Distribución de las cargas en sobredentaduras del maxilar

superior retenidas por 2, 3, 4 y 5 implantes. Estudio de

elementos finitos.

Directores:
Armando Estefan Jassir
Adriana Rodriguez Ciodaro

Investigadores:
Rodrigo Marcel Bastidas Andrade
Armando Manuel Salas Taibel
Introducción
 Introducción

Edéntulismo Problemas funcionales y psicosociales:

•
Estabilidad defectuosa

Estado de ser edentulo. Sin dientes naturales.

• Dolor a la masticación

Glosario de términos prostodonticos.

• Incapacidad para triturar alimentos

• Poca retención

• Disminución de la confianza y calidad de vida.

Redford M, Drury T, Kingman A, al e. Denture use and the technical quality of dental prostheses among persons 18-74 years of age: United States, 1988-1991. J Dent Res. 1996; 75: p. 714-725.
Introducción

Edéntulismo
Prevalencia:

• Mundial: 5 al 69%

• Colombia: ENSAB IV 5,2%

ENSAB IV 11,12%

ENSAB I. 2014.Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actual.pdf.

Petersen P, Bourgeois D, Ogawa H, ET A. The global burden of oral diseases and risks to oral health.. Bull World Health Organ. 2005; 83(9): p. 661-9.
Introducción

Edéntulismo
CONDICIÓN ORAL DEL
PACIENTE ADULTO

Dieta
Impacto en la
nutrición

Chauncey H, Muench M, Kapur K, al e. The effect of the loss of teeth on diet and nutrition.. Int Dent J.. 1984; 34(2): p. 98-104.
Mar 1, 49(3):427-33. Impact of complete dentures and impaired natural dentition on masticatory performance and food choice in healthy aging men. Wayler AH CH. J Prosthet Dent.. 1893.
 Introducción

Prótesis Total Convencional

Estetica
Estándar minimo de tratamiento
Función
ADAPTACIÓN
Carlsson G, Omar R. The future of complete dentures in oral rehabilitation. A critical review.. J Oral Rehabil.. 2010; 37(2): p. 143–156.
Johansson A, Unell L, Johansson A, al e. A 10-year longitudinal study of self-assessed chewing ability and dental status in 50-year-old subjects.. Int J Prosthodont.. 2007; 20(6): p. 643-5.
Da Conceição Araújo M, Rodrigues M, Dos Santos A, al e. Relationship Between Quality of Complete Dentures and User Satisfaction at 1 and 5 Years Postinsertion. Int J Prosthodont.. 2018; 31(31): p. 271-279.
Introducción
SOBREDENTADURA
Sobre diente
Mantener la propiocepción
periodontal.

Prevención de la reabsorción
ósea alveolar.

Mejor fonación y masticación.

Altos requerimientos de higiene

Fracaso a corto plazo

Exodoncias de los dientes remanentes . (21)

Kalpana G, Taruna M, Sudhir N, al e. Full Mouth Rehabilitation Using Mandibular Bilateral Precision Attachments And Maxillary Tooth Supported Overdenture - A Case Report. Indian Journal of Dental Advancements. 2016;
8(1): p. 52-55
Lauzardo G, Muguercia D, Gutierrez M, al e. La sobredentadura, una opción válida en Estomatología. Rev Cubana Estomatol. 2003; 40(3).
 Introducción
OSEOINTEGRACIÓN
Dispositivo protésico implantando en tejidos orales, debajo de la
mucosa y dentro del hueso para proporcionar retención y soporte a una
prótesis dental, fija o removible.

Función masticatoria
Retención
Preservación estructuras
óseas remanentes
Estabilidad
Satisfacción del paciente

Sánchez-Siles M, Ballester-Ferrandis J, Salazar-Sánchez N, et a. Long-term evaluation of quality of life and satisfaction between implant bar overdentures and conventional complete dentures: A 23 years retrospective study.. Clin Implant Dent Relat
Res.. 2018; 20(2): p. 208-214
Heckmann S, Heussinger S, Linke J, el a. Improvement and long-term stability of neuromuscular adaptation in implant-supported overdentures.. Clin Oral Implants Res. 2009; 20(11): p. 1200-5.
 Introducción
SOBREDENTADURA
Sobre Implantes

Sustituto de dientes naturales y tejidos adyacentes perdidos.

que descansa sobre dientes, raíces o implantes dentales.

Mejora la retención y estabilidad de la prótesis.

Alternativa importante de
tratamiento

Zembic A, Wismeijer D. Patient-reported outcomes of maxillary implant-supported overdentures compared with conventional dentures. Clin. Oral Impl. 2014; 25(4): p. 441-450
 Introducción
Consenso de Mc Gill.

Actualmente no se conoce
Sobredentaduras un consenso
en el maxilar similar
superior para elcon
soportadas maxilar
4
implantes
superior.

The McGill consensus statement on overdentures. Gerodontology.. 2002; 19(1): 3-4.

J Prosthet Dent.. 2012; 107(6): 358-365.
 ¿Cuál es la distribución de las cargas y los sitios de
concentración de esfuerzos en un sistema de
sobredentadura en el maxilar superior soportada por 2, 3,
4, 5 implantes usando la metodología de elementos finitos?
 Objetivos
General
• Determinar la distribución de las cargas y los sitios de concentración en un sistema de
sobredentadura en el maxilar superior soportado por 2, 3, 4 y 5 implantes utilizando la
metodología de elementos finitos.

Específicos
• Modelar el hueso maxilar, con sus diferentes características de densidad y el
sistema de una sobredentadura maxilar soportadas por 2, 3, 4 y 5 implantes.

• Aplicar las cargas oclusales que simulen las fuerzas y la dirección durante la
función masticatorias.
Materiales y métodos
Materiales y métodos
Especificación de la geometría

CAD Solidworks 2018

Materiales y métodos
Especificación de la geometría
Materiales y métodos
Propiedades del material

Coeficiente de Poisson
MPa

Modulo elástico
Implante 110.000 0,33
Hueso cortical 13.700 0,30
Hueso esponjoso 1.370 0,30
Mucosa 1 0,37
Sobredentadura 4.500 0,35
Locator 3.000 0,28
Housing 3.000 0,28
Nylon 28.3 0,4

Allahyar Geramy , y col. Stress Distribution in Splinted and Unsplinted Implant-Supported Maxillary Overdentures: A 3D Finite Element Analysis , implant dentistry , 2018
Materiales y métodos
Elemento y enmallado del objeto
Materiales y métodos
Condiciones de frontera y carga
Materiales y métodos
Condiciones de frontera y carga

4 Implantes
2 Implantes 5 Implantes
3 Implantes
 Materiales y métodos
Condiciones de frontera y carga

100 N

55 N
40 N
Eje longitudinal del diente
1 sola fuerza (1 segundo)
Daas M, Dubois G, Bonnet A, al e. A complete finite element model of a mandibular implant-retained overdenture with two implants: Comparison between rigid and resilient attachment configurations. Med Eng Phys.
2008; 2(.): p. 218-225.
Materiales y métodos
Generación de una solución
Resultados
 Resultados
Grupo A - 2 implantes

Prótesis: 37,244 MPa Cortical: 32,768 MPa Implante: 627,677 MPa

Materiales y métodos
Grupo B - 3 implantes

Prótesis : 41,9388 MPa Implante 25: 25,38 MPa Implante 21: 20,967 MPa
Materiales y métodos
Grupo C - 4 implantes

Prótesis: 41,236 MPa Implante 25: 26,78 MPa Implante 15: 19,902 MPa
Materiales y métodos
Grupo D - 5 implantes

Prótesis: 48,809 MPa Implante 26: 23,76 MPa Implante 16: 19,118 MPa
 60 RESULTADOS

50

40

30
MPa
20

10

0
GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO D

PRÓTESIS IMPLANTES CORTICAL IMPLANTE 2

Discusión
Discusión

Tasa de éxito del 50 al 80% en hueso tipo IV

La pérdida ósea alrededor de los implantes puede

deberse a las fuerzas biomecánicas presentes en
estos.
Discusión

Podríamos decir que las fallas de los implantes ubicados

en hueso tipo IV podrían estar relacionada con algunas
La importancia del estrés biomecánico es aún complicaciones biomecánicas como la dirección de las
mayor en las zonas con mala calidad ósea, cargas, el volumen óseo inadecuado, el número de
volumen óseo limitado y en pacientes con implantes que está soportando la prótesis, la angulación
enfermedades sistémicas. de los mismos y el tipo de prótesis que se utiliza.
Discusión
Las afirmaciones anteriores encontradas en la literatura podrían tener relación con los resultados de nuestro
estudio, donde se encontró una mayor concentración de estrés en el área anterior de la prótesis y en los cuellos
de los implantes ubicados hacia el sector posterior en los grupos B, C y D, dichos implantes duplicaban los
valores de la zona anterior lo que podría coincidir con la teoría que la masticación de alimentos lleva más tiempo
que la incisión de estos y que las fuerzas aplicadas para el sector posterior son mayores, así como la calidad
ósea es deficiente.

Las mayores concentraciones de estrés se encontraron en

el sector posterior, pero a diferencia de este estudio, no
reportan concentraciones de esfuerzo en el área anterior
de la prótesis
Discusión
En la presente investigación no se evidencia una disminución marcada del estrés después de aumentar el número de
implantes.

Leve disminución en la intensidad del estrés a medida que se aumentaba el número de implantes, la cual no fue
estadísticamente significativa.
 Discusión
En este estudio las mayores concentraciones de esfuerzos se presentaron en la zona anterior de la prótesis y en el
cuello del implante.

La mayor falla se encontró en la perdida de los implantes en un 19% y en un 12% en la fractura de las
prótesis.
Discusión

Sharar y col.
Muestran una disminución del estrés en la zona del paladar después de usar 4 implantes en la retención de la
sobredentadura, lo que indica que el soporte de estas estaría dado mayormente por los implantes y no por el
paladar

El número mínimo de implantes para retirar el paladar que es la

mayor zona de soporte para la prótesis es de 4 implantes.
Conclusión
Conclusiones
•Se puede concluir que al aumentar el número de implantes se presenta un
aumento en las concentraciones de estrés en el sector anterior de la prótesis.

•En las sobredentaduras soportadas por 2 implantes hay mayores tensiones en el

hueso cortical.

•En las sobredentaduras soportadas por mas de dos implantes se presentan las
mayores concentraciones de esfuerzo en la zona anterior de la protesis y en el
cuello de los implantes.

•Se puede concluir que al aumentar el número de implantes se disminuye levemente

la concentración de esfuerzos.
Gracias