REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS (UNERG)

Educación para la salud

ALUMNAS:
Puerta, Yhoandra C.I - 24.999.189
Ramírez, Heylimar C.I - 24.637.429
Rodríguez, Oriana C.I – 26.484.735
Ruiz, Leyla C.I – 18.190.541
Ruiz, Yosmailyn C.I – 16.0326.67

Caracas, septiembre 2021

 INDICE

Introducción ……………………………………………………………………………... 3

Conceptos relacionados a la salud ……………………………………………………… 6

La salud pública, historia, conceptos y derechos ……………………………………… 6

Interpretar la filosofía, objetivos, tendencias y bases científicas en las cuales se fundamenta

la educación para la salud ………………………………………..…………………… 8

Filosofía de la educación para la salud ………………………………………….……. 9

Objetivos de la educación para la salud …………………………………..…………... 10

Tendencias de la educación para la salud ………………………………..…………… 11

Bases científicas de la educación para la salud …………………………..……………. 18

Relacionar la educación para la salud con las ciencias que influyen en el estado de salud del
individuo …………………………………………………………………..………… 19

Que influyen en el estado de salud del individuo …………………………….………….

20

Distinguir los campos de acción de la educación para la salud ………………..………...

21

analizar los diferentes convenios internacionales y su relación con la promoción de la salud

como son su misión, visión, objetivos ……………………………………………

conclusión …………………………………………………………………………..
 INTRODUCCIÓN

La educación para la salud ha tenido en estos últimos años un desarrollo importante,

no sólo por parte de Organizaciones e Instituciones Sanitarias, Educativas, etc., sino que
también las propias comunidades y los individuos que las componen han tenido un papel
preponderante en su impulso. La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de
Salud, organizada conjuntamente por la UNICEF y la OMS en Alma-Ata, en 1978, declaró
que “el pueblo tiene al derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de salud” y que “la educación sobre los
principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención y lucha correspondientes
era la primera de las ocho actividades consideradas fundamentales en atención primaria de
salud”.

Es esta perspectiva la que fuerza a aplicar un nuevo enfoque a la educación

sanitaria. Al proclamar la necesidad de nuevos métodos de educación sanitaria, el comité de
expertos reconoce que ningún aspecto de la atención de salud es estático. En el caso de
educación sanitaria, es esencial para hacerla más eficaz ponerla a tono con la visión que de
los problemas de salud tengan los profesionales y la población en general.

Al principio, la educación sanitaria se desarrolló según la orientación de las

concepciones biomédicas de la salud y de la enfermedad entonces vigente, en las cuales se
daba poca o ninguna importancia a los factores sociales, culturales y psicológicos. Sin
embargo, hoy en día, al reconocer la sabiduría tradicional de la que es depositaria cada
comunidad y la capacidad de la gente de pensar y actuar constructivamente para identificar
y resolver sus problemas, en educación sanitaria se debe pasar de la “intervención” a la
“participación”.

Como consecuencia de esto, el educador sanitario (término que se refiere a los

profesionales de diversos sectores que empleen el enfoque educativo y cuya actuación
pueda influir en el grado de salud) aprende, además de enseñar, al igual que el educando
enseña además de aprender. Los miembros de la comunidad tienen que introducir al
educador sanitario en su “cultura sanitaria”, en sus creencias y prácticas en materia de salud
y en cómo perciben sus propios problemas de salud. Los educadores sanitarios, por su
parte, deben entablar un diálogo constructivo con los miembros de la comunidad para hallar
respuestas culturalmente idóneas para los problemas sanitarios, identificados
conjuntamente por los miembros de la comunidad y los trabajadores de salud.

Es necesario, por tanto, que su contenido incluya información-formación para

demostrar la viabilidad política de los cambios ambientales, económicos o sociales que
favorezcan la Salud de la colectividad, además de circunscribir las posibilidades
organizativas de la población para conseguir estos cambios. Cuando nos encontramos
prácticamente a las puertas del siglo XXI, los esfuerzos de los diferentes países en general,
de la comunidad social y sanitaria en particular para mejorar la salud de la población son
evidentes, no obstante, a pesar de ello todavía se encuentran dificultades coyunturales que
dificultan en ocasiones la puesta en práctica de los diferentes programas de educación para
la salud.

La Educación para la Salud (EPS), enmarcada en la Atención Primaria de Salud,

significa un nuevo enfoque en la asistencia sanitaria, en el entendimiento del proceso salud-
enfermedad, en la cobertura a cubrir en la población, en las relaciones profesionales
sanitarios-usuario, en la metodología y objetivos a conseguir, en definitiva, un proceso
educativo dirigido fundamentalmente a potenciar, promover y educar aquellos factores que
inciden directamente sobre la población en general y el ciudadano en particular. En
Atención Primaria de Salud (APS), la EPS se entiende como un instrumento que sirve a los
profesionales y a la población para conseguir de ésta la capacidad de controlar, mejorar y
tomar decisiones con respecto a su Salud o enfermedad (Mazarrasa, 1992).

Desde un marco de Promoción de la Salud, en el que se encuadra la EPS como

elemento clave (Carta de Otawa para la Promoción de la Salud, 1986), ésta sería una forma
concreta de trabajo orientada hacia la adquisición, por parte de la población, de
conocimientos y habilidades para intervenir en las decisiones que tengan efectos sobre la
Salud. Por otra parte, el proceso Salud-enfermedad es el resultado de la relación que los
individuos establecen con su entorno, y está íntimamente ligado al tipo de desarrollo
económico y social de cada momento histórico.
 La EPS, como herramienta de la Promoción de la Salud, tendrá que ocuparse
además de crear oportunidades de aprendizaje para facilitar cambios de conducta o estilos
de vida Saludables, para que la gente conozca y analice las causas sociales, económicas y
ambientales que influyen en la Salud de la comunidad. Esto significa una superación del
papel tradicional que se ha atribuido a la EPS, limitado fundamentalmente a cambiar las
conductas de riesgo de los individuos, convirtiéndose en un potente instrumento para el
cambio.
Conceptos relacionados a la salud

La salud pública, historia, conceptos y derechos

Antes de hablar de la salud pública en si debemos pensar que es la salud; a través del
tiempo se han venido dando una distintas definiciones y se ha llegado a un acuerdo en
general de todas estas, una idea un poco negativo, "Se poseía salud cuando no se estaba
enfermo", pero los conceptos que llevaron a dar esta definición, aunque no se encontraban
tan alejados de esta idea, tendían a variar según las imponencias del momentos, como en
1941, Henry E. Sigerist , quien fue el primero en diferenciar salud de enfermedad al definir
que la medicina debía desarrollar cuatro grandes tareas: La Promoción de la Salud, la
prevención de la enfermedad, el tratamiento del enfermo y la rehabilitación. El definió que:
"La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es algo positivo, una actitud
gozosa y una aceptación alegre de responsabilidades que la vida impone al individuo" (1).

Bien, después de eso en 1945 Stampar presentó su definición de salud, admitida

universalmente y aceptada en 1946 por la OMS "La salud es el completo bienestar físico,
psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad o achaque"(2) dándonos a entender
entonces que las personas para alcanzar este estado tenían que estar en una situación de
perfecta autonomía y bienestar, pero en los años 50 se critican algunos aspectos de esta
definición, equiparar bienestar a salud, es utópico, pues rara vez o nunca se alcanzará el
completo bienestar físico, mental y social; la definición es estática, subjetiva; por lo que en
1956, René Dubos nos dice que la salud es un espejismo que merece la pena buscar, aunque
es esencialmente inalcanzable. Y nos la define como "salud es un estado físico y mental
razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión
funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección
está ubicado" (3)

Otro de los conceptos más importantes de la época ha sido el de Milton Terris que nos dice
que la salud es "Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (4) quien nos
dice también que esto está sujeto a 2 cosas por una parte es subjetivo (la sensación de
bienestar) y por otra es objetivo y mesurable (la capacidad de funcionamiento).

En la 1° conferencia internacional para la promoción de la salud, celebrada en Canadá en

1986, la OMS elaboro la CARTA OTAWA y propone este concepto: "La salud es el
resultado de las condiciones de: Alimentación, vivienda, educación, Ingreso, medio
ambiente, trabajo, transporte, empleo, libertad y acceso a los servicios de Salud"(5)

La Organización Mundial de la Salud (OMS): "Completo estado de bienestar físico, mental

y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (6) y su avance a
conceptos más integrales, que conciben la salud como parte prioritaria del conjunto de
bienes básicos necesarios para que el individuo desarrolle sus potencialidades en el ser y el
hacer. La definición de la OMS de la salud como completo bienestar ya no es adecuado
para el propósito, dado el aumento de enfermedades crónicas.

Ahora cuando se habla de la salud se habla de todo lo que implica en ella, es decir todo lo
que determina el estado de esta, como ya han dicho varios autores la salud es algo subjetivo
al estado y la integridad del ambiente y de la persona que lo habita, del modo en que lo
habita y hemos podido también encontrar que gracias a estos determinantes es cuando se le
da el significado correcto de lo que es la salud y la vez nos define lo que es la enfermedad.
La salud y la enfermedad son altamente influenciables por factores individuales, sociales,
culturales, económicos y ambientales, los cuales se convierten en sus determinantes.

Según Marc Lalonde "la salud es el resultante de la interacción de distintos factores que
interrelacionan con el individuo" (7)

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

La biología humana

El medio ambiente

Los estilos de vida

Los servicios de salud

Donde la biología humana se ve determinada por el cuerpo y los organismos internos, la
herencia genética y los procesos de maduración y envejecimiento; el medio ambiente por lo
físico como la contaminación química, del aire, vivienda, suelos, zonas verdes, etc. Y
socioeconómico como el empleo, la educación las necesidades básicas satisfechas: el estilo
de vida por las conductas, actitudes, las decisiones, valores, los hábitos como la
alimentación, el stress, la violencia; y los servicios de salud por la cantidad, la calidad, la
eficiencia, la cobertura, la equidad, los sistemas de atención, y coberturas.

En 1989 -1999 Tarlov clasifico los determinantes de salud en cinco niveles.

Nivel 1. Determinantes biológicos, físicos y psíquicos.

Nivel 2. Determinantes de estilo de vida.

Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios

Nivel 4. Del ambiente físico, climático y contaminación ambiental.

Nivel 5. Determinantes de la estructura macro social, política y percepciones poblacionales.

Interpretar la filosofía, objetivos, tendencias y bases científicas en las cuales se fundamenta

la educación para la salud

La Educación para la Salud es un amplio conjunto de pensamientos y acciones, pro-

gramados o no, en unos contextos de tiempo y espacio, que constituyen su curriculum y
nuestra unidad de análisis. Comprende diagnósticos de situación, fines, objetivos,
contenidos, actividades, recursos y evaluación, junto a fenómenos de proceso que se
derivan de los mismos.

Todo ello inspirado por planteamientos filosóficos, psicológicos, pedagógicos,

antropológicos y sociológicos de la medicina y d Las diversas definiciones de educación
para la salud contienen distintos enfoques filosóficos sobre la práctica de ésta que pueden
ser: enfoques persuasivos, voluntaristas, que pretenden la modificación sistemática y
planificada de los comportamientos del individuo y el grupo. Enfoques centrados en
favorecer las condiciones de decisión del individuo, la información para favorecer una
decisión responsable y las condiciones de adopción de comportamientos a través de la toma
de conciencia de los que es bueno para uno. Enfoques centrales, de tipo educativo, que
pretenden la motivación y la participación para conseguir un cambio de comportamiento.

Filosofía de la educación para la salud

La filosofía ha surgido gracias a la curiosidad humana. Buscar la respuesta a

preguntas inquietantes acerca de la verdad, el ser, la existencia autentica, el Absoluto, la
transcendencia del espíritu, el bien y el mal, es hacer Filosofía. La tendencia a investigar, a
conocer el sentido de las cosas, ha existido en el hombre a lo largo de toda su historia. En el
mundo occidental, dicha tendencia ha desarrollado a partir del siglo VI a.J.C., en Grecia. La
historia de la Filosofía es la huella que ha dejado esa tendencia investigadora del hombre,
es la serie de aspectos y soluciones que han descubierto los filósofos, en sus investigaciones
acerca de la realidad.

Pero entender dichas soluciones supone haber captado las cuestiones que avivan el
intelecto y lo mueven en pos de la respuesta. Plantear esos problemas es, pues, la primera
labor en el estudio de la Filosofía y de su Historia. La educación, (del latín educere "guiar,
conducir" o educare "formar, instruir") puede definirse como:

- El proceso multidireccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores,

costumbres y formas de actuar. La educación no sólo se produce a través de la
palabra: está presente en todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes.
- El proceso de vinculación y concienciación cultural, moral y conductual. Así, a
través de la educación, las nuevas generaciones asimilan y aprenden los
conocimientos, normas de conducta, modos de ser y formas de ver el mundo de
generaciones anteriores, creando además otros nuevos.
- Proceso de socialización formal de los individuos de una sociedad.

La filosofía sanitaria actual debe centrar necesariamente sus esfuerzos para que
todas las actividades sean realizadas y tengan la misma importancia. Para conseguirlo, la
educación sanitaria se convierte en la herramienta fundamental de la prevención y la
promoción de la salud en general. Fundamentos filosóficos Los fundamentos filosóficos
que rigen la EpS son la Filosofía Marxista-Leninista, la Economía Política y el Comunismo
Científico que la caracteriza por determinar:

- La orientación básica, su función en la sociedad socialista.

- Su carácter multidisciplinario y partir de la unidad y compenetración entre los
factores sociales y biológicos a la hora de investigar los fenómenos higiénicos
sanitarios.
- La solución de los problemas relativos a la relación existente entre el ser humano y
la conciencia en salud.
- La conducta sanitaria como categoría social. Los Fundamentos filosóficos Que
orientan y dirigen el proceso educativo: Se debe abocar la unidad o desintegración
de los factores biológicos y sociales.

La educación para la salud es la combinación de actividades informativas,

formativas y de propaganda orientada al fomento, construcción, conservación y
restablecimiento de la salud y de la capacidad de rendimiento del hombre y a alargar una
vida con calidad humana. La educación para la salud parte de la formación ideológica y
cultural de los grupos para crear una conciencia científica que se preocupe tanto por la
salud individual como social. No es un asunto personal sino un deber social y se orienta a
estimular la acción de amplias capas de la población hacia la protección de la salud como
un bien social. Un instrumento para lograr la promoción de la salud. Su objetivo es mejorar
la salud de las personas a través de, la PREVENCION y de la PROMOCION de la salud.
Depende de todos, es un MODELO PARTICIPATIVO. Centrado en el saber hacer.
Fomenta la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar
medidas destinadas a mejorar la SALUD

Objetivos de la educación para la salud

El objetivo principal de la Educación Para la Salud es la búsqueda de

conocimientos, actitudes y comportamientos de los individuos integrantes de la comunidad
en el sentido de una salud positiva. Podemos decir que la Educación Para la Salud tiene la
finalidad global de influir positivamente en el bienestar físico y psíquico de la persona.
Dicha finalidad ha orientado los objetivos de prevención de la enfermedad primero y
capacitación y promoción de la salud después. Por tanto, la Educación Para la Salud es una
herramienta clave en las políticas sanitarias, pues su acción va dirigida tanto a los diferentes
sectores de la salud como a los diferentes colectivos

La Educación para la Salud persigue fundamentalmente la integración y

participación del propio interesado en el proceso de su salud, fomentando en todo momento
la toma decisiones propias y la involucración en su propia salud, de tal manera que los
profesionales sanitarios son los facilitadores de información y de los instrumentos que
permiten mejorar la salud del ciudadano. Los profesionales sanitarios no deben limitarse a
cuidar, si no educar y participar en el proceso de la salud del individuo, pero permitiendo
que sea el propio ciudadano el que tome sus decisiones, una vez que ha sido informado y se
le facilitan los elementos de comprensión y de actuación adecuados.

Por tanto, la Educación para la Salud supone un cambio fundamentalmente en la

actitud de los profesionales sanitarios, así como en sus aptitudes, debiendo tener como
objetivos básicos el promover:

- Conductas positivas favorecedoras de la salud en general.

- Cambios medioambientales que ayuden a modificar comportamientos.
- El autocontrol y los autocuidados de los ciudadanos.
- Capacitar a los individuos a tomar sus propias decisiones por medio de la
participación activa en el proceso de la salud Los objetivos específicos de la EPS
Están orientados primordialmente a capacitar a los individuos para que:
1. Puedan definir sus propios problemas y necesidades,
2. Comprendan como pueden enfrentar dichos problemas con sus propios recursos y
apoyos externos y
3. Promuevan acciones más apropiadas para fomentar una vida sana y el bienestar de
la comunidad. Así pues, el objeto de estudio de la EPS se enfoca hacia los
comportamientos y estilos de vida de los individuos, de los grupos y de la
comunidad.
Tendencias de la educación para la salud

Es indudable, que, a la hora de establecer una definición sobre la educación para la

salud, nos encontremos con verdaderos problemas de consensuar la misma, pues
probablemente existan tantas definiciones de Educación para la Salud como autores hayan
tratado de hacerlo. A través del estudio de las diferentes tendencias de Educación para la
Salud podemos entender las líneas ideológicas que han marcado su desarrollo. Estas
tendencias han orientado los más variados y, a veces, antagónicos modelos de Educación
para la Salud.

Estos modelos son los que se aplican en última instancia en la práctica profesional,
en la manera de ejercer como Agentes de salud con los individuos y la Comunidad.
Algunos de ellos están inspirados en el propio empirismo de la práctica médica

La Educación para la salud como estrategias para el desarrollo de conductas que

pre- vengan problemas de salud es un asunto ancestral en la práctica médica, en tanto que
otros han surgido por la influencia de disciplinas hoy día consideradas como
imprescindibles en el escenario de los Cuidados de salud de la Comunidad.

No existen sin embargo prácticas de Educación para la Salud puras que puedan ser
plenamente adscritas a uno u otro modelo, sino matices que se traducen en la preferencia de
utilización de diferentes estrategias y métodos.

Salleras distingue dos claros periodos en el desarrollo del concepto de Educación

para la Salud y sus contenidos, el llamado "Clásico" Y el "Actual", situando la división
entre ambos durante la década de los setenta.

Periodo Clásico En el periodo clásico, en el concepto de Educación para la salud

sólo se incluían acciones dirigidas al individuo al objeto de responsabilizarse del cuidado
de su propia salud, tratando por tanto de modificar conductas insanas individuales. Aunque
ya Winslow a principios de siglo incluyó en su definición de salud Pública la Educación
para la Salud como una de las acciones fundamentales para el Fomento y Protección de la
Salud de la Población, tuvieron que pasar algunos años para que diversos autores y grupos
de trabajo postularan las primeras definiciones y métodos de trabajo a partir de los cuales
esta disciplina se ha ido desarrollando.

Una de las primeras definiciones válidas la elaboró Wood, quien en 1926 define la
Educación sanitaria como "la suma de experiencias que influyen favorablemente sobre los
conocimientos, actitudes y hábitos relacionados con la Salud del individuo y comunidad".
En 1969 el grupo científico de la O.M.S. sobre investigaciones en Educación para la salud,
la definió como el "Proceso que se interesa por todas aquellas experiencias de un individuo,
grupo o comunidad que influencian las creencias, actitudes y comportamientos en relación
a la Salud, así como por los esfuerzos y procesos que producen un cambio cuando éste es
necesario para una mejor Salud".

Con esta definición se pretende capacitar a los individuos y colectividades para

adquirir y conservar hábitos de Salud positivos, usar juiciosamente los Servicios Sanitarios
influyendo para que la toma de decisiones vaya en la dirección deseada. En todas estas
definiciones encontramos el elemento común de modificación de comportamientos en
sentido positivo, destacando según su evolución las necesidades de dirigir las acciones no
sólo al individuo, sino también a la comunidad, y de abarcar en su campo de acción
cualquier momento de la Historia Natural de la Enfermedad y no sólo el periodo pre
patogénico.

Aun cuando en la evolución se recoge la necesidad de capacitar a la comunidad en

general y la de ampliar el campo de acción a cualquier estadio de salud, estas definiciones,
y los modelos de Educación para la salud existente, fueron bastante criticados por omitir la
consideración de los factores ambientales, físicos y sociales, hoy considerados
fundamentales en la adopción de comportamientos.

Podemos considerar este periodo influenciado fundamentalmente por los siguientes

enfoques de Educación para la salud;

a. Biologicista, enfoque tradicional en la praxis médica, subraya la información de tipo

anatómico y fisiológico. Considera que los factores etiológicos y las enfermedades
producidas son entidades que actúan y se desarrollan al margen del escenario donde
 la gente vive y se relaciona, e independientemente de los comportamientos en los
que la gente se implica.
b. Psicologicista, enfoque que subraya la importancia del comportamiento individual
como responsable de las prácticas de Salud existentes y, en consecuencia, de la
morbilidad. De los anteriores enfoques las aportaciones más importantes al campo
de la Educación para la salud han sido la formulación de los siguientes modelos de
predicción y explicación de comportamientos en Salud;

Modelos tradicionales de Educación para la Salud.

1. Modelo biomédico; Desarrollado en base a unos principios basados en la Ciencia

médica clínica, por lo que los métodos son unilaterales y en función del individuo
enfermo. Este modelo considera el comportamiento individual como factor
etiológico de la enfermedad, por lo que su objetivo es la modificación de
comportamientos individuales ya arraigados. No se plantea por tanto la prevención
integral de los mismos con modelos integrales de actuación en otros sectores
sociales. Metodológicamente, plantea el aporte de conocimientos como elemento
suficiente para conseguir el objetivo propuesto (la adhesión del paciente al
tratamiento).
2. Modelo informativo; también de carácter biologicista aunque más reciente
cronológicamente recoge algunas de las aportaciones de las tendencias
psicologicistas en la estrategia para la modificación de comportamientos es similar
al biomédico en cuanto al modo de entender los determinantes del comportamiento,
es decir, la falta de información como causa etiológica de la enfermedad.
Metodológicamente acentúa la importancia del aporte magistral de información,
adoptando el contenido y forma al público receptor, pero considerándola como parte
esencial del proceso. Basado pues en un concepto higienista de Salud impartir
conocimientos sobre comportamientos saludables al que no sabe y en una pedagogía
de tipo tradicional–magistral, unidireccional que no estimula la capacidad de
razonamiento para aclarar valores y creencias.
3. Modelo Conviccional o de Creencias en Salud, Health Believe Model; (M.C.S.;
H.B.M.), es una de las aportaciones más importantes de la psicología al campo de la
 Educación para la salud. Basado en resultados de numerosos estudios realizados
durante las décadas de los 50 y 60 y formulado originalmente por Rosentock y
Leventhal, es prácticamente omnipresente en la práctica de Educación para la Salud.

El M.S.C. es una teoría de la expectativa de valores que intenta predecir y explicar

el comportamiento en salud. Sugiere que las creencias de la población influyen
decisivamente en la toma de decisiones en relación a comportamientos promotores o
restauradores de Salud. En su formulación original contiene los siguientes elementos:
Preparación psicológica del individuo para adoptar una decisión de Salud. El hecho de
adoptar o no la decisión positiva dependen de las "creencias" individuales, de las
"percepciones" que sobre la realidad se tengan. Este estado subjetivo viene determinado a
su vez por la susceptibilidad o vulnerabilidad percibida por el individuo a contraer una
determinada enfermedad, por la percepción de la severidad o consecuencias de la misma,
por los beneficios potenciales percibidos de la acción preventiva y por los obstáculos
encontrados en la adquisición de comportamientos preventivos.

Las claves o señales para el cambio de comportamiento, denominadas "estimulo de

acción". Estos estímulos, que pueden ser tanto internos percepciones del estado somático,
como externos campañas in- formativas, sacarían a la luz las creencias, percepciones y por
tanto la intencionalidad de comportamiento en relación a la medida preventiva. Asume que
variables sociodemográficas y estructurales puedan influir en las percepciones, pero no las
considera como directamente causales de conductas de Salud específicas. Posteriores
revisiones del modelo original incluyen nuevas variables a la hora de tomar decisiones
sobre comportamientos preventivos, fundamentalmente la motivación general sobre
cuestiones de Salud, la confianza en el terapeuta y el sistema de asistencia y las
características de la relación terapeuta paciente.

Este modelo ha legado la constatación de la importancia de los estímulos internos -

sintomatología, así como las características de la relación terapéutica, por lo que su
aplicación puede resultar útil en la mejoría de los cumplimientos terapéuticos. No obstante,
al no tomar en consideración el medio ambiente social en el que el individuo se
desenvuelve, Y que influye decisivamente sobre las conductas en Salud, resulta inútil para
explicar los comportamientos en las personas "sanas" de la comunidad, en las que los
factores ambientales tienen un papel fundamental. Es por tanto un modelo subjetivo que
enfatiza en la información para el cambio de actitudes, pero es sabido que estas no
garantizan cambios de conductas. Todo ello ha originado un abandono progresivo del
modelo tal y como se formuló originalmente.

El pujante desarrollo de la psicología en este siglo, así como la colaboración con

otras disciplinas implicadas como la sociología e formuló originalmente. El pujante
desarrollo de la psicología en este siglo, así como la colaboración con otras disciplinas
implicadas como la sociología han permitido alumbrar unas verdaderas tecnologías para el
cambio de conductas teoría del aprendizaje social, por ejemplo: basadas en modelos sólidos
y efectivos para comprender el comportamiento individual y colectivo.

4. Modelo de decisiones en salud (M.D.S.), psicologicista, basado en el modelo

anterior y en un intento de superar las críticas sobre él realizadas, y recogiendo las
aportaciones de la literatura científica de la década de los 80 sobre las preferencias
del paciente en relación con el cumplimiento terapéutico, Eraker y Cols. proponen
un nuevo modelo dirigido fundamentalmente a explicar el cumplimiento
terapéutico.
5. Modelo persuasivo-motivacional, de corte psicologicista, conocido también como
modelo preventivo, actitudinal o K.A.P (Knowledge, actitudes, practices) y
redactado por O Neill en 1.979, postula la necesidad de incluir la motivación como
elemento imprescindible, posterior al proceso informativo, para la consecución de
determinados hábitos. Según esto, conseguir un cambio de actitudes en sentido
positivo iría seguido del desarrollo de determinadas conductas, ya reforzadas ya
modificadas. Metodológicamente, propone una fuente de información que con
suficiente reconocimiento social trasmita la información más adecuada al auditorio
con los mejores medios de comunicación.

La información debe ser veraz, completa, clara y comprensible (Modelo). Para

lograr mayor eficacia, debe ser dada repetidamente por el mayor número de fuentes
posibles. En la práctica, el mensaje llevaría implícito el elemento motivacional, por lo que
el cambio de conocimientos se produciría a la vez que el cambio de actitudes, lo cual iría
seguido del cambio de conducta.

Las fases del modelo serían, según Havland:

a. Suministro de información: * Exposición del mensaje. * Atención al mensaje. *

Comprensión del mensaje.
b. Cambio de actitudes * Aceptación o rechazo de la opinión planteada. * Persistencia
del cambio de actitud. C. Cambio de conducta * Cambios del comportamiento.
Posteriormente, al comprobar que la información por si sola influye sobre el área de
conocimientos, pero poco sobre el área afectiva - intencional - se incluye el
elemento motivador, asegurando que el comportamiento buscado seria el elemento
consecuente con una actitud positiva.

Distingue asimismo entre las llamadas "motivaciones naturales o intrínsecas”

derivadas de la pirámide de necesidades básicas humanas de Maslow, y las llamadas"
operacionales o extrínsecas", derivadas de las circunstancias de cada etapa del ciclo vital.
Hoy día este modelo está en crisis por la constatación de dos argumentos principales;

- Por el desarrollo por parte de los receptores de mecanismos de defensa llamados

"exposición, percepción o retención selectiva", lo que hace que la comunicación
alcance al cambio de actitudes en pocos casos.
- Por la demostración del cambio de actitud como elemento necesario, pero no
suficiente para lograr el cambio de conducta. Parece que este modelo, con la
inclusión de las contingencias situacionales, sería el que mejor explicaría la
modificación de comportamientos en adultos. Concepción actual de la Educación
para la Salud En todos los modelos examinados dentro del denominado periodo
clásico se observa que el objetivo fundamental de la E.P.S. se centra en la
adquisición de conocimientos, actitudes y comportamientos saludables, ya sea en el
ámbito individual o colectivo.

En ningún momento se consideran las acciones encaminadas a la modificación del

medio ambiente social, así como tampoco se considera la necesidad de incluir como objeto
de E.P.S. las actuaciones sobre el sujeto enfermo. Hoy sabemos, a raíz de los numerosos
estudios epidemiológicos realizados en el campo de la investigación de E.P.S., que la
actuación limitada al individuo no logra mantener conductas, aun con una actitud individual
positiva en este sentido, si los factores sociales no son favorables para ello. Por eso las
llamadas Nuevas Tendencias, exponentes en definitiva de la evolución del conocimiento
científico en el campo de la E.P.S., consideran de forma destacada entre sus objetivos la
necesidad de incidir sobre el medio ambiente social inmediato al individuo, así como el
desarrollo de la E.P.S. dirigida a generar y modificar comportamientos en el sujeto ya
enfermo, y la implicación de la comunidad en todas las fases del proceso educativo.

Como precursor de este nuevo enfoque de E.P.S. cabe destacar el centro

Experimental de Educación Sanitaria de la Universidad de Perugia, sin duda centro de
referencia a nivel mundial desde su fundación, por Seppilli, a principios de los setenta. En
la concepción actual, probablemente la definición más completa de E.P.S., que considera
todos los aspectos mencionados anteriormente, es la propuesta por el IV Grupo de Trabajo
de la National Conference on Preventive Medicine, (U.S.A., 1.975), presidida por Anne R.
Somers, que establece: “La E.P.S. es un proceso que informa, motiva y ayuda a la
población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, propugna los cambios
ambientales necesarios para facilitar esos objetivos, y dirige la formación profesional y la
investigación hacia esos mismos objetivos”.

En el estudio detallado de esta definición, podemos observar la inclusión de una

serie de acciones conducentes a;

1. Informar a la población sobre la Salud, la enfermedad, la invalidez y las formas

mediante las cuales los individuos pueden mejorar su propia salud.
2. Motivar a la población para que consiga hábitos más saludables.
3. Ayudar a la población a adquirir los conocimientos, actitudes y habilidades
necesarias para mantener un estilo de vida saludable.
4. Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de vida
saludable y una conducta hacia la Salud positiva.
5. Promover la enseñanza, formación y capacitación de todos los Agentes de
Incrementar, mediante la investigación y la evaluación, los conocimientos acerca
de la manera más efectiva de alcanzar los objetivos propuestos. Los principales
 aspectos diferenciales respecto al planteamiento clásico están constituidos por la
consideración de los factores ambientales, la inclusión de la E.P.S. en la fase
terciaria de la enfermedad, y la capacitación de los individuos para lograr su
participación activa en todo el proceso.

Bases científicas de la educación para la salud

La educación para la salud une dos ámbitos: la educación y la salud, por tanto, en su
estructuración se retoman, según la corriente que la conceptualice e instrumente, aspectos
de las áreas de trabajo de educación general, educación de adultos, educación popular,
atención a la salud y trabajo comunitario. De igual manera, se incluyen varias disciplinas
científicas, entre ellas: historia y filosofía de la educación y la salud, ciencias políticas,
psicología, sociología, economía de la educación y de la salud, epidemiología,
administración de servicios de salud, pedagogía, tecnología educativa, etc.

El objetivo principal de la Educación Para la Salud es la búsqueda de

conocimientos, actitudes y comportamientos de los individuos integrantes de la comunidad
en el sentido de una salud positiva. Podemos decir que la Educación Para la Salud tiene la
finalidad global de influir positivamente en el bienestar físico y psíquico de la persona.
Dicha finalidad ha orientado los objetivos de prevención de la enfermedad primero y
capacitación y promoción de la salud después. Por tanto, la Educación Para la Salud es una
herramienta clave en las políticas sanitarias, pues su acción va dirigida tanto a los diferentes
sectores de la salud como a los diferentes colectivos

Relacionar la educación para la salud con las ciencias que influyen en el estado de salud del
individuo

Resumen los resultados de los conocimientos médicos sobre protección y

prevención y el fomento o el restablecimiento de la salud individual y colectiva, con vista a
su aplicación en la educación para la salud. Los conocimientos médicos constituyen la base
del contenido de la educación para la salud, para el trabajo individual, en grupos y masivos.
Existiendo una estrecha relación entre los objetivos, contenidos y métodos de la educación
para la salud.

Los conocimientos teóricos fundamentales son conceptos no específicos, generales

relativos a la salud que proceden de diversas ciencias, y otras específicas para la educación
para la salud. Lo cual está muy bien recopilado en el libro Diccionario Terminológico de
Educación para la Salud, del Centro Nacional de Educación para la Salud, del cual se han
tomado los siguientes conceptos teóricos fundamentales de la educación para la salud y
sistema de orientaciones de valor con respecto a la salud. La definición de la Organización
Mundial de la Salud. “Salud no es solo ausencia de enfermedad, sino también un estado
caracterizado por un complejo estado de bienestar social, psíquico y físico” (3) supone una
vida prolongada y plenamente satisfecha, y la integración social de cada miembro a la
sociedad. Del cual podemos derivar importantes conclusiones científicas fundamentales a
tener en cuenta en la educación para la salud:

- La salud no es un estado genéticamente determinado, fatalista e invariable. Depende

de las particularidades individuales, de la formación social y del nivel de
responsabilidad de cada miembro en la sociedad.
- La salud se puede mejorar sobre la base de un régimen de vida activo, de una
conducta en salud correcta y de la preocupación constante de cada cual por
conservarla y fortalecerla.

Que influyen en el estado de salud del individuo

No existe una solución única y simple a la pregunta de si la salud es educable. La

respuesta comprende la confluencia de varias áreas del saber desde donde encontramos
soluciones a este dilema. Cabe hacerse las siguientes preguntas: ¿cuáles son los
comportamientos que mejoran la salud?, ¿cómo se producen los cambios de
comportamiento?, ¿cómo se puede facilitar el aprendizaje?, ¿cómo se comunican las
personas? Sobre cuáles son los comportamientos que mejoran la salud se ocupan las
ciencias de la salud, Medicina, y Salud pública, entre otras. Las investigaciones en este
campo no cesan, incluyendo nuevos comportamientos que inciden sobre nuestra salud.
Sobre cómo podemos cambiar las conductas y los comportamientos insanos se ocupan las
ciencias del comportamiento, entre las cuales nos encontramos con la Antropología, la
Sociología o la Psicología.

Sobre cómo se aprenden estas nuevas conductas se ocupan las ciencias de la

educación, a cuya cabeza está la Pedagogía. De la forma en cómo se transmite toda esa
información se preocupan las ciencias de la comunicación quienes la tratan
pormenorizadamente. La Publicidad intenta dirigir este proceso para alcanzar sus intereses,
no siempre favorecedores de la salud

Distinguir los campos de acción de la educación para la salud

El campo de acción de la Educación para la Salud lo constituye toda la Comunidad,

grupal e individualmente. Todo individuo tiene derecho a beneficiarse de la Educación
Sanitaria, y debe tenerse en cuenta la realidad cultural y social de los distintos grupos diana
a los que se dirige la acción educativa. El análisis de la realidad —estudio de los
determinantes comporta mental y sus consecuencias— nos darán idea de la diversidad de
necesidades y justificará la existencia de programas con objetivos y estrategias
diferenciadas.

Podemos considerar los campos de acción de la Educación para la salud desde los
lugares o los contextos donde se realiza. Las EpS se pueden dividir en campos según la
población a la que se dirija, población sana y población enferma, siempre desde la idea de
que la educación sanitaria tiene como objeto el individuo y la comunidad con toda su gama
de situaciones vitales. 6.1 > Educación de las personas sanas Las personas sanas son el
objetivo prioritario de la educación sanitaria. Se trata de que lleguen a alcanzar sus
máximas posibilidades físicas, mentales y sociales, como individuo en sí y como elemento
de la colectividad.
 Dentro de la población sana, la educación sanitaria lleva a cabo sus intervenciones,
sobre todo:

- En las escuelas, a través del aprendizaje de temas transversales, educación para la

salud o campañas de sensibilización.
- En el mundo laboral, mediante la prevención de riesgos laborales, trabajando sobre
los riesgos de sufrir lesiones accidentes de trabajo o los riesgos de sufrir enfermedad
–enfermedades profesionales–.
- En la comunidad, favoreciendo hábitos de vida sanos, informándoles sobre los
riesgos y motivándoles para el cambio de comportamiento, ya sea en el ámbito del
domicilio, de los centros de salud o de los lugares de reunión.

Educación de las personas enfermas Las personas enfermas son, en teoría, más
susceptibles al cambio. Su motivación está clara: recuperar su estado de salud. Esta
receptividad a la educación sanitaria es también evidente en la familia del enfermo. El
inconveniente es que estos cambios no siempre perduran ya que, a medida que la
experiencia de enfermedad se aleja en el tiempo se pierde la motivación. En las áreas de
aplicación de la educación para la salud, tanto el grupo de población "sano" como
"enfermo" tienen el derecho de beneficiarse de las acciones de la E.P.S., cualquiera que sea
del medio en que se encuentren, pero debe tenerse muy en cuenta la necesidad de respetar
las normas de coordinación entre los diferentes ámbitos de actuación. No se consideran
éstos como compartimentos estancos, sino estrechamente interrelacionados y
complementarios. Es fundamental por tanto que los contenidos abordados en los distintos
ámbitos de actuación sean coincidentes, evitando mensajes contradictorios por ser esto el
elemento más nocivo del proceso de consecución o modificación de comportamientos.

De este modo, con el fin de hacer llegar a toda la colectividad la E.P.S., podemos
distinguir las siguientes áreas de aplicación:

El medio familiar El medio familiar es un elemento imprescindible a tener en cuenta

a la hora de integrar los distintos programas en un Plan Nacional de E.P.S., pues reúne en
su entorno a los distintos grupos de población en sus diferentes etapas de desarrollo. La
familia constituye para el niño una fuente fundamental de aprendizaje, sirviendo de marco
para la socialización primaria fruto de la cual se desarrollará el modelo de actitudes y
comportamientos. Conforme el niño crece este modelo se amplía a la influencia recibida en
el medio escolar socialización secundaria, que cobra una importancia extrema al comienzo
de la adolescencia. Durante este periodo se inician la mayor parte de las conductas de
riesgo, algunas de ellas severas, que desarrollarán en la etapa adulta, por ello la importancia
de la integración de la educación y colaboración en su desarrollo tanto en la familia como
en la escuela. Debemos pues considerar a los responsables de la educación familiar como
verdaderos Agentes de Educación para la salud, por la influencia, fundamentalmente
informal, que pueden ejercer sobre los diferentes componentes.

El medio escolar La Educación para la salud en el medio escolar tiene como fin
inculcar conocimientos, actitudes y hábitos positivos de salud al individuo durante sus
primeras etapas de desarrollo, orientados a comportamientos promotores de Salud y a la
prevención de las principales enfermedades de este grupo de edad. Debe intentar el
desarrollo de habilidades para la adopción de estilos de vida saludables en la madurez. El
hecho de trabajar con un grupo de población en periodo de desarrollo físico, psíquico y
social hace del Programa de E.P.S. en la escuela uno de los más eficientes, pues en esta
edad se es más receptivo al educando. Además, el medio escolar supone un entorno común
para este grupo de población, lo que le hace además el programa más extenso en cuanto a
población cubierta. Las estrategias no han de ir dirigidas exclusivamente al escolar, sino
también a padres y profesores para que estos puedan participar en la planificación y
desarrollo de las acciones.

El medio laboral La E.P.S. en el ámbito laboral dirige su estrategia a la

concienciación de los trabajadores acerca de los riesgos para la Salud a que están expuestos
por el desempeño de su trabajo. Estos riesgos son de tres tipos esenciales;

- Riesgo de sufrir lesiones físicas por accidentes de trabajo.

- Riesgo de sufrir enfermedad por tóxicos del medio laboral.
- Riesgo de desarrollar desequilibrios psicológicos por el desempeño del tipo de
trabajo que se realiza.

En este sentido la E.P.S. tiene como objetivo informar a los trabajadores de los
principales riesgos y sus derechos en relación a ellos, promoviendo comportamientos
positivos en relación con la seguridad, riesgos mecánicos principalmente, o prevención de
enfermedades, riesgos físicos, químicos y sociales. También debe aprovecharse el medio
laboral para potenciar el desarrollo de Programas de E.P.S. destinados a problemas
extendidos en la población, aunque no propios del medio laboral.

Lo constituiría la actuación preventiva de las principales enfermedades crónicas. Es

importante por último destacar que las actividades deben también orientarse a concienciar a
directivos, representantes sindicales, miembros del Comité de Salud Laboral al objeto de
lograr una sensibilización común frente al problema.

El medio social La Comunidad El objeto principal de los Programas de E.P.S. en la

comunidad lo constituye el fomento y protección de la Salud de la población "sana",
erradicando conocimientos, actitudes y hábitos nocivos y promoviendo que el
mantenimiento de la Salud alcance uno de los primeros lugares en la escala de valores
social. Estos Programas se planifican desde la base de los niveles primario Y secunda- rio
de prevención.

Desde el punto de vista primario de la prevención

- Fomento: los contenidos van destinados a fomentar comportamientos positivos

Desde el secundario
- Protección: los contenidos van dirigidos a concienciar a los grupos de riesgo
identificados para potenciar cambios de conducta en el sentido deseado y despertar
el interés por la detección precoz de procesos, por medio de la información de
primeros síntomas y orientación hacia los servicios asistenciales adecuados.

También implica la motivación de la población para aumentar la participación

activa en la toma de decisiones.

Analizar los diferentes convenios internacionales y su relación con la promoción de la

salud.

En el programa de salud mundial se reúnen dos esferas de acción decisivas de

nuestra era: la gestión de la interdependencia y la globalización, y el enfrentamiento de las
crecientes desigualdades dentro de las naciones y entre ellas mediante estrategias de
desarrollo. También influyen en estos programas muchas esferas políticas y por ello está
sujeto a una dinámica especial. Por una parte, la salud deficiente suele ser conveniencia de
otras crisis mundiales como la financiera y las relativas a la inseguridad alimentaria y el
cambio climático, mientras que por otra parte, si los problemas sanitarios no se gestionen
debidamente las consecuencias recaen sobre toda la sociedad.

- La salud en la OMS:

Pese a los grandes Problemas que enfrenta en materia de financiación, en los

últimos decenios la OMS se ha esforzado por alcanzar los más altos niveles de salud
posibles de múltiples formas, desde la ejecución de programas contra determinadas
enfermedades hasta actividades generales de fortalecimiento de los sistemas de atención de
salud basados en la atención primaria.

Entre los ejemplos cabe citar los siguientes:

- El convenio marco de la OMS para el control del tabaco, el primer tratado

internacional que se negocia bajo los auspicios de la OMS, fue aprobado en el 2003
y entro en vigor en 2005. Este tratado ha pasado a ser el de más rápida y amplia
aceptación en la historia de las naciones unidas.
- En 2011, los estados miembros de la OMS aprobaron el Marco de preparación para
una gripe pandémica que reúne a los estados, miembros, la industria y otras partes
interesadas y la OMS.

La salud mundial guara relación con un amplio espectro de preocupaciones y

tensiones, no solo entre países, sino también entre sectores y entre muchos actores e
intereses diferentes.

Está creciente complejidad requiere mejor gobernanza de la salud mundial, incluida

mejor coherencia entre múltiples iniciativas, clara distribución de las responsabilidades y
más transparencia y responsabilidad.
 CONCLUSIONES

El ámbito y las perspectivas de la educación para la salud se orientan hacia

el enfoque, cada vez más social. De ahí que se reconozca entre sus principales fundamentos
los filosóficos, económicos y legales, sociológicos y social-psicológicos, médicos y
pedagógicos-psicológicos. Al encontrar estos determinantes el concepto de salud debe
incluir dimensiones individuales, sociales y ecológicas del ser humano. Y en la búsqueda
de un equilibrio entre el hombre y el ambiente giran los conceptos salud-enfermedad.

Para conservar y fortalecer la salud a escala social se requiere la promoción de

aspectos morales y jurídicos sobre salud y personalidad, cultura para la salud, modo de vida
sana, normas de comportamientos para la salud, conciencia de la salud, actitud ante la
salud, motivación de la conducta ante la salud, y conocimientos higiénicos.