha el porta hepático termina en el extremo posterior de la fosa de la vesícula
biliar y frecuentemente se prolonga en el lóbulo derecho, en forma de una fisura profunda,
el surco del proceso caudado, situado entre la impresión renal y la duodenal,
anteriormente y a lo largo del proceso caudado del lóbulo caudado.
El porta hepático, que mide de 6 a 7 cm de longitud y 1.5 cm de anchura, está ocupado
por los órganos que se dirigen al hígado o que parten de el (vasos, nervios y vías biliares).
Los tres surcos de la cara visceral del hígado la dividen en cuatro segmentos o lóbulos:
lóbulo izquierdo, lóbulo derecho, lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.

Lóbulo Izquierdo: El lóbulo izquierdo del hígado está situado lateralmente a la fisura
del ligamento redondo. Su superficie es cóncava y se apoya y modela sobre la cara
anterior convexa del estómago que determina la impresión gástrica.

Lóbulo derecho: El lóbulo derecho del hígado es menos extenso en la cara visceral que
en la cara diafragmática del hígado. Su superficie esta excavada por depresiones anchas
y superficiales, causadas por los órganos sobre los cuales el lóbulo derecho se apoya y se
modela.

Lóbulo cuadrado: Limitado por la fisura del ligamento redondo a la izquierda, la fosa
de la vesícula biliar a la derecha, el borde inferior del hígado anteriormente y el porta
hepático posteriormente. Cubre la porción pilórica del estómago, el píloro, la parte del
duodeno cercano al píloro y el segmento prepancreatico del colon transverso.

Lóbulo caudado: Situado posteriormente al porta hepático, entre la fisura del ligamento
venoso y el surco de la vena cava. Alcanza posteriormente la cara diafragmática del
hígado. El extremo inferior presenta dos mamelones:
- El mamelón izquierdo es redondeado (proceso papilar)
- El mamelón derecho (proceso caudado) separa el extremo posterior de la fosa de la
vesícula biliar del extremo inferior del surco de la vena cava.

3. Bordes:
➢ El borde inferior limita el hígado
anteriormente, se extiende
posteriormente hasta los extremos de la
cara diafragmática. Presenta dos
escotaduras situadas en los extremos
anteriores de la fisura del ligamento
redondo y de la fosa de la vesícula biliar.

➢ El borde posterior se puede dividir en dos:

o El borde posteroinferior: pasa, posterior a la impresión renal e inferior a la
impresión suprarrenal y al surco de la vena cava; cruza el extremo inferior
del lóbulo caudado y de la fisura del ligamento venoso, y se redondea a la
 altura de la impresión esofágica para luego volverse agudo hasta el
extremo izquierdo del hígado.
o El borde posterosuperior sigue la línea de reflexión de la hoja superior del
ligamento coronario y pasa superior al surco de la vena cava y a la fisura
del ligamento venoso.

Medios de fijación del hígado. Peritoneo hepático y ligamentos hepáticos

El hígado se mantiene fijo por:
• Tejido conjuntivo denso que une estrechamente al diafragma el segmento derecho
de la porción posterior de la cara diafragmática
• Por medio de la vena cava inferior que esta adherido a la pared del surco hepático.
La hoja visceral del peritoneo que recubre el hígado se une: por una parte al peritoneo
diafragmático mediante los ligamentos coronario, triangulares y falciforme; por otra
parte, al estómago y a la porción superior del superior del duodeno por medio del omento
menor.

1. Ligamento coronario: se extiende desde la porción posterior de la cara diafragmática

del hígado hasta el diafragma. Es muy corto, muy ancho, pero se extiende
transversalmente de un extremo a otro de la porción posterior de la cara diafragmática del
hígado.
Hoja superior: de derecha a izquierda, el borde posterosuperior del hígado. Está dividida
en 2 segmentos por el ligamento falciforme.
Hoja inferior: halla dividida en 2 segmentos,
derecho e izquierdo, por el omento menor, a la
altura del extremo posterior del ligamento
venoso.
Segmento derecho: sigue el borde posterior del
hígado marcando la parte posterior de la
impresión renal, cruza la cara anterior de la vena
cava inferior. En el límite superior izquierdo del
lóbulo caudado la hoja inferior del ligamento
coronario se continua con la hoja posterior del
omento menor este sigue el ligamento venoso y
va a la cara visceral del hígado.
Segmento izquierdo de la hoja del ligamento
coronario: se va al extremo izquierdo del hígado
y a lo largo de la porción posterior estrecha del
lóbulo izquierdo. en el extremo derecho la hoja
inferior del ligamento coronario sigue el borde izquierdo de la fisura del ligamento venoso
y se continua con la hoja anterior del omento menor.

2. Ligamentos triangulares: Se las

denomina asi a los repliegues en los
extremos de las 2 hojas que son de
ligamento coronario que se acercan y se
alargan entre sí, contiene 3 bordes, uno
esta fija al hígado el segundo al
diafragma y el tercero es libro.

3. Ligamento falciforme
Une la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior. Tiene
dos hojas, que contienen entre sí: venas frénicas, venas del ligamento falciforme, vasos
linfáticos y algunos filetes nerviosos del plexo diafragmático y al ligamento redondo.
Se dirige transversalmente desde la
pared abdominal y el diafragma hasta
el hígado. Tiene forma triangular,
cuyo borde anterosuperior o
diafragmático inicia en el ombligo
hasta la hoja superior del ligamento
coronario. El borde posteroinferior o
hepático va desde la escotadura del
ligamento redondo hasta el borde
superior del ligamento coronario. El
tercer borde es libre y une los dos
extremos anteriores de los bordes
diafragmático y hepático.

4. Omento menor o epiplón menor.

Une el hígado al esófago abdominal, al estómago y a la porción superior del duodeno.
Presenta un borde hepático, un borde gastroduodenal, un borde diafragmático, un borde
libre y dos caras, una anterior y otra posterior.

Borde hepático:
• Inicia en el extremo superior de la fisura del ligamento venoso.
• Sigue la fisura del ligamento venoso hasta el extremo izquierdo del porta hepático,
donde se incurva hacia la derecha y se fija en los dos labios de este, hasta su
extremo derecho.
• Se acoda una primera vez al pasar de la porción posterior de la cara diafragmática
a la cara visceral del hígado.
• Vuelve a acodarse al pasar de la fisura del ligamento venoso al porta hepático.
• Las dos hojas del omento menor se separan una de otra y se continúan con el
peritoneo visceral del hígado.

Borde gastroduodenal:
• Comienza superiormente en el borde derecho del esófago abdominal
• Desciende por toda la curvatura menor del estómago y la porción superior del
duodeno.
• Este borde termina en la flexura duodenal superior.
 • Hoja anterior del omento menor se continua con el peritoneo de la cara anterior
del esófago, y la posterior se refleja desde el borde derecho del esófago hacia el
diafragma.
• A lo largo de la curvatura menor del estómago, las dos hojas del omento menor
tienen continuidad con las que tapizan las caras del estómago.

La hoja posterior se dispone:

• Medial a la arteria gastroduodenal, se continua con el peritoneo de la cara
posterior del duodeno
• Lateralmente a la arteria gastroduodenal la hoja se continua con el peritoneo que
recubre la pared abdominal posterior y la vena cava inferior.

Borde diafragmático
• Es muy corto
• Se extiende desde el extremo superior del borde hepático hasta el extremo superior
del borde gastroduodenal.

5. Pliegue duodenal inferior

• Se prolonga hacia la derecha del pedículo hepático y une la vesícula biliar con el
duodeno y con el colon transverso; por esta razón se denomina a esta prolongación
pliegue duodenomesocolico.
• Se forma cuando el omento menor desborda hacia la derecha el pedículo hepático
y prolonga su inserción hepática a lo largo de la vesícula biliar.

5. VASOS Y NERVIOS.
Vena porta hepática
Se divide a la altura de la porta hepático, una derecha y otra izquierda:
o Rama derecha: Voluminosa y corta, origina dos colaterales destinadas a los
lóbulos cuadrado y caudado, y se ramifica en el lóbulo derecho. Recibe venas
císticas.
o Rama izquierda: Suministra los lóbulos cuadrado y caudado; se fijan el
ligamento redondo del hígado y ligamento venosos.
o Todas estas ramas discurren con una rama de la arteria hepática propia y
conducto biliar.
o Rama de la vena porta hepática se divide en ramas interlobulillares que se
anastomosa alrededor de los lobulillos, formando redes peri lobulillares.

Arteria hepática propia

Se divide en dos ramas terminales: derecha e izquierda.
o Rama izquierda: se divide en tres ramas secundarias destinadas a los lóbulos
cuadrado, caudado e izquierdo. La rama que se dirige al lóbulo izquierdo, se
subdivide a su vez en varias ramas antes de penetrar en el hígado.
o Rama derecha: se divide en dos o tres ramas: superior, inferior y, a veces, una
tercera de situación posterior.
Ramas de la arteria hepática propia están situadas en la porta hepático
Cada rama discurre en una vaina de la cápsula fibrosa perivascular junto con una rama
de la vena porta hepática y un conducto biliar.
Ramas arteriales se adosan a la cara inferior de las ramificaciones de la vena porta
hepática: son hipoportales.
Proporciona vasos nutricios a los lobulillos hepáticos; irriga la membrana de envoltura y
la cápsula fibrosa perivascular, y suministra finas ramas a los vasos y a los conductos
biliares.

Arterias hepáticas accesorias

El hígado puede recibir: una arteria hepática izquierda y una derecha.
o Arteria hepática izquierda: nace de la arteria gástrica izquierda y discurre en la
porción densa del omento menor.
o Arteria hepática derecha: es rama de la arteria mesentérica superior y está
destinada al lóbulo derecho.

Venas hepáticas
La sangre conducida por la arteria hepática propia y la vena porta hepática sale por la
vena central (vena intralobulillar) al lobulillo hepático.
Venas centrales drenan en las venas sublobulillares.
Toda la sangre venosa del hígado es conducida a la vena cava inferior por medio de las
venas hepáticas.
Venas hepáticas no se anastomosan entre sí, pero se distinguen de las ramificaciones
portales por varias características:
o Menos numerosas y más pequeñas que las ramas de la vena porta hepática
o Son adherentes al tejido hepático
Ramas de las venas hepáticas reciben a las venas sublobulillares
Venas hepáticas mayores:
o Calibre: 15mm
o Derecha: recibe sangre del lóbulo derecho, cuadrado y caudado
o Izquierda: recibe sangre del lóbulo izquierdo, cuadrado y caudado
o Intermedia: recibe sangre del lóbulo caudado
Venas hepáticas menores:
o Drenan la sangre del tejido hepático cercano a la vena cava inferior
o Diámetro: 0,5-5mm

Vasos linfáticos

Vasos linfáticos superficiales

Proceden de los espacios interlobulillares superficiales
Anteriores: rodean el borde inferior del hígado y drenan en los nódulos linfáticos
hepáticos.
Posteriores: aferentes de los nódulos linfáticos aórticos laterales
Superiores: penetran al ligamento falciforme, atraviesan al diafragma y drenan en los
nódulos linfáticos prepericárdicos.
Vasos linfáticos de la cara visceral drenan en los nódulos linfáticos hepáticos

Vasos linfáticos profundos

Origen: parénquima hepático
Paralelos a las ramificaciones de la vena porta hepática, conductos biliares y arteria
hepática propia y drenan en los nódulos linfáticos hepáticos
Algunos vasos paralelos a las venas hepáticas, alcanzan la vena cava inferior y drenan
en los nódulos linfáticos que rodean a este vaso, superior al diafragma
BIBLIOGRAFIA:
-Rouviere, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana: Descriptiva,
topográfica y funcional (11a. ed. --.).Barcelona: Elsevier Masson.